“医生，我昨天小便时发现尿是红色的，是不是上火了?”“我前几天运动后尿色变深，多喝水就好了，应该没事吧?”在泌尿外科门诊，这样的提问很常见。很多人认为血尿是“上火”“运动过量”导致的小问题，忍一忍或多喝水就能缓解，却不知道——无痛性肉眼血尿(即尿液呈红色或粉红色，且没有尿频、尿急、尿痛)，是泌尿系统肿瘤最典型的早期信号之一，尤其是膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，常常以“无痛血尿”为首发症状。今天就带大家认识血尿，教大家如何区分“危险血尿”和“普通血尿”，避免延误病情。

一、什么是血尿?如何判断自己是否有血尿?

血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，分为“肉眼血尿”和“镜下血尿”：

● 肉眼血尿：尿液颜色明显异常，呈红色、粉红色、茶色或洗肉水样，用眼睛就能直接观察到，说明尿液中红细胞数量较多(每升尿液中红细胞超过1ml即可出现肉眼血尿)。

● 镜下血尿：尿液颜色看起来正常，但在显微镜下观察时，每高倍视野红细胞数量超过3个，通常在体检时通过尿常规检查发现，患者自身没有明显感觉。

需要注意的是，有些情况可能被误认为“血尿”，比如服用利福平(抗结核药)、火龙果等食物后，尿液可能呈红色，但尿常规检查无红细胞，属于“假性血尿”，无需担心;而真正的血尿无论是否有症状，都需要进一步检查。

二、血尿的常见原因：哪些是“危险信号”?

血尿的原因复杂，既可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，以下是常见原因的分类，尤其要警惕“危险原因”：

重点提醒：如果出现“无痛性肉眼血尿”，尤其是年龄超过50岁、有吸烟史(吸烟是膀胱癌的重要危险因素)、或有肿瘤家族史的人群，一定要第一时间到泌尿外科就诊，排除泌尿系统肿瘤的可能——因为这类血尿是肿瘤的“早期警报”，早发现、早治疗，治愈率会大幅提高。

三、出现血尿后，需要做哪些检查?

出现血尿后，医生会根据具体情况安排以下检查，明确病因：

● 第一步：基础检查

● 尿常规：明确是否为真性血尿，同时判断是否有尿路感染(白细胞升高)。

● 泌尿系超声：初步排查肾脏、输尿管、膀胱是否有结石、肿瘤或前列腺增生，是无创且便捷的初步筛查手段。

● 第二步：针对性检查(根据基础检查结果选择)

● 膀胱镜检查：如果怀疑膀胱癌，膀胱镜是“金标准”——医生通过尿道插入膀胱镜，直接观察膀胱内部情况，发现肿瘤后可同时取组织做病理检查(明确是否为恶性)。

● CT或MRI检查：怀疑肾癌或输尿管肿瘤时，通过CT或MRI明确肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织，为治疗方案制定提供依据。

● PSA检测(男性)：怀疑前列腺癌时，检测血液中PSA水平，若明显升高，需进一步做前列腺穿刺活检明确诊断。

四、如何预防泌尿系统肿瘤相关血尿?

泌尿系统肿瘤的发生与生活习惯密切相关，通过以下措施可降低风险，减少“危险血尿”的发生：

● 戒烟：吸烟是膀胱癌的首要危险因素，吸烟者膀胱癌发病率是不吸烟者的3-4倍，戒烟可显著降低风险。

● 多喝水：每天饮水量保持在1500-2000ml，增加排尿次数，可减少尿液中有害物质对膀胱黏膜的刺激。

● 避免接触有害物质：长期接触油漆、染料、农药等化学物质的人群，需做好防护措施(如戴口罩、手套)，定期体检。

● 定期筛查：年龄超过50岁的人群，每年进行一次泌尿系超声和尿常规检查;有肿瘤家族史的人群，筛查年龄可提前至40岁。

最后想强调：血尿不是“小毛病”，尤其是无痛性肉眼血尿，绝不能“忍一忍”或“等一等”。很多泌尿系统肿瘤早期症状只有血尿，只要及时就诊、明确诊断，通过手术、靶向治疗等手段，大部分患者可获得良好的治疗效果。记住：重视血尿，就是重视自己的生命健康！