中秋假日，8岁的小凡在小区里玩耍，不慎从高约1.5米的滑梯上跌落，当时说撞到头部，但头部皮肤没有明显淤青，当晚回家后一直头痛，因其爸爸妈妈检查没看到任何受伤的痕迹，并未引起警惕，直到孩子呕吐了一次，他们才急忙就近送到武汉市第三医院光谷院区急诊科，急诊医生立即安排头部CT检查发现左侧额部硬膜外血肿，意味着有颅内出血，考虑到孩子可能有迟发性颅内出血加重危及生命的风险，医生建议孩子必须住院观察，密切监护。但是，孩子的爸爸和妈妈意见产生了分歧，妈妈认为保险起见要住院，爸爸则认为孩子意识清楚，头痛也好转了，认为没有大碍，要求回家观察，以免耽误第二天开学。医生反复沟通后孩子父母还是听从医生的建议住院治疗。住院期间医务人员密切监测小凡的生命体征，关注心率、呼吸、血压变化，每30分钟观察意识、瞳孔变化。到了凌晨3点，护士发现孩子叫不醒，反应明显变差，医生立即复查头CT，显示颅内血肿明显增加，并且有手术指证，神经外科医生立即完善术前准备，紧急入手术室清除颅内血肿，术后返回ICU进行密切监护、抢救治疗。经过了5天的治疗，小凡逐步康复，两只明亮的眼睛又恢复了神采，转入普通病房。 转入普通病房第二天，ICU护士闻琴去看望小朋友，发现孩子爸爸正在给他上数学课，赶紧叫停。她解释说，颅内出血手术后，休息为主，不宜劳累。 磕磕碰碰是小朋友难免遇到的意外伤害，如何判断有没有颅内损伤,杨璐瑜医生提醒家长们要留意一些以下症状，如持续的头痛、头晕、恶心、呕吐，有时候甚至是喷射状的呕吐，更严重者会出现意识模糊，嗜睡，昏睡、昏迷等，这时一定要及时就医，检查头部CT。另外，迟发性颅内出血也要特别关注，就像小凡这样，当晚并没有严重症状，但是10小时后颅内出血增加进而昏迷。迟发性脑出血一般发生时间一般在伤后3〜7小时，伤后 72小时内为发病高峰，因此，头部受伤后1-3天都要持续观察孩子有没有出颅内出血症状，不可大意。

28岁的小欣在光谷一家创意公司上班，同事都是年轻人，于是几乎每天下午都有下午茶时间，大家轮流请客，有时搭配水果，有时搭配甜点。 可上周日上午，小欣没有任何诱因地肚子一阵阵绞痛，这感觉和三年前急性胰腺炎发作时一模一样，朋友赶紧将她送到了武汉市第三医院光谷院区，在急诊，她血糖值检测直接“爆表”，血气显示严重酸中毒，还出现了高渗性昏迷，她再次诊断为急性胰腺炎、糖尿病，因为病情紧急，她再次被送到了ICU。小欣曾在3年前，因为重症胰腺炎在ICU治疗过。 在ICU经过3天的治疗和监护，小欣病情稳定即将转入普通病房。小欣问起这次急性胰腺炎的发作缘由，护士告诉她，罪魁祸首就是每天的下午茶。小欣说，上次出院后，自己也刻意控制了尽量减少烧烤、火锅这类高油食物的摄入。但是自己特别现在这家公司的下午茶氛围，也不曾向同事提及过自己有糖尿病，胰腺炎的过往，每次和大家一起开心地喝奶茶吃甜点。如果哪天吃多了甜食，她也会自行吃降糖药，但是并没有规律服用。关于血糖和血脂的控制，小欣更是想起来就测一次血糖，血脂检测因为要到医疗机构，她就“能省则省”了。 “既不规律用药，也没有监测血糖和血脂，饮食也没有控制糖和油，急性胰腺炎再次复发，只是时间问题。”重症医学科主任付守芝“批评”这位年纪轻轻的“老患者”。付主任说，像小欣这样没有复杂基础疾病的年轻患者，急性胰腺炎的最常见诱发因素就是饮食不当，小欣虽然尽量避免了“看上去很油”的烧烤、火锅，但是一杯奶茶里糖和油脂的含量不容小觑。另外，胰腺除了分泌胰液帮助消化以外，还有一个重要功能就是分泌胰岛素，当胰腺发生病变的时候，胰腺分泌胰岛素的功能也会受到影响，血糖也会随之受影响，所以小欣入院时血糖爆表，出现酮症酸中毒。 付主任提醒大家，胰腺炎听上去只是炎症，但它是一种相当严重的疾病，急性出血性坏死性胰腺炎尤为凶险，可以引起多器官功能衰竭，严重的危及患者的生命。她想提醒年轻人，善待自己享受生活，不是要指大吃大喝，而是要建立健康的生活方式。

 2022年9月1日，30岁的小伙子，吃完晚饭后突发头疼难忍，并有喷射性呕吐症状，坐在一旁的妻子吓坏了，赶紧联系了120,120到达王先生的家里后，就近将王先生送往了武汉市第三医院光谷院区急诊科，完善一系列，包括CT，彩超后等检查后，结合王先生的体征，初步诊断为高血压性脑出血，经过仔细询问王先生的妻子得知，王先生近几日由于工作繁忙，一向按时服药的王先生未按时服用降压药，加上工作应酬，精神压力大，导致脑出血发生。好在这位好在送来医院及时，出血量不大，在医院及时使用脱水药物及止血药物，将血压控制在正常水平，避免了脑出血加重的可能，平稳度过脑水肿期，一周后，年轻小伙出院。 高血压脑出血发病率高‚在我们重症监护室十分常见，预后不良‚一旦发病‚轻则遗留不同类型神经损害的后遗症‚重则死亡‚且近年来有发病年龄提前的趋势。如何防止高血压病患者发生脑出血？ 付守芝主任认为‚由于高血压患者均有程度不同的动脉硬化‚一旦不按规律服药‚可使血压短期内上升‚如果血压超过了安全阈‚势必诱发脑出血。因此不按规律服抗高血压药是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。由于累‚如工作时间过长并且睡眠不足或不规律‚情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋‚都可使血压升高‚尤其是后者‚可使血压在短时间内骤然上升‚同样可诱发脑出血。。据此他们认为‚疲劳和情绪激动也是导致高血压患者脑出血的一个危险因素。此外‚付主任还提醒大家还认为‚由于高血压病患者如果并发糖尿病，可增加脑动脉硬化过程‚并可使脑血管在动脉硬化的基础上产生玻璃样变‚使其脆性增加；慢性呼吸道感染及慢便秘患者‚由于咳嗽及用力可使脑压一过性增高‚也都可诱发脑出血。 据此‚付主任提醒大家高血压患者‚一定要在临床医师的指导下坚持正规治疗‚按规律服用降压药物。

秋天的第一杯奶茶，是个火了很多年的网络热词，在今年这个炎热的夏秋之交，秋天的第一杯奶茶仍然火爆了朋友圈，有人称可乐是快乐之水，奶茶是生命之源，加上现在商家的各种营销，大量1L桶装果茶层出不穷，为年轻人燥热的内心洒下了一抹凉意。奶茶，顾名思义，有奶有茶，有的奶茶还会添加奶油和糖等以提高口感和风味，茶＋奶＋不同风味的糖＝快乐。但同时，也埋下了一丝隐患。比如小姐姐兰兰在发完朋友圈，喝完奶茶后就出现了意识障碍，被家人送进了武汉市第三医院光谷院区急诊科，确诊为糖尿病酮症酸中毒，之后被转至ICU进行治疗。 奶茶？昏迷？ 喝奶茶和出现昏迷有什么相关性呢。经过ICU医生和护士仔细的检查发现， 这位小姐姐有糖尿病病史，三年前因为糖尿病导致重症胰腺炎，有过一次住ICU的经历。这次是因为喝了奶茶，血糖水平控制不佳，发生了糖尿病的严重并发症：糖尿病酮症酸中毒。入科时，测得这位小姐姐的血糖仍然为HIGH，血气显示严重酸中毒，意识出现了高渗性昏迷。 什么是糖尿病酮症酸中毒 随着人们生活方式的改变和生活工作压力的增加，糖尿病的患病人数逐年增加，它也早已不是中老年人群的专属，患病人群也趋于年轻化。 很多人都知道糖尿病，这是一个老生常谈的话题，目前关于糖尿病的治疗基础是长期进行血糖控制，只有对血糖有效的控制，才能对患者的生活质量进行保证，其中在众多血糖控制的行为中，患者的自我管理占重要地位。那么糖尿病酮症酸中毒又是个什么东西呢？ 酮症酸中毒是糖尿病患者常见的机型并发症之一。即糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经ｂ氧化产生大量乙酰乙酸、ｂ－羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血清酮体积聚超过肝脏组织的氧化能力时，血酮体升高，称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。而酮体在血液中累积过多，便会造成酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒的诱因 这时，很多好学的同学们就要问了，酮症酸中毒的发生有哪些诱因呢？武汉市第三医院光谷院区重症医学科付守芝主任说到：“１型糖尿病有自发的酮症酸中毒的倾向，以胰岛素 分泌显著下降或缺失为主，２型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主，病人在一定诱因作用下会发生酮症酸中毒，常见的诱因有：感染、胰岛素治疗不当或者治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、感染、严重刺激引起应激状态等，另外有２０％－３０％的病人发病时，无糖尿病病史。” 临床表现有哪些 酮症酸中毒有哪些临床表现呢？多数病人在发生意识障碍前会感到疲乏、四肢无力、“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”症状加重；随后出现食欲减退、恶心呕吐，常伴头痛、嗜睡、乏力，呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。随着病情进一步进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差、眼球下陷、血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的治疗和预防 对医护人员而言，糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，治疗原则为充分补液，纠正失水状态，同时采用胰岛素治疗，降低血糖，发生严重酸中毒时，会影响心血管/呼吸和神经系统功能，应酌情补充碳酸氢钠，纠正酸碱平衡，在胰岛素和补液治疗后，根据患者血钾水平和尿量评估是否补钾，防止低钾血症，纠正电解质紊乱。 对于普通群众而言，则应该以预防为主，在生活中，规律饮食，控制总热量的摄入，多吃富含纤维素的食物，避免高碳水化合物的食品，并且糖尿病患者每日食盐摄入不得超过6g。同时在生活中，应定期监测血糖，每天保持足够的水分摄入，按时服药，不得自行改量。 在经过了1周的治疗后，小女孩兰兰成功脱离了危险，并办理了出院，她的主治医生董医生表示：“现在人们的生活水平提高，奶茶烧烤和重油重盐的外卖，使糖尿病的发病率也越来越高，而它在医学上依旧是无法根治的慢性病，但糖尿病酮症酸中毒是可防可控的，如果患者积极控制血糖，依旧可以得到较好的生活质量，所以说，合理的饮食，适当的锻炼，只要人们更加的了解疾病的知识，就能更好的预防疾病的发生。 ”这个小女孩是糖尿病患者，那么我们普通人该怎么喝奶茶呢？ 1.合理选择奶茶 大家都想保持身材，想控糖，就选无糖、低糖的奶茶；想避免工业反式脂肪酸，就看营养成分表，选择零反式脂肪酸或者原件使用100％天然乳源鲜奶、奶粉或者天然奶油的奶茶。这类奶茶不必担心工业反式脂肪酸的问题。 2.奶茶好喝，但应当适量饮用 奶茶好喝，但它往往有比较多的糖和脂肪，建议不要开怀畅饮，要注意适量，无论是植物油还是天然奶油，都可以使奶茶喝起来比较顺滑醇厚。糖或者糖浆则可以使糖茶口感更好，而且珍珠和芋圆等辅料中本身会含有较多添加糖，所以喝奶茶确实很容易“糖分超标”。 3.吃动平衡 奶茶不是人健康的天敌，为了身体的健康，靠奶茶续命是不现实的，应该确保“食不过量”，做到吃动平衡。

2021年8月23日的清晨，武汉市第三医院ICU收治了一位特殊的病人，患者高先生是在家中被发现昏迷，送到医院时，已经体温高烧，血糖HI值，缺氧，气道不畅，更关键的是，该患者体重约为150kg，这意味着患者可能有更严重的并发症。ICU立即反应，在插管给予呼吸机辅助呼吸后，患者依旧呈低氧状态，肺部无法扩张，并且在完善相关检查后，发现患者已经有了严重的心肺功能与肾脏衰竭。 经历了长时间的病案讨论后，在付守芝主任的带领下，ICU决定先解决当务之急，也就是低氧血症，结合新冠时期的救治经验，决定为患者实施俯卧位通气，同时加强气道护理，清理呼吸道内的大量粘稠痰液，使肺部复张。经过一周的俯卧位通气，患者高先生的低氧血症得到了明显的改善，血氧饱和度稳定在100%，并且结合一系列的血液透析、震动排痰和抗感染等综合治疗，患者转危为安，现已成功转入普通病房进行后期的康复。 什么是俯卧位通气？ 简单地说，俯卧位就是让病人趴着睡，通过翻身床或者人工对患者进行翻身，使患者在俯卧位下进行呼吸通气。 俯卧位通气的适应症是什么？ 俯卧位通气主要适用于重症肺部疾病的患者，比如急性呼吸窘迫综合征，在常规机械通气仍无法纠正时，应进行俯卧位通气。 俯卧位通气的禁忌症有哪些？ 俯卧位通气并无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括：严重血流动力学不稳定；颅内压增高；急性出血性疾病；颈椎脊柱损伤；骨科术后；妊娠等。 俯卧位通气的治疗原理？ 低氧血症的患者，如果正常的仰卧位，因为肺部受压导致严重的通气血流比例失调，缺氧状态在机械通气的情况下依旧无法有效地改善，而俯卧位通气可以利用靠近背部的肺进行血气交换，使塌陷的肺泡复张，改善膈肌的运动方式，减少纵隔和心脏对肺的压迫，在改善氧合的前提下，降低气道峰压和吸入氧浓度，减少并发症的发生，并且由于重力的作用，深部的痰液得到更加充分的引流。从而进一步改善患者的氧合。 如何进行俯卧位通气？ 以上文中提到的患者为例，因患者有严重的心肺和肾脏功能衰竭，生命体征难以维持，治疗组给予了患者床旁CRRT血液净化，导管很多，且体重高达300斤，为了保证患者的安全和治疗的顺利实施，在对患者进行俯卧位通气治疗前。先进行了全面的评估，做出了大量的应急预案。在高先生入院的第三天早上，患者生命体征相对平稳，医生护士们早早来到了病人的床边，经验丰富的护士们有序的准备好了俯卧位通气所需要的设备，将CRRT分离成了自循环，检查各个仪器是否正常运行，评估患者的镇静指数和胃肠道状态，固定好所有导管，充分做好了患者、医务人员和物品设备的准备。至少有10名医务人员参与实施了这次体位转换，整个过程在医务人员的齐心合力之下，保证了气管导管、呼吸机管路、深静脉置管和血透管的通畅，同时防止了患者的颜面部和人工气道的受压，并分别于双肩、胸部、髂骨、膝盖、小腿及骨隆处贴上减压贴，保护局部皮肤。 在实施了俯卧位通气后，患者的血氧饱和度以肉眼可见的速度上升，复查血气，氧分压上升明显。在8月29日，仍在昏迷中的高先生在五位医护人员的陪同下复查了CT，提示患者的气管及各叶段支气管通畅，一周之后，患者内环境稳定，撤除了CRRT治疗，两周后，醒过来的高先生成功脱下了呼吸机，生命体征稳定，转入了普通病房开始后期的康复治疗。 从8月23日的清晨开始，经过武汉市第三医院各个部门的协同配合，从早期及时的诊断检查，到中期准确的决策翻身，再到后期的调整治疗方案，高先生在一只脚踏进鬼门关的情况下，成功脱险。同时，这也是ICU，乃至整个医院首次为300斤的患者进行俯卧位通气，这次成功的案例，为ICU的医疗护理团队打下了一只强心剂，同时，也让我们更有信心，继续开展俯卧位培训，为更多的患者带来希望！

近日，武汉市第三医院（光谷院区）成功开展了人工肝治疗技术 。 88岁的胡爹爹因全省身皮肤黄染一个月，三小时前在家突发意识障碍，呼之不应，四肢乏力。家属拨打120送入我院急诊科救治。 初步排除脑卒中后，考虑到患者病情危重，需及时送入ICU。入院后完善相关检查，患者总胆红素604.8，直接胆红素470.2 间接胆红素134.6，谷丙转氨酶101，谷草转氨酶138，肝功能 损害严重，初步诊断为肝硬化，肝功能衰竭，以及肝性脑病。ICU科主任付守芝与主治医师联合讨论治疗方案。虽然积极给予了护肝降酶、退黄、抗感染等对症支持治疗，但该患者的胆红素指标进行性升高，病情危重。经过充分评估，患者随时可能出现重症感染、消化道出血、肝性脑病加重等严重并发症，决定对患者实施“人工肝”治疗方案。 ICU重症医学科医护团队迅速对该患者实施集成血液净化技术：双重血浆分子吸附系统（DPMAS）+血浆置换（PE）治疗，即人工肝治疗技术。通过分离出血液中血浆成分后，通过特定的灌流器对血浆中的代谢废物、毒素及依靠肝脏代谢的物质（如胆红素等）进行吸附，以达到清除上述物质的效果。经治疗，患者胆红素迅速下降，肝功能明显好转，目前患者在持续恢复中。 “人工肝”+血浆置换“双管齐下” 人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一，包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化技术、分子吸附循环系统等方法，目前临床常用的是血浆置换。其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，将患者血液经血泵引出，经血浆分离器分离出血浆和细胞成分，除去致病血浆或选择性除去血浆中的致病因子等有害物质，然后将净化后血浆及所需补充的置换液输回体内，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。      此例“人工肝”治疗肝功能严重受损的病例，标志着我院已经成功将该项技术应用于临床，也为重症肝病患者提供了新的治疗方案！

小扇引微凉，悠悠夏日长，对很多人而言，夏日的晚霞无可替代，夜市的微风漫长愉快，不过，武汉市第三医院重症监护室付守芝主任热心提醒：“夏日虽好，但要小心中暑哦！” 近日湖北多地已发布高温橙色预警信号或高温黄色预警，武汉也持续迎来大范围高温天气。往年，武汉市第三医院光谷院区重症医学科在高温的夏季，都会收治为数不少的中暑患者，有被工友在施工现场送来的重度中暑患者，有舍不得开空调、吹风扇的大爷轻度中暑晕倒在家。那么，什么是中暑？中暑有什么症状呢？怎样预防中暑呢？ 6月初，正在工地上班的高先生（化名），突然昏迷倒地，出现了大汗淋漓和抽搐呕吐的症状，同事紧急拨打120将他送至武汉市第三医院光谷院区，急诊医生查体发现，高先生高烧达到了40℃，并且呼吸急促大小便失禁，初步诊断为重度中暑，立即转至重症医学科，第一时间用上了冰毯机，并进行了冰盐水洗胃与静脉补液等。经过医生护士的精心治疗与护理，高先生顺利苏醒，并在两天后成功出院。 “最近气温升高，夏至已经到来，稍不注意就容易中暑。”武汉市第三医院重症监护室付守芝主任讲到，中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起的体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱所致的疾病。 通俗的讲，就是人们在高温环境下体温的调节很容易失去平衡，身体代谢功能出现紊乱，并且对脏器有着极大的损伤，留下后遗症。 中暑时体温升高，为了冷却机体，下丘脑会将血液集中在体表促进散热，而代价是会引起其他脏器缺血。大脑缺血会引发不同程度的意识障碍，胰腺缺血可引起急性胰腺炎，肝脏缺血会使肝细胞受损，肝脏中的毒素进入血液，导致肝功能衰竭和脓毒血症，心脏缺血会危及心脏细胞，引起心力衰竭，肠道缺血会导致肠道收缩加剧，进一步导致肠道损伤。肾脏在高温下，会通过排出尿液来调节机体平衡，而极端高温会导致脱水，损伤肾脏，同时，机体会通过提高呼吸频率来促进散热，但长时间的急促呼吸会并发急性呼吸窘迫综合征。 暴晒环境下工作的劳动工人，或者环境温度偏高，湿度大，通风不良时从事体力劳动的人，年老体弱、产妇、慢性病病人，以及睡眠不足和工作时间过长劳动强度过大的年轻人，都更容易中暑。 中暑也有轻中重之分。 先兆中暑 在高温环境下活动一段时间后，出现大汗，口渴、头晕胸闷、全身疲倦，体温正常或略有升高（37.5℃），这种情况下，如果能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间便可恢复。 轻度中暑 在先兆中暑的表现基础上加重，体温升至38.0℃以上，出现面部潮红或面色苍白，全身皮肤湿冷，血压下降，心跳加快的表现，如果及时送医救治，一般可在数小时内恢复。 重度中暑  重度中暑是中暑中最为严重的一种，重度中暑又分为热衰竭、热痉挛、日射病和热射病，它的表现较先兆中暑和轻度中暑更为严重，病人会出现意识逐渐由清楚到模糊，甚至谵妄、昏迷。患者体温会出现高热或者体温不升，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、肝肾功能损害等严重并发症。 那么，我们在夏季如何预防中暑呢？ 多通风 门窗经常打开通风，中午炎热的时候，开空调或者风扇，将室内温度降至在26℃左右。开空调要注意，室内外温差不要太大，不要让小孩在空调房间带太久，以免感冒发生。 用凉水冲洗脸部，和手部 这种比较适用于炎热天气下工作的工人，凉水冲洗手腕，或者用拧半湿的毛巾擦拭腋窝和颈部，可以降低血液温度。  避免在烈日下工作 工人和环卫工人避免在10点到14点之间在高温下工作，因为这个时间的地表温度最高，发生中暑的可能性大，如果必须工作，必须做好防护工作。例如及时补充水分，如有不适，及时阴凉处休息或者求助路人。 及时补充水分 夏季流汗失水多，可以通过喝水或者吃水果补充水分和身体丢失的盐分和钾。钾离子和钠离子在人体中发挥着重要的作用，主要表现在维持人的电解质平衡和神经肌肉的正常功能。含钾的水果有：香蕉，橙子，芒果，梨子，苹果，桃子。夏季喝点绿豆汤也是不错的选择。 如果路过碰到有人发生中暑，我们可以做些什么呢？记住“一般、二降温、三补水、四转运” 1. 搬移至阴凉处 迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开甚至脱去衣服。 2. 降温 患者头部可捂上冷毛巾，可用冷水进行全身擦浴，然后用电扇吹风，加速散热。尽可能的用毛巾裹冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温。这里提醒一下，家里或者单位冰箱里可以冷藏一些矿泉水、冷冻一些冰块备用。 这里需要注意的是，不要快速降低患者体温，当体温降至 38 ℃以下时，就要停止冷敷等强而快的降温措施。 3. 补水 对于神志清醒、精神、体力状况尚可的情况，可给一些冰凉的饮料，补充水分，小口慢饮。若患者精神状态差，在补充水分时，不可急于补充大量水分，否则可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状，可加入少量盐或小苏打水补充电解质；对于昏迷患者不要强行喂水，以免发生误吸。 4. 转送 对于重症中暑病人，应立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，避免患者步行。若转送过程中患者呼吸停止，应立即实施心肺复苏，以保护大脑、心肺等重要脏器。

5月11日，国际护士节前一天，极目新闻记者了解到，作为湖北援沪医疗队的一员，武汉市第三医院院光谷院区ICU护士长闻彬，作为该院第二批援沪医疗队护理组组长，目前正在上海华山医院里救治重症患者。 今年，是34岁的闻彬从事护理工作的第11年，也是她成为ICU护士长的第一年。与时俱进，不停学习钻研业务，年轻却能挑大梁，是同事们对她的普遍印象。ECMO（体外膜肺氧合）是救危重症救治的重要板块，为了提高救治率，挽救更多急危重症患者，去年9月，闻彬所在的ICU开始使用ECMO技术救治急危重症患者。 “从上机开始，护士要负责仪器和巡回，此外还有24小时对仪器进行监测。”闻彬说，护士需要对患者的整体生命体征进行把控，对患者内循环进行调整，此外，ECMO对于抗凝要求很严，护士还要观察患者的指标，这些指标包括仪器上，同时更需要观察患者的各类反应，及时与医生沟通，及时发现副作用，及时向医生汇报潜在或已存在的风险，这些对护士的技术要求是很高的。 ECMO技术使用的起步阶段，闻彬和她的护理团队们都面临着很大的挑战，作为护士长，她带头学好了这门技术，并通过培训和训练让团队成员们也慢慢熟练了起来。“没有捷径，就是没日没夜地在那里守着，从上机一直守到下机，就是这样慢慢过来的，慢慢把这个业务掌握熟练的。”她这样说道。 如今，回头看，闻彬很感激这段经历。在上海华山医院里救治重症患者的这些日子，这些经验都派上了用场。“从目前来看，援沪救治重症患者，我们没有觉得难度很大，就觉得以前一些更难的经历都过过来了，这次无非就是再来一遍，心理负担没有以前那么大了。” 闻彬介绍，目前她和团队负责10张病床，援沪以来收治了34名重症患者，如今已有10名重症患者转入普通病房或已经出院，这让他们进一步坚定了信心。护士节来了，作为ICU护士长，闻彬通过网购的方式，给继续在武汉ICU工作的护士们准备了贺卡和小礼物，祝福他们节日快乐。在上海，她与她带来的9位护士们一起跳了手势舞。视频里，大家伴着音乐，面带微笑，用手势舞庆祝自己的节日。 “目前，最希望的就是保住所有孩子们的绿码，早点完成任务，早一点平安回去。”闻彬说，这次她带的9人护理队伍里，大多是“90”后，在她眼里都还都是年轻的“孩子”。未来的日子，她与队员们继续并肩作战的同时，也会守护好这些“孩子们”的心灵，让他们身心健康地回归。         

 “祝你们节日快乐!”，在武汉市东湖高新区铁基山小区，中建三局三公司的青年志愿者为正在做义诊的武汉市第三医院医护团队献上精心准备的鲜花和美好的祝福。   5月12日，在第111个国际护士节当天，中建三局三公司联合武汉市第三医院开展“‘汉’卫生命、携你同行”主题活动，走进社区，开展志愿服务活动。   全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、义诊团队领头人付守芝说，“在这个特殊的日子里，向工友和社区居民讲解如何及时识别卒中和急性心肌梗塞、如何积极预防,把健康知识送到居民和工人身边，把急救链条延伸到百姓手中,为共筑健康屏障，增进百姓健康，贡献科普知识和急救技能，我感到特别有意义。”   中建三局三公司安装分公司团委书记李俊霖说：“作为在汉央，我们在火神山、雷神山医院，就与医护人员建立了深厚的友谊，都是为了共同的理想在奋战。本次与携手医护人员共同关爱社区居民和工友们的身心健康，办应所能及的实事，也是我们央企应有的责任和担当。”   “这次义诊活动真是太贴心了，尤其是像我们这样不方便出远门的老人，让我们在家门口就能寻医问诊”，居民们纷纷表示感谢。(谭永健 董伟)

长江日报大武汉客户端4月24日讯（通讯员江泓颖 李菡）“闻彬！”武汉市第三医院援沪护士闻彬，在4月20日凌晨进入上海华山医院重症病区时，听见背后有个熟悉的声音大喊她的名字。回首发现，叫住她的是上海华山医院护士吴问香，“老朋友，我们又聚首了！” 原来，两年前，吴问香曾随援鄂医疗队到武汉工作，与武汉市第三医院光谷院区ICU护士长闻彬并肩奋斗。当时，同事们建了个12人的微信工作群，两年来，成员们依然时常相互问候。 “老朋友”两年后在上海重聚首，左边是吴问香，右边是闻彬。 这次，作为湖北省第三批援沪医疗队的成员之一，闻彬在出发前，接到的任务是进入定点医院工作。出发时，她就在群里告诉上海的老朋友们：“我们来了！”19日晚，她得知武汉市第三医院第二批援沪医疗队将进入华山医院工作时，她在群里公布了这个消息，华山医院的两位“老朋友”当即回应，要给闻彬一个大大的抱抱，随即开始介绍医院的情况，希望她能少点陌生感。 “但是，我主要负责凌晨的夜班，我怕打扰她们休息，来了之后并没有刻意去找她们。”闻彬说，谁知道，刚进病区就被吴问香从防护服背后的名字认出来了。而另外一位在护理部行政区工作的老朋友汤晶也没落下，她从病区的监控中认出了闻彬，并“偷拍”了一张她的工作照片。 闻彬介绍，老朋友再相逢，相互打过招呼后，就又转身各自忙碌。不过，大家也约定，等忙完了，再次脱下口罩相见，要去上海最美的地方拍照。                编辑：余丽娜

长江日报大武汉客户端4月10日讯   被一棵大树迎面压倒，是怎样的体验？市民唐先生回忆起来，只记得事后自己在ICU病房醒来，全身插满管子，动弹不得。 彻底清醒后他才知道，为了帮家人留住他的生命，医院多科室专家团队先后做了两次大手术，医护人员在ICU里日夜守护31天，终于创造了九死一生的生命奇迹。目前，唐先生还在医院接受进一步治疗。 事发突然，他被大树压倒 事情发生在今年2月26日上午。 唐先生今年59岁，从事园林工作。当天，他和两位同事在武昌一处作业点砍树，谁知，大树提前倒下，唐先生躲避不及，被迎面压倒在地，剧痛之后，他人事不知。 后续的经过，唐先生很久以后才从同事口中补全：他被树干重重压住，口鼻不断向外冒鲜血，在场的两位同事想合力挪开，大树却纹丝不动。同事立即拨打120和119，在消防救援人员的协助下，将大树截断，才挪开树干，将唐先生解救出来。 随后，唐先生被送到武汉市第三医院光谷院区。检查显示，他受到外力重压，出现肝破裂、胃破裂，胸骨和肋骨有12处骨折，还有肺损伤，血液和气体从肺的破口进入胸腔，形成血气胸。此外，心脏受到挤压，胰腺、脾脏、小肠等多处脏器受伤，生命垂危。 生命垂危，“肝脏像摔碎的老豆腐” “当时，他的整个胸腹部几乎无一处完好，情况非常危急。”市三医院光谷院区急诊科、重症医学科主任付守芝回忆，家属闻讯赶到医院，惊慌失措，她安慰家属“医院一定会尽最大努力来抢救”，但其实心里并没有底，毕竟唐先生伤势实在太重，救治希望很小。 付守芝安排经验丰富的杨璐瑜医生为唐先生做微创胸腔闭式引流，缓解血气胸带来的威胁。同时，牵头组建了救治团队，来自胸外科、肝胆外科、介入科、骨科等多个专科的专家共同商讨救治方案。 “肝脏破碎得像被摔在地上的老豆腐。正常情况下，最佳方案是切除受损最重的右半肝。”该院肝胆外科医生李伟回忆，唐先生多处内脏破裂，失血超过2000毫升，这是最大的致命威胁，在这种前提下，进行长时间和大创伤的手术，很可能直接导致死亡；切除肝脏也会对后期生活质量造成影响。 专家组决定，由李伟和同事李孝平，以及胸外科医生刘冲等资深医生同台手术，优先修补破裂的肝脏，接着修补胃，再修复肠道。在向血液中心争取配血的同时，尽可能采用自体血回输，对唐先生的出血进行“再利用”。等唐先生保住性命，后期再与介入科联合治疗，进一步帮助肝脏康复。 术后，唐先生被送入ICU进行监护治疗。此时，他依然没有脱离生命危险。 12次告病危，家属哭求“别放弃” 因为肝脏受损太严重，手术修补碎裂的肝脏中叶后，仍然有出血倾向。同时，肝脏合成和解毒功能严重受损。转入ICU后，唐先生的凝血功能、肝功能、心肌酶、胰腺酶的化验指标每天多次报危急值，先后下病危通知书12次。 每次，家属都哭着求医生别放弃抢救：“他是家里的顶梁柱，不能让他倒下，不然，我们该怎么办啊！” 医护团队在ICU救治唐先生（资料图）。 这让付守芝和同事们深感肩上责任重大，反复想办法为唐先生谋求生机。ICU医护团队为唐先生用上人工肝，开展血液净化治疗，尽可能维持肝脏功能，控制胰腺损伤。胃部受损后无法吃饭，医护人员精心调配“营养餐”直接注入肠道，给身体提供强大的营养支持。同时，对骨折的肋骨进行外部固定，避免进一步加重损伤肺部，采取肺保护性通气策略给予呼吸机治疗。 大部分时间都处于昏睡状态的唐先生，也表现出强烈的求生意识，在身体指标的起落中，各器官伤情逐渐好转，可以承受第二次大型手术了。3月10日，唐先生再次被推进手术室，胸外科团队为他进行了双侧胸廓成形手术，修补了损伤的肺叶，消除了胸骨、肋骨骨折带来的影响。 携手求生31天，创生命奇迹 那段时间，唐先生全身带着监护设备、引流管，胸腹部还有手术的伤口，医护人员24小时监护，像对待易碎品那样小心翼翼地照顾他。 为帮唐先生的肺部通气，医护人员每隔几小时就帮他翻身；为防受伤的右腿因长期卧床产生静脉血栓，医生每天都在病床旁做彩超探查。 惊险的情形再次出现。3月13日，在例行超声检查中，医生发现唐先生右腿形成了下肢静脉血栓，一旦脱落后随血液游走到肺部，就可能引发致命的肺栓塞。介入医学科团队立即为他进行腔静脉滤器置入术，危机再次解除。 在ICU经历了九死一生的31天救治后，唐先生的康复情况越来越好，清醒的时间变长了，也能够简单交流了。3月29日，唐先生顺利从ICU转入普通病房。根据他的康复情况，4月中旬，医院将安排肝胆外科、介入科联手，进行经皮肝脏胆道穿刺引流置管术，继续治疗肝脏病灶。“一切都听医生的安排，我对自己的身体素质有信心！”唐先生说。 “是唐先生本人的求生意志、家属的信任和支持，和多学科医护团队的精心治疗与呵护，共同创造了这个生命奇迹。”4月8日，到普外科探访唐先生时，付守芝为他鼓劲：新生来之不易，争取康复至最佳状态！（长江日报记者王春岚 通讯员江泓颖 李菡） 【编辑：余丽娜】 

 --重症医学科医生：春季哮喘易复发，常备药物不可少  2022年5月5日是第24个世界哮喘日，今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。近几十年来，世界各个国家和地区都在推进哮喘的管理和治疗，但是，哮喘的控制水平却不甚理想，哮喘仍然是目前全球最常见的疾病之一。大量哮喘病人只重视急性期的治疗，却并没有认识到哮喘在缓解期的危害，甚至没有规律服药的意识，使本来可防可控的疾病频繁发作，最后悔之晚矣。 哮喘急性发作！老爹爹住进ICU 73岁的丁爹爹看上去面色红润，充满活力，与其他身体健康的老爷爷一样，最爱的是饭后的遛弯和日落的下棋，摇着蒲扇和老伙计们唠唠嗑，谁能想到他已经有三十年的哮喘病史。所谓久病成医，相较于其他病人的不重视，丁爹爹很早就意识哮喘的危害性，于是一直规律服药，积极治疗，定期复查，日常生活并未受到影响，还时常在病友群里分享自己的治疗心得。但长时间的平静，也让丁爹爹放松了警惕，在3月24日这天，独自在家吃饭的丁爹爹突发胸闷气促，经验丰富的他知道自己是哮喘发作，但由于年龄偏大，起身去拿药时，一时竟忘记了上一次吃药后把药放在了何处，紧接着，还没找到药的丁爹爹已经出现了呼吸困难，脚下一软摔倒在地。等家属发现时，丁爹爹已经面色紫绀，昏迷不醒。家属匆忙呼叫120，将丁爹爹送往武汉市第三医院光谷院区急诊科，而在120上，患者就出现了心脏骤停，但幸运的是，医护人员经验丰富，配合默契，抢救及时，在经过了插管，心脏按压及抢救给药后，丁爹爹恢复了心跳和呼吸，紧接着，丁爹爹在重症监护室接受了后续的治疗，目前丁爹爹准备转普通科室继续康复治疗。武汉市第三医院重症医学科付主任说：“春季哮喘易复发，常备药放身边必不可少。”丁爹爹算是在哮喘抗争路上捡回了一条命。 什么是哮喘？ 人们常说的哮喘，全名叫支气管哮喘，故名思义，发生部位是呼吸道里的支气管段，哮喘以反复出现的喘息、气促、胸闷及咳嗽等为主要症状，好发于有哮喘家族史的人及儿童，以及长期接触粉尘等职业暴露的人群，常于夜间发作。它的病因很复杂，除遗传基因因素外，它与环境密切相关，过敏原、呼吸道感染、空气污染、烟草烟雾、气温变化，都可能成为哮喘发作的诱因，支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，目前我国约有3000万以上的哮喘患者，并呈逐渐上升趋势。 如何降低哮喘发病率？ 对于哮喘的治疗，主要分为去诱因和缓症状。哮喘病人的呼吸道很敏感，患者在天气气温变换及季节变化的时候，哮喘容易复发，所以，哮喘病人需要提前关心天气气温的变化，及时添加衣物，注意保暖。其次，哮喘疾病，容易复发，患者需要遵医嘱服药 ，同时还需要备足自己常用有效平喘药物，患者在居家或者出门在外，也需要把药物放在随时可以拿得到的位置。哮喘病人还应该清淡饮食，避免刺激性食物的摄入，例如浓茶、饮酒、冷饮辛辣食物，以免咳嗽诱发哮喘发作。付主任最后还强调，春季是哮喘发作的高发季节，如果患者自己知道自己的过敏源，一定要避免接触过敏原，例如花粉。如果不知道自己的过敏源，可以及时到医院进行过敏原筛查。哮喘病人如有不适或自感病情加重，一定要及时就医，寻得医生的帮助和救治。 哮喘可防可控，只要每一位患者在缓解期依旧常备相关药物，继续使用药物规范化治疗，根据医嘱及时复查，适时调整治疗方案，对提升我国哮喘病人的生活质量有着莫大的意义。