烧烫伤创面给患者生活带来诸多不便，特别是夏天，面、颈、四肢等外露区域最容易受伤，高温天气这些外露区域皮肤清洗需求明显增加，很多患者就诊最关心的问题就是：烧烫伤后可以洗澡吗?创面是否可以沾水?多久可以沾水?今天，我们一起了解一下。 “冲”——烧烫伤最重要的急救措施 发生烧烫伤事故后，最重要的急救措施就是冷疗，即用冷水(12-25℃)冲洗创面(至少30分钟)，可有效减轻损伤和疼痛，自来水等清洁水源均可。冲洗时水流应缓慢，避免冲破表皮。即便表皮破损，仍可正常进行冲洗。如果冲洗后疼痛感明显缓解，可用清洁毛巾或衣物纱布等湿敷保护后就诊;若无明显缓解，可继续冲洗或湿敷直至疼痛感明显缓解。伤后4-6小时内，都是冷疗的黄金时间。 温馨提示：(1)不建议冰敷：冰敷存在冻伤风险;大范围冰敷可能引起低体温甚至休克;脱离冰敷后疼痛剧烈，且持续时间长。(2)大面积烧烫伤(大于30%体表面积)不建议冷疗，这样会加重休克风险。(3)明确三度以上烧伤，如皮肤烧焦、电烧伤、挤压伤等，不建议冷疗，不但没有效果，还会增加感染风险。 干性愈合与湿性愈合 烧伤创面常规处理方式包括暴露/半暴露和包扎治疗，即干性愈合和湿性愈合。古时医疗水平低，无有效消毒剂、外用抗生素药膏以及无菌敷料等，包扎创面无从谈起，只能被动选择暴露治疗以降低感染风险。皮肤是人体最大的器官，具备多种功能，其中最重要的就是保护屏障功能，抵抗各种病原菌入侵，避免感染。烧伤直接损伤皮肤，破坏了皮肤的完整结构，屏障保护作用下降，此时不恰当沾水将便于细菌定植并迅速繁殖引起局部感染，不利于创面愈合。 在干性愈合中，伤口是不建议碰水的，因为碰水以后可能导致痂皮弄湿，进而造成伤口感染。但实际上，导致伤口感染的是痂皮的湿润环境，而不是水里的细菌。干性愈合这种成百上千年的传统治疗方式和认知深入人心，代代相传，造成人们对于创面“谈水色变”，排斥创面包扎。随着医疗水平的提高以及对创面愈合的深入研究，湿性愈合理念广受临床医生认同，并慢慢被患者所接受。 湿性愈合强调创面包扎可提供适宜的的愈合条件，也可保护创面免受外界污染等刺激，愈合效果明显优于干性愈合。包扎创面外层敷料保持清洁干燥，能避免细菌定植并侵入创面造成感染。如果意外沾水打湿外层纱布，可立即用吹风机吹干即可，正常按时换药;若包扎纱布湿透，则应立即解开纱布进行生理盐水清洗或碘伏消毒，予以清洁纱布覆盖创面后前往专科门诊重新清创包扎处理。包扎创面行清创换药时纱布往往容易粘附于创面，若强行剥离，会大大增加患者痛苦，也会对创面造成再次损伤，此时我们可以使用清水或生理盐水浸润内层纱布以减轻粘附，便于移除纱布，减轻痛苦和损伤，同时能减少创面细菌数量，降低感染风险。 深度烧伤创面愈合过程中会出现溶痂(伤后7-10天)，即坏死真皮及皮下组织自然分离脱落并逐渐形成肉芽组织的过程，该过程中创面会有大量细菌定植，水疗(冲洗、湿敷、浸浴等)有利于创面引流、减少细菌定植、促进溶痂和肉芽增生，有助于控制感染，促进创面愈合，是创面治疗的有效手段。该阶段我们鼓励患者到正规医院或指导患者进行水疗，既便于移除纱布减轻痛苦也有利于创面深度清洁，水疗后及时进行清创消毒，包扎保护创面。但要注意，烧伤面积大于10%的深度创面在溶痂期不建议水疗，因为容易引起毒素吸收，加重病情。 温馨提示：一定要经过专业医护人员评估创面后，在指导下进行水疗，注意水温适宜、容器清洁、环境通风;水疗前揭掉外层敷料，内层粘黏敷料不移除，浸泡软化后再慢慢揭掉;浸浴时间至少20分钟;若创面面积大，水疗前后以及过程中注意适当口服补液(牛奶、口服补液盐均可)，避免空腹进行。 位于面部五官、臀部、会阴等特殊部位的创面，包扎困难，容易污染，临床上一般选择暴露或半暴露治疗，或某些排斥包扎、就诊换药不便的患者也可采取暴露治疗，即干性愈合，通过药物和渗液的结合形成痂皮，隔绝外界的污染和刺激，达到痂下愈合的目的，此种情况尽量避免沾水已免软化痂皮，破坏屏障，增加感染风险，加重局部炎症反应，延迟愈合，增加瘢痕形成风险。若不能顺利痂下愈合，出现溶痂流脓，应停止干性愈合策略，转向湿性愈合，可用清水或生理盐水清洗或浸润痂皮，促进痂皮脱落，将痂下细菌和分泌物清洗干净后包扎起来。 最后，创面愈合后可正常清洗，避免使用刺激性清洁剂或化妆用品，清洁后涂抹维生素E霜等保护新生皮肤，避免搔抓、摩擦、日晒、高温，忌辛辣刺激饮食，定期门诊复查。(文：刘峰;审核：蒋南红) 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

近日，空调修理工人李师傅(化姓)在给空调添加氟利昂(制冷剂)时，他刚打开空调外挂机的氟利昂槽口，突然窜出一股火苗，将其头、面、颈、躯、双上肢等多处烧伤，在家冷水冲洗一小时后，李师傅立即到武汉市第三医院烧伤科就诊。刚入院时，李师傅创面有很多小水疱，渗液较多，面部轻度肿胀，经过清创、换药、抗炎等治疗，目前，李师傅创面愈合出院。 回忆起受伤经过，李师傅也不清楚到底是因为什么原因起火。氟利昂是空调常用的制冷剂，通常以高压液态储存于钢瓶中，在以下情况下极易引发爆炸事故： 1. 高温暴晒：制冷剂罐体若长时间暴露在烈日下，内部压力会急剧上升，可能超过罐体承压极限导致爆炸。 2. 错误连接：充装时未使用专用阀门或接口不匹配，导致制冷剂泄漏，遇明火(如吸烟、电火花)可能爆燃。 3. 倒置罐体：部分操作者为加快充注速度将罐体倒置，可能导致液态制冷剂直接进入空调系统，引发“液击”损坏设备，甚至因压力骤升爆炸。 除爆炸外，操作制冷剂时还需谨防冻伤(泄漏的液态制冷剂接触皮肤会瞬间蒸发，造成冻伤)、中毒(部分老式制冷剂分解后可能产生有毒气体)等风险。 烧伤科董茂龙主任提醒广大市民，空调在添加制冷剂时，建议联系专业维修人员，避免自行操作。操作时远离火源，确保通风良好，罐体避免暴晒或碰撞。使用压力表、专用充注管等设备，严禁倒置罐体。佩戴护目镜、手套等防护措施操作，若发生泄漏，立即撤离并通风。 夏季空调使用高峰，制冷剂充装绝非“拧开阀门”那么简单，请大家务提高安全意识，避免悲剧重演。

近日，武汉市第三医院烧伤科接诊了两例因接触脱塑脱漆剂导致全身化学腐蚀伤的患者。 据王先生(化姓)回忆，受伤当日，他在帮助朋友搬运高效脱塑脱漆剂，因对其危险性缺乏认知，并未佩戴任何防护装备。搬运过程中，高效脱塑脱漆剂不慎沾染到他左手的衣服袖子，随后渗透至左手掌侧和前臂内侧皮肤，造成化学腐蚀伤。由于当时只有轻微痛感，王先生未引起重视，也未采取任何急救措施。直到次日疼痛加剧、局部皮肤破损，他才前往武汉市第三医院就诊。烧伤科董茂龙主任检查后发现，其受伤部位表皮已发白，伴有渗液和少许皮下积液，属于典型的化学腐蚀伤。 黄先生(化姓)近日也遭受了同样的不幸。黄先生在工作中使用脱漆剂时，也未佩戴任何防护装备。受伤那天，他刚打开脱漆剂盖子，却不料里面的化学物质像可乐一样喷射出来，导致黄先生全身多处被化学烧伤，疼痛明显。伤后，黄先生立即到家附近医院就诊，随后转入武汉市第三医院烧伤科住院治疗。黄先生创面分布于全身多处，以双上肢、前躯、面部为主。“可能是因为温度太高导致的喷溅。”黄先生回忆。 "这类化学损伤往往需要多次清创换药，严重者还需手术治疗才能痊愈。"烧伤科董茂龙主任强调。 高效脱塑脱漆剂通常含有强酸、强碱或有机溶剂(如二氯甲烷、丙酮等)，能快速溶解油漆、塑料等物质。当它接触皮肤时，会破坏角质层和皮下组织，导致化学烧伤，轻则红肿、起泡，重则溃烂、坏死，甚至影响肌肉和神经功能。 董茂龙主任也提醒大家，无论是家庭使用还是工作接触，面对不明化学品时，务必认真阅读说明书，了解其危害性和应急处理方法。此类化学品应存放在通风处，避免泄漏，搬运时确保容器密封，防止倾倒。使用或接触时穿防护服、佩戴防护手套、口罩及护目镜，避免皮肤直接暴露。摇晃脱漆剂可能产生气泡或导致挥发性成分压力升高，开盖时易喷溅，因此除非说明书明确要求摇晃，否则不建议摇晃脱漆剂。 一旦发生皮肤接触，首先要迅速用清洁的布或纸巾轻轻擦拭皮肤，去除污染物，避免化学物质继续与皮肤接触，随后用大量流动清水冲洗患处30分钟以上。冲洗后尽快就医，切勿因初期症状轻微而延误治疗。就医时可携带所接触化学物质的说明书等资料，为医生诊断及治疗提供参考。

近日，武汉市第三医院烧伤科接诊了一位因使用84消毒液不当导致眼部化学烧伤的女性患者。黄女士(化姓)在工作中使用84消毒液清洁，由于天气炎热，清洁过程中满头大汗，她便用戴着手套的手擦了一下额头的汗。当时也没有什么感觉，过了几个小时，黄女士双眼开始有痛感，觉察到不对劲，她赶紧到武汉市第三医院烧伤科就诊。 “黄女士的双眼是被手套上的消毒液化学烧伤，还好她在使用消毒液时按照要求进行了稀释，否则后果不堪设想。”烧伤科董茂龙主任告诉我们。黄女士双眼上下眼睑起了很多小水疱，不仅红肿，眼角还有较多的分泌物。后续需要多次换药治疗，创面才能痊愈。如果消毒液浓度过高或治疗不及时，还有可能造成角膜损伤，影响视力。 化学烧伤是指皮肤或黏膜接触强酸、强碱等腐蚀性物质后造成的组织损伤。84消毒液的主要成分是次氯酸钠，属于强碱性物质，具有强氧化性，接触眼睛、皮肤或吸入其挥发气体均可能造成伤害。化学烧伤不仅会造成皮肤及黏膜损伤，还有可能导致呼吸道、全身性中毒甚至器官损伤等严重后果。 烧伤科董茂龙主任也提醒大家，在使用84消毒液等含有化学成分的清洁物品时，一定要严格按照说明书规范稀释，使用时保持周围环境通风，务必佩戴橡胶手套、口罩、防护眼镜等防护装备，使用完毕后彻底清洁双手。该类清洁物品要放在儿童接触不到的地方，避免误触或误服。需要特别注意的是，酸性清洁剂(如洁厕灵)不能与84消毒液混用，否则会产生有毒氯气，高浓度吸入可直接致死。 万一在使用过程中不幸被化学烧伤，首先要迅速用清洁的布或纸巾轻轻擦拭皮肤，去除污染物，避免化学物质继续与皮肤接触，随后用大量流动清水冲洗患处30分钟以上。注意不要用酸性或碱性溶液(如醋或小苏打)冲洗伤口，以免引起更为严重的后果。如果化学物质溅到眼睛里，可先用干棉签仔细清除眼内残留化学物质，然后立即用清水冲洗眼睛30分钟以上，冲洗过程中不停眨眼睛以确保彻底冲洗。不要揉眼睛，避免加重损伤。冲洗后尽快就医，以免延误病情。

烧伤多为意外伤害，患者由正常人突然面临巨大的健康丧失，不仅要面对痛苦的治疗过程，还要面对创伤后的应激反应。根据精神心理症状持续的时间，烧伤后心理应激反应分为急性应激障碍(简称ASD)和创伤后应激障碍(简称PTSD)。 一、烧伤后的心理应激反应有哪些表现? 通常在烧伤后的数小时内出现急性应激反应，急性应激障碍(ASD)一般指应激反应持续3天至1 个月。初期表现为呆滞状态，不愿意与他人交流沟通，少言寡语，对外界刺激的反应淡漠，忘记烧伤过程等。ASD的症状表现有：过度的紧张、焦虑、恐慌、失眠多梦，充满恐怖的想象，极其敏感，严重影响日常生活和社交能力。心理方面常表现为罪恶感、愤怒感、绝望感等;生理方面表现为多种胃肠道、心血管、呼吸系统、皮肤和泌尿系统的功能障碍。值得注意的是，绝大多数ASD患者都可以通过自我调整，最终理解和接受所经历的危机事件，逐渐恢复正常的心理社会功能。 烧伤后应激反应持续1个月以上可诊断为创伤后应激障碍(PTSD)。PTSD的核心症状包括：(1)侵入性症状：痛苦记忆、痛苦的梦、现实解体、人格解体、对类似烧伤线索产生强烈或长期的心理痛苦或显著的生理反应；(2)持续性回避：回避关于烧伤的痛苦记忆、思想或感觉；(3)认知和心境方面的负性改变：无法记住烧伤的某个重要方面、放大的负性信念和预期、认知歪曲、负性情绪状态、与他人脱离或疏远的感觉；(4)警觉或反应性有显著的改变：易激惹、过度警觉、惊跳反应、注意力不集中、睡眠障碍。 二、我们该如何应对烧伤后心理应激反应? 烧伤后几乎大部分患者都可能发生急性应激反应，我们记住以下4个词来帮助患者积极应对：正视、安抚、陪伴、对症治疗。 对于烧伤后几天的患者，医务人员或家属一旦发现患者出现了情绪异常低落、噩梦连连、饮食睡眠较差时，应给予积极关注，正视这些精神心理症状，积极沟通，让患者说出自己的心情和想法，给予安抚和宽慰，尽量多陪伴患者，通过语言鼓励及肢体接触(握手、按摩等)给予患者战胜疾病的力量。另外，对于噩梦、入睡困难等睡眠问题或情绪问题及时采用药物、放松疗法等对症治疗。 患者李某，双下肢火焰烧伤后2月余，烧伤面积35%。患者诉左膝关节疼痛难忍，无法入睡，情绪暴躁，食欲很差，经我院临床心理科会诊发现患者出现创伤后应激障碍，给予药物治疗辅助心理咨询2周后，可安静入睡，情绪平稳且食欲增加。心理咨询师教授家属平时心理护理技巧，多给予患者心理安抚及积极反馈，家属也更有信心看护好患者，平静很多。 烧伤后心理应激反应是每个患者都可能面临的问题，我院烧伤科有专业的心理咨询师团队，同时在精神科医生指导下进行必要的规范用药，积极解决患者的心理困扰，可助力烧伤患者更好的康复。(文：席毛毛)

夏季是烧烫伤的高发季节，因为穿着衣服少且薄，大多为短袖、裙子、短裤、凉鞋等，暴露在外的皮肤多，一旦发生意外，缺少衣物保护的皮肤也会更加容易被烧烫伤。烧烫伤后自救是否及时、处置是否正确，对以后的治疗及预后都有重要影响。特别是部分长辈思想陈旧，对烧烫伤的现场处理方式概念模糊，错过了第一时间的正确处置，遗留终生遗憾。今天，我们就来了解一下烧烫伤相关知识。 什么是烧烫伤? 烧伤是个较宽泛的概念，指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 夏季来临，生活中存在哪些烧烫伤隐患? ➢使用热水器洗澡，水温过高或不慎跌入热水盆中导致全身大面积烫伤。 ➢家中的热水壶等高温物品放在了宝宝比较容易接触的地方，扒电水壶、开水瓶、灶台热液、餐桌热汤等导致不同部位、程度的烫伤。 ➢做饭时热油起火引发火灾。 ➢煤气、天然气管路老化泄漏引起爆炸。 ➢电器、电路老化引起自燃或充电时引发起火。 ➢高温环境下户外活动时间过长，导致脱皮、晒伤。 ➢冬病夏治，三伏天使用艾灸等不当导致低温烫伤。 ➢户外电动车坐垫、摩托车排气管经暴晒后温度高，不慎接触皮肤导致烫伤。 ➢香水、防晒喷雾、空气清新剂等压缩罐式喷雾放在高温环境下(如车厢内、窗台、灶台等)导致爆炸。 ➢做清洁时使用工业用碱导致化学烧伤。 烧烫伤后应如何正确急救? 如果不慎发生烧烫伤意外，千万不要偏信民间的土方、偏方，乱抹中草药或者涂抹酱油、盐、牙膏、白酒、面粉、狗油、青草膏等物，这些错误的方法容易造成伤口着色，增加判断创面深度和清创的难度。自己贸然涂抹药膏，还可能导致感染、留疤甚至病情加重。所以受伤后一定要正确保护创面，及时就医! 一旦发生烧烫伤，请牢记“冲脱泡盖送问”六字诀： ➢冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛和/或没有烧灼感为止; ➢脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤; ➢泡：将烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛和/或没有烧灼感为止; ➢盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口; ➢送：送往烧伤专科医院治疗; ➢问：烧烫伤的治疗非常专业，可以在冷水冲或浸泡的同时，咨询专业医护人员，通过114查询当地或全国权威烧伤治疗机构的电话。武汉市第三医院烧伤科24小时有人值班，急救咨询电话：027-68894751。 特别提醒：冷水冲洗或浸泡一般要持续4-6小时，此法仅适用于中小面积烧烫伤，具体请咨询专业医护人员。 烧烫伤风险存在于在我们日常生活中的方方面面，要减少烧烫伤事故带来的不良后果，预防才是王道。日常生活中，我们需要提高警惕意识，认真排查风险并了解一定的烧烫伤急救处理方式。希望大家远离烧烫伤事故，安全过夏!(文：金卉；图片来源于网络) 本科普文章仅作公益用途。

  众所周知，洗手是预防疾病传播最简单、最有效，也是最重要的方法之一。对于烧伤患者而言，手卫生更是生命防线——由于烧伤后皮肤屏障严重受损，创面直接暴露，细菌、病毒等病原体极易入侵，导致感染风险骤增。同时，病菌存在于我们日常接触的每一处——门把手、衣物、餐具、手机，甚至看似干净的床单……一次不经意的触碰，都可能将危险带到脆弱的创面附近。每一次规范的洗手，都是在为烧伤患者筑起一道无形的保护屏障。   为了让患者和家属更好地掌握正确洗手方法，烧伤科引入“哪吒”形象，开展了一系列生动有趣的手卫生宣教活动。 AI海报设计：哪吒化身“四维防控大使”   我们设计了一组哪吒形象的手卫生宣教海报，将哪吒原神裂变为四维防控手卫生大使——操作监督者、教育传播者、文化唤醒者、质量守护神。我们将海报粘贴于病房洗手池旁，潜移默化地提升患者和家属的洗手依从性。该海报在我院“AI助力·手护健康”海报设计演讲比赛中荣获第一名的好成绩。 哪吒消菌宝扇：趣味激励低龄患儿   针对儿童患者，我们特别制作了“哪吒消菌宝扇”，用童趣化的方式引导他们把握洗手关键时机：“妖怪出没时”（如接触公共物品、餐前便后）必须洗手！ 正确完成洗手的患儿可获得宝扇作为奖励，角色扮演和奖励机制显著提高了宣教成效，每一次扇动都化作驱散病菌的清风魔法。 手卫生科普讲座：理论+情景+实操   在烧伤科定期举办的科普讲座中，我们采用理论讲解+情景模拟+实操演练的多元化教学方式，哪吒手卫生大使带领患者、家属及护工共同修炼“七步洗手法降妖咒”（内、外、夹、弓、大、立、腕），并强调以下关键时刻必须彻底清洁双手：   接触患者前：换药、喂食、协助翻身、握手安慰等。   接触患者后：完成任何照护操作、接触患者体液或可能被污染的敷料、物品后。   接触患者周围环境后：整理床铺、调整床头、触碰病房内物品（如呼叫铃、床头柜）后。     在刚刚过去的六一儿童节慰问活动中，哪吒登上舞台，以互动游戏的方式教会孩子们正确洗手，现场反响热烈。 哪吒无菌督查官：风火轮上护健康   在换药时，哪吒化身督察官，用火眼金睛守护每项无菌操作。我们赋予治疗车哪吒风火轮的智慧，实时检测手消存量。实施该模式后，科室多重耐药感染率逐渐下降，医务人员及家属正确洗手率明显提升。   手卫生是感染防控的基石，而对于烧伤患者，它更关乎生命安危。通过“哪吒”这一灵动形象的创新宣教，我们让洗手变得生动有趣，让防控意识深入人心。 （文：曾露、李甦）

烧伤不仅仅是皮肤上的创伤，它还可能影响身体功能、心理健康，甚至改变一个人的生活轨迹。据统计，全球每年约有1100万人需要烧伤治疗，其中深度烧伤患者的康复周期往往长达3-5年。现代医学将烧伤康复划分为急性治疗、功能恢复、心理社会适应三个阶段，每个阶段都需要多学科团队的精准介入。 急性期治疗：生命之舟的紧急护航(0-6周) 在急性期，首要任务是控制感染、稳定生命体征。这个阶段患者往往需要接受多次清创手术和植皮手术，通过使用合适的敷料和药物，为创面愈合创造最佳条件。修复期则着重于促进创面愈合，预防瘢痕增生。这个阶段患者会接受压力治疗、硅酮敷料等专业治疗，同时开始进行简单的关节活动，防止关节僵硬。早期介入康复治疗不仅可以缩短整体康复周期，还可以降低长期医疗成本，更能提升重返社会与工作岗位的可能性。 功能恢复期：与瘢痕的持久博弈(6周-2年) 功能恢复期是康复的关键阶段。患者需要进行系统的功能锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练、日常生活能力训练等。康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，帮助患者逐步恢复生活自理能力。对于深度烧伤患者，可能还需要进行整形手术和瘢痕修复，以改善外观和功能。我们列举一些常用的康复治疗手段： 1. 瘢痕防控 当创面完成再上皮化，抗瘢痕治疗立即启动： - 压力治疗：定制压力衣需每天佩戴23小时以上，持续12-18个月。 - 生物治疗：使用硅酮贴膜和瘢痕内注射药物等抑制瘢痕增生。 - 物理治疗：通过超声导入抗瘢痕药物，改善瘢痕弹性和外观。 - 激光治疗：激光技术主要通过选择性光热作用调节瘢痕形成过程并改善其外观。需由经验丰富的医生实施，以实现瘢痕外观与功能的最大化改善。 2. 关节功能恢复 针对手部、颈前区等特殊部位，康复师采用"保护性运动"策略： - 烧伤后第3天即开始每日2次的被动关节活动; - 应用动态支具预防爪形手、颈部屈曲挛缩; - 水中运动疗法利用浮力减轻负重，增加关节活动度; - 机器人辅助训练系统可量化评估运动功能，个性化调整训练强度。 3. 感觉功能重塑 深度烧伤常伴随感觉神经损伤，可通过脱敏治疗，逐步恢复皮肤对触觉的敏感度;感觉再教育训练可帮助患者重新识别物体的形状和质地;经颅磁刺激(TMS)可促进大脑感觉皮层重塑。 心理社会适应：浴火重生的心灵重建 烧伤不仅带来身体上的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁甚至创伤后应激障碍(PTSD)。心理康复贯穿整个治疗过程，专业的心理辅导和家庭支持至关重要。 1. 创伤后心理干预窗口期 烧伤后3-6个月是创伤后应激障碍(PTSD)的高发期，一般建议伤后1个月开始筛查PTSD并对症状严重患者进行心理干预。轻度PTSD可采用正念减压、艺术治疗等方式，中重度PTSD可使用认知行为疗法联合眼动脱敏疗法治疗。团体治疗中的“同伴支持”模式可显著降低抑郁量表评分。 2. 体象障碍的系统干预 体象障碍是指患者基本感知功能正常，但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。针对面部、双手等暴露部位烧伤，可采用镜像疗法逐步消除视觉回避，采用虚拟现实技术可改善患者体像认同,使用医学纹饰技术重建眉毛、唇线，使用3D打印面具改善面部轮廓，同时进行社交技能训练增强人际互动信心。 3. 职业康复的个性化方案 根据患者的具体情况，定制重返社会计划：手功能障碍者进行适应性工具训练;体能下降者转为脑力工作岗位;开发远程办公等新型就业模式…… 结语 烧伤康复是医学与人文交织的战场，从急诊室的生死时速到康复大厅的汗水浸透，每个0.1毫米的瘢痕软化、每1度的关节活动改善，都凝聚着医护人员的努力和患者的勇气。康复治疗需要在专业康复医师及治疗师的指导下进行，通过“急性救治-功能康复-心理支持-社会融入”的全周期服务，我们为烧伤患者搭建起一座从创伤到重生的桥梁。(文：戴浩楠;审核：雷芳、茹天峰、席毛毛) 参考文献： 1.吴军, 唐丹, 李曾慧平. 烧伤康复治疗学. 北京: 人民卫生出版社, 2020. 2.舒彬. 临床康复工程学. 北京: 人民卫生出版社, 2013. 3.黄跃生. 烧伤外科学. 北京: 科学技术文献出版社, 2010. 4.南登崑, 黄晓琳. 实用康复医学. 北京: 人民卫生出版社, 2009. 5.朱毅, 励建安. 烧伤康复的策略. 中华烧伤杂志, 2011, 27(6): 477-479. 6.岳丽青, 蒋冬梅, 黄晓元. 严重烧伤患者康复期生活质量调查及其影响因素分析. 中华烧伤杂志, 2008, 24(3): 195-198. 7.李曾慧平, 刘颂文, 励建安. 压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究. 中华物理医学与康复杂志, 2004, 26(8): 462-465. 8.贾赤宇. 浅谈我国儿童烧伤康复. 中华烧伤杂志, 2013, 29(1): 4-5. 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

3月27日，武汉市第三医院烧伤科上演了一场惊心动魄的生命救援。一名烧伤面积高达99%合并多脏器功能不全的特重度烧伤患者，在手术结束时突发心跳呼吸骤停。危急关头，烧伤科与重症医学科、麻醉科、超声影像科及心内科团队通力协作，展开了一场近两小时的“生命接力”。数十名医护人员锲而不舍，与死神鏖战，最终将患者从死亡线上拉了回来，创造了生命的奇迹。 63分钟胸外按压，12次除颤背后的坚守 "保持按压深度!准备再次除颤!"手术室内回荡着急促的指令声。一个多小时的心肺复苏，每次深度5—6cm的有效按压，对医护人员的体力和意志是极大考验。 "我来换你!"第一位医生坚持5分钟后已大汗淋漓，第二位医护立即接替，就这样，一个接一个，每个人都拼尽全力，确保按压不中断、力度不减弱，在紧张有序的轮换中，用坚实的臂膀为患者筑起了一道生命之墙。参与抢救的护士孙宇回忆说："当时所有人的手臂都在发抖，手套里面积满了汗水，但没有人喊累，因为我们知道，稍一松懈就可能前功尽弃。" 更为凶险的是，患者在抢救期间反复出现室颤，抢救团队决定立即启动 ECMO(体外膜肺氧合)治疗。12次电击除颤与精准抗心律失常药物双管齐下，所有人的脑海里只有一个念头——按下去，一定要按下去，为患者上ECMO赢得时间!正是这种近乎执着的坚持，让患者在持续有效的心肺复苏和除颤下，最终迎来了生命的转机——自主心跳恢复。 ECMO搭建生命之桥 患者被安全转运至病房后，在ECMO的支持下，患者的心律逐渐稳定，仅仅两小时之后，患者神志转清。经过3天的精心治疗与护理，患者成功撤除ECMO，生命体征趋于平稳，实现了从濒临死亡到重获新生的跨越。 "这不是一个人的胜利，而是团队的力量。"烧伤科王德运主任感慨道，"从抢救中的精准用药、一个多小时的有效胸外按压、除颤到及时的ECMO支持，每个环节都凝聚着多学科的智慧与汗水，镌刻着我们对生命的敬畏。" 目前，患者仍在烧伤ICU接受进一步治疗，对于99%的特重度烧伤患者而言，后续的治疗还会面临重重难关。这次抢救的成功，不仅彰显了现代医学多学科协作的强大力量，更用鲜活病例诠释着：当监护仪的曲线与医者心跳同频共振，当冰凉的器械注入人文温度，生命终将在坚韧与热忱中绽放奇迹之光。我们有信心为创造烧伤救治的新高度而勇毅前行!

阿林是一名刚刚踏入大学校园的新生，不幸的是，在一次意外事故中他遭受了大面积烧伤，随后被紧急送往我科接受治疗。对于即将面临的第一次植皮手术，阿林内心充满了不安与恐惧。作为一名手术室护士，我全程陪伴并见证了阿林从术前准备到手术进行，再到术后恢复的心路历程。 手术前的安慰与鼓励 手术前一天，我来到阿林的病房，看到他睡在翻身床上不停的颤抖，再看看心电监护上显示的生命体征，我知道他这是又高热了。我轻轻地在他耳边讲解手术前需要禁食禁饮，明天早上会有剃头师父剔除头发，晚上尽量早点休息保证充足的睡眠，并将手术中需要的各种外用药物和翻身床片都备齐。阿林听完看向坐在身边年迈的父亲，点了点头。我握着他的手，“阿林，别担心，你爸爸会一直陪着你，我们医生护士也会为你保驾护航的!”阿林露出了安心的笑容。 手术中的专业与温暖 进入手术室的那一刻，阿林被彻底陌生的环境包围了：明亮的无影灯、清冷的空气、忙碌的医生和护士，让他一时有些手足无措。麻醉师温和地向他解释即将开始的麻醉过程，这种专业而耐心的沟通缓解了他的不安。他深呼吸，配合着注射麻药，随后进入了平稳的睡眠状态。 术中，医生们有条不紊地进行操作，哪些部位植皮?取多大面积的头皮?手术医生根据受伤部位和深度细致而谨慎的为他量身设计手术方案，千方百计的为他节省手术材料，尽可能在合理范围内减少支出，毕竟恢复之路崎岖，任重而道远。我和同事们尽量优化巡回工作，一起配合快速又安全地翻身俯卧，严密观察生命体征的变化，同时做好隐私保护和保暖工作。大家分工明确、各司其职，聚精会神地完成手术。 从手术室醒来的瞬间，阿林感受到手术区域隐隐疼痛。术中麻醉的消退让疼痛真实地浮现，麻醉医生迅速而熟练地调整了镇痛药物剂量，并温声询问他的感受。这种关注与回应让阿林意识到，原来疼痛并不可怕，医生护士会一直陪在他左右。我推着阿林回病房的路上，他的父亲眼含泪水，轻轻的抚摸着他的头，对我说：“护士，辛苦你们了啊!”一句简单的感谢，瞬间感觉医护人员的付出都是值得的。 手术后的陪伴与坚持 术后护理是整个过程的重要组成部分，刚苏醒的阿林需要继续禁食六小时左右，这是为了让麻醉药物完全代谢，同时避免术后呕吐。术后卧位的要求也需要严格遵守，护士再三叮嘱他保持平躺，手术当天不翻身，以防手术部位的皮肤移位影响植皮效果。随着麻醉药物的代谢，阿林渐渐感觉到手术区的疼痛。护士在床边轻声的安慰他：“你很勇敢，你很棒，会越来越好的，加油!”在护士的鼓励和指导下，阿林试着用深呼吸调整自己的情绪，并尝试阅读或与家人聊天来分散注意力。 术后情绪的波动也是一大挑战，阿林时而会因为恢复缓慢而感到焦虑，每当这种情绪出现时，烧伤科的医护人员和心理咨询师会耐心的开导他、鼓励他。每每回想起医生和护士们对他的悉心治疗和护理，以及家人对他不分昼夜的照顾，对他而言，都是一种莫大的支撑力量。 手术室，这个在很多人心目中充满冰冷与紧张的地方，实际上却隐藏着许多不为人知的温暖。阿林的故事，是一段关于勇气、希望与重生的故事，也是医疗团队专业精神与人文关怀结合的真实写照。通过这段经历，阿林逐渐克服了自己的恐惧，开始勇敢面对治疗及康复路上的每一个挑战!

“这些小卡片真是太有用了!”近日，武汉市第三医院烧伤科重症烧伤患者李先生(化姓)的家属激动地告诉医务人员，“我们一直担心他在重症病房里说不了话，很多基本需求都得不到满足，没想到医护人员贴心的准备了这么多小卡片，我们现在很放心把他交给医护人员照顾。” 48岁的李先生在一次意外事故中受伤，烧伤面积超过了全身的90%，并伴有严重的吸入性损伤。为了保持呼吸道通畅，入院当天，医生不得不为他行气管切开手术。术后，李先生的生命体征逐渐稳定下来，但在置入气管套管期间，他的“声音”却消失了。烧伤重症病房(烧伤ICU)的医护人员拿出早已准备好的小卡片，“口渴”“饿了”“大便”“小便”“手疼”“喉咙痛”等等，每当李先生有需要时，医护人员只需翻动这些卡片，李先生通过点头或者摇头，医护人员就能迅速理解他的需求，并及时给予满足。 对于烧伤面积大，又伴有吸入性损伤的患者，气管切开后，他们无法像正常人一样说话，只能通过眼神和肢体语言来表达自己的需求。然而，这种沟通方式往往让医护人员难以准确理解意图。每当患者因为无法及时得到满足而显得烦躁焦虑时，医护人员的心也跟着揪了起来。“我们深知，对于这样的患者来说，沟通是多么的重要。”烧伤ICU的护士长感慨地说，“他们虽然无法说话，但内心的需求却一点也不少。如何让他们能够有效地表达自己的需求，成了我们亟待解决的问题。” 2018年6月，当时担任烧伤ICU护士长的王璇带着团队经过多次讨论，制作了一批小卡片。这些卡片上，用简单明了的文字和图案，列出了患者可能需要的各种服务，如吃饭、喝水、大小便、疼痛、不舒服等等，一共19张。2018年至今，这些小卡片已为近400位危重烧伤患者提供了帮助。在烧伤ICU的病房里，这些小卡片仿佛成了一座无形的桥梁，连接着患者与医护人员的心。它们不仅解决了沟通难题，更让患者感受到来自医护人员的关爱与温暖。

近日，武汉市第三医院烧伤科成功运用传统鼓式取皮技术，通过精湛的操作和丰富的经验，为一位腘窝疤痕反复破溃的患者进行了植皮手术。 36岁的王先生(化姓)十余年前不幸被烧伤双下肢，近两年左腿腘窝处疤痕反复破溃，王先生右腿无法伸直，行动受限，严重影响日常生活。近日，他来到武汉市第三医院烧伤科就诊。 面对这一棘手病例，烧伤科董茂龙主任带领团队经过深入讨论，决定采用传统鼓式取皮技术为其治疗。"老办法并不意味着过时，关键在于如何根据患者具体情况灵活应用，达到最佳治疗效果。"董茂龙主任介绍，相较于常用的电动取皮刀，鼓式取皮技术虽然操作难度较大，但能够一次性获取厚薄均匀、大小合适的皮片，不仅减少拼接痕迹，还能显著改善术后外观和功能。 为了确保手术的成功率及团队成员的操作熟练度，手术前，董主任在手术室组织了一场培训，从理论讲解到实操演练，他手把手指导团队成员掌握技术要点。手术中，烧伤科团队先用鼓式取皮刀从王先生背部精准切取约10*20cm的中厚皮片，成功移植至腘窝创面。经过两个多小时的精细操作，手术顺利完成。术后一周，王先生破溃创面完全愈合，出院时，左腿能够自如行走，生活质量大大改善。 鼓式取皮法是一种比较传统的取皮技术，主要用于获取中厚皮片。由于该技术操作相对比较复杂，且对手术者的技术要求较高，近年来在临床应用并不多，但它依然具有显著优势。鼓式取皮能够精确控制皮片的厚度和面积，减少拼接痕迹，减少瘢痕形成，明显改善患者外观畸形和功能障碍。基于这些特点，鼓式取皮法在特定临床场景中仍具有重要价值，值得根据患者的具体情况灵活应用。