夏日草木葱茏，正是郊游、露营的好时节。然而，隐藏在草丛、灌木甚至家养宠物皮毛中的小小蜱虫，却可能成为健康的大隐患。蜱虫虽小，危害极大，它可传播莱姆病、森林脑炎、发热伴血小板减少综合征等20余种疾病，严重时可致命。夏季户外活动后若发现皮肤嵌有“黑痣样”虫体，一定要谨慎处理， 被蜱虫叮咬后处理不当，掌握正确的急救知识，关键时刻能救命!武汉市第三医院重症医学科主任付守芝给大家讲解蜱虫 相关知识。 第一步：认识蜱虫的危害 蜱虫叮咬的真正危险在于其携带的病原体： 森林脑炎：由病毒引起，主要损害中枢神经系统，可导致高烧、头痛、呕吐、抽搐、昏迷甚至死亡。 莱姆病：由伯氏疏螺旋体引起，早期表现为叮咬处特征性的“牛眼状”游走性红斑，伴随发热、乏力等。若不及时治疗，后期可严重损害关节、心脏和神经系统。 发热伴血小板减少综合征(SFTS)：俗称“蜱虫病”，由新型布尼亚病毒引起，以发热、血小板和白细胞减少为主要特征，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。 二、遭遇蜱虫叮咬：冷静!勿拔!科学移除是关键 一旦发现皮肤上有正在吸血的蜱虫(可能像小黑痣或小血痂)，禁止以下错误操作： 1.用手硬拔(易致口器断裂体内) 2.拍打、捏爆虫体(增加病原感染风险) 3.火烧、涂油/酒精(刺激蜱虫分泌毒素) 正确移除蜱虫是急救的核心步骤： 1. 准备工具：优先使用尖头镊子(医用精细镊或专用除蜱镊)。若无，可用细线或牙线替代。 2. 精准夹取：用镊子尽可能贴近皮肤表面，稳稳夹住蜱虫的头部或口器根部。避免夹到鼓胀的腹部(防止挤压)。 3. 垂直向上，稳定发力：保持镊子垂直于皮肤表面，用稳定、均匀的力度将蜱虫笔直向上缓慢、持续地拔出，切忌旋转、扭动或左右摇晃。 4. 检查完整性：移除后，仔细检查蜱虫是否完整(口器是否残留皮肤内)，并检查皮肤叮咬处有无残留。 5. 处理伤口：用肥皂水(或碘伏、酒精)彻底清洗叮咬部位及双手。 6. 处理蜱虫：可将取下的蜱虫用胶带紧紧粘住、放入密封容器或用酒精浸泡处死。不建议徒手捏死。若后续就医，可将蜱虫带给医生以便识别种类。 7. 记录时间：记住被叮咬的日期和时间，密切观察后续反应。 三、移除后：密切观察，及时就医 注意观察蜱虫咬伤的3大危险信号(潜伏期3-30天)： 皮肤症状：叮咬处持续红肿、溃烂，或出现游走性红斑(“牛眼状”红圈)。 全身症状：发热(>38℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力。 严重并发症：意识模糊、出血倾向(鼻血/牙龈出血)。 如出现下列情况应立即就医： ① 虫体未完整取出; ② 72小时内出现发热/皮疹; ③ 儿童/老人/孕妇被咬。 ④ 身处蜱传疾病高发区(如山区、林场)。 ⑤ 出现“牛眼征”红斑。 ⑥ 伤口化脓或全身不适。 四、预防为先：远离蜱虫叮咬 1. 着装防护：进入草丛、灌木区或林区时，穿长袖、长裤，并将裤腿塞进袜子或高帮鞋里。选择浅色衣物便于发现蜱虫。 2. 使用驱避剂：在户外活动时在暴露的皮肤上使用含有避蚊胺(DEET)等驱虫剂。家养宠物也需给宠物定期使用专用驱蜱产品，以免蜱虫传播到人身上。 3. 及时检查：户外活动后(包括遛宠物后)，立即、彻底检查全身皮肤、衣物、装备和宠物。 4. 处理衣物：户外活动后，及时更换衣物并洗澡。换下的衣物用高温烘干(蜱虫怕高温干燥)或立即清洗。 5. 清理环境：清除庭院、居所周围的杂草、落叶，减少蜱虫栖息地。 蜱虫虽小，危害不小。掌握这份急救科普知识，传播给身边的亲友，让每一次亲近自然的旅程，都多一份安心与保障。健康无小事，防范于未然！

近期，一则关于海南游客疑似遭受蛇咬身亡的消息引起了公众的广泛关注。实际上，很久以来，社会上流传着九种治疗蛇咬的方法，包括吸吮伤口、狂奔求医、捆扎肢体等九大措施，那么这些措施是否靠谱呢?武汉市第三医院光谷院区急诊科和重症医学科主任付守芝。付守芝指出，这些“土办法”并不科学： 1. 吸吮伤口排毒是错误的，因为毒素可能通过口腔黏膜或牙齿伤口进入施救者体内，导致双重中毒，且吸吮后病情会恶化; 2.切开十字口挤压排毒的做法会破坏血管和神经，加速毒素扩散，增加感染和失血的风险; 3.使用火焰灼烧伤口试图破坏毒素，反而会扩张血管，加速毒素吸收，并造成烧伤; 4.过度捆扎肢体用布条或绳子。捆扎过紧或超过20分钟可能导致肢体缺血性坏死，需要每20分钟松开1～2分钟; 5.使用八角莲、半枝莲等草药捣碎敷伤口。由于毒素会随血液流动，草药只能治疗伤口附近，不能治疗全身，甚至可能延误血清治疗; 6.通过饮用白酒来缓解疼痛治疗蛇伤也是错误的，因为酒精会加速血液循环，促进毒素扩散; 7.有人被蛇咬后用冰敷伤口，虽然冰敷可能减缓毒素扩散，但不能治疗蛇伤，长时间使用冰块还可能冻伤组织; 8.有人被蛇咬后会急速奔跑求医，这也是错误的，因为这会加速心跳和血液循环，使毒素更快侵入全身; 9.电视剧和民间流传的“七步内必有解药”的说法，认为毒蛇周围的植物可以解毒，实际上蛇是移动的，普通人也难以辨认草药。 付守芝强调，一旦被蛇咬，正确的急救措施是立即保持静卧，减少活动以延缓毒素扩散。同时，应尽快取下伤口附近的戒指、手镯等，以防肿胀后造成缺血。尽可能记录蛇的体型、颜色、斑纹等信息，并用手机拍照，以便医院通过照片识别毒蛇，准确注射血清。此外，应立即拨打120急救电话，尽快将患者送往医院，在等待救护车的过程中，可以用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟，以减少表皮毒素。

小伙突然失联，原是严重糖尿病酮症酸中毒昏迷。医生提醒：糖尿病有家族史，子女应高度关注血糖。 昨天，20岁的小伙小杨，经过五天紧急救治，终于转危为安，此前他因糖尿病酮症酸中毒昏迷。医生提醒市民，尤其是糖尿病患者及其家属，要高度重视血糖管理。 小杨的三年前就因血糖高住院，确诊为一型糖尿病，之后一直遵医嘱口服降糖药。目前他独自一人在武汉求学，因为身体原因他单独居住。小杨妈妈说，16日那天儿子还和她通过电话，第二天便与家人失联，父母赶紧老家赶来找，一推开门，才发现小杨已陷入昏迷状态，随即紧急送往武汉市第三医院救治。 在急诊，医生诊断小杨为诊断为严重糖尿病酮症酸中毒，血糖高达129mmol/L(正常范围)，并伴有胰腺炎，由于昏迷时间过长，出现了多脏其功能损伤，收入ICU治疗，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并进行了床边血液灌流和血液透析以及补液治疗。经过五天的精心治疗，小杨的病情明显好转。目前，他已拔除气管插管，停止了血液透析，血糖逐步回复正常范围。 护士在患者醒后聊天得知，小杨16日觉得自己身体不舒服，想着是感冒的症状，于是，就自行买了可乐，煮了姜汁可乐，大概喝了600毫升。到了晚上，口渴明显，加上失眠，就在晚上又大口喝了雪碧，之后就不知道发生什么了。 小杨管床医生董辉表示，糖尿病患者的血糖管理至关重要。定期监测血糖，并遵医嘱合理使用胰岛素，以防止血糖过高或过低的情况发生。对于有家族史的糖尿病患者，如糖尿病、高血压等疾病的子女，也应格外注意自己的血糖情况，定期进行体检，以便及时发现并控制病情。

天气太热，73岁俏婆婆春游赏花中暑了。医生：中暑与季节无关，于温度、湿度和健康状况有关。 近几日，武汉气温飙升至33℃，与退休同事们一同到东湖磨山游玩赏花的73岁费阿姨，在返程途中晕倒，被送往武汉市第三医院光谷院区急诊，一查，原是中暑了。 中午约一点半，急救车把晕倒的费阿姨送到急诊，当时费阿姨体温高达40.5℃，意识模糊，通过同伴描述得知阿姨们正在组团春游，很可能是重度中暑，于是立刻进行补液、降温处理。 下午，费阿姨在监护室醒了过来，体温降至37℃。费阿姨回忆说，当时和同伴们一起游玩了约2、3个小时，就感觉特别热，但是因为只穿了一件夹克，也没法脱衣服，返程途中感觉走不动路，随后就不知道了。当她得知自己是中暑了，觉得非常不可思议，因为通常的认知中暑是盛夏才会发生的事情。 急诊、重症医学科主任付守芝主任说，其实中暑和季节无关，和环境温度、湿度有关，也和自身的身体状况相关。当时，费阿姨在正午高温时外出游玩，没有任何防晒措施，并且大量出汗，造成了身体脱水、电解质失衡，又没有及时补充水分，脱离高温环境，导致轻症中暑进一步进展为重症中暑。 付主任说，对于健康人群的轻度中暑，脱离高温、高湿环境，并补液降温，相关症状便可得到缓解。但是有基础疾病、老年人和儿童，需要高度警惕，体温异常升高时，请及时送医。中暑时，人体体温若高于42℃将对各器官细胞产生直接的“热”伤害，脑、心脏、肝脏、肾上腺等重要脏器受损，甚至导致多器官功能障碍或衰竭。

2025年2月3日武汉市第三医院重症医学科收治了一位阿姨，患者长居武汉，老家恩施，2月1日从恩施老家返程武汉，由于过节期间有些堵车，平时5、6小时的车程这次花了10小时，徐女士坐在副驾驶，老公开车，中途路过服务区就只是上完厕所立马出发，没有刻意活动筋骨，加上害怕频繁上厕所，高速不便下车，所以喝水量也刻意减少，导致一个下肢静脉深静脉血栓(DVT)。 2月2日早上上班，上班前觉得人不舒服，双小腿疼，没有太在意，还坚持上了一天班。目前已在介入帮助下放置下肢静脉滤器，经过治疗，目前患者康复出院。 那么，什么是深静脉血栓呢?深静脉血栓(DVT)是指在深静脉内形成的血凝块，通常发生在下肢或骨盆的深静脉，但也可出现在上肢。这种血凝块会阻碍静脉血液回流，导致局部症状和潜在的严重并发症。深静脉血栓的形成主要与以下因素有关： • 静脉壁损伤：手术、外伤、炎症或血管穿刺等可损伤静脉壁。 • 血流缓慢：长时间卧床、久坐(如长途旅行)、瘫痪或下肢活动不足等情况会导致血液回流减慢。 • 血液高凝状态：某些疾病(如癌症、遗传性凝血障碍)、口服避孕药、雌激素治疗、吸烟或脱水等可使血液更容易凝固。 这些因素被称为“Virchow三联症”，是深静脉血栓形成的主要病理机制。 深静脉血栓的症状可能不明显，但常见的表现包括： • 患肢肿胀，尤其是单侧肿胀。 • 疼痛或压痛，通常从小腿开始。 • 皮肤发红、变色或温度升高。 • 足背屈时疼痛(Homan征)。 约50%的患者可能无明显症状，但仍然存在并发症的风险。 并发症： • 肺栓塞(PE)：这是深静脉血栓最严重的并发症，血栓脱落进入肺部，可能危及生命。症状包括突发呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等。 • 血栓后综合征(PTS)：血栓对静脉的损伤可能导致慢性静脉功能不全，表现为长期的腿部肿胀、疼痛、皮肤溃疡等。 医生通常通过病史询问和体格检查初步判断，进一步检查包括： • 超声多普勒检查：用于观察静脉内的血流情况。 • 血液检查：如D-二聚体检测。 • CT或MRI：用于更详细的影像学评估。 那么如何预防呢? 付守芝主任强调，避免长时间静止不动、定期活动下肢、穿戴医用弹力袜、保持适当水分摄入等。高危患者包括长期卧床患者、手术后患者、骨折患者、老年人、肥胖者、吸烟者、肿瘤患者等。深静脉血栓是一种潜在的严重疾病，尤其是其可能引发的肺栓塞。因此，高危人群应特别注意预防，一旦出现症状需及时就医。

近日，一位老年人因生吃鱼胆而导致重度肝功能衰竭，住进了武汉市第三医院光谷院区重症监护室。 2025年1月1日，83岁的陈(化姓)爷爷从武穴市转诊到武汉市第三医院光谷院区重症医学科，他此前被医院诊断为急性肝功能衰竭、肾功能衰竭，入院时情况危险，随时可能因多器官功能衰竭而威胁生命。 就在几天前，陈爷爷因为听说生吃鱼胆能明目，于是生吃了一颗青鱼胆，随后出现了恶心、呕吐、腹泻、少尿的症状。在ICU，陈爷爷被诊断为急性肝衰竭、急性肾衰竭、急性胃肠炎、高胆红素血症。在经过了血液灌流、连续性肾脏替代治疗清除残余毒素，同时护肝、抑酸、护胃等治疗，患者各项指标得到改善，CRRT顺利下机。因为患者年龄较大，累计其他脏器，病情危重，目前仍在治疗中。 为何一颗鱼胆“杀伤力”这么大?重症医学科医生杨璐瑜说，“鱼胆是鱼类体内一种特殊的器官，主要用于储存胆汁。胆汁是由肝脏分泌的液体，主要作用是帮助消化脂肪。鱼胆中含有一种叫做“鱼胆碱”的毒素，食用后可能对人体产生极大的危害。食用鱼胆后，毒素可能会迅速进入血液，造成肝细胞的损伤，引发急性肝炎、肝功能衰竭甚至肝昏迷，严重时可能危及生命。老年人的身体状况往往较为脆弱，免疫系统功能减退，肝脏的代谢能力也随之下降。这使得他们在面对外界毒素时，反应更加敏感。生吃鱼胆的风险不仅在于毒素的直接影响，还在于其对老年人身体机能的挑战。” 杨医生在此提醒老年朋友的家属们：平常要关注老年人的饮食安全，帮助他们选择健康、营养的食品，了解食品的来源和处理方式，避免让老年人接触那些潜在的危险食物，减少健康风险。

近期天气寒冷，少数居民会室内取暖，有点会使用煤炉取暖，有点会长时间在车内开空调，那么，大家要警惕一氧化碳中毒。 什么是一氧化碳中毒呢? 一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是一种由含碳物质燃烧不完全时产生的无色、无味、无刺激性气体引起的中毒现象。一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强约250倍，因此它会抢占氧气与血红蛋白结合的位置，导致血液失去运送氧气的能力，进而使人体组织缺氧，引发一系列中毒症状。 一氧化碳中毒的症状 一氧化碳中毒的症状根据中毒程度的不同而有所差异： 1. 轻度中毒：患者会出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等症状。此时如果能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。 2. 中度中毒：除上述症状加重外，患者会出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力等情况。经及时抢救，一般可较快清醒，基本能治愈，很少留下后遗症。 3. 重度中毒：患者会迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低。患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，呼吸、脉搏增快，心律不齐。最后因呼吸麻痹而死亡。即使有幸存活，也可能遗留严重后遗症，如神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直等。 一氧化碳中毒的原因 一氧化碳中毒的常见原因包括： 1. 室内取暖：在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，通风不良，供氧不充分，导致煤炭燃烧不完全，产生大量一氧化碳积蓄在室内。 2. 燃气使用：城市居民使用管道煤气，如果管道老化、跑气、漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。 3. 车内环境：冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，汽车发动机怠速空转时，汽油燃烧不充分，会产生大量含有一氧化碳的废气，废气通过汽车的空调入风口进入车内，引起中毒。 一氧化碳中毒的急救措施 1. 迅速脱离中毒环境：将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。 2. 纠正缺氧：立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。 3. 改善脑组织代谢：昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。 4. 对症治疗：低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。 一氧化碳中毒的预防 1. 确保家中所有燃气设备的正常使用，及时检查连接的橡胶管是否老化或有泄漏。 2. 在使用煤气灶或热水器的时候，一定要保持室内良好的通风，尽量不要关闭门窗，保持空气流通。 3. 考虑安装燃气报警器，确保安全。 4. 长时间待在封闭的汽车内也要特别小心，车辆的发动机会污染车内空气，及时开窗通风是明智之举。

脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 脾脏位于人体左侧肋骨下方，内部结构呈海绵状，是一个血供丰富而质脆的实质性器官，当受到撞击或伤害时，特别容易破裂。其主要表现为以内出血及血液对腹膜引起的刺激(腹痛)为主要特征。它就像一个小血库，储存着500~600ml的血液。平时没什么存在感，一旦失血过多就可释放血液，给自体输血。脾脏几乎是人体最脆弱的脏器，如果左肋下受到外力冲击就容易破裂，“小血库”会瞬间血崩，此时出现大出血将导致失血性休克，危及生命。 那么，常见的脾脏破裂的原因主要是外力撞击，例如车祸伤、摔伤等。 脾脏破裂有哪些表现呢? 1.腹痛 出血量少而慢者，症状较轻，仅有左上腹轻度疼痛，较重者腹痛从左上腹开始，迅速波及全腹，并放射至腰背部或左肩部。 2.失血性休克 若出现大出血时，短时间内血压明显下降，腹腔穿刺抽出不凝固血液，很快发生失血性休克(血压低、脉搏细速、四肢冰冷，意识不清甚至昏迷)甚至死亡。 3.内出血 病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。 一旦脾脏破裂，有哪些治疗方案呢? 1.保守治疗 适用于假性破裂，治疗期间要绝对卧床休息，不能活动，并严格监测患者生命体征。 2.手术治疗 若观察期间患者腹痛加剧、生命体征不稳定，合并有其他腹腔内脏器损伤，应积极选择手术治疗。 1、遵医嘱复查彩超及CT。 2.出院后，若出现头晕、口干，腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。 3.注意休息，脾损伤愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等，注意保护腹部，避免外力冲撞。 4.避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。 5.脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。

三伏天怎么能少了冰淇淋、冰啤酒和冰汽水?最近，医院接诊因为喝冰水，冲凉水澡诱发心梗、猝死等事件时有发生。 一位30岁的小张患有肥厚性心肌病，他平时注意生活习惯，不剧烈运动。但是在大伏天的一个中午，走了一段路感觉太热，就一口气喝了一瓶冷饮。突然间他感觉到了胸闷心悸，随后意识丧失倒地不起，被同事送入医院，心脏骤停，医务人员赶紧心肺复苏，随后启动ECMO，目前还在救治中。医生推断喝冰水是他心脏骤停的诱因。 为什么心脏病患者快速喝冷饮很危险？ 首先，有肥厚性心肌病等基础心脏病的人，平素心脏泵血功能不佳，在安静状态，较少的泵血仍可以使得患者能够像健康人一样生活和工作。如果一下子喝下大量冷饮，会导致食道和胃部的温度骤降，引起交感神经兴奋性增强，冷刺激会使外周血迅速收缩，短时间内增加心脏负担。同时导致供应心脏的冠脉动脉急剧收缩，痉挛，引起急性心肌缺血或者血栓形成发生急性心肌梗死，室颤恶性心律失常，甚至心脏突然“跳闸”，发生猝死。 其次，冷饮可能引起食道神经反射，导致心脏节律紊乱，甚至诱发心律失常，这对有基础心脏病患者来说是一个极大的风险和诱因。冷饮会使外周血管收缩，导致血压升高，对心脏病患者来说会加重心脏负担，增加发生猝死的风险。 最后，快速喝冷饮还可能导致食道痉挛，引起食道痉挛性猝死。食道痉挛会导致食物无法顺利通过食道，造成窒息和呼吸困难，对心脏病患者来说非常危险。 夏季心脏病人应当如何饮水呢? 夏天成人每天需要饮水量1500ml-2000ml,温度是介于30~32摄氏度之间，跟体温接近。所以温热的茶水是较理想的饮料。 如果偶尔喝冷饮也是可以的，但是要科学。遵循“入口不冰齿”原则，大概在10至18摄氏度的冷饮，就是从冰箱的冷藏室取出来要放放5-10分钟再喝，饮用时依然可以感觉到清凉，又不会因为太冷带来明显的刺激。每次喝冷饮最好不超过100ml，一小口一小口的慢慢喝。慢慢享受，让身体适应温度变化，保护好自己的心脏健康。 烈日当空，夏日炎炎，蓝天白云下，阳光热情似火。夏日最快乐的最享受的是“泡在水里”，一丝微风吹拂过脸庞，一丝丝清爽，一杯冰镇西瓜汁，凉爽一夏日。

毒蜂全身多处蜇伤引发肝肾功能损伤 医生提醒，被蜇伤后这种情况需要立即就医！ 8月1日上午，工人小张和同事在户外工地准备搭建工棚，突然，他们看见了一个大蜂窝，没等他们来得及躲开,就立刻感觉到头顶和后背一阵针扎的疼痛，由于小张头面部没有戴保护头套，上衣是一件绿色短袖，同事赶紧上前营救驱赶，将他转移到安全地带，这才发现，小张的脸、手臂、脖子、头部等多处被蜇伤，下半身穿的牛仔裤，所以下半身没有被咬伤，同事身穿长袖长裤，也有2处被蜇伤。 在到医院就诊的路上，小张除了伤口痛疼之外，开始出现头晕、呕吐、乏力等症状，在武汉市第三医院光谷院区急诊科，立即服用季德胜蛇药片清热解毒，医生于床边取出全身20多处蜂针之后，给小张进行了伤口消毒，抗炎抗过敏治疗。由于小张的伤口仍然肿胀疼痛难忍，仍感乏力，医生建议住院治疗，其家属及同事觉得医生过于谨慎，小题大作, 经过商量，仍然坚持不住院治疗。在急诊室留观5个小时后，患者乏力症状并未缓解，并出现了意识模糊的情况，同时还出现了少尿，检验指标也提示患者出现了肝肾功能的损伤，心肌指标也提示心肌受损，廖医生再次与患者家属及同事商量小张病情在进展，并且已经出现了休克前期症状，于是家属同意立即收入重症医学科，于床边进行血液净化治疗以排除毒素。经过2天的综合治疗，患者各项指标趋于平稳，顺利转入普通病房。在转科时，小张颇有感慨的对廖友霞医生说，幸好医生抢救及时，当时我已经没有力气了，浑身发麻，疼痛牵扯着神经。小张还感概，生命有时候很坚强，有时候也很脆弱，专业的事情还是要交给专业的人员办。 廖医生提醒：胡蜂，俗称“葫芦包”，是一种毒性很强的昆虫。人被蜇后会出现过敏反应和毒性反应，轻者局部出现红肿、刺痛，重者会出现局部组织坏死、肾功能衰竭、心律失常、过敏性休克，严重者导致死亡。 武汉市第三医院光谷院区急诊科主任付守芝说，夏季被毒蜂和毒虫叮咬伤患者增多。如果在野外不慎被毒蜂叮咬，应第一时间保护头面部，其次，如有机会，可留下毒蜂的照片，方便医生辨认确诊。被蜇伤后，可以用胶带粘出或者细针挑出扎入皮肤里的尾刺，并用大量清水清洗伤口。如果叮咬超过10处，最好及时到医院处理。如果出现全身过敏，或者头晕、精神状态下降等情况，也应该及时就诊。

近日，我国多地天气变幻莫测，其中湖北地区依然受到持续高温的影响。在数日前，一位名叫高某的病患在路旁突遇身体状况，因身处酷暑之中，意识状态变得模糊不清(当时气温飙升至38℃，地表温度更是突破50℃的极限)。随后，紧急救援机制迅速启动，110与120部门紧密配合，将病患紧急送往武汉市第三医院急诊科。医护人员立即采取一系列紧急救治措施，包括实施气管插管、使用呼吸机辅助呼吸，并输注冰盐水以降低体温，随后将其转入重症监护室(ICU)进行进一步治疗。经过数日紧张而有序的抢救工作，病患终于成功脱离生命危险，并顺利康复出院。 重症医学科主任付守芝明确指出，患者高某在高温环境中从事高强度劳动，最终诱发了热射病这一极为严重的中暑病症，其死亡率极高。当患者被送入医院时，体温已飙升至40.1℃的惊人水平，若未能获得及时且有效的治疗，将可能面临极为严重的后果。 热射病是一种极为严重的中暑病症，它将对人体的多个系统产生深刻影响。在极端高温与高湿度的环境中，一旦人体的核心温度攀升至40℃以上，极有可能导致多个器官的功能衰竭，从而引发极高的病死率。热射病的临床表现主要包括体温显著升高以及中枢神经系统的异常反应，患者可能出现意识模糊、晕厥、幻觉，乃至抽搐等严重症状。热射病的发病机制较为复杂，可能涉及环境温度的极端升高、人体内部产热的异常增加、散热机制的障碍以及汗腺功能的失调等多种因素的共同作用。 根据热射病的病情严重程度，可将其划分为先兆中暑、轻症中暑以及重症中暑三种类别。先兆中暑的典型表现包括头痛、头晕、口渴、多汗、四肢乏力以及注意力不集中等，针对此类情况，一般只需将患者转移至阴凉通风处，采取降温措施并补充适量的水分和盐分，即可有效缓解病情。轻症中暑则表现为体温升高、面色潮红、大量出汗以及皮肤灼热等症状，此时需迅速采取降温措施，并补充足够的水分和盐分，以控制病情发展。热痉挛是一种短暂性的肌肉抽搐现象，通常与体内盐分流失有关，治疗时应将患者移至阴凉通风处平躺，并补充盐水或电解质溶液以纠正电解质失衡。热衰竭则表现为以血容量不足为特征的一系列临床症状，患者可能伴随疲劳、乏力、眩晕、恶心及呕吐等不适，对此类患者应及时予以诊治，以防病情进一步恶化发展为重症热射病。 针对重症中暑患者的救治，其早期干预具有举足轻重的意义。救治策略应当包括迅速降低体温、及时补充液体、纠正电解质紊乱状态、早期实施支持性治疗，并确保患者被安全转运至医疗机构接受进一步治疗。在此过程中，我们遵循“十早一禁”的救治原则，即：尽早实施降温措施、早期进行扩容治疗、早期应用镇静药物、早期进行气管插管、早期开展脱水治疗、早期实施血液净化、早期纠正凝血功能紊乱、早期开展抗感染治疗、早期实施肠内营养支持，并在凝血功能紊乱期间严格禁止进行手术治疗。这些措施的实施旨在提高救治成功率，降低并发症发生率，为重症中暑患者争取最佳的康复机会。 在面对高温环境时，我们应当深刻认识到中暑和热射病所带来的潜在风险，并积极采取一系列预防措施，以确保自身及他人健康的得到有效保障。 中暑无小事，急救有方法： 在面临高温天气时，为确保广大民众的身体健康与生命安全，我们必须采取严谨且稳重的态度，认真落实各项预防措施，并辅以额外的应对举措，从而最大限度地降低中暑和热射病等高温相关病症的发生风险。 1.我们需保持对环境温度的持续关注。在条件允许的情况下，应优先选择待在室内或有遮蔽的地点，以缩短直接暴露在阳光下的时间。若确需外出，务必涂抹防晒霜，以减轻紫外线对皮肤可能造成的伤害。同时，在参与户外活动时，应避免在中午及下午阳光最为强烈的时段进行，以减小受热风险。 2.应采取适当的降温措施。充分利用空调、风扇等降温设备，确保室内环境维持在一个适宜的温度。若条件有限，可采用湿毛巾或冷水浸泡的毛巾敷于颈部、腋窝及腹股沟等大血管流经处，以达到辅助降温的效果。 3.衣着选择亦需慎重。建议穿着宽松、透气的衣物，以促进汗液的蒸发，进而降低体温。同时，佩戴遮阳帽和太阳镜，可有效防止阳光直射至头部和眼睛，减轻眼部及头部的热负担。 4.水分补充不容忽视。在高温天气下，保持充足的水分摄入至关重要。应确保每日水分摄入量达标，并均匀分布于全天各个时段，避免等到口渴时才补充水分。 5.还需避免过度劳累。在高温环境中，应尽量避免进行高强度的体力劳动或剧烈运动。若确需进行体力活动，应尽量选择在气温相对较低的时段进行，并注意适时休息与补充水分。 6.限制饮酒与咖啡因摄入同样重要。酒精和咖啡因均具有脱水作用，可能增加中暑的风险。因此，在高温天气中，应尽量避免过量饮酒和摄入过多咖啡因。 7.我们应特别关注特殊人群的健康状况。儿童、老年人、慢性病患者、孕妇以及正在服用某些药物的人群，由于身体条件特殊，更容易受到热射病的影响。因此，对于这些人群，我们应给予更多的关注和照顾，确保他们得到充分的防暑措施和及时的中暑处理。 在酷热的夏季，高温环境可能诱发人体产生中暑反应，具体表现包括但不限于头痛、眩晕、胸闷不适、恶心欲吐、频繁出汗、面色苍白、体温上升、抽搐痉挛、意识丧失乃至昏厥等。一旦出现上述疑似中暑症状，务必立即启动紧急应对措施，以最大程度地保障患者的生命安全。 1.必须迅速将患者转移至阴凉通风的处所，杜绝继续暴露于高温环境的风险。同时，出于安全考虑，需疏散周边人群，以免因患者中暑症状引发次生伤害。 2.应解开或适当松开患者的衣物，以利于体热的有效散发。同时，鉴于患者因大量出汗导致的体液及电解质流失，应及时给予适宜的补充，以维持身体机能的正常运作。 3.患者应卧床休息或坐定，防止因意识模糊而发生跌倒意外。同时，需清理患者口腔分泌物，避免呕吐物误入气道，造成窒息风险。 4.若患者症状严重，应立即拨打急救电话120，请求专业医疗救助，并在医护人员指导下开展后续救治及护理工作。 5.我们呼吁广大公众密切关注气象部门发布的天气预报和高温预警信息，严格遵守政府和卫生部门制定的防暑降温指导措施。提高个人防暑意识，共同维护自身及他人的健康安全。唯有切实做好预防工作，方能确保在炎炎夏日中，我们和家人的身体健康得到有效保障。

不久前，科室收治了一名60岁的男性患者，有长期大量饮酒习惯的他 ，发现自己浑身不舒服，到医院检查，发现自己肝硬化了，医生告诉他，他这属于酒精性肝硬化。那什么是酒精性肝硬化呢?酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末段。 酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。 长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表现为三部曲：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，且三者常有重叠存在。酒精性肝硬化有哪些特征和表现呢? 1、肝脏区域疼痛 肝脏是一个没有痛觉神经的器官，因此当肝脏出现疾病时，一般不会出现明显的疼痛症状。但是，当肝脏疾病加重，肝细胞受损严重时，肝脏会变大、变硬，刺激肝包膜上的神经，导致肝脏区域疼痛。酒精肝患者如果出现肝脏区域疼痛，说明病情已经较为严重。 2、食欲不振 酒精肝患者可能会出现食欲不振的症状。肝脏是人体大的消化腺之一，当肝脏受损时，会影响胆汁的分泌和代谢，导致食欲不振。如果酒精肝患者长期食欲不振，可能会导致营养不良、消瘦、免疫力下降等问题。 3、黄疸 黄疸是酒精肝患者向肝硬化转变的常见症状之一。当肝脏受损时，会影响胆红素的代谢，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。黄疸的症状包括皮肤、巩膜发黄、尿色加深等。如果酒精肝患者出现黄疸症状，说明可能已经发展成了肝硬化。 4、蜘蛛痣 蜘蛛痣是由于肝脏对激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，小动脉扩张所致。蜘蛛痣通常出现在胸部、背部、面部等部位，形状像蜘蛛网一样。如果酒精肝患者出现蜘蛛痣症状，说明疾病已经发展到了比较严重的阶段。 5、腹水 腹水是肝硬化典型的临床表现之一。当肝脏受损时，门静脉高压会升高，导致腹腔内液体潴留，形成腹水。酒精肝患者如果出现腹水症状，说明肝脏已经受到了较为严重的损害。 总之，如果继续喝酒，可能会导致酒精肝加重，终发展为肝硬化。所以，酒精肝患者应该及时戒酒，积极治疗，避免病情恶化。同时，要注意观察自己的身体状况，如果出现上述5个转向肝硬化的特征之一或者多个症状时，应及时就医检查和治疗。 以下措施也可以帮助预防酒精肝转向肝硬化： 1、健康饮食 保持健康的饮食习惯有助于预防酒精肝转向肝硬化。建议多摄入富含维生素、抗氧化剂和微量元素的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类等。同时，减少高糖分、高脂肪和高盐分的食物摄入。 2、适度运动 适度的运动可以帮助消耗体内多余的脂肪和糖分，同时增强身体的免疫力和抗病能力。建议每周进行75-150分钟的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。 3、控制体重 肥胖会增加患酒精肝的风险，因此控制体重对于预防酒精肝转向肝硬化非常重要。建议通过合理的饮食和适度的运动来控制体重，保持健康的体重范围。 4、定期检查 定期进行肝功能检查和肝脏超声检查可以及时发现酒精肝和其他肝脏疾病，并采取相应的治疗措施。建议每年进行1次肝功能检查和肝脏超声检查。 国外有研究表明，每天饮酒量160克，连续20年，便可引起酒精性肝硬化。女性较男性更易发生酒精性肝病。 据专家介绍，酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性 乙肝 或 丙肝 病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。