作为家长，如何初步判断孩子的发育情况呢?通常情况下，父母的平均身高即是遗传潜力所确定的儿童成年身高，也称靶身高。 可按下列公式计算儿童靶身高： 男孩身高=(父亲身高+(母亲身高+13))/2±7.5厘米 女孩身高=((父亲身高-13)+母亲身高)/2±6厘米 儿童身高除了受遗传因素影响外，还受到许多其他因素的影响。为了促进孩子的身高发育，家长可以从以下几个方面进行保健： 1. 定期测量身高：家长应该养成定期给孩子测量身高的习惯，至少每3个月测量一次，以便及时了解孩子的生长速率。如果发现孩子的生长速度过快或过慢，应及时就医寻求专业医生的建议。 2. 合理饮食：孩子的饮食应该注意营养均衡，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养素的摄入。特别要保证孩子每天摄入足够的钙质，以促进骨骼的生长。同时，要避免过度食用高热量、高脂肪和高糖的食物，以免影响孩子的健康和身高发育。 3. 适量运动：适量的运动可以促进孩子的骨骼发育和身高增长。建议孩子每天至少进行1小时的户外运动，如跳绳、篮球、排球、羽毛球等弹跳类运动，有助于刺激孩子的骨骼生长。 4. 保证充足的睡眠：充足的睡眠是孩子生长发育的重要保障。生长激素在夜间分泌最为旺盛，因此建议孩子每晚保证8-9小时的睡眠时间，并尽量在22:00前入睡。 5. 关注心理健康：孩子的心理健康也是影响身高的一个因素。家长应该营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，避免在饭前和睡前批评孩子，以免影响孩子的情绪和生长发育。 总之，儿童的身高发育是一个综合性的过程，家长应该从多个方面进行保健和科普，以促进孩子的健康成长。同时，如果发现孩子生长异常，应第一时间到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

宝宝是否不定时地会喊肚子疼，大部分时候过一会就自己缓解了，有的时候可能伴随有发热、呕吐、腹泻等症状。其实，儿童腹痛是比较常见的一种症状，引起宝宝腹痛的原因较多，表现也各不相同。由于宝宝年龄小，不会像大人一样表达描述，发生腹痛时只能通过哭闹来表达自己的不适，这种情况总是让家长朋友们束手无策。今天我们一起聊聊儿童腹痛的常见原因和特点。 一、肠套叠 主要表现：持续性腹痛，阵发性加重(肠管间歇性蠕动导致)，伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急需要紧急就医。 处理方法：手法按摩观察适用于小肠套叠;空气灌肠;水灌肠;手术治疗适用于灌肠失败。套入时间超过48小时，小于3个月婴儿，超声提示有肠管壁坏死，休克、感染、腹膜炎等严重并发症。 二、消化不良 主要表现：腹胀、腹泻。大便一天5—10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。有时会有腹痛，好哭闹。 处理方法：1、培养正确的饮食生活习惯2、对症处理，抑制胃酸分泌药或促胃肠动力药3、定时定量，少吃零食4、专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣。 三、肠痉挛症 主要表现：哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别可延至数日，时痛时止。疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。 处理方法：1、痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要时给病儿使用镇静药物如地西泮。2、使用解痉药物治疗。3、可给予助消化剂，如维生素B1、微生态制剂等。如宝宝持续腹痛(哭闹)超过2小时以上需要马上就医。 四、肠道蛔虫症 主要表现：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克，此时病情危急需要紧急就医。 处理方法：药物驱虫如甲苯咪唑，可以麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。 五、便秘 主要表现：便次数少、排便费力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，粪便干硬粗大，甚至堵塞马桶;严重时则发生腹胀、纳差、口臭等情况。 处理方法：1、培养良好的生活习惯，饮食调整和适量运动;2、药物治疗：缓泻剂和润滑剂、胃肠动力药物等;3、灌肠治疗;4、手术治疗，由于儿童便秘的机制非常复杂，影响因素众多，治疗涉及到综合外科、消化科、营养科、精神科等多学科的交叉协作，每种治疗方式均有其针对性及局限性。 六、乳糖不耐受 主要表现：腹泻每日达10余次，大便为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，肠道气体增多，排气时常带出粪便，部分患儿有吐奶、腹胀、肠绞痛。 处理方法：1、一般来说腹泻次数不多，宝宝生长发育正常，不需特殊治疗。2、若腹泻频繁，体重增长缓慢或不增长，有脱水表现等需进行相应治疗，如补液、改变饮食等。选用无乳糖配方奶，腹泻缓解后，逐渐增加母乳次数，可母乳、无乳糖奶粉混合喂养。3、待3～4月龄时开始逐渐添加辅食，减少母乳或牛乳的摄入。另外可通过口服乳糖酶来外援补充乳糖酶而改善乳糖不耐受情况。 七、阑尾炎 主要表现：1、新生儿表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐;2、婴幼儿表现呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎;同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡。3、学龄前期小儿(3-6岁)表现：突然觉得中上腹、脐周痛，6~10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张;多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等;发病的娃娃一般走路都觉得恼火。 处理方法：1、由于儿童机体发育尚未成熟，抵抗力差，阑尾炎症容易扩散。所以小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，应该及时手术切除。2、但对于单纯性阑尾炎由于患儿症状表现不严重、家长的认知等各方面的原因，可能会进行保守治疗 八、肠扭转 主要表现：腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛;可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快。 处理方法：肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续检测症状不见好转时，需要进行手术探查，进行复位。 日常生活中，家长朋友们可以根据小朋友腹痛的症状进行鉴别，如果小朋友腹痛持续不能缓解，或者伴随精神差、纳差、反复发热、吐泻等情况，应及时到专科医院就诊，避免延误病情。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

奶瓶龋是一种由于婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶或者母乳造成的龋齿。 奶瓶龋主要表现为上颌乳切牙的唇面及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，患龋后病情进展迅速，破坏面积广，治疗效果往往比较差。因此，积极预防奶瓶龋是非常重要的。 奶瓶龋是怎么形成的? 1、孩子经常含着奶瓶睡觉。 2、孩子处于躺着的姿势，很容易导致奶瓶帖附在上颌乳牙切牙。牙齿长时间的浸泡在奶或者含糖的产酸发酵饮料中，口腔中的细菌分解糖类产生酸从而破坏牙齿。 3、孩子清醒时通过唾液的分泌、咽喉吞咽，能有效清除口腔内发酵的碳水化合物。 4、孩子入睡后，唾液的分泌、吞咽功能均减弱，口腔自洁能力下降，发酵的碳水化合物存留在口腔，环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。 奶瓶龋有哪些临床表现? 奶瓶龋最初在上领乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿，随后逐渐向下向旁边蔓延，侵袭邻近的牙面形成环状龋，呈棕揭色。最终发生牙冠折断，仅留下残根。 奶瓶龋有哪些危害? 1、奶瓶龋的发生可以导致乳牙的切割功能大大降低。 2、随着奶瓶龋的病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙跟肿胀，流脓。 3、严重的还会影响恒牙的发育。一旦因为龋严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，则会造成乳恒牙替换障碍。 4、因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。 如何预防奶瓶龋? 1、戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶，只用白开水。 2、控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10-15分钟以内。 3、不要让孩子含着奶瓶睡觉。

广大宝爸宝妈们是否为宝宝睡眠不安稳而忧心呢?今天我们一起关注如何培养宝宝优质睡眠习惯。 《中国婴幼儿睡眠健康指南》提倡婴幼儿优质睡眠“3+3”法则，下面我们一起来了解一下吧： “三要”指的是 1、要在宝宝犯困时放到床上，培养其独自入睡能力; 2、要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠; 3、要用纸尿裤等养育行为方式提高宝宝夜晚睡眠效率。 “三不要”指的是 1、不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡; 2、不要让宝宝只有在喂奶后才能入睡; 3、不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。 父母过于积极参与宝宝入睡过程，不仅会使宝宝入睡时间长，也会增加宝宝夜醒后再次入睡的困难，因此父母应“放手”让宝宝享受安静睡眠。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

在宝宝成长过程中，不同年龄阶段有各自特有的生长规律，宝爸宝妈们在育儿过程中或多或少会有些许疑问或担忧。今天我们一起学习探讨婴幼儿成长过程中喂养相关的问题。 (一) 4 月龄之前不要给宝宝添加辅食 对于小婴儿来说，充足的母乳或奶粉喂养，可以保证宝宝生长发育的需求。4 月龄前过早添加辅食，不仅不能让宝宝获得更多营养，还可能会有以下风险： (1)宝宝尚未具备吞咽固体食物的能力，添加辅食会引起误吸。 (2)能量或营养素摄入不足或过多，增加肾脏负担。 (3)4月龄前添加辅食，可能导致过敏风险增加。 (4)过早添加固体食物可能与肥胖风险增加相关。 根据《中国居民膳食指南》权威建议：不论宝宝是不是母乳喂养，都应该在满 6 月龄时添加辅食，以保证生长发育的营养需求。 当然，这个时间并不是绝对的，如果宝宝已经满足了添加辅食的特征，也可以 4 月龄后，6 月龄之前添加。 (二) 宝宝 4 月龄后，可以添加辅食的信号 (1)推舌 / 挺舌反射(把嘴里的食物用舌头推出行为)消失。 (2)眼、手、嘴协调，可以用手握住食物，放进嘴里。 (3)宝宝可以很好地控制头部，在有支撑的情况下可以坐稳、抬头。 (4)宝宝吃奶后，仍然表现出对食物感兴趣的迹象(比如目不转睛看着食物，伸长脖子往前倾，并张嘴、吞咽口水等)。 (三) 1 岁内的宝宝不要用枕头 不要给 1 岁以内的宝宝用枕头，可能会增加「婴儿猝死综合征」发生的风险。 「婴儿猝死综合征( 简称 SIDS)」是指1 岁内的婴儿出现原因不明的突然死亡，它多发生在夜间，与睡眠关系很大。 有多项研究表明：使用枕头、毯子等会导致 SIDS 的风险增加到 5 倍，无论采用什么睡姿。如果孩子趴在枕头、毯子等柔软物体表面入睡的话， SIDS 的风险会增加至 21 倍。 新生宝宝没有颈椎前屈，在平躺时，脊椎和颈椎就是一个平面，而婴儿头部大小几乎与肩同宽。 侧卧(1 岁内也不推荐侧卧)时也可以保证头和身体在一个平面上，紧贴床面，完全没有枕头的容身之地。如果非要硬塞一个枕头进去，不但不舒服，还可能会阻隔宝宝顺畅的呼吸。出于安全因素的考虑，全球多个权威机构都建议：1 岁内的婴儿的床上，不应该出现包括枕头、被子、玩偶等物品。 (四) 不要给 1 岁内宝宝额外添加盐 根据最新发布的《中国居民膳食指南(2022 版)》建议：1 岁内的婴幼儿不需要额外添加盐。 吃盐主要是为了摄入钠，而对于 1 岁内的宝宝来说，母乳和天然食物中的钠含量，已经完全可以满足每日身体所需，不再需要额外吃盐。如果太早给宝宝添加含盐(或其他调味料)，容易让宝宝养成重口味的饮食偏好，长此以往，宝宝更容易养成挑食偏食的习惯，不肯吃淡口味的食物。 多项研究都表明：在宝宝食物中过早添加食盐，和宝宝成年后患高血压的几率相关，而高血压又会导致很多慢性非传染性疾病，如脑卒中等心血管疾病等。为了宝宝的健康，1 岁内别给娃额外添加盐，1 岁以后也要少盐。 (五) 不要给 18 个月内的宝宝看电视 / 手机等电子屏幕 为了安抚宝宝，很多家长会让孩子短时间的看一会电视，或者玩一会手机、平板等，但 18 月龄前给宝宝看电子屏幕，可能会影响语言能力发育。 有研究发现，过早的让宝宝看电子屏幕，会对他们的语言能力产生负面影响。特别是对于本就不会说话的小婴儿来说，观看电子屏幕时，就丧失了和家长的对话、沟通时间。 对于 18 个月以下的宝宝而言，无法在没有真人互动的条件下，通过电子屏幕去学习，即便是家长们精心挑选的早教类节目，也不会对他们有更多的益处。考虑到宝宝的发育规律，除视频聊天外，不要给 18～24 个月以下的儿童使用电子设备;18～24 个月的孩子，需要在大人的陪同下观看;2～5 岁的孩子，限制每天累计观看 1 小时的高质量节目。 (六) 不要在 3 岁内主动给宝宝吃糖 / 含糖食品 除了盐之外，糖的摄入量同样是需要家长们帮孩子严防死守的底线。 《中国居民膳食指南 2022 版》中建议：3 岁以内宝宝的食物中不应额外添加糖。WHO 发文也建议：禁止食品生产商在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。 口腔内细菌接触到糖，会慢慢吸收并利用糖产生酸，破坏牙齿，进而让孩子蛀牙。而大于宝宝身体所需的糖分，会转化成体内的脂肪，容易造成超重或者肥胖，甚至有可能导致内脏脂肪超标。 长期来看，吃糖还容易让孩子上瘾，一旦养成嗜甜的口味，未来还也更容易出现超重肥胖、糖尿病、三高以及心脑血管疾病等问题。 因此，不建议家长主动给 3 岁以下的宝宝吃糖或含糖食品，代糖(甜味剂)及含代糖食品也同样不建议给 3 岁内的孩子吃。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

患儿，女，1岁，夜间睡眠中突发呼吸困难，伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑、鼻翼煽动、口唇青紫。120紧急转运至儿科门诊，诊断：急性喉炎、呼吸衰竭，立即给予患儿吸氧、心电监护、雾化吸入、开放静脉通路抗炎等治疗后患儿呼吸困难情况缓解，面色转红润。 小儿急性喉炎冬春季多发，当合并急性喉梗阻得不到及时救治时，有可能危及患儿生命。下面我们一起来了解一下小儿急性喉炎： 一、什么是小儿急性喉炎? 小儿急性喉炎为喉部黏膜弥散性炎症，好发于声门下部，又称急性声门下喉炎。起病急，进展快，好发于6个月-3岁的儿童，每年10月至次年3月高发。并发喉梗阻引起窒息，若不及时治疗可出现低氧症状甚至危及生命。 二、小儿急性喉炎的病因有哪些? 小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。起病急，症状重。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。 三、小儿急性喉炎的发病特点及临床表现 炎症侵犯声门下区时，咳嗽呈“空、空 ”样声音，夜间症状常加重。病情较重者可出现吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难、口唇发绀、明显三凹征，如不及时处理可能出现烦躁不安、拒食等症状。小儿急性喉炎通常是突然发病，喉头水肿进展迅速，是小儿上呼吸道梗阻主要原因，临床上将喉梗阻分为4个等级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。若病情发展到Ⅳ级喉梗阻，患儿即处于濒死状态，极度危险。 Ⅰ级：孩子安静时反应很正常，但活动之后可能会出现吸气喉鸣的症状，严重者可能出现呼吸困难。肺部呼吸音正常;心率正常;三凹征不明显。 Ⅱ级：孩子安静时也可出现喉鸣音，并伴有呼吸困难等情况。肺部呼吸音呈现喉传导音或管状呼吸音;心率120-140次/分;三凹征不明显。 Ⅲ级：除Ⅱ度相关症状外，孩子常表现异常烦躁，出现嘴唇、指甲紫绀，嘴巴周围皮肤发青或发白。肺部呼吸音明显减弱;心率加快，心音低钝，心率达140-160次/分;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征明显。 Ⅳ级：孩子可由烦躁转变为半昏迷甚至昏迷的状况，面色黯淡发灰。肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音;心音微弱，心律不齐或快或慢;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征不明显。 四、小儿急性喉炎如何治疗? 1、保持呼吸道通畅对小儿急性喉治疗的第一要务是保持患儿呼吸道通畅，及时解除患儿的喉水肿现象，从而保证其生命安全。 2、抗生素治疗尽早使用足量的抗生素静脉滴注，如有条件找出致病菌，及时使用敏感药物效果更好。一般用青霉素，病重可追加用量和次数，对青霉素过敏患者可用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素。 3、糖皮质激素肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用，同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用，使血管张力增加，从而减少和防止水肿的发生和加剧。常用糖皮质激素有口服泼尼松，肌注或静脉滴注地塞米松，静脉滴注氢化可的松。 4、雾化吸入治疗雾化吸入是治疗急性喉炎的重要措施之一，常用的药物是布地奈德混悬液，同时雾化吸入液中还可加入盐酸肾上腺素。 5、镇静药物一般患儿呼吸困难，常表现为烦躁不安，难以配合治疗，用镇静药物(如异丙嗪)作为辅助治疗，常起到良好的镇静作用。需要注意的是，对于衰弱儿童，当呼吸困难晚期，镇静药物易掩盖衰竭症状。 6、吸氧持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状。氧气一般浓度为25%~29%，可用鼻导管法或口罩法。缺氧较重时浓度加大为30%~40%。严重缺氧时浓度可达50%，注意吸氧的湿化、温化，使通过管道吸入气体温度达37℃左右，相对湿度达80%以上。同时，痰多者用祛痰剂。注意水电解质平衡，心电监护，保护心肺功能。 7、气管切开术在以上的治疗无效时采用。何时行气管切开术视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。 8、饮食方面注意事项 幼儿发生急性喉炎时，常因喉部不适拒绝进食，进食时特别容易呛，因此在喂养的时候，一定要注意“少食多餐”。建议进食易消化、高蛋白、有营养的乳品，亦或是易消化的半流质食物，不可食用刺激、辛辣的食物。缺氧及呼吸困难严重者要禁食，等呼吸状况平稳之后再进食。大部分急性喉炎都伴有发热症状，当禁食亦或是发热导致幼儿体内缺水现象时，要估算水分的出入量，合理补充水分和能量，以防出现脱水现象。 五、如何预防小儿急性喉炎? 小儿急性喉炎的发病相对于成人发病更急、更重，一旦发生喉阻塞，出现窒息，甚至死亡。日常生活中，一定要多关注孩子的身体情况，增加幼儿的户外活动，可以增强孩子们的体质和机体免疫力，但感冒流行期要尽量少外出，避免被传染。要根据气候变化情况适当给幼儿加减衣物。室内温度要适宜，勤通风。如幼儿出现贫血、营养不良等状况时，要及时治疗。要保持幼儿生活规律，不要着凉。

随着越来越完善的优生优育管理，越来越多的宝妈在科学育儿的道路上越走越稳，新生儿宝宝问题接踵而至，准爸妈们的准备工作也是越做越好。关于维生素A、D的补充也被越来越多地提及，怎样补才是最科学的方法?接下来参考《2024中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》帮助大家梳理以下几点。 一. 维生素A、D对儿童健康重要性 维生素A、D是婴幼儿时期较易缺乏的微量营养素，2024中国儿童维生素A、D临床应用专家共识指出， 处于0到18岁的儿童，由于身体和智力发展迅速，对于脂溶性维生素A和D的需求较高。 维生素A具有维持暗视觉，促进上皮细胞再生，维护皮肤黏膜和其他组织表面的完整性，对视觉、免疫系统和细胞生长具有重要作用。此外，最新研究显示，维生素A还可以参与肾脏损伤修复以及具有抗癌作用，维生素A缺乏不足阶段均可导致呼吸道及消化道感染，生长发育受阻、贫血等，临床维生素A缺乏可表现为眼干燥症，角膜干燥溃疡、皮肤角化病等。 维生素D对于骨骼健康和钙吸收有促进作用，还可参与神经传导和肌肉收缩。对于儿童佝偻病的预防也有重要的功效，维生素D缺乏的危害不仅限于骨骼系统疾病，还包括自身免疫系统疾病和心血管疾病。近年来，有研究表明，维生素D的缺乏还会增加儿童患过敏性疾病、肺部感染、肥胖的风险。 儿童若缺乏维生素A或D，或二者同时缺乏，将不同程度地影响儿童生长发育。维持良好的维生素A、D营养水平有助于维持这一时期儿童免疫系统的正常功能，促进骨骼发育，降低感染和疾病的风险。 二. 科学维生素A、D补充建议：如何科学补充维生素A、D? 经研究调查表明，我国儿童维生素A、D缺乏和不足的现象仍较普遍。为预防维生素A缺乏，婴儿生后一周内应该开始补充维生素A1500U/d,0-1岁 1500U/d，1-18岁1500-2000D/d，早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后几天补充口服维生素A制剂1500-2000D/d，前三个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。 为预防佝偻病，建议新生儿出生后一周内开始补充维生素D400-800U/d，0-1岁400U/d，1-18岁400-800U/d，自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d,3个月后改为400U/d， 同时增加户外活动与阳光照射，膳食的调整都可以进一步预防维生素A、D的缺乏，临床中存在引起维生素A、D缺乏高危因素的患儿如：慢性腹泻、反复呼吸道感染、生长发育受限等应在医生的指导下个体化补充。 每天都吃，时间长了会因过量而中毒吗?预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率，促进儿童早期发展为目的，其重点在预防。我国采取的维生素A、D每日补充的方式更适合我国以维生素A边缘性缺乏、维生素D不足为主要流行病学特征的情况，每日预防性的补充不会引起维生素A、D中毒的发生。

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病，主要由病毒感染引起，特别是在两岁以下的儿童中发病率较高。由于婴幼儿的气道较小，毛细支气管炎在这一年龄段更容易发生，并可能导致严重的呼吸困难。因此，家长和护理人员需要充分了解毛细支气管炎的病因、症状、诊断、治疗及预防措施，以便及时识别和管理这一疾病。 一、毛细支气管炎的病因与流行病学 毛细支气管炎的病因主要是病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)，该病毒是导致毛细支气管炎的最常见病原体。其他可能导致毛细支气管炎的病毒还包括人偏肺病毒(hMPV)、腺病毒、冠状病毒和流感病毒等。 毛细支气管炎多发于秋冬季节和早春，病毒通过飞沫传播和接触传播容易在人群中扩散。尤其是在幼儿园、托儿所等儿童聚集的地方，毛细支气管炎的传播更为普遍。两岁以下的婴幼儿，尤其是6个月以下的婴儿，因免疫系统尚未发育完全，对RSV等病毒的抵抗力较弱，因而更容易感染毛细支气管炎。 二、毛细支气管炎的症状与体征 毛细支气管炎的临床表现因患儿的年龄、健康状况和感染的病原体不同而有所差异。以下是毛细支气管炎的常见症状： 初期症状：患儿通常会出现类似普通感冒的症状，如流鼻涕、鼻塞、轻微的咳嗽、低热或无发热。这一阶段的症状通常持续1-2天。 呼吸道症状：随着疾病的进展，患儿可能会出现明显的下呼吸道症状，如咳嗽加重、呼吸急促、气喘、呼吸困难。咳嗽可能伴有痰液，但婴幼儿通常无法有效排痰。 呼吸困难：患儿可能表现出呼吸急促(每分钟呼吸次数增多)、呼吸时胸廓凹陷(肋间肌和锁骨上窝凹陷)、鼻翼煽动和发出喘鸣音。这些症状提示气道阻塞加重，可能导致氧气供给不足。 全身症状：一些患儿可能表现出食欲不振、呕吐、嗜睡或异常烦躁。严重时，患儿可能出现发绀(口唇、指甲发青)，提示缺氧。 合并症状：在严重的病例中，毛细支气管炎可能导致脱水、呼吸衰竭，甚至需要住院治疗。尤其是早产儿、先天性心肺疾病患儿和免疫功能低下的婴幼儿，他们的病情可能迅速恶化。 三、毛细支气管炎的诊断 毛细支气管炎的诊断主要基于临床表现和体格检查，结合流行病学背景和实验室检查结果。 病史与症状分析：医生通常会详细询问患儿的症状起始时间、发展过程以及是否有接触过类似症状的患儿或成人，特别是近期内是否有RSV感染的接触史。 体格检查：医生会通过听诊器检查患儿的肺部，注意是否有呼吸急促、喘鸣音或肺部啰音等表现。这些体征有助于判断气道阻塞的程度。 实验室检查：病毒检测：通过鼻咽拭子或吸痰液样本进行RSV抗原检测或PCR检测，帮助确认病原体。 血气分析：对于严重病例，血气分析可以帮助评估患儿的氧气和二氧化碳水平，了解是否存在呼吸衰竭。 影像学检查：通常无需进行胸片检查，但在怀疑合并肺炎或有其他并发症时，医生可能会建议进行胸片检查，以进一步评估肺部情况。 四、毛细支气管炎的治疗与护理 毛细支气管炎的治疗以支持疗法为主，旨在减轻症状、维持氧合和防止并发症。多数患儿可以在家中进行护理，但对于症状严重或有高危因素的患儿，可能需要住院治疗。 1. 支持疗法 (1)保持呼吸道通畅：定期为患儿清理鼻腔分泌物，尤其是在喂奶或进食前。可以使用生理盐水滴鼻或吸鼻器帮助清理鼻腔，改善呼吸道通畅性。 (2)提供足够的液体：确保患儿摄入足够的液体，以预防脱水。对于出现脱水症状的患儿，可能需要通过静脉输液进行补液。 (3)氧疗：对于呼吸困难或血氧饱和度低于正常范围的患儿，应及时给予氧疗。氧疗通常通过鼻导管或面罩进行，确保患儿获得足够的氧气。 (4)雾化吸入：在某些情况下，医生可能会建议使用雾化吸入药物，如盐水雾化，以帮助湿润气道和稀释痰液，但其效果可能因个体差异而异。 2. 药物治疗 (1)抗病毒药物：目前尚无特效的抗RSV药物，抗病毒治疗通常不作为常规治疗措施。对于有严重并发症或免疫功能低下的患儿，可能考虑使用抗RSV的单克隆抗体治疗。 (2)抗生素：由于毛细支气管炎主要由病毒引起，抗生素通常无效，除非存在细菌性感染的证据，如合并细菌性肺炎。 (3)支气管扩张剂和糖皮质激素：支气管扩张剂和类固醇的使用通常效果不明显，除非患儿存在哮喘或反应性气道疾病。在此类情况下，医生可能会根据具体情况考虑使用。 3. 重症监护 对于症状严重、出现呼吸衰竭或其他并发症的患儿，可能需要在重症监护病房进行监护治疗。此类治疗可能包括机械通气支持、强化氧疗和密切监测生命体征。 五、毛细支气管炎的预防 预防毛细支气管炎的关键在于减少RSV等病毒的传播，以及增强儿童的免疫力。以下是一些有效的预防措施： (1)良好的卫生习惯：勤洗手，特别是在接触患儿前或处理其用品后，避免将病毒传播给婴幼儿。 (2)避免接触感染源：尽量减少婴幼儿与患有呼吸道感染的成人或儿童接触，尤其是在病毒高发季节。 (3)室内环境控制：保持室内空气流通，避免烟雾和污染物的暴露，尤其是二手烟，这些都可能加重呼吸道疾病的风险。 (4)疫苗接种：虽然目前没有针对RSV的普遍接种疫苗，但对于早产儿、先天性心肺疾病患儿和免疫功能低下的婴幼儿，RSV免疫球蛋白或单克隆抗体(如帕利珠单抗)可作为预防措施，在RSV高发季节给予注射。 (5)母乳喂养：母乳含有丰富的免疫因子，能够增强婴儿的免疫力，减少呼吸道感染的发生风险。建议尽可能母乳喂养婴儿，尤其是在生命的最初几个月。

腺病毒是一种常见的病毒，能够引起多种疾病，如感冒、结膜炎、肠胃炎等。其中，腺病毒感染导致的肺炎，尤其在儿童中较为常见，是一种需要高度关注的呼吸系统疾病。下面我们一起来了解儿童腺病毒肺炎： 一、什么是腺病毒 腺病毒是直径大小为70~90 nm的一种非包膜双链DNA病毒，潜伏期一般为2~21d，平均为3~8 d，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。 传播途径包括：(1)飞沫传播:是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式;(2)接触传播:手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛;(3)粪口传播:接触腺病毒感染者的粪便。 二、什么是腺病毒肺炎 腺病毒肺炎，顾名思义，就是腺病毒感染导致的肺炎。最常发生于6个月~5岁，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者(如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等)更易发生重症。 腺病毒肺炎起病急，常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，轻症一般在7~11 d体温恢复正常，其他症状也随之消失。重症患儿高热可持续2~4周，以稽留热多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温>40℃。呼吸困难多始于病后3~5 d，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。 体格检查肺部细湿啰音多于3d后出现，可伴有哮鸣音。重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高。 儿童重症腺病毒肺炎急性期严重并发症包括继发感染(细菌或真菌等多重感染)、塑型支气管炎、噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohisti- ocytosis ,HLH)等;恢复期或长期呼吸道后遗症包括支气管扩张症、毛细支气管炎、闭塞性毛细支气管炎和高透明肺(hyperlucentlung )等。以上并发症与合并症是影响预后的关键因素。 三、腺病毒肺炎的诊断 腺病毒肺炎的诊断通常结合临床症状、实验室检查和影像学检查。 (1)临床症状：反复高热、咳嗽、喘息、气促等 (2)实验室检查：腺病毒核酸检测(PCR扩增法) (3)影像学检查：胸片或者胸部CT提示肺部感染、肺气肿等征象 四、腺病毒肺炎的治疗 腺病毒肺炎目前尚无特效的抗病毒治疗方法，治疗主要是支持治疗和对症治疗。 (1)一般治疗： 休息与营养：患儿应多休息，提供高热量、高蛋白的饮食，以增强身体抵抗力。 保持呼吸道通畅：定期清理患儿的呼吸道分泌物，必要时使用雾化吸入药物以减轻气道阻塞。 (2)对症治疗： 退热治疗：对于高热的患儿，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意剂量和用药间隔。 咳嗽与祛痰：酌情使用祛痰药物，帮助患儿排出痰液。 氧疗：对于出现低氧血症的患儿，应及时给予氧疗，必要时使用机械通气支持。 (3)并发症治疗： 对于合并细菌感染的患儿，应根据细菌培养结果使用适当的抗生素。其他并发症如心肌炎、脑炎等需要根据具体情况进行专科治疗。 五、腺病毒肺炎的预防 预防腺病毒感染是防止腺病毒肺炎发生的关键。以下是一些有效的预防措施： (1)卫生习惯：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随意揉眼睛、不共用餐具和个人用品等。 (2)环境消毒：对于幼儿园、学校等儿童集中的场所，应加强日常清洁和消毒，尤其是对玩具、餐具等容易传播病毒的物品进行定期消毒。 (3)减少接触：避免让儿童与已知的腺病毒感染者密切接触，尤其是在流感高发季节，应避免带儿童前往人群密集的公共场所。 (4)提高免疫力：通过合理饮食、充足睡眠、适量运动等方法增强儿童的免疫力，以提高其对病毒感染的抵抗力。 (5)接种疫苗：目前针对腺病毒的疫苗主要用于军队等特定人群，尚未广泛应用于普通儿童群体。但随着研究的深入，未来可能会有针对儿童的腺病毒疫苗面世。 腺病毒肺炎是一种在儿童中较为常见且需要引起重视的呼吸道感染。家长应了解该病的病因、症状、治疗和预防方法，做到早发现、早治疗。同时，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式，对预防腺病毒感染至关重要。通过科学的管理和积极的治疗，大多数儿童可以从腺病毒肺炎中完全康复，恢复健康生活。

儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状，常在夜间和清晨发作。对于儿童来说，哮喘不仅影响他们的日常生活和学习，还可能对他们的生长发育产生负面影响。有效的哮喘管理可以帮助患儿减少症状发作，提高生活质量。 一、哮喘的病因与诱发因素： 哮喘的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素和环境因素共同作用是导致哮喘的主要原因。 1.遗传因素：有哮喘或其他过敏性疾病家族史的儿童更容易患哮喘。这表明哮喘具有一定的遗传倾向。 2.环境因素：环境中的某些物质或情况可能诱发或加重哮喘症状，包括： (1)过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。 (2)空气污染：如烟雾、汽车尾气、工业排放等。 (3)气候变化：如冷空气、湿度变化、季节更替等。 (4)感染：呼吸道感染，特别是病毒感染，如感冒、流感，可能诱发哮喘发作。 (5)运动：剧烈运动或长时间体力活动可引发运动性哮喘。 (6)情绪波动：如焦虑、压力或情绪激动等。 二、哮喘的症状表现： 儿童哮喘的症状在不同个体中表现可能不同，且发作时症状的严重程度和发作频率因人而异。常见的哮喘症状包括： 1.喘息：这是一种常见的哮喘症状，表现为呼气相哮鸣音，通常在夜间或早晨发作较为明显。 2.咳嗽：哮喘患儿可能会出现持续性咳嗽，特别是在夜间、早晨或运动后加重。咳嗽可能是干咳，也可能伴有少量痰液。 3.呼吸困难：患儿可能会感到呼吸不畅，特别是在运动后或暴露于诱发因素(如冷空气、过敏原)后。 4.胸闷：有些儿童会感到胸部压迫感或不适，通常伴随着其他哮喘症状。 三、哮喘的诊断： 哮喘的诊断通常基于病史、体格检查、肺功能测试和气道反应性检查等方法。具体包括： 1.喘息病史与症状描述：患儿喘息发作的频率及诱因，家族过敏史、生活环境等。 2.体格检查：发作示肺部是否有哮鸣音、呼吸音减弱等表现，同时检查其他过敏性疾病的存在，如湿疹、过敏性鼻炎等。 3.肺功能测试：肺功能测试是诊断哮喘的关键工具之一。通过测试肺活量和气流量，可以评估气道的阻塞程度。 4.支气管激发试验：对于肺功能测试正常但仍怀疑哮喘的患儿，支气管激发试验可以帮助检测气道反应性。 5.过敏原测试：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可以帮助确定患儿对哪些过敏原敏感，从而为哮喘管理提供依据。 四、哮喘的治疗与管理： 哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。治疗目标是控制症状、预防发作、提高生活质量。儿童哮喘的治疗通常包括药物治疗、环境管理和教育支持等多方面内容。 1. 药物治疗 药物治疗是哮喘管理的核心，主要包括长期控制药物和急性发作时的缓解药物。 (1)长期控制药物：吸入性糖皮质激素(ICS)：这是最常用的哮喘控制药物，通过减少气道炎症来预防症状发作。常用的药物有布地奈德、氟替卡松等。 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，用于预防哮喘发作，尤其适用于有过敏性鼻炎或运动诱发哮喘的患儿。 长效β2受体激动剂(LABA)：通常与ICS联合使用，帮助控制症状，如沙美特罗。 (2)急性缓解药物：短效β2受体激动剂(SABA)：如沙丁胺醇，是缓解急性哮喘发作的首选药物，迅速松弛气道平滑肌，改善呼吸困难。 药物的选择应根据患儿的症状频率、严重程度和个体反应来调整。遵医嘱用药，确保用药的正确性和依从性是关键。 2. 环境管理 减少或避免接触诱发哮喘发作的因素是哮喘管理的重要部分。以下是一些常见的环境管理措施： (1)控制过敏原：定期清洁室内环境，减少尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原的存在。使用防尘螨床垫、保持室内通风、清洗空调过滤网等措施都有助于减少过敏原暴露。 (2)避免烟雾：禁止在家中吸烟，避免儿童接触二手烟和其他空气污染物。 (3)防止呼吸道感染：定期接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗)可以预防呼吸道感染，从而减少哮喘发作的风险。 (4)适度运动：鼓励患儿适量运动，但需避免在空气污染严重或寒冷天气下剧烈运动，运动前适当使用缓解药物可预防运动诱发的哮喘。 3. 教育支持 哮喘的长期管理离不开家长和患儿的积极参与，教育和心理支持在哮喘管理中起到至关重要的作用。 (1)家长教育：家长应了解哮喘的病因、症状、药物使用和环境管理方法。掌握如何使用吸入器、雾化器等设备，了解药物的正确用法和副作用。 (2)患儿教育：根据儿童的年龄和理解能力，向他们讲解哮喘的基本知识，教会他们如何识别症状、使用药物和避免诱因。鼓励患儿主动参与病情管理。 (3)哮喘行动计划：制定个性化的哮喘行动计划，包括日常管理策略、发作时的应对措施以及何时寻求医疗帮助。家长和患儿应熟悉这一计划，并在哮喘发作时能够迅速有效地执行。 4. 定期随访 哮喘的病情可能随时间变化，因此定期随访和监测是非常重要的。医生将根据随访结果调整治疗方案，以确保患儿的哮喘得到最佳控制。随访的内容包括肺功能测试、症状评估、药物依从性检查以及环境管理效果的评估。 五、哮喘的长期管理与预后： 哮喘是一种可控但不可治愈的慢性疾病，科学的管理可以使患儿在不影响日常生活的情况下控制症状。多数儿童的哮喘在青春期前后会有一定程度的缓解，甚至可能完全消失。然而，对于部分儿童来说，哮喘可能会持续至成年。因此，长期的管理和定期的随访是至关重要的。

作为家长，您是否发现自己的小孩总是坐在第一排?身上的衣服几年都不需要换?如果有这些情况，小朋友可能是矮小症了，建议家长及时带小朋友来正规医院检查。 (一)什么是矮小症? 矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高第3百分位或者2个标准差(-2SD)，每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;②3岁到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。 (二)导致矮小症的病因有哪些? 1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症，GHD)，如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到130厘米左右。 2.家族性矮身材。 3.生长激素不敏感或抵抗综合征，多由生长激素受体基因突变所致，多呈常染色体隐性遗传。 4.先天性卵巢发育不全(Turner综合征)，应进行染色体核型分析以鉴别。 5.约1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。 6.骨骼发育障碍：各种骨、软骨发育不全等，均有特殊的面容和体态。 7.其他内分泌代谢病引起的生长落后：先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生、性早熟、皮质醇增多症、粘多糖病、糖原累积病、肾小管酸中毒等。 (三)儿童身材矮小需做哪些检查? 如果您怀疑孩子的身高不够标准，建议尽早到正规医院专科门诊进行评价;如果您的孩子确实属于矮小症，为了明确矮小的原因，应进行骨龄测定、生长激素激发试验、甲状腺功能测定、血钙镁磷碱性磷酸酶、肝肾功能以及血尿常规等检查，必要时行垂体磁共振和/或染色体检查。 (四)身材矮小是否可以治疗? 如果孩子骨骺没有闭合，大部分矮小是可以治疗的。病因不同，治疗也不同，如生长激素缺乏症所致矮小，应用生长激素治疗;甲状腺功能低下可给予甲状腺素治疗;营养不良所致者应从改善营养、调整饮食入手;全身慢性疾病引起者应积极治疗原发疾病;家族性矮小及特发性矮小应从改善生活环境，加强营养和运动、保证充足高质量的睡眠等促进其生长潜能的最大发挥。 (五)怎样科学增高? 1、运动：坚持体格锻炼，注意劳逸结合、心情愉快是身高增长的催化剂。督促孩子每天至少要有20-40分钟的有效运动时间，特定的体育锻炼项目，如引体向上、篮球、排球、跳跃、跳绳、踢毽子、快速跑等强度略大的运动，能促进身高增长。 2、饮食：合理营养，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。 3、充足的睡眠和营养、积极的运动有助于儿童的生长发育，强调早睡(晚上10点前睡着)有利于生长激素的分泌和发挥作用。 4、心理指导：越早治疗效果越好，并能尽早缩小患儿身高与正常儿童的差距，有助于矮小儿童的心理健康和今后的发育。 5、建立生长发育动态观察档案。结合不同时段的骨龄及预测的身高值，可判断发育是否正常，对暴露出来的影响生长的不良因素，及时消除。

“医生，我现在在吃**药，是不是不能喂母乳了?” “医生，我目前母乳喂养中，我感冒了，能吃**药吗?会影响我的宝宝吗?” 经常在做新生儿出院指导和门诊回访的时候，听到这样的对话。绝大多数的新生儿在出院后都选择母乳喂养，临床医师经常会面临哺乳期母亲因疾病用药而担心对婴儿健康及母亲奶量造成不利的影响，许多医师也会直觉地认为哺乳期用药与妊娠期用药完全相同，从而用妊娠期药物安全性的知识指导哺乳期用药。事实上，妊娠期药物到达胎儿和哺乳期药物到达婴儿的途径完全不同，妊娠期胎儿通过母体循环以较高的浓度接受母亲所用的药物，并通过母亲的肝脏及肾脏解毒和排泄;而母乳喂养儿仅仅摄取从母亲血浆到达乳汁中的药物，但是必须依靠自己解毒和排泄。因此，孕期用药与哺乳期用药还是有不同之处，熟悉各种药物在乳汁中的转运以及对婴儿的影响，既要给予母亲适当的治疗又要同时确保婴儿的安全。 (一)药物到乳汁的转运 几乎所有存在于母亲循环中的药物都可进入乳汁，药物在乳汁中的分布受到药物的许多特征的影响，如药物的酸碱度、蛋白结合率、脂溶性、分子量、离子化程度和母亲血浆药物浓度等。绝大多数的药物是从母亲血浆被动弥散到乳汁，因此母亲的血药浓度是决定婴儿将接受的药物剂量的最重要因素，随着母亲的血浆药物浓度下降，乳汁中药物又会反向转回到血浆中，继之乳汁中的药物水平下降。因此，应该劝告母亲在哺喂她们的婴儿后立即服药。 婴儿通过吸吮母乳摄入的药物必须经其胃肠道的吸收才能进入婴儿体内，其药物代谢动力学相似于婴儿直接口服摄入药物。口服吸收动力学较差、容易被胃酸破坏以及容易被肝脏代谢降解的药物均不易进入婴儿体内，即口服生物利用度低的药物不易进入婴儿体内。一般来说，许多可以安全用于新生儿的药物也可以在哺乳期安全地应用于母亲，不需要在母亲用药期间暂停母乳喂养，然而，母亲应尽可能在服药前哺喂婴儿以减少婴儿可能摄入的药量。 因此，医师在给哺乳期母亲选择可得的最安全的药物时，应选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物。 (二)哺乳期常用药物对婴儿的影响 除个别例外，大多数药物在母乳中的浓度极低，在哺乳期应用是安全的，不需要终止母乳喂养。另外，每一类药物中也至少有几个药物被认为是在哺乳期是安全可供选择的。 大多数镇痛药对哺乳期的母亲或婴儿极少或几乎没有危险。 (1)对乙酰氨基酚(扑热息痛)：对乙酰氨基酚极少分泌到乳汁中，仅为母亲剂量的0.04%-0.23%，常规剂量时对乳儿没有影响。阿司匹林：水杨酸很少分泌到乳汁，母亲短期内服用对婴儿几乎没有不利影响。 (2)青霉素和头孢类抗生素：除少数母乳喂养儿腹泻的报道外，青霉素和头孢类药物对乳儿几乎没有不利的影响。大环内酯类：红霉素以高于血浆的浓度存在于人乳中，当静脉给药时，其在乳汁中的浓度更高。有母乳喂养儿经乳汁摄入红霉素引起幽门狭窄的个例报道，然而AAP认为在哺乳期应用红霉素是安全的，因为它是儿童中常用的药物。阿奇霉素半衰期长，可在乳汁中堆积，尚无母乳喂养儿不良反应的报道。因此，当哺乳期需要应用大环内酯类抗生素时，首选红霉素，如果有红霉素禁忌症而选用其他药物时，不需要中断母乳喂养。 (3)四环素类：众所周知，当直接给予儿童四环素时，可引起牙齿染色和骨骼生长异常。由于四环素与乳汁中的钙结合，被乳儿的吸收是极少的，AAP认为哺乳期可以短期应用四环素，然而应当阻止母亲长期应用该药。多西环素半衰期长，直接用于儿童时引起牙齿变色和骨骼生长异常的问题比四环素轻，然而，多西环素与钙的结合比四环素少，事实上可能有比四环素更多的乳儿吸收，尽管不禁忌短期应用，长期应用应当避免。 (4)氟喹诺酮类：应用氟喹诺酮类应当谨慎，因为它们在新生动物中与关节病变相关，此类药物通常不用于儿科患者。在氟喹诺酮类中，氧氟沙星、诺氟沙星或左氧氟沙星可能是哺乳期母亲的优先选择，因为其乳汁浓度低。总之，氟喹诺酮类不应当作为哺乳期妇女的第一线治疗，然而如果氟喹诺酮类是唯一的选择的话，不需要中断母乳喂养。 (5)酮康唑，酮康唑是一种局部或口服治疗真菌感染的抗真菌药，尽管酮康唑是亲脂性和弱碱性，它有高蛋白结合率和以极低量进入到乳汁，哺乳期母亲可以安全地应用酮康唑。 (三)哺乳期应当避免的药物 极少种类的药物会对乳儿造成危险而需要暂时或完全停止母乳喂养。哺乳期需要绝对禁忌的药物是细胞毒性药物、放射性核素和母亲滥用的药物。 细胞毒性药物如免疫抑制剂对于乳儿即使是极低的暴露也是有害的。 母亲药物滥用如可卡因、海洛因、大麻等已在母乳中被发现。致幻药苯异丙胺(安非他明)可以明显的量分泌到乳汁中。临床医师应当劝告继续滥用这些药物的母亲在其成功的戒断之前不要母乳喂养他们的婴儿。 应用放射性核素检查时，母乳喂养必须被暂停一段时间。核医学医师也应考虑应用在母乳中排泄时间最短的药物，检查之后患者应当泵出并丢弃乳汁直至它不再含有放射活性。 (四)哺乳期间需要谨慎应用的药物 某些药物在哺乳期不是绝对禁忌，但是由于曾经有过对婴儿不利影响的报道，或是由于理论上的担心而应在哺乳期谨慎或避免应用。 1.心血管药物和抗高血压药尽管大多数心血管药和抗高血压药如钙通道阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等对于母乳喂养的婴儿几乎没有任何风险，胶碘酮和某些β受体阻滞剂在哺乳期应用应当慎重。β受体阻滞剂是产后常用来治疗高血压的药物。如果哺乳期必须应用β受体阻滞剂，建议首选普萘洛尔(心得安)，其在母亲血浆和乳汁中脓毒相对较低。 2.精神调节药一般来说，当给予哺乳期的母亲此类药物如抗焦虑、抗抑郁和神经安定药时，必须谨慎。这些药物大部分在母乳中的浓度是低的，但是普遍都有长的半衰期，且一般都需长期服药。因此当给哺乳期母亲应用此类药物时应当权衡母乳喂养的益处及母亲的临床需要，并告知患者此药对婴儿的风险。 3.抗抑郁药物及锂制剂：母乳中抗抑郁药的水平罕见达到常规治疗剂量的10%，包括三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺重吸收抑制剂。然而，氟西汀(百忧解)、多塞平、舍曲林和锂的累积作用已在暴露于这些药物的母乳喂养儿中被报道，哺乳期应用此类药物应该慎重。