今年的流感季会提前，而且毒株也从甲型H1N1变成了甲型H3N2，所以感染的人数可能会更多。

今年的流感疫情打破了以往的季节规律。按照往常经验，日本的流感高峰期通常出现在11月下旬，但今年患者就诊人数增长比往年提前了整整5周。这一异常现象并非孤立。马来西亚等东南亚国家以及中国香港和台湾地区今年也出现了流感季提前的情况，澳大利亚和新西兰过去两个月同样经历了流感病例的激增。

从毒株类型上来说，今年流感疫情的“主力军”或为甲型H3N2毒株。与去年以甲型H1N1为主的疫情不同，H3N2毒株去年几乎未大规模流行，导致人群对其免疫力普遍较低。这种“免疫空白”可能使今年流感季提前到来，且感染人数或显著增加。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状轻微。如果出现突发高烧、全身酸痛乏力、头痛等症状，要高度警惕流感。另外，还考虑到目前处在高发期的流感、呼吸道合胞病毒(RSV)、支原体等几种疾病都属于呼吸道感染，都可能会有发热、咳嗽等症状。

在日本以及我国香港、台湾地区等流感疫情中，儿童成为最脆弱的群体。数据显示，14岁及以下儿童占住院患者的近半数。儿童的免疫系统仍处于发育阶段，对流感病毒的抵抗力相对较弱。他们不仅在感染后症状可能更重，也更容易出现肺炎、中耳炎等并发症。学校和托儿所这类儿童聚集的场所，为病毒传播提供了“理想环境”。孩子们在教室、操场密切接触，通过呼吸道飞沫，病毒能轻易地实现快速传播。更值得关注的是，孩子感染后常常会成为“家庭传染源”，将病毒带给家中的老人和其他成员，引发家庭内的连锁反应。

明确诊断是流感后，可以使用奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物。玛巴洛沙韦适用5岁以上患儿，仅需服药一次，不支持预防用药，症状出现48小时内用药最佳。而奥司他韦可用于一岁以上儿童，每日两次，连用五天，可用于预防用途，发病后均可使用。这两种药物都能治疗甲流和乙流，建议在首次出现流感症状48小时内用药最佳。但要注意，这两种药不推荐联用!二者作用机制不同，联用可能增加副作用风险，且无明确增效证据。如果孩子就是完全吃不进去奥司他韦，或者吃了就吐可以考虑换成玛巴洛沙韦。但注意换药在发病后48小时内更换，超过这个时间再换的意义不大。

那么如何选择流感疫苗呢?选对疫苗的核心就看一点：孩子的年龄。

减毒还是灭活?减毒活疫苗采用鼻喷方式接种，不用打针，对害怕穿刺的娃更友好，但建议有免疫缺陷、哮喘等基础疾病的原则上不建议接种。灭活疫苗则覆盖6月龄以上所有人群，包括婴幼儿和孕妇，安全性更高，不过需要肌肉注射。3～17岁的儿童和青少年可以接种全部上述流感疫苗。

三价还是四价?四价比三价多预防一种毒株，但是根据世卫组织的数据，2020年3月以来，全球就再也没有监测到B/Yamagata病毒(四价比三价多预防的毒株)。所以专家建议：三价疫苗完全足够!如果接种点只有四价，也可以接种，有什么打什么。

裂解还是亚单位?“裂解”和“亚单位”疫苗都属于灭活疫苗，目前市面上大多数品牌的流感疫苗都属于裂解疫苗。两者的区别在于“亚单位”是在“裂解”的基础上进行进一步的提纯，从安全性上来讲会更高，副作用更小，效果也不比“裂解”差，但是价格会稍贵。

进口的还是国产的好?都可以。进口和国产的流感疫苗，两者的安全性和效果并没有显著差异，都差不多，所以不必纠结。

去年打过了，今年还要重新打吗?一般来说，接种流感疫苗2至4周后可产生具有保护水平的抗体，对抗原类似毒株的保护作用可维持6至8个月。并且，由于流感病毒变异快，每年流行的毒株都可能不同，因此，流感疫苗需要每年接种，以确保接种者获得针对当年流行毒株的最新保护。

已经在流行期内了还能打吗?流感疫苗推荐接种时间为9至11月，以保障在流行高峰前形成有效免疫屏障。若未及时接种，整个流行期内仍可接种。

其实，相比于纠结选哪种疫苗，真正重要的是赶紧接种，不要再犹豫。