在医疗领域，青霉素类药物曾是对抗感染的“功勋战士”，但它也暗藏着药物过敏的风险，严重时甚至危及生命。 2025年9月28日，武汉市第三医院就接诊了一例因药物过敏引发重度肺水肿的患者，这再次为我们敲响了青霉素类药物过敏的警钟。 一、青霉素过敏，离我们有多近? 青霉素类药物是一类广谱抗菌药，包括青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等，广泛用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等多种疾病的治疗。然而，约1%-10%的人群可能对青霉素类药物过敏，过敏反应可轻可重，从轻微的皮疹、瘙痒，到严重的过敏性休克、急性肺水肿(如前文病例中患者出现的咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状)，甚至在短时间内危及生命。 二、过敏信号：这些表现要警惕 青霉素类药物过敏的症状可在用药后数分钟至数小时内出现，主要分为以下几类： • 皮肤黏膜表现：皮疹(如红斑、风团)、瘙痒、口唇肿胀等。 • 呼吸系统表现：咳嗽、喘息、呼吸困难、喉头水肿，严重时可出现急性肺水肿(像前文患者那样咳粉红色泡沫痰)。 • 循环系统表现：血压下降、心率加快、面色苍白，提示过敏性休克可能。 • 消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛等(相对少见)。 三、为何会过敏?药物与体质的“错配” 青霉素类药物的过敏机制主要与药物本身的化学结构(如β-内酰胺环)及患者的个体体质有关。部分患者体内存在特异性抗体(如IgE)，当药物进入体内后，会触发免疫系统的“过度反应”，释放大量过敏介质(如组胺)，从而引发一系列过敏症状。 值得注意的是，既往有青霉素过敏史者，再次使用过敏风险显著升高;即使是首次使用，也可能因隐性接触(如食物、环境中微量残留)或个体免疫状态变化而发生过敏。 四、防范与急救：把好用药安全关 (一) 用药前：做好“排查”是关键 • 主动告知过敏史：就医时务必主动向医生、药师说明自己的药物过敏史，包括是否对青霉素类、头孢类等药物过敏。 • 皮试的必要性：目前，青霉素类药物使用前通常需要进行皮肤过敏试验(皮试)，但皮试并非绝对“保险”，仍有少数假阴性或迟发过敏反应可能，因此用药后也需密切观察。 (二) 用药中：密切观察“窗口期” 在使用青霉素类药物过程中(尤其是用药后30分钟内)，要留意自身症状变化，一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸不畅等不适，立即告知医护人员。 (三) 过敏发生后：急救与后续处理 • 立即停药：一旦怀疑过敏，第一时间停止使用青霉素类药物。 • 紧急救治：若出现过敏性休克、急性肺水肿等严重症状，需立即进行抢救，如注射肾上腺素、吸氧、使用抗过敏药物(如糖皮质激素、抗组胺药)等。前文病例中的患者就因及时转入ICU，接受高流量氧疗、重症监护等措施，为后续治疗争取了时间。 • 后续规避：确诊青霉素过敏后，患者需在病历、个人用药档案中明确标注，终身避免使用青霉素类药物，且就医时需告知所有医护人员这一过敏史;同时，使用头孢类等其他β-内酰胺类药物时，也需格外谨慎，部分患者可能存在交叉过敏风险。 五、案例警示：莫让“小疏忽”酿成大风险 前文提到的朱先生，在当地诊所使用美洛西林钠(青霉素类药物)时突发胸闷气喘、咳粉红色泡沫痰，最终因急性重度肺水肿转入ICU。这一案例提醒我们：药物过敏无小事，用药安全需重视。无论是患者还是医护人员，都应筑牢青霉素类药物过敏的“防护网”。 青霉素类药物是医学史上的重要发明，但过敏风险也不容忽视。通过了解过敏知识、做好用药前筛查、密切观察用药反应，我们可以最大程度降低青霉素过敏的危害，让药物更好地服务于健康，而非成为伤害身体的“隐形雷区”。

2025年9月21日，武汉市第三医院光谷院区重症医学科收治了一位颅脑损伤的患者，后脑勺还有一处明显的外伤，细问患者之后得知，患者平时有带鲨鱼夹的习惯，由于不小心，摔了一跤，后脑勺着地，鲨鱼夹刚好划伤了头部，挤压了颅骨。 生活中，鲨鱼夹早已不是简单的饰品，而是成了无数人生活里的“刚需小物”——早高峰赶时间的上班族，随手一夹就能固定散乱的头发，省去扎发的麻烦;带娃的宝妈腾不出手整理发型，一个鲨鱼夹就能兼顾利落与方便;就连追求精致感的女生，也会用金属质感或镶钻的鲨鱼夹，搭配衬衫、连衣裙，轻松打造慵懒的法式氛围。它体积小巧、使用便捷，又能轻松适配多种发型和场景，几乎成了从学生到职场人、从年轻人到中老年人都爱用的“万能发具”。 但正是这份“习以为常”，让大多数人忽略了它隐藏的风险：这个重量不过几十克、看似圆润无害的小夹子，一旦遇上意外跌倒——尤其是当人失去平衡、头部不受控地先撞击地面时，会瞬间从“扮靓工具”变身“伤人利器”，成为加重颅脑损伤的关键危险因素。 我们总觉得“跌倒”是小概率事件，可生活里的意外往往猝不及防：可能是下雨天走廊地面的一滩水渍，让匆忙赶路的人脚下一滑;可能是老人起身时没抓稳扶手，身体前倾失去平衡;也可能是孩子奔跑时被玩具绊倒，整个人向前扑倒……当人突然失去重心，本能反应是用手撑地缓冲，但一旦反应速度跟不上坠落节奏，头部就会成为最先“着陆”的部位。而此时，如果后脑勺、耳后或头部两侧恰好夹着鲨鱼夹，悲剧就可能被放大——它不像柔软的头发能缓冲撞击力，反而会像一个“隐形杠杆”，将地面的反作用力集中在夹子接触的一小块头皮上，甚至用坚硬的边缘划破皮肤、挤压颅骨，让原本可能只是轻微擦伤的跌倒，演变成出血、裂伤甚至更严重的颅脑损伤。 更易被忽视的是，很多人对“颅脑损伤”的认知停留在“昏迷、骨折”等严重情况，却不知道即使是轻微的头部撞击，若有鲨鱼夹“推波助澜”，也可能造成皮下血肿、神经挫伤，恢复周期比无饰品时延长数倍。这种“日常无害、意外致命”的矛盾，正是鲨鱼夹最容易被低估的健康隐患——我们习惯了它带来的便捷与美观，却忘了在意外来临的瞬间，它可能成为压垮安全的“最后一根稻草”。

中年慢性病患者游泳防溺水：警惕血管痉挛引发的头晕头痛 对患有高血压等多种慢性病的中年人来说，游泳是极佳的有氧运动，但潜伏着一个易被忽视的风险——血管痉挛。当血管因刺激突然收缩时，会导致脑部供血不足，引发头晕、头痛，若在水中突发，极易造成身体失衡、意识模糊，进而导致溺水。掌握以下注意事项，能有效规避这一危险。 一、游泳前：做好“热身缓冲”，避免血管“突然受惊” 血管痉挛的诱因多与“突然变化”相关，游泳前的准备能给血管和身体“打预防针”。 1. 控制基础病，稳定“内在环境”：游泳前务必测量血压、血糖，确保血压控制在140/90mmHg以下，血糖处于4.4-7.0mmol/L的安全范围。若近期血压波动大、服药不规律，或正处于感冒、疲劳状态，直接取消游泳计划。 2. 延长热身时间，给血管“适应期”：普通热身无法满足慢性病患者需求，需将热身时间延长至15-20分钟，且以“渐进式”为主。先做5分钟原地踏步、关节环绕，再进行5分钟快走或慢跑，最后做5-10分钟手臂划水、腿部蹬夹的模拟动作，直到身体微微发热、心率平稳上升，避免冷水突然刺激引发血管剧烈收缩。 3. 选择“温和”的入水方式：避免直接跳入水中，应先将双脚、双腿、手臂依次浸入水中，再缓慢走进泳池，让身体逐步适应水温(最佳水温为28-30℃，过低易刺激血管)。 二、游泳中：把控“强度节奏”，警惕“危险信号” 水中运动时，需时刻关注身体反馈，一旦出现血管痉挛的早期信号，必须立即停止。 1. 控制运动强度，拒绝“逞强”：避免追求速度或长时间连续游，建议采用“游100米休息2-3分钟”的节奏，心率保持在“170-年龄”的安全上限内(如50岁患者心率不超过120次/分钟)。优先选择蛙泳、仰泳等节奏平缓的泳姿，减少自由泳等高强度泳姿带来的身体负荷。 2. 警惕头晕头痛，立即“止损”：游泳中若出现轻微头晕、单侧头痛、视物模糊，或伴随手脚发麻、心慌，这是血管痉挛的典型预警信号。此时切勿慌乱，应立即停止划水，双手抓住池边或漂浮物，缓慢调整呼吸，保持头部高于水面，待症状缓解后由他人协助上岸休息。 3. 避免“憋气”和“突然发力”：憋气会导致胸腔压力升高，间接引发血压骤升，增加血管痉挛风险;突然加速、转身或发力蹬腿，会让身体瞬间处于应激状态，刺激血管收缩。游泳时保持均匀呼吸，动作连贯平缓，转身时放慢速度。 三、游泳后：做好“收尾保护”，防止血管“二次波动” 游泳后的不当操作，也可能诱发血管痉挛，需重视“过渡环节”。 1. 缓慢出水，及时保暖：出水后立即用干毛巾擦干身体，穿上保暖衣物，避免身体暴露在冷风或空调下。水温与室温的温差若超过10℃，血管会因冷热交替再次收缩，加重头晕风险。 2. 补充水分“循序渐进”：游泳后缺水会导致血液黏稠度升高，增加血管痉挛概率，但不可一次性大量饮水。建议分3-4次饮用温白开水，每次100-150毫升，避免饮用冰水或含糖饮料。 3. 休息观察，不立即离开：上岸后在休息区静坐15-20分钟，监测血压和身体状态，确认无头晕、头痛、乏力等不适后再离开泳池，避免刚结束运动就匆忙走动或驾车。 对中年慢性病患者而言，游泳的核心是“安全第一，适度为宜”。牢记这些注意事项，既能享受运动的益处，也能远离血管痉挛带来的溺水风险。

随着暑期气温攀升，游泳成为市民消暑纳凉的首选，但随之而来的游泳安全事故也进入高发期。据多地应急管理部门数据显示，暑期未成年人溺水事件占全年总量的60%以上，而户外野泳、防护不当、应急能力不足是主要诱因。看似清凉的水域背后，暗藏着不容忽视的安全隐患。 野外水域：看似平静，实则危机四伏 不少人认为“天然水域更凉爽”，却忽视了其未知风险。野外河流、湖泊、水库等水域存在三大“隐形杀手”： • 水温骤差引发抽筋：夏季户外气温高达35℃以上，但深层水域水温可能仅15-20℃，人体突然入水易导致肌肉痉挛，尤其是腿部抽筋，在无人协助时极易引发溺水。 • 水下环境复杂致命：水底暗藏水草、淤泥、暗礁，游泳者一旦被水草缠绕或陷入淤泥，往往因慌乱挣扎耗尽体力;部分水域存在暗流、漩涡，即使是游泳高手也可能被卷入水下。 • 离岸流“悄无声息拖人走”：沿海或大型湖泊中，离岸流流速可达每秒2米，看似平静的水面下，它能在几秒内将人带离岸边，且难以察觉，是海边溺水事故的主要“元凶”之一。 泳池游泳：别因“熟悉”放松警惕 相较于野外水域，正规泳池虽安全系数更高，但仍有风险点被忽视： • 过度疲劳与体力透支：暑期泳池人流量大，部分人追求“一次性游个够”，却不知长时间游泳会导致体力消耗过快，尤其儿童和老年人，可能在水中突然乏力、头晕。 • 防滑防磕碰事故：泳池岸边、更衣室地面潮湿，若未穿防滑拖鞋或奔跑打闹，易发生滑倒、撞伤;儿童在泳池内追逐时，也可能被他人踢伤或撞到池壁。 • 健康隐患不容忽视：多人共用泳池时，若未做好个人防护，可能因水质问题引发眼部感染、皮肤过敏等;此外，游泳时呛水可能导致呼吸道感染，尤其免疫力较低的人群需格外注意。 安全游泳“六必知”，为暑期保驾护航 无论是户外泳池还是海滨浴场，掌握正确的安全知识能有效规避风险： 1. 必选正规场所：拒绝野外水域，选择有合格救生员、配备救生设备(救生圈、救生杆、急救箱)的正规泳池或海滨浴场，确认场所是否张贴安全警示标识。 2. 必有人陪同：未成年人游泳必须有家长或成年人全程看护，不可让孩子单独留在泳池边;成年人游泳也建议结伴而行，避免独自下水。 3. 必做热身运动：下水前通过拉伸手臂、活动脚踝、屈膝抬腿等动作热身5-10分钟，让身体适应水温，降低抽筋概率。 4. 必控游泳时长：根据自身体力调整时间，儿童每次游泳不超过40分钟，成年人不超过1小时，中途及时上岸休息、补充水分，避免空腹或饱餐后立即游泳。 5. 必学应急技能：掌握“抽筋自救法”——腿部抽筋时，保持冷静，双手抱住抽筋腿的膝盖，用力向身体方向拉，同时脚尖向脚背方向勾;若发现他人溺水，切勿盲目下水救援，应大声呼救并抛投漂浮物(如救生圈、书包、塑料瓶)，同时联系救生员或拨打110、120。 6. 必带防护装备：儿童建议佩戴浮力背心(非充气玩具)，游泳时穿戴泳帽、泳镜;户外游泳需提前涂抹防水防晒霜(SPF50+、PA+++以上)，避免晒伤。 暑期游泳的核心是“安全第一，快乐第二”。无论水性好坏，都不应忽视潜在风险。牢记安全要点，才能在享受清凉的同时，守护好自己和家人的生命安全。

夏日草木葱茏，正是郊游、露营的好时节。然而，隐藏在草丛、灌木甚至家养宠物皮毛中的小小蜱虫，却可能成为健康的大隐患。蜱虫虽小，危害极大，它可传播莱姆病、森林脑炎、发热伴血小板减少综合征等20余种疾病，严重时可致命。夏季户外活动后若发现皮肤嵌有“黑痣样”虫体，一定要谨慎处理， 被蜱虫叮咬后处理不当，掌握正确的急救知识，关键时刻能救命!武汉市第三医院重症医学科主任付守芝给大家讲解蜱虫 相关知识。 第一步：认识蜱虫的危害 蜱虫叮咬的真正危险在于其携带的病原体： 森林脑炎：由病毒引起，主要损害中枢神经系统，可导致高烧、头痛、呕吐、抽搐、昏迷甚至死亡。 莱姆病：由伯氏疏螺旋体引起，早期表现为叮咬处特征性的“牛眼状”游走性红斑，伴随发热、乏力等。若不及时治疗，后期可严重损害关节、心脏和神经系统。 发热伴血小板减少综合征(SFTS)：俗称“蜱虫病”，由新型布尼亚病毒引起，以发热、血小板和白细胞减少为主要特征，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。 二、遭遇蜱虫叮咬：冷静!勿拔!科学移除是关键 一旦发现皮肤上有正在吸血的蜱虫(可能像小黑痣或小血痂)，禁止以下错误操作： 1.用手硬拔(易致口器断裂体内) 2.拍打、捏爆虫体(增加病原感染风险) 3.火烧、涂油/酒精(刺激蜱虫分泌毒素) 正确移除蜱虫是急救的核心步骤： 1. 准备工具：优先使用尖头镊子(医用精细镊或专用除蜱镊)。若无，可用细线或牙线替代。 2. 精准夹取：用镊子尽可能贴近皮肤表面，稳稳夹住蜱虫的头部或口器根部。避免夹到鼓胀的腹部(防止挤压)。 3. 垂直向上，稳定发力：保持镊子垂直于皮肤表面，用稳定、均匀的力度将蜱虫笔直向上缓慢、持续地拔出，切忌旋转、扭动或左右摇晃。 4. 检查完整性：移除后，仔细检查蜱虫是否完整(口器是否残留皮肤内)，并检查皮肤叮咬处有无残留。 5. 处理伤口：用肥皂水(或碘伏、酒精)彻底清洗叮咬部位及双手。 6. 处理蜱虫：可将取下的蜱虫用胶带紧紧粘住、放入密封容器或用酒精浸泡处死。不建议徒手捏死。若后续就医，可将蜱虫带给医生以便识别种类。 7. 记录时间：记住被叮咬的日期和时间，密切观察后续反应。 三、移除后：密切观察，及时就医 注意观察蜱虫咬伤的3大危险信号(潜伏期3-30天)： 皮肤症状：叮咬处持续红肿、溃烂，或出现游走性红斑(“牛眼状”红圈)。 全身症状：发热(>38℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力。 严重并发症：意识模糊、出血倾向(鼻血/牙龈出血)。 如出现下列情况应立即就医： ① 虫体未完整取出; ② 72小时内出现发热/皮疹; ③ 儿童/老人/孕妇被咬。 ④ 身处蜱传疾病高发区(如山区、林场)。 ⑤ 出现“牛眼征”红斑。 ⑥ 伤口化脓或全身不适。 四、预防为先：远离蜱虫叮咬 1. 着装防护：进入草丛、灌木区或林区时，穿长袖、长裤，并将裤腿塞进袜子或高帮鞋里。选择浅色衣物便于发现蜱虫。 2. 使用驱避剂：在户外活动时在暴露的皮肤上使用含有避蚊胺(DEET)等驱虫剂。家养宠物也需给宠物定期使用专用驱蜱产品，以免蜱虫传播到人身上。 3. 及时检查：户外活动后(包括遛宠物后)，立即、彻底检查全身皮肤、衣物、装备和宠物。 4. 处理衣物：户外活动后，及时更换衣物并洗澡。换下的衣物用高温烘干(蜱虫怕高温干燥)或立即清洗。 5. 清理环境：清除庭院、居所周围的杂草、落叶，减少蜱虫栖息地。 蜱虫虽小，危害不小。掌握这份急救科普知识，传播给身边的亲友，让每一次亲近自然的旅程，都多一份安心与保障。健康无小事，防范于未然！

近期，一则关于海南游客疑似遭受蛇咬身亡的消息引起了公众的广泛关注。实际上，很久以来，社会上流传着九种治疗蛇咬的方法，包括吸吮伤口、狂奔求医、捆扎肢体等九大措施，那么这些措施是否靠谱呢?武汉市第三医院光谷院区急诊科和重症医学科主任付守芝。付守芝指出，这些“土办法”并不科学： 1. 吸吮伤口排毒是错误的，因为毒素可能通过口腔黏膜或牙齿伤口进入施救者体内，导致双重中毒，且吸吮后病情会恶化; 2.切开十字口挤压排毒的做法会破坏血管和神经，加速毒素扩散，增加感染和失血的风险; 3.使用火焰灼烧伤口试图破坏毒素，反而会扩张血管，加速毒素吸收，并造成烧伤; 4.过度捆扎肢体用布条或绳子。捆扎过紧或超过20分钟可能导致肢体缺血性坏死，需要每20分钟松开1～2分钟; 5.使用八角莲、半枝莲等草药捣碎敷伤口。由于毒素会随血液流动，草药只能治疗伤口附近，不能治疗全身，甚至可能延误血清治疗; 6.通过饮用白酒来缓解疼痛治疗蛇伤也是错误的，因为酒精会加速血液循环，促进毒素扩散; 7.有人被蛇咬后用冰敷伤口，虽然冰敷可能减缓毒素扩散，但不能治疗蛇伤，长时间使用冰块还可能冻伤组织; 8.有人被蛇咬后会急速奔跑求医，这也是错误的，因为这会加速心跳和血液循环，使毒素更快侵入全身; 9.电视剧和民间流传的“七步内必有解药”的说法，认为毒蛇周围的植物可以解毒，实际上蛇是移动的，普通人也难以辨认草药。 付守芝强调，一旦被蛇咬，正确的急救措施是立即保持静卧，减少活动以延缓毒素扩散。同时，应尽快取下伤口附近的戒指、手镯等，以防肿胀后造成缺血。尽可能记录蛇的体型、颜色、斑纹等信息，并用手机拍照，以便医院通过照片识别毒蛇，准确注射血清。此外，应立即拨打120急救电话，尽快将患者送往医院，在等待救护车的过程中，可以用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟，以减少表皮毒素。

小伙突然失联，原是严重糖尿病酮症酸中毒昏迷。医生提醒：糖尿病有家族史，子女应高度关注血糖。 昨天，20岁的小伙小杨，经过五天紧急救治，终于转危为安，此前他因糖尿病酮症酸中毒昏迷。医生提醒市民，尤其是糖尿病患者及其家属，要高度重视血糖管理。 小杨的三年前就因血糖高住院，确诊为一型糖尿病，之后一直遵医嘱口服降糖药。目前他独自一人在武汉求学，因为身体原因他单独居住。小杨妈妈说，16日那天儿子还和她通过电话，第二天便与家人失联，父母赶紧老家赶来找，一推开门，才发现小杨已陷入昏迷状态，随即紧急送往武汉市第三医院救治。 在急诊，医生诊断小杨为诊断为严重糖尿病酮症酸中毒，血糖高达129mmol/L(正常范围)，并伴有胰腺炎，由于昏迷时间过长，出现了多脏其功能损伤，收入ICU治疗，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并进行了床边血液灌流和血液透析以及补液治疗。经过五天的精心治疗，小杨的病情明显好转。目前，他已拔除气管插管，停止了血液透析，血糖逐步回复正常范围。 护士在患者醒后聊天得知，小杨16日觉得自己身体不舒服，想着是感冒的症状，于是，就自行买了可乐，煮了姜汁可乐，大概喝了600毫升。到了晚上，口渴明显，加上失眠，就在晚上又大口喝了雪碧，之后就不知道发生什么了。 小杨管床医生董辉表示，糖尿病患者的血糖管理至关重要。定期监测血糖，并遵医嘱合理使用胰岛素，以防止血糖过高或过低的情况发生。对于有家族史的糖尿病患者，如糖尿病、高血压等疾病的子女，也应格外注意自己的血糖情况，定期进行体检，以便及时发现并控制病情。

天气太热，73岁俏婆婆春游赏花中暑了。医生：中暑与季节无关，于温度、湿度和健康状况有关。 近几日，武汉气温飙升至33℃，与退休同事们一同到东湖磨山游玩赏花的73岁费阿姨，在返程途中晕倒，被送往武汉市第三医院光谷院区急诊，一查，原是中暑了。 中午约一点半，急救车把晕倒的费阿姨送到急诊，当时费阿姨体温高达40.5℃，意识模糊，通过同伴描述得知阿姨们正在组团春游，很可能是重度中暑，于是立刻进行补液、降温处理。 下午，费阿姨在监护室醒了过来，体温降至37℃。费阿姨回忆说，当时和同伴们一起游玩了约2、3个小时，就感觉特别热，但是因为只穿了一件夹克，也没法脱衣服，返程途中感觉走不动路，随后就不知道了。当她得知自己是中暑了，觉得非常不可思议，因为通常的认知中暑是盛夏才会发生的事情。 急诊、重症医学科主任付守芝主任说，其实中暑和季节无关，和环境温度、湿度有关，也和自身的身体状况相关。当时，费阿姨在正午高温时外出游玩，没有任何防晒措施，并且大量出汗，造成了身体脱水、电解质失衡，又没有及时补充水分，脱离高温环境，导致轻症中暑进一步进展为重症中暑。 付主任说，对于健康人群的轻度中暑，脱离高温、高湿环境，并补液降温，相关症状便可得到缓解。但是有基础疾病、老年人和儿童，需要高度警惕，体温异常升高时，请及时送医。中暑时，人体体温若高于42℃将对各器官细胞产生直接的“热”伤害，脑、心脏、肝脏、肾上腺等重要脏器受损，甚至导致多器官功能障碍或衰竭。

2025年2月3日武汉市第三医院重症医学科收治了一位阿姨，患者长居武汉，老家恩施，2月1日从恩施老家返程武汉，由于过节期间有些堵车，平时5、6小时的车程这次花了10小时，徐女士坐在副驾驶，老公开车，中途路过服务区就只是上完厕所立马出发，没有刻意活动筋骨，加上害怕频繁上厕所，高速不便下车，所以喝水量也刻意减少，导致一个下肢静脉深静脉血栓(DVT)。 2月2日早上上班，上班前觉得人不舒服，双小腿疼，没有太在意，还坚持上了一天班。目前已在介入帮助下放置下肢静脉滤器，经过治疗，目前患者康复出院。 那么，什么是深静脉血栓呢?深静脉血栓(DVT)是指在深静脉内形成的血凝块，通常发生在下肢或骨盆的深静脉，但也可出现在上肢。这种血凝块会阻碍静脉血液回流，导致局部症状和潜在的严重并发症。深静脉血栓的形成主要与以下因素有关： • 静脉壁损伤：手术、外伤、炎症或血管穿刺等可损伤静脉壁。 • 血流缓慢：长时间卧床、久坐(如长途旅行)、瘫痪或下肢活动不足等情况会导致血液回流减慢。 • 血液高凝状态：某些疾病(如癌症、遗传性凝血障碍)、口服避孕药、雌激素治疗、吸烟或脱水等可使血液更容易凝固。 这些因素被称为“Virchow三联症”，是深静脉血栓形成的主要病理机制。 深静脉血栓的症状可能不明显，但常见的表现包括： • 患肢肿胀，尤其是单侧肿胀。 • 疼痛或压痛，通常从小腿开始。 • 皮肤发红、变色或温度升高。 • 足背屈时疼痛(Homan征)。 约50%的患者可能无明显症状，但仍然存在并发症的风险。 并发症： • 肺栓塞(PE)：这是深静脉血栓最严重的并发症，血栓脱落进入肺部，可能危及生命。症状包括突发呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等。 • 血栓后综合征(PTS)：血栓对静脉的损伤可能导致慢性静脉功能不全，表现为长期的腿部肿胀、疼痛、皮肤溃疡等。 医生通常通过病史询问和体格检查初步判断，进一步检查包括： • 超声多普勒检查：用于观察静脉内的血流情况。 • 血液检查：如D-二聚体检测。 • CT或MRI：用于更详细的影像学评估。 那么如何预防呢? 付守芝主任强调，避免长时间静止不动、定期活动下肢、穿戴医用弹力袜、保持适当水分摄入等。高危患者包括长期卧床患者、手术后患者、骨折患者、老年人、肥胖者、吸烟者、肿瘤患者等。深静脉血栓是一种潜在的严重疾病，尤其是其可能引发的肺栓塞。因此，高危人群应特别注意预防，一旦出现症状需及时就医。

近日，一位老年人因生吃鱼胆而导致重度肝功能衰竭，住进了武汉市第三医院光谷院区重症监护室。 2025年1月1日，83岁的陈(化姓)爷爷从武穴市转诊到武汉市第三医院光谷院区重症医学科，他此前被医院诊断为急性肝功能衰竭、肾功能衰竭，入院时情况危险，随时可能因多器官功能衰竭而威胁生命。 就在几天前，陈爷爷因为听说生吃鱼胆能明目，于是生吃了一颗青鱼胆，随后出现了恶心、呕吐、腹泻、少尿的症状。在ICU，陈爷爷被诊断为急性肝衰竭、急性肾衰竭、急性胃肠炎、高胆红素血症。在经过了血液灌流、连续性肾脏替代治疗清除残余毒素，同时护肝、抑酸、护胃等治疗，患者各项指标得到改善，CRRT顺利下机。因为患者年龄较大，累计其他脏器，病情危重，目前仍在治疗中。 为何一颗鱼胆“杀伤力”这么大?重症医学科医生杨璐瑜说，“鱼胆是鱼类体内一种特殊的器官，主要用于储存胆汁。胆汁是由肝脏分泌的液体，主要作用是帮助消化脂肪。鱼胆中含有一种叫做“鱼胆碱”的毒素，食用后可能对人体产生极大的危害。食用鱼胆后，毒素可能会迅速进入血液，造成肝细胞的损伤，引发急性肝炎、肝功能衰竭甚至肝昏迷，严重时可能危及生命。老年人的身体状况往往较为脆弱，免疫系统功能减退，肝脏的代谢能力也随之下降。这使得他们在面对外界毒素时，反应更加敏感。生吃鱼胆的风险不仅在于毒素的直接影响，还在于其对老年人身体机能的挑战。” 杨医生在此提醒老年朋友的家属们：平常要关注老年人的饮食安全，帮助他们选择健康、营养的食品，了解食品的来源和处理方式，避免让老年人接触那些潜在的危险食物，减少健康风险。

近期天气寒冷，少数居民会室内取暖，有点会使用煤炉取暖，有点会长时间在车内开空调，那么，大家要警惕一氧化碳中毒。 什么是一氧化碳中毒呢? 一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是一种由含碳物质燃烧不完全时产生的无色、无味、无刺激性气体引起的中毒现象。一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强约250倍，因此它会抢占氧气与血红蛋白结合的位置，导致血液失去运送氧气的能力，进而使人体组织缺氧，引发一系列中毒症状。 一氧化碳中毒的症状 一氧化碳中毒的症状根据中毒程度的不同而有所差异： 1. 轻度中毒：患者会出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等症状。此时如果能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。 2. 中度中毒：除上述症状加重外，患者会出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力等情况。经及时抢救，一般可较快清醒，基本能治愈，很少留下后遗症。 3. 重度中毒：患者会迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低。患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，呼吸、脉搏增快，心律不齐。最后因呼吸麻痹而死亡。即使有幸存活，也可能遗留严重后遗症，如神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直等。 一氧化碳中毒的原因 一氧化碳中毒的常见原因包括： 1. 室内取暖：在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，通风不良，供氧不充分，导致煤炭燃烧不完全，产生大量一氧化碳积蓄在室内。 2. 燃气使用：城市居民使用管道煤气，如果管道老化、跑气、漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。 3. 车内环境：冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，汽车发动机怠速空转时，汽油燃烧不充分，会产生大量含有一氧化碳的废气，废气通过汽车的空调入风口进入车内，引起中毒。 一氧化碳中毒的急救措施 1. 迅速脱离中毒环境：将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。 2. 纠正缺氧：立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。 3. 改善脑组织代谢：昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。 4. 对症治疗：低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。 一氧化碳中毒的预防 1. 确保家中所有燃气设备的正常使用，及时检查连接的橡胶管是否老化或有泄漏。 2. 在使用煤气灶或热水器的时候，一定要保持室内良好的通风，尽量不要关闭门窗，保持空气流通。 3. 考虑安装燃气报警器，确保安全。 4. 长时间待在封闭的汽车内也要特别小心，车辆的发动机会污染车内空气，及时开窗通风是明智之举。

脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 脾脏位于人体左侧肋骨下方，内部结构呈海绵状，是一个血供丰富而质脆的实质性器官，当受到撞击或伤害时，特别容易破裂。其主要表现为以内出血及血液对腹膜引起的刺激(腹痛)为主要特征。它就像一个小血库，储存着500~600ml的血液。平时没什么存在感，一旦失血过多就可释放血液，给自体输血。脾脏几乎是人体最脆弱的脏器，如果左肋下受到外力冲击就容易破裂，“小血库”会瞬间血崩，此时出现大出血将导致失血性休克，危及生命。 那么，常见的脾脏破裂的原因主要是外力撞击，例如车祸伤、摔伤等。 脾脏破裂有哪些表现呢? 1.腹痛 出血量少而慢者，症状较轻，仅有左上腹轻度疼痛，较重者腹痛从左上腹开始，迅速波及全腹，并放射至腰背部或左肩部。 2.失血性休克 若出现大出血时，短时间内血压明显下降，腹腔穿刺抽出不凝固血液，很快发生失血性休克(血压低、脉搏细速、四肢冰冷，意识不清甚至昏迷)甚至死亡。 3.内出血 病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。 一旦脾脏破裂，有哪些治疗方案呢? 1.保守治疗 适用于假性破裂，治疗期间要绝对卧床休息，不能活动，并严格监测患者生命体征。 2.手术治疗 若观察期间患者腹痛加剧、生命体征不稳定，合并有其他腹腔内脏器损伤，应积极选择手术治疗。 1、遵医嘱复查彩超及CT。 2.出院后，若出现头晕、口干，腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。 3.注意休息，脾损伤愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等，注意保护腹部，避免外力冲撞。 4.避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。 5.脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。