冬季天气干燥，寒流横行，这是我们皮肤最脆弱最易受伤的季节，尤其对于那些曾经经历过烧伤的朋友来说，特别需要关注和保护瘢痕皮肤。今天，我们介绍一些烧伤后瘢痕皮肤保养的知识，帮助您度过一个健康而又舒适的冬天。 冬季对于烧伤后的瘢痕皮肤会有哪些影响？       1.冬季干燥天气会导致皮肤水分流失加剧，再加上室内采用暖气或火炉取暖会使空气变得更加干燥，瘢痕部位容易失去水分，瘢痕皮肤变得干燥，容易导致瘢痕组织变得僵硬和紧绷，甚至出现疼痛和瘙痒感，降低患者的舒适度和生活质量。       2.瘢痕组织会导致皮肤感觉异常，对温度的敏感性会变得迟钝，在冬季寒冷气候下瘢痕皮肤更易发生冻伤。       3.冬季低温环境会影响瘢痕的血液循环。因为冬季的寒冷天气，体表需要减缓热量散失，因此新陈代谢和血液循环会变得更慢，如果瘢痕组织在发生冻伤的情况下，更慢的新陈代谢和血液循环会影响瘢痕组织冻伤的修复。 为了减轻冬季对瘢痕皮肤的影响，瘢痕患者可以采取以下措施来保护自己的皮肤健康： 1. 保持皮肤湿润       烧伤后的瘢痕皮肤容易出现干燥和紧绷的情况，因此保持皮肤湿润非常重要。选择温和而滋润的护肤品，避免使用含酒精和刺激性成分的产品。每天使用维生素E霜等保湿乳液或霜剂，并注意多喝水以保持身体内外的水分平衡。 2. 避免阳光暴晒       虽然冬季阳光较少，但阳光中的紫外线同样会对瘢痕皮肤造成损害，因此，在冬季也应和其他季节一样做好防晒工作。外出时可使用遮阳帽和遮阳伞，也可使用防晒霜，涂抹于瘢痕区域和周围皮肤，以减少紫外线对皮肤的伤害。 3.避免冻伤       对瘢痕皮肤组织适当的保暖，减少冷空气对瘢痕的刺激，避免冻伤的发生。 4. 规律运动，促进血液循环       适量的运动可以促进血液循环，加速身体的新陈代谢。选择适合自己的低强度运动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动，可以帮助改善血液循环，增强皮肤的抵抗力，也能减轻瘢痕的紧绷感。 5. 均衡饮食供给营养       合理均衡的饮食有助于瘢痕皮肤的修复和再生。摄入富含维生素C、维生素E、锌和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果和鱼类等，可以提供皮肤所需的营养，促进瘢痕的恢复。但需注意忌辛辣食物和饮酒,以免延长或者加重瘢痕充血。 6. 瘢痕按压       适当按压瘢痕区域可以促进血液循环、降低瘢痕厚度、改善色素沉着和充血、增加柔软度、缓解痛痒症状。按压应该每周 2 次或 3 次，每次 10 ～30 分钟。可使用温和的按摩霜或按摩油，适当的力度按压瘢痕区域，帮助软化瘢痕组织，促进瘢痕的恢复。 7. 寻求专业帮助       如果您对瘢痕皮肤的保养感到困惑或不确定，建议咨询专业医生，他们可以根据您的具体情况提供个性化的建议和治疗方案，帮助您更好地保护和修复瘢痕皮肤。

      严重烧烫伤往往需要通过手术来修复创面，每当患者被推进手术室，家属们常常忍不住趴在窗口，迫切的想要洞悉里面的一切，既会为术中的亲友担心，也对手术室内的一切产生好奇。今天，我们就带着大家揭开手术室神秘的面纱，了解一些手术相关小知识。 1、为什么手术前往往会被要求禁食禁饮数小时？       术前要求禁饮禁食，很多患者不以为然，认为自己太渴了，喝点牛奶才有体力熬过手术。特别是小儿病区，家属不忍心孩子受饿，偷偷喂食的现象也偶有发生。其实，这样做可能会威胁患者的生命安全。在正常生理状态下，人体食管下段括约肌发挥着闸门的作用，但是当患者处于手术麻醉状态下，闸门就失去了作用。如果胃里面有内容物，会容易反流至咽喉部从而进入到气道里，由于麻醉药物的作用抑制了患者的咳嗽反射，进入气管的异物不能通过咳嗽来清除，食物和胃酸因此会进入肺内，从而引起吸入性肺炎。如果食物残渣体积较大或者量较多将会堵塞气道，引发窒息，威胁到患者的生命安全。所以，一定要严格遵守术前禁食禁饮。 2、烧伤植皮的患者需要做哪些准备？       植皮术是烧伤治疗中常见手术之一，患者术前应配合护士做好皮肤准备，手术创面必要时用中药浸泡，用棉签或小镊子清除坏死组织。通常植皮患者需要提前剃除头发、备好头皮，为手术取自体皮做准备。头皮生长速度很快，大家不用担心取皮后皮肤缺损或不长头发。进手术室前护士会为患者检查身上静脉通路和各管道是否通畅，确保手术的顺利进行。 3、进入手术室前为什么会要求取下身上的物品？       进手术室前要求患者将眼镜、首饰、活动假牙等统统取下，首先是为了保护患者安全，手术过程中可能会用到电刀，如果患者身上有金属，会引起灼伤，造成手术风险。其次，手术室无菌要求是非常严格的，个人物品未经过专门处理带入手术室，可能会造成感染风险。 4、手术前可以化妆吗？       有的患者觉得即使生病了也要美美的，很遗憾，手术前是不能化妆的。医务人员在手术过程中通过观察患者唇色、脸色等及时准确地判断有无缺氧等异常状态。假如患者在手术前涂抹口红、粉底液，会影响医务人员的判断；另外，麻醉医生需要把血氧探头夹在手指头甲床位置，如果抹了厚厚的指甲油，那么血氧饱和度可能测不出来，不利于术中医生观察和判断病人的生命体征，将会是非常危险的。 5、为什么术前医生会反复问我的名字？       患者进入手术室前，躺在手术床上时，医护人员都要反复核对患者姓名、年齡、住院号等，有些患者可能会觉得不耐烦，为啥医护人员都像“复读机”一样反反复复地问同样的问题？其实这些都是非常有必要的。为了保证手术安全，手术室护士、麻醉医生、手术医生都会多次反复进行手术核查，安全核查必须三方同时在场，全部通过才能开始麻醉，确保下一环节的顺利进行。请不要嫌弃我们一遍又一遍的询问，重重复复是必须的，每次都要配合哦！ 6、麻醉有风险吗？使用麻醉药物后会变傻吗？       麻醉的风险主要与患者自身条件、基础疾病及所接受的手术有关，但是不需要过度担心，我们有专业麻醉医生在整个手术期间为您保驾护航，患者密切配合就可以。麻醉药物只是暂时抑制中枢神经系统或局部神经传导功能，并不会造成永久性损害。随着手术的结束，麻醉药物可随机体代谢排出体外，长期的医疗实践证明，在专业人士的正确使用下，麻醉药物不会对智力有任何影响。 看了这些，您是否对手术室多了一些了解，少了一些担心呢？ “手”护生命，我们与您同在！

      根据武汉市第三医院烧伤科近3万人的大样本烧伤住院患者分析发现，约45%的烧伤住院患者是12岁及以下儿童。儿童正处于身心发育阶段，烧伤后痛苦的受伤及治疗过程、伤口愈合后的瘢痕瘙痒、毁容等给烧烫伤儿童及家长带来巨大的挑战。烧烫伤儿童在住院期间常伴随情绪问题，例如惊恐、易怒、噩梦连连等，作为家长常常头疼不知道如何应对烧烫伤患儿的这些情绪，怎样更好地陪伴烧烫伤儿童度过难关。今天，我们根据家长反映的住院期间烧烫伤儿童常见的情绪困扰，整理如下情绪管理的应对策略。   问题1：烧烫伤后孩子因疼痛及对未知的恐惧，害怕换药、手术及康复治疗，出现紧张、易怒、拒绝配合治疗等情绪怎么办？       建议：烧烫伤儿童的康复是一个漫长且复杂的系统工程，可能需多次换药、手术、激光、瘢痕药物及功能锻炼等康复治疗，家长看到孩子们经历这些重重考验，经济压力大，心理压力也很大。     （1）孩子特别害怕换药，每次换药非常痛苦，家长心里也很难受，不知道怎么陪伴孩子面对？       首先，在陌生的医院环境，孩子会很没有安全感，因此，我院儿童烧伤病区是鼓励家长陪床的，在家长的陪伴下，孩子可以更快适应住院环境。其次，换药时，我们可以通过给孩子看动画片、播放音乐等转移注意力，减轻换药疼痛。如果大面积烧伤患儿无法忍受换药疼痛，还可以选择无痛换药。我们还可以多用言语鼓励孩子的进步，比如：“宝贝，你今天换药很配合。去掉纱布时虽然你很痛，但是你都没有乱动，一直在配合医生换药，你真是个勇敢的孩子！”每次换药都给孩子真心的点赞，让孩子更有勇气去面对。     （2）孩子非常害怕手术，进手术室前会紧张到发抖，应如何鼓励孩子？       家长首先要理解孩子对手术等痛苦治疗过程的恐惧，当孩子发抖、手心冒汗时，除了语言鼓励外还可以抱抱、摸摸、亲亲孩子，通过肢体接触帮助孩子。另外，教孩子一些缓解恐惧的方法，比如深呼吸，通过走动、甩动手臂及腿部、口腔乱语等方式让肌肉动起来。也可以告诉孩子一些手术或治疗的过程，比如：“需要先麻醉，这个过程中会逐渐失去意识，做完手术后会逐渐苏醒过来，整个过程都有医务人员在身边守护着你，爸爸妈妈也会在手术室外守着你。”还可以给孩子一些鼓励的话，例如：“爸爸妈妈把所有的勇气都传递给你，你带着所有关心你的人的爱和勇气去完成这个挑战，我们一定能顺利完成治疗的。” 问题2：烧烫伤后孩子经常被噩梦惊醒，有的孩子无法单独入睡，家长担心孩子的心理创伤怎么办？       建议：烧烫伤儿童常伴有创伤后应激障碍（PTSD）的症状，比如突然感觉烧烫伤再次发生，噩梦连连，无法自己单独入睡等等。这种现象将伴随孩子的治疗过程，可能持续3年甚至更久。       首先，我们需要接纳孩子出现这些现象，通过我们的爱与陪伴给孩子幼小的心灵更多承载创伤回忆的空间。孩子做噩梦时，我们可以拉着孩子的手或者轻轻抚慰孩子，告诉孩子“爸爸妈妈在身边，别怕”，帮助他们重新建立安全感。       另外，家长可以改变孩子对噩梦的解释，例如白天跟孩子说：“你晚上是不是做噩梦了？我听到你在梦里喊妈妈，好像很害怕。我听到后赶紧过去抱抱你，拍拍你，告诉你妈妈就在身边，妈妈打算变身为你的守护精灵。”同时可以在孩子的手上画一个爱心或者给孩子约定一个手势，让孩子知道爸爸妈妈会一直保护着他们。       如果孩子因噩梦影响白天的正常生活，无精打采，影响上课和玩耍，可以寻求专业心理咨询师进行干预。心理咨询师会根据孩子的特点，进行沙盘游戏、绘画疗法等适合儿童的治疗手段，让孩子重塑对烧烫伤的认知，走出阴霾，健康成长。       适合儿童排解情绪的方法还有很多，例如画画、玩沙子、橡皮泥、跑步等等，面对烧烫伤儿童的负面情绪，作为家长，除了给予孩子更多包容和关爱外，还可以通过以上建议的策略为孩子提供心理支持，帮助孩子更好的重新开始学习和生活。我院烧伤科开通了烧创伤后心理障碍专病门诊，有专业的心理咨询师，可为孩子、家长提供心理支持。 烧创伤后心理障碍专病门诊 阮晶晶 华中科技大学同济医学院心理学硕士，中级职称，国家二级心理咨询师、营养 师、健康管理师。门诊时间：周二下午。 自2014年开始学习心理学专业知识，2017年跟随国内心理治疗大师深入学习简快身心积极疗法（NLP）、家庭系统排列、萨提亚模式等治疗方法，专攻亲密关系、亲子教育、创伤后应激障碍（PTSD）、精神分析等，治疗方法采用一对一个案咨询、团体治疗等。   席毛毛 北京协和医学院（清华大学医学部）公共卫生专业硕士，中级医师，心理咨询师、健康管理师。门诊时间：周四下午。 自2015年开始跟随资深心理咨询师学习心理咨询技术，主要研究烧创伤患者心理康复技术，目前发表相关研究论文多篇，作为主要撰写人参与烧创伤心理康复书籍撰写2部。主攻烧创伤患者及家属的心理疏导。心理咨询工作目标：协助患者适应住院治疗过程，助力患者度过创伤后应激反应，帮助出院患者提升自我价值感、改善人际关系、做好重回社会的心理准备、改善睡眠等。 门诊具体位置：武汉市第三医院首义院区普惠楼1楼烧伤康复中心

      临床工作中，我们发现家长在孩子烧烫伤之后，会非常担心受伤部位是否会留疤，那么今天我们就和大家聊聊烧烫伤后会不会留“疤”这个话题。       其实会不会留“疤”，最关键的还是要看烧伤的深度。       Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。       瘢痕是人体损伤修复过程中的必然产物，只是临床表现形式不一样。当损伤程度轻时，比如一度烧伤和部分浅二度烧伤，组织可以完全再生，修复后与原来组织一样，就是大家讲的没有“疤”；当损伤程度超出了自然修复的范围或者组织再生能力，就需要肉芽组织填充，这种情况下就会出现瘢痕，比如深二度以上的烧伤创面，在临床上表现为不同形式的瘢痕。简单来讲，烧伤深度越深，愈合时间越长，瘢痕增生可能性就越大，瘢痕表现就会越明显。创面感染、营养不良、不当体位也是影响瘢痕形成的因素。       Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤，创面愈合时间一般在2周以内，且未经植皮的情况下一般不会遗留瘢痕，创面愈合后会留下浅红色或者黑色的色素沉着，通常需要半年左右的时间逐渐恢复；也可采取光电治疗的方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。日常生活中要注意防晒，多吃含维生素C的蔬菜和水果。还应注意观察愈合后的皮肤是否颜色越来越红，有瘙痒等不适，如有不适及时到医院复查。       深Ⅱ度烧伤，创面愈合时间一般在3-4周，这种情况大概率会遗留瘢痕，应采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时行手术治疗。       Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗疤痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行疤痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。       此外，是否留疤还和个人体质有关，有部分人属瘢痕体质，无论创面深浅，都更容易留疤。瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为创口愈合后瘢痕持续性增大，且高于皮肤层次，摸上去偏硬，有别于周边的皮肤，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，它最好发的部位是上胸、肩、背以及耳部。       所以说，烧烫伤后会不会留“疤”，是与烧烫伤的深度以及创面愈合周期紧密相关的。烧烫伤发生后,正确的急救和处置可阻止损伤进展,明显缩短病程，并加速愈合,患者千万不要病急乱投医,听信各种土方(比如涂抹牙膏、醋、酱油)等不正确的治疗,导致创面延迟愈合，增加瘢痕发生的几率。患者和家属祛疤心切，但不管是发生烧烫伤还是伤后的瘢痕问题,都不可盲目处理，需要根据具体情况,及时去正规医院就诊。       本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

      日常生活中，一不小心就可能发生烧烫伤事故。烧烫伤发生后，及时正确的处理与救治十分重要。“冲脱泡盖送”五字诀大家可能已经耳熟能详了，那么，烧烫伤后哪些情况适合在家自行处理，哪些情况必须去医院呢？ 要回答这个问题，我们首先了解一下烧伤深度的区分，如下图所示。   （图片来源于网络） Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。 不同的烧烫伤深度处理方法不同，愈合时间相差较大，预后也不同。 根据烧烫伤面积、深度、部位、受伤人群等，受伤后，可以在家处理的情况如下： 1. Ⅰ°烧烫伤。如果仅仅只是小范围的红斑，皮肤完整干燥无水疱，可以自行在家处理，冷疗后表面涂薄层油脂，如E霜保护创面，受伤部位避免受压、负重或日光曝晒。 2. 小面积的浅Ⅱ°烧烫伤，如小面积开水烫伤、数滴热油烫伤或蒸汽烫伤。首先应脱离热源，予以冷疗，然后用无菌针管去除水疱疱液并保留水疱表皮，消毒包扎创面，创面避免受压负重，抬高受伤肢体，予以定期换药包扎处理。 需要去医院就诊的情况如下： 1. 婴幼儿烧烫伤。由于婴幼儿发育不健全且皮肤较薄，烧烫伤发生时对全身影响较大，受伤深度常较成人偏深，需及时前往医院就诊。 2. 老年人烧烫伤。老年人基础疾病多，组织愈合能力差，烧烫伤发生时常合并有疾病加重或有外伤骨折等合并伤出现，需及时送医排查，不及时就医容易延误治疗导致病情加重。 3. 超过Ⅱ°以上深度烧烫伤需清创处理，甚至手术修复。 4. 特殊部位或关节功能部位的烧烫伤。 5. 特殊原因的烧烫伤，如电烧伤、化学烧伤需及时到烧伤专科门诊就诊。 6. 在家自行处理超过2周未愈合的烧烫伤创面均建议前往医院就诊。 7. 烧烫伤伴随以下严重情况时：（1）烧烫伤合并摔倒等外伤或昏迷等情况；（2）年老体弱者；（3）烧烫伤面积过大者，一般超过5%体表面积应到专科医院就诊；（4）合并口鼻烧伤或吸入性损伤的患者。 如遇以上情况，建议尽快去专业医院就诊，以免延误病情，必要时可拨打120求助。   不论自行在家处理还是去医院就诊，及时正确的烧烫伤急救，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。烧烫伤院前急救需遵循以下几个原则： 一、迅速脱离致热源 1. 热液烫伤后，立即脱去浸透的衣服，并用冷水进行冲淋降温。 2. 火焰烧伤时，如果衣服着火应就地打滚或用衣服、棉被等扑灭盖火，切忌大声喊叫或奔跑。 3. 化学物质烧伤后，先脱去被化学物质浸透的衣服，再用大量水冲洗（生石灰除外）。 4. 电烧伤后，应立即切断电源，若患者呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏。 二、冷疗 在保障安全的前提下尽早开始冷疗，冷疗是否正确及时关乎烧烫伤患者预后。热力烧伤时，创面应立即予以冷水冲洗、湿敷、浸泡，可降低局部温度，避免热力使创面进一步加深，并有良好的止痛效果。 三、保持呼吸道通畅 火焰烧伤时避免大声呼叫或奔跑，如合并一氧化碳中毒，应将患者移至通风处，及时吸氧。 四、保护创面 可以用干净敷料覆盖包扎烧烫伤创面进行保护，切勿使用有色药物涂抹创面，以免影响医务人员对烧伤深度的判断。 五、其他救治措施 大面积烧伤需立即送往医院烧伤科就诊，送医途中禁止大量饮水，可少量口服盐水，有条件者建立静脉通道进行输液治疗。   （图片来源于网络） 以上原则可总结为我们耳熟能详的烧烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送！（文：徐军辉）   本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。  

“医生，我会不会留疤啊？”这是我院烧伤康复中心咨询率最高的问题。今天，我们就带大家认识一下瘢痕，了解一下它是由什么引起的，应该怎样预防和治疗。 什么是瘢痕？ 瘢痕组织是创伤修复过程中的一种必然产物，没有瘢痕形成也就没有创伤的正常愈合。常见的病理性瘢痕主要分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩（病灶超出原皮肤损伤范围），可对患者产生较大危害。           什么情况下会留下瘢痕？ 创面愈合时间＜10天，一般不会留下瘢痕，但会造成皮肤的色素沉着；创面愈合时间＞10天，瘢痕发生率为0-6%；10-14天愈合，瘢痕发生率为4%-19%；14-21天愈合，瘢痕发生率为30%-35%；＞21天愈合，瘢痕发生率可高达50%-83%。 什么是瘢痕体质？ 有部分人属瘢痕体质，无论创面深浅，都更容易留疤。瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为创口愈合后瘢痕持续性增大，且高于皮肤层次，摸上去偏硬，有别于周边的皮肤，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，它最好发的部位是上胸、肩、背以及耳部。 什么情况下瘢痕才能稳定？ 瘢痕一般会经历未成熟和成熟2个阶段：未成熟瘢痕外观呈红色，内部有较丰富的毛细血管网，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适；大部分瘢痕会在一年左右进入成熟期，长者数年才能达到成熟期。成熟瘢痕则表现为不充血、瘢痕厚度不再变化、无疼痛、瘙痒等症状。 如何预防和治疗瘢痕？ 瘢痕的防治方法包括两大类：非手术治疗和手术治疗。 （一）非手术治疗 1.压力治疗：通过对瘢痕组织进行压迫，达到阻止瘢痕增生的目的。压力治疗的关键是需尽早实施加压、保持足够的压力，并且持续足够长时间(每天>23小时)。                 2. 激光治疗：利用光电的烧灼、气化、切割、凝固等技术达到祛除瘢痕组织的目的。激光治疗的疗效已得到广泛认可，目前主张创面基本愈合后应尽早介入序贯或联合激光治疗。 3. 按摩疗法：通过按摩的力学作用抑制瘢痕增生。需要特别注意的是按摩的力度要根据皮肤情况进行，按摩前应涂油性护肤品或油性较好的软化瘢痕药物，以减少摩擦力，避免因按摩导致的水泡及皮肤破溃。                         4. 物理因子治疗：常用于烧伤瘢痕的物理治疗方法包括中频电疗(音频电疗)、超声波治疗、磁疗、石蜡疗法及冷疗等，可预防或控制瘢痕增生。 5. 功能训练：如果患者肢体活动出现障碍，需要开展烧伤后康复功能训练。 6. 矫形器：可以预防在创面愈合过程中出现的瘢痕挛缩畸形粘连，降低关节活动受限程度。创面愈合后，则可对已出现挛缩的瘢痕或可能发生挛缩的瘢痕进行牵伸治疗。 7. 其他治疗：硅酮制剂及外用药物、瘢痕内注射、放射治疗等。单一的治疗效果难以令人满意，一般都是与其他治疗方法配合使用。 （二）手术治疗 对于增生性瘢痕，尤其是伴有明显功能障碍甚至畸形时，手术治疗是首选方法，术后仍需结合非手术治疗。 瘢痕瘙痒该怎么办？ 针对瘢痕瘙痒，核心还是控制瘢痕增生。当出现瘙痒症状时，可以用手掌轻轻拍打缓解症状，切忌搔抓，以免抓破皮肤；可以涂一些能止痒软化瘢痕的药来缓解瘙痒，同时可对瘙痒部位进行冷敷治疗。如果瘙痒得不到改善，应及时去医院就诊。 瘢痕治疗期间需要注意些什么？ 在瘢痕未成熟期，忌辛辣刺激食物和饮酒，以免延长或加重瘢痕充血；瘢痕早期要防晒，避免因暴露紫外线加重色素沉着。同时需要定期复查，瘢痕控制较好者可酌情延长复查时间。 总之，瘢痕治疗应尽早干预，联合治疗，才能加快缩短瘢痕的未成熟期，促进瘢痕的稳定，让瘢痕更好的修复。（文：袁林） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

46岁的王阿姨5年前胸部突然出现破溃和水疱，起初她并未在意，只是在社区门诊换药，但伤口时好时坏，反复破溃，最近伤口渗液越来越多，气味难闻，周围皮肤红肿得厉害，一碰就痛得受不了。医生告诉她，这个伤口很严重，恐怕治不好了。王阿姨非常害怕，再联想到10年前自己因为乳腺癌做过治疗，王阿姨更加担心了。 经社区医生介绍，王阿姨来到了武汉市第三医院烧伤科。专家告诉她，这不是肿瘤复发，而是因为肿瘤放射治疗导致的皮肤放射性溃疡。烧伤科专家团队通过清创换药和全身用药，迅速控制了局部感染；并通过手术切除了溃疡创面的坏死组织，使用皮瓣移植修复了伤口，还重建了乳腺癌根治手术切除的一侧乳房。经过精心治疗，王阿姨的溃疡创面完全愈合，再也没有复发。乳房形态得以重建，再也没有两侧胸部不对称的尴尬情况了。 什么是放射性溃疡？ 当皮肤组织被放射线照射后，会出现不同程度的损伤，我们称之为放射性皮肤损伤。日常生活中，出现放射性皮肤损伤的患者大多都因为恶性肿瘤进行过放射治疗。放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要治疗手段之一，但它是一把双刃剑，既可以杀灭肿瘤细胞，同时又会造成正常组织的损伤。据统计，90%以上的放射治疗患者会出现放射性皮肤损伤。当皮肤出现破溃、渗液等严重损伤情况时，我们称之为放射性溃疡。严重的放射性溃疡会伴随皮下脂肪、肌肉、血管、骨骼等深部组织的坏死，明显影响患者的工作和生活，还可能影响恶性肿瘤的正常治疗，严重者甚至危及生命。 放射性皮肤损伤可以分为急性和慢性，急性损伤通常在首次放疗或辐射暴露后90天内发生，皮肤改变可在数小时内出现。轻症表现为灼热瘙痒、疼痛、色素沉着、脱皮、红斑，重则出现水肿、溃疡、出血、坏死、局部感染等。慢性损伤出现在首次放疗或辐射暴露后90天后至数年后，主要表现为皮肤萎缩、色素沉着、硬结性水肿、迟发性溃疡、增厚、纤维化等，甚至出现组织挛缩、运动功能受限、疼痛等不适。 如何预防放射性溃疡？ 放射性皮肤溃疡具有隐匿性、迟发性等特点，且极易合并感染，如果处理不当，易造成创面反复破溃、迁延不愈，治疗十分困难，应重在预防，分度救治。对放射治疗患者，应制定合理的放疗策略以减少辐射诱导的皮肤损伤。患者要注意减少辐射区域内的皮肤刺激、摩擦及过度日晒等；保持皮肤清洁干燥，可使用温水或中性肥皂进行局部清洗；有高危因素的患者可在医生指导下使用相应药物预防。 如何治疗放射性溃疡？ 如果出现了严重的皮肤损伤，即放射性溃疡时，应根据患者个体情况，首先进行换药治疗，治疗方法包括外科清创、全厚皮片移植、肌皮瓣或带蒂皮瓣移植。对于已感染或有感染风险的伤口，应该考虑使用全身性或外用抗菌药物。在患者身体及创面情况允许时，应尽早在康复治疗师的指导下循序渐进的开展康复功能锻炼，有效提高患者生活质量。   肿瘤患者要切记，放疗后皮肤容易出现损伤，一定要护理好局部皮肤，一旦出现破溃的情况，尽早到医院诊治，以免病情进一步加重。如果溃疡创面长期不愈，需引起重视，必要时积极行手术治疗。 放射性溃疡创面愈合困难，创面容易反复破溃，可能导致感染，创面有加深甚至癌变的风险。这类患者身体状况往往较差，常伴有其他全身性疾病，身体和心理状况都很脆弱。面对疾病时，虽然困难重重，但保持良好的心态十分重要，坚持科学、正确的治疗方式才是治疗疾病的唯一途径。（文：杨飞、孙宇）   本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

      儿童烧烫伤创面愈合后，瘢痕如果控制不当，极易导致瘢痕增生挛缩，还有可能造成肢体畸形伴活动障碍，严重者可遗留残疾。正确的早期干预可有效改善烧烫伤儿童瘢痕的预后，包括瘢痕外观及功能。那么儿童在烧烫伤后，应如何正确对待瘢痕？我们总结了家长询问较多的一些问题，一起来看看吧！ 瘢痕增生的治疗方法有哪些？       瘢痕的治疗原则是防治结合，以防为主。瘢痕的防治主要包括非手术治疗和手术治疗，必要时需非手术与手术治疗联合。       非手术治疗：主要包括药物治疗、压力治疗、功能训练、激光治疗以及矫形器等。       1.药物治疗：有瘢痕内药物注射、药物口服及药物外用三种方式。       2.压力治疗：在瘢痕形成期，通过弹力套与弹力衣的压迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范围、厚度及硬度均会明显减轻，是预防瘢痕增生的常用方法，在临床应用中取得不小成效。       3.功能训练：若患儿肢体活动出现障碍，那么烧伤后康复功能训练也是必不可少。       4.激光治疗：随着瘢痕激光治疗理念的发展进步，目前多主张瘢痕患者在创面愈合后尽早开始序贯或联合激光治疗，以抑制瘢痕增生。       5.矫形器：可以预防在创面愈合过程中出现的瘢痕挛缩畸形粘连，降低关节活动受限程度。创面愈合后，则可对已出现挛缩的瘢痕或可能发生挛缩的瘢痕进行牵伸治疗。       手术治疗：手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，也是重要方法。对于深度烧烫伤愈合后的挛缩瘢痕，严重影响功能或生长发育的，例如出现爪形手、关节挛缩等，需要及时行手术治疗。由于儿童生长发育的特性，胯关节的条索性瘢痕随着年龄增长，会影响关节活动，难以避免造成再次功能障碍或畸形，这时候就需要进行一次或多次瘢痕切除及整形手术矫正畸形，改善功能与外观。 瘢痕可以彻底消除吗？       瘢痕是人体创伤修复工作中的必然产物，从广义来讲，没有瘢痕就没有愈合。我们应充分认识到，目前的任何一种治疗方式都无法彻底消除瘢痕。平常我们说的祛疤是指修复、淡化、平复瘢痕，而不是彻底消除瘢痕。 是否可以等瘢痕稳定后再进行治疗？       伤口愈合早期就应该考虑后期瘢痕的问题，特别是对于孩子，凡是瘢痕影响了其发育和功能，更需早期介入治疗。 儿童烧烫伤瘢痕治疗要坚持多久？       儿童瘢痕生长周期较成人长，成熟较缓慢，瘢痕的增生期可延长至创面愈合后1.2～2.0年。瘢痕增生的治疗应止于其成熟期，对于涉及关节活动或造成畸形的瘢痕，应该坚持到儿童停止生长发育为止，过早终止可能会导致瘢痕治疗预后不佳。 瘢痕治疗期间能不能吃“发物”？       “发物”是一种民间说法，指能诱发疾病或使病情加重的食物，包括牛羊肉、韭菜、香菜等。但此说法是没有科学凭据的，只要孩子没有相关食物过敏史，或食用后没有引起瘢痕的充血和瘙痒即可正常食用。       儿童年龄小、不懂配合医护人员的治疗，其治疗与康复过程均需家长的共同参与。我们在临床实践中发现，依从性好的家长，其患儿的恢复效果更佳。因此要增强家长的积极性，坚持定期复查，让家长学会穿戴弹力衣、矫形器具以及简单地康复锻炼的方式，有疑惑及时就医，必要时进行整形修复手术。  本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

      我们曾接诊过这样一位患者：不到1岁的小刚感冒后一直有点咳嗽，家里人听说咳嗽原因可能是肺部吸进去了冷空气导致的。于是，小刚的母亲突发奇想，用挂烫机给孩子做雾化，咳嗽没治好反而导致孩子嘴唇及口腔严重烫伤，口唇周围皮肤几乎烫熟，口唇严重肿胀，小嘴外翻似“鲶鱼唇”。       除了挂烫机，日常生活中还有很多小家电暗藏烧烫伤风险。在武汉市第三医院烧伤科，我们经常接诊到各种被电吹风、插线板、电蚊拍、电磁炉、饮水机、微波炉等小家电误伤的小朋友。今天，我们一起来排查一下。       1.电源线、插线板、插座：小孩子，特别是两三岁的小孩子，喜欢用手指去抠家里的插座孔，有的甚至拿铁筷子或者铁丝、钥匙等插到插座里面去，很容易引起触电事故，导致孩子被电烧伤。       2.电吹风：生活中常用的电吹风，如果使用不当，极易造成烧烫伤甚至火灾事故。特别是冬天，孩子衣物局部尿湿时，有的家长为了省事，会直接在孩子未脱衣物时使用电吹风吹干，一不小心便有可能烫伤小宝宝。还有家长把电吹风当玩具逗孩子，充满好奇心的孩子可能在家长不注意时自行开启电吹风，最终酿成火灾。       3.电磁炉、电火锅等：电磁炉使用完毕后仍有余热，顽皮或好奇的孩子一旦触摸了炉面，极易烫伤手部及面部。有的孩子吃饭时喜欢在餐桌边嬉闹，如果被电源线绊住，极有可能打翻桌上的食物，从而被热液烫伤。       4.电蚊拍：电蚊拍开启后可产生上千伏电压，如果儿童不慎触碰通电的电蚊拍，极易造成电伤或灼伤。同时，电蚊拍接触易燃易爆物品还可能引发火灾甚至爆炸。       5.饮水机：很多家庭喜欢将饮水机放在客厅或者餐厅，好奇的孩子玩弄饮水机，便有可能被开水烫伤。       6.微波炉：小朋友好奇心浓厚，如果触碰正在使用中的微波炉或正在加热的食物，都会引发烫伤意外。如果小朋友自行使用微波炉，更有可能造成火灾事故。       为了给孩子提供一个安全的成长环境，防止意外烧烫伤，希望家长重视小家电潜藏的风险，使用时应注意以下事项：       1.在装修及设计时做好分区管理，电磁炉、微波炉等应固定在厨房，且厨房应设计带锁功能的门，防止儿童进入厨房。       2.插座应妥善安装在孩子不易触摸的地方，且应选用带有保护套的安全插座；电线、插线板等应放在儿童接触不到的地方。       3.尽量选用带有童锁功能、接触断电保护功能的小家电，一定不能让孩子单独使用任何小家电。       4.给宝宝使用电吹风时，一定要有大人监护。为了防止烫伤，吹风口和皮肤应至少保持30 cm 距离。使用完毕后及时把电吹风收好，放在小宝宝接触不到的位置。       5.使用电蚊拍时要避开儿童及易燃易爆物品。       6.在厨房安装壁挂式直饮水机，避免儿童接触到饮水机。       7.使用小家电做到及时收纳，人走断电，不留孩子和家电单独一起。       万一不幸发生烧烫伤意外，也请大家牢记“冲脱泡盖送”五字诀，将创面持续冷水冲洗或者置于冷水中持续浸泡（至少30分钟），严重者及时送医对创面进行规范化处理。       如果不幸发生电烧伤，一定首先要在确保安全下施救，切断电源或用不导电的物体（竹竿、木棍、塑料制品、橡胶制品等）拨离电源，然后立即报警求救。如有呼吸心跳骤停者应立即进行心肺复苏抢救，同时拨打“120”，送往最近专科医院救治。

      烧烫伤后由于疼痛、应激反应等，常导致食欲欠佳。科学、合理的饮食既能为患者提供有效营养，同时也有利于创面愈合。那么，烧烫伤患者饮食需要注意些什么呢？ 烧烫伤患者应如何科学饮食？       高能量：烧烫伤患者受伤后机体产热和能量消耗明显增加，为了促进伤口愈合，需要为患者提供高能量饮食，如：馒头、包子、面条、大米等主食。       高蛋白：烧烫伤患者恢复过程中需要消耗大量的蛋白质，因此应多吃高蛋白的食物，如奶制品（母乳、配方奶、纯牛奶、酸奶等）、蛋类、鱼虾类、肉类（猪牛羊肉、鸡鸭鹅肉）、豆制品（豆腐、千张、豆干、豆腐脑）等，有利于创面细胞增长，促进创面愈合。       维生素：烧烫伤患者对维生素的需求比平时高很多，因此应该多吃蔬菜水果，保证膳食均衡。尤其可多食用一些维生素C含量高的食物，如猕猴桃、柑橘、橙子、枣、葡萄等。维生素C能够促进伤口愈合，同时也可预防感染。       微量元素：微量元素的缺乏可能会影响机体功能，不利于伤口愈合。锌能促进伤口愈合，烧烫伤患者也应多食含锌丰富的食物，如海带、芝麻、猪肝、豆类等，可有效避免伤口感染，减少疤痕。贫血不利于伤口愈合，如果患者存在贫血或贫血风险，一定要多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪牛羊肉等。 烧烫伤后可以吃发物吗？       民间的“发物”一说并没有科学依据，原则上，只要患者不过敏的食物都可以吃。鸡蛋、牛肉、羊肉、鱼虾等所谓的“发物”含有丰富的蛋白质，只要患者不过敏，反而应该多提供此类高蛋白食物。 烧烫伤后可以吃酱油等颜色较深的食物吗？       很多人担心吃酱油等颜色较深的食物会引起瘢痕和色素沉着，目前并没有科学依据支持这种说法。伤口会不会有色素沉着主要取决于烧烫伤的严重程度，一般浅二度创面容易形成色素沉着，与吃不吃酱油没有必然关系。 烧烫伤患者饮食有哪些禁忌？       刺激性食物：辣椒、花椒、麻椒等食物不要吃。烧烫伤患者早期会有大量液体丢失，身体会呈现不同程度的水肿，若食用的食物刺激性较大，可能会影响肿胀的消退，不利于恢复。       易致敏食物：常见的有大虾、螃蟹、海参等，如果患者属于过敏体质，在食用后容易产生过敏反应，可能会加重烧伤部位的肿胀，还可能引发局部感染，影响后期身体恢复。       油腻食物：对于烧烫伤面积大或病情严重的患者，身体短时间内还没有完全恢复，若此时食用奶油、肥肉、油条等油腻食物，可能会对消化道造成影响，出现消化不良等情况。       烟、酒、茶:香烟中含有较多的尼古丁，这种物质容易导致血管收缩，不利于伤口修复。除此，患者还要注意戒酒，禁食浓茶，因为这些食物刺激性较强，不利于病情恢复，需要严格忌口。（文：肖杜娟） 本科普文章仅作公益用途。

      有些烧烫伤患者需要植皮，医生经常选取头皮作为供皮区。一听说要取头皮，患者和家属就会特别害怕，各种焦虑情绪接蹱而至：       “取头皮好吓人！！！”       “取了头皮后，头发还会长出来吗？”       “取了头皮会留疤吗？”       “能在手术的前一天晚上先剃头吗？”       因为患者和家属不了解取头皮的原理，所以有很多的疑惑不解和焦虑担忧！接下来，我们为大家详细解释一下“取头皮”这件事。 为什么要取头皮作为供皮区？       1.头皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，两周左右可愈合。       2.大面积烧烫伤患者皮源有限，头皮以外的皮肤不能重复切取，也就是说：取一处少一处，“供”不应“求”。但头皮可以反复多次取用，就像割“韭菜”一样，割一茬施肥后很快又长一茬，然后再重复收割，最多的我们重复切取了十余次。       3.取头皮时并未伤及毛囊，皮片很薄，一般不会影响头发生长，取皮一周左右即可见毛发生长。       4.头皮愈合后一般不会有疤痕增生，因为有毛发的覆盖，即使有色素的改变或少许的瘢痕，也不会影响美观。而头皮以外的部位，供皮后容易造成色素的改变，甚至遗留瘢痕，影响美观。 取头皮前需要做哪些准备工作？       1.清洁头皮，使用刺激性小的洗发水清洗头发及头皮。       2.由于头部毛发生长速度很快，所以只能在手术当天剃除毛发。       3.如果是小朋友，尤其是爱美的小女孩，可以提前购买漂亮的假发帽，以消除小朋友对剃发的恐惧和抵触心理。 图：在医护人员建议下，家长给取头皮的小朋友购买了艾莎公主假发帽，小朋友开心极了。 手术后供皮区应该如何护理？       供皮区本身即是创面，如果护理不当，不但愈合时间延长，而且有可能感染，造成毛发生长不良，甚至创面不能愈合，所以取皮后需注意以下事项：       1.抬高床头，防止头面部肿胀，减少术区渗血或渗液。       2.头部供皮区干燥后，其最内层敷料不要强行揭除，头皮愈合后，敷料可自行脱落。       3.注意避免一个部位长时间受压，以防创面加深不愈以及压疮的发生。       4.术后可摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加机体抵抗力，预防感染，促进创面早日愈合。       本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

      瘢痕药是不是越贵效果越好？一天要涂几次？涂抹之前需要清洁皮肤吗？涂完瘢痕药后再贴疤痕贴效果会不会更好？在日常工作中，我们经常会遇到患者询问瘢痕类外用药物的问题。今天，我们就来教大家如何正确选药用药。 一、瘢痕类药物包括哪几种？       瘢痕类的药物多种多样，主要功效以抑制瘢痕增生为主，根据其成分可分为三大类：1.主要成分为硅酮的硅酮制剂，常见剂型有涂抹类（凝胶）和贴膜类。2.主要成分为洋葱提取物的药物。3.中药成分类药物。按用药方式可分为两大类：涂抹类和贴膜类，洋葱提取物类药物和中药成分类药物均属于涂抹类。 二、瘢痕类药物如何使用？ 我们整理了三种使用瘢痕类药物的方式：       方法1：选择涂抹类瘢痕药，每天3-4次，每次按摩瘢痕5-15分钟。       方法2：白天涂瘢痕药，2-3次，每次按摩瘢痕5-15分钟，睡前使用贴膜类瘢痕药，直到第二天起床。       方法3：白天晚上均使用贴膜类瘢痕药，但建议每贴3-4个小时后揭下瘢痕贴膜清洗并给瘢痕表皮休息时间，此时可进行瘢痕按摩。 三、使用涂抹类瘢痕药需要注意什么？ 涂抹类瘢痕药可适用于口周、颈部等活动较多的部位，在使用此类药物时，需注意以下几点：       1.按频次用药。一般情况下每天使用3-4次。上学的孩子可以在上学前、放学后、晚上睡觉前各涂一次。       2.科学涂药。不建议用棉签涂抹，不利于药物吸收，只需把手洗干净涂抹即可。此外，每次涂药前，瘢痕的位置要清洗干净，避免瘢痕位置长湿疹。       3. 进行手法按摩。在涂抹药物的过程中，垂直向下按压瘢痕，当瘢痕呈发白状态时，停顿10s左右，反复多次；根据瘢痕的面积大小，按压5~15分钟，这样不仅可以促进药物吸收，也能使瘢痕变软。       4.配合使用压力治疗。在涂完药物后，再穿戴使用压力套或压力衣。此时可以垫隔薄衬垫（一层纱布或干净的棉布等），以免药物残留弄脏压力衣，以保持其清洁。       5.及时处理副反应。硅酮药物常见的副反应有皮疹（特别是小儿）、皮肤瘙痒等，出现以上情况可暂停使用或缩短使用时间，必要时到门诊复诊，以免加重瘢痕充血或引起瘢痕破溃。 四、使用贴膜类瘢痕药需要注意什么？ 贴膜类瘢痕药可用于大面积瘢痕并配合压力衣使用。在使用此类药物时，需注意以下几点：       1.避免药物混用。涂抹类瘢痕药和贴膜类药物不建议同时使用，瘢痕患者皮肤屏障受损，容易导致皮肤过敏等不良反应。       2.可以物尽其用。一般贴膜类瘢痕药都是可以任意裁剪的，并反复粘贴在瘢痕表面，直至粘性消失。因皮肤出汗或分泌物导致贴膜粘性不佳时，可用清水或中性液体冲洗，同时清洁瘢痕及周围皮肤，待晾干后可继续使用。        3.注意使用时长。每一片贴膜可重复使用2-4周，但不建议24小时持续使用，可每天间断使用16-18小时。       4.科学按摩。在未使用贴膜时，可以配合使用涂抹类瘢痕药并进行按摩。按摩结束后，先清洁瘢痕部位，没有药物残留后再贴上贴膜。       5.配合使用压力治疗。贴上贴膜后，再穿戴使用压力套或压力衣。       6.及时处理副反应。在使用贴膜类瘢痕药时，出现皮疹、皮肤瘙痒、异味等症状时，可暂停使用或缩短使用时间并及时清洁瘢痕部位，必要时门诊复诊。        瘢痕治疗没有特效药，并不是越贵越好，重点在于坚持用药及综合治疗。具体使用何种药物治疗瘢痕，应遵从医嘱。患者不要盲目去追求所谓的贵药、好药和特效药，应根据自己的实际情况及经济条件来选择使用哪种瘢痕药物，以及用药方式。   参考文献：中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) [J] . 中华烧伤杂志, 2021, 37(2) : 113-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300.