近日，刘阿姨感觉后腰总是出现阵阵刺痛，她以为是肌肉拉伤，便用热毛巾持续热敷，后来又做了艾灸。几天后，疼痛部位出现一串红疹和水疱，她自认为是艾灸烫出的水疱，遂前往烧伤科就诊。医生查看后却发现，这些水疱沿肋间神经走向分布，呈带状，且一侧身体局限出现，不符合烫伤特点。经过仔细问诊和检查，刘阿姨被确诊为带状疱疹。经过我院皮肤科医师科普，她这才明白：原来之前的刺痛根本不是肌肉拉上，而是带状疱疹在作祟。

带状疱疹，俗称“蛇盘疮”“缠腰龙”“缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种感染性皮肤病。人体初次感染该病毒时会患水痘，痊愈后病毒并未彻底清除，而是长期潜伏在脊髓后根或脑神经的感觉神经节中。当机体免疫力下降时，病毒可被再次激活，大量复制并沿神经纤维扩散至皮肤，引起带状疱疹。其典型表现为沿身体一侧周围神经分布的成簇水疱，多呈带状排列，并常伴有明显神经痛。

值得关注的是，临床上存在一种特殊类型——顿挫性带状疱疹。患者仅出现神经痛而不出现典型水疱，极易造成误诊。例如，65岁的王先生最近因心前区持续性疼痛到心内科就诊，疼痛呈针刺样、阵发性加剧，伴有胸闷。他先后做了心电图、心肌酶谱、冠状动脉CT等一系列检查，均未发现明显异常。排除了心绞痛、心肌梗死等心脏疾病后，王先生被转诊至疼痛科和皮肤科。详细问诊发现，疼痛区域虽然未见水疱，但皮肤表面有轻微触痛和感觉过敏，沿肋间神经走行分布。血常规检测显示病毒感染，最终确诊为顿挫性带状疱疹。经过系统性抗病毒及神经痛治疗后，病情得到显著缓解。这一案例提示，对于单侧性、沿神经分布的疼痛，即使无皮疹，也应警惕带状疱疹的可能。

该病好发于春秋季节，这与季节交替时期人体免疫力波动较大、病毒更易被激活有关。在传染性方面，带状疱疹本身并不通过呼吸道大规模传播，但其水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒。因此，未曾患过水痘或未接种过水痘疫苗的人群若直接接触患者的水疱液，可能被感染并引发水痘，但不会直接患上带状疱疹。对于已具有免疫力的人群，则传染风险极低。

发病初期，患者可能仅有乏力、低烧、头痛等全身症状，皮肤患处可能出现灼热、刺痛或感觉过敏。之后1–3天内，红斑基础上出现成群水疱，疱液清亮，严重时可呈血性或脓性。皮疹通常不超过躯干中线，常见于胸背、腰腹、头面部、三叉神经区等区域。病程一般持续2–4周，水疱干涸结痂后可遗留暂时性色素沉着。部分患者皮疹消退后神经痛仍持续存在，称为带状疱疹后神经痛(PHN)，可持续数月甚至更久，严重影响生活质量，尤其多见于高龄或免疫功能低下的患者。

除年龄因素外，疲劳、精神压力、感冒、重大疾病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂或激素等因素均可诱发本病。随着现代生活节奏加快，中青年人群因长期熬夜、工作压力大导致免疫力下降，发病率也呈上升趋势。

治疗方面，早期、足量抗病毒治疗是关键，最好在发病72小时内启动用药。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，能有效抑制病毒复制，缩短病程，减轻急性期疼痛，降低PHN发生风险。疼痛明显者可配合止痛药物，如非甾体抗炎药、加巴喷丁、普瑞巴林等，严重者可考虑神经阻滞治疗。外用药物以预防感染、促进结痂愈合为主，如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。

除了药物治疗，患者应注意休息，避免劳累，保持皮疹区域清洁干燥，穿着宽松柔软衣物，减少摩擦。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激及酒精。情绪调节也很重要，焦虑和压力可能加重疼痛感受，应尽量保持心态平和、睡眠充足。

预防方面，提高免疫力是根本措施，规律作息、均衡营养、适度锻炼有助于减少复发。目前带状疱疹疫苗也已上市，适用于50岁及以上人群接种，可显著降低发病风险和PHN发生率，免疫抑制人群亦可咨询医生后考虑接种。

总之，一旦出现单侧、沿神经分布的簇集性水疱并伴明显疼痛，应高度警惕带状疱疹。对于不明原因的局部神经痛——尤其在胸腹、头面部区域，即便未见皮疹，也应考虑顿挫型带状疱疹的可能，尽早就医规范治疗。切勿自行用药或忽视症状，以免延误病情，增加后遗神经痛的发生风险和痛苦。