甲状腺是位于我们颈部前方、形似蝴蝶的器官，它虽小，却是身体的“发动机”，通过分泌甲状腺激素调控着新陈代谢、生长发育和体温。而“甲状腺结节”，就像是这个“蝴蝶”身上长出的一个个小团块。它非常常见，但发现时总会让人感到不安。别担心，本文将带您科学认识甲状腺结节。

一、 什么是甲状腺结节?

简单来说，甲状腺结节是指甲状腺内局部细胞异常增生形成的团块。它可以是一个，也可以是多个;可以是实心的，也可以是充满液体的囊泡(囊肿)，或混合体。

绝大多数是良性的：超过95%的甲状腺结节是良性的，不会对生命构成威胁。

通常没有症状：大多数结节体积小，不产生过量激素，因此患者通常毫无感觉，多在体检时由医生触诊或颈部超声发现。

“结节”不等于“癌”：这是最重要的一点，查出结节不必过度恐慌，后续的关键是进行科学评估。

二、 哪些人是高发人群?

甲状腺结节的发生与多种因素有关，以下人群的检出率更高：

女性：女性发病率显著高于男性，可能与雌激素水平有关。

年龄增长者：随年龄增长，检出率升高，中老年人群更为常见。

有家族史者：如果直系亲属中有甲状腺结节或甲状腺癌病史，风险会增加。

碘摄入异常者：无论是碘缺乏还是碘过量，都可能诱发结节。

受过电离辐射者：尤其是在儿童或青少年时期头颈部接受过放射线照射的人。

精神压力大、情绪不稳定者：长期的精神压力可能影响内分泌系统，包括甲状腺。

三、 如何诊断甲状腺结节?

当怀疑或有结节时，医生通常会采用“组合拳”进行诊断：

医生触诊：经验丰富的医生通过触摸颈部，可以初步判断结节的大小、质地和活动度。

甲状腺彩超：这是最重要、最核心的检查手段。它能清晰地显示：

结节的大小、数量、位置以及是实性、囊性还是混合性。结节的边界是否清晰、形态是否规则、内部是否有微小钙化等——这些是判断良恶性的重要线索。

甲状腺功能检查：通过抽血检查TSH、T3、T4等指标，判断甲状腺是否正常工作，是否伴有甲亢或甲减。

四、 如何鉴别良性与恶性?

这是所有患者最关心的问题。医生主要依据甲状腺超声报告中的特征来进行风险评估。国际上广泛采用TI-RADS分级系统来标准化这种风险：

TI-RADS 1-2级：提示良性，恶性风险极低。建议定期随访即可。

TI-RADS 3级：可能良性，恶性风险<5%。建议6-12个月复查超声。

TI-RADS 4级：可疑恶性5-90%。4级会再细分为4a、4b、4c，风险依次增高。通常建议进行甲状腺细针穿刺活检(FNA)。

TI-RADS 5级：高度怀疑恶性，风险>90%。强烈建议进行穿刺活检。

甲状腺细针穿刺活检(FNA)：这是术前判断结节良恶性的“金标准”。医生在超声引导下，用极细的针抽取结节内的少量细胞进行病理学检查，准确率高达90%以上。

五、 发现结节后，如何治疗?

治疗方案完全取决于结节的性质、大小、症状以及患者的个人情况。

定期观察随访：对于绝大多数良性、小而无症状的结节，这是首选方案。只需每6-12个月复查甲状腺超声，监测其变化。

手术治疗：

适应证：① 穿刺确诊或高度怀疑为恶性(甲状腺癌);② 良性结节但体积过大，已引起压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑);③ 结节位于胸骨后;④ 结节进行性增大，有恶变倾向。

手术方式：根据病情可行甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除。

微创消融治疗：这是一种较新的技术，针对某些符合条件的良性结节或微小癌。通过射频、微波等方式让结节组织“凝固坏死”，最终被人体吸收。具有创伤小、不留疤的优点，但有其严格的适用标准。

六、 我们可以预防甲状腺结节吗?

目前尚无确凿的方法能完全预防结节的发生，但通过健康的生活方式可以降低风险：

均衡饮食，科学补碘：生活在缺碘地区的人应食用加碘盐;而沿海地区居民因常食用海产品，可酌情选择无碘盐。避免长期大量摄入海带、紫菜等高碘食物。

避免辐射暴露：尽量避免不必要的医疗辐射照射，尤其是儿童和青少年。

保持良好心态：学会管理情绪，减轻精神压力，保证充足睡眠。

定期体检：尤其对于高危人群，定期进行甲状腺超声检查是早发现、早诊断的最佳方式。

总结

发现甲状腺结节，切勿过度焦虑。它更像是一个提醒我们关注身体健康的信号。正确的做法是：前往正规医院内分泌科或甲状腺专科，由专业医生进行评估，并严格遵循医嘱进行随访或治疗。科学认知、理性对待，是处理甲状腺结节的最佳策略。