“01、02、03!很好，稳住按压速度。”8月19日，武汉市东湖高新区一处施工现场，木工李金枝(化名)跪在模拟人身旁，在急诊医护一对一指导下，有节奏地练习着心肺复苏按压。这一天是第九个中国医师节，在该院副院长李晖带领下，武汉市第三医院急诊/重症医学科付守芝主任医师把急救课堂搬进了中建三局三公司联发光合新澍项目现场。 当日，该院急诊科/重症医学科付守芝主任医师结合建筑行业特点，围绕高处坠落、机械外伤、高温中暑等常见风险，手把手开展心肺复苏、AED设备实操、创伤止血包扎、高温中暑应急处置、海姆立克异物急救等培训。 现场，付守芝分享了一个真实案例：武汉一家科技企业青年职工在办公室突然意识丧失，所幸同事刚参加过急救培训，第一时间实施心肺复苏，为后续专业救治赢得了黄金时间。“心脏骤停后，每延迟一分钟，生存率就大幅下降。现场第一目击者的及时施救，往往比等救护车更有意义。”付守芝说。 这话让李金枝感触尤深。多年前在老家，她曾目睹一名路人突然晕倒，周围人只能拨打120等待。“当时大家都不懂急救，最后结果很遗憾。”这一次，她学得格外认真，反复练习按压节奏和深度。“万一以后碰上啥意外，希望能帮上忙。” 据悉，这样的“移动急救课堂”并非一次之举。近年来，武汉市第三医院急诊科医护团队常态化走进武汉乃至全省各地企业现场，为各行业一线职工和居民开展公益急救宣讲。仅针对中建三局三公司各在建项目，就常态化开展急救技能与职业健康知识培训十余场，培训范围不仅覆盖在汉项目人员，还通过线上渠道延伸至该公司海外项目，越来越多的“李金枝”从旁观者变成了能救命的“第一响应人”。 如今，从建筑工地到工厂车间，从社区广场到学校课堂，这支团队年复一年地把专业急救知识送到最需要的地方，并为一线建设者以及外卖小哥等新就业群体开通了就医绿色通道，快速响应外伤创伤、高温中暑等突发险情，为劳动者提供优质健康保障。

夏季蚊虫进入活跃高发期，登革热、基孔肯雅热两类蚊媒传染病早期症状极易和普通感冒混淆，不少市民出现发热后自行按感冒处理，存在延误病情的风险。武汉市第三医院光谷院区重症医学科主任医师付守芝提醒广大市民，要学会辨别两类疾病，做好科学防护。 付守芝主任介绍，登革热与基孔肯雅热均由伊蚊，也就是俗称的“花蚊子”叮咬传播，人与人之间不会直接传染，潜伏期大多为3‑7天，发病初期都会出现发烧、乏力、浑身肌肉酸痛，迷惑性很强，很容易被误判为普通感冒。 “两者虽然同为蚊媒传染病，但临床表现各有特点。”付守芝说，登革热常常突发39‑40℃的高热，伴随剧烈头痛、眼眶痛、全身骨骼肌肉酸痛，部分患者会出现面颈胸部皮肤潮红、身上起皮疹;一旦发展为重症，会出现牙龈出血、皮下瘀斑，甚至消化道出血，严重时会危及生命。 而基孔肯雅热多以中低热为主，它最典型的特征就是手指、手腕、脚踝等小关节剧烈肿痛，严重时抬手、走路都受影响，部分患者关节疼痛可以持续数月之久，部分患者可出现皮疹，但出血症状相对少见。 付守芝主任医师进一步解释，普通感冒属于呼吸道疾病，大多伴有咳嗽、咽痛、流鼻涕;登革热、基孔肯雅热一般没有明显的咳嗽流涕，更多以全身疼痛、皮疹为突出表现，市民可以以此做初步区分。 “如果发病前两周去过外地，有蚊虫叮咬经历，出现不明原因发热，千万不要自己吃感冒药硬扛。”付守芝主任提醒，应当及时到医院就诊，主动告知医生蚊虫叮咬史、外出旅居史，配合开展相关筛查，避免病情进一步加重。 对付这类蚊媒疾病，预防大于治疗。付守芝主任建议，市民居家要及时清理花盆托盘、瓶罐积水，消除蚊虫孳生环境;外出时做好防蚊，穿长袖长裤、合理使用驱蚊用品，减少被伊蚊叮咬的机会。

高血压是最常见的慢性病之一，不少人觉得没有头晕不适就不用吃药，殊不知长期失控的血压会埋下致命隐患。武汉市第三医院光谷院区重症医学科就收治了一名因长期不控制高血压，诱发主动脉壁间血肿的中年患者，惊险的救治经历，给所有人敲响警钟。 这名38岁男性患者，来自东北，体型高大、体重超重。不久前，他突发重病由急诊紧急送入ICU。入院时患者大汗淋漓、面色苍白，只能保持端坐位，完全无法平躺，自述后背剧烈疼痛，痛到说话声音微弱，同时伴随缺氧，病情十分危急。 入院后医护立即给予严密监护，紧急实施气管插管，完善系列检查，最终确诊为主动脉壁间血肿。这是一种凶险的大血管病变，血压骤升是重要诱因，一旦进展破裂，死亡率极高。 经过ICU团队全力救治，患者逐步度过危险期，如今患者病情平稳，精神状态明显好转，说话已经中气十足。 夜班巡房时，医护人员和患者闲聊追问病史才得知，他已经有七八年高血压病史，家里虽备有降压药物，却始终坚持不吃。即便亲身经历一场与死神擦肩的抢救，当医护询问出院后是否会按时服药控制血压时，他的回答却让医护十分无奈：“我还是不能，每天早起晚睡，忙得连吃饭时间都没有，哪还有时间吃药。” 为了让患者真正意识到风险，科室医护轮番对他开展健康宣教，耐心讲解高血压失控带来的严重后果。 医护动之以情、晓之以理，和他谈起门外家属日夜牵挂、煎熬等候的心情，反复告诫疾病的危险性。 重症医学科医护提醒广大市民：高血压没有症状，不代表没有伤害。长期血压居高不下，会悄悄损伤心、脑、肾以及全身大血管，可诱发脑出血、主动脉病变、心衰、肾衰等危重疾病。 高血压的治疗贵在坚持，不是感觉舒服就可以停药。即便是工作忙碌，也应当遵医嘱规律服用降压药，定期监测血压。千万不要等到发生致命急症，才追悔莫及。

心脏骤停往往发生在医院之外，且毫无预兆。数据显示，心脏骤停后的4分钟是抢救的"黄金时间"，超过这个窗口期，脑细胞将发生不可逆损伤，生存率急剧下降。武汉市第三医院重症医学科主任医师付守芝就此开展应急科普，呼吁普通民众掌握心肺复苏与AED使用技能，关键时刻人人都能成为生命的第一道防线。 付守芝介绍，一旦发现有人突然倒地，首先要拍打双肩、大声呼喊，判断患者有无意识;同时观察胸廓起伏，确认有无正常呼吸。如果患者无反应、无正常呼吸，或仅有濒死样喘息，就要立刻启动急救，不要犹豫等待。 "第一时间拨打120，同时让周围人就近寻找AED。"付守芝强调，施救者要保持冷静，将患者仰卧放置在坚硬平坦的地面上，解开上衣，找准按压位置——两乳头连线的中点。 关于正确的按压手法，付守芝现场演示：双手掌根重叠，十指相扣，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压深度5‑6厘米，频率保持在每分钟100‑120次。每次按压后一定要让胸廓完全回弹，按压中断的时间越短越好。 针对不少市民不会操作AED、害怕操作失误的顾虑，付守芝细致拆解AED完整操作步骤： 1. 开机：拿到AED设备，直接按下电源按键开机，全程仔细听从机器的语音提示，按照提示一步步操作。 2. 粘贴电极片：撕开电极片包装，把贴片贴到患者裸露的胸壁。一片贴在右胸上部，锁骨下方、胸骨右侧;另一片贴在左胸外侧，乳头外侧腋中线位置。注意：皮肤如果有水、汗液，先擦干胸部皮肤再贴;身上有药物贴片要撕掉;胸前有植入式起搏器，电极片避开起搏器位置。 3. 心律分析：贴好电极之后，机器自动分析患者心律。这个环节所有人不要触碰、不要晃动患者身体，避免干扰设备判读。 4. 执行除颤：如果语音提示“建议除颤”，再次确认所有人没有接触患者，按下闪烁的除颤按键完成电击。 若机器提示“不需要除颤”，则不放电，直接马上做心肺复苏。 5. 持续心肺复苏：除颤完成之后，不要等待，立刻继续胸外按压+心肺复苏。按照AED语音提示，循环执行“2分钟心肺复苏→机器分析心律”，如此反复，一刻不能停歇。 6. 交接撤离：一直坚持操作，直到120急救医护到场接手抢救，方可停止。 “AED只会对需要除颤的恶性心律放电，不会对正常人造成伤害，大家完全不必害怕。”付守芝说，目前商场、地铁站、高铁站、机场等公共场所已逐步配备AED，希望更多市民主动学习急救知识。 付守芝表示，完整的心脏急救，离不开心脏急救生存链六个环节的紧密配合： • 环节一：心搏骤停预防与危险因素识别 • 环节二：心搏骤停快速识别与应急响应启动 • 环节三：高质量胸外按压 • 环节四：快速体外除颤 • 环节五：高级生命支持与转运 • 环节六：复苏后综合管理与神经功能评估 从发现患者到AED到达，从电击除颤到专业救护，环环相扣。你的一次出手可能就是连接生死的关键一环。 付守芝最后提醒，急救不是医护人员的专利。在专业救援到达之前，身边人的第一反应和正确操作，往往决定了患者能不能活下来。多一个人会急救，就多一分生的希望。

深静脉血栓(DVT)是重症卧床患者最常见、最隐匿、最危险的并发症之一。重症患者因病情危重、长期卧床、肢体活动受限、血流缓慢、应激高凝状态等因素，是深静脉血栓的极高危人群。血栓一旦脱落，可直接引发肺栓塞，短时间内导致呼吸困难、心跳骤停，危及生命。因此，科学、规范的血栓预防，是重症患者护理与救治的重中之重。 一、为什么重症患者容易长血栓? 1. 长期卧床、肢体不动 重症患者大多昏迷、镇静、肌无力、术后制动，下肢肌肉无法收缩，血液流速变慢、淤积，极易形成血栓。 2. 机体高凝状态 严重感染、创伤、手术、休克、重症炎症反应，会激活体内凝血系统，血液变“黏稠”，更容易凝集形成血栓。 3. 血管损伤 反复静脉穿刺、留置中心静脉导管、输液刺激，会造成血管内皮损伤，诱发血栓附着生长。 4. 脱水、循环不佳 重症患者禁食、补液不足、微循环差，血液浓缩，进一步增加血栓风险。 二、深静脉血栓有哪些隐蔽表现? 重症患者多无法主诉不适，症状极其隐匿，家属及医护需重点观察： • 单侧下肢肿胀、腿围增粗 • 下肢皮肤温度升高、发红、发紫 • 肢体僵硬、按压胀痛 • 患肢皮温降低、末梢循环变差 高危预警：一旦出现突发血氧下降、胸闷、呼吸困难、心率增快，需高度警惕血栓脱落引发肺栓塞，为危重急症。 三、重症患者标准化血栓预防措施 我院重症医学科严格落实基础预防、物理预防、药物预防三位一体的规范防控体系，全方位守护患者安全。 1. 基础预防(全员落实) • 定时协助患者翻身、抬肢、活动下肢，避免长期同一姿势受压 • 抬高双下肢，促进静脉血液回流 • 规范液体管理，避免血液浓缩、脱水 • 保持肢体保暖，改善末梢循环 • 避免下肢输液、避免双腿交叉受压 2. 物理预防(高危患者常规使用) • 间歇充气加压装置(IPC)：通过规律充放气模拟肌肉收缩，加速下肢血流，是ICU首选物理预防方式 • 抗血栓弹力袜：梯度压力促进静脉回流，减少血液淤积 • 被动肢体功能锻炼：医护、家属协助患者做踝泵运动、屈伸膝关节、髋关节活动，防止肌肉废用、血流停滞 3. 药物预防(高凝高危患者个体化使用) 针对重度感染、术后、创伤、长期卧床等高凝患者，在排除出血禁忌后，遵医嘱使用抗凝药物，精准预防血栓形成，全程严密监测凝血功能、有无出血风险。 四、家属配合注意事项 1. 切勿随意按摩、揉捏患者肿胀下肢，疑似血栓时禁止按摩，防止血栓脱落。 2. 积极配合医护完成肢体被动活动、体位摆放。 3. 发现双腿不对称肿胀、皮肤颜色异常，第一时间告知医护人员。 4. 不随意牵拉、屈曲患者肢体，避免血管损伤。 深静脉血栓重在预防、贵在早干预。对于重症卧床患者，血栓没有明显前兆，却有致命风险。

春夏秋季花草繁茂，户外活动、公园散步、山野出行极易遭遇蜜蜂、马蜂蜇伤。轻症仅局部红肿疼痛，若疏忽处理、或是发生过敏反应，短时间可诱发喉头水肿、过敏性休克，重症还会出现多脏器损伤。结合重症临床救治经验，为大家普及蜂蛰伤分级判断、现场急救办法与就医指征。 一、分清蜂类区别，处理原则不同 1. 蜜蜂：毒液呈酸性，蜇刺会断裂残留在皮肤内，疼痛感偏钝，局部红肿范围偏小 2. 马蜂(胡蜂/黄蜂)：毒液为强碱性，蜇针可反复蛰人无残留毒性更强，伤口剧痛、快速大面积肿胀，多发成群蜇伤，极易引发脏器受损 二、蜇伤后标准现场急救步骤 1. 立刻远离树丛、蜂巢区域，杜绝二次被蜇。不要用手直接挤压伤口，挤压会促使残留毒囊进一步挤入毒素加重中毒。 2. 拔除毒刺：可用卡片、银行卡边缘轻轻平刮，剔除皮肤内嵌留的蜂刺。 3. 对症冲洗伤口 • 蜜蜂蜇伤：肥皂水、小苏打碱性液体反复冲洗15分钟，中和酸性毒液 • 马蜂蜇伤：清水、白醋稀释液冲洗创面，中和碱性毒液 4. 局部消肿处理：冲洗晾干后，外用炉甘石洗剂消肿止痒;无破溃伤口可短期涂抹抗过敏药膏，切记不要抓挠破溃皮肤，避免继发细菌感染。 5. 伤口禁止偏方处理：切勿涂抹牙膏、酱油、泥土、草药，极易造成伤口感染、溃烂，增加后续治疗难度。 三、分级症状判断 轻度局部反应 仅伤口周边红肿、发痒、刺痛，无全身不适感，居家规范换药观察即可，数日内可逐步消退。 中度全身过敏反应 蜇伤数分钟至数小时内，全身起荨麻疹、大片红疹瘙痒、头晕乏力、恶心想吐、胸闷咽喉发紧。属于危险预警信号，需立刻就近前往医院急诊就诊抗过敏干预。 重度危重反应(需紧急抢救) 成群多处蜇伤、短时间出现呼吸困难、喉咙发堵、嘴唇眼睑急速肿胀、心慌血压下降、四肢冰凉、意识模糊、腹痛呕血、茶色尿液。会快速进展为过敏性休克、溶血、肝肾损伤，必须马上拨打120急救，就近送入急诊/重症医学科紧急救治。 四、日常预防要点 1. 户外出游尽量不穿亮色鲜艳衣物，避免喷洒浓郁香水、花香型护肤品，减少蜂类主动靠近。 2. 路过灌木丛、树洞、屋檐蜂巢位置放慢脚步，不要挥手拍打飞舞蜂群;如果蜂围绕身边盘旋，保持身体静止缓慢撤离即可。 3. 户外野餐及时封存甜食饮料、水果残渣，食物气味容易吸引蜂类聚集。 4. 本身有过敏体质、既往被蜂蜇出过皮疹胸闷的人群，尽量远离山林绿植密集区域，出行随身携带抗过敏备用药物。 五、核心总结口诀 刮刺不拔挤，蜂种辨清晰;酸碱分冲洗，偏方不要提; 起疹又胸闷，切莫在家栖;成群多处蛰，即刻就医急。

高血压是最常见的慢性病之一，很多人只知道它会伤心脏、伤大脑，却忽略了肾脏是高血压最“沉默”的靶器官。长期血压失控，会一步步损伤肾脏功能，最终可能发展为不可逆的肾衰竭，严重时只能依靠透析或肾移植维持生命。做好血压管理，就是守护肾脏的第一道防线。 高血压为什么会伤肾? 肾脏就像身体的“过滤器”，里面布满了密密麻麻的毛细血管，负责过滤血液、排出代谢废物。而高血压会持续升高血管内的压力，直接冲击肾脏的微小血管： • 长期高压会让肾脏血管变硬、变窄、受损，过滤功能逐渐下降； • 血管受损后，蛋白质会从肾脏漏到尿液中，形成蛋白尿，这是肾损伤的早期信号； • 久而久之，肾脏供血不足、组织硬化，功能彻底衰退，就会发展为高血压肾病，最终进展为肾衰竭。 更可怕的是，高血压伤肾早期几乎没有症状，等到出现乏力、水肿、尿量减少时，肾脏损伤往往已经无法逆转。 这几类高血压患者，肾衰风险更高 1. 血压长期超标，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，且从不规范吃药； 2. 血压波动大，忽高忽低，比持续轻度高血压更伤肾； 3. 患病超过5年，从未做过肾脏相关检查； 4. 合并糖尿病、高血脂、痛风，或有肾病家族史； 5. 长期熬夜、高盐饮食、抽烟喝酒，加重血管和肾脏负担。 守住3个关键，远离高血压肾衰 1. 把血压控在“安全值”，是护肾核心 普通高血压患者，血压需稳定控制在130/80mmHg以下；65岁以上老人，可根据身体情况，由医生调整目标，但尽量不超过140/90mmHg。 切记：降压药要遵医嘱长期吃，不能凭感觉停药、减药，血压平稳是药物在起效，擅自停药会导致血压反弹，极速伤肾。 2. 每年查2项，早发现肾损伤 高血压患者无需等到不舒服，每年常规做两个简单检查，就能及时发现肾脏问题： • 尿常规：看是否有蛋白尿、血尿； • 肾功能+尿微量白蛋白：精准判断肾脏过滤功能，是早期肾损伤的“金标准”。 3. 改掉伤肾习惯，给肾脏“减负” • 严格限盐：每天食盐不超过5克，远离咸菜、加工肉、酱料等高盐食物； • 多喝水：每天喝1500-2000毫升温水，不憋尿，帮助肾脏代谢； • 管住嘴：少吃高油、高糖、高嘌呤食物，控制体重； • 不乱吃药：偏方、保健品、不明止痛药可能伤肾，需在医生指导下使用。 出现这些信号，立刻就医检查 当高血压患者出现泡沫尿(尿液久不散)、眼睑/下肢水肿、腰酸乏力、夜尿增多、头晕加重时，说明肾脏可能已经受损，务必立即就医，避免拖延成肾衰竭。 高血压可控，肾病可防，关键在于早监测、早吃药、早干预。别让一时的疏忽，让可控的高血压，变成不可逆的肾衰竭。管好血压，就是守住肾健康，守住生活质量。

冬季气温低，很多家庭会长期开空调取暖。但对于长期卧床、气管切开的患者来说，空调房干燥、空气不流通、温差变化，都会直接影响气道安全。做好科学护理，才能让患者平稳过冬，减少感染、堵管风险。 一、先把空调环境调“安全” 气管切开患者失去了鼻腔加温、加湿、过滤的保护，冷空气和干燥空气会直接进入肺部。 • 温度适宜：室内温度控制在 22～24℃，不要忽高忽低，避免冷风直吹患者。 • 湿度达标：空调制热会大幅抽湿，容易让痰液变干、形成痰痂堵管。湿度保持在 50%～60%，可使用加湿器、地面洒水、晾湿毛巾。 • 定时通风：每天开窗通风 2～3次，每次20～30分钟，通风时给患者盖好保暖，防止受凉。 二、气道湿化：冬季最关键的护理 干燥是气管切开患者最大的敌人，湿化到位，就能减少一半危险。 • 导管口外覆盖 2～4层无菌湿纱布，保持微湿，及时更换，阻挡灰尘、飞絮。 • 遵医嘱使用 生理盐水湿化、雾化吸入，不要自行加药。 • 能经口喝水的患者，少量多次喂温水，从体内补充水分。 • 条件允许可使用人工鼻(温湿交换器)，保温保湿，减少刺激。 三、导管与皮肤护理，防脱管、防感染 长期卧床+空调房出汗多，切口和固定带处容易潮湿、发红、感染。 • 导管固定带松紧以能伸进1指为宜，太松易脱管，太紧易勒伤皮肤。 • 每天观察颈部切口：有无红肿、渗液、异味、发热，敷料潮湿立即更换。 • 保持切口周围清洁干燥，出汗多要及时擦干、更换固定带。 • 定时翻身、拍背，避免颈部长期受压，预防压疮和肺部坠积性肺炎。 四、吸痰护理：讲无菌、讲时机 痰多、排痰无力是卧床患者常见问题，正确吸痰可救命。 • 出现痰鸣音重、呼吸急促、咳嗽、血氧下降时再吸痰，不要频繁操作损伤气道。 • 严格无菌操作：洗手、戴无菌手套，吸痰管一次性使用。 • 吸痰动作轻柔、快速，每次不超过15秒，先吸气切导管，再吸口腔鼻腔。 • 注意观察痰液颜色、量、黏稠度，出现黄浓痰、血痰、异味要及时就医。 五、这些危险信号，一出现立刻就医 居家护理中，出现以下情况，不要拖延，马上就医： • 呼吸费力、喘憋、血氧明显下降 • 痰液干结吸不出，疑似痰痂堵管 • 导管意外脱出、移位 • 颈部切口红肿、流脓、疼痛、发热 • 咳嗽加重、黄浓痰增多、体温升高 气管切开居家护理，保暖、保湿、防感染、防堵管是核心。只要环境适宜、护理规范，长期卧床患者也能在空调房里安全、舒适地度过冬天。

近日，57岁的张女士在散步时突发心梗、心脏骤停，命悬一线。武汉市第三医院多学科团队火速集结，在“魔肺”(ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)的护航下，为她筑起生命防线。历时一个月，患者的心脏功能从濒临崩溃到逐步恢复，最终顺利出院。 据介绍，张女士被送往武汉市第三医院光谷院区急诊时，已经没有心跳。急诊科团队一边进行心肺复苏，一边启动最高级别抢救预案，一支由急诊科、心血管内科、ICU组成的团队在3分钟内集结，为患者建立了体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持。稳住生命线后，战斗才刚刚开始，接下来需要攻克此次致病的根源——急性心肌梗死。 在ECMO的保驾护航下，张女士被紧急送入导管室。心血管介入团队为患者施行了冠脉造影。检查显示，张女士左前降支主干已完全闭塞，并形成了致命的室壁瘤。医护人员精准操作，成功开通了闭塞的血管，为濒死的心肌灌注带来了新鲜血液。 血管开通手术成功，但转入重症监护室(ICU)则是持久考验。患者心脏功能严重受损，射血分数一度低至17%(正常人55%)，血压如同过山车般极不稳定。ICU团队为他构建了一套“天花板”级的生命支持系统：ECMO替代心肺功能，IABP辅助心脏减负泵血，再配以精准的血管活性药物打出“组合拳”。 其间，张女士出现心率过快、血压不稳定、感染、器官功能损伤等严重险情。医疗团队时刻调整ECMO流量、IABP反搏时间和药物剂量。最终，张女士心脏功能逐步改善，逐步撤离ECMO和IABP，恢复自主心跳。 在后续治疗中，张女士闯过了感染、营养、康复等关卡。如今已经出院回家，身体恢复正常。 “此例患者的成功救治，是急危重症救治能力的集中体现。”重症医学科主任付守芝表示，武汉市第三医院已建立了从院前急救、院内高级生命支持到重症康复的完整、高效的ECPR救治链。尤其是ECMO与IABP的联合应用，以及对后续心功能衰竭的精细化管理，为这类最危重的心源性休克患者提供了生的希望。 冬季是心血管疾病的高发季节。心内科主任李东升提醒，如出现突发性、压榨性的胸痛胸闷，并可能放射至肩背部，伴有大汗、恶心等症状时，务必立即停止活动，拨打120急救电话，争取黄金救治时间。

在医疗领域，青霉素类药物曾是对抗感染的“功勋战士”，但它也暗藏着药物过敏的风险，严重时甚至危及生命。 2025年9月28日，武汉市第三医院就接诊了一例因药物过敏引发重度肺水肿的患者，这再次为我们敲响了青霉素类药物过敏的警钟。 一、青霉素过敏，离我们有多近? 青霉素类药物是一类广谱抗菌药，包括青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等，广泛用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等多种疾病的治疗。然而，约1%-10%的人群可能对青霉素类药物过敏，过敏反应可轻可重，从轻微的皮疹、瘙痒，到严重的过敏性休克、急性肺水肿(如前文病例中患者出现的咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状)，甚至在短时间内危及生命。 二、过敏信号：这些表现要警惕 青霉素类药物过敏的症状可在用药后数分钟至数小时内出现，主要分为以下几类： • 皮肤黏膜表现：皮疹(如红斑、风团)、瘙痒、口唇肿胀等。 • 呼吸系统表现：咳嗽、喘息、呼吸困难、喉头水肿，严重时可出现急性肺水肿(像前文患者那样咳粉红色泡沫痰)。 • 循环系统表现：血压下降、心率加快、面色苍白，提示过敏性休克可能。 • 消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛等(相对少见)。 三、为何会过敏?药物与体质的“错配” 青霉素类药物的过敏机制主要与药物本身的化学结构(如β-内酰胺环)及患者的个体体质有关。部分患者体内存在特异性抗体(如IgE)，当药物进入体内后，会触发免疫系统的“过度反应”，释放大量过敏介质(如组胺)，从而引发一系列过敏症状。 值得注意的是，既往有青霉素过敏史者，再次使用过敏风险显著升高;即使是首次使用，也可能因隐性接触(如食物、环境中微量残留)或个体免疫状态变化而发生过敏。 四、防范与急救：把好用药安全关 (一) 用药前：做好“排查”是关键 • 主动告知过敏史：就医时务必主动向医生、药师说明自己的药物过敏史，包括是否对青霉素类、头孢类等药物过敏。 • 皮试的必要性：目前，青霉素类药物使用前通常需要进行皮肤过敏试验(皮试)，但皮试并非绝对“保险”，仍有少数假阴性或迟发过敏反应可能，因此用药后也需密切观察。 (二) 用药中：密切观察“窗口期” 在使用青霉素类药物过程中(尤其是用药后30分钟内)，要留意自身症状变化，一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸不畅等不适，立即告知医护人员。 (三) 过敏发生后：急救与后续处理 • 立即停药：一旦怀疑过敏，第一时间停止使用青霉素类药物。 • 紧急救治：若出现过敏性休克、急性肺水肿等严重症状，需立即进行抢救，如注射肾上腺素、吸氧、使用抗过敏药物(如糖皮质激素、抗组胺药)等。前文病例中的患者就因及时转入ICU，接受高流量氧疗、重症监护等措施，为后续治疗争取了时间。 • 后续规避：确诊青霉素过敏后，患者需在病历、个人用药档案中明确标注，终身避免使用青霉素类药物，且就医时需告知所有医护人员这一过敏史;同时，使用头孢类等其他β-内酰胺类药物时，也需格外谨慎，部分患者可能存在交叉过敏风险。 五、案例警示：莫让“小疏忽”酿成大风险 前文提到的朱先生，在当地诊所使用美洛西林钠(青霉素类药物)时突发胸闷气喘、咳粉红色泡沫痰，最终因急性重度肺水肿转入ICU。这一案例提醒我们：药物过敏无小事，用药安全需重视。无论是患者还是医护人员，都应筑牢青霉素类药物过敏的“防护网”。 青霉素类药物是医学史上的重要发明，但过敏风险也不容忽视。通过了解过敏知识、做好用药前筛查、密切观察用药反应，我们可以最大程度降低青霉素过敏的危害，让药物更好地服务于健康，而非成为伤害身体的“隐形雷区”。

2025年9月21日，武汉市第三医院光谷院区重症医学科收治了一位颅脑损伤的患者，后脑勺还有一处明显的外伤，细问患者之后得知，患者平时有带鲨鱼夹的习惯，由于不小心，摔了一跤，后脑勺着地，鲨鱼夹刚好划伤了头部，挤压了颅骨。 生活中，鲨鱼夹早已不是简单的饰品，而是成了无数人生活里的“刚需小物”——早高峰赶时间的上班族，随手一夹就能固定散乱的头发，省去扎发的麻烦;带娃的宝妈腾不出手整理发型，一个鲨鱼夹就能兼顾利落与方便;就连追求精致感的女生，也会用金属质感或镶钻的鲨鱼夹，搭配衬衫、连衣裙，轻松打造慵懒的法式氛围。它体积小巧、使用便捷，又能轻松适配多种发型和场景，几乎成了从学生到职场人、从年轻人到中老年人都爱用的“万能发具”。 但正是这份“习以为常”，让大多数人忽略了它隐藏的风险：这个重量不过几十克、看似圆润无害的小夹子，一旦遇上意外跌倒——尤其是当人失去平衡、头部不受控地先撞击地面时，会瞬间从“扮靓工具”变身“伤人利器”，成为加重颅脑损伤的关键危险因素。 我们总觉得“跌倒”是小概率事件，可生活里的意外往往猝不及防：可能是下雨天走廊地面的一滩水渍，让匆忙赶路的人脚下一滑;可能是老人起身时没抓稳扶手，身体前倾失去平衡;也可能是孩子奔跑时被玩具绊倒，整个人向前扑倒……当人突然失去重心，本能反应是用手撑地缓冲，但一旦反应速度跟不上坠落节奏，头部就会成为最先“着陆”的部位。而此时，如果后脑勺、耳后或头部两侧恰好夹着鲨鱼夹，悲剧就可能被放大——它不像柔软的头发能缓冲撞击力，反而会像一个“隐形杠杆”，将地面的反作用力集中在夹子接触的一小块头皮上，甚至用坚硬的边缘划破皮肤、挤压颅骨，让原本可能只是轻微擦伤的跌倒，演变成出血、裂伤甚至更严重的颅脑损伤。 更易被忽视的是，很多人对“颅脑损伤”的认知停留在“昏迷、骨折”等严重情况，却不知道即使是轻微的头部撞击，若有鲨鱼夹“推波助澜”，也可能造成皮下血肿、神经挫伤，恢复周期比无饰品时延长数倍。这种“日常无害、意外致命”的矛盾，正是鲨鱼夹最容易被低估的健康隐患——我们习惯了它带来的便捷与美观，却忘了在意外来临的瞬间，它可能成为压垮安全的“最后一根稻草”。

中年慢性病患者游泳防溺水：警惕血管痉挛引发的头晕头痛 对患有高血压等多种慢性病的中年人来说，游泳是极佳的有氧运动，但潜伏着一个易被忽视的风险——血管痉挛。当血管因刺激突然收缩时，会导致脑部供血不足，引发头晕、头痛，若在水中突发，极易造成身体失衡、意识模糊，进而导致溺水。掌握以下注意事项，能有效规避这一危险。 一、游泳前：做好“热身缓冲”，避免血管“突然受惊” 血管痉挛的诱因多与“突然变化”相关，游泳前的准备能给血管和身体“打预防针”。 1. 控制基础病，稳定“内在环境”：游泳前务必测量血压、血糖，确保血压控制在140/90mmHg以下，血糖处于4.4-7.0mmol/L的安全范围。若近期血压波动大、服药不规律，或正处于感冒、疲劳状态，直接取消游泳计划。 2. 延长热身时间，给血管“适应期”：普通热身无法满足慢性病患者需求，需将热身时间延长至15-20分钟，且以“渐进式”为主。先做5分钟原地踏步、关节环绕，再进行5分钟快走或慢跑，最后做5-10分钟手臂划水、腿部蹬夹的模拟动作，直到身体微微发热、心率平稳上升，避免冷水突然刺激引发血管剧烈收缩。 3. 选择“温和”的入水方式：避免直接跳入水中，应先将双脚、双腿、手臂依次浸入水中，再缓慢走进泳池，让身体逐步适应水温(最佳水温为28-30℃，过低易刺激血管)。 二、游泳中：把控“强度节奏”，警惕“危险信号” 水中运动时，需时刻关注身体反馈，一旦出现血管痉挛的早期信号，必须立即停止。 1. 控制运动强度，拒绝“逞强”：避免追求速度或长时间连续游，建议采用“游100米休息2-3分钟”的节奏，心率保持在“170-年龄”的安全上限内(如50岁患者心率不超过120次/分钟)。优先选择蛙泳、仰泳等节奏平缓的泳姿，减少自由泳等高强度泳姿带来的身体负荷。 2. 警惕头晕头痛，立即“止损”：游泳中若出现轻微头晕、单侧头痛、视物模糊，或伴随手脚发麻、心慌，这是血管痉挛的典型预警信号。此时切勿慌乱，应立即停止划水，双手抓住池边或漂浮物，缓慢调整呼吸，保持头部高于水面，待症状缓解后由他人协助上岸休息。 3. 避免“憋气”和“突然发力”：憋气会导致胸腔压力升高，间接引发血压骤升，增加血管痉挛风险;突然加速、转身或发力蹬腿，会让身体瞬间处于应激状态，刺激血管收缩。游泳时保持均匀呼吸，动作连贯平缓，转身时放慢速度。 三、游泳后：做好“收尾保护”，防止血管“二次波动” 游泳后的不当操作，也可能诱发血管痉挛，需重视“过渡环节”。 1. 缓慢出水，及时保暖：出水后立即用干毛巾擦干身体，穿上保暖衣物，避免身体暴露在冷风或空调下。水温与室温的温差若超过10℃，血管会因冷热交替再次收缩，加重头晕风险。 2. 补充水分“循序渐进”：游泳后缺水会导致血液黏稠度升高，增加血管痉挛概率，但不可一次性大量饮水。建议分3-4次饮用温白开水，每次100-150毫升，避免饮用冰水或含糖饮料。 3. 休息观察，不立即离开：上岸后在休息区静坐15-20分钟，监测血压和身体状态，确认无头晕、头痛、乏力等不适后再离开泳池，避免刚结束运动就匆忙走动或驾车。 对中年慢性病患者而言，游泳的核心是“安全第一，适度为宜”。牢记这些注意事项，既能享受运动的益处，也能远离血管痉挛带来的溺水风险。