在医疗领域，青霉素类药物曾是对抗感染的“功勋战士”，但它也暗藏着药物过敏的风险，严重时甚至危及生命。

2025年9月28日，武汉市第三医院就接诊了一例因药物过敏引发重度肺水肿的患者，这再次为我们敲响了青霉素类药物过敏的警钟。

一、青霉素过敏，离我们有多近?

青霉素类药物是一类广谱抗菌药，包括青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等，广泛用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等多种疾病的治疗。然而，约1%-10%的人群可能对青霉素类药物过敏，过敏反应可轻可重，从轻微的皮疹、瘙痒，到严重的过敏性休克、急性肺水肿(如前文病例中患者出现的咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状)，甚至在短时间内危及生命。

二、过敏信号：这些表现要警惕

青霉素类药物过敏的症状可在用药后数分钟至数小时内出现，主要分为以下几类：

• 皮肤黏膜表现：皮疹(如红斑、风团)、瘙痒、口唇肿胀等。

• 呼吸系统表现：咳嗽、喘息、呼吸困难、喉头水肿，严重时可出现急性肺水肿(像前文患者那样咳粉红色泡沫痰)。

• 循环系统表现：血压下降、心率加快、面色苍白，提示过敏性休克可能。

• 消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛等(相对少见)。

三、为何会过敏?药物与体质的“错配”

青霉素类药物的过敏机制主要与药物本身的化学结构(如β-内酰胺环)及患者的个体体质有关。部分患者体内存在特异性抗体(如IgE)，当药物进入体内后，会触发免疫系统的“过度反应”，释放大量过敏介质(如组胺)，从而引发一系列过敏症状。

值得注意的是，既往有青霉素过敏史者，再次使用过敏风险显著升高;即使是首次使用，也可能因隐性接触(如食物、环境中微量残留)或个体免疫状态变化而发生过敏。

四、防范与急救：把好用药安全关

(一) 用药前：做好“排查”是关键

• 主动告知过敏史：就医时务必主动向医生、药师说明自己的药物过敏史，包括是否对青霉素类、头孢类等药物过敏。

• 皮试的必要性：目前，青霉素类药物使用前通常需要进行皮肤过敏试验(皮试)，但皮试并非绝对“保险”，仍有少数假阴性或迟发过敏反应可能，因此用药后也需密切观察。

(二) 用药中：密切观察“窗口期”

在使用青霉素类药物过程中(尤其是用药后30分钟内)，要留意自身症状变化，一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸不畅等不适，立即告知医护人员。

(三) 过敏发生后：急救与后续处理

• 立即停药：一旦怀疑过敏，第一时间停止使用青霉素类药物。

• 紧急救治：若出现过敏性休克、急性肺水肿等严重症状，需立即进行抢救，如注射肾上腺素、吸氧、使用抗过敏药物(如糖皮质激素、抗组胺药)等。前文病例中的患者就因及时转入ICU，接受高流量氧疗、重症监护等措施，为后续治疗争取了时间。

• 后续规避：确诊青霉素过敏后，患者需在病历、个人用药档案中明确标注，终身避免使用青霉素类药物，且就医时需告知所有医护人员这一过敏史;同时，使用头孢类等其他β-内酰胺类药物时，也需格外谨慎，部分患者可能存在交叉过敏风险。

五、案例警示：莫让“小疏忽”酿成大风险

前文提到的朱先生，在当地诊所使用美洛西林钠(青霉素类药物)时突发胸闷气喘、咳粉红色泡沫痰，最终因急性重度肺水肿转入ICU。这一案例提醒我们：药物过敏无小事，用药安全需重视。无论是患者还是医护人员，都应筑牢青霉素类药物过敏的“防护网”。

青霉素类药物是医学史上的重要发明，但过敏风险也不容忽视。通过了解过敏知识、做好用药前筛查、密切观察用药反应，我们可以最大程度降低青霉素过敏的危害，让药物更好地服务于健康，而非成为伤害身体的“隐形雷区”。