“爆竹声中一岁除”，新春将至，烟花炮竹为节日增添了喜庆氛围，但每年此时，医院烧伤科、急诊科都会接诊不少因燃放烟花爆竹受伤的患者——有儿童手持烟花时被火焰灼伤面部，有成人燃放礼花弹时被飞溅的火星炸伤手部，更有甚者因“哑炮”二次点燃导致眼部重伤…… 根据我科往年接诊情况，从元旦跨年后，烧伤门诊便陆续迎来烟花爆竹烧伤、炸伤的患者，春节前后，因燃放烟花爆竹受伤的患者数量更是激增。其中，儿童和青少年是主要受害群体。为了让大家平安欢度新春，我们特别整理了这份安全指南。 安全燃放“四必须”，从源头远离伤害 1. 必须选对正规产品 购买烟花爆竹时，务必前往正规销售点，认准包装上的「生产许可证」「合格标志」「安全警示」，拒绝无牌无证的“三无产品”(尤其是路边流动摊贩售卖的礼花弹、大型组合烟花)。家庭燃放优先选择「冷光烟花」「小型手持烟花」，避免购买需要专业操作的大型礼花弹、冲天炮。 2. 必须选对燃放场地 - 远离居民区、加油站、变电站、树林、草坪、易燃易爆物品存放处。 - 选择空旷、平坦、无遮挡的场地，距离建筑物、车辆至少10米，严禁在室内、楼道、阳台、屋顶燃放。 3. 必须做好个人防护 - 燃放时佩戴防护眼镜、棉质手套，穿着长袖长裤，避免化纤衣物(化纤易燃且燃烧速度快)，不穿拖鞋、凉鞋。 - 儿童燃放需由成人全程陪同，不允许儿童独自燃放、追逐烟花残屑。 4. 必须规范操作流程 - 燃放前仔细阅读产品说明书，按要求摆放稳固，不手持燃放大型烟花。 - 用香烛等长距离点火工具，点火后立即撤离至5米以外安全区域，不近距离观察烟花燃烧。 - 遇到“哑炮”切勿立即靠近，等待15-20分钟后用清水浇灭残火再处理，严禁二次点燃。 意外发生怎么办？黄金急救步骤要记准 1. 烧伤急救：“冲、脱、泡、盖、送、问” - 冲：立即用流动冷水冲洗受伤部位30分钟以上(水温15-25℃，避免冰块直接敷)，直到感觉不痛和/或没有烧灼感为止。 - 脱：小心脱去烧伤部位的衣物，若衣物粘连皮肤，可用剪刀剪开，不要强行撕扯。 - 泡：对于疼痛明显者，可将伤处持续浸泡在冷水中，直至创面不痛和/或没有烧灼感为止。 - 盖：用干净的纱布、毛巾轻轻覆盖伤口，避免感染。 - 送：轻度烧伤可自行处理，若出现水泡、皮肤破溃、大面积烧伤或烧伤部位在面部、眼部、手部等关键部位，立即前往医院烧伤科就诊。 - 问：烧烫伤的治疗非常专业，可以在冷水冲或浸泡的同时，咨询专业医护人员，通过114查询当地或全国权威烧伤治疗机构的电话。武汉市第三医院烧伤科24小时有人值班，急救咨询电话：027-68894751。 2. 眼部受伤：切勿揉搓! - 若烟花碎屑溅入眼睛，应立即闭眼，让眼泪自然冲洗，或用无菌生理盐水冲洗。 - 不要用手揉搓、按压眼睛，避免角膜划伤，并立即前往医院眼科就诊。 3. 炸伤出血：按压止血 - 用干净的纱布、毛巾按压出血部位近心端，力度适中，持续按压5-10分钟。 - 若伤口较深、出血量较大、有异物残留，简单止血后立即送往医院，途中避免移动受伤部位。 春节团圆，平安是福。烟花的美好不应以健康为代价，愿大家在马年新春远离意外伤害，平安喜乐，阖家幸福! (文：方综梅；图片来源于网络)

春节将至，家家户户都忙着除尘布新，迎接新的一年。然而，在这热火朝天的大扫除背后，一个常被忽视的健康威胁正悄然潜伏——家用洗涤剂引发的化学灼伤。作为烧伤科医护人员，我们目睹了太多因洗涤剂使用不当导致的悲剧，那些隐藏在瓶罐背后的危险，有时比明火与热水更隐蔽，也更难愈合。 为何洗涤剂会成为“温柔杀手”? 这些平日为我们带来洁净的洗涤产品，尤其是油污清洁剂、管道疏通剂与部分强力洁厕剂，往往隐藏着不容小觑的腐蚀性。其核心成分常为强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)或强酸。它们的工作原理，是通过剧烈的化学反应快速分解油脂、化解堵塞——这份高效，恰恰源于其强大的腐蚀能力。一旦与皮肤或黏膜接触，这些化学物质同样会破坏人体组织的正常结构，造成深度损伤，其过程迅速且往往无声无息。更值得警惕的是，相较于热力烧伤带来的瞬时剧痛，化学灼伤的痛感有时并非即刻显现，容易让人放松警惕，从而延误处理，导致伤害加剧。 家庭清洁安全手册 预防，是守护安全的第一道、也是最重要的一道防线。通过养成规范的清洁习惯和操作意识，可以避免绝大部分化学伤害。万一发生意外溅洒或接触，第一时间的处理是否科学，将直接决定伤害的严重程度与后续恢复的走向。 (一) 预防优于治疗 阅读标签：使用前务必仔细阅读产品说明与危险警示，充分了解其化学特性与风险，严格按照说明书规范稀释。 防护装备：操作时请全程佩戴橡胶手套、口罩和护目镜，必要时穿着长袖衣物，避免皮肤与眼睛直接暴露。 环境通风：确保清洁区域空气充分流通，打开门窗或开启排气扇，避免吸入挥发性有害气体。 禁止混用：绝对不可随意混合不同清洁剂，尤其是含氯漂白剂与酸性洁厕剂，混合会产生剧毒的氯气，可致命。 安全存放：所有化学品必须存放于儿童无法触及之处，避免误触或误服。并始终使用原装容器保存，防止误用与混淆。 (二) 紧急处理五步法 如果不慎接触化学清洁剂，请立即： 脱离：立即离开污染区域，远离化学品源。 脱除：立即小心地剪开或脱下被污染的衣物饰品，防止其持续接触皮肤，并用清洁的布或纸巾轻轻擦拭附着在体表的化学品。 冲洗：用大量流动清水冲洗伤处至少30分钟，这是最关键的一步。如果化学物质溅到眼睛里，可先用干棉签仔细清除眼内残留化学物质，然后立即用清水冲洗眼睛30分钟以上，冲洗过程中不停眨眼睛以确保彻底冲洗。不要揉眼睛，避免加重损伤。 勿信偏方：切勿涂抹牙膏、酱油、香油等，这些会加重损伤、增加感染风险。 就医：立即前往医院，携带清洁剂包装以便医生准确判断成分。 春节是团圆的时刻，健康平安是最好的年礼。在大扫除的热潮中，请多一份谨慎，少一份风险。愿每个家庭在整洁温馨中，迎接平安祥和的新春佳节。(文：李俊乔；图片来源于网络)

近日，一名仅一个月大的男婴因家长采用“开水蒸汽熏鼻”的偏方治疗感冒，不慎导致盛水容器翻倒，被开水严重烫伤。患儿小明明(化名)的面部、颈部、躯干及右上肢均被烫伤，面积达9%，属II°-III°烫伤，部分表皮已撕脱，情况危急。 家长因孩子鼻塞、呼吸不畅，轻信了社交平台流传的“蒸汽熏鼻可治感冒免吃药”的说法，在家中用开水蒸汽为孩子熏鼻。过程中孩子哭闹挣扎，踢翻开水容器酿成意外。家人虽立即进行了冰敷处理，但因伤势严重，患儿被紧急送医。 入院后，烧伤科医疗团队迅速为小明明进行清创包扎，并将其安置于温箱中接受系统治疗。经过12天精心治疗及护理，小明明已治愈出院。但右上肢仍遗留瘢痕，需每日涂擦抗瘢痕药物进行治疗。 值得注意的是，这已是武汉市第三医院烧伤科近期收治的第三起因同一“偏方”导致婴幼儿烫伤的案例。随着天气转凉，感冒患儿增多，不少家长听信网络流传的未经证实的居家疗法，反而将孩子置于意外风险之中。 1.偏方真的有效吗？科学证据告诉你 “用开水蒸汽熏鼻子治感冒”的方法在民间流传已久，其声称的原理是：感冒病毒“怕热”，热蒸汽可以帮助缓解鼻腔充血，使黏液更容易排出。然而，国际循证医学权威机构科克伦图书馆2017年发布的系统综述指出，在缓解鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒症状方面，吸入热蒸汽与未接受该治疗相比，并无统计学上的显著差异。该综述分析了6项随机对照试验，涉及387名普通感冒患者，所有试验均使用专业可控温湿度的设备(RhinoTherm)进行，并非简单的“对一碗开水呼吸”。 2.家庭自行操作风险极高 研究显示，在严格控制条件下使用专业设备，其效果尚且存疑;家庭自行操作则存在更大风险： (1)操作环境不可控：在家中用开水自行操作时，无法精确控制蒸汽温度、距离和时间，极易造成烫伤。加之儿童易动、挣扎等不配合的特点，更使得烫伤风险陡增。 (2)婴幼儿皮肤和呼吸道更脆弱：婴幼儿皮肤薄嫩，对热刺激更为敏感，短时间内接触高温蒸汽即可造成严重烫伤，甚至开(热)水泼溅也会造成深度烫伤。这类烫伤常发生在面颈部、前胸等部位，易遗留瘢痕。 此外，当吸入高温蒸汽时，会对呼吸道造成直接热损伤，后果往往是致命性的。婴幼儿呼吸道更狭窄、更娇嫩，发生吸入性烫伤后，水肿窒息的速度更快、程度更重。同时，婴幼儿皮肤薄，同等热力造成的烫伤深度更深，且全身代偿能力弱，更容易发生休克和全身性并发症。 3.一旦烫伤，如何正确急救? 一旦发生烫伤，家长的正确处理对患儿预后至关重要。我们推荐“冲、脱、泡、盖、送、问”六步急救法。首先应迅速将烫伤部位置于清洁的流动冷水下冲洗至少30分钟，直到感觉不痛为止，目的是快速降温、缓解疼痛并减少余热对深部组织的损伤。在冷却处理并小心去除衣物后，应用无菌纱布或干净棉质布类覆盖伤口，并及时送往专科医院就诊。 同时，我们也不推荐使用食盐、牙膏、酱油、猪油等民间偏方处理创面，这些物质可能污染伤口，增加感染风险。 由于儿童皮肤组织结构尚未发育完全，同样的热源对儿童的伤害往往比成人更为严重，因此所有小儿烧烫伤都应及时就医。(文：项俊，图片由AI生成) 本科普文章仅作公益用途。   参考文献： （1）Singh M , Singh M , Jaiswal N ,et al.Heated, humidified air for the common cold.Cochrane Database of Systematic Reviews,2017,8(8):CD001728.

随着气温降低，容易手脚冰凉的朋友们又要将暖宝宝、热水袋、电热毯等安排上了! 暖宝宝会烫伤?热水袋会烫伤?电热毯会烫伤? 不可能的，不可能的，这些取暖神器温度又不高，怎么可能会烫伤? 还真就有这个可能。 刚出生20天的小宝宝因腹部胀气厉害，月嫂为其用热水袋敷肚子，时间长达1小时之久，待宝宝洗澡时才发现左腹部起了小水疱。家里人买了烫伤膏涂抹，结果第二天水疱越来越大，这才急急忙忙赶到武汉市第三医院烧伤科就诊。小宝宝被诊断为深二度烫伤，历经半个月的治疗伤口才愈合。 14岁的李同学经常学习到深夜，为了让她睡得暖和些，妈妈在其被子里放了电热饼。早上起来，李同学小腿上起了水疱，为了不耽误功课，妈妈自行为其涂抹紫草油。半个月后，伤口呈黑色痂壳，痂壳边缘有脓性分泌物溢出，周围红肿、疼痛，妈妈害怕的带着孩子来就诊。经过一个多月的治疗，李同学伤口才痊愈。妈妈后悔的告诉我们：我以为伤口结疤好了，没想到是痂壳，真应该早点带孩子来就医的。 入冬后，气温骤冷，来武汉市第三医院烧伤门诊就诊的患者中，近1/5为低热烫伤患者，大部分为热水袋和暖宝宝烫伤，18岁以下及60岁以上的患者占了近一半的比例，其中最小年纪为20天，最大年纪为86岁。还有部分患者因为烫伤严重，不得不住院治疗。 什么是低热烫伤? 低热烫伤是指身体长时间接触高于体温的低热物体热源(一般指45-50℃的热源)，致使热量蓄积而导致接触部位皮肤、皮下组织烫伤。一般认为70℃热源持续接触皮肤1分钟后可致表皮全层损害;44℃热源持续接触6小时，可引起皮肤基底细胞不可逆损伤。热水袋温度一般在40-65℃，在这个温度下人们往往感觉很舒服，久而久之，局部皮肤血运增加，毛细血管扩张，热能从表层向深层组织传导，从皮肤深处慢慢形成烫伤。低热烫伤一般发生于婴幼儿、老年人、糖尿病患者、瘫痪病人、醉酒者、脉管炎患者、中风后遗症患者等。低热烫伤的伤口更深，更难愈合。 如何判断是否为低热烫伤？ 低热烫伤初期，皮肤表面一般会出现水疱或红肿，创伤不太明显，看起来不太严重。由于疼痛感不强烈，人们往往会忽视，不及时处理，待到发现时已经造成比较严重的伤害。低热烫伤虽然面积较小，但往往深度很深，所以如果长时间使用暖宝宝、热水袋、电热毯等取暖设备后出现局部皮肤发红、发白或水疱等症状时，大家千万不能掉以轻心，及时前往医院进行处理，防止感染。 低热烫伤了怎么办？ 如果不幸发生低热烫伤，首先应脱离热源，立即使用流动水冲洗创面或将创面浸入冷水中半小时以上，注意不要着凉。若皮肤出现水疱、破溃或流黄水等，千万不要自行挑破水疱，可使用干净毛巾湿敷受伤部位，既可减轻疼痛，同时还能避免创面继续加深。不要在创面上涂抹草药、药膏、紫药水、红药水、酱油、色拉油、牙膏等，此类物品可能会造成伤口细菌感染、加重烫伤深度，也会影响医生对伤情的判断。一般而言，低热烫伤如果不接受正规治疗，一般很难自行愈合。所以，一旦发生低热烫伤，请及时前往烧伤专科医院就诊。 如何预防低热烫伤？ 使用热水袋时不要灌入沸水，也不要灌得太满，排尽空气后拧紧瓶口，可用毛巾等包裹热水袋，给热水袋穿好“衣服”后再使用，切勿直接接触皮肤。老年人末梢循环差，神经反应较为迟钝，对疼痛和冷热常常不敏感，更容易引发低热烫伤。 使用暖宝宝应选择正规厂家生产、质量较好的暖宝宝，不要直接接触皮肤使用，应多隔几层衣物，且张贴时间不宜过长，切忌贴暖宝宝睡觉。 使用电热毯建议睡前提前打开，将被子捂热后，睡觉时关闭电源。 泡脚温度在35-40℃适宜，泡脚时间在15-30分钟为宜，有心血管疾病的人如果在泡脚过程中出现胸闷、头晕的感觉，应立即停止。(文：袁书珍、曾祥春；图片来源于网络) 本科普文章仅作公益用途。

不久前，45岁的杨某在一家理疗店拔火罐，却造成背部深Ⅱ度烧伤。背上15个罐，其中9个扣罐处烧伤。还有一位50岁的李某某自己在家拔火罐，也导致皮肤烧伤。 在武汉市第三医院烧伤科，因为拔火罐被烧伤的患者屡见不鲜。随着生活节奏增快，工作学习压力大，各类养生方式越来越受人们的追捧和喜爱。拔火罐作为传统中医理疗的一部分，有助于缓解身体不适、促进血液循环，但使用不当也存在很大的安全隐患。 我们所接诊的因为拔火罐受伤的患者中，多是因为以下原因造成：(1)操作不当，火候过高；(2)拔罐时间过长；(3)频繁拔罐；(4)在骨骼突出的部位(如脊椎附近)或皮肤较薄的部位拔罐；(5)罐体密封不良或破裂。 烧伤科提醒广大市民，在拔罐养生的同时，一定要注意安全，遵循正确的操作方法，避免不必要的伤害。拔火罐请一定要选择正规的医疗机构，找有专业资质的人员操作，切不可自行在家拔罐。拔罐时要控制好温度和时间，建议每个部位拔罐时间控制在10-15分钟。如果使用火罐，应先测试火候，确保罐体不烫手;对于敏感皮肤，可以选择气罐代替火罐，减少烧烫伤风险。 万一不慎发生烧烫伤事故，首先要迅速移除火罐，立即使用冷水冲洗或者湿敷30分钟以上，并前往就近医院就诊。切勿乱涂牙膏、酱油、麻油、狗油、食盐等偏方，以免引起伤口感染，造成二次伤害。(文：张锦丽) 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

炎炎夏日，热射病的发病率不断攀升。作为一种严重的中暑类型，热射病不仅危及生命，还会引发一系列棘手的并发症，其中高温环境下的烧烫伤就尤为高发，且对中老年人伤害极大。近期，我科收治了多例因高温暴晒中暑导致烧烫伤的中老年患者：57岁的王先生因户外作业高温暴晒中暑，倒在滚烫水泥地上致多处烫伤;69岁的李先生因中午燃烧秸秆时中暑昏迷倒地，被火焰烧伤左上肢、臀部及双下肢。 作为烧伤专科医护人员，对于夏季高温环境下中老年人面临的中暑与烧烫伤双重健康风险，我们有责任加强大众对这类疾病的预防和治疗知识的普及。 一、热射病：夏季的隐形杀手 热射病是中暑最严重类型，属于医学急症，意味着身体体温调节系统崩溃，核心体温飙升(通常>40℃)，伴中枢神经系统功能障碍(如意识模糊、抽搐、昏迷)，严重者可出现多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至死亡。 二、中老年人为何易中招? 老年人身体机能衰退，体温调节能力弱，对高温环境适应能力差。汗腺功能减退致散热减少，慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等影响血液循环和代谢，降低高温耐受性。部分药物如利尿剂、抗胆碱能药物等也会影响体温调节和水分平衡。 三、热射病与烧烫伤的现场急救 立即脱离热源：迅速将患者转移至阴凉通风处或空调房间。 快速有效降温：用冷水擦拭或浸入冷水(除头部外)，也可在腋窝、颈部等大血管处放置冰袋(注意保持呼吸通畅)。 处理烧烫伤：立即用流动冷水冲洗伤处至少30分钟(水温不宜过低，避免加重身体应激)，不要随意涂抹药膏、酱油等;若烧烫伤处起水泡，不要挑破，可用干净纱布轻轻覆盖保护。 紧急呼救：降温同时拨打120，清晰说明地点、患者意识状态及体温。 保持呼吸道通畅：若患者呕吐，将头偏向一侧，清理口鼻分泌物防窒息。 谨慎补液：意识清醒者可少量多次喝淡盐水或运动饮料；意识不清者禁止喂水，等待救援。 四、热射病合并烧烫伤：中老年人的“双重打击” 热射病与烧烫伤同时发生时，伤害相互叠加。热射病的高热、器官紊乱，叠加烧烫伤的体液丢失、炎症反应，易引发休克、感染。热射病的脱水、循环障碍影响烧烫伤创面血液供应，若患者有糖尿病等基础病，创面更易感染、愈合延迟。 五、专科治疗：先稳全身，再治局部 热射病引发烧烫伤，需烧伤专科与急诊协作下共同治疗： 优先控制热射病：通过冰毯、血管内降温将核心体温降至38.5℃以下，静脉补液纠正脱水，出现器官衰竭时及时启动血液净化。 分期处理烧烫伤创面：急性期用无菌纱布保护创面防感染;全身稳定后，浅度烧烫伤通过换药愈合，深度烧烫伤在营养支持下植皮或修复。如前述患者王先生和李先生，在完成首次植皮手术治疗后，仍需密切监测身体状况，防止感染和其他并发症。 同步管理基础疾病：避免治疗与基础疾病冲突。 六、核心预防建议(80%病例可预防) 1. 中老年人“3不做”：正午高温不外出；身体不适不硬撑；不擅自停用慢性病药(需咨询医生调整)。 2. 户外工作者“3个备”：备含盐饮用水(主动规律喝，别等渴了再喝);备遮阳帽等隔热装备;备“身体预警”意识(出现“不出汗、心慌”等信号立即休息)。 3. 家人“2个查”：查天气预报(高温预警时提醒少外出);查老人状态(观察脱水、精神萎靡等信号)。 预防核心：躲高温、勤喝水、穿得凉、多留心。 热射病与烧烫伤的双重威胁，针对的是中老年人的“生理短板”。但只要做好预防、及时脱离危险、科学急救并接受专科治疗，多数患者可避免重症。夏季护老，防“热”、防“烫”，更要防“硬撑”。(文：肖杜娟;图片来源于网络)   参考文献： [1]宋景春,宋青,张伟,等.中国热射病诊断与治疗指南(2025版)[J].解放军医学杂志,2025,50(04):367-386. [2]王涛,赵悦,王猛,等.热射病院前急救专家共识(2024版)[J].解放军医学杂志,2025,50(03):245-253. [3]中国老年医学学会烧创伤分会. 老年难愈性创面系统评估与治疗的专家共识(2025版)[J]. 中华烧伤与创面修复杂志,2025,41(5):401-416.

烧烫伤创面给患者生活带来诸多不便，特别是夏天，面、颈、四肢等外露区域最容易受伤，高温天气这些外露区域皮肤清洗需求明显增加，很多患者就诊最关心的问题就是：烧烫伤后可以洗澡吗?创面是否可以沾水?多久可以沾水?今天，我们一起了解一下。 “冲”——烧烫伤最重要的急救措施 发生烧烫伤事故后，最重要的急救措施就是冷疗，即用冷水(12-25℃)冲洗创面(至少30分钟)，可有效减轻损伤和疼痛，自来水等清洁水源均可。冲洗时水流应缓慢，避免冲破表皮。即便表皮破损，仍可正常进行冲洗。如果冲洗后疼痛感明显缓解，可用清洁毛巾或衣物纱布等湿敷保护后就诊;若无明显缓解，可继续冲洗或湿敷直至疼痛感明显缓解。伤后4-6小时内，都是冷疗的黄金时间。 温馨提示：(1)不建议冰敷：冰敷存在冻伤风险;大范围冰敷可能引起低体温甚至休克;脱离冰敷后疼痛剧烈，且持续时间长。(2)大面积烧烫伤(大于30%体表面积)不建议冷疗，这样会加重休克风险。(3)明确三度以上烧伤，如皮肤烧焦、电烧伤、挤压伤等，不建议冷疗，不但没有效果，还会增加感染风险。 干性愈合与湿性愈合 烧伤创面常规处理方式包括暴露/半暴露和包扎治疗，即干性愈合和湿性愈合。古时医疗水平低，无有效消毒剂、外用抗生素药膏以及无菌敷料等，包扎创面无从谈起，只能被动选择暴露治疗以降低感染风险。皮肤是人体最大的器官，具备多种功能，其中最重要的就是保护屏障功能，抵抗各种病原菌入侵，避免感染。烧伤直接损伤皮肤，破坏了皮肤的完整结构，屏障保护作用下降，此时不恰当沾水将便于细菌定植并迅速繁殖引起局部感染，不利于创面愈合。 在干性愈合中，伤口是不建议碰水的，因为碰水以后可能导致痂皮弄湿，进而造成伤口感染。但实际上，导致伤口感染的是痂皮的湿润环境，而不是水里的细菌。干性愈合这种成百上千年的传统治疗方式和认知深入人心，代代相传，造成人们对于创面“谈水色变”，排斥创面包扎。随着医疗水平的提高以及对创面愈合的深入研究，湿性愈合理念广受临床医生认同，并慢慢被患者所接受。 湿性愈合强调创面包扎可提供适宜的的愈合条件，也可保护创面免受外界污染等刺激，愈合效果明显优于干性愈合。包扎创面外层敷料保持清洁干燥，能避免细菌定植并侵入创面造成感染。如果意外沾水打湿外层纱布，可立即用吹风机吹干即可，正常按时换药;若包扎纱布湿透，则应立即解开纱布进行生理盐水清洗或碘伏消毒，予以清洁纱布覆盖创面后前往专科门诊重新清创包扎处理。包扎创面行清创换药时纱布往往容易粘附于创面，若强行剥离，会大大增加患者痛苦，也会对创面造成再次损伤，此时我们可以使用清水或生理盐水浸润内层纱布以减轻粘附，便于移除纱布，减轻痛苦和损伤，同时能减少创面细菌数量，降低感染风险。 深度烧伤创面愈合过程中会出现溶痂(伤后7-10天)，即坏死真皮及皮下组织自然分离脱落并逐渐形成肉芽组织的过程，该过程中创面会有大量细菌定植，水疗(冲洗、湿敷、浸浴等)有利于创面引流、减少细菌定植、促进溶痂和肉芽增生，有助于控制感染，促进创面愈合，是创面治疗的有效手段。该阶段我们鼓励患者到正规医院或指导患者进行水疗，既便于移除纱布减轻痛苦也有利于创面深度清洁，水疗后及时进行清创消毒，包扎保护创面。但要注意，烧伤面积大于10%的深度创面在溶痂期不建议水疗，因为容易引起毒素吸收，加重病情。 温馨提示：一定要经过专业医护人员评估创面后，在指导下进行水疗，注意水温适宜、容器清洁、环境通风;水疗前揭掉外层敷料，内层粘黏敷料不移除，浸泡软化后再慢慢揭掉;浸浴时间至少20分钟;若创面面积大，水疗前后以及过程中注意适当口服补液(牛奶、口服补液盐均可)，避免空腹进行。 位于面部五官、臀部、会阴等特殊部位的创面，包扎困难，容易污染，临床上一般选择暴露或半暴露治疗，或某些排斥包扎、就诊换药不便的患者也可采取暴露治疗，即干性愈合，通过药物和渗液的结合形成痂皮，隔绝外界的污染和刺激，达到痂下愈合的目的，此种情况尽量避免沾水已免软化痂皮，破坏屏障，增加感染风险，加重局部炎症反应，延迟愈合，增加瘢痕形成风险。若不能顺利痂下愈合，出现溶痂流脓，应停止干性愈合策略，转向湿性愈合，可用清水或生理盐水清洗或浸润痂皮，促进痂皮脱落，将痂下细菌和分泌物清洗干净后包扎起来。 最后，创面愈合后可正常清洗，避免使用刺激性清洁剂或化妆用品，清洁后涂抹维生素E霜等保护新生皮肤，避免搔抓、摩擦、日晒、高温，忌辛辣刺激饮食，定期门诊复查。(文：刘峰;审核：蒋南红) 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

近日，空调修理工人李师傅(化姓)在给空调添加氟利昂(制冷剂)时，他刚打开空调外挂机的氟利昂槽口，突然窜出一股火苗，将其头、面、颈、躯、双上肢等多处烧伤，在家冷水冲洗一小时后，李师傅立即到武汉市第三医院烧伤科就诊。刚入院时，李师傅创面有很多小水疱，渗液较多，面部轻度肿胀，经过清创、换药、抗炎等治疗，目前，李师傅创面愈合出院。 回忆起受伤经过，李师傅也不清楚到底是因为什么原因起火。氟利昂是空调常用的制冷剂，通常以高压液态储存于钢瓶中，在以下情况下极易引发爆炸事故： 1. 高温暴晒：制冷剂罐体若长时间暴露在烈日下，内部压力会急剧上升，可能超过罐体承压极限导致爆炸。 2. 错误连接：充装时未使用专用阀门或接口不匹配，导致制冷剂泄漏，遇明火(如吸烟、电火花)可能爆燃。 3. 倒置罐体：部分操作者为加快充注速度将罐体倒置，可能导致液态制冷剂直接进入空调系统，引发“液击”损坏设备，甚至因压力骤升爆炸。 除爆炸外，操作制冷剂时还需谨防冻伤(泄漏的液态制冷剂接触皮肤会瞬间蒸发，造成冻伤)、中毒(部分老式制冷剂分解后可能产生有毒气体)等风险。 烧伤科董茂龙主任提醒广大市民，空调在添加制冷剂时，建议联系专业维修人员，避免自行操作。操作时远离火源，确保通风良好，罐体避免暴晒或碰撞。使用压力表、专用充注管等设备，严禁倒置罐体。佩戴护目镜、手套等防护措施操作，若发生泄漏，立即撤离并通风。 夏季空调使用高峰，制冷剂充装绝非“拧开阀门”那么简单，请大家务提高安全意识，避免悲剧重演。

近日，武汉市第三医院烧伤科接诊了两例因接触脱塑脱漆剂导致全身化学腐蚀伤的患者。 据王先生(化姓)回忆，受伤当日，他在帮助朋友搬运高效脱塑脱漆剂，因对其危险性缺乏认知，并未佩戴任何防护装备。搬运过程中，高效脱塑脱漆剂不慎沾染到他左手的衣服袖子，随后渗透至左手掌侧和前臂内侧皮肤，造成化学腐蚀伤。由于当时只有轻微痛感，王先生未引起重视，也未采取任何急救措施。直到次日疼痛加剧、局部皮肤破损，他才前往武汉市第三医院就诊。烧伤科董茂龙主任检查后发现，其受伤部位表皮已发白，伴有渗液和少许皮下积液，属于典型的化学腐蚀伤。 黄先生(化姓)近日也遭受了同样的不幸。黄先生在工作中使用脱漆剂时，也未佩戴任何防护装备。受伤那天，他刚打开脱漆剂盖子，却不料里面的化学物质像可乐一样喷射出来，导致黄先生全身多处被化学烧伤，疼痛明显。伤后，黄先生立即到家附近医院就诊，随后转入武汉市第三医院烧伤科住院治疗。黄先生创面分布于全身多处，以双上肢、前躯、面部为主。“可能是因为温度太高导致的喷溅。”黄先生回忆。 "这类化学损伤往往需要多次清创换药，严重者还需手术治疗才能痊愈。"烧伤科董茂龙主任强调。 高效脱塑脱漆剂通常含有强酸、强碱或有机溶剂(如二氯甲烷、丙酮等)，能快速溶解油漆、塑料等物质。当它接触皮肤时，会破坏角质层和皮下组织，导致化学烧伤，轻则红肿、起泡，重则溃烂、坏死，甚至影响肌肉和神经功能。 董茂龙主任也提醒大家，无论是家庭使用还是工作接触，面对不明化学品时，务必认真阅读说明书，了解其危害性和应急处理方法。此类化学品应存放在通风处，避免泄漏，搬运时确保容器密封，防止倾倒。使用或接触时穿防护服、佩戴防护手套、口罩及护目镜，避免皮肤直接暴露。摇晃脱漆剂可能产生气泡或导致挥发性成分压力升高，开盖时易喷溅，因此除非说明书明确要求摇晃，否则不建议摇晃脱漆剂。 一旦发生皮肤接触，首先要迅速用清洁的布或纸巾轻轻擦拭皮肤，去除污染物，避免化学物质继续与皮肤接触，随后用大量流动清水冲洗患处30分钟以上。冲洗后尽快就医，切勿因初期症状轻微而延误治疗。就医时可携带所接触化学物质的说明书等资料，为医生诊断及治疗提供参考。

近日，武汉市第三医院烧伤科接诊了一位因使用84消毒液不当导致眼部化学烧伤的女性患者。黄女士(化姓)在工作中使用84消毒液清洁，由于天气炎热，清洁过程中满头大汗，她便用戴着手套的手擦了一下额头的汗。当时也没有什么感觉，过了几个小时，黄女士双眼开始有痛感，觉察到不对劲，她赶紧到武汉市第三医院烧伤科就诊。 “黄女士的双眼是被手套上的消毒液化学烧伤，还好她在使用消毒液时按照要求进行了稀释，否则后果不堪设想。”烧伤科董茂龙主任告诉我们。黄女士双眼上下眼睑起了很多小水疱，不仅红肿，眼角还有较多的分泌物。后续需要多次换药治疗，创面才能痊愈。如果消毒液浓度过高或治疗不及时，还有可能造成角膜损伤，影响视力。 化学烧伤是指皮肤或黏膜接触强酸、强碱等腐蚀性物质后造成的组织损伤。84消毒液的主要成分是次氯酸钠，属于强碱性物质，具有强氧化性，接触眼睛、皮肤或吸入其挥发气体均可能造成伤害。化学烧伤不仅会造成皮肤及黏膜损伤，还有可能导致呼吸道、全身性中毒甚至器官损伤等严重后果。 烧伤科董茂龙主任也提醒大家，在使用84消毒液等含有化学成分的清洁物品时，一定要严格按照说明书规范稀释，使用时保持周围环境通风，务必佩戴橡胶手套、口罩、防护眼镜等防护装备，使用完毕后彻底清洁双手。该类清洁物品要放在儿童接触不到的地方，避免误触或误服。需要特别注意的是，酸性清洁剂(如洁厕灵)不能与84消毒液混用，否则会产生有毒氯气，高浓度吸入可直接致死。 万一在使用过程中不幸被化学烧伤，首先要迅速用清洁的布或纸巾轻轻擦拭皮肤，去除污染物，避免化学物质继续与皮肤接触，随后用大量流动清水冲洗患处30分钟以上。注意不要用酸性或碱性溶液(如醋或小苏打)冲洗伤口，以免引起更为严重的后果。如果化学物质溅到眼睛里，可先用干棉签仔细清除眼内残留化学物质，然后立即用清水冲洗眼睛30分钟以上，冲洗过程中不停眨眼睛以确保彻底冲洗。不要揉眼睛，避免加重损伤。冲洗后尽快就医，以免延误病情。

烧伤多为意外伤害，患者由正常人突然面临巨大的健康丧失，不仅要面对痛苦的治疗过程，还要面对创伤后的应激反应。根据精神心理症状持续的时间，烧伤后心理应激反应分为急性应激障碍(简称ASD)和创伤后应激障碍(简称PTSD)。 一、烧伤后的心理应激反应有哪些表现? 通常在烧伤后的数小时内出现急性应激反应，急性应激障碍(ASD)一般指应激反应持续3天至1 个月。初期表现为呆滞状态，不愿意与他人交流沟通，少言寡语，对外界刺激的反应淡漠，忘记烧伤过程等。ASD的症状表现有：过度的紧张、焦虑、恐慌、失眠多梦，充满恐怖的想象，极其敏感，严重影响日常生活和社交能力。心理方面常表现为罪恶感、愤怒感、绝望感等;生理方面表现为多种胃肠道、心血管、呼吸系统、皮肤和泌尿系统的功能障碍。值得注意的是，绝大多数ASD患者都可以通过自我调整，最终理解和接受所经历的危机事件，逐渐恢复正常的心理社会功能。 烧伤后应激反应持续1个月以上可诊断为创伤后应激障碍(PTSD)。PTSD的核心症状包括：(1)侵入性症状：痛苦记忆、痛苦的梦、现实解体、人格解体、对类似烧伤线索产生强烈或长期的心理痛苦或显著的生理反应；(2)持续性回避：回避关于烧伤的痛苦记忆、思想或感觉；(3)认知和心境方面的负性改变：无法记住烧伤的某个重要方面、放大的负性信念和预期、认知歪曲、负性情绪状态、与他人脱离或疏远的感觉；(4)警觉或反应性有显著的改变：易激惹、过度警觉、惊跳反应、注意力不集中、睡眠障碍。 二、我们该如何应对烧伤后心理应激反应? 烧伤后几乎大部分患者都可能发生急性应激反应，我们记住以下4个词来帮助患者积极应对：正视、安抚、陪伴、对症治疗。 对于烧伤后几天的患者，医务人员或家属一旦发现患者出现了情绪异常低落、噩梦连连、饮食睡眠较差时，应给予积极关注，正视这些精神心理症状，积极沟通，让患者说出自己的心情和想法，给予安抚和宽慰，尽量多陪伴患者，通过语言鼓励及肢体接触(握手、按摩等)给予患者战胜疾病的力量。另外，对于噩梦、入睡困难等睡眠问题或情绪问题及时采用药物、放松疗法等对症治疗。 患者李某，双下肢火焰烧伤后2月余，烧伤面积35%。患者诉左膝关节疼痛难忍，无法入睡，情绪暴躁，食欲很差，经我院临床心理科会诊发现患者出现创伤后应激障碍，给予药物治疗辅助心理咨询2周后，可安静入睡，情绪平稳且食欲增加。心理咨询师教授家属平时心理护理技巧，多给予患者心理安抚及积极反馈，家属也更有信心看护好患者，平静很多。 烧伤后心理应激反应是每个患者都可能面临的问题，我院烧伤科有专业的心理咨询师团队，同时在精神科医生指导下进行必要的规范用药，积极解决患者的心理困扰，可助力烧伤患者更好的康复。(文：席毛毛)

夏季是烧烫伤的高发季节，因为穿着衣服少且薄，大多为短袖、裙子、短裤、凉鞋等，暴露在外的皮肤多，一旦发生意外，缺少衣物保护的皮肤也会更加容易被烧烫伤。烧烫伤后自救是否及时、处置是否正确，对以后的治疗及预后都有重要影响。特别是部分长辈思想陈旧，对烧烫伤的现场处理方式概念模糊，错过了第一时间的正确处置，遗留终生遗憾。今天，我们就来了解一下烧烫伤相关知识。 什么是烧烫伤? 烧伤是个较宽泛的概念，指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 夏季来临，生活中存在哪些烧烫伤隐患? ➢使用热水器洗澡，水温过高或不慎跌入热水盆中导致全身大面积烫伤。 ➢家中的热水壶等高温物品放在了宝宝比较容易接触的地方，扒电水壶、开水瓶、灶台热液、餐桌热汤等导致不同部位、程度的烫伤。 ➢做饭时热油起火引发火灾。 ➢煤气、天然气管路老化泄漏引起爆炸。 ➢电器、电路老化引起自燃或充电时引发起火。 ➢高温环境下户外活动时间过长，导致脱皮、晒伤。 ➢冬病夏治，三伏天使用艾灸等不当导致低温烫伤。 ➢户外电动车坐垫、摩托车排气管经暴晒后温度高，不慎接触皮肤导致烫伤。 ➢香水、防晒喷雾、空气清新剂等压缩罐式喷雾放在高温环境下(如车厢内、窗台、灶台等)导致爆炸。 ➢做清洁时使用工业用碱导致化学烧伤。 烧烫伤后应如何正确急救? 如果不慎发生烧烫伤意外，千万不要偏信民间的土方、偏方，乱抹中草药或者涂抹酱油、盐、牙膏、白酒、面粉、狗油、青草膏等物，这些错误的方法容易造成伤口着色，增加判断创面深度和清创的难度。自己贸然涂抹药膏，还可能导致感染、留疤甚至病情加重。所以受伤后一定要正确保护创面，及时就医! 一旦发生烧烫伤，请牢记“冲脱泡盖送问”六字诀： ➢冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛和/或没有烧灼感为止; ➢脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤; ➢泡：将烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛和/或没有烧灼感为止; ➢盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口; ➢送：送往烧伤专科医院治疗; ➢问：烧烫伤的治疗非常专业，可以在冷水冲或浸泡的同时，咨询专业医护人员，通过114查询当地或全国权威烧伤治疗机构的电话。武汉市第三医院烧伤科24小时有人值班，急救咨询电话：027-68894751。 特别提醒：冷水冲洗或浸泡一般要持续4-6小时，此法仅适用于中小面积烧烫伤，具体请咨询专业医护人员。 烧烫伤风险存在于在我们日常生活中的方方面面，要减少烧烫伤事故带来的不良后果，预防才是王道。日常生活中，我们需要提高警惕意识，认真排查风险并了解一定的烧烫伤急救处理方式。希望大家远离烧烫伤事故，安全过夏!(文：金卉；图片来源于网络) 本科普文章仅作公益用途。