孩子发烧刚退，身上却突然冒出一片片红疹，不少家长都会紧张：“是不是过敏了?”“会不会传染?”“要不要马上去医院?” 事实上，发热后出疹是儿科门诊十分常见的情况。不同疾病引起的皮疹特点各不相同，有些属于自限性疾病，经过适当护理即可恢复;有些则需要及时就医治疗。今天就带大家认识几种儿童常见的出疹性疾病。 NO.1 幼儿急疹——退烧后出疹最典型 幼儿急疹多见于6个月至2岁的婴幼儿，是婴幼儿时期最常见的出疹性疾病之一。 它最大的特点是“热退疹出”。孩子往往先出现持续3～5天的高热，体温可达到39℃以上，但精神状态通常还不错。等体温恢复正常后，数小时至一天内，身上开始出现淡红色斑丘疹。 皮疹多分布于胸腹部、背部、颈部和面部，一般不痒，持续1～3天后自行消退，也不会留下疤痕或色素沉着。 很多家长发现孩子退烧后突然长疹子，第一反应是药物过敏，其实幼儿急疹才是最常见的原因之一。 NO.2 手足口病——手、脚、嘴巴同时长泡泡 手足口病主要由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童。 患儿通常会出现发热、咽痛、食欲下降等症状。随后手掌、足底、口腔黏膜以及臀部等部位出现红点或小水疱。 口腔疱疹容易破溃形成溃疡，因此孩子常常因为疼痛而拒绝进食、哭闹不安。 绝大多数患儿经过对症治疗后可在一周左右恢复。但如果出现持续高热、频繁呕吐、精神萎靡、抽搐等情况，应及时就医。 NO.3 猩红热——像砂纸一样的皮疹 猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的一种急性传染病。 孩子通常先出现发热、咽痛、扁桃体红肿等表现。发热后1～2天，全身会出现弥漫性红色皮疹，尤其在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位更明显。 这些皮疹摸起来比较粗糙，像砂纸一样，因此被称为“砂纸样皮疹”。 此外，部分患儿还会出现“草莓舌”或“杨梅舌”等典型表现。猩红热需要规范使用抗生素治疗，不能自行停药。 NO.4 水痘——皮疹会分批出现 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。 孩子通常先出现发热、乏力、食欲下降等症状，随后全身陆续出现皮疹。 水痘皮疹的发展过程比较有特点：先是红色斑疹，然后变成丘疹，再形成透明小水疱，最后逐渐结痂脱落。由于皮疹会分批出现，因此在同一个孩子身上，经常能同时看到红斑、丘疹、水疱和结痂。 这种现象被形象地称为“四世同堂”。 由于瘙痒明显，家长要注意避免孩子抓挠，以防继发感染。 NO.5 麻疹——高热伴咳嗽、流鼻涕 随着疫苗接种普及，麻疹发病率已明显下降，但仍需要提高警惕。 麻疹患儿通常会出现持续高热，同时伴有咳嗽、流鼻涕、结膜充血、流泪等症状。 皮疹往往先从耳后、发际线附近出现，随后逐渐向面部、躯干及四肢蔓延。皮疹消退后可能会留下暂时性色素沉着。 如果孩子未完成相关疫苗接种，出现类似症状应尽快就医。 NO.6 荨麻疹——不一定是感染引起 有些孩子发热期间或退热后会突然出现大片风团样皮疹。 这种情况不一定是感染引起，也可能与食物过敏、药物过敏、环境刺激或病毒感染有关。 荨麻疹最大的特点是瘙痒明显，而且皮疹来得快、消得也快，位置不固定，可能几个小时后就消失，但又在其他部位重新出现。 如果同时出现嘴唇肿胀、呼吸困难等表现，应立即就医。 NO.7 药物过敏疹——容易与病毒疹混淆 孩子发热期间常会服用退烧药、抗生素等药物，少数患儿可能因此发生药物过敏。 药物过敏疹通常在服药后出现，皮疹分布较广，常伴有明显瘙痒。严重时还可能累及口腔、眼部等黏膜组织。 不过需要提醒家长的是，并不是所有服药后出现的皮疹都是药物过敏。比如幼儿急疹就常常发生在退热后，很容易被误认为是药物反应，因此需要医生综合判断。 儿科医生提醒 发热后出疹并不一定是病情加重，很多疾病恰恰是在出疹后进入恢复阶段。但不同疾病的病因、传染性和治疗方式并不相同，家长不要盲目自行诊断，更不要随意停药或自行使用抗生素。 当孩子出现发热伴皮疹时，可以记录发热时间、出疹顺序、皮疹分布及伴随症状，这些信息能够帮助医生更快明确诊断。 记住一个简单规律： 先高热、后出疹，常见于幼儿急疹;发热同时出疹，常见于手足口病、水痘等病毒感染;服药后出现瘙痒性皮疹，则要警惕药物过敏。 孩子身上的每一颗“小红点”，都可能是身体发出的健康信号。学会识别这些常见出疹性疾病，才能在关键时刻做到不慌张、不盲目，科学守护孩子健康成长。

假如你是一个孕产妇，而你恰巧是“O”型血，你的产检路上以及宝宝出生后的早期就会有一些问题可能会常常围绕着你：“溶血早筛做了吗？宝宝黄疸升高了吗？宝宝贫血了吗？”“我的宝宝有溶血吗？”这时请不要谈“溶血”色变。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，科学认识新生儿ABO溶血症，让新手爸妈们了解如何正确应对，守护宝宝的健康成长！ 一、什么是新生儿ABO溶血症 新生儿黄疸是新生儿早期最常见的问题之一，由于胆红素代谢异常，体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，故出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。引起新生儿黄疸的病因很多，其中有一类多见于母儿ABO血型不合导致的新生儿溶血病。新生儿ABO溶血性黄疸，简单来说，是由于母子血型不合而引起新生儿溶血性黄疸疾病。 在人类的26个血型系统中，ABO血型不合最为常见。当母亲为O型血，而新生儿为A型或B型血时，就有可能发生这种溶血现象。 父母血型不一致，形成了与母亲血型不一的孩子，不一致的血型抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体。 当这些抗体进入胎儿血液循环后，会引发溶血，大量血细胞被破坏，释放出胆红素，从而引起高胆红素血症，表现为皮肤黄染、贫血等。部分患儿可能因胆红素过高引起神经系统损伤的胆红素脑病。 二、早期识别与重视 新生儿ABO溶血性黄疸通常在出生后第1天或第2天出现，并迅速加重。 黄疸出现越早，发展越快，病情越重。临床常见表现有黄疸、轻度贫血，严重者还可能出现吃奶减少、嗜睡、肝脾肿大等症状。 居家如何识别：观察宝宝皮肤、黏膜、巩膜是否发黄，常呈柠檬色的明黄状。 注意宝宝尿液是否发黄。如有疑虑，及时就医，通过专业检测进行确诊。 三、科学治疗，守护健康 新生儿ABO溶血性黄疸一般不会自愈，需要及时就医并遵医嘱进行科学治疗。治疗方式主要包括光照疗法、药物治疗和换血疗法。 光照疗法：简称蓝光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 通过光疗箱、光疗灯照射新生儿，使其体内的胆红素分解排出体外，从而缓解黄疸症状。 药物治疗：遵医嘱使用白蛋白、免疫球蛋白等药物进行治疗，增强肝脏处理胆红素的能力。双歧杆菌三联活菌散也有改善胆红素代谢的作用，可遵医嘱使用。 换血疗法：个别严重的新生儿ABO溶血性黄疸者需进行换血治疗。可防止发生胆红素脑病、纠正贫血、改善携氧、防止心力衰竭。 总的来说，新生儿ABO溶血属于有迹可循并经积极治疗预后非常好的一类新生儿常见疾病，准爸妈们做好产前检查，定期产检，积极观察，发现问题遵循专业医生的建议及时治疗，就会守护宝宝健康成长。

孩子发烧时突然双眼上翻、四肢抽动、呼之不应，不少家长都会被吓得手足无措，甚至以为孩子烧坏脑子了。 在儿科急诊，热性惊厥是最常见的急症之一。每年都有不少孩子因为高热抽搐被紧急送医。那么，热性惊厥到底是什么?会不会影响智力?会不会留下后遗症?今天就带大家一起了解。 什么是热性惊厥? 热性惊厥是指6个月至5岁儿童在发热过程中出现的惊厥发作，且没有中枢神经系统感染、代谢异常等其他原因。 简单来说，就是孩子在发烧时，由于大脑神经系统尚未发育成熟，对体温升高特别敏感，从而诱发抽搐。热性惊厥多发生于体温快速上升阶段，不一定非要烧到39℃、40℃才会发生。有些孩子刚开始发热，体温达到38℃左右就可能出现惊厥。 据统计，大约2%～5%的儿童在成长过程中会经历至少一次热性惊厥。 热性惊厥发作时是什么样子? 典型表现包括： 突然意识丧失;双眼凝视或上翻;面色发白或发青;四肢僵硬或抽动;牙关紧闭;对呼唤没有反应。 多数发作持续数秒至数分钟，随后逐渐恢复意识。发作结束后，孩子可能会出现短暂的疲倦、嗜睡，这是正常现象。 热性惊厥会烧坏脑子吗? 这是家长最关心的问题。答案是：绝大多数不会。 普通热性惊厥属于良性疾病，大多数孩子发作时间较短，通常在5分钟以内自行停止，不会造成脑细胞损伤，也不会影响智力、学习能力和生长发育。 很多家长误以为是高烧把脑子烧坏了，实际上，真正导致脑损伤的往往不是发热本身，而是脑炎、脑膜炎等严重疾病。 对于绝大多数单纯性热性惊厥患儿来说，预后非常好。 热性惊厥会变成癫痫吗? 这也是家长非常担心的问题。 事实上，大部分热性惊厥患儿不会发展为癫痫。 一般儿童癫痫发病率约为1%左右，而发生过热性惊厥的孩子，未来发展为癫痫的概率约为2%～7%。虽然风险略高于普通儿童，但绝大多数孩子最终都不会患上癫痫。 以下情况发生癫痫的风险相对较高：发作时间超过15分钟;24小时内反复发作;仅表现为单侧肢体抽搐;本身存在神经系统发育异常;有癫痫家族史。因此，并不是所有热性惊厥都会变成癫痫，家长不必过度恐慌。 孩子抽搐时，家长应该怎么办? 正确处理非常重要。首先保持冷静，将孩子平放在安全位置，最好侧卧，防止呕吐物误吸。解开衣领，保持呼吸道通畅。记录抽搐开始和结束时间。观察孩子抽搐表现，以便向医生描述。切勿强行按压孩子四肢。切勿往孩子嘴里塞筷子、勺子、手指等物品。切勿强行灌水、灌药。这些做法不仅不能阻止抽搐，反而可能造成窒息或损伤。 发烧时能预防热性惊厥吗? 很多家长认为只要及时退烧就能避免惊厥。事实上，目前研究发现，退热药可以缓解不适，但并不能完全预防热性惊厥发生。因为热性惊厥更多与体温快速上升有关，而不是体温达到多高。家长在孩子发热时应：多饮水;注意休息;适当减少衣物;根据医嘱合理使用退热药;密切观察精神状态变化。对于曾发生过热性惊厥的孩子，更应注意发热期间的监测。 儿科医生提醒 看到孩子抽搐，任何家长都会紧张害怕。但请记住，热性惊厥虽然来势汹汹，大多数情况下却是一种良性疾病。它不会把孩子“烧傻”，也不会因为一次发作就影响智力发育。与其盲目恐慌，不如掌握正确的急救方法，及时就医寻找发热原因。 当孩子发热时，家长最重要的不是盯着体温计上的数字，而是关注孩子的精神状态、呼吸情况和整体表现。 科学认识热性惊厥，才能在关键时刻从容应对，守护孩子健康成长。

“医生，孩子感冒早就好了，怎么还一直咳嗽?” “白天还好，一到晚上就咳个不停。” “已经吃了好几种药，为什么还是反反复复咳嗽?” 在儿科门诊，经常有家长因为孩子长期咳嗽前来就诊。有些孩子咳嗽持续数周甚至数月，严重影响学习、睡眠和生活质量。 其实，咳嗽并不一定都是感冒引起的。当咳嗽持续时间超过4周，就要警惕儿童慢性咳嗽了。 什么是儿童慢性咳嗽? 医学上通常将持续超过4周的咳嗽定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽本身并不是一种疾病，而是多种疾病共同表现出来的症状。很多家长认为孩子一直咳嗽就是“肺炎没好”“支气管炎没断根”，其实导致慢性咳嗽的原因有很多，找准病因才是治疗的关键。 为什么孩子总是咳个不停? 原因一：咳嗽变异性哮喘 这是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。与典型哮喘不同，这类孩子往往没有明显喘息，主要表现为反复干咳。 常见特点包括：1.夜间或清晨咳嗽明显;2.运动后咳嗽加重;3.接触冷空气后容易发作;4.反复发作超过1个月;5.过敏体质或有哮喘家族史。 很多孩子长期被当作反复感冒治疗，实际上是哮喘的一种特殊表现形式。 原因二：上气道咳嗽综合征 以前被称为“鼻后滴流综合征”。当孩子患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病时，鼻腔分泌物不断向咽喉部流动，刺激咳嗽反射。 这类孩子常表现为：1.晨起咳嗽明显;2.总是清嗓子;3.经常吸鼻子;4.鼻塞、流鼻涕;5.睡觉打鼾。 不少家长一直盯着肺看，却忽略了鼻腔问题。 原因三：感染后咳嗽 有些孩子感冒、流感、支原体感染后，虽然炎症已经控制，但气道仍处于高敏感状态。这时稍微受到刺激，就会出现咳嗽。 特点包括：1.感染后持续咳嗽;2.以干咳为主;3.白天较轻，夜间明显;4.胸片检查多无明显异常。多数患儿经过一段时间后可逐渐恢复。 原因四：过敏性咳嗽 随着儿童过敏性疾病增多，过敏相关咳嗽越来越常见。 常见诱因包括：1.尘螨;2.花粉;3.宠物毛发;4.霉菌;5.二手烟。 这类孩子常伴有：1.过敏性鼻炎;2.湿疹;3.反复揉鼻子;4.揉眼睛;5.打喷嚏。 原因五：胃食管反流 有些孩子长期咳嗽，问题却不在肺，而在胃。 胃内容物反流至食管甚至咽喉部时，可刺激气道引起慢性咳嗽。 常见表现有：1.夜间咳嗽明显;2.平卧时加重;3.反酸;4.打嗝;5.口臭。 年龄较小的孩子可能仅表现为反复咳嗽。 一直咳嗽是不是肺炎? 很多家长最担心的是肺炎。 事实上，大多数慢性咳嗽并不是肺炎导致。 如果孩子：精神状态良好，没有持续发热，食欲正常，活动正常，即使咳嗽时间较长，也未必是肺炎。是否需要拍胸片或CT，应由医生根据具体情况判断。 如何预防儿童慢性咳嗽? 积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病; 避免接触二手烟和刺激性气体； 保持室内空气流通； 定期清洗床单、被褥，减少尘螨； 适当运动，提高身体抵抗力； 按时接种疫苗，减少呼吸道感染。 儿科医生提醒 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，但持续超过4周的咳嗽绝不是一句“感冒没好”就能解释的。 如果孩子反复咳嗽、久咳不愈，家长不要盲目换药、频繁输液，也不要长期自行服用止咳药。及时到医院寻找病因，才能真正解决问题。 咳嗽或许只是一个小症状，但它背后隐藏的原因却可能大不相同。找准病因、规范治疗，才能帮助孩子早日摆脱咳不停的困扰。

近日，我院急诊接诊了一位特殊的患者—— 一名年仅21岁的女生，来医院时她已经腹痛难忍，扶着墙颤颤巍巍连路都走不稳。她和陪同的家属都以为只是吃坏东西引发的普通肠胃炎腹痛。谁也没想到，急诊检查的结果让所有医护都捏了一把汗：这名准妈妈已经足月临产，12小时后，她就要迎来一个新生命。 这个结果不仅让患者本人震惊，也给我们医护抛出了一个大难题：患者从始至终不知道自己已经怀孕，从来没有做过一次产前检查，也没有任何孕期保健记录，并且目前已出现发热、贫血等严重情况。情况紧急，医院立刻开通孕产妇危重症急救绿色通道，将患者直接转至产科准备急诊手术。 打开腹腔的那一刻，连经验丰富的产科医生都心头一沉：因为宫腔内的羊水已经浑浊发臭，宫内感染已经发生，如果再晚来几个小时，不仅胎儿难保，孕妇也会因为感染引发败血症，直接危及生命。 危急当前，早就做好准备的产科手术团队沉着操作，迅速娩出胎儿，早已在手术台旁待命的新生儿科团队立刻接过孩子——因为宫内感染，新生儿出生时已经出现窒息征兆，团队立刻开展复苏抢救，很快就听到了孩子响亮的啼哭。 术后，产科、新生儿科团队持续对母子二人进行抗感染和对症治疗，医院护理团队也提供了细致的个体化照护，一周后，母子二人各项指标都恢复正常，平安出院。出院时，患者家属握着产科主任的手反复道谢：“真的谢谢你们，如果不是你们反应快、技术好，我们真的不敢想后果。” 这堂性教育课，一定要记在心上 这次惊险的急救，背后暴露出的问题值得所有年轻人和家长反思：因为缺乏正规的性健康教育，很多年轻女性对怀孕相关知识一无所知，甚至有的直到生产都不知道自己已经怀孕。月经不规律、孕期少量出血被当成月经、没有明显的早孕反应……这些信息差，最终把本该可以平安平稳的妊娠，变成了鬼门关前走一遭的危重症。 我们在此提醒所有年轻朋友：性不是“不能说的秘密”，了解正确的性知识，做好安全防护，是对自己也是对他人负责。如果出现月经推迟、不明原因腹痛、腹部增大等异常情况，一定要及时就医，千万不要因为不好意思隐瞒病情，最终酿成无法挽回的后果。 一次产检都没做，风险比你想得更大 很多人觉得，怀孕生子是“自然而然”的事，做不做产检都没关系，这个想法大错特错。从本次病例就能看出来，没有产检，医生无法提前掌握母婴的健康情况，无法及时发现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎位异常、胎盘异常等等问题，等到临产出现危急情况，再高明的医生都要面对更大的挑战。 优生优育，从来都不是一句口号。规律的产前检查，能够帮助我们全程监测母婴健康，及时排查孕期风险，让分娩更安全。无论是什么年龄，只要准备迎接孩子，都一定要遵医嘱做好每一次产检，这才是对母子健康最大的保障。 生死关头，我们为你守住底线 这次急救的成功，离不开多学科团队的默契配合。从急诊首诊快速判断病情，到产科急诊手术、新生儿科复苏抢救，再到术后的抗感染护理，每一个环节都环环相扣，每一位医护都反应迅速、处置专业，才能在羊水臭腐、宫内感染的极端凶险情况下，硬生生抢回了两条生命。 作为区域孕产妇危重症急救中心，我院产科、新生儿科常年承接各类急危重症孕产妇的救治工作，已经多次成功抢救类似突发急症的患者，成熟的多学科协作急救体系，能够在最短时间内调动所有资源应对险情，为每一位孕产妇的安全保驾护航。 最后我们再次呼吁：请关注青少年性健康教育，重视产前检查与优生优育，别让原本可以避免的风险，变成生死考验。如果遇到突发产科急症，请第一时间拨打我院急救电话，我们随时为您的健康守护。

很多家长和老师都会纠结孩子专注玩玩具时要不要打断，简单来说，核心原则是:尽量不打断，但需要智慧地参与和引导。 孤独症孩子的专注非常宝贵，是他们学习和自我调节的重要方式。我们先来看看为什么不该打断，再谈什么时候以及如何介入。 为什么不建议打断? 尊重专注力，这是学习的基础:无论是孤独症孩子还是普通孩子，深度专注都是很珍贵的学习状态。孩子可能在探索玩具的特性(比如旋转、排列)、练习精细动作，或在内心构建故事。打断会破坏注意力的连贯性，长期可能影响专注力发展。 这是他们的“安全港湾”:面对感官敏感或社交沟通的挑战，外界对他们来说可能很嘈杂。专注于自己喜欢的玩具，是一种自我调节的方式，能帮助他们平静下来。强行打断，相当于剥夺了他们重要的情绪调节机会。 避免引发负面情绪:突如其来的打断会让他们感到困惑或焦虑，可能引发强烈的情绪反应。可以想象自己沉浸在最喜欢的事情中被叫停，会多么失落。 那么，什么时候才需要介入呢? 不打断不代表完全不管。关键在于观察，寻找“介入的黄金机会”。可以重点观察以下几方面: 1.看行为是否刻板、自我刺激如果玩法单一重复(如只转车轮、长时间盯着旋转的物体)，并影响到学习，可以温和引导。比如孩子只转车轮，你可以拿一辆小车在旁边，一边“开”一边说“我的车开过去啦”，示范新的玩法。 2.看是否有沟通的动机当孩子玩得开心，偶尔抬头看你一眼，或把你拉过来看时，这就是介入的最佳时机。可以抓住这个转瞬即逝的瞬间，进行互动。 3.看是否需要帮助如果他因为拼图拼不上、积木倒了而表现出沮丧，这时介入可以帮助他解决问题，避免情绪崩溃，让他感受到你的支持。 如何智慧地参与? 想参与进去，可以试试“观摩一模仿一评论一等待”的方法: 1.先静静观摩:坐在他旁边，先不发出声音了解他玩的内容和玩法。2.再模仿他:拿一个相同的玩具，完全仿他的玩法。这会让他注意到你，并感觉“你是和他一伙的”，是建立连接最有效的方式。3.做旁白评论:用简洁的语言描述他的行为比如：哦!你把红色的积木放上面了，让他感到自己的行为被看见、被理解。4.留白等待:评论后停下来，给他回应的时间和空间。哪怕只是一个眼神，都是一种进步。 整个过程，核心是跟随孩子的带领。让他主导游戏，你作为观察者、模仿者和支持者加入而不是指挥者。 结束游戏需要技巧 如果确实到了必须结束的时候，比如吃饭或出门，不要突然打断，要给他准备时间。可以用计时器、提前预告等方式，让他有心理准备平稳过渡。 总而言之，孩子专注玩玩具时，尽量做个安静的观察者。当他发出互动信号，或行为需要引导时，再用温和的方式参与。

当孩子被诊断多动症的时候，经常有家长会说孩子是可以专注的做自己喜欢的事情， 比如搭积木，刷手机可以专注玩几小时呢。 其实孩子看电视打游戏是被动的注意力，是生而有之的能力。读书学习是需要动用意识资源的主动注意力，是后天慢慢养成的。正常学龄期的孩子，即使对某个学科不感兴趣，在课堂上仍然能够集中注意力，但是多动让孩子主动注意力的能力不够成熟。 不能很好的控制自己，对指责多动症孩子缺乏意志力，态度不端正是不公平的，这是一方面的原因，多动症的注意力缺失，表面上看起来是无法集中注意力，实际上并不是不能集中注意力，而是不能持续的集中注意力，所以多动症儿童缺失的不是注意力，而是注意力的一个持续力，再有多动症的孩子，延迟满足的能力发展不足，对多动症的孩子十分重要，打游戏是即时反馈的，每一步都有结果，每一局都有当下的一个反馈，但写作业这种事情，写完了，没有任何特别的事情发生，作业本不会马上欢呼，更不会掉金币出来，所以完成没有及时反馈的事情，对于患有多动症这种延迟满足，能力不足的孩子来讲，是很困难的事情，这就是为什么我们一直强调，将多动症的孩子任务分段进行，更多给予孩子鼓励，就是通过一些即时的反馈来让孩子得到满足，这样才能够有足够的动力去完成持续性的任务。

首先说结论：孟鲁司特钠是个正规药，能用，并且用法上也没有改变，但一定要规范，不要滥用。 其实鉴于目前该药物有些滥用的情况，每隔几年来个提醒，让大家对其有些警惕是个好事。 2020年美国FDA就对该药进行了黑框提醒，当时就让大家害怕这个药，家长们一直问我家娃不会吃了以后有什么长期的不良反应吧? 但实际上，其治疗的疾病谱没有改变，一直都不是治疗过敏性鼻炎、哮喘的首选药物，对于咳嗽，更不是首选药。 但是，在一线用药没用的时候，这个药是可以顶上来的，有不良反应，就停用选别的方法。 那这次又是什么改变呢? 是咱们国家药监局要求修订孟鲁司特钠的说明书，在[警示语]里，要包含： 在服用孟鲁司特的各年龄段患者中均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应如抑郁和自杀倾向等;若不停药，这些症状可能持续存在。在孟鲁司特治疗期间如出现神经精神症状，应停药并就医。 建议患者或看护人警惕神经精神不良反应，在用药期间出现相关症状时应告知医师。 在[不良反应]，要包含：上市后的经验：精神紊乱应包含“口吃(结巴)”。 以上要求是对医生和家长的提醒，什么时候要注意，什么时候要停药和就诊，关于口吃问题，之前在FDA的黑框里面已经有了，咱们是要求明确加上。 所以，以上不算新改变，我们把不良反应都列一下：激越，包括攻击性行为或敌意；注意力障碍；噩梦或梦境活跃；抑郁；定向障碍或意识混乱；焦虑;幻觉(幻视或幻听)；易激惹(易怒)；记忆障碍;强迫症状；坐立不安或不安感；梦游症；口吃；有自杀想法及行为；震颤或手抖；睡眠障碍；非自主肌肉运动。 以上症状，在用药数天-数周出现，停药后，也大部分在数天-数周消失，所以也不用太焦虑。 最后就是该药的应用范围，在孩子感冒咳嗽时，一定不要随意使用，但如果咳嗽已经2-3个月了，典型的气道高反应咳嗽，考虑咳嗽变异性哮喘，能不能用? 不是首选，但如果激素吸入效果不好，就可以上这个药，我有两个小患者，咳嗽只对该药有反应，没有不良反应，那就能用。 有家长相比于这个药，更怕激素，那也能用。 在治疗过敏性鼻炎和预防哮喘上，必要时还是可以用。

有科学研究显示，春天孩子们的身高会迎来快速生长。 瑞典一项研究显示，青春期前的孩子月平均身高增长速度，秋季为5.06cm/年，春季则为8.15cm/年，而小腿增长速度，秋季为1.8cm/年，春季为2.63cm/年。 钙是促进骨骼生长的重要元素之一，适量的补充钙剂对生长缓慢儿童身高有促进作用。一般情况下日常均衡的饮食就能够提供足够的钙源，不需要额外补充。 对于生长发育迟缓、膳食钙摄入不足的儿童可以适当的补充钙剂。选择合适的剂型和品种更有利于钙的吸收。不同年龄阶段钙的需求是不一样的，通常每天适宜摄入的钙量和上限如下： 0-6个月：膳食钙推荐摄入量200mg；最高可耐受摄入量1000mg； 7-12个月：膳食钙推荐摄入量250mg；最高可耐受摄入量1500mg； 1-3岁：膳食钙推荐摄入量600mg；最高可耐受摄入量1500mg； 4-6岁：膳食钙推荐摄入量800mg；最高可耐受摄入量2000mg； 7-10岁：膳食钙推荐摄入量1000mg；最高可耐受摄入量2000mg； 11-13岁：膳食钙推荐摄入量1200mg；最高可耐受摄入量2000mg； 14-17岁：膳食钙推荐摄入量1000mg；最高可耐受摄入量2000mg。 在钙剂的剂型选择上，婴幼儿配合度差，可以选择颗粒、口服溶液、液体钙、乳钙等剂型，吸收迅速、口感好、方便喂养。大童吞咽、咀嚼能力增强，可以选择咀嚼片、片剂等剂型。 相比于吃钙补充剂来补钙，更推荐通过膳食来补充钙，一方面可以培养孩子均衡的饮食习惯，让孩子的饮食更健康。另外一方面，虽然儿童还不明确，但有一些成人上的研究提示钙补充剂可能会增加肾结石的风险，而膳食钙则不会。 此外，人对钙的吸收还需要维生素D的辅助，一般来说，只要没有维生素D缺乏以及其它代谢性疾病，只需要吃一些钙含量足够的食物，一般孩子就不会缺钙。 如果一定要选择维生素D制剂补充，我们的建议是最好选D3。 孩子的身高受多方面因素的影响，例如遗传、饮食、运动、成长环境等。营养补充剂在一定程度上能弥补饮食摄入的不足，但均衡的饮食、充足的睡眠、足量的运动才是保障孩子快速生长的基本条件。

新生儿动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus, 简称 PDA)并不是一种令人闻风丧胆的“怪病”，而是一个“该关上的救命通道没关上”遗留的问题。对于足月出生的健康宝宝，这通常是个小概率事件(约 2000 个新生儿中才有 1 个)，且大多数并不严重;但对于早产儿来说，这却是一个发生率高达 30% 的极常见挑战，处理起来也充满了医学界的争议与权衡 。 目前的科学共识倾向于“谨慎的观察与个性化治疗”：并不是每一个未闭的导管都需要立即通过手术或药物强行关闭。许多动脉导管会随着时间自然关闭，或者即使开着也不造成大碍。只有当它引起严重的血流动力学紊乱(即心脏和肺部不堪重负)时，医生才会出手干预 。 以下我将为您详细拆解这个“心脏里的秘密通道”究竟是怎么回事，以及现代医学是如何应对它的。 一、它是谁?——胎儿时期的“生命备用通道” 首先，我们要明白一个事实：动脉导管在宝宝出生前，不仅不是病，反而是赖以生存的“超级英雄”。在妈妈肚子里时，胎儿是“生活在水里”的(羊水)，肺部充满了液体，并不负责呼吸氧气，而是一个像实心海绵一样紧缩的器官。此时，血液如果硬往肺里挤，不仅进不去，也没必要去。 所以，胎儿的心脏结构里自带了一条“旁门小道”，这就是动脉导管。它连接着两条大血管：肺动脉(通往肺)和主动脉(通往全身)。 它的作用就像一个泄洪闸，把原本要流向肺部的血液，直接“分流”导向主动脉，输送到全身，让血液绕过还没工作的肺部 。 在这个阶段，胎儿体内高浓度的前列腺素(Prostaglandin E, PGE)和一氧化氮就像两只“无形的手”，撑着这条通道，不让它关闭。 二、出了什么错?——出生后的“忘记关门” 当宝宝哇哇坠地，开始第一次啼哭，肺部瞬间张开，吸入氧气。这时候，身体发生剧变： 1.氧气浓度飙升：氧气是动脉导管的“克星”，它会刺激导管壁上的肌肉收缩。 2.前列腺素下降：脱离了胎盘，维持导管开放的激素水平迅速降低。 正常情况下，这条“备用通道”完成了历史使命，应该在出生后几小时到几天内发生肌肉收缩(功能性关闭)，并最终长死变成一条韧带(解剖性关闭) 。所谓的“动脉导管未闭(PDA)”，就是这个关门过程卡住了。尤其是对于早产儿，这扇门特别难关： 首先肌肉发育不全：早产儿的导管肌肉壁太薄，对氧气的刺激反应迟钝，像个没劲儿的守门员，拉不动大门。 其次敏感度不同：早产儿的导管对前列腺素(撑门物质)更加敏感，哪怕只有一点点激素，门也关不上 。因此，出生越早、体重越轻的宝宝，这扇门关不上的概率就越高。在极度早产儿中，这一比例甚至非常高 ! 三、危害有多大?——心脏里的“洪水”与“干旱” 如果这扇门一直开着，血液流向就会乱套。本来应该往全身流的富含氧气的血，会顺着这条通道，又倒流回了肺动脉(医学上叫“左向右分流”) 。这会引发两个严重的后果： 后果一、肺部发大水(肺循环充血) 因为有额外的血从主动脉倒灌回来，肺部的血管就要承受双倍的压力。 1、肺水肿与出血：肺部血管压力太大，液体就会渗出来，导致肺水肿甚至肺出血。这就好比给家里的小花园接了消防栓的水压，花草(肺泡)会被淹没。  2、呼吸困难：宝宝需要更费力地呼吸，甚至不得不依赖呼吸机。这也与支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)有关。BPD 是一种早产儿常见的慢性肺病，会让肺部留下疤痕，影响长期的呼吸功能。虽然现在的研究还在争论 PDA 是否直接导致 BPD，但两者确实经常同时出现 。 后果二：身体闹旱灾(体循环缺血) 血液都漏回肺里去了，流向身体其他器官(如肠道、肾脏、大脑)的血就少了。 1、坏死性小肠结肠炎(NEC)：肠道因为缺血，可能会发生严重的感染和坏死，这在早产儿中是致命的急症 。 2、脑部风险：大脑血流波动可能增加脑室内出血(IVH)的风险，这可能影响宝宝未来的神经发育。 四、医生怎么发现它?——侦察兵的手段 医生不会只凭感觉，他们有精密的工具来寻找这条未闭的通道： 听诊器里的杂音：这是最经典的体征。医生在宝宝胸口能听到一种像机器转动一样的连续杂音，这是血液高速流过狭窄通道的声音 。其次，超声心动图(Echocardiography)：这是诊断的“金标准”。它就像雷达一样，能直接看到导管有没有关，测量血流的速度和方向，判断这个洞有多大，对心脏影响有多深 。监测灌注指数(Perfusion Index, PI)：这是一种在床边就能用的无创监测技术。通过测量手指或脚趾的脉搏信号强度，医生可以侧面推断出是否存在严重的血液分流。如果导管分流严重，身体末梢的血流灌注就会变差，PI 值会下降。研究表明，PI 及其变化率可以帮助医生在做超声前就捕捉到 PDA 的蛛丝马迹。 五、治还是不治?——医学界的“拔河比赛” 这可能是家长最困惑的地方：既然确诊了，为什么医生有时候建议“再等等”?这就涉及到了近几十年来医学观念的巨大转变。 过去的观点：只要发现 PDA，就视为“敌人”，必须尽快关掉，以免后患 而现在的观点：许多研究发现，强行关闭 PDA(特别是通过手术)并不一定能让宝宝活得更好，反而可能带来额外的伤害(如手术创伤、声带麻痹等)。而且，很多 PDA 随着宝宝长大自己就关了。目前的策略是“有症状才治(Hemodynamically Significant PDA, hsPDA)”。只有当导管分流太大，导致宝宝心脏扩大、严重呼吸困难、或者药物治疗无效且器官受损时，医生才会果断干预。 六、我们有哪些武器?——药物与黑科技 如果医生决定必须关闭这个通道，主要有三把“斧头”：第一把斧头：药物治疗(化学关门) 对于早产儿，首选药物。 吲哚美辛(Indomethacin)或布洛芬：这类药是非甾体抗炎药(NSAIDs)。它们的原理是抑制前列腺素的产生。前面说了，前列腺素是撑开门的“手”，打掉这只手，门自然就容易关上 *对乙酰氨基酚(Acetaminophen，即扑热息痛)：这是近几年的新星。大家熟知它是退烧药，但研究发现它也能有效关闭 PDA，而且相比吲哚美辛，它对肾脏和血小板的副作用更小，正逐渐成为一种安全的替代选择 。第二把斧头：介入封堵(微创补漏) 如果药物不管用，或者宝宝体重较大(包括足月儿和儿童)，可以使用心导管介入术。 医生不需要开胸，而是从大腿根部的血管穿一根细细的管子进去，直达心脏，在导管未闭的地方放一个像“小蘑菇”或“弹簧圈”一样的封堵器，把洞堵住。 现在的技术进步飞快，甚至对于体重很轻的早产儿，也可以在新生儿重症监护室(NICU)的床边直接进行这种微创手术，极大减少了搬运宝宝的风险 。第三把斧头：外科结扎(最后防线) 如果以上方法都无效，且宝宝情况危急，外科医生会进行手术，直接用线或夹子把血管扎紧。虽然这听起来最彻底，但因为是有创手术，现在已经不是首选，通常作为最后的保底手段 。 总结：新生儿动脉导管未闭，是生命从水生(子宫内)向陆生(空气中)过渡时留下的一个小尾巴。对于大多数足月宝宝，它只是体检单上的一个注脚;对于早产宝宝，它是需要密切监视的隐患。请记住：发现 PDA 并不意味着马上要动刀。现代医学的精髓在于权衡，医生会根据宝宝的呼吸状况、心脏负荷以及生长发育情况，为您选择是“静观其变”，是用“退烧药”去试探，还是用“微创伞”去封堵。

每个宝宝的降临，都承载着家庭的期盼。在新生儿健康守护中，地中海贫血是一项需要高度重视的遗传性疾病。它并非后天感染，而是与生俱来的基因问题，早期识别、规范诊疗与科学预防，能显著降低疾病危害，为孩子的健康成长筑牢防线。 一、什么是新生儿地中海贫血? 地中海贫血简称地贫，又称珠蛋白生成障碍性贫血，是一组常染色体隐性遗传性溶血性贫血。因最早在地中海沿岸地区高发而得名，在我国广东、广西、海南等南方省份更为常见。 人体红细胞中的血红蛋白负责运输氧气，它由α和β两类珠蛋白链组成。当调控珠蛋白合成的基因发生缺失或突变时，珠蛋白链合成不足或缺失，血红蛋白结构异常，红细胞易被破坏、寿命缩短，从而引发慢性溶血与贫血。 根据缺陷链类型，主要分为α地贫和β地贫两类;按病情轻重，又可分为静止型、轻型、中间型和重型。静止型与轻型多无明显症状，中间型有中度贫血，重型则在婴儿期就出现严重贫血、发育迟缓等问题，若未及时干预，会严重危及生命。 地贫是遗传性疾病，而非缺铁、感染或营养不良导致。父母双方若为同型地贫基因携带者，子代有25%概率正常、50%概率成为携带者、25%概率罹患中重型地贫，这也是预防地贫的核心依据。 二、新生儿地贫的诊断要点 遵循国内地贫诊疗指南，新生儿地贫诊断遵循筛查—确诊—分型三级流程，精准判断病情，为后续干预提供依据。 新生儿筛查：宝宝出生48小时至7天内，通过采集足跟血开展初筛，这是无创且便捷的第一道防线。筛查重点检测异常血红蛋白，如Hb Bart's等，快速识别可疑病例。早产儿、低体重儿可适当延迟，但不超过出生后20天。 血常规检查：静脉血血常规显示小细胞低色素性贫血，核心指标为平均红细胞容积(MCV)<80fL、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg，这是地贫的典型血液学特征，可与缺铁性贫血初步区分。 血红蛋白电泳：进一步检测血红蛋白各组分比例，α地贫可见Hb Bart's、HbH异常条带;β地贫则表现为HbF、HbA2显著升高，是分型诊断的重要依据。 基因检测(金标准)：通过基因测序明确突变或缺失类型，精准判定是α还是β地贫、具体基因型与轻重程度，同时为家庭遗传咨询提供依据，是确诊地贫的最终手段。 诊断中需特别注意：地贫不是缺铁性贫血，盲目补铁不仅无效，还可能加重体内铁负荷，损伤脏器。 三、新生儿地贫的治疗与长期管理 地贫分型不同，治疗策略差异极大，核心原则是轻型随访、中型干预、重型规范治疗。 静止型/轻型：多数宝宝无不适，生长发育正常，无需药物或输血治疗。只需定期监测血常规，避免感染、劳累，成年后婚育时做好遗传咨询即可，不影响正常生活。 中间型：存在中度贫血，可能伴肝脾肿大、疲劳、面色苍白。根据贫血程度间断输血，同时监测铁蛋白，必要时启动祛铁治疗，保证营养与生长发育。 重型：出生后3—6个月逐渐出现进行性加重贫血、黄疸、肝脾大、发育迟缓，需规范终身治疗。指南推荐高量输血+规范祛铁为基础方案，维持血红蛋白稳定，保证生长发育;造血干细胞移植是目前唯一可根治的方法，有合适供者时尽早进行;基因治疗作为前沿手段，已逐步应用于临床，为重型地贫患儿带来新希望。 治疗中祛铁至关重要。长期输血会导致铁在心脏、肝脏、胰腺沉积，引发心衰、肝硬化、糖尿病等严重并发症，需定期检测血清铁蛋白，在医生指导下使用祛铁药物。同时加强护理，预防感染，保证叶酸、维生素等营养供给，定期评估生长发育与脏器功能。 四、地贫的预防：从源头守护健康 地贫可防可控、难治可阻，预防远重于治疗，遵循三级预防策略，能从根本上避免重型地贫患儿出生。 一级预防：孕前筛查 备孕夫妇，尤其高发区人群、有贫血史或家族史者，提前做血常规、血红蛋白电泳，必要时基因检测，明确是否为携带者，评估子代风险。 二级预防：产前诊断 若夫妻为同型地贫携带者，孕期可通过绒毛膜穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺进行胎儿基因诊断，明确胎儿基因型，由专业医生提供遗传咨询与生育指导。 三级预防：新生儿筛查 所有新生儿常规开展地贫足跟血筛查，阳性者尽早完善确诊检查，实现早发现、早诊断、早干预，避免重型地贫漏诊，最大限度保护患儿健康。 地中海贫血是一场需要科学面对的“基因考验”。对新生儿而言，早筛查能拨开迷雾;对家庭而言，懂预防能规避风险;对患儿而言，规范治疗能拥抱正常人生。它不可怕，可怕的是忽视与误判。愿每一对父母都能了解地贫、重视筛查，每一个宝宝都能远离重型地贫，在守护中健康长大。

健康人格在不同时期有不同的要求和表现，培养方法在不同时期也是不同的。健康人格的培养是一个人终生要努力的目标。 一、注意培养孩子乐观、稳定的情绪 安全依恋型的孩子容易养成稳定的情绪，因为他对成人有一定的依赖感，不怕母亲离开，所以他是快乐和安静的。 二、培养孩子的自尊心和自信心 积极评价是激发孩子潜力的有效手段，是孩子建立良好自尊和自信的源泉。父母要及时表扬孩子的微小进步，不过分指责孩子的失败和错误。孩子从小就有人格，在和孩子相处是应该给予孩子应有的尊重，就像尊重一个重要的朋友一样，不能因为孩子小，就对他粗暴、冷淡或漠不关心。为了树立孩子的自尊心，对他的进步等应当场赞扬。儿童也和大人一样，当他们和那些尊重别人并且希望得到别人尊重的人打交道的时候就会感到舒服和愉快。 建立合乎孩子能力的目标。不要把标准定得太高，好过孩子能力达到的最大限度，如果不能达到标准，会使孩子产生失败感;也不要把标准定得太低，让孩子很容易完成，从而产生轻率和骄傲的心理。 三、培养孩子的社会适应性 孩子必须学会等待和忍耐，这是培养孩子社会适应能力最重要的内容 四、培养孩子独立自主的性格 独立生活能力的培养也是促进智力发展的一方面。宝宝自我服务的活动是发展手的动作、锻炼技能的过程，是培养劳动观念的过程，是培养独立自主性格的过程，这对宝宝今后的学业和生活，对适应复杂的社会生活都是十分有益的。