儿童天性好奇，喜欢用小手探索世界，但家中无处不在的电源、电器却可能成为潜在的危险源。电击伤对儿童伤害极大，后果可能非常严重。作为家长和看护人，我们必须了解如何预防、如何急救。 一、 电击伤为何对儿童格外危险? 1.生理特点：儿童皮肤更薄、更湿润，电阻更小，同样的电压下，通过身体的电流更强，造成的伤害更大。 2.伤害范围深：电击伤往往是“口小底大”，表面看可能只是一个灼伤小口，但深部的肌肉、血管、神经可能已严重受损，甚至导致脏器功能衰竭。 3.易引发二次伤害：触电时肌肉会剧烈痉挛，孩子可能被“吸附”在电源上无法挣脱，或因突然的抽搐而从高处坠落，造成骨折、颅脑损伤等复合伤。 4.后果严重：强电流可瞬间导致心脏骤停、呼吸麻痹，危及生命。 二、 首要任务：预防远胜于治疗 打造一个安全的家居环境是避免悲剧发生的根本。 1.物理隔离是关键： · 使用安全插座护盖：在所有未使用的电源插孔上安装合格的、儿童不易取下的安全护盖。 · 收纳电线：将电器电线收纳整齐，使用线盒或绑带固定，避免孩子拉扯、啃咬。 · 选择安全电器：优先选择带有儿童安全门、自动断电等安全功能的插排和电器。 2. 加强安全教育与看护： · 日常教育：用孩子能理解的语言(如“电老虎会咬人”)告诉他们电的危险，告诫他们不要用湿手触碰电器，不要将任何物品(尤其是金属物如钥匙、铁丝)插入插孔。 · 贴身看护：切勿让婴幼儿独自在有电器使用的房间玩耍，尤其是在厨房和卫生间。 · 环境排查：定期检查家中电器线路是否老化、插头是否松动，及时更换。 3. 注意户外高危场所：告诫孩子远离变电站、配电箱、断落的电线，雷雨天气不要在空旷地停留或在大树下避雨。 三、 万一发生，如何科学急救? 牢记“看、叫、断、救”四字诀，保持冷静，行动迅速且方法正确是挽救生命的关键。 1. 看(评估环境)：首先用眼睛观察，切勿直接用手去拉触电的孩子! 否则自己也会成为电路的一部分一同触电。 2. 叫(呼救)：立即大声呼救，让周围的人知道发生险情，并让人第一时间去关闭总电源。 3. 断(切断电源)：这是最安全、最有效的方法。最佳选择：迅速找到电源总开关并立即关闭。次要选择：若找不到总开关或距离太远，可站在干燥的绝缘体上(如干燥的木板、厚书本、橡胶垫)，用干燥的木棍、塑料椅、扫帚柄等不导电物体将孩子与电源分开。 4. 救(脱离后救治)：将孩子转移到安全地带后，立即检查其意识和呼吸。如果孩子神志清醒：检查身体有无明显灼伤，并保持体温，等待救援或送往医院。如果孩子无反应、无呼吸或仅有濒死喘息：立即开始心肺复苏(CPR)! 并让周围的人帮忙拨打120急救电话。对于儿童，按压与人工呼吸的比例为30:2(按压30次，进行2次人工呼吸)，持续进行直至专业医护人员到来。 四、 后续处理与就医原则 1.必须就医：任何程度的电击伤都必须送往医院进行全面检查!即使孩子看起来没事，也可能存在延迟性的内脏损伤或心律异常。 2.局部灼伤处理：不要自行在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏等任何东西，以免造成感染或影响医生判断。可用无菌纱布或干净的布料轻轻覆盖伤口，避免污染。 3.配合检查：告知医生详细的事发经过，配合进行心电图、心肌酶谱等检查，评估心脏等内脏器官是否受损。 五、总结 儿童电击伤是一场与时间的赛跑，但更是一场可以通过严密预防而避免的意外。请记住： · 预防是基石：做好家居安全防护，加强看护和教育。 · 急救是关键：牢记 “看、叫、断、救” ，绝不徒手施救。 · 就医是必需：无论伤势轻重，立即送医检查。 让我们共同努力，为孩子构筑一道坚实的安全防线，让他们的好奇心在安全的环境中自由探索。

我们常常看到这样的情景：一个孩子走路时不慎被什么东西绊了，一个踉跄，眼看就要跌倒了，可是在摇晃几下后，他竟然化险为夷，身体又保持平衡了;然而有的孩子却不能保持这种平衡，跌倒在地; 在上体育课时，有的孩子能够在平衡木上轻松自如地走动，有的孩子却战战兢兢情绪紧张，摇摇晃晃地前进，一个不慎就掉下来…… 在孩子的感觉统合众多能力中，有一个经常被家长忽略，但是却几乎出现在我们生活的所有动作中的能力，离开它，我们寸步难行！这就是平衡能力。 一、什么是平衡能力 平衡能力，是孩子在动态或者静态条件下，维持一定身体姿势的能力，特别是在较小的支撑面上控制身体重心的能力，也是指身体对于来自本体感觉、前庭器官和视觉等各方面刺激的协调能力。 平衡能力在人们日常的生活中占有非常重要的地位。特别是指在较小的支撑面内对身体重心稳定的维持能力。良好的平衡能力可以及时的调整人体的身体姿势，可以使人们在生活中保持身体的稳定性。 二、孩子平衡能力的重要性 平衡能力是人体最重要的技能，对于孩子来说亦是如此。 如果孩子的平衡能力存在问题，对孩子动作技能的学习与掌握、身体素质的发展进步都会带来恶劣的影响。平衡能力在孩子10岁前迅速发展，在8岁前孩子就能形成基本的动作技能，并且随着年龄的增加而增加，这主要依赖于孩子身体在环境中运动，以及生长发育过程中，孩子肌肉精确调节的锻炼。有科学研究发现，孩子平衡能力好，在体育活动中的表现也较好，空间想象力比一般孩子优秀。相反，平衡能力不好的孩子，无法自如地控制身体。同样，这些平衡能力不好的孩子，在理解空间关系的时候，会力不从心。除此之外，有些平衡感不佳的孩子，对高度反应迟钝，所以经常爬高，意外受伤的概念远远高于平衡能力强的孩子;另一些则对高度过于敏感，任何高度都会害怕。这些平衡能力差的孩子对头部的任何姿态变化都感到紧张，这导致他们情绪长期不安，容易以小动作或自言自语来消除心理的压力，常表现为多动和多话，这极大的增加了他们融入集体的难度。 三、平衡能力的影响因素 平衡能力是指身体对于来自本体感觉、前庭器官和视觉等各方面刺激的协调能力。而平衡能力的影响因素也主要是这几个方面： 1、年龄和视觉对平衡能力的影响年龄的增长和视力的下降都会在一定程度上使平衡能力受到影响。儿童的坐立位姿势平衡的发展过程的研究中，随着年龄的增长，儿童姿态稳定性是逐渐成熟的，8岁以后会形成类似于成人的姿势平衡，年幼一些的表现则与成年不同，是利用视觉系统维持姿态的稳定。 2、前庭器官对平衡能力的影响前庭系统在对平衡的维持中占主导作用，其稳定性可以在训练的过程中得到改善。前庭系统的发展负责机体所有的平衡，而平衡则负责着机体所有的移动性：从抬起头部或手臂到翻身，坐着，特别是爬行，站立和行走。前庭问题重在预防，孩子月龄尚小的时候，在保证安全的前提下一定要给予足够的活动空间去发展自主活动，去认知身体调控身体。 3、本体感觉对平衡能力的影响本体感觉是指身体外围组织中本体感受器所产生姿势控制、关节稳定、多种意识性感觉的传入信息。简言之，就是人体在进行各种活动的同时能对自部的位置、姿势、运动以及负重的感知能力。本体感觉失衡会使孩子不能很好的控制身体：走路经常崴脚、坐公交时总是站不稳、下楼梯时容易踩空、不能控制平衡骑自行车或跳舞时容易摔倒等。 4、肌力对平衡能力的影响在一定程度上，肌力的增加对平衡能力的提高有重要作用。肌力较差者平衡功能也较差。对比肌疲劳前后的姿势稳定性和姿势控制研究发现，疲劳虽然改变了姿势控制但是没有改变姿势稳定性，这是由于神经肌肉活动的增加。 生活中，孩子平衡能力差常见的表现就是孩子在走直线的时候，身体会晃来晃去，注意力不集中，无法用手拿稳东西;逻辑能力差，语言发育也较同龄人迟缓;孩子撞到东西或者稍微被东西绊到就会摔跤。因此，家长一定要多注意孩子的平衡能力，及时进行感统训练。

马上又迎来开学季，孩子们的上学问题困扰了不少家长，尤其是小龄孩子，将第一次进入幼儿园开启集体生活，这也是家长们心目中孩子融入社会的第一步。 但是，如果不顾孩子的能力情况，硬把孤独症孩子“塞”进普通幼儿园，很多时候会适得其反。 那么孩子究竟需要具备哪些技能才能顺利融入幼儿园？家长又该做哪些准备呢？我们用幼儿园的一日活动来举例说明，先了解孩子们在幼儿园需要经历什么，就知道他们需要具备哪些能力。以下是大部分幼儿园的一日流程，总结一下，主要由四种活动类型构成，分别是：生活活动、集体活动、自主游戏活动、户外活动。 PART.1 一是生活活动，例如整理、餐点、午睡和如厕。 这就需要我们的孩子有一些生活自理技能，是否可以独立洗手，独立上厕所，自己吃饭等等…… 生活技能是幼儿园生活中最重要的一部分，首先要解决生活技能问题，再考虑其他的一些集体必备技能。 PART.2 二是集体活动，例如集中教学，活动时间大约30-60分钟。 这一板块需要孩子们能在教学过程中安坐，并且听懂老师的指令(考验集体常规);能回答老师的问题，在有需求时向老师求助，并跟身边同学互动(考验社交沟通能力);老师教跳舞等肢体动作时，能够模仿动作(考验模仿技能)。除此以外，还有独立工作、观察学习等方面的能力要求。 PART.3 三是自主游戏活动，这其中包含了很多技能的使用，例如社交技能、游戏技能。 在自主游戏活动中，孩子们还要遵守规则。比如其他小朋友说今天他来扮演护士，我们的孩子来扮演医生，如果我们的孩子同意了，就需要遵守规则。 这些都来源于幼儿园最常发生的事情。 PART.4 四是户外活动，比如户外做操、户外游戏、各项体育运动。幼儿园中最常见的滑梯、跷跷板以及平衡木运动，都涉及爬、跳、追、跑这些最基本的动作。 而游戏技能对于孩子的要求要更高一些，孩子需要理解并遵守游戏规则，比如老师说所有人到滑梯下面排队，我们要来玩滑梯了。那么我们的孩子是否能够遵守指令，快速过去排队? 以上这些都是孩子上幼儿园需要的一些基础技能，家长可以想一想我们的孩子是否具备这些技能。

当医生建议给罹患肺不张的孩子做支气管镜检查时，许多家长的第一反应是紧张和疑惑：“那么小的孩子，要把管子插进肺里?会不会很痛苦?风险大不大?” 其实，现代儿童支气管镜技术已经比较成熟了。这支能深入孩子呼吸道的“微型探险队”，是小儿呼吸科医生重要的治疗手段之一。 一、 揭秘原理：纤细灵活的“呼吸管道侦察兵” 想象一下，一支极其纤细、柔软灵活、自带光源和摄像头的“微型探险队”，能顺着孩子的自然呼吸通道(鼻腔或口腔、喉部、气管)，一路向下，直达支气管深处进行探查和治疗——这就是支气管镜。 核心装备： (1)镜体：是主体，一根细长的软管(电子支气管镜)。儿童最常用的是软镜，直径非常纤细(从新生儿适用的2.8mm到青少年适用的4.9mm或5.4mm不等)，柔软可弯曲，对气道损伤小。 (2)光源和成像系统：镜体前端有微型摄像头和高亮度冷光源，将气道内部的实时高清图像传输到外部的显示屏上，医生能清晰观察。 (3)工作通道：镜体内有一个细小的管道，可以伸入微型工具(如活检钳、毛刷、灌洗管、激光光纤、球囊、支架等)进行操作或注入药物/液体。 (4)吸引装置：可以吸出气道内的分泌物、血液或异物碎片。 二、 什么时候需要做支气管镜?支气管镜的“侦察”与“作战”使命 支气管镜在儿科的作用绝非“看看而已”，它兼具强大的诊断和治疗功能： (一) 诊断“侦察兵” (明确病因) 1.反复或持续性喘息/咳嗽：寻找原因，如气道软化、狭窄、异物、先天性畸形(如气管食管瘘)、肿物压迫等。 2.不明原因的肺部感染： (1)难治性肺炎：对常规治疗效果不佳的肺炎，获取深部呼吸道分泌物进行精准的病原学检测(细菌培养、病毒检测、真菌检测等)，指导用药。 (2)局限性肺部病变：如X光/CT发现肺不张(肺叶塌陷)，探查原因并获取标本。 3.咯血(痰中带血或咳血)：查找出血部位和原因(如炎症、血管畸形、异物、肿物)。 4.怀疑气道异物：是诊断和定位气道异物的金标准，尤其对于X线检查不显影的异物(如花生、瓜子、塑料片等)。 5.先天性气道/肺部发育异常评估：如喉软化、气管支气管软化、气管支气管狭窄、先天性肺气道畸形等。 6.气管插管困难或拔管失败：评估气道情况，寻找插管困难或拔管后呼吸困难的原因(如声门下狭窄、肉芽肿)。 7.肺部弥漫性病变：如间质性肺疾病，通过支气管肺泡灌洗(BAL)获取肺泡灌洗液进行细胞学、病原学等检查，或进行经支气管肺活检取少量肺组织进行病理检查。 (二) 治疗“特种兵” (解决难题) 1.异物取出：是最重要的治疗应用之一!使用各种专用工具(网篮、抓钳、球囊等)将卡在气管或支气管内的异物安全取出。 2.清除气道分泌物/痰栓：对于因粘稠分泌物堵塞导致肺不张(尤其术后或神经肌肉疾病患儿)，进行吸引和灌洗，帮助肺复张。 3.解除气道阻塞： (1)球囊扩张术：扩张因炎症、瘢痕(如插管后)或先天原因导致的气道狭窄。 (2)冷冻/激光/电凝治疗：去除气道内增生的肉芽肿、良性小肿物或止血。 (3)放置气道支架：在严重狭窄或软化部位放置临时或永久支架，支撑气道(需严格评估)。 4.局部注药/灌洗：对难治性肺部感染或特定疾病(如肺泡蛋白沉积症)进行局部抗生素灌洗或药物注射。 三、 何时按下暂停键?支气管镜的“禁区” 虽然支气管镜是强大的工具，但并非所有孩子、所有情况都适合进行。 1.生命体征极不稳定：如未纠正的严重低血压、休克、严重心律失常、严重呼吸衰竭未建立有效通气支持时。 2.无法纠正的严重凝血功能障碍：有极高的出血风险(活检或操作后)。 3.严重的心肺功能衰竭：无法耐受操作带来的生理干扰。 4.操作区域存在活动性大出血：视野不清，操作风险极大。 相对禁忌症(需高度谨慎，充分评估权衡利弊后可能仍可进行)： 1.近期有急性心梗或不稳定心绞痛。 2.严重肺动脉高压。 3.颅内高压。 4.活动性大咯血(需先稳定病情)。 5.麻醉高风险患儿(需麻醉医生充分评估)。 6.上气道严重梗阻(可能导致进镜困难或加重窒息风险，有时需在建立安全气道后进行)。7.已知或可疑气道病变导致麻醉诱导风险极高者(需制定周密预案)。 四、 安全护航：术前准备与术后护理要点 为了让孩子安全舒适地完成检查并获得最佳结果，家长需要配合做好以下工作： (一) 术前准备 1.严格禁食禁饮：这是最重要的!防止麻醉过程中呕吐物误吸入肺。医生会根据孩子年龄和检查时间告知具体禁食时间(通常固体食物8小时，配方奶6小时，母乳4小时，清饮料2小时)。 2.病情告知：详细告知医生孩子近期的健康状况、药物过敏史、既往疾病史(尤其心肺疾病、出血史)、目前服用的药物(特别是抗凝药、阿司匹林等)。 3.术前检查：通常需做血常规、凝血功能、输血前检查、心电图、胸片/CT等。 4.心理安抚：对大孩子解释操作过程，减轻恐惧。家长保持镇定也很重要。 5.签署知情同意书：医生会详细说明操作目的、过程、风险及替代方案，家长充分理解后签字。 (二) 术后护理 1.麻醉苏醒期监护：孩子将在复苏室由专业人员监护直至完全清醒，生命体征平稳。期间可能出现短暂哭闹、嗜睡，属正常现象。 2.继续禁食禁饮：待孩子完全清醒，吞咽反射恢复良好(能按要求做吞咽动作，不呛咳)，医生评估后，会告知何时可开始少量饮水，无呛咳后再逐步过渡到流质、半流质食物，避免过早进食固体食物。 3.观察呼吸与状态： (1)注意有无呼吸困难、喘息、声音嘶哑加重。 (2)观察口唇、面色是否红润(警惕发绀)。 (3)注意有无频繁咳嗽、咯血或痰中带血(少量血丝可能为术中粘膜损伤，持续或量多需报告)。 (4)监测体温(术后可能有短暂低热，持续高热需警惕感染)。 4.休息与活动：术后当天宜安静休息，避免剧烈活动和哭闹。根据恢复情况，次日可逐渐恢复正常活动。 5.复诊与报告：遵医嘱复诊，了解活检或灌洗液的检查结果及后续治疗建议。 五、 常见疑问解答 Q：支气管镜对孩子伤害大吗?会损伤肺吗? A：现代软镜纤细柔软，由经验丰富的儿童呼吸内镜医生操作，在严格麻醉监护下进行，**总体安全性很高。操作本身可能造成气道粘膜轻微损伤(如少量出血、水肿)，通常几天内可自愈。严重并发症(如气胸、大出血、严重喉痉挛)发生率极低。 Q：做完支气管镜后孩子咳嗽/声音哑了，正常吗? A：术后1-3天内出现轻度咳嗽加重、声音嘶哑、喉咙不适或少量痰中带血是比较常见的，多因镜体通过和操作对咽喉、气管粘膜的轻微刺激引起，通常无需特殊处理，会自行缓解。如果症状严重或持续不缓解，需及时告知医生。 儿童支气管镜是儿科呼吸领域一项不可或缺的重要技术。当医生建议进行此项检查时，意味着它可能是解开孩子呼吸道谜团的关键钥匙。了解其原理、适应症和安全性，积极配合医生，能帮助孩子更安全、顺利地完成检查，为后续精准治疗铺平道路。 每一次呼吸都值得被温柔以待。儿童支气管镜技术，正是医学为呵护稚嫩生命气道而锻造的精密钥匙。当它启程深入探索，背后是无数专业目光的守护与期盼。

感染性心内膜炎是一种严重但常被忽视的儿童心脏疾病，它如同潜伏在心脏中的"隐形敌人"，悄无声息地侵蚀着孩子的健康。对于先天性心脏病患儿家长来说，了解这一疾病尤为重要。本文将全面介绍儿童感染性心内膜炎的病因、症状、诊断、治疗和预防措施，帮助家长科学认识这一“心脏的不速之客”，为孩子的健康保驾护航。 一、什么是儿童感染性心内膜炎? 儿童感染性心内膜炎(Infective Endocarditis，IE)是指病原微生物(主要是细菌)通过血液循环侵入心脏，在心内膜、心脏瓣膜或心血管内膜上引发感染性炎症的疾病。这些病原体在心脏特定部位定植后形成生物膜，进一步发展为疣状感染性赘生物，导致瓣膜溃疡、穿孔等严重损害。在过去，这一疾病被称为亚急性细菌性心内膜炎或细菌性心内膜炎(SBE)，如今统称为感染性心内膜炎。 二、疾病是如何发生的? 感染性心内膜炎的发生是一个复杂的过程，需要同时具备几个关键条件。首先，必须有病原微生物进入血流。常见的致病菌包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。其次，心脏必须存在易感部位。对于儿童来说，92%的病例存在原发心脏病变，这些病变导致血液流动紊乱，形成湍流，冲击心内膜造成损伤，为细菌定植提供了理想的“土壤”。最后，宿主的免疫状态也起着关键作用，当免疫力低下或细菌数量过多时，这种清除机制失效，导致感染发生。 赘生物的形成是感染性心内膜炎的特征性改变，这些疣状团块由血小板、纤维蛋白、炎症细胞和细菌组成，容易破碎脱落形成栓子，随血流播散至全身各器官，引起栓塞和感染性梗死。这正是疾病危害性大的重要原因。 三、识别早期信号——症状与表现 儿童感染性心内膜炎的症状多样且缺乏特异性，常导致诊断延误。家长需要了解这些可能的"警示信号"，以便及时就医。 四、确诊之路——诊断方法与标准 儿童感染性心内膜炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果，是一个综合判断的过程。由于该病症状多样且缺乏特异性，诊断常有一定难度，医生需要保持高度警惕，尤其对有心脏基础疾病的儿童。 改良Duke标准是目前广泛采用的诊断标准，将病例分为确诊、可能和排除三类。主要标准包括：(1)血培养阳性(典型微生物且2次以上阳性或持续阳性);(2)心内膜受累证据(超声可见赘生物、脓肿或人工瓣膜新发裂开)。次要标准包括：易感因素、发热、血管现象(栓塞、瘀点等)、免疫学表现(肾小球肾炎、Osler结节等)和微生物学证据(不符合主要标准)。 五、抗击“心脏敌人”——治疗策略 儿童感染性心内膜炎的治疗是一场“与时间和细菌的赛跑”，需要早期、足量、长程使用抗生素，严重病例还需手术干预。治疗原则是彻底清除病原体、修复心脏损伤和处理并发症。由于病情复杂且凶险，通常需要心脏科、感染科、儿科和心胸外科等多学科团队协作管理。 六、防患于未然——预防措施 对于儿童感染性心内膜炎这一严重疾病，“预防胜于治疗”的理念尤为重要。有效的预防策略可以显著降低高风险儿童的发病几率，避免疾病带来的身心创伤和生命危险。预防措施主要包括抗生素预防、感染控制和生活管理等方面。 七、重要提醒 1.高危儿童需警惕：先天性心脏病(尤其室间隔缺损、法洛四联症等)、心脏手术史、人工瓣膜或心脏植入物、既往感染性心内膜炎病史的儿童风险显著增高。 2.症状识别要及早：不明原因发热持续5天以上、新出现心脏杂音、乏力盗汗等全身症状，以及各类栓塞表现应怀疑感染性心内膜炎可能。 3.诊断治疗贵在速：血培养和超声心动图是诊断两大支柱，治疗需早期、足量、长疗程。

门诊经常有带宝宝来问诊的父母描述，最近宝宝喉咙里经常发出“呼噜”的声音，好像有痰堵在喉咙里，咳不出来。在喂奶时，这种呼噜声更加明显，吸气时会发出类似高音调的“鸡鸣声”，吃奶时容易呛咳。是感冒了吗?经过问诊及检查，最后诊断为先天性喉软化症°。今天科学认识一下先天性喉软化症。 一、认识喉气管软化症。 喉气管软化症(LTM)是婴幼儿期最常见的先天性喉部畸形，约占新生儿喉喘鸣的54%-75%，是婴儿喘鸣最常见原因，也是婴儿吸气性喉喘鸣的首要病因。该病以吸气时声门上软组织(会厌、构状软骨)向喉腔内塌陷为主要特征，导致动态性气道阻塞，以吸气性喉喘鸣和上气道梗阻为主要表现。当病变同时累及喉部和气管时，即称为喉气管软化症。 流行病学数据显示，患儿中男性明显多于女性，症状多在出生后2-4周出现，在6-8个月时达到高峰，绝大多数患儿在18-24个月时症状自行缓解。值得注意的是，部分的喉软化症患儿同时存在胃食管反流(GERD)，两者形成“反流-喉痉挛-呼吸费力”的恶性循环，加重病情。另有部分患儿存在合并畸形，如声门下狭窄、气管软化或先天性心脏病等。 二、分类与病因：了解疾病本质。 1.解剖分型 根据喉镜下观察到的塌陷部位，喉软化症可分为三种基本类型: 2.病因机制。 喉部结构异常和喉软骨发育不成熟；支配喉部的神经肌肉发育异常；胃食管反流;其他(先天性心肺疾病或遗传性疾病等)。 三、喉气管软化症的临床表现多样，主要与气道阻塞程度相关： 1.典型症状 吸气性喉喘鸣：最具特征性的表现，呈间断性低音调，类似“打鼾”声。在哭闹、进食、仰卧位或呼吸道感染时加重，安静睡眠时减轻或消失。 体位依赖性呼吸困难：仰卧位时加重，侧卧或俯卧时可缓解。严重时出现“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气性凹陷)。 喂养困难：存在吸吮中断、呛咳、呕吐等症状。长期喂养困难可导致营养不良和生长发育迟缓。 临床分度则根据症状严重程度分为: 轻度：安静时无明显症状，进食时偶有呛咳及吸气性喘鸣，进食速度正常，不影响孩子喝奶。 中度：进食经常会有呛咳及喉喘鸣，活动、呼吸道感染会加重“呼噜”声，进食会稍微减少。 重度：进食时常有呛咳，缓慢且少，喂养困难。安静时有吸气性喘鸣，可出现呼吸困难、三凹征、紫绀、胃食管反流、反复发作的呼吸道感染、生长停滞或心力衰竭，严重者可窒息死亡。 四、治疗策略多采取阶梯化管理方案： 1.轻度喉软化症患儿如无喂养困难、体重增长正常、发育正常，通常就不需要积极治疗。补充维生素D和钙剂等常规治疗，预后良好。 2.有胃食管反流的患儿要予以抗反流治疗等。体位管理：侧卧或俯卧可减轻症状，避免仰卧。喂奶时保持头高位(30-45度)，喂后竖抱30分钟。喂养优化：采用稠化配方奶减少呛咳;少量多餐(如每次减量20%，增加喂食频率);严重喂养困难者可鼻饲管喂养。 3.声门上成形术适应症：反复肺部感染、漏斗胸、肺心病、肺动脉高压等;严重喉喘鸣、吸气性呼吸困难伴有吸凹征、活动后紫绀;严重喂养困难伴有生长发育迟滞。 五、先天性喉软化症婴儿的护理。 1.注意喂养方式：喂养不能操之过急，中途适当停顿以缓解呼吸不畅，奶后竖抱20-30分钟。 2.喉软化症婴儿喂奶后竖抱宝宝，睡眠时将宝宝放置在30°倾斜的床上，可左侧卧位。 3.关注婴儿的呼吸情况、发育评估以及有无继发心肺方面的并发症。

随着科学育儿观念的深入人心，新一批的带娃人带起宝宝来也越来越顺手，同时在高科技及网络信息全面化的双重加持下，带娃“升级打怪”的日子似乎也不是那么难了，经常有焦虑的家长带着宝宝到医院找医生进行体检：医生，我家宝宝的左右大腿皮纹不对称，走路摇摇晃晃的，我在网上查了是不是先天性髋关节脱位?腿纹不对称就一定是先天性髋关节脱位吗? 发育性髋关节发育不良(DDH)也叫先天性髋关节脱位，是描述婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称，先天性髋关节脱位是指患儿出生时或者发育过程中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。 髋关节发育不良都有哪些表现?不同年龄阶段临床表现不同，有一部分髋关节发育不良的新生儿从出生到整个新生儿时期都可以没有任何的临床表现。婴儿期主要表现为臀纹不对称，会阴部增宽，髋关节屈曲外展受限，肢体不等长(单侧);双侧髋关节发育不良的幼儿及儿童期的症状常表现为臀部增宽、走路较晚、步态异常等，比如开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态，甚至跛行(单侧);双侧者为鸭行步态。还可导致肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯。 如何早期发现髋关节发育不良? 从流行及遗传学角度分析：以女孩和第一胎为多见，有20%左右的患儿有家族史，其中臀位出生者的患病风险是头位出生者的10倍。在一些有特殊习俗的地区，比如拉直新生儿的腿部并用绳子捆绑，该病的发生率更高。该病在新生儿期病理改变最轻，易于矫正;在出生第1年骨盆发育得很快，尤其是在新生儿期更快，如果能够得到早期的诊断和治疗，其中大部分的病例髋关节能够完全恢复到正常水平。如果不及时发现和诊治，不但会影响儿童和青少年时期的生长发育，也可能使患儿成年后在较早期出现髋关节骨性关节炎，从而影响今后的生活质量。 如何才能做到早发现和早治疗? 首先，需要明确的是，对于有高危因素的新生儿，必须通过体格检查及一些影像学检查来明确诊断。超声检查是一种无创、无辐射的检查方式，在新生儿期就可以进行检查，能够实现早发现、早治疗的目标，一般不适用于1岁以上患儿。因受限于股骨头骨化中心的出现时间，X线片一般适用于超过4-6个月龄的患儿。因此，新生儿髋关节检查(体格检查+超声检查)作为新生儿筛查项目，加强对高危人群的管理和随访，并随访至2岁(可正常行走)后，以便做到早诊断、早干预。 其次，对于髋关节发育不良大多采用保守治疗。通常采用体位刺激的方法将股骨头保持在髋臼中心，最常选择的是吊带挽具固定。吊带挽具是让宝宝的两条腿保持弯曲，像青蛙后腿一样(双髋屈曲外展位)，使股骨头滑入髋臼，将宝宝的髋关节纠正到正常的位置，然后利用髋关节生长发育的规律使患侧髋关节复原。所以早期的预防和治疗是尤为重要的。吊带要尽量24小时穿戴，洗澡的时候可以脱下，洗完再给宝宝戴上。另外，家长最好不要自己调节吊带，如果调整得角度不好，会失去治疗效果。 对于已经出现髋关节半脱位，甚至是完全脱位者，则需要采取外科手术治疗。 因此，在新生儿早期如果发现宝宝腿纹不对称、双下肢不等长、外展受限等一些可疑髋关节发育不良的表现，即可通过影像学的检查方式来判断，该方法比其他检查方法更为准确。一般来说，对于4-6个月以内的婴儿大多采取超声检查的方式。超声可以看到关节内的骨性结构、软骨和软组织结构，价格低廉，易于配合。4-6个月之后，因骨化中心的出现，X线片的结果准确度更高。 髋关节发育不良是一种发育性疾病，随着年龄的增长，治疗逐渐变得困难，早发现、早治疗可以明显改善预后。

当孩子又双叒叕开始流鼻涕、打喷嚏、鼻塞咳嗽，很多家长的第一反应是：“唉，又感冒了!”但你知道吗?孩子反复“感冒”的幕后推手，很可能就是病毒界的“社交达人”——鼻病毒。 一、 元凶揭秘：病毒界的“百变社交达人” 鼻病毒并非单一病毒，而是一个成员超过160种的庞大病毒家族(血清型众多)。它们的特点鲜明： 1.传播高手：主要通过呼吸道飞沫(咳嗽、喷嚏、说话)和接触传播(沾染病毒的双手触摸口、鼻、眼，或接触被污染的物体表面如玩具、门把手)入侵人体。 2.环境生存力：在无生命物体表面可存活数小时，在皮肤上也能短暂停留。 3.偏爱温度：相比温暖的肺部，它们更喜欢鼻腔相对凉爽的环境(33-35℃)。 4.“百变”特性：血清型众多，感染一种获得的免疫力，对预防其他类型感染效果有限，这就是孩子反复感冒的重要原因之一。 5.流行季节：全年无休，但在春秋季(气温变化大时)更为活跃，是引发普通感冒最常见的病毒(约占30%-50%)。 二、 症状浮现：不只是“流鼻涕”那么简单 鼻病毒感染后通常有1-3天的潜伏期，随后身体会拉响警报。症状主要集中在上呼吸道(鼻子、喉咙)，整体表现通常比流感温和： 1. 鼻部症状“三件套”： (1)流涕：初期可能是清鼻涕，后期可能变粘稠甚至黄绿色(黄绿鼻涕≠细菌感染!是免疫细胞战斗后的痕迹)。 (2)鼻塞：影响呼吸、睡眠和吃奶(婴幼儿尤甚)，是孩子烦躁哭闹的常见原因。 (3)打喷嚏：身体试图驱逐病毒的自然反应。 2. 咽喉不适： (1)喉咙痛/痒：常见首发症状之一。 (2)咳嗽：通常由鼻涕倒流刺激咽喉引起(鼻后滴漏)，多为干咳或有痰音。 3. 其他可能伴随症状： (1)低热或中度发热：婴幼儿可能稍高，但高热(>39℃)相对少见。 (2)声音嘶哑。 (3)轻微头痛、乏力、食欲下降。 (4)眼部不适：可能轻微发红、流泪(病毒性结膜炎可能)。 (5)婴幼儿可能更难受：表现为异常烦躁、睡眠不安、吃奶困难、呕吐等。 三、 治疗核心：支持疗法，舒适为主 核心原则：鼻病毒感染是自限性疾病!目前没有特效抗病毒药物。治疗目标是缓解不适症状，让孩子感觉舒服些，支持身体免疫系统自然清除病毒(通常7-10天)。 科学应对策略： 1. 缓解鼻部不适(重中之重!)： (1)生理盐水/海盐水： (2)滴鼻剂/喷鼻剂：婴幼儿首选，湿润鼻腔、稀释鼻涕、缓解鼻塞。使用前可温热至接近体温。喂奶/睡前15分钟使用效果佳。 (3)洗鼻(大孩子)：使用洗鼻壶或鼻腔冲洗器进行生理盐水冲洗，能更有效清除鼻涕和病原体，显著缓解鼻塞。需孩子配合。 (4)吸鼻器：特别适合不会擤鼻涕的婴幼儿。使用生理盐水软化鼻涕后轻柔吸出。注意清洁消毒。 (5)加湿空气：使用冷雾加湿器(务必每天清洗换水，防霉菌滋生)，湿润气道缓解干燥不适。 2. 退热与镇痛： (1)发热且孩子明显不适时(通常≥38.5℃)，可使用对乙酰氨基酚(≥3月龄)或布洛芬(≥6月龄)。 (2)鼓励多饮水。 3. 缓解咳嗽： (1)多喝水/母乳/配方奶：保持喉咙湿润，稀释痰液。 (2)避免使用非处方止咳药(尤其6岁以下)：效果有限且可能产生副作用。咳嗽是保护性反射，有助于清除分泌物。 4. 喉咙痛管理： (1)温凉流质食物(如汤、粥)可舒缓疼痛。 (2)大孩子：温盐水漱口(需能配合不吞咽)。 四、 家庭护理：细心观察，安心守护 1.充足休息：保证睡眠，避免剧烈活动。 2.水分补充：少量多次饮水，预防脱水。观察尿量和眼泪。 3.温和饮食：提供易消化、孩子喜欢的食物，不强喂。 4.舒适环境：保持室内空气清新(通风)，温湿度适宜，避免二手烟。 五、 预防之道：阻断“社交达人”的传播链 1. 手部卫生是基石： (1)勤洗手：用肥皂/洗手液和流动水，搓洗至少20秒，尤其饭前便后、外出回家、擤鼻涕咳嗽后、接触公共物品后。 (2)正确洗手：揉搓手心、手背、指缝、指尖、手腕。 (3)免洗洗手液：外出无水源时，使用含至少60%酒精的免洗洗手液(揉搓至干燥)。 (4)管住小手：教育孩子不要用手揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴。 2. 呼吸道礼仪： (1)咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部内侧遮挡口鼻。 (2)使用过的纸巾立刻丢入垃圾桶。 (3)生病时佩戴口罩(尤其在人群密集或密闭空间)。 3. 环境清洁消毒： (1)定期清洁消毒孩子常接触的物体表面(门把手、桌面、玩具、电子产品等)。含氯消毒剂、酒精(70%以上)有效。 (2)保持室内通风。 4. 增强自身抵抗力： (1)均衡饮食、充足睡眠、适度运动。 (2)按时接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗)，虽不防鼻病毒，但减少合并感染风险。 鼻病毒虽然“难缠”，总爱找上孩子，但它带来的困扰大多是暂时的。家长无需过度焦虑，掌握科学的护理方法，让孩子舒服度过病程，同时做好预防，就是最好的应对之道。 冷知识：为什么鼻病毒能反复感染?鼻病毒有160多种血清型，感染一种获得的免疫力，对其他类型基本无效。孩子每年感冒6-8次很常见，很多次都是被不同“型号”的鼻病毒“光顾”了。 每一次孩子与鼻病毒的“交锋”，都是免疫系统的一次历练。放下对“速效药”的执念，用温和的护理和科学的预防为孩子筑起健康屏障，才是陪伴他们成长的智慧选择。

当孩子晨起喷嚏不断、整天鼻塞揉眼，甚至咳嗽喘息反复发作，而罪魁祸首指向无处不在的尘螨时，许多家长就会陷入困境：药物只能暂时缓解，避开尘螨更是难如登天。此时，尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)，俗称“脱敏治疗”，成为了一种有望从根源上改写孩子过敏剧本的关键选择。 一、 原理揭秘：免疫系统的“和平谈判训练营” 想象孩子的免疫系统是一支高度戒备的“卫戍部队”。尘螨过敏时，这支队伍误将无害的尘螨蛋白(过敏原)当作危险敌人，一旦接触就会过度反应(释放组胺等炎性物质)，导致鼻炎、结膜炎、特应性皮炎、甚至哮喘等症状。 脱敏治疗的核心原理，就是为这支“敏感部队”精心设计一场渐进式和平谈判训练： 1.低剂量接触：从极微量的尘螨过敏原提取物开始接触(舌下含服或皮下注射)。 2.循序渐进：剂量缓慢、规律地增加，让免疫系统逐渐适应，不再视其为威胁。 3.诱导免疫耐受：训练免疫系统产生： (1)保护性抗体(IgG4)：像“防暴盾牌”，阻断过敏原与致敏抗体(IgE)结合。 (2)调节性T细胞(Treg)：充当“和平使者”，抑制过度炎症反应。 (3)免疫偏移：从引发过敏的Th2型反应，转向更温和的Th1/Treg反应。 4.长期重塑：持续治疗(通常3-5年)后，免疫系统形成“记忆”，即使再接触尘螨，也能保持相对平静，显著减轻甚至消除症状，减少药物依赖。 脱敏治疗不是“杀死”过敏，而是教会免疫系统与尘螨“和平共处”。 二、 谁适合参加这场“免疫训练”?——关键适应症 脱敏治疗并非适合所有过敏儿童，需严格评估。符合以下条件的儿童适合进行脱敏治疗： 1.确诊尘螨为单一或主要过敏原： 临床症状(鼻炎、结膜炎、哮喘)与尘螨暴露明确相关。 皮肤点刺试验(SPT)和/或血清特异性IgE检测证实对尘螨(屋尘螨、粉尘螨等)中度至重度过敏。 2.中-重度症状且药物控制不佳： 尽管规范使用鼻用激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、哮喘控制药等，症状仍显著影响生活、学习、睡眠或生长发育。 需要长期依赖药物控制，家长或孩子有减少用药的意愿。 3.年龄要求： 舌下脱敏(SLIT)：通常适用于≥4岁儿童。 皮下注射脱敏(SCIT)：通常建议≥5岁儿童，需能配合注射并理解风险。 4.疾病类型明确： 过敏性鼻炎/结膜炎：是脱敏治疗最核心、证据最充分的适应症。 过敏性哮喘：需为尘螨诱发的轻-中度持续性哮喘、且肺功能指标提示第1秒用力呼气容积(FEV1)≥ 预测值的70%。重度未控制哮喘是禁忌。 特应性皮炎：仅当尘螨是明确主要诱因且常规治疗控制不佳时，可考虑。 5.治疗依从性与预期： 家长和孩子理解治疗长期性(3-5年)，能高度配合定期用药/复诊。 期望获得长期缓解、减少药物使用、预防过敏进展或新致敏。 三、 哪些情况需亮“红灯”?——禁忌与慎用情形 安全是首要原则，以下情况禁止或需极度谨慎评估： 绝对禁忌症： 1.严重未控制的哮喘：FEV1 < 预测值70%，或近期有哮喘持续状态、因哮喘住院/急诊史。 2.严重免疫缺陷病或活动性自身免疫病：影响免疫系统调节功能。 3.严重心血管疾病：无法承受可能的全身反应(如注射治疗相关)。 4.恶性肿瘤(活动期)。 5.β受体阻滞剂或ACEI类药物治疗中：此类药物可能干扰严重过敏反应(如肾上腺素)的治疗效果。 6.无法配合或有严重心理障碍：如对注射极度恐惧无法克服(针对SCIT)。 四、 两种训练营模式：舌下(SLIT) vs. 皮下(SCIT) 目前儿童脱敏治疗主要有两大“训练营”模式，各有特点： SCIT于1911年问世，通常在5岁以上的儿童中开展，必须在医师的监督下由受过专业培训的医护人员在医疗机构内进行。根据剂量递增阶段注射频率的不同，分为常规免疫治疗和加速免疫治疗(包块集群免疫治疗和冲击免疫治疗)。国内应用较多的为常规免疫治疗和集群免疫治疗。用药方法是在上臂皮下注射过敏原疫苗，不同阶段过敏原疫苗注射间隔不同，每次注射后需在医院观察至少30分钟后方可离开医院。 SLIT是一种经舌下给药、口腔黏膜吸收的治疗方式，始于1986年，用药方法相对简单，安全性和耐受性良好，可在4岁以上的儿童中开展，由儿童在监护人指导下居家使用。目前用于SLIT的过敏原疫苗有舌下滴剂、喷剂和片剂3种剂型。滴剂用药方法是将药液滴于舌下，含1-3分钟后吞服，每日1次，固定时间用药。首次用药需在医院进行，并留院观察30分钟。 五、家庭必修课：治疗期全程守护要点 一旦开启脱敏治疗，家长是孩子最关键的“训练督导员”： 1.严格遵医嘱用药： SLIT：每天固定时间含服，用药后至少5-15分钟不进食饮水。确保剂量准确(滴剂)。 SCIT：严格按预约时间注射，注射后留观30分钟。如有不适立即告知护士/医生。 2.密切观察反应： SLIT：关注口舌痒/肿、咽痒、恶心、腹痛等，多在用药初期出现，通常短暂。如出现呼吸困难、皮疹等全身反应立即停药就医。 SCIT：注射后观察注射点(红肿痒痛大小，通常<5cm属正常)，关注有无全身反应(皮疹、喷嚏、咳嗽、喘息、胸闷、头晕等)。留观期及回家后(尤其24小时内)保持警惕。 3.疾病状态管理： 哮喘儿童：治疗期间必须确保哮喘控制稳定(肺功能达标)。急性发作期或呼吸道感染时，暂停脱敏，待稳定后由医生决定是否恢复及调整剂量。 发热/急性病：暂停用药/注射，痊愈后咨询医生。 4.坚持环境控制： 脱敏治疗不能替代环境控制!持续做好防螨措施(除螨床罩、勤洗晒、控湿、吸尘、减少毛绒玩具等)是治疗成功的基础和保障。 5.定期复诊评估： 按医生要求定期复诊(通常每3-6个月)，评估疗效、副作用、依从性，调整方案。 疗效观察需耐心：症状改善通常在治疗3-6个月后开始显现，1-2年效果较显，3-5年完成治疗有望获得长期缓解。 尘螨过敏脱敏治疗，是一场为孩子免疫系统精心设计的“耐受教育”。它虽非一蹴而就，却为深受过敏困扰的孩子提供了从源头减轻甚至摆脱症状、减少药物依赖、改善生活质量和预防疾病进展的希望之路。在专业医生的指导下，家长的理解、耐心与配合，是护航这场漫长“免疫训练”成功的关键。 每一次微尘中的呼吸，都不应成为成长的负担。脱敏治疗如同为孩子的免疫系统点亮一盏温和的灯，在漫长训练中重塑平衡。当身体学会与尘螨共处，那些曾被过敏偷走的自由呼吸与安睡夜晚，终将重新回到孩子的生命里，成为支撑他们奔向未来的无形力量。

当孩子夜间鼾声如雷、呼吸暂停，或是白天注意力涣散、发育迟缓，许多家长辗转难眠：孩子的睡眠究竟出了什么问题?此时，一支连接着无数细线的“睡眠侦察兵”——儿童多导睡眠监测(PSG)，便成为解开谜团的关键钥匙。它能在孩子安睡时，悄无声息地绘制出一幅详尽的“睡眠地图”。 一、 揭秘原理：安睡中的“多维度生命密码破译” 想象一下，在孩子进入梦乡时，数十个微型传感器化身为“睡眠侦察兵”，持续收集身体各项关键信号，并将它们汇集成一张精密“作战图”——这就是多导睡眠监测的核心任务。 1.核心侦察维度： (1)脑电波指挥官(EEG)：头皮电极记录脑电波，精准判断孩子处于深睡、浅睡、REM(快动眼期)哪个阶段，如同绘制睡眠结构蓝图。 (2)眼球运动观察员(EOG)：眼周电极捕捉眼球快速运动(REM期标志)，是识别做梦期的关键。 (3)肌肉张力记录员(EMG)：下巴和腿部电极监测肌肉活动，识别梦境期特有的肌肉放松及不宁腿综合征的抽动。 (4)心电追踪器(ECG)：胸前电极持续记录心跳节律与频率，捕捉睡眠相关的心律失常。 2.呼吸气流哨兵： (1)口鼻气流探测器：轻柔传感器置于口鼻前，感知气流有无及强弱。 (2)胸腹运动感应带：环绕胸腹的弹性带，鉴别呼吸暂停类型(区分阻塞性与中枢性呼吸暂停)。 (3)血氧小邮差(SpO2)：指尖或脚趾的夹子，实时传输血氧饱和度，揭露缺氧危机。 (4)鼾声监听器：麦克风记录鼾声大小与模式。 (5)体位传感器：记录睡姿，分析症状与姿势的关联。 3.信息整合中枢：所有传感器信号通过细线汇聚到床旁主机，由专业软件实时分析整合，生成睡眠报告。 二、 何时需要这张“睡眠拼图”? 儿童PSG非常规体检，当孩子出现以下“睡眠警报”时，它便是不可或缺的诊断利器： 1.打鼾不止，且伴随以下任一情况： (1)呼吸暂停/憋气：家长观察到呼吸暂停>10秒，继而喘息或惊醒。 (2)异常呼吸费力：睡眠中胸骨明显凹陷、张口呼吸、身体扭动挣扎。 (3)睡眠不安：频繁翻身、多汗、夜惊、梦游。 (4)异常睡姿：长期颈后仰过度。 (5)尿床复发：已控尿的大孩子突然频繁尿床。 2. 白天“困兽”表现： (1)过度嗜睡：学龄儿上课昏睡，幼儿异常易怒或需长时间小睡。 (2)注意力缺陷/多动：与OSA相关的ADHD样表现。 (3)学习困难：成绩下滑，记忆力、专注力下降。 (4)晨起头痛、口干舌燥。 3.生长发育“掉队”： (1)身高体重增长缓慢，低于遗传潜力。 (2)食欲不振，进食缓慢。 4.特定高风险儿童筛查/评估： (1)肥胖儿童：颈部脂肪堆积更易压迫气道。 (2)颅面结构异常：小下巴(下颌后缩)、舌体肥大、腭裂术后、唐氏综合征等先天影响气道的疾病。 (3)神经肌肉疾病：如脑瘫、肌营养不良，呼吸肌力量弱。 (4)扁桃体/腺样体术前评估：明确手术必要性及预测效果。 (5)术后效果评估：扁桃体/腺样体切除后仍有症状者。 (6)慢性肺病/心脏病患儿：评估睡眠是否加重缺氧负担。 (7)怀疑发作性睡病、异态睡眠(夜惊、梦游)等。 三、 哪些情况需按下暂停键? PSG虽安全无创，但以下情况需谨慎评估或暂缓： 1.绝对禁忌症(极罕见)： (1)急性/传染性皮肤病：如头部、面部、胸部大面积脓疱疮、严重湿疹破溃，无法安全粘贴电极。 (2)对电极贴片/导电膏严重过敏史(罕见)。 (3)生命体征极不稳定：如严重未控制的心力衰竭、呼吸衰竭，需优先处理急症。 2.相对禁忌症： (1)急性上呼吸道感染：严重鼻塞流涕可能干扰呼吸信号，建议症状缓解后进行(除非怀疑感染诱发严重OSA)。 (2)严重行为/发育障碍：如重度自闭症、极度焦虑儿童无法耐受粘贴传感器，需提前行为干预、脱敏训练，或在镇静/麻醉下进行(需专业评估)。 (3)活动性癫痫：需提前告知技术员，脑电图可能受干扰，但非绝对禁忌。 (4)严重凝血功能障碍：粘贴电极部位有异常出血风险(极低)。 (5)技术限制：极低龄早产儿/超低体重儿可能因信号微弱或无法配合而难以实施。 四、 家长必读：检查全流程安心指南 让孩子在陌生环境“戴满电线”睡一夜是个挑战，充分准备是关键： (一) 检查前准备 1. 日常模拟训练： 看图说话：给孩子看PSG示意图/视频，解释“今晚要戴些小贴片变身睡眠小超人/小公主”。 家庭游戏：用无害贴纸模拟电极位置，练习戴“小帽子”。 熟悉环境：提前参观睡眠中心，减少陌生感。 2. 维持日常作息：检查前1-2天避免过度兴奋、剧烈运动或额外小睡，保持常规睡眠习惯。严禁咖啡因(可乐、巧克力等)。 3.清洁到位：检查当天洗头洗澡(勿用护发素、润肤油)，确保皮肤清洁干燥，利于电极粘贴。 4.携带安心物品：孩子最爱的睡衣、玩偶、小毯子、睡前读物或安抚奶嘴。 5.家长准备：带好自身洗漱用品、舒适衣物，陪睡家长也需避免使用安眠药。 (二) 检查流程 1.安营扎寨(约晚7-9点)：到达睡眠中心，熟悉房间环境。 2.“装备”穿戴(约1小时)： 护士会轻柔地在孩子头、脸、胸、腹、腿等部位粘贴电极、佩戴感应带/血氧探头。过程无痛，但需静坐配合。可边看动画片边进行。穿戴后孩子可自由活动(在房间内)，适应连接线。 3. 入睡侦察(整夜)： 家长陪孩子入睡(同床或旁床)。护士在隔壁监控室实时观察信号，必要时调整。孩子可起夜上厕所(设备便携)。 4. 晨起“卸甲”(约早6-7点)：护士轻柔移除所有传感器，完成检查。 (三) 检查后注意事项 1. 皮肤护理：移除电极后，用婴儿油或温水擦拭去除导电膏残留。 2. 报告等待：医师当天分析结果出报告。 3. 后续决策：根据报告结果(如OAHI指数、缺氧程度、睡眠结构)，医生会制定方案(观察、药物干预、呼吸机治疗及手术等)。 儿童多导睡眠监测是照亮孩子夜间健康的“无影灯”。当鼾声成为警报，当白昼困倦困扰成长，这份详尽的“睡眠拼图”能为医生提供精准导航，也为孩子铺就通往安稳睡眠与健康未来的桥梁。 孩子的安眠，是成长最温柔的土壤。多导睡眠监测如同一位静默的守夜人，在纷繁的生命信号中，为每个珍贵的童年拼出完整的健康图景。当鼾声止息，呼吸匀长，那些被科学解码的夜晚，终将在晨光中化作蓬勃生长的力量。

当孩子出现咳嗽喘息、呼吸急促时，很多家长会立刻想到流感或呼吸道合胞病毒(RSV)。但还有一种病毒，它全年“在线”，专爱“招惹”婴幼儿，是引发肺炎和毛细支气管炎的“低调高手”——它就是人偏肺病毒(HMPV)。 一、揭开面纱：呼吸道病毒家族的“实力派成员” 人偏肺病毒(Human Metapneumovirus, HMPV)虽然直到2001年才被科学家正式“抓获”并命名，但它早已在人群中广泛传播。它与呼吸道合胞病毒(RSV)是“近亲”，同属肺炎病毒科。 它的行事风格颇具特点： 1.传播途径：主要通过呼吸道飞沫(咳嗽、打喷嚏、说话)和密切接触(握手、触摸被病毒污染的物体表面后揉眼鼻口)传播。 2.潜伏期：感染后通常潜伏3-6天才会出现症状。 3.易感人群：所有年龄段都可能感染，但婴幼儿(尤其6个月-3岁)、老年人及免疫低下者感染后更容易发展为下呼吸道疾病(如毛细支气管炎、肺炎)。 4.流行季节：具有明显季节性，冬末春初(1月-5月)是高发期，常与呼吸道合胞病毒、流感病毒的流行季重叠甚至接替出现。全年都可能散发。 5.反复感染：感染后获得的免疫力不完全且不持久，一生中可能多次感染。 二、症状警示：从“感冒”到“肺炎”的潜在跨越 HMPV感染的症状谱很广，初期很像普通感冒，但部分患儿(尤其是婴幼儿)病情会向下呼吸道发展。家长需要密切观察病情进展： 1.上呼吸道症状(类似感冒) (1)流鼻涕、鼻塞：非常常见。 (2)咳嗽：几乎都有，初期可能是干咳。 (3)发热：中低度发热多见，但婴幼儿也可能出现高热(>39℃)。 (4)喉咙痛、声音嘶哑。 2.下呼吸道症状： (1)喘息：呼吸时发出“咻咻”声(哮鸣音)，是毛细支气管炎或哮喘发作的典型表现。HMPV是诱发婴幼儿喘息的重要病毒之一。 (2)呼吸急促、费力：呼吸频率明显增快(不同年龄标准不同)，出现鼻翼扇动(鼻孔随呼吸张大)、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。这是需要立即就医的关键信号! (3)呼吸困难：孩子看起来呼吸很累，甚至影响说话、吃奶。 (4)咳嗽加重：可能变得剧烈、深，或有痰音。 (5)精神萎靡、烦躁不安：提示可能缺氧或病情加重。 (6)食欲下降、喂养困难(婴幼儿)：因呼吸费力或鼻塞。 3.可能伴随症状： (1)呕吐、腹泻。 (2)结膜炎。 (3)皮疹等。 三、应对之道：支持为主，警惕重症 核心原则：目前尚无针对HMPV的特效抗病毒药物。治疗的核心是护理支持，缓解症状，密切观察，及时识别和处理并发症。 1.呼吸支持与缓解不适： (1)保证气道通畅： 生理盐水滴鼻/喷鼻：缓解鼻塞，尤其喂奶和睡前使用。 吸鼻涕：对不会擤鼻涕的婴幼儿很重要。 (2)缓解喘息和呼吸困难(需医生评估指导)： 支气管扩张剂雾化吸入(如沙丁胺醇)：是治疗喘息的一线药物，可帮助打开气道。需医生处方并指导使用。 氧气疗法：当血氧饱和度下降时，需要在医院进行吸氧。 2.退热与舒适护理： (1)发热且不适时(通常≥38.5℃)，使用对乙酰氨基酚或布洛芬。 (2)保持水分：少量多次饮水或母乳/配方奶，防止脱水(呼吸快、发热会增加水分丢失)。 (3)充分休息。 3.环境管理： (1)保持空气湿润：使用加湿器，缓解气道干燥。 (2)避免刺激物：如二手烟、油烟、香水、灰尘等。 (3)抬高上半身：婴儿可适当抬高床头(约30度)，或在家长看护下竖抱，有助于缓解呼吸困难和喂养。 四、家庭护理：火眼金睛，守护呼吸 重点监测呼吸频率 1.呼吸频率：数一分钟内胸部起伏次数(安静状态下)。 婴儿 > 60次/分 1-5岁 > 40次/分 5岁以上 > 30次/分 2.呼吸困难表现：鼻翼扇动、三凹征、呻吟、点头呼吸、呼吸时肋骨间隙明显凹陷。 (1)喘息声：是否出现或加重。 (2)口唇、甲床颜色：是否发青(紫绀)。 (3)精神状态：是否精神萎靡、嗜睡、异常烦躁或难以安抚。 (4)进食和尿量：是否拒绝吃喝，尿量是否显著减少(如6-8小时无尿)。 (5)发热情况：体温高度、持续时间，退热药效果如何。 出现以下任一情况，需立即就医或前往急诊： (1)呼吸急促、费力，出现三凹征、鼻翼扇动。 (2)喘息严重或新出现喘息。 (3)口唇、脸色发青(紫绀)。 (4)精神萎靡、嗜睡、反应差，或异常烦躁哭闹难以安抚。 (5)无法进食进水，尿量明显减少(提示脱水)。 (6)持续高热不退(>39℃超过3天)，退热药效果差。 (7)小婴儿病情变化快，有任何令家长担忧的恶化迹象。 五、预防：构筑呼吸道的“防御工事” 1.手卫生是黄金法则： (1)勤用肥皂/流动水洗手(至少20秒)，或使用免洗洗手液(揉搓至干)。 (2)教导孩子不要用手摸脸(尤其眼鼻口)。 2.呼吸道礼仪： (1)咳嗽打喷嚏用纸巾或肘部遮挡。 (2)及时丢弃污染纸巾，立即洗手。 (3)生病时佩戴口罩(尤其在医院、密闭空间)。 3.环境清洁消毒： (1)定期清洁消毒高频接触表面(门把手、玩具、桌面)。 (2)保持室内通风。 4.避免接触： (1)高发季节(冬春季)尽量避免带婴幼儿去人群拥挤、空气不流通的场所。 (2)避免接触已知的呼吸道感染患者。 5.增强免疫力： (1)均衡营养、充足睡眠、适度运动。 (2)按时接种疫苗：虽然目前没有HMPV疫苗，但接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等有助于预防混合感染，减少并发症风险。 人偏肺病毒虽然不如流感或RSV流行，但它对婴幼儿呼吸道的威胁不容小觑。家长需了解其特点，在孩子出现“感冒”症状时，更要细心观察是否出现呼吸急促、费力、喘息等警示信号。及时识别、科学护理、密切观察重症征兆，是守护孩子安全度过感染期的关键。 每一次呼吸的顺畅，都是孩子健康的基石。面对人偏肺病毒这样的“潜伏高手”，家长的知识储备和细致观察，就是孩子最坚实的后盾。

夏日炎炎，蚊虫“嗡嗡”，扰人清梦。 看着宝宝娇嫩的皮肤上鼓起的小红包您可曾想过，这小小的蚊子叮咬可能潜藏着比瘙痒更严重的健康威胁? 除了大家熟悉的登革热，还有一种同样由“蚊子”传播的疾病——“基孔肯雅热”正悄然成为需要家长们高度警惕的“夏日刺客”。 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，名字来源于非洲斯瓦希里语，意思是“弯曲”，因为患者常因关节剧痛而身体弯曲。蚊子是唯一的传播媒介，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊(也就是我们常说的“花蚊子”)，这两种蚊子在我国南方地区较为常见，尤其喜欢在白天活动。 基孔肯雅热的潜伏期一般为3-12天，发病后主要症状包括： • 突发高热：体温迅速升至39℃以上，持续1-7天; • 关节剧痛：这是最典型的症状，常累及手、脚、膝盖、脚踝等关节，孩子可能因为疼痛而不愿活动，婴幼儿可能表现为哭闹不止、肢体僵硬; • 其他症状：部分孩子会出现头痛、肌肉痛、皮疹(多为红色斑丘疹)、恶心呕吐等，少数还可能伴有眼睑水肿、结膜充血。 多数孩子症状较轻，病程约1-2周，但少数孩子(尤其是有基础疾病的)可能出现关节痛持续较长时间，影响活动。 如果孩子出现上述症状，且近期去过基孔肯雅热流行地区(如我国广东佛山、非洲、东南亚、南美等)，或身边有类似病例，应及时就医。医生会通过血液检查(病毒核酸或抗体检测)明确诊断。 目前基孔肯雅热没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主：发热时可使用退烧药(如对乙酰氨基酚);关节痛明显时，可在医生指导下使用止痛药或局部冷敷缓解;让孩子多休息，多喝水，保证营养摄入。 需要注意的是，避免自行使用激素类药物，以免加重病情。 基孔肯雅热目前没有疫苗，预防的核心是防蚊、灭蚊：清理家中积水(如花盆托盘、水桶、废旧轮胎等)，消除蚊子滋生地;门窗安装纱网，避免蚊子进入室内;孩子外出时(尤其白天)，穿长袖衣裤，暴露部位涂抹儿童专用驱蚊剂;婴儿可使用蚊帐保护，避免被蚊子叮咬。 基孔肯雅热虽然听起来吓人，但只要做好防蚊措施，就能有效降低感染风险。如果孩子出现可疑症状及时就医、规范护理，通常预后良好，家长们不必过度恐慌，科学预防是关键!