当孩子出现咳嗽喘息、呼吸急促时，很多家长会立刻想到流感或呼吸道合胞病毒(RSV)。但还有一种病毒，它全年“在线”，专爱“招惹”婴幼儿，是引发肺炎和毛细支气管炎的“低调高手”——它就是人偏肺病毒(HMPV)。

一、揭开面纱：呼吸道病毒家族的“实力派成员”

人偏肺病毒(Human Metapneumovirus, HMPV)虽然直到2001年才被科学家正式“抓获”并命名，但它早已在人群中广泛传播。它与呼吸道合胞病毒(RSV)是“近亲”，同属肺炎病毒科。

它的行事风格颇具特点：

1.传播途径：主要通过呼吸道飞沫(咳嗽、打喷嚏、说话)和密切接触(握手、触摸被病毒污染的物体表面后揉眼鼻口)传播。

2.潜伏期：感染后通常潜伏3-6天才会出现症状。

3.易感人群：所有年龄段都可能感染，但婴幼儿(尤其6个月-3岁)、老年人及免疫低下者感染后更容易发展为下呼吸道疾病(如毛细支气管炎、肺炎)。

4.流行季节：具有明显季节性，冬末春初(1月-5月)是高发期，常与呼吸道合胞病毒、流感病毒的流行季重叠甚至接替出现。全年都可能散发。

5.反复感染：感染后获得的免疫力不完全且不持久，一生中可能多次感染。

二、症状警示：从“感冒”到“肺炎”的潜在跨越

HMPV感染的症状谱很广，初期很像普通感冒，但部分患儿(尤其是婴幼儿)病情会向下呼吸道发展。家长需要密切观察病情进展：

1.上呼吸道症状(类似感冒)

(1)流鼻涕、鼻塞：非常常见。

(2)咳嗽：几乎都有，初期可能是干咳。

(3)发热：中低度发热多见，但婴幼儿也可能出现高热(>39℃)。

(4)喉咙痛、声音嘶哑。

2.下呼吸道症状：

(1)喘息：呼吸时发出“咻咻”声(哮鸣音)，是毛细支气管炎或哮喘发作的典型表现。HMPV是诱发婴幼儿喘息的重要病毒之一。

(2)呼吸急促、费力：呼吸频率明显增快(不同年龄标准不同)，出现鼻翼扇动(鼻孔随呼吸张大)、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。这是需要立即就医的关键信号!

(3)呼吸困难：孩子看起来呼吸很累，甚至影响说话、吃奶。

(4)咳嗽加重：可能变得剧烈、深，或有痰音。

(5)精神萎靡、烦躁不安：提示可能缺氧或病情加重。

(6)食欲下降、喂养困难(婴幼儿)：因呼吸费力或鼻塞。

3.可能伴随症状：

(1)呕吐、腹泻。

(2)结膜炎。

(3)皮疹等。

三、应对之道：支持为主，警惕重症

核心原则：目前尚无针对HMPV的特效抗病毒药物。治疗的核心是护理支持，缓解症状，密切观察，及时识别和处理并发症。

1.呼吸支持与缓解不适：

(1)保证气道通畅：

生理盐水滴鼻/喷鼻：缓解鼻塞，尤其喂奶和睡前使用。

吸鼻涕：对不会擤鼻涕的婴幼儿很重要。

(2)缓解喘息和呼吸困难(需医生评估指导)：

支气管扩张剂雾化吸入(如沙丁胺醇)：是治疗喘息的一线药物，可帮助打开气道。需医生处方并指导使用。

氧气疗法：当血氧饱和度下降时，需要在医院进行吸氧。

2.退热与舒适护理：

(1)发热且不适时(通常≥38.5℃)，使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

(2)保持水分：少量多次饮水或母乳/配方奶，防止脱水(呼吸快、发热会增加水分丢失)。

(3)充分休息。

3.环境管理：

(1)保持空气湿润：使用加湿器，缓解气道干燥。

(2)避免刺激物：如二手烟、油烟、香水、灰尘等。

(3)抬高上半身：婴儿可适当抬高床头(约30度)，或在家长看护下竖抱，有助于缓解呼吸困难和喂养。

四、家庭护理：火眼金睛，守护呼吸

重点监测呼吸频率

1.呼吸频率：数一分钟内胸部起伏次数(安静状态下)。

婴儿 > 60次/分

1-5岁 > 40次/分

5岁以上 > 30次/分

2.呼吸困难表现：鼻翼扇动、三凹征、呻吟、点头呼吸、呼吸时肋骨间隙明显凹陷。

(1)喘息声：是否出现或加重。

(2)口唇、甲床颜色：是否发青(紫绀)。

(3)精神状态：是否精神萎靡、嗜睡、异常烦躁或难以安抚。

(4)进食和尿量：是否拒绝吃喝，尿量是否显著减少(如6-8小时无尿)。

(5)发热情况：体温高度、持续时间，退热药效果如何。

出现以下任一情况，需立即就医或前往急诊：

(1)呼吸急促、费力，出现三凹征、鼻翼扇动。

(2)喘息严重或新出现喘息。

(3)口唇、脸色发青(紫绀)。

(4)精神萎靡、嗜睡、反应差，或异常烦躁哭闹难以安抚。

(5)无法进食进水，尿量明显减少(提示脱水)。

(6)持续高热不退(>39℃超过3天)，退热药效果差。

(7)小婴儿病情变化快，有任何令家长担忧的恶化迹象。

五、预防：构筑呼吸道的“防御工事”

1.手卫生是黄金法则：

(1)勤用肥皂/流动水洗手(至少20秒)，或使用免洗洗手液(揉搓至干)。

(2)教导孩子不要用手摸脸(尤其眼鼻口)。

2.呼吸道礼仪：

(1)咳嗽打喷嚏用纸巾或肘部遮挡。

(2)及时丢弃污染纸巾，立即洗手。

(3)生病时佩戴口罩(尤其在医院、密闭空间)。

3.环境清洁消毒：

(1)定期清洁消毒高频接触表面(门把手、玩具、桌面)。

(2)保持室内通风。

4.避免接触：

(1)高发季节(冬春季)尽量避免带婴幼儿去人群拥挤、空气不流通的场所。

(2)避免接触已知的呼吸道感染患者。

5.增强免疫力：

(1)均衡营养、充足睡眠、适度运动。

(2)按时接种疫苗：虽然目前没有HMPV疫苗，但接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等有助于预防混合感染，减少并发症风险。

人偏肺病毒虽然不如流感或RSV流行，但它对婴幼儿呼吸道的威胁不容小觑。家长需了解其特点，在孩子出现“感冒”症状时，更要细心观察是否出现呼吸急促、费力、喘息等警示信号。及时识别、科学护理、密切观察重症征兆，是守护孩子安全度过感染期的关键。

每一次呼吸的顺畅，都是孩子健康的基石。面对人偏肺病毒这样的“潜伏高手”，家长的知识储备和细致观察，就是孩子最坚实的后盾。