运动是老年糖尿病患者血糖管理的“五驾马车”之一，对改善血糖，提高身体机能有着重要的作用。全球有近1/3(31.3%)的成年人存在身体活动不足的问题，老年人活动不足的发生率更高。老年人多种器官功能下降、身体机能智能下降、以及肢体活动障碍等均会导致老年人活动减少。值得注意的是，老年患者常伴有多种运动相关的慢性疾病, 如合并骨关节病变、合并脑血管病变、周围神经病变、骨质疏松、严重肌少症的患者更易发生跌倒。因此，在开始运动前一定要进行安全性评估，避免运动损伤和风险。

合理的运动计划应从运动频率、运动强度、运动时间、运动形式、运动总量和运动进阶6个方面制定个体化的锻炼计划。

老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可从低强度有氧运动起始，逐渐增加运动强度。低等、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动等。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，抑或运动中能说出完整句子，但不能唱歌;也可以通过储备心率或最大心率的方法计算运动靶心率。每周运动5～7 d，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1 h，每餐餐后运动20 min左右。指南建议2型糖尿病患者至少应达到150 min/周的中等强度有氧运动。有氧运动时间若在餐前运动，应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行运动。

抗阻运动同样适用于老年人群。抗阻动训练可提高老年2型糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。形式包括哑铃、弹力带等器械进行抗训练，也可以采用自身重量练习(如俯卧撑、立卧撑、蹲起、举腿、肱二头肌弯举、提踵等)。

平衡运动对老年人可以增强机体协调性和平衡能力，降低老年糖尿病患者跌倒风险，增加运动的依从性。交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、五禽戏和瑜伽也可以提高协调性及平衡能力。每周至少进行2～3次平衡训练，每次1～2组包含4～10种不同的静态和动态姿势的平衡练习。有跌倒风险的老年人应在家人的陪伴和协助下开始进行相关练习，避免摔倒。