烧伤多为意外伤害，患者由正常人突然面临巨大的健康丧失，不仅要面对痛苦的治疗过程，还要面对创伤后的应激反应。根据精神心理症状持续的时间，烧伤后心理应激反应分为急性应激障碍(简称ASD)和创伤后应激障碍(简称PTSD)。

一、烧伤后的心理应激反应有哪些表现?

通常在烧伤后的数小时内出现急性应激反应，急性应激障碍(ASD)一般指应激反应持续3天至1 个月。初期表现为呆滞状态，不愿意与他人交流沟通，少言寡语，对外界刺激的反应淡漠，忘记烧伤过程等。ASD的症状表现有：过度的紧张、焦虑、恐慌、失眠多梦，充满恐怖的想象，极其敏感，严重影响日常生活和社交能力。心理方面常表现为罪恶感、愤怒感、绝望感等;生理方面表现为多种胃肠道、心血管、呼吸系统、皮肤和泌尿系统的功能障碍。值得注意的是，绝大多数ASD患者都可以通过自我调整，最终理解和接受所经历的危机事件，逐渐恢复正常的心理社会功能。

烧伤后应激反应持续1个月以上可诊断为创伤后应激障碍(PTSD)。PTSD的核心症状包括：(1)侵入性症状：痛苦记忆、痛苦的梦、现实解体、人格解体、对类似烧伤线索产生强烈或长期的心理痛苦或显著的生理反应；(2)持续性回避：回避关于烧伤的痛苦记忆、思想或感觉；(3)认知和心境方面的负性改变：无法记住烧伤的某个重要方面、放大的负性信念和预期、认知歪曲、负性情绪状态、与他人脱离或疏远的感觉；(4)警觉或反应性有显著的改变：易激惹、过度警觉、惊跳反应、注意力不集中、睡眠障碍。

二、我们该如何应对烧伤后心理应激反应?

烧伤后几乎大部分患者都可能发生急性应激反应，我们记住以下4个词来帮助患者积极应对：正视、安抚、陪伴、对症治疗。

对于烧伤后几天的患者，医务人员或家属一旦发现患者出现了情绪异常低落、噩梦连连、饮食睡眠较差时，应给予积极关注，正视这些精神心理症状，积极沟通，让患者说出自己的心情和想法，给予安抚和宽慰，尽量多陪伴患者，通过语言鼓励及肢体接触(握手、按摩等)给予患者战胜疾病的力量。另外，对于噩梦、入睡困难等睡眠问题或情绪问题及时采用药物、放松疗法等对症治疗。

患者李某，双下肢火焰烧伤后2月余，烧伤面积35%。患者诉左膝关节疼痛难忍，无法入睡，情绪暴躁，食欲很差，经我院临床心理科会诊发现患者出现创伤后应激障碍，给予药物治疗辅助心理咨询2周后，可安静入睡，情绪平稳且食欲增加。心理咨询师教授家属平时心理护理技巧，多给予患者心理安抚及积极反馈，家属也更有信心看护好患者，平静很多。

烧伤后心理应激反应是每个患者都可能面临的问题，我院烧伤科有专业的心理咨询师团队，同时在精神科医生指导下进行必要的规范用药，积极解决患者的心理困扰，可助力烧伤患者更好的康复。(文：席毛毛)