当孩子被诊断多动症的时候，经常有家长会说孩子是可以专注的做自己喜欢的事情， 比如搭积木，刷手机可以专注玩几小时呢。 其实孩子看电视打游戏是被动的注意力，是生而有之的能力。读书学习是需要动用意识资源的主动注意力，是后天慢慢养成的。正常学龄期的孩子，即使对某个学科不感兴趣，在课堂上仍然能够集中注意力，但是多动让孩子主动注意力的能力不够成熟。 不能很好的控制自己，对指责多动症孩子缺乏意志力，态度不端正是不公平的，这是一方面的原因，多动症的注意力缺失，表面上看起来是无法集中注意力，实际上并不是不能集中注意力，而是不能持续的集中注意力，所以多动症儿童缺失的不是注意力，而是注意力的一个持续力，再有多动症的孩子，延迟满足的能力发展不足，对多动症的孩子十分重要，打游戏是即时反馈的，每一步都有结果，每一局都有当下的一个反馈，但写作业这种事情，写完了，没有任何特别的事情发生，作业本不会马上欢呼，更不会掉金币出来，所以完成没有及时反馈的事情，对于患有多动症这种延迟满足，能力不足的孩子来讲，是很困难的事情，这就是为什么我们一直强调，将多动症的孩子任务分段进行，更多给予孩子鼓励，就是通过一些即时的反馈来让孩子得到满足，这样才能够有足够的动力去完成持续性的任务。

首先说结论：孟鲁司特钠是个正规药，能用，并且用法上也没有改变，但一定要规范，不要滥用。 其实鉴于目前该药物有些滥用的情况，每隔几年来个提醒，让大家对其有些警惕是个好事。 2020年美国FDA就对该药进行了黑框提醒，当时就让大家害怕这个药，家长们一直问我家娃不会吃了以后有什么长期的不良反应吧? 但实际上，其治疗的疾病谱没有改变，一直都不是治疗过敏性鼻炎、哮喘的首选药物，对于咳嗽，更不是首选药。 但是，在一线用药没用的时候，这个药是可以顶上来的，有不良反应，就停用选别的方法。 那这次又是什么改变呢? 是咱们国家药监局要求修订孟鲁司特钠的说明书，在[警示语]里，要包含： 在服用孟鲁司特的各年龄段患者中均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应如抑郁和自杀倾向等;若不停药，这些症状可能持续存在。在孟鲁司特治疗期间如出现神经精神症状，应停药并就医。 建议患者或看护人警惕神经精神不良反应，在用药期间出现相关症状时应告知医师。 在[不良反应]，要包含：上市后的经验：精神紊乱应包含“口吃(结巴)”。 以上要求是对医生和家长的提醒，什么时候要注意，什么时候要停药和就诊，关于口吃问题，之前在FDA的黑框里面已经有了，咱们是要求明确加上。 所以，以上不算新改变，我们把不良反应都列一下：激越，包括攻击性行为或敌意；注意力障碍；噩梦或梦境活跃；抑郁；定向障碍或意识混乱；焦虑;幻觉(幻视或幻听)；易激惹(易怒)；记忆障碍;强迫症状；坐立不安或不安感；梦游症；口吃；有自杀想法及行为；震颤或手抖；睡眠障碍；非自主肌肉运动。 以上症状，在用药数天-数周出现，停药后，也大部分在数天-数周消失，所以也不用太焦虑。 最后就是该药的应用范围，在孩子感冒咳嗽时，一定不要随意使用，但如果咳嗽已经2-3个月了，典型的气道高反应咳嗽，考虑咳嗽变异性哮喘，能不能用? 不是首选，但如果激素吸入效果不好，就可以上这个药，我有两个小患者，咳嗽只对该药有反应，没有不良反应，那就能用。 有家长相比于这个药，更怕激素，那也能用。 在治疗过敏性鼻炎和预防哮喘上，必要时还是可以用。

有科学研究显示，春天孩子们的身高会迎来快速生长。 瑞典一项研究显示，青春期前的孩子月平均身高增长速度，秋季为5.06cm/年，春季则为8.15cm/年，而小腿增长速度，秋季为1.8cm/年，春季为2.63cm/年。 钙是促进骨骼生长的重要元素之一，适量的补充钙剂对生长缓慢儿童身高有促进作用。一般情况下日常均衡的饮食就能够提供足够的钙源，不需要额外补充。 对于生长发育迟缓、膳食钙摄入不足的儿童可以适当的补充钙剂。选择合适的剂型和品种更有利于钙的吸收。不同年龄阶段钙的需求是不一样的，通常每天适宜摄入的钙量和上限如下： 0-6个月：膳食钙推荐摄入量200mg；最高可耐受摄入量1000mg； 7-12个月：膳食钙推荐摄入量250mg；最高可耐受摄入量1500mg； 1-3岁：膳食钙推荐摄入量600mg；最高可耐受摄入量1500mg； 4-6岁：膳食钙推荐摄入量800mg；最高可耐受摄入量2000mg； 7-10岁：膳食钙推荐摄入量1000mg；最高可耐受摄入量2000mg； 11-13岁：膳食钙推荐摄入量1200mg；最高可耐受摄入量2000mg； 14-17岁：膳食钙推荐摄入量1000mg；最高可耐受摄入量2000mg。 在钙剂的剂型选择上，婴幼儿配合度差，可以选择颗粒、口服溶液、液体钙、乳钙等剂型，吸收迅速、口感好、方便喂养。大童吞咽、咀嚼能力增强，可以选择咀嚼片、片剂等剂型。 相比于吃钙补充剂来补钙，更推荐通过膳食来补充钙，一方面可以培养孩子均衡的饮食习惯，让孩子的饮食更健康。另外一方面，虽然儿童还不明确，但有一些成人上的研究提示钙补充剂可能会增加肾结石的风险，而膳食钙则不会。 此外，人对钙的吸收还需要维生素D的辅助，一般来说，只要没有维生素D缺乏以及其它代谢性疾病，只需要吃一些钙含量足够的食物，一般孩子就不会缺钙。 如果一定要选择维生素D制剂补充，我们的建议是最好选D3。 孩子的身高受多方面因素的影响，例如遗传、饮食、运动、成长环境等。营养补充剂在一定程度上能弥补饮食摄入的不足，但均衡的饮食、充足的睡眠、足量的运动才是保障孩子快速生长的基本条件。

新生儿动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus, 简称 PDA)并不是一种令人闻风丧胆的“怪病”，而是一个“该关上的救命通道没关上”遗留的问题。对于足月出生的健康宝宝，这通常是个小概率事件(约 2000 个新生儿中才有 1 个)，且大多数并不严重;但对于早产儿来说，这却是一个发生率高达 30% 的极常见挑战，处理起来也充满了医学界的争议与权衡 。 目前的科学共识倾向于“谨慎的观察与个性化治疗”：并不是每一个未闭的导管都需要立即通过手术或药物强行关闭。许多动脉导管会随着时间自然关闭，或者即使开着也不造成大碍。只有当它引起严重的血流动力学紊乱(即心脏和肺部不堪重负)时，医生才会出手干预 。 以下我将为您详细拆解这个“心脏里的秘密通道”究竟是怎么回事，以及现代医学是如何应对它的。 一、它是谁?——胎儿时期的“生命备用通道” 首先，我们要明白一个事实：动脉导管在宝宝出生前，不仅不是病，反而是赖以生存的“超级英雄”。在妈妈肚子里时，胎儿是“生活在水里”的(羊水)，肺部充满了液体，并不负责呼吸氧气，而是一个像实心海绵一样紧缩的器官。此时，血液如果硬往肺里挤，不仅进不去，也没必要去。 所以，胎儿的心脏结构里自带了一条“旁门小道”，这就是动脉导管。它连接着两条大血管：肺动脉(通往肺)和主动脉(通往全身)。 它的作用就像一个泄洪闸，把原本要流向肺部的血液，直接“分流”导向主动脉，输送到全身，让血液绕过还没工作的肺部 。 在这个阶段，胎儿体内高浓度的前列腺素(Prostaglandin E, PGE)和一氧化氮就像两只“无形的手”，撑着这条通道，不让它关闭。 二、出了什么错?——出生后的“忘记关门” 当宝宝哇哇坠地，开始第一次啼哭，肺部瞬间张开，吸入氧气。这时候，身体发生剧变： 1.氧气浓度飙升：氧气是动脉导管的“克星”，它会刺激导管壁上的肌肉收缩。 2.前列腺素下降：脱离了胎盘，维持导管开放的激素水平迅速降低。 正常情况下，这条“备用通道”完成了历史使命，应该在出生后几小时到几天内发生肌肉收缩(功能性关闭)，并最终长死变成一条韧带(解剖性关闭) 。所谓的“动脉导管未闭(PDA)”，就是这个关门过程卡住了。尤其是对于早产儿，这扇门特别难关： 首先肌肉发育不全：早产儿的导管肌肉壁太薄，对氧气的刺激反应迟钝，像个没劲儿的守门员，拉不动大门。 其次敏感度不同：早产儿的导管对前列腺素(撑门物质)更加敏感，哪怕只有一点点激素，门也关不上 。因此，出生越早、体重越轻的宝宝，这扇门关不上的概率就越高。在极度早产儿中，这一比例甚至非常高 ! 三、危害有多大?——心脏里的“洪水”与“干旱” 如果这扇门一直开着，血液流向就会乱套。本来应该往全身流的富含氧气的血，会顺着这条通道，又倒流回了肺动脉(医学上叫“左向右分流”) 。这会引发两个严重的后果： 后果一、肺部发大水(肺循环充血) 因为有额外的血从主动脉倒灌回来，肺部的血管就要承受双倍的压力。 1、肺水肿与出血：肺部血管压力太大，液体就会渗出来，导致肺水肿甚至肺出血。这就好比给家里的小花园接了消防栓的水压，花草(肺泡)会被淹没。  2、呼吸困难：宝宝需要更费力地呼吸，甚至不得不依赖呼吸机。这也与支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)有关。BPD 是一种早产儿常见的慢性肺病，会让肺部留下疤痕，影响长期的呼吸功能。虽然现在的研究还在争论 PDA 是否直接导致 BPD，但两者确实经常同时出现 。 后果二：身体闹旱灾(体循环缺血) 血液都漏回肺里去了，流向身体其他器官(如肠道、肾脏、大脑)的血就少了。 1、坏死性小肠结肠炎(NEC)：肠道因为缺血，可能会发生严重的感染和坏死，这在早产儿中是致命的急症 。 2、脑部风险：大脑血流波动可能增加脑室内出血(IVH)的风险，这可能影响宝宝未来的神经发育。 四、医生怎么发现它?——侦察兵的手段 医生不会只凭感觉，他们有精密的工具来寻找这条未闭的通道： 听诊器里的杂音：这是最经典的体征。医生在宝宝胸口能听到一种像机器转动一样的连续杂音，这是血液高速流过狭窄通道的声音 。其次，超声心动图(Echocardiography)：这是诊断的“金标准”。它就像雷达一样，能直接看到导管有没有关，测量血流的速度和方向，判断这个洞有多大，对心脏影响有多深 。监测灌注指数(Perfusion Index, PI)：这是一种在床边就能用的无创监测技术。通过测量手指或脚趾的脉搏信号强度，医生可以侧面推断出是否存在严重的血液分流。如果导管分流严重，身体末梢的血流灌注就会变差，PI 值会下降。研究表明，PI 及其变化率可以帮助医生在做超声前就捕捉到 PDA 的蛛丝马迹。 五、治还是不治?——医学界的“拔河比赛” 这可能是家长最困惑的地方：既然确诊了，为什么医生有时候建议“再等等”?这就涉及到了近几十年来医学观念的巨大转变。 过去的观点：只要发现 PDA，就视为“敌人”，必须尽快关掉，以免后患 而现在的观点：许多研究发现，强行关闭 PDA(特别是通过手术)并不一定能让宝宝活得更好，反而可能带来额外的伤害(如手术创伤、声带麻痹等)。而且，很多 PDA 随着宝宝长大自己就关了。目前的策略是“有症状才治(Hemodynamically Significant PDA, hsPDA)”。只有当导管分流太大，导致宝宝心脏扩大、严重呼吸困难、或者药物治疗无效且器官受损时，医生才会果断干预。 六、我们有哪些武器?——药物与黑科技 如果医生决定必须关闭这个通道，主要有三把“斧头”：第一把斧头：药物治疗(化学关门) 对于早产儿，首选药物。 吲哚美辛(Indomethacin)或布洛芬：这类药是非甾体抗炎药(NSAIDs)。它们的原理是抑制前列腺素的产生。前面说了，前列腺素是撑开门的“手”，打掉这只手，门自然就容易关上 *对乙酰氨基酚(Acetaminophen，即扑热息痛)：这是近几年的新星。大家熟知它是退烧药，但研究发现它也能有效关闭 PDA，而且相比吲哚美辛，它对肾脏和血小板的副作用更小，正逐渐成为一种安全的替代选择 。第二把斧头：介入封堵(微创补漏) 如果药物不管用，或者宝宝体重较大(包括足月儿和儿童)，可以使用心导管介入术。 医生不需要开胸，而是从大腿根部的血管穿一根细细的管子进去，直达心脏，在导管未闭的地方放一个像“小蘑菇”或“弹簧圈”一样的封堵器，把洞堵住。 现在的技术进步飞快，甚至对于体重很轻的早产儿，也可以在新生儿重症监护室(NICU)的床边直接进行这种微创手术，极大减少了搬运宝宝的风险 。第三把斧头：外科结扎(最后防线) 如果以上方法都无效，且宝宝情况危急，外科医生会进行手术，直接用线或夹子把血管扎紧。虽然这听起来最彻底，但因为是有创手术，现在已经不是首选，通常作为最后的保底手段 。 总结：新生儿动脉导管未闭，是生命从水生(子宫内)向陆生(空气中)过渡时留下的一个小尾巴。对于大多数足月宝宝，它只是体检单上的一个注脚;对于早产宝宝，它是需要密切监视的隐患。请记住：发现 PDA 并不意味着马上要动刀。现代医学的精髓在于权衡，医生会根据宝宝的呼吸状况、心脏负荷以及生长发育情况，为您选择是“静观其变”，是用“退烧药”去试探，还是用“微创伞”去封堵。

每个宝宝的降临，都承载着家庭的期盼。在新生儿健康守护中，地中海贫血是一项需要高度重视的遗传性疾病。它并非后天感染，而是与生俱来的基因问题，早期识别、规范诊疗与科学预防，能显著降低疾病危害，为孩子的健康成长筑牢防线。 一、什么是新生儿地中海贫血? 地中海贫血简称地贫，又称珠蛋白生成障碍性贫血，是一组常染色体隐性遗传性溶血性贫血。因最早在地中海沿岸地区高发而得名，在我国广东、广西、海南等南方省份更为常见。 人体红细胞中的血红蛋白负责运输氧气，它由α和β两类珠蛋白链组成。当调控珠蛋白合成的基因发生缺失或突变时，珠蛋白链合成不足或缺失，血红蛋白结构异常，红细胞易被破坏、寿命缩短，从而引发慢性溶血与贫血。 根据缺陷链类型，主要分为α地贫和β地贫两类;按病情轻重，又可分为静止型、轻型、中间型和重型。静止型与轻型多无明显症状，中间型有中度贫血，重型则在婴儿期就出现严重贫血、发育迟缓等问题，若未及时干预，会严重危及生命。 地贫是遗传性疾病，而非缺铁、感染或营养不良导致。父母双方若为同型地贫基因携带者，子代有25%概率正常、50%概率成为携带者、25%概率罹患中重型地贫，这也是预防地贫的核心依据。 二、新生儿地贫的诊断要点 遵循国内地贫诊疗指南，新生儿地贫诊断遵循筛查—确诊—分型三级流程，精准判断病情，为后续干预提供依据。 新生儿筛查：宝宝出生48小时至7天内，通过采集足跟血开展初筛，这是无创且便捷的第一道防线。筛查重点检测异常血红蛋白，如Hb Bart's等，快速识别可疑病例。早产儿、低体重儿可适当延迟，但不超过出生后20天。 血常规检查：静脉血血常规显示小细胞低色素性贫血，核心指标为平均红细胞容积(MCV)<80fL、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg，这是地贫的典型血液学特征，可与缺铁性贫血初步区分。 血红蛋白电泳：进一步检测血红蛋白各组分比例，α地贫可见Hb Bart's、HbH异常条带;β地贫则表现为HbF、HbA2显著升高，是分型诊断的重要依据。 基因检测(金标准)：通过基因测序明确突变或缺失类型，精准判定是α还是β地贫、具体基因型与轻重程度，同时为家庭遗传咨询提供依据，是确诊地贫的最终手段。 诊断中需特别注意：地贫不是缺铁性贫血，盲目补铁不仅无效，还可能加重体内铁负荷，损伤脏器。 三、新生儿地贫的治疗与长期管理 地贫分型不同，治疗策略差异极大，核心原则是轻型随访、中型干预、重型规范治疗。 静止型/轻型：多数宝宝无不适，生长发育正常，无需药物或输血治疗。只需定期监测血常规，避免感染、劳累，成年后婚育时做好遗传咨询即可，不影响正常生活。 中间型：存在中度贫血，可能伴肝脾肿大、疲劳、面色苍白。根据贫血程度间断输血，同时监测铁蛋白，必要时启动祛铁治疗，保证营养与生长发育。 重型：出生后3—6个月逐渐出现进行性加重贫血、黄疸、肝脾大、发育迟缓，需规范终身治疗。指南推荐高量输血+规范祛铁为基础方案，维持血红蛋白稳定，保证生长发育;造血干细胞移植是目前唯一可根治的方法，有合适供者时尽早进行;基因治疗作为前沿手段，已逐步应用于临床，为重型地贫患儿带来新希望。 治疗中祛铁至关重要。长期输血会导致铁在心脏、肝脏、胰腺沉积，引发心衰、肝硬化、糖尿病等严重并发症，需定期检测血清铁蛋白，在医生指导下使用祛铁药物。同时加强护理，预防感染，保证叶酸、维生素等营养供给，定期评估生长发育与脏器功能。 四、地贫的预防：从源头守护健康 地贫可防可控、难治可阻，预防远重于治疗，遵循三级预防策略，能从根本上避免重型地贫患儿出生。 一级预防：孕前筛查 备孕夫妇，尤其高发区人群、有贫血史或家族史者，提前做血常规、血红蛋白电泳，必要时基因检测，明确是否为携带者，评估子代风险。 二级预防：产前诊断 若夫妻为同型地贫携带者，孕期可通过绒毛膜穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺进行胎儿基因诊断，明确胎儿基因型，由专业医生提供遗传咨询与生育指导。 三级预防：新生儿筛查 所有新生儿常规开展地贫足跟血筛查，阳性者尽早完善确诊检查，实现早发现、早诊断、早干预，避免重型地贫漏诊，最大限度保护患儿健康。 地中海贫血是一场需要科学面对的“基因考验”。对新生儿而言，早筛查能拨开迷雾;对家庭而言，懂预防能规避风险;对患儿而言，规范治疗能拥抱正常人生。它不可怕，可怕的是忽视与误判。愿每一对父母都能了解地贫、重视筛查，每一个宝宝都能远离重型地贫，在守护中健康长大。

健康人格在不同时期有不同的要求和表现，培养方法在不同时期也是不同的。健康人格的培养是一个人终生要努力的目标。 一、注意培养孩子乐观、稳定的情绪 安全依恋型的孩子容易养成稳定的情绪，因为他对成人有一定的依赖感，不怕母亲离开，所以他是快乐和安静的。 二、培养孩子的自尊心和自信心 积极评价是激发孩子潜力的有效手段，是孩子建立良好自尊和自信的源泉。父母要及时表扬孩子的微小进步，不过分指责孩子的失败和错误。孩子从小就有人格，在和孩子相处是应该给予孩子应有的尊重，就像尊重一个重要的朋友一样，不能因为孩子小，就对他粗暴、冷淡或漠不关心。为了树立孩子的自尊心，对他的进步等应当场赞扬。儿童也和大人一样，当他们和那些尊重别人并且希望得到别人尊重的人打交道的时候就会感到舒服和愉快。 建立合乎孩子能力的目标。不要把标准定得太高，好过孩子能力达到的最大限度，如果不能达到标准，会使孩子产生失败感;也不要把标准定得太低，让孩子很容易完成，从而产生轻率和骄傲的心理。 三、培养孩子的社会适应性 孩子必须学会等待和忍耐，这是培养孩子社会适应能力最重要的内容 四、培养孩子独立自主的性格 独立生活能力的培养也是促进智力发展的一方面。宝宝自我服务的活动是发展手的动作、锻炼技能的过程，是培养劳动观念的过程，是培养独立自主性格的过程，这对宝宝今后的学业和生活，对适应复杂的社会生活都是十分有益的。

最近两年，肺炎支原体感染在儿童中较为常见。很多家长在带孩子就诊时会发现，医生可能会建议做多种检查，比如抽血查抗体、做核酸检测，甚至有时需要复查。于是很多家长都会疑问：为什么一个病原体要查这么多方法?是不是检查越多越严重? 其实，这些检测并不是重复检查，而是各有作用。不同的检测方法反映的是感染的不同阶段和不同信息。 什么是肺炎支原体 肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原体，主要通过呼吸道飞沫传播，在学龄前及学龄期儿童中较为多见。感染后可引起上呼吸道感染、支气管炎或肺炎。 由于它既不像普通细菌那样容易培养，也不像很多病毒那样可以快速检测，因此诊断时通常需要结合多种方法综合判断。 目前常见的检测方法有哪些 目前临床上用于检测肺炎支原体的方式主要包括抗体检测、核酸检测以及抗原检测等。 抗体检测：这是最常见的一种检测方式，通过抽血检测体内是否产生了针对肺炎支原体的抗体。常见的有IgM和IgG抗体。 IgM抗体通常在感染后几天到一周左右开始出现，提示近期感染。但在感染早期，抗体可能还没有产生，因此第一次检查可能是阴性。 IgG抗体则多在感染后一段时间出现，通常用于判断既往感染或恢复期情况。 核酸检测：核酸检测是通过咽拭子或呼吸道样本检测肺炎支原体的遗传物质。它可以在感染早期就发现病原体，因此对早期诊断具有重要意义。 不过，核酸检测也可能出现假阴性，比如采样时间、采样部位或病毒量较低时，都可能影响结果。 抗原检测：部分医院还会开展抗原检测，通过检测病原体的特定蛋白来判断是否存在感染。检测速度较快，但敏感性可能略低。 为什么需要多种检测方法 不同检测反映的是不同阶段的感染情况。 在感染早期，体内抗体可能尚未形成，这时核酸检测更容易发现病原体。而在感染中后期，抗体检测往往更容易阳性。 如果只依赖单一检测方法，有时可能会漏诊或误判。因此医生往往会根据孩子的症状、影像学检查以及不同检测结果综合判断。 有些孩子还需要复查抗体，这是因为抗体在不同时间会发生变化，通过比较两次结果，可以更准确判断是否存在近期感染。 检查结果和病情严重程度有关吗 很多家长担心检查项目多就代表病情严重。实际上，检查项目的多少更多是为了提高诊断准确性，并不直接代表病情轻重。 有些孩子症状较轻，但为了明确病原体，也可能需要做相关检测;而有些孩子虽然症状明显，但检测结果也需要结合临床表现一起判断。 温馨提示 如果孩子出现持续咳嗽、发热或精神状态差等情况，应及时到医院就诊，由医生根据具体情况决定是否需要进行相关检查。 肺炎支原体感染大多数经过规范治疗后可以逐渐恢复。家长不必过度焦虑，积极配合医生检查和治疗即可。 科学认识疾病、合理进行检测，是帮助孩子尽早恢复健康的重要一步。

最近两年，儿科门诊中因持续咳嗽前来就诊的孩子明显增多，其中不少被诊断为肺炎支原体感染。很多家长都会疑惑：孩子只是一直咳嗽，为什么会发展成肺炎?肺炎支原体到底是什么?和普通感冒有什么区别? 今天我们就一起来认识这种在儿童中比较常见的呼吸道感染病原体——肺炎支原体。 什么是肺炎支原体 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。学龄前和学龄期儿童更容易感染，但各年龄段儿童都可能受到影响。 肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可能导致支气管炎或肺炎。由于起病相对隐匿，很多孩子在早期并没有明显症状，因此容易被误认为是普通感冒。 肺炎支原体感染常见于秋冬季节，也可能在学校、幼儿园等儿童聚集的环境中传播。 感染后会有哪些表现 肺炎支原体感染的症状常常与普通呼吸道感染相似，早期可能出现发热、咽痛、流鼻涕、乏力等表现。 随着病情发展，许多孩子会出现较为明显的咳嗽。常见特点包括： 持续性干咳;咳嗽时间较长，有时持续数周；部分孩子夜间咳嗽明显；有些孩子伴有发热或精神状态下降 在部分病例中，还可能出现气促、胸闷等症状。如果发展为肺炎，孩子可能会出现明显咳嗽加重、发热持续等情况。 肺炎支原体是如何传播的 肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病原体可以通过飞沫传播给周围的人。 在儿童密集的环境中，如幼儿园、学校或托育机构，传播更容易发生。因此在流行季节，往往会出现同班或同一机构内多名儿童相继感染的情况。 如何做好日常预防 预防肺炎支原体感染，关键在于减少传播机会和增强防护意识。日常生活中可以注意以下几点： 养成良好的手卫生习惯，勤洗手；保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境;尽量减少在呼吸道疾病高发季节到人员密集场所；孩子出现咳嗽、发热等呼吸道症状时，应注意休息并及时就医；在学校或幼儿园中注意个人卫生，减少交叉感染机会 什么时候需要及时就医 如果孩子出现以下情况，建议尽早到医院进行评估： 发热持续不退；咳嗽持续时间较长或明显加重；精神状态变差、食欲明显下降出现呼吸急促或胸闷等症状。 医生会根据孩子的临床表现、体格检查以及必要的检查结果进行综合判断，并给予相应的治疗建议。 写在最后 肺炎支原体感染在儿童中较为常见，大多数孩子经过规范治疗和适当护理后可以逐渐恢复。家长在日常生活中应注意观察孩子的症状变化，如果出现持续咳嗽或发热等情况，应及时就医。 通过科学认识疾病、做好日常防护，可以更好地守护孩子的呼吸道健康。

最近一段时间，儿科门诊里咳嗽、喘息的孩子明显多了起来。 不少家长会发现，孩子起初只是流鼻涕、轻微咳嗽，但过了几天却出现喘息、呼吸急促，甚至需要住院治疗。很多家长听到医生说“呼吸道合胞病毒感染”时都会有些疑惑：这到底是什么病毒?为什么小孩子这么容易感染? 今天，我们就一起了解一下这种常见却容易被忽视的病毒——呼吸道合胞病毒。 什么是呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体之一。几乎所有儿童在2岁之前都感染过这种病毒。 该病毒主要侵犯呼吸道，可引起上呼吸道感染，也可导致细支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病。对于年龄较小的婴幼儿来说，感染后症状往往更重。 呼吸道合胞病毒具有明显的季节性，在秋冬季及早春较为多见。由于传播速度快、易在儿童之间传播，因此在幼儿园、托育机构等场所更容易出现集中感染。 感染后会有哪些表现 呼吸道合胞病毒感染早期症状与普通感冒较为相似，可能出现流鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽、发热等表现。 随着病情发展，部分孩子可能出现以下症状： 咳嗽明显加重；呼吸急促；喘息或呼吸时有呼噜声；食欲下降；精神状态变差。 对于婴幼儿来说，还可能出现吃奶减少、烦躁不安等情况。如果病情继续发展，严重时可能出现呼吸困难，需要及时就医。 病毒是如何传播的 呼吸道合胞病毒主要通过飞沫传播，也可以通过接触被病毒污染的物品传播。例如： 患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫；接触被病毒污染的玩具、门把手等物体；手接触病毒后再触碰口、鼻、眼。 因此，在儿童密集的环境中，该病毒很容易传播。 如何做好日常预防 目前针对呼吸道合胞病毒感染的特效抗病毒药物较少，因此预防尤为重要。日常生活中可以从以下几个方面做好防护： 保持良好的手卫生，外出回家后及时洗手；尽量避免带婴幼儿到人员密集、空气不流通的场所；家中注意通风，保持空气流通;孩子的玩具和常接触物品定期清洁消毒；如果家中有人出现呼吸道症状，应尽量减少与孩子的密切接触。 什么时候需要及时就医 如果孩子出现以下情况，建议尽早到医院就诊： 持续高热；咳嗽明显加重；出现喘息或呼吸急促；精神差、食欲明显下降；出现呼吸困难。 医生会根据孩子的具体情况进行评估，并给予相应的治疗和护理建议。 写在最后 呼吸道合胞病毒感染在儿童中非常常见，大多数孩子经过规范治疗和护理后都能够逐渐恢复。家长不必过度紧张，但也不能掉以轻心。 当孩子出现持续咳嗽、喘息等症状时，应及时就医，在医生指导下进行治疗。同时做好日常防护，减少感染机会，帮助孩子健康成长。

今年的流感季会提前，而且毒株也从甲型H1N1变成了甲型H3N2，所以感染的人数可能会更多。 今年的流感疫情打破了以往的季节规律。按照往常经验，日本的流感高峰期通常出现在11月下旬，但今年患者就诊人数增长比往年提前了整整5周。这一异常现象并非孤立。马来西亚等东南亚国家以及中国香港和台湾地区今年也出现了流感季提前的情况，澳大利亚和新西兰过去两个月同样经历了流感病例的激增。 从毒株类型上来说，今年流感疫情的“主力军”或为甲型H3N2毒株。与去年以甲型H1N1为主的疫情不同，H3N2毒株去年几乎未大规模流行，导致人群对其免疫力普遍较低。这种“免疫空白”可能使今年流感季提前到来，且感染人数或显著增加。 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状轻微。如果出现突发高烧、全身酸痛乏力、头痛等症状，要高度警惕流感。另外，还考虑到目前处在高发期的流感、呼吸道合胞病毒(RSV)、支原体等几种疾病都属于呼吸道感染，都可能会有发热、咳嗽等症状。 在日本以及我国香港、台湾地区等流感疫情中，儿童成为最脆弱的群体。数据显示，14岁及以下儿童占住院患者的近半数。儿童的免疫系统仍处于发育阶段，对流感病毒的抵抗力相对较弱。他们不仅在感染后症状可能更重，也更容易出现肺炎、中耳炎等并发症。学校和托儿所这类儿童聚集的场所，为病毒传播提供了“理想环境”。孩子们在教室、操场密切接触，通过呼吸道飞沫，病毒能轻易地实现快速传播。更值得关注的是，孩子感染后常常会成为“家庭传染源”，将病毒带给家中的老人和其他成员，引发家庭内的连锁反应。 明确诊断是流感后，可以使用奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物。玛巴洛沙韦适用5岁以上患儿，仅需服药一次，不支持预防用药，症状出现48小时内用药最佳。而奥司他韦可用于一岁以上儿童，每日两次，连用五天，可用于预防用途，发病后均可使用。这两种药物都能治疗甲流和乙流，建议在首次出现流感症状48小时内用药最佳。但要注意，这两种药不推荐联用!二者作用机制不同，联用可能增加副作用风险，且无明确增效证据。如果孩子就是完全吃不进去奥司他韦，或者吃了就吐可以考虑换成玛巴洛沙韦。但注意换药在发病后48小时内更换，超过这个时间再换的意义不大。 那么如何选择流感疫苗呢?选对疫苗的核心就看一点：孩子的年龄。 减毒还是灭活?减毒活疫苗采用鼻喷方式接种，不用打针，对害怕穿刺的娃更友好，但建议有免疫缺陷、哮喘等基础疾病的原则上不建议接种。灭活疫苗则覆盖6月龄以上所有人群，包括婴幼儿和孕妇，安全性更高，不过需要肌肉注射。3～17岁的儿童和青少年可以接种全部上述流感疫苗。 三价还是四价?四价比三价多预防一种毒株，但是根据世卫组织的数据，2020年3月以来，全球就再也没有监测到B/Yamagata病毒(四价比三价多预防的毒株)。所以专家建议：三价疫苗完全足够!如果接种点只有四价，也可以接种，有什么打什么。 裂解还是亚单位?“裂解”和“亚单位”疫苗都属于灭活疫苗，目前市面上大多数品牌的流感疫苗都属于裂解疫苗。两者的区别在于“亚单位”是在“裂解”的基础上进行进一步的提纯，从安全性上来讲会更高，副作用更小，效果也不比“裂解”差，但是价格会稍贵。 进口的还是国产的好?都可以。进口和国产的流感疫苗，两者的安全性和效果并没有显著差异，都差不多，所以不必纠结。 去年打过了，今年还要重新打吗?一般来说，接种流感疫苗2至4周后可产生具有保护水平的抗体，对抗原类似毒株的保护作用可维持6至8个月。并且，由于流感病毒变异快，每年流行的毒株都可能不同，因此，流感疫苗需要每年接种，以确保接种者获得针对当年流行毒株的最新保护。 已经在流行期内了还能打吗?流感疫苗推荐接种时间为9至11月，以保障在流行高峰前形成有效免疫屏障。若未及时接种，整个流行期内仍可接种。 其实，相比于纠结选哪种疫苗，真正重要的是赶紧接种，不要再犹豫。

儿童节刚过，13岁的女孩小雨（化名）在家人的陪同下，来到医院儿科就诊。让家长揪心的是，孩子已经反复腹痛两个多月了，却始终找不到明确原因。 据家长介绍，患儿在两个月前无明显诱因出现反复腹痛，以进食后加重为主，发作呈阵发性，可自行缓解。随着病程进展，腹痛发作频率逐渐增加，并伴有食欲下降、精神状态欠佳及睡眠受影响等情况。 起初，家人以为只是常见的胃部不适，先后在多家医疗机构就诊，接受过抗感染及护胃等对症治疗，但症状始终未能明显缓解，腹痛反复发作。为进一步明确病因，患儿最终被收入院接受系统检查。 影像和内镜检查揭示真相 入院后，完善了腹部CT检查，结果提示：升结肠管壁节段性增厚，周围脂肪间隙模糊，回盲部及肠系膜区可见多发肿大淋巴结，腹腔内还有少量积液。这一结果已明显不同于普通胃炎。 随后行无痛结肠镜检查，发现升结肠可见多发溃疡，黏膜广泛增生并形成黏膜桥样改变，管腔明显狭窄，镜身无法继续通过，遂取活检送病理检查。结合检查结果，医生高度怀疑为炎症性肠病——克罗恩病。 医生提醒：反复腹痛不是小毛病 接诊医生表示，儿童和青少年的腹痛原因复杂，既可能是功能性胃肠疾病，也可能隐藏着器质性病变。“如果腹痛持续时间长、反复发作、与进食相关，伴随食欲下降、贫血、体重或精神状态改变，就一定不能简单当作胃炎或肠痉挛处理。” 像克罗恩病这类炎症性肠病，早期症状往往不典型，容易被误认为普通消化不良或胃病，但若未及时诊断和规范治疗，可能导致肠道狭窄、营养不良、生长发育受限，甚至需要手术干预。 家长需警惕这些危险信号 医生特别提醒家长，如果孩子出现以下情况，应尽早到正规医院就诊： 腹痛反复发作，持续数周甚至数月 进食后腹痛明显加重 食欲差、贫血、乏力或生长发育受影响 腹痛伴随不明原因的发热、便色异常或体重下降   “孩子不会无缘无故长期喊肚子疼。”医生强调，及时、系统的检查，是避免漏诊和延误治疗的关键。

新手爸妈们，带娃升级打怪越来越熟练了，今天来聊一下关于新生儿常见5种皮疹介绍及护理指导，搞清楚这些皮疹的类型合护理方法，照顾起来更省心。 ● 新生儿红斑疹 【症状表现】 出生后1至3天出现，表现为面部、躯干及四肢的红色斑疹或丘疹，部分伴轻微脱屑，无脓性分泌物。 【护理指导】 清洁保湿：每日用37℃温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，清洗后轻拍吸干水分。尿布区及时更换并涂抹护臀霜，褶皱处适当暴露通风。 环境调控：室温保持24至26℃，湿度50%至60%，睡眠时避免过度包裹，通过触摸颈背部判断体温。 衣物选择：纯棉透气材质，每日更换床单衣物，使用婴儿专用洗涤剂。 观察就医：记录红斑范围及伴随症状，若持续超过2周、出现脓疱或扩散至全身需及时就医。   ● 新生儿粟粒疹 【症状表现】 多见于面部、颈部及腋下，表现为针尖至粟粒大小的白色或黄色小丘疹，由皮脂腺未完全发育或汗腺堵塞引起。 【护理指导】 清洁护理：每日用37至38℃温水清洗1至2次，重点清洁颈部、腋下等褶皱处，清洗后用柔软棉巾蘸干水分。 衣物环境：选择透气纯棉衣物，室温24至26℃，湿度50%至60%，避免穿戴过多导致出汗。外出时保持婴儿车空气流通。 护肤禁忌：禁用含酒精、香精的护肤品，慎用痱子粉，可薄涂医用凡士林或含氧化锌的护臀霜。 观察就医：若粟粒疹持续3天未消退、出现脓疱或周围皮肤发红，需及时就医，医生可能开具莫匹罗星软膏等外用抗生素。   ● 新生儿汗疱疹 【症状表现】 常见于额头、颈部、腋窝及肘窝，表现为针尖至粟粒大小的水疱，疱液清澈，周围无红晕，可能伴轻微瘙痒。 【护理指导】 清洁干燥：每日用37至38℃温水擦拭易出汗部位，清洗后及时擦干，避免汗液残留。 环境调控：室温22至24℃，湿度50%至60%，使用空调调节温度，加湿器或除湿器调节湿度。 衣物选择：宽松透气棉质衣物，避免化纤材质，减少皮肤摩擦。 药物治疗：无感染时外用炉甘石洗剂收敛止痒;感染时遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。   ● 婴儿痤疮 【症状表现】 多见于面部，表现为红色丘疹或脓疱，由母体激素影响、皮肤屏障功能不完善或局部刺激引起。 【护理指导】 清洁护理：每日用温水轻柔清洗患处1至2次，避免碱性肥皂，清洗后轻拍吸干水分。皮脂分泌多时可遵医嘱使用含甘油或透明质酸的婴儿专用洁面泡沫。 护肤选择：选用无酒精、无色素、无香精的婴儿专用护肤品，新护肤品需先在耳后试用48小时。 喂养调整：母乳喂养者减少高糖高脂饮食，人工喂养者选择低敏配方奶粉，喂奶后及时清洁口周残留奶渍。 观察就医：若皮疹持续超过4周、出现化脓或发热等感染迹象，需及时就诊。医生可能开具红霉素软膏等外用抗生素，严重者需口服药物治疗。   ● 婴儿湿疹 【症状表现】 表现为皮肤干燥、红斑、丘疹及渗出，伴剧烈瘙痒，多由皮肤屏障功能障碍、遗传体质或环境刺激引起。 【护理指导】 清洁保湿：洗澡水温37℃左右，时间控制在5至10分钟，避免碱性洗剂。洗澡后3分钟内涂抹含凡士林或甘油的保湿霜，每日最少2次。 衣物环境：选择纯棉宽松衣物，避免化纤及羊毛材质。室温22至26℃，湿度50%至60%，每日通风2至3次。 饮食管理：母乳喂养者忌口海鲜、牛羊肉及辛辣食物，人工喂养者观察宝宝对食物的反应，避免易过敏食物。 避免刺激：避免过度日晒，外出时选择阴凉处活动或涂抹婴儿专用防晒霜。禁止使用成人痤疮治疗产品，禁用含维A酸、水杨酸的外用药。 观察就医：若湿疹严重或持续不愈，需及时就医。医生可能开具弱效激素药膏或免疫抑制剂，家长需严格遵医嘱用药，不得擅自增减剂量或停药。