点击链接观看视频：https://v.qq.com/x/page/y3155m8hkij.html     压力治疗又称加压疗法，通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法，是经证实的防治增生性瘢痕最为有效的方法之一。常用压力疗法措施有弹力绷带、弹力套和压力衣。     压力疗法原理是“一早、二紧、三持久”。一早是尽早应用，深度烧伤创面一旦愈合，就应当及时施行压力疗法；二紧是在不影响肢体远端血供的情况下，加压越紧越好；三持久是穿戴时间＞23h/d，治疗时间一般需8～12个月，甚至更长。 制作方法：     1. 测量。压力需要量身定做才能保证最合适的压力，因此测量十分重要。     2. 计算及画图。根据所需压力的样式与压力大小计算出压力材料所需的尺寸，并画出图纸。     3. 裁剪。将画好的图纸，裁剪后固定于压力布上，按照纸样尺寸裁出布料。     4. 缝制。材料取舍适当后，紧接着是缝制及锁边。     5. 试穿。制作完成后应让患者试穿检查是否合身及压力是否足够，若达不到理想压力，则需进行调整。     6. 交付使用。患者学会自行穿戴后可将压力衣交付患者使用，并教会患者使用以及保养方法。

    又到露腿秀腰、亮身材的季节，亲爱的烧烫伤患者，你是否因为某处的疤痕懊恼不已？去医院就诊，又害怕动刀子手术切除疤痕？     别担心，武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤科的激光治疗，免除你的烦恼！ 瘢痕的激光治疗     瘢痕是各种创伤愈合后正常组织的外观形态和组织病理学改变的统称。相比于正常皮肤组织（图1a、1b）,瘢痕组织以成纤维细胞（Fb）过度增殖和细胞外基质（ECM）过度沉积（图1c）为其特点。瘢痕防治分为手术与非手术两种方式，近年来非手术治疗中激光发展迅速，愈显优势。     1960年美国T.H.Maiman 博士制成世界第1台激光器。1984年Apfelberg等首次报道将氩激光和二氧化碳激光用于治疗瘢痕疙瘩。此后，医用激光用于瘢痕的尝试逐渐增多。2004年出现点阵治疗模式后，瘢痕的激光治疗取得突破，临床应用开始普及。     激光治疗瘢痕的理论基础，主要包括选择性光热解效应与点阵光热分解理论。根据选择性光热分解理论，特定波长、能量与脉冲宽度（即脉冲持续时间）的激光可选择性破坏靶色基（如血红蛋白、黑色素和水），进而达到治疗效果。点阵光热分解作用的概念，即将激光的光斑分解成很多均匀分布的微光斑，激光从微光斑处深入真皮形成柱状光热作用或光热损伤区，破坏、分解瘢痕组织中过度沉积的胶原蛋白等基质，进而启动组织修复、胶原重排等反应达到治疗效果。 二氧化碳点阵激光     二氧化碳点阵激光诞生于1964年，它能释放10600nm红外线激光，其靶色基是水。由于皮肤细胞及细胞外基质中含大量水，吸收激光产生的大量热可使组织即刻气化。点阵微光斑气化区周围的组织受热后引起胶原收缩，能够有效刺激真皮胶原纤维增生，并促进其重排。若联合应用超脉冲和连续脉冲技术，可实现在完成治疗效果的同时改善皮肤纹理和色素病变。     2015年至今，我科共引进2台国际最先进的瘢痕治疗专用二氧化碳点阵激光设备。5年时间里，治疗已达八千多人次，在改善瘢痕外观形态、预防瘢痕挛缩、改善生长发育期儿童的瘢痕牵扯等方面取得显著成效。     通过对二氧化碳激光的多种手具，和多种不同作用模式的探索研究和经验总结，针对各种瘢痕、皮肤色素性改变、表皮赘生物等的治疗，烧伤康复中心激光团队已形成独具特色的治疗方案体系，我科国际知名专家谢卫国主任已多次受邀在澳大利亚、英国、印度及国内各地介绍经验，参与制定瘢痕治疗临床指南，并发表了多篇相关学术论文，成为国内瘢痕激光治疗的开拓者之一，全国各地的患者慕名而来。 脉冲染料激光     1981年Greenwald等证明闪光灯泵浦的染料激光（PDL）可选择性破坏血管，其波长577 nm接近血红蛋白的吸收峰。1989年第l批皮肤染料激光器进入市场。为增加激光对皮肤组织的穿透深度，临床上将常用的PDL波长从最初的577 nm调整为585或595 nm。目前常用的PDL发射585nm或595nm的光，脉冲宽度在毫秒级，光斑3～12nm，用于治疗PWS（鲜红斑痣）、血管瘤、毛细血管扩张以及充血性瘢痕等各种血管性皮肤疾病，并取得了良好的效果。其常见的副作用是紫癜，一般7～10日消退。     我科于2017年引进美国595nm脉冲燃料激光用于治疗充血性增生期瘢痕，封闭瘢痕组织中扩张的毛细血管，以达到减少瘢痕充血和营养来源的目的，从而抑制瘢痕增生。至今3年多的时间里，脉冲染料激光治疗已达五千多人次，激光术后效果得到患者及其家属的充分认可。 瘢痕激光治疗时机     针对瘢痕的防治，建议超过十四天愈合，有疤痕增生趋势的创面，基本愈合时即可开始激光干预，以取得防治瘢痕的最佳效果。激光干预越早，次数越多，改善、抑制瘢痕的效果越好！ 激光术前准备     激光术操作不复杂，但还是需要一定的准备工作：     （1）保持瘢痕部位皮肤清洁，确保无激光过敏史；     （2）激光的光热作用，会使皮肤有痛感，故术前需敷用局麻药物（如利多卡因乳膏）1小时，如患儿依从性较差可考虑全身麻醉。 术后注意事项     激光术后，皮肤表面会有伴痛感的轻微皮损。术后需注意皮肤护理：     （1）保持瘢痕部位皮肤清洁，无污染；     （2）外用多粘菌素B、生长因子凝胶等预防皮肤感染，并促进皮损愈合（一般1周左右即可恢复正常）；     （3）注意防晒，避免烟酒、辛辣刺激性饮食。     除上述常规的瘢痕激光治疗，我科激光团队在未来还将开展光子嫩肤、祛色沉、祛斑、祛痘印，以及脱毛等业务，届时将打造更加专业、全面的烧伤康复中心激光团队，造福更多瘢痕病人及求美者。

一、瘢痕的分类及其特点      瘢痕是各种创伤后正常组织的外观形态和组织病理学改变的统称，也是创面愈合的产物和象征。绝大部分瘢痕发生在皮肤，少数分布于其他器官，如喉组织瘢痕、声带瘢痕、心肌组织坏死后瘢痕等。相比于正常组织，瘢痕组织中胶原含量较高，而不同类型瘢痕中胶原纤维的形态、排列及代谢状态则不尽相同。瘢痕，主要分为两大类，生理性瘢痕与病理性瘢痕。 图1     适度的瘢痕形成，是创面修复的正常表现，这类瘢痕称为生理性瘢痕或正常瘢痕，其特点是快速成熟、无收缩、无增宽、不高出组织表面，且色泽正常或接近正常。如图1所示，笔者左膝部擦伤后瘢痕A，即为生理性瘢痕，其色泽、弹性、硬度均接近正常皮肤。然而，创伤、烧伤、手术、感染、注射等引起的瘢痕，多为病理性瘢痕，是组织损伤非再生愈合的结果，一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化病变。     病理性瘢痕仅发生在人类，包括增生型瘢痕和瘢痕疙瘩。图1中瘢痕B即为增生性瘢痕，其在初期高出皮面，但不超过组织损伤范围，且色泽、厚度、硬度、弹性均随时间逐渐接近正常。如图2所示，某患儿前胸部伤口愈合后产生瘢痕疙瘩，其明显高出皮面，且超出组织损伤范围，呈持续生长，不能自行消退变平。 图2     此外，历时多年（20年以上）的不稳定性瘢痕，可演变成瘢痕癌（Marjolin溃疡），多为鳞状上皮癌。其治疗以手术为主。 二、瘢痕的发生机制及其风险     瘢痕愈合是特有的病理现象，而胎儿期不发生瘢痕。关于瘢痕发生机制的研究，多为单因素的小动物实验研究，故可靠性、说服力有限。目前，较为一致的意见是瘢痕形成与胶原代谢失衡有关。瘢痕组织中胶原合成与降解都增加，但合成超过降解，使胶原过度沉积，形成瘢痕。日常生活以及医疗工作中所提及的瘢痕，多指病理性瘢痕，或增生性瘢痕。     人在出生后到死亡的任何时间内，青少年期间更易发生瘢痕，称为瘢痕易发年龄段。身体不同部位，瘢痕的易发程度也不相同。胸骨前、前胸部、耳垂、肩部、上背部等易发生瘢痕，尤其是瘢痕疙瘩；而头部、眼睑部、结膜、红唇、乳头、生殖器、掌跖部位不易形成瘢痕。     此外，创面越深、张力越大、感染程度越重，则瘢痕增生越明显。以烧烫伤为例，浅Ⅱ°烧伤愈合后多为生理性瘢痕或无瘢痕，而深Ⅱ°以上的烧伤创面则瘢痕增生明显。前胸、关节等处，皮肤活动性大，张力较大，更易发生瘢痕，如瘢痕疙瘩就多发于前胸部（如图2）。创面感染程度越重，炎性反应越强，蛋白质的合成与溶解失衡，使得创面慢性化，角质形成细胞不能跨越肉芽组织床基迁移，而在伤口边缘过度增殖，形成过度增生的上皮层，继而发生增生性瘢痕。 三、瘢痕的预防及治疗     瘢痕的治疗原则是防治结合，以防为主。瘢痕的防治包括物理疗法、药物治疗、手术治疗以及功能治疗。 物理疗法     瘢痕的物理防治主要包括激光疗法、光纤治疗、加压疗法、放射疗法、冷冻疗法、光动力疗法、硅凝胶膜、紫外线照射等。     在瘢痕形成期，通过弹力套与弹力衣（如图3）的压迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范围、厚度及硬度均会明显减轻，是预防瘢痕增生的常用方法，在临床应用中取得不小成效。 图3     1984年，氩激光和二氧化碳激光首次用于瘢痕。随后，YAG激光、染料激光等相继出现，并用于瘢痕治疗，疗效显著。用于瘢痕治疗的激光，根据瘢痕的发展阶段分为增生期（以抑制瘢痕血管为主）、消退期（以抑制纤维组织增生，促进细胞凋亡为主）及成熟期（以去除凸起瘢痕组织，促进胶原再生与重建为主）瘢痕治疗方法。各阶段的适宜激光各不相同。2004年以来，新型点阵激光因其峰值能量大、热致副损伤带小、气化组织精准等优点，使瘢痕的激光治疗呈现出极好的应用前景，其普及程度也大大提高。随着瘢痕激光治疗理念的发展进步，目前多主张瘢痕患者在创面愈合后尽早开始序贯激光治疗，以抑制瘢痕增生。     光纤治疗：光纤激光通过微细光纤将高功率等离子体激光直接传导至皮下（真皮层）或SMASS筋膜层，破坏瘢痕纤维组织，在几乎无创的情况下获得治疗瘢痕的效果。光纤进入皮下的微纤直径仅200um，创面术后12小时内闭合。治疗肥厚性瘢痕及瘢痕疙瘩效果显著，可单独使用，也可与其他激光联合治疗。     光动力疗法和紫外线照射，均可减少胶原合成，使瘢痕组织变小。然而二者的治疗周期均较长，也多与其他方案联合应用。     放射线照射能抑制成纤维细胞增殖，减少胶原的合成，抑制瘢痕的复发。术后 24 h 是手术切口处胶原纤维快速增长的时期，也是使用放疗的最佳时期。临床常用的放疗方式有电子射线照射、浅层Ｘ线照射、放射性核素敷贴照射等。放射疗法常用于瘢痕疙瘩的治疗，常与手术切除或局部药物注射联合应用。     冷冻治疗安全有效，其通过细胞的破裂死亡，以损伤瘢痕组织。它包括接触式冷冻和病灶内冷冻。接触式冷冻因冷冻深度有限，故病灶内冷冻的临床疗效较为更好。冷冻针的成本相对较高，目前其临床应用仍较局限。     硅凝胶膜可以阻止瘢痕的过度生长，在改善瘢痕的颜色、弹性和患者的主观评价方面有较好的效果。其作用机制可能与硅凝胶膜物理作用、硅酮分子的化学作用等相关。目前多与激光治疗联合应用，激光治疗后于创面基底上贴敷硅凝胶膜。因成本较高，其应用较有限。 药物治疗     药物治疗主要包括瘢痕内药物注射、药物口服及药物外用三种方式，以瘢痕内药物注射应用较多，且疗效较好。     瘢痕内注射的药物种类较多，其中糖皮质激素最常用，它可减少各种生长因子的产生和成纤维细胞的增殖，目前仍为临床瘢痕疙瘩治疗的一线方案。糖皮质激素可单独使用，也可联合其他药物治疗以提高有效率、降低复发率。氟尿嘧啶、丝裂霉素C、博莱霉素等抗肿瘤药物，干扰素、咪喹莫特、曲尼司特等免疫调节剂均可用于瘢痕内注射，抑制瘢痕增生。此外，A型肉毒素、透明质酸、肝素和洋葱提取物、中医中药等也具有抑制瘢痕增生的效果。     治疗瘢痕的口服药物较少，主要是积雪苷片、曲尼司特（曲可伸）、维生素类药物和中药。外用药物则较多，如康瑞保、瘢痕止痒软膏、硅凝胶制剂等。 手术治疗     手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，也是重要方法。常用的手术方式有瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。其中瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植术最为常用。瘢痕切除后多通过减张的Z改形或其他成形术直接缝合，不能直接缝合者，则采用皮瓣移植、游离植皮等手术修复创面。瘢痕疙瘩，因其单纯切除后极易复发，故其手术切除后常联合放疗或药物注射治疗。     皮肤磨削术用于治疗浅表凹陷性瘢痕，通过抹去病变处的表皮，必要时深达真皮乳头层，靠毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件的新生上皮修复创面。     皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法。在瘢痕切除前，于临近瘢痕的适宜部位植入软组织扩张器，经多次注水，瘢痕附近的正常皮肤面积可显著增加（如图6）。继而对瘢痕进行切除缝合，可显著减小缝合张力，且愈合处瘢痕增生轻微，色泽正常，能最大程度满足患者的审美需求。 图6 功能治疗     烧伤、创伤等瘢痕患者，从创面产生开始的治疗全过程，功能康复必不可少，其原则为动静结合、以动为主。功能治疗的目的主要是预防和治疗因瘢痕挛缩导致的关节僵直与肌肉萎缩。     目前，瘢痕的功能康复越来越受到重视。其主要包括体位摆放、应用可塑性夹板、主动活动、体疗按摩、浸浴疗法、日常生活训练和职业疗法、器械疗法等。得益于功能康复治疗，众多瘢痕患者免于遭受瘢痕严重增生、瘢痕挛缩、肌肉萎缩的痛苦。康复治疗，定会使更多的瘢痕患者受益。     因篇幅有限，关于瘢痕的繁杂知识，笔者仅在此略述一二。临床中对于瘢痕的治疗，既要立足于科学、规范的医学知识，要因人而异、对症下药，从而选取对病人最有利的治疗方案。希望众多的瘢痕患者都能得到科学、规范、合理的治疗，关于瘢痕的医学研究也早日有所突破！

  小编最近看到一则消息： 一个因为饮水机开水烫伤的宝宝被送到医院，医生一看患儿，这嫩嫩的小胳膊上一堆乱七八糟的东西，当时就凌乱了。一问才知道，心疼孙子的奶奶，给娃涂抹了酱油；爷爷给抹的鸡蛋清，听说是可以降温；好事的邻居建议给摸了麻油...医生实在气愤，说你们还少放了一样：葱花！ 网友们看完感同身受 纷纷吐槽小时候曾遇到的 各种奇葩治烧烫伤的方法 ↓↓↓ 在厨房炒菜被油溅到，老妈拿起料酒就往我手上倒... 小时候吃东西撒胸前烫到了，大姨给我抹的大酱...至今胸前还有疤~ 小时候被滚烫的粥泼到背，外婆帮我脱衣服把肩膀一片皮给撕了... 小时候一不小心坐在火盆里，先是爸爸一瓶白酒下来，后是一碗酱油浇上，那种如同泡在辣椒水里的痛，30年了我还记忆犹新。后来又给涂上了一支牙膏，后来好心的邻居大妈把她家陈年尿盆端来了，说把尿垢抹上就能好的快...还好我机智，当时死活不肯抹。 院里一个一岁半的小女孩被开水烫了脚丫子，去医院包完回来，一帮同样带娃在院里的奶奶和妈妈们支招，被水烫了应该马上撒盐、应该涂甜面酱、应该涂酱油、应该抹上香油，一个比一个狠... 涂酱油，涂香油...以为是做饭啊。我还见过抹糯米面的，完全不知道在想啥... 小编表示那画面太美我不敢想... 夏天来了 小胳膊小腿就要露在外面了 又是烧烫伤的高发季 看来普及正确的烧烫伤急救知识 很！重！要！ 正确处理烧烫伤的方法是什么？ 如何预防烧烫伤？ 烧烫伤后饮食方面需要注意什么？ 一起来看看 武汉市第三医院烧伤科主治医师 蒋梅君     蒋梅君 ，医学硕士，武汉市第三医院烧伤科主治医师，从事烧伤临床工作以及本科、规培、留学生教学工作10余年，擅长各类烧伤的诊断与治疗，尤其擅长小儿烧伤、危重症烧伤患者的救治，烧伤瘢痕整形及烧伤后心理康复及疏导等，曾在《中华烧伤杂志》发表多篇论著、参与多项省市烧伤课题研究。 点击链接观看视频 划重点：宝宝烫伤那点事 ★ 在夏天，有的宝宝胃口会变得不好，宝妈们就喜欢熬一锅稀饭，然后放在那里晾着，有时候千防万防，宝宝难防，说不定自己就跑去把锅打翻，一个不留神可能就会被刚熬好的稀饭或者开水烫伤。 ★ 最容易引起孩子烫伤的就是暖水瓶。很多家长不注意，把暖水瓶放在桌子上或者地上，孩子走路的时候不小心碰到，常常就会不小心被烫到，因此一定要把热水壶存放在安全的地方。 ★ 父母在炒菜做饭时，油锅加热，飞溅的油花容易烫伤在周围附近玩耍的孩子，所以尽量让孩子远离厨房。 ★ 家里容易加热的电器，比方说电暖器、电熨斗等，在使用过程中，不要让孩子去触摸，防止烫伤。 ★ 在外面吃饭的时候，孩子不坐在服务员上菜的位置，小朋友被滚烫的火锅汤烫伤的新闻屡屡发生。同时注意餐厅人多拥挤意外将孩子烫伤。 ★ 帮宝宝洗澡的时候应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下，水温在65-70℃时，两秒钟之内就能严重烫伤宝宝。 ★ 平时就要提醒孩子自我防烫伤，如看见孩子想用手去摸暖气、热饭碗、火炉等，大人需要及时纠正和引导。 烫伤请牢记 “冲-脱-泡-盖-送” 冲：小烫伤，立刻用流动自来水冲30分钟左右； 脱：如果烫伤部位有衣物，要在冷水中去除衣物，必要时剪开，别硬脱； 泡：用干净的冷水继续浸泡烫伤部位，10-30分钟，可以缓解疼痛； 盖：药店卖的无菌纱布，覆盖患处，保证烫伤部位清洁，少感染； 送：前面步骤处理完后，如是严重烫伤还必须及时送医。   本文由湖北之声《健康合伙人》栏目整理 欲了解更多内容 请点击链接 收听本期节目完整音频

    近日，家住广州市的邓先生带着5岁多的儿子前来复诊，经过武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤科的精心治疗，哲哲被跑步机擦伤的手背已基本愈合。     一个多月前，5岁多的哲哲和哥哥在运行的跑步机上嬉闹，不小心将手伸入跑步机的履带和下面的金属杆之间。听到儿子的惨叫声后，哲哲爸爸赶紧关掉跑步机查看，只见哲哲左手背大部分的皮肤都被擦掉了。家长赶紧带着哲哲去就医，检查发现，哲哲左手手背、手指多处软组织损伤，部分深至Ⅲ°。由于创面伤得很深，经过当地烧伤科门诊三个多星期的换药，伤口仍未愈合。医生告诉家长可能需要植皮手术，但因创面位于手背及手指，多量坏死组织附着，手术难度大，植皮有一定的风险。听到医生这样说，家长十分犹豫，后经人介绍挂了全国著名专家谢卫国教授的号。谢教授看过后，考虑到孩子年龄小，散在小创面植皮不仅有失败风险，愈合后外观也不美观，遂改行中药浸浴及生长因子类药物外敷，十多天后，哲哲的小手终于痊愈了，目前正在进行愈合处的瘢痕激光治疗。     无独有偶，四周前，热爱运动的李先生在家里的跑步机上锻炼，2岁多的女儿涵涵一时好奇将手伸进了跑步机的履带中。听到女儿的惨叫声后，李先生立刻关掉机器下来查看，只见涵涵整个右手背一半的皮肤都被擦掉了，正在往外渗血。家长急忙带着涵涵来武汉市第三医院烧伤科就诊。检查发现，涵涵左手背可见一大小约3*5cm软组织挫伤。经过烧伤门诊医护人员的精心治疗，涵涵被擦伤的手背已基本愈合。 涵涵和雅雅被跑步机擦伤的手背     近来，烧伤科接诊了多例跑步机擦伤患儿，谢主任介绍说：“跑步机擦伤均是小孩的手伸进了运行中跑步机的皮带下，形成带有一定压力的机械力摩擦伤，是一种机械力、压力与热力的复合伤，一般都是以深Ⅱ°及Ⅲ°为主的深度创面，如果治疗不当，很容易形成疤痕挛缩，产生手部畸形，最后留下终身残疾。”幸好患儿被及时送到对创面治疗有独到经验的武汉市第三医院烧伤科，患儿恢复良好，家长的愧疚之心才得以平复。     谢卫国主任说：“现在有越来越多的家庭购买家用跑步机锻炼身体，跑步机的安全性是跑步机选购时的一个重要参考指标。参考多起跑步机擦伤患儿的受伤经过，多数被运行中的跑步机履带和履带下方的金属杆擦伤，提醒购买跑步机的家长应选购符合国家跑步机安全标准的跑步机。”     武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤专家再次提醒各位家长：“儿童天性好动，好奇心强，缺乏自我保护意识，容易发生意外伤害。家长应让儿童远离正在运行的电（机）器，一旦发生意外应立即切断电源，并及时送医处理。”

    万众期待的复仇者联盟4-终局之战在4月24日上映了，作为漫威影迷的你是不是熬夜看了首映？而由于各种原因还没看的小伙伴们，现在我要对你们做一件最可怕的事了，高能的剧透来了！！！     为了找回消失的人类，超级英雄在宇宙花园找到了落魄的宇宙第一反派——灭霸，灭霸却毁灭了无限原石，他们无意中找到了无限原石的方法——通过量子领域回到过去最终夺回无限原石，但为了拿到灵魂之石，黑寡妇-娜塔莎跳下了悬崖，孤零零的死在了悬崖底下。     凑齐了6颗无限原石后，无限手套恢复了巨大的能量，戴上它后犹如身体通过了万伏高压电，首先是拥有超能力的绿巨人戴上它后整条手臂都严重受伤，再其次受伤的就是集齐万千粉丝与一身的钢铁侠，为了人类最后的胜利，钢铁侠不得不打下响指，无限手套的千万伏能量贯穿全身，因身为凡人的他承受不住宝石的能量反噬，离开了我们。无限手套原石的力量有多么大，我们不得而知，但电烧伤有多么严重，作为粉丝的你们知道吗？     当一定量的电流通过人体的时候，可以引起不同程度的组织损伤或者器官的功能障碍，甚至猝死，称为电击伤，俗称触电。电击包括低压电、高压电和超高压电，或者雷电。邻近夏季，由于天气潮热、多雨，以及人体大量出汗，电击时间可以明显地增多。雷击多见于户外劳动的农民、建筑工人和运动员等。除了洪水外，雷击伤害位于天气相关伤害的首位。电击伤常发生于工作或者生活中违反用电操作的人群，风暴、地震或者火灾导致电线断裂，也可以遭受意外的电击。绝大多数的电击发生于青少年男性和从事电作业者。     电烧伤是一种严重烧伤，病死率和致残率一般较热力烧伤高。因电烧伤多发生于四肢，损伤往往深达肌腱、骨骼、神经及血管等深部重要结构，治疗难度大，截肢率可高达68%。     既然电烧伤的危害这么大，那么如果发生电烧伤，应该如何急救处理呢？ 一、迅速脱离电源     1.现场救治应争分夺秒，首要任务是切断电源。拉下总电闸或关闭电源开关，拔掉电插头。     2.用竹竿、木棍、塑料制品、橡胶制品挑开接触病人的电源，如病人仍在漏电机器上，用干燥棉衣、棉被将病人推拉开。未切断电源前，切忌用自己的手直接去拉。 二、吸氧。     当患者出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力；或者产生恶心、呕吐、心慌、气急、气短、呼吸急促、心跳快速无力；甚至意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，呼吸困难，应考虑患者缺氧，应立即给予吸氧。 三、心肺复苏 ：已发生或可能发生心跳呼吸停止者进行胸外心脏按压及人工呼吸。     电烧伤的抢救要争分夺秒，就地抢救不需要烧伤常规的处理，直接送往医院救治。     漫威迷们，如果身边有人不幸被烧伤，一定要记得将你们的超级英雄绿巨人和钢铁侠送到烧伤专科医院治疗哦！

    夏季，是烧烫伤高发季，也是烧伤科医护人员最忙碌的时候。临床工作中，很多病人或其家属因为缺乏烧烫伤知识，而致伤情加重，甚至延误治疗，让人惋惜。必要正确的烧伤知识储备，是预防、治疗烧烫伤的关键。     烧伤是个较宽泛的概念，指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。     烧伤是热液、蒸汽等引起的组织损害，故其预防也基于高温物体的管理，如避免接触温度过高的物体（热水热油等），做好防护措施等。然而，日常生活、工作离不开热水、火焰等的使用，难免会发生烧伤。回顾“烧伤”的概念，其是高温高热引起的组织损伤，故只要高温高热不解除，组织损伤就在继续，由表及里、逐渐加重。临床表现为：先皮肤泛红，接着出现水泡，然后皮肤全层坏死，甚至伤至筋膜层、肌层。     基于此，烧伤发生时，首要的措施即为：降温！降温！降温！因水的比热容较大，故降温的最快捷方法是：          大量清水（冰水效果更佳）冲洗！          大量清水（冰水效果更佳）冲洗！          大量清水（冰水效果更佳）冲洗！          冲洗时间以30分钟以上为宜。     及时的处理，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。如下图2病例为例，图1中该患者开水烫伤后未予清水冲洗，结果泛红的皮肤逐渐起了水泡，单纯浅Ⅱ°烧伤变成了浅Ⅱ°~深Ⅱ°烧伤。而图2中该患者烫伤后自行水龙头冲洗30分钟后，不仅无水泡产生，而且皮肤泛红显著减轻！ 图1 图2     清水冲洗后，为避免衣物摩擦加重皮肤损伤、疼痛，需要去除衣物。去除衣物，以剪开为宜，切勿直接脱！直接脱掉衣物会蹭破水泡、污染创面，加剧疼痛！     自行降温处理，仅是烧伤救治的第一步。较轻较浅的烧伤可在降温后自愈，而损伤较严重时，表层皮肤坏死，产生创面，烧伤科就医便非常必要。很多患者在治疗过程中，都以为“烫伤膏”有用，烧伤初期未行降温处理使得损伤加重，而且使用一些偏方、土方制剂涂抹创面，不仅没有疗效，而且某些膏剂还会污染创面，延迟愈合！     切记：不论是牙膏、酱油、醋、猪油，还是某民间秘方烫伤膏，泰国青草膏（图3），均没有治疗效果！！！有色制剂涂抹于创面，还会影响医生对烧伤创面的评估、诊断，耽误治疗。     最好的“烫伤膏”是：保持创面清洁！保持创面清洁！保持创面清洁！ 图3     创面愈合，主要是靠人体的自我修复机制。几乎所有的医疗措施，如药物、换药、手术等，都是为创面愈合创造条件，比如保持创面清洁，清除坏死组织、污染物，预防和控制感染等。目前尚没有显著促进创面愈合的特效药（生长因子之类的药物作用效果有限）。     很多患者都担心创面愈合后留疤。其实，最好的祛疤药是“加速愈合”，创面愈合得越快，愈后产生瘢痕可能性越小！ 图4     一旦产生瘢痕，尤其大面积瘢痕患者生活质量会大大下降（如图4，患者右手烫伤愈合后瘢痕挛缩，指间关节不能正常活动），后续治疗是一个冗长、繁杂的过程，而且花费较高，对于很多家庭都是不小的负担。 希望上述对大家有所帮助，后续将继续介绍烧伤科其他小知识，欢迎关注！

    好不容易熬到战后的和平岁月，巴黎圣母院不必再经受革命与战争的考验。没想到在当地时间——本周一（4月15日），一场大火使拥有800多年历史的巴黎圣母院又一次不幸遭受重创。这座世界知名的哥特式地标性建筑曾在法国大革命期间受到重损，其内许多宗教物品也同时被破坏或销毁。在后来的巴黎公社运动和两次世界大战，巴黎圣母院都得以幸存。     这座宏伟明净的建筑，是欧洲历史上第一座完全哥特式的教堂，是法国巴黎最有代表性的历史古迹、观光名胜与宗教场所，也是欧洲最著名的景点之一。 摄影师：Olivier Wong     所幸这次火灾并没有造成人员伤亡，但也给我们敲响了警钟。我国有着辉煌的古代历史，而古建筑是中国历史的见证者，但无论是古城、古宫殿还是古镇，都是大量采用木质结构，从结构用材上讲同巴黎圣母院一样。木制建筑易于建造，中国古代出现了大量的具有代表性甚至可以写入建筑类教科书的建筑，木制建筑的缺点也是显而易见的，特别是在防火方面。     木质建筑物主要集中于景区。现在景区各类照明和游乐设施是离不开电气设备的，如果电气设备每天工作的时间过长，或者已经严重超负荷工作，防火工作不到位，就很容易因为线路原因起火。景区林木、游客烟头、露营野炊等也是火灾的危险因素。由于木制建筑的特点，一旦发生火灾扑灭的难度也比较大，造成的经济、文化、人员损失难以估量。而近几年我国各处的古镇、古建筑也是频繁发生火灾。     五一小长假即将来临，很多人都会选择外出旅游，作为普通游客，身处景点之中，万一所在的景区因意外情况出现火灾，一定要做好逃生准备。     发生火灾时正确的安全逃生疏散主要有三个方向：向下可以跑到地面，向上可以爬到屋顶，向外逃到阳台。一定要沿着紧急出口标志的方向疏散，在疏散人群的过程中千万不要出现拥挤和踩踏事件，避免导致更多的人员伤亡。 在景区中遇到火灾如何逃生？     1、景区流动人员较多，如果旅行中不幸发生火灾，暂时无法逃避时，不要藏到顶楼或者壁橱等地方。应该尽量呆在阳台、窗口等易被人发现的地方。     2、当你处在陌生的环境时，务必留心疏散通道及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。     贴地爬行：要注意防止烟雾中毒，预防窒息。一般做法是用湿毛巾、口罩蒙鼻。在烟雾浓烈时，应该尽量贴近地面爬行撤离。     先离房间：开房间门时，先用手背接触房门，看是否发热。如果门已经热了，则不能打开，否则烟和火会冲进房间；如果门不热，火势可能不大，离开房间以后，一定要随手关门。     走下楼梯：一般建筑物都会有两条以上的逃生楼梯，高层着火时，要尽量往下面跑。即使楼梯被火焰封住，也要用湿棉被等物作掩护迅速冲出去。     不乘电梯：千万不要乘普通的电梯逃生。高层建筑的供电系统在火灾时随时会断电，乘普通的电梯就会被关在里面，直接威胁到人的生命。     3、身上一旦着火，而手边又没有水或灭火器时，千万不要跑或用手拍打，必须立即设法脱掉衣服，或者就地打滚，压灭火苗。如果火势并不大，且尚未对人造成威胁时，如周围有足够消防器材，如灭火器等，应奋力将小火控制扑灭。     4、要镇静，迅速判断并决定逃生办法，切勿盲目跟从人流和相互拥挤、乱冲乱窜。撤离时要朝明亮处或外面空旷地方跑。     5、逃跑时一定要小心照顾好老人和小孩，避免踩踏。     火场逃生是争分夺秒的行动，听到火灾警报或意识到自己被烟火围困时，千万不要迟疑，要立即设法脱险，切不可贪恋财物延误逃生良机。在现实生活中，就有人已经逃离险境，又返回火场抢救财物，导致丧生火场的悲剧。一般地说，火灾初期，烟少、火小，只要迅速撤离，是能够安全逃生的。

    “真的对老师们表示感谢，我到处求医，越来越烂，流水发臭，本来打算放弃的，没想到你们治愈了我的腿，我不知道该怎样感谢你们。”患者汪爹爹恳切地说着自己的心理话并送上一封感谢信。     其实，汪爹爹的小腿溃烂属于下肢静脉性溃疡形成的伤口。下肢静脉溃疡是因长期静脉机能不全导致皮肤和皮下组织发生极严重的代谢紊乱的表现。它是下肢慢性溃疡中较常见的一种类型，占所有下肢慢性溃疡的90%以上，其溃疡的主要原因是静脉瓣膜关闭不全，血液反流或静脉回流受阻导致静脉内高压，以及小腿肌肉泵作用减弱而发生溃疡。临床表现为下肢肿胀、疼痛，长时间站立时疼痛加剧，抬高患肢可缓解，多发生在小腿下段或足靴区。溃疡形态不一，大小不等，边界不清且不规则，基底凸凹不平，创面周围可出现色素沉着，静脉曲张，皮炎等。     治疗该类溃疡必须先明确病因，是否属于静脉性溃疡？对于汪爹爹的病情，我们给予了诊断评估，明确静脉溃疡的类型（静脉瓣功能不全，静脉回流瘀滞或栓塞狭窄），通过鉴别诊断排除了小腿创面的动脉性因素和深静脉病变等，结合患者全身及伤口局部情况，确定治疗方案，通过测量患者踝肱指数评估患者足部动脉血供以便于评估治疗效果。明确诊断后治疗上对汪爹爹创面进行了专科的创面换药指导和及时有效的清创，并给予一定压力治疗改善局部血流环境，期间向患者强调压力治疗的必要性，增加患者的合作和理解。当伤口治愈后，我们仍然提醒汪爹爹继续穿弹力袜加压治疗避免伤口复发。         伤口治愈后，汪爹爹非常开心，连连道谢说：谢谢你们，谢谢你们，让我重燃生活的希望！     烧伤科门诊暨烧伤及慢性伤口门诊，每年门诊量11万余人次，每周9名专家轮流坐诊，有2名国际伤口治疗师和7名伤口专科护士，实行医护一体化处理伤口，不仅能治疗各类烧烫伤，还能治疗各种慢性伤口，如压疮、糖尿病足、肿瘤伤口、放射性伤口、癌性溃疡及各种术后难愈伤口等，以丰富的临床经验，规范操作规程，高效的服务赢得广大患者的好评！     认真做好每一例伤口，让患者重燃生活的希望！

随着冬季的到来，天气日渐寒冷，安全事故随之增多！近日，武汉大学同仁医院/武汉市第三医院烧伤科收治了几名因烤炭火取暖一氧化碳中毒，导致全身多处火焰烧伤的患者。受伤人员为一家人，奶奶和两个孙子，其中爷爷因中毒和烧伤已当场死亡，奶奶和两个孙子均因重度烧伤住院治疗，目前已行手术，孙子后期可能还面临截肢！ 事发后，孩子的爸爸妈妈痛苦万分！爷爷已经走了，看着躺在床上年幼的两个孩子和年迈的母亲经受着病痛的折磨，他们心如刀割！想想巨额的医药费，他们心急如焚！爷爷奶奶带着孙子，因为天冷，晚上睡觉时门窗关得严严实实，为了取暖，还在室内放了一盆炭火！老人没有这方面的安全知识，不知在密闭的环境下使用炭火会引起一氧化碳中毒，结果就造成了现在的悲剧！ 冬天，人们会采用各种措施来取暖。尤其是在农村，家家都会用炭盆或煤炉烤火。在这里，武汉大学同仁医院/武汉市第三医院烧伤科提醒广大市民：请合理取暖，防止一氧化碳中毒！具体预防措施如下: 1. 室内用煤火或炭火时应有安全设置，如烟囱、通气窗、风斗等。煤炉烟囱要安装合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。决不能在门窗关闭严实的情况下使用煤火，要确保室内空气能与外界气流相通。 2. 城市居民使用管道煤气时，应时常检查管道有无漏气，使用完后及时关闭开关。 3. 不能使用直排式和烟道式热水器，安装热水器请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗浴时浴室门不要紧闭，洗浴时间不要过长。 4. 冬天开车时，不要过久地开空调，即使在行驶中，也应经常打开车窗。 5. 在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。当一氧化碳的浓度超标时，报警器就会报警，有的可强行打开通气窗。 那么，发生一氧化碳中毒，我们有哪些急救措施呢？ 首先，立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。同时，松解患者衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。呼吸骤停者，应立即行人工呼吸和心脏按压，呼叫120，送往医院。 生命只有在安全中才能永葆活力，幸福只有在安全中才能永具魅力。做好安全防范，远离一氧化碳的侵害！

    “医生，前段时间我的双手瘢痕很平整，关节活动正常，但是此前因事去了新疆一段时间，回来后我的双手不仅瘢痕长高了，而且手指部瘢痕干裂开了，一活动就流血，不活动关节就僵硬了。在新疆期间，我戴了压力手套，为何还会出现瘢痕干裂的问题？该怎么办啊？”     经询问患者，才知道这段时间患者因为很忙，私自减少了软化瘢痕药物凃擦的次数。加上冬天新疆温度寒冷并且干燥，患者没有对手部做保暖措施，才造成这种结果。     那冬天我们要怎样做才能呵护好瘢痕？为什么冬天瘢痕更容易干裂？     众所周知，寒冷的冬天，皮肤变得干燥，主要是由于空气中湿度下降，皮脂和汗水的分泌也会减少，皮肤的水份蒸发很快，皮肤表面就会变得很粗糙。而瘢痕组织本身就是含水很少的组织。瘢痕表皮的水份流失比正常皮肤要快。瘢痕处，部分或全部皮脂腺受损，不能分泌皮脂来滋润皮肤，所以冬天瘢痕更容易干裂。 怎么做才能呵护好瘢痕？     浸浴。瘢痕处很容易积累污垢，时间久了，容易刺激瘢痕，引起瘙痒等症状。浸浴能清洁污垢，减少皮肤问题的发生，也能增强皮肤的吸收性。同时，患者可以在水中加入一些软化瘢痕的药物或清洁创面的药物，起到保湿作用的同时促进对药物的吸收。浸浴一般持续20—30分钟，水温35—40℃为宜，每天1—2次。     增加擦药次数。冬天因天气干燥，所以药物维持时间会缩短，故擦药次数应相应增加。最好擦油性强的软化瘢痕药物，或用E霜之类的润肤品，或贴保湿效果较好的硅酮贴片。     保暖。研究证实极限环境（太冷太热）也会对瘢痕产生不良的影响，故冬天要注重保暖。比如手足处的瘢痕，穿上手足弹力套的同时，可以穿戴宽松暖和的手套和鞋袜。     记住这几步，能让冬天的瘢痕少受罪了。

    小朋友不小心烧伤了，家长心急如焚，恨不得受伤的是自己。那么，怎么吃才能让宝宝更有营养，早日康复，从而少遭罪呢？     要想早日康复，小朋友必须要保证能量、蛋白质、维生素和微量元素等的足量摄入。     患儿烧伤后分解代谢增加，机体产热和能量消耗显著增加，因此需要为患儿提供高能量饮食，以促进伤口愈合。馒头、包子、面条、大米等主食，奶粉尤其是高能量配方奶粉、坚果（需注意防止呛咳）、油脂等含能量较高，可以适当多为患儿提供。蛋糕、巧克力、糖果等虽然对于普通小朋友来说不是健康食品，但是它们能量很高，可以暂时让烧伤小朋友多吃一些，以利于补充能量，并刺激小朋友的食欲。患儿恢复后，要少吃此类不健康食品。     患儿烧伤后蛋白质消耗严重，蛋白质需求量显著增加，充足的蛋白质摄入有利于伤口愈合。高蛋白的食物包括猪牛羊肉，鸡鸭鹅肉，鱼虾类，鸡蛋、鹌鹑蛋等各种蛋类，母乳、配方奶、纯牛奶、酸奶等各种奶类，豆腐、千张、豆干、豆腐脑等各种豆制品等。小朋友要多吃这几种食物，以补充充足的优质的蛋白质，6月后的母乳仍有丰富的能量及各种营养素、抗体、低聚糖等，患儿可继续母乳喂养，并可持续至2岁或以上。食量不达标时，可补充乳清蛋白粉、肽粉等。     烧伤后，维生素A、C、B1、B2、B6、B12、叶酸、烟酸等维生素的需求量比正常高5~10倍。患儿要注意平衡膳食，不挑食偏食，多摄入蔬菜水果，尤其是深色的如深绿色、紫色、红橙黄色的蔬菜水果，像苋菜、西兰花、木耳、蘑菇、海带、番茄、茄子等蔬菜，芒果、葡萄、桔橙、蓝莓、猕猴桃等水果。     患儿对微量元素的需求量增加，缺乏任何一种都会影响机体功能，不利于伤口愈合。锌可以促进烧伤创面愈合，烧伤后尿锌排出量增高可持续达2月。含锌丰富的食物有贝壳类海产品（如牡蛎、蛏干、扇贝）、红色肉类及其内脏、蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等。烧伤患儿因失血、铁需求量增加、摄入量不足等原因导致贫血发病率增加，贫血不利于伤口愈合，因此要多吃含铁丰富的补血的食物，如鸭肝、猪肝等动物肝脏，鸭血、羊血等动物血，猪牛羊肉等。必要时吃补铁药。     另外，家长需要注意，煲汤时，一定要让患儿把肉和菜吃掉，因为蛋白质、钙等营养素大部分还是在肉里面，汤里面仅有脂肪等少量的营养成分，喝汤不如吃肉。     还有些家长不让患儿吃鸡蛋、羊肉、鱼虾等所谓的“发物”，其实西医并没有“发物”一说，部分人群对“发物”有过敏、不耐受等，只要患儿没有不良反应，应该为患儿多提供此类高蛋白“发物”，有利于伤口愈合。     患儿饮食可以参考中国营养学会发布的各年龄段的平衡膳食宝塔，在此基础上根据病情适当调整。