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发布时间：2025-12-30
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什么是急性肾盂肾炎？
急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）是一种由细菌感染引起的肾脏实质和肾盂（肾脏内收集尿液的腔室）的急性炎症。它属于上尿路感染的一种，常见于女性，但男性、儿童甚至老年人也可能患病。若不及时治疗，可能引发严重并发症，如败血症、肾脓肿，甚至永久性肾损伤。
常见病因
绝大多数急性肾盂肾炎是由大肠杆菌（Escherichia coli）引起，这种细菌通常存在于肠道中，可通过尿道逆行进入膀胱，再上行至输尿管和肾脏。其他致病菌包括克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。
高危因素包括：
- 女性生理结构：女性尿道较短且靠近肛门，更容易发生细菌上行感染。
- 尿路梗阻：如肾结石、前列腺增生、肿瘤等导致尿液排出不畅。
- 糖尿病：免疫力下降，易感染。
- 妊娠：孕期激素变化和子宫压迫可影响尿流。
- 留置导尿管或泌尿系统操作：增加细菌入侵机会。
- 先天性泌尿系统异常：尤其在儿童中较为常见。
典型症状
急性肾盂肾炎起病急骤，症状明显，主要包括：
- 高热（常超过38.5℃）伴寒战
- 腰痛或肋脊角叩击痛（一侧或双侧）
- 尿频、尿急、尿痛（下尿路刺激症状）
- 恶心、呕吐、乏力等全身不适
- 部分患者可能出现血尿或浑浊尿
⚠️ 注意：老年人或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、食欲下降或低热，容易被忽视。
如何诊断？
医生通常结合以下方法进行诊断：
- 病史与体格检查：询问症状、既往病史，检查是否有腰部压痛或叩击痛。
- 尿液检查：
- 尿常规：白细胞增多、脓尿、细菌尿、有时可见红细胞。
- 尿培养：明确致病菌种类及药物敏感性（金标准）。
- 血液检查：白细胞升高、C反应蛋白（CRP）升高，严重者可能出现血肌酐升高。
- 影像学检查（必要时）：
- 超声：排除梗阻、脓肿等并发症。
- CT或MRI：用于复杂或反复发作病例。
治疗原则
1. 抗生素治疗（核心手段）
- 轻症患者：可口服抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）等，疗程通常为7–14天。
- 重症或无法口服者：需住院静脉注射抗生素，如头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦等。
- 根据尿培养结果调整用药，确保精准有效。
2. 对症支持
- 退热、止痛、补液。
- 卧床休息，多饮水以促进细菌排出。
3. 处理诱因
- 若存在尿路结石、前列腺肥大等，需在感染控制后进一步处理。
预防措施
- 多喝水、不憋尿：保持尿液稀释并频繁冲刷尿道。
- 注意个人卫生：女性应从前向后擦拭，避免将肛周细菌带入尿道。
- 性生活后排尿：有助于清除可能进入尿道的细菌。
- 控制基础疾病：如糖尿病、泌尿系统畸形等。
- 避免滥用抗生素：防止耐药菌产生。
何时就医？
出现以下情况应立即就诊：
- 高热伴腰痛；
- 尿频尿急尿痛持续加重；
- 恶心呕吐无法进食；
- 精神状态改变（尤其老年人）；
- 已知有尿路结构异常或反复尿路感染史。
结语
急性肾盂肾炎虽然来势汹汹，但只要早发现、早治疗，大多数患者可在1–2周内康复。关键在于提高警惕，不把“小便不舒服”当作小事。保护泌尿系统健康，就是守护我们的“生命过滤器”——肾脏。
如有疑似症状，请及时前往医院泌尿科或肾内科就诊，切勿自行服药延误病情。
健康小贴士：每天喝够1500–2000毫升水，是预防尿路感染最简单有效的方法！
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