压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起持续缺血、缺氧及营养不良，最终造成皮肤和皮下组织损伤甚至坏死。常见于长期卧床或久坐、无法自主翻身的患者，如脊髓损伤、脑卒中、慢性消耗性疾病、昏迷等情况。若未能及时干预，压疮可深及筋膜、骨骼，严重影响患者康复与生活质量。因此，压疮的防治是临床护理与康复过程中的重要环节。

● 好发人群与部位

压疮多见于长期卧床、活动受限的患者，好发于骨骼突出、缺乏脂肪缓冲的部位，如骶尾部、坐骨结节、足跟、肘部等。

● 临床表现与分期

压疮的皮肤表现常从红斑开始，逐步发展为水疱、溃疡。根据组织损伤深度，临床一般分为以下阶段：

1. 可疑深部组织损伤：皮肤完整但出现紫色或褐红色改变，或伴有血性水疱。

2. 一期压疮(淤血红润期)：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑。

3. 二期压疮(炎性浸润期)：表现为表皮或部分真皮层缺损，形成浅表溃疡或浆液性水疱。

4. 三期压疮(浅度溃疡期)：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，可能伴有腐肉、潜行或隧道。

5. 四期压疮(坏死溃疡期)：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常有腐肉、焦痂、潜行。

6. 不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法直接判断深度。

● 压疮的危害

压疮不仅带来疼痛、溃烂，还可能继发感染，导致败血症、感染性休克等严重并发症。长期慢性渗出可加重营养不良，延长病程，治疗时间可达数月甚至数年，医疗负担显著增加，严重时可危及生命。

● 治疗原则：压疮治疗需兼顾以下两方面：

1. 解除压力：这是愈合的基础。定期变换体位、使用减压垫(如气垫床)等措施至关重要。

2. 创面处理：根据分期进行清创、抗感染、促进肉芽生长等局部治疗，必要时采用负压引流、皮瓣移植等手术方式。

全身支持也不可忽视，包括加强营养摄入、控制原发病、促进康复训练，以提高机体修复能力。

● 预防是关键：预防远胜于治疗，尤其对于高危人群：

· 勤换体位：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15分钟调整姿势。

· 正确挪动：移动患者时应抬起身体，避免拖、拉、推造成皮肤摩擦。

· 每日检查：重点关注骨突部位皮肤，发现红斑、破损应及时处理。

· 使用减压工具：气垫床、软垫等可有效分散压力。

· 加强营养：提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强抵抗力和组织修复能力。