门诊常常遇到这样的场景：60多岁的王大爷皱着眉头走进诊室，说自己最近半年总起夜，一晚上要去3-4次厕所，有时刚躺下就想排尿，甚至因为尿急差点尿裤子;白天也频繁跑厕所，开会、散步时都得时刻惦记着找卫生间，严重影响生活质量。经过检查，王大爷被确诊为“良性前列腺增生”——这是中老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，却常因“不好意思说”或“以为是正常衰老”被忽视。今天就带大家全面了解这种疾病，帮更多男性朋友早发现、早应对。

一、什么是良性前列腺增生?

前列腺是男性特有的生殖附属腺，位于膀胱下方，包绕着尿道起始部，形状类似“栗子”，正常重量约20克。良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)是指随着年龄增长，前列腺细胞增殖导致前列腺体积增大，压迫尿道引起排尿困难的一种良性疾病。

需要注意的是，“良性增生”≠“癌症”，它不会发生癌变，但增生的前列腺会像“小疙瘩”一样挤压尿道，导致尿道变窄、排尿阻力增加，进而引发一系列排尿问题。数据显示，50岁以上男性中约50%有良性前列腺增生，80岁以上男性患病率更是高达80%，是影响中老年男性生活质量的“隐形杀手”。

二、良性前列腺增生有哪些典型症状?

良性前列腺增生的症状主要分为“储尿期症状”和“排尿期症状”，部分患者还会出现并发症相关症状，具体如下：

● 储尿期症状(尿液储存时出现)：最常见的是尿频、尿急，比如白天排尿次数超过8次(正常成人白天4-6次)，夜间排尿次数超过2次(即“夜尿增多”);部分患者会出现“尿失禁”，即咳嗽、打喷嚏时尿液不自主漏出，或尿急时来不及去厕所导致尿裤子。

● 排尿期症状(排尿时出现)：表现为排尿费力、尿线变细，比如排尿时需要用力才能尿出来，尿线不像年轻时那样“有力”，而是呈“滴沥状”;还可能出现排尿中断，即排尿过程中突然尿流停止，需要调整姿势或用力才能继续排尿。

● 并发症症状：如果长期不治疗，增生的前列腺会导致膀胱功能受损，甚至引发尿路感染(出现尿痛、尿液浑浊)、膀胱结石(排尿时突然疼痛)、肾积水(腰部胀痛)等严重问题，严重时可能影响肾功能。

三、哪些人容易得良性前列腺增生?

良性前列腺增生的发病与多种因素相关，以下人群属于高危人群，需特别注意：

● 年龄超过50岁的男性：年龄是最主要的危险因素，随着年龄增长，前列腺细胞增殖速度加快，患病率逐渐升高。

● 有家族遗传史的男性：如果父亲、兄弟患有良性前列腺增生，本人患病的风险会比普通人高2-3倍。

● 生活习惯不良的男性：长期久坐(如司机、办公室职员)、缺乏运动、长期饮酒、爱吃辛辣刺激性食物，会刺激前列腺充血，增加增生风险;肥胖男性的患病率也明显高于体重正常者。

●有慢性前列腺炎病史的男性：长期前列腺炎会导致前列腺组织反复充血、纤维化，进而诱发前列腺增生。

四、良性前列腺增生如何诊断和治疗?

如果出现上述排尿异常症状，建议及时到泌尿外科就诊，医生通常会通过以下检查明确诊断：

● 直肠指检：医生通过直肠触摸前列腺，判断前列腺的大小、质地、有无结节(排除癌症)，是初步筛查的重要手段。

● 泌尿系超声检查：通过腹部或直肠超声，准确测量前列腺体积，同时评估膀胱残余尿量(排尿后膀胱内剩余的尿量，正常应小于50ml，增生患者常超过100ml)。

● 尿常规和PSA检测：尿常规排除尿路感染;PSA(前列腺特异性抗原)检测用于排除前列腺癌(良性增生患者PSA通常轻度升高，若明显升高需进一步检查)。

治疗方面，医生会根据症状严重程度、前列腺体积、患者身体状况制定个性化方案：

● 观察等待(轻度症状)：如果症状轻微，不影响生活质量，只需定期复查(每6-12个月一次)，同时调整生活习惯(如减少睡前饮水、避免饮酒和辛辣食物、适当运动)。

● 药物治疗(中度症状)：常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛，可放松前列腺和尿道平滑肌，缓解排尿困难)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺，可缩小前列腺体积)，部分患者需联合用药。

● 手术治疗(重度症状或有并发症)：如果药物治疗无效，或出现尿潴留、肾积水、膀胱结石等并发症，需进行手术治疗。目前主流的手术方式是“经尿道前列腺电切术(TURP)”和“经尿道前列腺激光剜除术(HoLEP)”，均为微创手术，创伤小、恢复快，术后3-5天即可出院。

五、如何预防良性前列腺增生?

良性前列腺增生虽然与年龄相关，但通过良好的生活习惯可延缓发病、减轻症状，具体建议如下：

● 坚持规律运动：每周进行3-5次有氧运动(如快走、慢跑、游泳)，每次30分钟以上，可促进前列腺血液循环，减少充血。

● 保持健康饮食：多吃新鲜蔬菜(如西兰花、番茄)、水果(如苹果、猕猴桃)和全谷物，少吃高脂肪、高胆固醇食物;避免长期饮酒和辛辣刺激性食物，减少前列腺刺激。

● 避免久坐憋尿：每坐1小时起身活动5-10分钟;有尿意时及时排尿，避免憋尿导致膀胱过度充盈，加重前列腺压迫。

● 定期体检：50岁以上男性每年进行一次直肠指检和泌尿系超声检查，早发现、早干预，避免病情加重。

最后提醒大家：良性前列腺增生是中老年男性的“常见病”，不是“丢人的病”，出现症状及时就医，才能避免并发症影响健康。希望每一位男性朋友都能重视排尿健康，安享高质量生活!