◆ 每个人都有自闭症特征 如果想做一个标准或者量化的话，我们不妨将绝对的普通人当做0，而绝对的重度自闭症当做50。 ◆ 自闭症是怎么判断的呢? 在医院，医生会通过观察你有多少自闭症的特征，并且是否会影响到你的日常生活来判断你是否有自闭症。如果一个人生活正常，那无论他得多少分，他都不算是自闭症的。而这种判断属于一种主观判断，所以总会有一些人在某个阶段表现的就是自闭症，而后来发现不是。 ◆ 自闭症康复训练的意义何在? 自闭症与普通人之间并没有明显的界限，没有质变的点，有的只是自闭症特征的多少不同。

新生命的诞生，本应充满喜悦与期待，然而有些新手爸妈却在宝宝出生后，发现其头上有个软软的包块，有的像个“小龙女”有的像“独角大王”，顿时忧心忡忡。这很可能就是新生儿头皮血肿，下面针对临床中常遇到的这种情况，为大家详细科普一下。 一、头皮血肿从何而来 分娩时的“小意外” 头盆不称的困扰：胎儿在妈妈肚子里努力“奔赴”世界，如果他的头围或双顶径过大，在通过产道时，就像一个大胖子要挤过狭窄的门。胎头会受到如骶骨岬、耻骨联合、坐骨嵴等骨性突起的硬性压迫，这种挤压会损伤颅骨骨膜，导致骨膜下血管破裂出血，进而形成头皮血肿。 胎位异常的影响：臀位产的宝宝面临着更大的挑战。由于胎位不正，第二产程往往会延长，胎头长时间被困在产道中。头皮下的毛细血管壁因缺氧，变得像筛子一样，通透性增高，血液就容易渗出，引发头皮血肿。 助产工具的“副作用”：当自然分娩遭遇困难，医生可能会借助负压吸引或产钳助产。但在这个过程中，头颅骨膜会发生迁移，头皮毛细血管也很容易受损，从而诱发头皮血肿。少数剖宫产的妈妈在遇到特殊体位出头困难时也会出现类似情况。 产程过快的问题：活跃期产程过快，对宝宝来说也并非好事。胎儿在快速下降过程中，颅骨与头皮来不及好好“磨合”，相互牵拉错位，致使骨膜下血管断裂，头皮血肿便随之而来。 宝宝自身的因素 宝宝自身的健康状况也与头皮血肿有关。比如肝脏储存维生素K缺乏，维生素K对于凝血至关重要，缺乏它，凝血功能就会异常，这无疑增加了头皮血肿的风险。 二、头皮血肿有危害吗? 大多数情况下，新生儿头皮血肿是个“纸老虎”，在3到4周内可以自行吸收，不会给宝宝带来太大影响。不过，也有少数情况需要警惕。 继发感染：部分血肿可能会被细菌“盯上”，发生继发感染，这就需要家长格外留意。 血肿骨化：少数情况下，血肿会发生骨化，一旦如此，宝宝的头颅外形可能会受到影响。 黄疸加重：头皮血肿中的胆红素被吸收，可能会让新生儿黄疸提前出现，而且程度更重，甚至引发病理性黄疸。 贫血：如果血肿较大，大量的血液积聚在头皮下，可能会导致宝宝出现贫血。 三、如何应对新生儿头皮血肿? 自行吸收：多数情况下，家长无需过度紧张，只需给予宝宝科学、系统的护理。不要随意按压血肿，也不要在局部涂抹药物，防止血肿感染和破溃。 对症处理：要是宝宝出现病理性黄疸，比如黄疸出现时间早、程度重，或者血肿进一步增大，这时就需要立即住院，医生会进行止血、退黄或抽吸血肿等对症处理。 手术清除：对于已经骨化且明显影响头颅外形的骨化血肿，建议早期手术清除新生骨，帮助宝宝恢复正常头颅外形。 四、家庭护理要点 保持清洁：注意保持宝宝皮肤清洁，不给细菌可乘之机，防止继发感染。 减少哭闹：尽量减少新生儿哭闹，避免出血加重和摩擦血肿表面，同时，一定不要揉搓血肿局部。 体位管理：每2小时给宝宝更换一次卧位，以健侧为主。如果血肿在头顶部，可采取侧卧或平卧位;若在枕部，则采取侧卧位或俯卧位。 观察血肿变化：用红笔沿着血肿的基底外缘画线做好标记，每天仔细观察血肿大小变化。一旦发现血肿明显增大，需及时就医。 关注颜色和质地：要是发现血肿表面红肿、发热，宝宝精神反应欠佳，要立即就医。若2周后血肿消退不明显，仍可触及波动感，可考虑早期行血肿抽吸术，降低后期血肿骨化的几率。 新手爸妈们，如果发现宝宝有头皮血肿，不要惊慌，了解相关知识，积极应对，相信宝宝很快就能健康成长。

要保证孩子语言的良好发育，一般要求具备几个条件： 1、完善的听力 它是准确接收语言信号的前提，听不清听不到自然会影响语言的理解，也没法准确地学着发音，最终无法完善的表达。虽然这种情况比较少，但是也不可忽视。 2、大脑语言区的良好发育、正常的智力 大脑有专门的语言区，负责说什么、跟谁说、怎么说等语言思维准备工作。而大脑功能也直接决定儿童是否会说话。宝宝从最初听妈妈说，到模仿妈妈说，再到自己说，这个过程中大脑在飞速发育着，这个阶段大脑发育明显。有的孩子到2岁多了还是只会着急地指着东西“哦哦哦……”，可能就是因为某种原因大脑的语言发育区有所迟缓。而良好的智力也是大脑功能完整的体现，对语言的重要性不言而喻，听懂了才能作出有意义的语言表达，不然说出来也是瞎说，达不到交流的目的。 3、完整的构音能力(喉部、口腔等的配合) 孩子的构音障碍首先要查看发音器官有无异常，(比如口唇、舌系带等)。另外，舌头不灵活、口腔肌肉活动不协调等等也会影响发音。 当发现孩子存在语言问题时、行为异常时，请及时询问专业医生，医生会帮助评估孩子的情况!如果孩子发生语言障碍与家庭环境或养育方式有关，可以在专业医生和语言康复治疗师的指导下，对孩子的语言环境进行针对性的指导，帮助语言发育尽快恢复正常。

有些大人解馋的零食对孩子的健康可能造成威胁，每年都有很多孩子误食和亲戚喂食造成的悲剧，父母应时刻警惕提醒身边人不要给孩子乱喂吃的! 1.酒：以及一切含有酒精的食物，比如酒心巧克力、醉虾、醉蟹等。虽然儿童喝酒不一定都会导致中毒，但危害很大。由于儿童肝脏还未发育成熟，肝对酒精的解毒能力相对较差，如果饮酒可能会损伤肝，很容易就过量，出现昏迷等重症。3岁以下的宝宝伤害更大，严重的话还会造成脑损伤或死亡。 2.茶：不建议给6岁以内的儿童喝茶水，因为茶中的咖啡因等可能导致中枢神经系统兴奋，影响睡眠。另外，茶中的鞣酸会引起消化道黏膜收缩，影响营养物质的吸收及食欲下降，出现消化不良的症状。还容易引起贫血，所以不建议给儿童喝茶水。 3.蜂蜜：蜂蜜中往往混有肉毒杆菌孢子，由于婴儿肠道菌群防御力有限，肉毒杆菌孢子可能会在肠道里繁殖并释放出一种神经毒素，引起幼儿肉毒杆菌病，使宝宝的神经肌肉失调，造成便秘、食欲不振、虚弱、哭声改变和口、眼等不听使唤，甚至呼吸系统瘫痪，这可是一种致命的急症。世界卫生组织建议，1岁以下宝宝不适合吃蜂蜜。 4.果冻：家长们都把果冻当作儿童食品，却常忽视果冻包装上的提示：3岁以下孩子以及老年人不适合吃。小孩子往往会拿着果冻杯吸果冻，很容易就吸到气管里造成窒息，即使在吞咽时，也可能噎到。 5.花生、瓜子等坚果：很多家长会觉得宝宝长牙了、能咬了就可以吃坚果了。实际上3岁以下的小宝宝不易嚼碎坚果，而且吞咽反射还未发育完善，即使能咬动坚果，也不能充分咀嚼，很多圆的坚果，比如夏威夷果、开心果等，很容易卡住气管。如果一边喂一边逗宝宝，很容易就把这些大颗粒的、球形的坚果整个呛入气管，造成严重的窒息。而且堵住气管后若抢救不当，短短几分钟就可能丧命。 6.汤圆、元宵、年糕：很多地方过年有吃年糕和元宵的习俗。但曾经有一条新闻报道，某年元旦当天有14个人被噎住，其中2个人窒息而死。因为年糕一般都是糯米做的，一方面糯米不好消化，可能会加重宝宝胃部的负担。另外，糯米这种食物还可能加剧宝宝胃酸的反应，会造成宝宝胃部不舒服。而且糯米很黏，宝宝很容易吞咽不下去而发生危险。因此，不建议3岁以下宝宝吃年糕或元宵。 7.话梅、蜜饯：话梅肉让很多人“爱不释口”，其实这种蜜饯类食品几乎是各种添加剂的大集合!看看它的配料表就知道了：鲜杏肉，白砂糖，食盐，奶油，柠檬酸，甜菊糖苷，阿斯巴甜，甜蜜素，甘草，香兰素，乙基麦芽酚，山梨酸钾，糖精钠，安赛蜜，苯甲酸钠……不宜给4岁以内的宝宝吃蜜饯，其中一个原因是甜食容易引起蛀牙。更重要的原因是，童年的口味会影响成年后饮食习惯，如果习惯摄入口味重的食物、嗜吃甜食，成年后就容易患上糖尿病、高血压等与饮食习惯密切相关的慢性病。另外，话梅有核，只要卡住就会造成生命危险。 8.咸菜等腌制食品：经过腌制的食品往往会加入大量的盐，高盐饮食易诱发高血压病;腌制品中含有大量的亚硝酸盐，它和黄曲霉素、苯丙芘是世界上公认的三大致癌物质。所以，像咸菜、腌肉、培根、鱼片、牛肉干、鱿鱼丝这类食品，尽量不要给宝宝吃。 9.海鲜：海鲜这条主要是针对过敏的孩子。螃蟹等海鲜中含有大量的蛋白质和较高胆固醇，对于过敏体质的人来说，容易出现过敏反应，甚至出现风疹块。如果孩子患有哮喘，食用海鲜后易导致哮喘复发。即使孩子能吃，没有哮喘和过敏，也要适可而止，不能贪吃。 10.刺身、半熟牛排、醉虾蟹等：刺身、生鱼片可能会含有病菌，在调料中蘸一下几乎没什么杀菌作用，孩子的消化道很娇弱，很容易就造成腹泻、胃肠炎等症状，一些没有煮熟的鱼(特别是淡水鱼)、半熟的牛肉、生虾蟹、蛙里可能还有寄生虫。因为好吃生食而导致全身长满寄生虫的案例比比皆是，儿童感染寄生虫，严重时可能会影响生长和智力发育。 11.功能饮料：功能饮料的成分有它的特殊性，一般适合于运动员、体力消耗量大的特定人群，在强烈运动、人体大量流汗后饮用。儿童的精力和运动量非常有限，排汗量也不多，而且，从功能饮料普遍所含的成分来看，其中很多成分不但不适合儿童，还会影响他的身体发育和健康，所以别给孩子喝功能饮料。

婴儿湿疹，是发生于婴儿头面部的特应性皮炎，也是大部分新手妈妈遇到的常见宝宝疾病，它是一种慢性炎症性皮肤病，好发于5岁以下的幼儿，表现为头面部红斑、丘疹、渗液等皮疹伴瘙痒。我国一般人群的患病率为10.7%，其中约60%发生于婴儿期(出生到一周岁)，50%以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈，但过程反复及护理经常让家长头痛不已!当发现宝宝患上湿疹，别着急，以下这份详细护理及用药攻略助你从容应对。 一、皮肤清洁有讲究。 洗澡水温与频率：水温需适宜，控制在32-37°℃，恰似春日暖阳拂过肌肤般舒适，过热易带走皮肤水分、加重瘙痒，过冷又怕宝宝着凉。洗澡频次别太勤，干燥季2-3天一次，夏季汗多可日洗一回，旨在洗净污渍同时呵护皮肤天然油脂。 沐浴产品慎选：挑婴儿专用沐浴露、香皂，且呈弱酸性(pH值5.5左右)的温和款。避免使用含有香料、酒精、色素等刺激性成分的沐浴露或香皂，因为这些成分可能会刺激婴儿已经敏感的皮肤，加重湿疹症状。 二、保湿是关键！ 选对保湿产品：沐浴后趁皮肤微湿，迅速涂保湿霜，构筑“水润护盾”。含甘油、凡士林、神经酰胺的为佳，甘油吸湿锁水，凡士林严锁水分防流失，神经酰胺修补受损皮肤屏障。 涂抹技巧与频率：将保湿霜均匀地涂抹在婴儿全身，尤其是容易出现湿疹的部位，如面部、头皮、颈部、四肢关节处等。手法要轻柔，均匀薄涂、轻轻按摩至吸收。湿疹重处可厚涂，保湿霜的使用频率可以根据皮肤的干燥程度来调整，一般每天至少涂抹2-3次。在冬季或者皮肤干燥的时候，可以增加到每天4-5次。 三、衣物与环境调适 衣物材质与款式：宝宝衣物尽量选用纯棉质地的衣物和被子，避免羊毛、化纤、尼龙质地的衣服接触宝宝皮肤。化纤材质会因静电、不透气“招惹”湿疹加重。避免穿紧身的衣服，宽松设计不能忘，尤其是领口、袖口、裤脚等部位不要过紧，以免对皮肤造成压迫和摩擦，导致湿疹加重。连体衣选裆部宽敞、领口大的，让宝宝能自在活动，皮肤能“畅快呼吸”。注意不要给宝宝穿过多的衣服，以免宝宝过热出汗或者加重瘙痒。 环境温湿度把控：居家环境注意通风，室内温度调至20-22°℃，湿度维持50-60%，不吸烟，少铺地毯，尽量不要养宠物和种植花草。当室内空气过于干燥时，还可使用加湿器等。 四、修剪指甲防抓伤 宝宝湿疹痒，容易自行搔抓导致皮肤破损，存在一定感染风险，定期(每周 1-2次)用婴儿专用指甲剪修短磨平宝宝指甲，“武装”小手，防其“自伤”，守护娇嫩皮肤。 五、规范合理的用药 什么时候用药?用什么药?治疗湿疹，外用激素药膏是首选!国内外的相关临床经验均表明，对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜就可自愈，但对于中、重度湿疹，除了科学护理外，外用激素药膏才是首选。家长不要谈“激素”色变。通常，只有在长期大剂量口服激素药物或注射激素药物时，才会导致内分泌系统紊乱，从而导致生长发育异常，合理使用外用激素药并不会发生那些“骇人听闻”的副作用。 该选择哪种激素药?市面上常用的激素药膏有很多，但强度是不一样的。治疗婴幼儿湿疹，由于婴儿皮肤柔嫩，角质层较薄，吸收能力强，所以通常不会选用强效激素，一般选用弱效或弱强效激素即可，如常见的地奈德、氢化可的松乳膏等。激素药膏除了浓度不同会导致药效不同外，基质不同也会导致药效不同，相同浓度和成分时，软膏比乳膏效能强。用药前建议在专业医生面诊后根据宝宝湿疹程度合理选择用药及频次。 六、外用激素药膏该怎么用? 宝宝湿疹在使用外用激素药膏时，应遵循以下使用原则：治疗时尽可能选用弱效的激素药膏;激素类药膏一般每日涂抹仅需1-2次;全身使用面积尽量不要超过体表面积的1/3;家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5~7天为宜，若自行使用7天后湿疹症状没有改善，要及时就医。(5)停药时应逐渐减量，逐渐减少使用次数，或降阶梯换为效力更弱的药，直到完全停用。 针对细菌和病毒感染性皮肤病，例如水痘、单纯疱疹、带状疱疹等不适用;真菌性皮肤病如手癣等不适用;只有适应症明确，才能使用激素类药物有明确适应症如湿疹时，要合理应用激素药物，切忌拒绝用药造成不良后果儿童应尽量避免含氟激素。 七、其他药可以用吗?什么情况下用? 对于有破口流水合并细菌感染或真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如红霉素，莫匹罗星乳膏。 湿疹还会导致宝宝皮肤瘙痒，稍有不慎，宝宝就会抓挠患处，那么针对皮肤瘙痒，该用什么药呢?这时可以让宝宝少量口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药止痒，或者外用氧化锌乳膏有一定的止痒作用，中成药艾草、金银花水疗等也要一定的止痒效果。

早上新生儿常规查房，一个新手爸爸很紧张的把宝宝推到我面前：医生，我家宝宝感觉舌头有点打不开，是怎么回事?要紧吗? 检查宝宝口腔发现，宝宝系舌系带短。需要剪?家属更紧张了，会不会影响吃奶?会影响以后说话发音? 常常有父母发现自家的宝宝说话不清楚，舌头不能自然活动，心里头那个急啊!是不是宝宝舌系带太短?是不是应该去剪舌系带呢?今天，就给大家科普一下这方面内容。 何为“舌系带”? 舌系带，俗称舌筋，孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织，它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜软组织系带。 正常情况下，新生儿的舌系带，由口腔底一直延伸到舌尖或接近舌尖位置。婴儿舌尖短而舌体宽，被舌系带固定有利于吮吸。随食物性质由纯乳类到半固体到固体的变化，婴儿在获取食物的过程中舌的形态亦逐渐变化，舌系带逐渐吸收、舌尖变长，最终舌头可自然伸出，活动自如。2岁以后舌形态近于成人。 舌系带正常，舌头可以活动自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齿龈。 什么是舌系带短? 舌系带短俗称“大舌头”是一种先天性发育异常，指的是舌底正中间处的舌系带一头附着于舌尖稍后，一头附着于口腔底的前侧，使舌的正常活动受到限制，不能自由前身运动，舌前伸时舌尖呈现“W”样外形，正中有切迹。 舌系带过短判断标准：a.舌不能自由前伸，伸出后不能超过下唇红沿，舌头在口内不能顶到上腭;b.舌头伸出后呈"W”型。 一般来说，如果不影响吃奶及呼吸，最好观察到2岁以后，这时候舌尖开始逐渐远离系带，如果确因系带过短影响舌前伸，甚至妨碍语言清晰，可以进行诊断并寻求进一步的治疗。 舌系带短会带来哪些问题? 哺乳困难：舌系带短的宝宝裹不住乳核，进食困难，进而可能引起母亲乳头疼痛和受伤。 发音不清：舌系带过短使得宝宝舌上卷时受限明显，对发音有一定影响，特别是zh，ch,sh，r等卷舌音，导致语音不清楚和学语困难。 舌系带溃疡：初萌出的下切牙切缘又较锐，当吸吮，伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激导致溃疡 其他问题：口腔卫生问题：因为无法用舌头清除牙齿上的食物，可能会导致牙周病。 口齿不清是舌系带过短所致么? 发音不准、吐字不清固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不会起主要作用。主要是卷舌音(发音时需要舌尖上抬)，比如“d、t、n、\”等辅音，对整体的发音并不起主要作用，绝对不会造成“不说话”或“什么都说不清”，更不会引起口吃。此外，需要注意的是，3岁以前的孩子词汇量逐渐增多，他们很想用语言来表达自己的思维，也常常有发音不准的现象，特别是一些较复杂的音，比如含有l、r、ch拼音的字。这是因为他们刚学会说话不久，而且大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，或是在学说话过程中受到语言环境的影响而引起的。 舌系带过短，一定要剪吗? 因为目前舌系带过短的定义等都没统一，造成的影响也没有定量化。因此有此方面困扰的宝宝建议先咨询医生，请专业医生诊断是否由舌系带引起的，还需由医生鉴别。医生通常会根据程度来判断是否有手术的必要。如早期发现孩子有舌系带方面的问题，不要盲目地过早去“剪舌筋”。最好经过专业人士的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗，事实上大多数孩子不需要挨这一剪子。 舌系带过短何时手术最好? 宝宝成长过程中，舌头是会发育的。随着舌头的发育，通常舌系带会由舌尖逐渐向舌根方向退缩，因此它对舌头活动的影响也会大大减弱。 如果情况并没有严重到影响吮吸、喝奶、咀嚼，并不需要太早就进行手术。目前对于舌系带过短的孩子，推荐的手术时间为4-5岁。这是因为舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。况且孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善。因此，对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。

最近门诊上，发热、呕吐的患者数量居高不下。尤其是小朋友，除了流感患者，一半以上都被呕吐、腹痛、腹泻困扰着。明明刚过完节，怎么会突然冒出这么多有消化道症状的病人呢?今天就来给大家分析分析。 一、诺如病毒感染：诺如病毒是当前冬春季高发的病原体，尤其在托幼机构、学校等人员密集场所容易引发聚集性疫情。 • 常见症状：以呕吐为主，超过50%的病例会出现呕吐，常伴有腹泻、发热、腹痛、肌肉酸痛等症状，严重时可导致脱水。 • 传播途径：主要通过污染的食物、水源传播，也可通过接触感染者的呕吐物或粪便传播，甚至可通过气溶胶传播。 • 治疗与预防：诺如病毒感染属于自限性疾病，目前没有特效药。治疗主要是通过补液(口服补液盐或静脉输液)来纠正脱水。 预防方面，需注重手卫生，勤洗手;做好环境消毒，注意酒精对诺如病毒无效，需使用含氯消毒剂;同时要隔离感染者，避免病毒传播。 二、流感病毒(甲/乙型流感) 目前仍处于甲型流感高发期，儿童感染流感后，除了典型的呼吸道症状(如发热、咳嗽、咽痛)外，有一部分也会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。 在诊治这类病人时，需要注意，不要单纯认为呕吐就是诺如病毒感染。如果孩子除了发热，还有胃肠道症状，一定要排查流感，否则就会耽误48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物的最佳时机。 预防流感的措施包括：接种流感疫苗、戴口罩、减少人群聚集等。 三、细菌性胃肠炎：有些小朋友最近进食草莓、车厘子后出现消化道症状，或者在外进食不洁食物，不能排除细菌感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门氏菌等，这些细菌常通过污染食物传播。感染后症状包括剧烈腹痛、血便、频繁呕吐等，需要使用抗生素进行治疗。 四、轮状病毒感染：轮状病毒感染多见于5岁以下儿童，典型症状为水样腹泻、呕吐和发热，秋冬季节高发，主要通过粪口途径传播。目前已有疫苗可以预防轮状病毒感染。 五、其他病原体：除了上述常见病原体外，还有一些其他病原体也可能导致儿童呕吐。例如呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、人偏肺病毒等，这些病毒感染后除了会引起呼吸道症状外，部分患儿可能因感染引发胃肠功能紊乱，导致呕吐。对于这类病人，要注意进行呼吸道病原检测，明确病因后进行针对性治疗。 六、需要警惕的非感染性因素除了上述常见感染因素外，还需注意排除一些非感染性病因： • 喂养不当或功能性消化不良：如过度喂养等，常见于婴幼儿。家长要注意合理喂养，避免过度喂食。 • 先天性疾病：如胃扭转等。新生儿频繁呕吐需排查胃扭转，但此类疾病多为生理结构异常，非感染性因素导致。 若小儿出现呕吐，家长应注意以下几点： 1.观察伴随症状：如发热、腹泻、脱水(口干、尿少)等，初步判断感染类型。 2.避免盲目用药：尤其是抗生素和抗病毒药物，需经医生诊断后使用，切勿自行给孩子用药。 3.及时就医指征：如果孩子持续呕吐超过48小时、出现严重脱水、精神萎靡或血便等情况，需立即就诊。 鉴于当前季节仍以诺如病毒和流感为主，加强手卫生、注意饮食安全及做好环境消毒是预防的关键措施。

在迎接新生命的喜悦中，有时我们会遇到一些特殊情况，比如早产儿的降临。这些小小的生命，虽然提前来到了这个世界，但他们同样承载着家庭的希望和梦想。对于早产儿，我们不能用足月儿的标准去衡量他们，这就需要引入一个概念——矫正月龄。 啥是胎龄呢?简单来讲，胎龄就是从最后一次月经的第一天开始算，一直到宝宝出生时的周数。正常情况下，怀孕周期是280天，也就是40周。临床上以前觉得37周以上就算足月了，不过这几年又有新说法，说39周及以上才是真正足月，因为37、38周出生的宝宝和39 - 40周出生的比起来，还是不够成熟，生病的风险也更高些。因此不到37周出生的宝宝，就被叫做早产儿啦。 早产儿的各器官虽然都已经形成，但很可惜，他们错过了孕晚期身体快速长大的关键阶段。孕晚期可是宝宝身体和大脑飞速发育的时候，极早早产儿，也就是28周前就出生的宝宝，更是完全没赶上这个黄金发育期。要是用40周足月儿的标准，去衡量一个32周甚至28周出生的早产儿的体格和运动发育，那肯定没一个早产儿是正常的，这对宝宝和家长来说都不公平，也不准确。所以用婴儿自己的胎儿发育龄来评估生长发育，才更靠谱。例如一个28周出生的早产儿，出生6个月后，按照足月儿的标准，这个时候宝宝应该会坐了。可实际上呢，这个早产宝宝才刚会抬头，或者才有翻身的动作，要是不了解情况，家长肯定急坏了，觉得宝宝发育落后太多。但要是按照矫正月龄来算，宝宝才3个月大，这个时候会抬头、有翻身动作，那可就太正常不过啦。 那矫正月龄到底咋算呢?其实很简单，就是把早产儿的实际月龄减去早产月龄。比如说，一个早产2个月的宝宝，当他实际4个月大的时候，按照矫正月龄算，他就只相当于2个月大宝宝的生长发育情况。所以评估早产宝宝的身长、体重，还有决定啥时候添加辅食，都得按照矫正年龄来。特别是运动发育和智力发育，像智力测查和神经运动检查，也都得依据矫正年龄判断。这就好比给早产宝宝量身定制了一把成长的尺子，让我们能更准确地看到他们的成长进度。 不过，也不是一直都要用矫正月龄的。一般到宝宝2岁 - 2.5岁的时候，就不用再这么算了。这个时候，宝宝的体格和神经发育经过一段时间的追赶生长，已经和足月出生的宝宝相差不大了。要是宝宝更厉害，体格和智能提前达到了实际出生年龄应有的水平，那就更棒啦!

家长朋友们有没有遇到小朋友夜间睡觉出汗的情况呢?汗少的时候微微出汗，汗多的时候像洗了头似的，这种情况正常吗?今天我们一起来聊一聊： (一)小朋友夜间出汗多是什么原因引起的呢? 夜间出汗(尤其是入睡后1-2小时)是比较普遍的现象。引起这种情况的原因主要有以下几种： (1)生理性出汗：大多数小朋友夜间出汗是生理性的。这是因为婴幼儿的神经系统尚未发育完全，无法像成人一样很好地调节体温。入睡后小朋友身体代谢活跃，可能会导致体温稍高，引起出汗。这种现象通常会随着年龄增长逐渐减少。 (2)体温调节功能未完善：婴幼儿的汗腺较多，皮肤表面积相对较大，体温调节功能也不成熟，导致在安静睡眠中也可能出汗较多。 (3)环境温度或穿着问题：如果小朋友穿得过多、盖的被子过厚，或者房间温度过高，也会导致出汗。适宜的环境温度(约24℃左右)和透气的睡衣能够减少小朋友因温度过高而出汗。 (二)哪些情况下出汗可能提示异常? 大多数情况下，小朋友夜间出汗并不意味着异常，但在某些特定情况下，家长朋友们需要重视了： (1)缺乏维生素D：维生素D缺乏可能会引起小朋友夜间出汗，特别是在入睡后头部出汗较多的情况。这种出汗模式可能与维生素D缺乏导致的钙吸收不足有关，但并非绝对的关联。家长可以在医生的指导下适量补充维生素D。 (2)感染：一些感染性疾病，如结核病、呼吸道感染等，可能会导致夜间盗汗，特别是在病程迁延的情况下。如果小朋友伴随发烧、咳嗽等症状，应尽快就医。 (3)甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进(甲亢)会加速新陈代谢，导致小朋友在夜间出汗增多，同时还可能伴随心率增快、体重减轻等症状。 (4)其他情况：某些淋巴系统或血液系统疾病，如果小朋友夜间出汗明显且体重下降、精神状态差，应进一步检查。 (三)如何判断夜间出汗是否属于正常情况? (1)是否存在其他症状：如果小朋友仅仅是夜间出汗，而无其他症状，通常不需要过度担忧。但如果伴随食欲下降、体重减轻、精神不振等表现，则可能需要进一步检查。 (2)出汗的时间和部位：通常情况下，小朋友在入睡后的1-2小时容易出汗，这与代谢活跃和入睡初期的深度睡眠有关。如果整个夜晚都在持续出汗，或者出汗部位非常集中(如仅头部或上半身)，可能需要进一步关注。 (3)年龄增长后的变化：随着年龄增长，小朋友的神经系统发育逐渐完善，夜间出汗会逐渐减少。如果学龄期以后依然存在显著的夜间出汗现象，家长可以适当带小朋友做检查。 (四)小朋友夜间出汗要怎么护理呢? 如果小朋友没有其他不适表现，家长可以通过以下方法进行家庭护理，以减少夜间出汗对小朋友的影响： (1)调节室内温度：保持室温适宜(建议约20℃左右)，尤其在冬季或暖气开放时，避免室内过于闷热。 (2)选择透气性好的睡衣和床品：棉质、透气性好的睡衣和床单可以帮助吸收汗水并减少汗湿的感觉。 (3)适当通风：夜间保持适当通风，特别是在不太冷的季节，让房间空气流通有助于小朋友睡得更舒适。 (4)避免过度保暖：避免过度穿衣或盖过厚的被子，尽量根据季节选择适合的睡衣厚度和床品。 (5)补充适量水分：因为夜间出汗会导致体内水分流失，家长可以在睡前给小朋友补充少量水分，以防夜间出汗引起轻度脱水。 (五)小朋友出现哪种情况需要就医呢? 尽管大多数小朋友夜间出汗属于正常生理现象，但家长如果观察到以下情况，应及时就医： (1)持续高热、反复出汗：如果小朋友伴有持续的发热，尤其是夜间出汗后仍出现疲惫、脸色苍白等症状，可能提示感染性疾病或其他健康问题。 (2)伴随异常体重下降或食欲不振：夜间出汗若伴随体重显著下降、食欲不振等问题，可能是其他疾病的征兆。 (3)心率异常或明显的疲劳：如果小朋友夜间出汗伴随心率明显增快、精神不佳等情况，可能需要排查甲状腺问题或其他代谢疾病。 (4)其他不明原因的异常表现：如小朋友在夜间出汗的同时有其他难以解释的异常症状，建议在医生指导下进行检查，以排除可能的健康隐患。 在大部分情况下，小朋友夜间出汗属于生理现象，是小朋友身体成长和体温调节过程中的一种表现。家长不必过于担心，但需注意适当调整室温、避免过度保暖等护理措施。同时，夜间出汗并非缺钙的直接表现，若没有其他不适表现，不必急于补钙或其他营养素。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

新生儿妈妈群里，经常有宝妈问：20天的宝宝肚脐残端还没掉该怎么办?宝宝肚脐渗血啦怎么处理?肚脐鼓起来要不要紧?作为一名新生儿科医生我也总是会认认真真地一条条回复，今天就总结一下新生儿宝宝常见的肚脐相关问题及处理，同时一起学习我们的小肚脐在宝宝健康管理路上的大作用。 肚脐、脐，俗称肚脐眼，医学上也称之为神阙穴，从本质上来说是胎儿出生后，脐带脱落留下的疤痕。新生儿出生后脐带无菌结扎，然后多数会在出生后1周左右自然干燥脱落，脱落过程中少部分宝宝会出现局部渗血，轻度渗液等情况，做好脐部护理就会显得很重要，特别是对一些早产、免疫力低下的宝宝，不恰当的脐部护理容易引起脐部红肿局部脓性分泌物等脐部感染表现，这时我们需要引起高度重视，因为新生儿皮肤薄嫩，脐下皮肤组织疏松，血管丰富，感染极易由皮下向内引起深部脓肿及全身性败血症等。科学地护理与预防就是健康的开始。 如果正常新生儿在出生后20天肚脐残端仍未脱落，或者肚脐周围出现红肿，分泌物增多，或者处于总是潮湿有渗液的状态，建议至新生儿科有专业的医生评估及科学的脐部护理，因为有可能存在新生儿脐炎，或者脐瘘。 新生儿脐炎是指新生儿脐部受感染后引起黏液、脓性分泌物、并带有臭味或脐周皮肤发红等临床表现。轻症除脐部有异常外，体温食欲均正常，重症者则有发热，吃奶少等表现。轻症的脐炎可局部用3%过氧化氢液清洗肚脐及局部外用红霉素、莫匹罗星软膏等抗感染。而对合并有发热，局部化脓、蜂窝组织炎或全身症状者可用青霉素等抗感染，必要时局部可切开排脓。 随着日龄的增加，有些宝妈发现宝宝干燥的肚脐区域“起了个大包”，那很可能是合并有婴儿脐疝。婴儿脐疝的主要原因是脐部先天性发育缺陷，人体胚胎时期，胎儿通过脐带从母体获取营养，排出代谢产物，脐带通过腹部肌肉的一个小开口，即脐环。当胎儿出生以后，脐环会形成纤维条索、闭合。因此脐环过于薄弱或未闭锁，部分腹腔脏器会有脐环处向外突出到皮下，形成脐疝。尤其以早产儿，低出生体重儿多见。当婴儿哭闹或咳嗽时，肿物突出会更加明显，安静状态时会消失，按之可回纳。突出的肿物通常是无痛的，也不会对胃肠道的正常功能造成影响。而当突出的肿物无法回纳，宝宝异常哭闹明显均提示可能发生的脐疝嵌顿，需要及时医院就诊。大多数患儿的疝环在出生后1年内可自然闭合，无需特殊治疗，少数症状严重的患者需进行手术治疗。对于经常发生肚脐突出的患儿或者突出直径大于1cm者可以使用胶布粘贴法局部压迫加快脐环的闭合。 在我们的中医学中认为“脐通百脉”，神阙穴为韧、冲、带三脉交汇之穴，也是中下焦之枢纽，临近胃及大小肠与人体十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉都有着极为密切的生理、病理联系。 从现代医学的角度来看，脐部表面皮肤较薄，皮下无脂肪组织，脐下动静脉丰富，因此刺激神阙穴具有穿透力强、收效快的特点。而且能通过神经、体液调节，增强人体免疫功能，起到强身保健及调理多种疾病之效。 艾灸神阙穴能够温煦暖身，温中暖脾，加强中焦脾胃升降功能，对脾胃虚寒引起的虚胖以及腹痛、腹泻等各种消化问题均有改善作用。 小肚脐，大学问，做好脐部护理保健为健康护航。

雾化治疗是一种有效的给药方式，通过将药物变成雾状粒子，直接作用于呼吸道和肺部，能快速发挥治疗作用。与口服和静脉注射相比，雾化治疗通常具有较小的不良反应，并且安全性较高。尽管雾化看起来操作简单，其实包含了不少学问，掌握了核心要点，才能使药物发挥出最大的疗效。在治疗过程中，是坐着雾化还是躺着?为什么做了雾化咳嗽反而加重了?如何正确雾化治疗?本文整理了相关要点，供大家参考。 雾化治疗是治疗呼吸道疾病常见的治疗方式，方法就是利用高速氧气气流或者是便携式雾化机，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。雾化治疗时，可取坐位或半坐卧位，最好选择坐位，并保持上半身直立，或者采取半坐卧位，有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°，这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。 使用雾化吸入器时，有3 种连接装置：咬嘴、面罩及头罩，其中，面罩的密闭性最好，咬嘴作为首选，头罩适合于婴幼儿。配合较好的婴幼儿，首选咬嘴式雾化器，双唇含住口含器、缓慢吸气，深吸气后屏气 2~3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。若使用的是面罩式，先要确保面罩的密封性，尽可能地经口吸入药物。 为什么做了雾化咳嗽反而加重了? 1.雾化姿势不当雾化吸入时，采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部，机械通气患者雾化治疗时, 建议床头抬高 30~50°，采取健侧卧位，利于药液沉积到患侧。若采取卧位或侧卧位，则可能因雾化器内药液流入口腔而引起呛咳，另外，卧位拍背排痰不便也容易刺激患者引发咳嗽。此时建议：应立即暂停雾化，调整雾化姿势，待缓解后再继续治疗。 2.雾化前进食过饱，饱餐后立刻雾化，容易导致恶心、呕吐等情况而引起呛咳。建议：雾化吸入治疗前 1 小时不应进食，注意清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。 3.雾化吸入流速过快，患者雾化治疗过程中过于紧张或雾化时气体流量过大，短时间内吸入过多药液刺激气道，尤其首次接受雾化吸入的患者。建议：成人雾化时需保持情绪稳定，放轻松，对于婴幼儿和儿童，宜在安静或睡眠状态下治疗;吸入药液的浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，使患者逐渐适应，采用氧气驱动雾化最佳氧流量为6~8L/min。 4.雾化吸入溶液量过大，雾化时间过长，雾化时间过长，随着水分蒸发，雾化的气溶胶温度会进一步下降，刺激患者咳嗽。建议：一般推荐，成人雾化瓶内液体的总量 4~6 毫升，小儿 3~4 毫升。雾化时间并不是越长越好。一般情况下，我们推荐儿童 5~10 分钟，成人 10~15 分钟。药液太少，到达下呼吸道的药量也相对少，达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长，影响产雾的质量和药性，而且雾化器有死体积(0.5~2 毫升)，当剩余雾化液小于残留体积时，雾化器就不会产雾了。随着水分蒸发，气溶胶的温度逐渐降低容易引起支气管痉挛，雾化液浓缩、药物输出减少、颗粒增大，雾化效果也会变差。 5.患者气道高反应性，患者自身气道呈高反应性，当气雾的温度比较低，冷雾气刺激口腔及气道黏膜则可诱发患者咳嗽、喘息加重。建议：若为支气管哮喘患者，则需在雾化时积极做好相应的预防和治疗措施。观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内, 雾化过程中密切观察患者生命体征，如出现频繁咳嗽、气促、气道痉挛等症状时，应立即暂停雾化治疗，进行观察，待缓解后评估是否适合继续治疗。 6.痰液刺激，雾化后药物直接作用于气道，可使痰液稀释，刺激咽喉部从而产生咳嗽的症状，此时咳嗽加重属于正常现象，更有利于痰液在咳嗽的时排出。建议：及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅，不可随意增加镇咳药。 7.药物刺激，气溶胶温度过低、密度过高、雾化溶液 pH 值不当、低渗及高渗气溶胶或可导致哮喘或其他呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛，例如 α-糜蛋白酶有报道可致肺组织损伤，吸入气道内可加重炎症并诱发哮喘，不适合雾化使用。建议：雾化吸入时对气道刺激性强的药物不宜做雾化吸入。例如静脉制剂中常含有防腐剂如酚、亚硝酸盐等，都会刺激气道痉挛产生咳嗽，因此不建议直接用静脉制剂进行雾化吸入。 8.雾化溶液过敏，少数患者对于雾化治疗药物出现过敏的现象，从而会加重支气管痉挛的发生，表现为咳嗽、喘息症状较前加重。建议：立即停止雾化。如果为过敏性咳嗽，或存在过敏因素，可联合抗过敏药物进行治疗。 9.吸入药物的不良反应，吸入药物因作用机制的不同，产生的药效亦不相同，存在的不良反应也有差异。建议：严格把握用药适应症，遵医嘱用药。吸入用乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，对于有胃溃疡或胃溃疡病史的患者，尤其是与其他对于胃黏膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品。对患有支气管哮喘的病人，在使用吸入用乙酰半胱氨酸时，需格外慎重，雾化期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。 此外需注意：2 岁以下儿童不建议使用乙酰半胱氨酸雾化吸入，而乙酰半胱氨酸颗粒剂说明书中严格指明：哮喘患者禁用。 那么如何正确雾化治疗? 在临床治疗中，雾化使用的药物种类繁多，主要有吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA)和黏液溶解剂等几大类。雾化吸入的最佳时机为餐前和临睡前。在实际操作中，雾化吸入的持续时间通常以药液完全变为雾化形态或雾化量显著减少作为终止标志。需要注意的是，雾化时间并非越长越好。过长的雾化时间不仅可能降低患者的配合度，还可能增加气道黏膜水肿、气道阻力增加和诱发支气管痉挛的风险，极端情况下甚至可能因吸入过量的水雾导致肺水肿。 雾化的注意事项有以下几点： 雾化吸入前：1、雾化前1小时不应进食。2、雾化前咳嗽排痰，清理气道分泌物。3、雾化前请漱口，清洁口腔分泌物和食物残渣。4、雾化前建议清洁面部、不抹油性面膏，以免雾化时药物吸附在皮肤上。 雾化吸入时：1、选择坐位或半卧位，保持舒适体位。2、吸入时建议用嘴巴深吸气、鼻呼气的方式，使药液充分达到支气管及肺内，确保疗效。3、雾化时观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内。4、出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛应停止雾化，并立即就医。 雾化吸入后：1、雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口腔的停留。2、使用面罩雾化者，结束雾化后及时清洁面部，以防残留雾滴刺激口、鼻、皮肤。3、老年患者及时翻身拍背，有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。 总之，在雾化治疗期间密切关注身体反应，如出现呼吸困难、皮肤疹、心悸等症状时立即停止治疗。同时，考虑个体差异，如年龄、体重、已有疾病等，应及时调整治疗方案。

宝宝的舌系带问题是许多新手爸妈较为担心的一件事。舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。 我们该如何分辨舌系带是否短呢? 若孩子的舌系带距舌尖小于 3 mm，舌体卷起、但舐着上腭及伸出口外等活动受限，舌尖呈圆弧状、倒V状或W状，那可就要注意了。 舌系带过短会有哪些危害呢? (1)对哺乳的影响：正常母乳时，宝宝是用舌头垫在牙床上吸奶，可是当宝宝舌系带短的时候，中间衔接上出现问题，会导致宝妈们喂奶时出现剧痛。 (2)对发音的影响：虽然舌系带短不影响宝宝说话的早晚，但是对一些词的发音是有影响的，特别是t，d，sh，ch等，导致吐字、说话不清楚。 (3)对舌运动的影响：此外，舌是说话、咀嚼中最重要的肌肉，舌系带过短会导致舌运动受限，不灵活的舌头做舔牙等动作比较吃力，因此难以清除食物残渣和涂布口水，增高龋齿和牙周病的发病率。 (4)对进食以及颌骨发育的影响：于舌部过于靠前的附着，还会造成下门牙之间的牙缝，舌运动受限会导致舌体的肥大从而造成前牙开合、后牙锁合，影响进食以及颌骨发育等。 不过，为舌系带做手术矫正也只是为孩子纠正发音提供了功能条件。发音是否标准也与发音器官本身功能以及后天的引导和锻炼有关，所以这个“锅”，舌系带不能全“背”。 那么，什么样的舌系带需要手术矫正? 实际上，舌系带短并不是一定要通过手术矫正。临床上舌系带矫治术(俗称剪舌系带)手术指征包括舌系带附于下颌骨舌侧牙槽嵴上，使舌系带发生创伤性溃疡或因舌系带导致的哺乳困难。也就是说，虽然看起来舌头被舌系带牵拉住了，但只要没有因为舌系带短导致哺乳困难，或者舌运动受限导致舌系带溃疡，就不用着急行舌系带矫治术。特别是小宝宝。因为婴幼儿时口腔结构还在发育中，舌系带短的问题会随着发育而改善，不影响语音，而语音清晰度主要由年龄的增长和语言的成熟有关，因此，早期行舌系带矫正术临床意义不大。 那么，孩子过了学说话的年龄，仍然发音不清，怎么办? 在唇、舌等构音器官形态正常，听力、智力均在正常水平情况下，仍表现为发音不清等构音问题，称为功能性构音障碍。通常儿童的发音不清即为这种功能性构音障碍。 如果功能性构音障碍同时伴有舌系带过短，那么需要采用舌系带矫正术或者舌系带矫正术后结合语音康复训练。 语音康复训练可以纠正错误发音，帮助其正确的语言习惯，明显改善发音现状。语音康复训练的关键是全面、细致地评估儿童的发音错误音节及给出正确语音评估结果，这通常需要专业的语言康复治疗师来完成。 实际上，在婴幼儿时期，只有当舌系带过短造成哺乳困难、舌系带溃疡时才需要即刻行舌系带矫正手术，手术时机越早越好。当孩子有发音不清，且唇、舌形态正常，听力、智力正常的时候，则需要通过舌系带矫正术或者舌系带矫正术后配合语言康复训练来治疗构音障碍。