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最近，7岁的鹏鹏被父母带来医院检查视力，验光后医生说鹏鹏右眼是近视+散光，左眼是远视，鹏鹏的父母听后不禁糊涂了：近视？散光？远视？为什么会一只眼睛近视，另一只眼睛远视？还有散光又是什么问题？不要着急，下面我们就来详细讲一讲家长们最关心的近视、远视、散光、弱视。 什么是近视 近视是一种常见的屈光不正，是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，而造成的视物模糊。 近视发病原因：1．遗传因素：研究表明，父母高度近视，孩子患近视的可能性高于其他孩子。2.环境因素：近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用、照明条件差、在车上或是走路时看书、躺着看书、营养不良等等，这些都是会导致近视发病的重要因素。 儿童眼球尚未发育好，调节能力强。近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用都会导致睫状肌疲劳，出现假性近视。儿童眼睛组织很娇嫩，倘若眼球壁受压会不断发生延伸，进而造成眼球前后轴变长。若眼球前后轴距超过正常范围就是真性近视。为了预防近距离用眼造成的近视，建议眼睛与书本正确的距离应为30—35cm，连续用眼30——40min应该休息会儿。应增加户外活动的时间，保持光线充足、正确的坐姿，合理的饮食，这些对于预防近视的发生都非常重要。 什么是远视 远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清近处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，一般用凸透镜矫正，故远视眼经常处在调节状态，易发生眼疲劳。 学龄前儿童的眼睛，由于生长发育的原因，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短。这种情况引起的远视称作生理性远视，随着青少年儿童生长发育，眼球成熟，会逐渐消逝。 新生儿的双眼前后极较短，大都处于远视状态，随着生长发育才逐渐趋于正常。这中间的主要原因是由于眼球的前后直径随生长发育而相应延长，出现视力伴随年龄逐渐趋于正常，称为正视化。 而眼球前后直径是影响视力的主要原因，太长造成近视，过短产生远视。 生理性远视是眼球发育的一个伴随症状，与年龄和生长发育有密切的关系。在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。 什么是散光 散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。 按程度可分为轻度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D属于生理性散光。 近视、远视、散光的症状 这三类屈光不正所引起的孩子最主要的症状都是视力下降，当您的孩子出现经常眯眼、频繁眨眼、经常揉眼、歪着头看东西、喜皱眉、喜拉扯眼角、看东西时离得很近、经常看错人或看不清东西时，您需要带孩子来医院检查了。 近视、远视、散光的预防 ·      1.增加户外活动时间，特别是视野开阔的户外，积极开展体育锻炼，保证孩子每天有一小时体育活动。羽毛球、兵乓球这类运动可防止近视的发生发展，对于5—9岁孩子完善眼功能效果明显。 ·      2.学习时，身体坐正，双脚放平，身体离桌子边缘一拳距离，上身与头微微前倾，眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸。练习正确执笔姿势。 ·      3.养成良好的阅读习惯。不要在行车的车厢里看书，不要躺在床上看书，不要趴着或是歪着身体看书。 ·      4.不能挑食，营养均衡，蛋白质.钙、锌、维生素、硬质食物、叶黄素、铬等都对眼睛有好处。少吃含糖量较高的食物。 ·      5.认真做眼保健操。 近视、远视、散光的治疗 孩子一旦出现前面所述的症状，先要判断是真性近视还是假性近视、远视度数是否与年龄相符、散光度数是否需要配镜等。建议家长带着孩子去专业医院进行散瞳验光。 1.真性近视 确定孩子患上真性近视，且度数超过100度，需配眼镜矫正。真性近视的孩子不要频繁脱带眼镜，而要让眼睛始终处于正视眼状态，以此改善视力。角膜塑形镜目前对于真性近视的发展有明确的控制作用，对于近视度数增长较快的孩子，可考虑在正规医院验配角膜塑形镜。 2.假性近视 若孩子只是患有假性近视，家长要注意监督孩子正确用眼，通过休息和一定的治疗手段，帮助孩子恢复视力。目前网络上有各种各样、五花八门的治疗假性近视的方法，然而根据每个孩子个体情况的不同，治疗方法也是个体化的，建议最好是去专业的医院听取医生意见。 3.远视 正常远视范围与年龄的对照表如下，如果您的孩子超过或低于了该年龄段的正常范围，如果矫正视力不佳，需戴镜治疗。 年龄 生理屈光度（D） 4~5岁 +2.00~+2.50 6~7岁 +1.75~+2.00 8岁 +1.50 9岁 +1.25 10岁 +1.00 11岁 +0.75 12岁 +0.50 4.散光 散光按程度可分为轻度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D属于生理性散光。如果度数高于1.00D加上矫正视力不佳，那就需要配镜治疗了。

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“医生，我家孩子好像有对眼儿，这是不是大家说的斜视？” “我家孩子天天斜着脑袋看电视，是不是斜视了啊？” “我儿子眼睛一大一小，是不是斜视？” 在行医过程中，大部分小儿眼科医生都遇到过这类的问题，其实大多数时候，是妈妈觉得孩子是“斜视”，而并非真正的斜视。而有一些家长并没有意识到是斜视的，却是需要治疗的斜视，那么究竟什么是斜视？斜视有什么表现？斜视应该怎样治疗呢？ 什么是斜视？ 这种情况持续存在时就是显性的斜视，有时正常有时出现称为间歇性斜视。斜视又可分为内斜视(俗话说的斗鸡眼)、外斜视(俗称瞟眼)、上斜视、下斜视。间歇性外斜视的患者有可能仅表现出在阳光下喜闭单眼。有些垂直斜视的患者可能就表现出歪头视物等。 斜视的危害 注视野缺失 立体视觉丧失 斜视孩子的世界是不真实的 1 影响视力发育，形成斜视性弱视。 2影响外观，影响社交，易导致自卑孤僻等反常心理。 3有的斜视影响颌面部及颈肩脊柱发育，导致脊柱侧弯畸形，颜面不对称等。 4 影响双眼视功能发育，缺乏双眼单视，融合及立体视，注视野缺失，容易出现视疲劳，严重的会影响学习工作及生活，长大后不能从事高精尖工作，甚至不能开车。 斜视的治疗 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位，促进双眼单视功能。 斜视的非手术治疗方法包括：戴眼镜、健眼遮盖，视功能训练等。部分类型斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。 手术治疗：眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。早期发现早期治疗，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。 一说到手术很多家长会担心，甚至拒绝，事实上斜视手术就是调节肌肉的位置和平衡使眼球回到正常的位置，不会进入眼内，不需要切开眼皮不会影响视力与美容。 在我的观察中，有明显斜视的孩子很辛苦，总会遭受到异样的眼光。社会上有太多无法掌控、没有同理心的言论，所以，认为孩子有斜视可能的爸妈，请不要觉得自己想太多，一定要提早检查、持续观察，以免丧失黄金治疗时间。 孩子年纪越小，可塑性越大，治疗的效果治好。家长切莫等到孩子大了再治疗。手术的最佳年龄是3-7岁，特殊的先天性斜视手术年龄是1-2岁，切莫大意，给孩子带来终身的伤害。

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