63岁的张女士因“急性胰腺炎”第1次入院，既往无胆道疾病、饮酒史或高脂血症病史，常规检查始终无法明确病因。细致的生化筛查发现其血钙持续升高(3.44mmol/L)(正常：2.1-2.6mmol/L)，甲状旁腺激素(PTH)达1089pg/ml(正常15-65pg/ml)，进一步完善甲状腺旁腺超声提示：右侧甲状腺背侧实性结节，考虑甲状旁腺来源，甲状腺旁腺腺瘤?甲状腺旁腺增生?，术后病理确诊为：甲状腺旁腺腺瘤。经历了甲状腺旁腺腺瘤术后，患者血钙与PTH水平1周内恢复正常。

一、高钙血症如何“点燃”胰腺?

甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)，通过以下路径诱发胰腺炎：

1.钙超载损伤：持续高钙血症使胰管内钙盐沉积形成结石，阻塞胰液排泄;

2.酶原异常激活：钙离子作为胰蛋白酶原激活剂，直接触发胰腺腺泡细胞内消化酶的早发激活;

3.微循环障碍：高钙状态引起胰腺小血管痉挛，加重组织缺血缺氧。

二、临床警示：消化内科医师的“钙视角”

对于特发性胰腺炎患者(约占10%-30%)，需警惕PHPT可能，建议常规筛查：血钙、血磷、PTH水平;24h小时尿钙排泄量;甲状腺及甲状旁腺超声

张女士的就诊过程告诉我们，当患者同时存在肾结石、骨痛、骨质疏松等症状时，更应拓宽鉴别诊断思路，避免“头痛医头”的诊疗误区。胰腺与甲状旁腺，看似相隔遥远的器官，确可能通过“钙代谢”这一纽带紧密相连。该病例的成功诊治，彰显了消化内科与内分泌科、外科的无缝协作，在“精准医疗”时代，通过实验室检测、影像学技术与功能评估的深度融合，揭开疾病表象下的“隐藏凶手”!