腰背痛，几乎每个人都经历过。它是指从肋骨下缘到臀部以上这片区域的疼痛，是我们日常生活中最常见的健康问题之一。别看它普遍，背后的原因却多种多样，从简单的肌肉疲劳到严重的疾病都有可能。

本文将带您了解几种最常见的腰背痛类型，帮助您初步判断，并知道该如何应对。

一、 常见的腰背痛有哪些类型?

我们可以把腰背痛大致分为两大类：特异性腰背痛和非特异性腰背痛。

• 非特异性腰背痛(占绝大多数，约85%)：指的是找不到明确病因的疼痛，通常与肌肉、韧带等软组织劳损有关。大多通过休息、调整姿势就能好转。

• 特异性腰背痛：是由某些特定的疾病引起的，需要针对病因进行治疗。下面重点介绍几种常见的特异性腰背痛。

1. 强直性脊柱炎——容易被误诊的“青年痛”

• 什么样的人容易得? 主要是年轻男性，且有家族遗传倾向。

• 疼痛有什么特点? 这是一种炎性腰背痛。它的典型特征是：

晨僵：早上起床时腰部僵硬酸痛，活动半小时以上才能缓解。

休息加重，活动减轻：躺着休息时疼痛反而更明显，起来活动活动会舒服很多。

慢性过程：疼痛会持续数月甚至更久。

该怎么办? 如果您的疼痛符合以上特点，尤其是年轻男性，应去风湿免疫科就诊。医生可能会建议检查HLA-B27基因和骶髂关节CT来帮助诊断。治疗包括药物(如抗炎药、柳氮磺吡啶)和坚持康复锻炼。

2. 腰椎间盘突出症——坐骨神经痛的“元凶”

• 什么样的人容易得? 40-60岁的中老年人，驾驶员、长期久坐者、孕妇等腹部压力大的人群。

• 疼痛有什么特点?

放射性疼痛：不仅是腰疼，疼痛会像一条线一样从臀部放射到大腿、小腿甚至脚底，这就是常说的“坐骨神经痛”。

活动加剧：咳嗽、打喷嚏、用力排便时，疼痛会突然加重。

可能伴有麻木、无力：腿部皮肤感觉麻木，或者脚踝、脚趾力量变弱。

一个重要的警示! 如果出现大小便失禁或困难、肛门周围麻木，可能是“马尾神经综合征”的表现，这是急症，必须立即去医院!

该怎么办? 大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗(休息、服用抗炎药、理疗)都能好转。如果保守治疗无效或出现严重的神经症状，才需要考虑手术。

3. 骨质疏松性椎体骨折——老年人的“隐形杀手”

• 什么样的人容易得? 绝经后女性和老年人。有骨折史、消瘦、长期吸烟喝酒、使用激素(如可的松)的人风险更高。

• 疼痛有什么特点?

突发剧痛：可能只是轻微扭伤、弯腰捡东西，甚至打个喷嚏，就突然感到腰部剧烈疼痛。

位置固定：疼痛通常集中在某一段脊柱，按压时痛感明显。

活动受限：不敢翻身，不敢坐起。

该怎么办? 老年人突发剧烈腰背痛，一定要警惕骨折。需要及时就诊，拍摄X光片，必要时做MRI(磁共振) 来区分是骨质疏松引起的骨折还是肿瘤转移引起的病理性骨折。治疗包括卧床休息、镇痛、以及最重要的——抗骨质疏松治疗(补钙、维生素D及使用专门药物)。

4. 腰椎管狭窄症——走路不远“间歇跛”

• 什么样的人容易得? 中老年人，多因脊柱老化、退变引起。

• 疼痛有什么特点?

行走受限：走一段路后就会出现腰腿酸痛、麻木、沉重无力，必须弯腰休息一会儿才能继续走，这种现象称为“神经源性间歇性跛行”。

弯腰缓解：骑车、推购物车(身体前倾的姿势)时症状很轻，但直立行走或站立时加重。

该怎么办? 轻中度患者可以通过药物、理疗、康复锻炼来改善症状。如果症状严重影响日常生活，可以考虑手术治疗。

5. 肿瘤或感染——需要警惕的“危险信号”

虽然只占腰背痛的很小一部分，但绝不能忽视。

• 疼痛特点：

夜间平躺时疼痛更严重。

休息也无法缓解的持续性疼痛，并进行性加重。

伴有不明原因的发烧、体重下降、乏力。

有癌症病史。

属于这类情况的还包括“硬脊膜外脓肿”和“脊椎骨髓炎”，这些都是急症，通常除了剧痛还会伴有发烧和神经损伤症状(如无力、大小便障碍)，必须立即就医。

二、 我该怎么办?就医与自我管理指南

1. 什么时候必须去看医生?

出现以下“红旗警报”信号，请立即就医：

• 大小便失禁或困难。

• 腿部力量进行性减弱、麻木范围扩大。

• 疼痛剧烈，尤其是夜间痛醒，休息不缓解。

• 伴有高热、寒战、体重急剧下降。

• 有癌症病史或骨质疏松高风险。

• 近期有严重外伤(如车祸、高处坠落)。

2. 医生可能会问什么?做什么检查?

问诊：会详细询问您的疼痛特点、时间、诱因等，这正是本文帮您梳理的内容。

体格检查：检查压痛部位、腰部活动度、腿部肌力、感觉和反射等

影像学检查：X光看骨骼结构，CT看骨骼细节，MRI看神经、椎间盘等软组织。切记：不要自己要求做检查! 很多没有症状的人做MRI也会发现“椎间盘突出”，检查一定要结合临床症状由医生来判断。

3. 日常如何预防和缓解腰背痛?

保持正确姿势：坐直、站直，避免长时间弯腰驼背。

加强核心肌群：平板支撑、小燕飞等动作可以增强腰部肌肉力量，好比给脊柱穿上了一件天然的“护腰”。

合理用力：搬重物时，务必屈膝下蹲，用腿部发力，保持腰背挺直。

选择合适床垫：软硬适中的床垫能更好地支撑脊柱。

健康生活方式：控制体重，均衡饮食，戒烟限酒，多晒太阳补充维生素D。

腰背痛虽然常见，但不可一概而论。了解不同腰背痛的特点，可以帮助您更好地与医生沟通，避免过度焦虑，也能抓住那些需要紧急处理的危险信号。大部分的腰背痛是良性的，通过休息、调整生活方式和适当的治疗都能改善。但如果疼痛持续不愈或出现“红旗信号”，请务必及时寻求专业医生的帮助。希望您能拥有一个健康的脊柱，享受无痛的生活!