良好的睡眠是保证小儿体格及神经发育的必要条件，特别是一岁以内的宝宝，其健康活泼的情况皆取决于睡眠质量的好坏！但由于小儿神经发育还不完善，生理病理各方面的因素均容易引起睡眠不安，所以睡眠不安又是一岁以下小儿常见现象！ 前不久，刚刚出生40天的宝宝“逗逗”到医院例行42天复查，儿保科张主任常规询问宝宝睡眠情况时，陪同来的奶奶和妈妈随即大倒“苦水”，话匣子一打开就难以收回来，原来，小“逗逗”一天24小时内总计睡眠约8—9小时（此阶段婴儿常规睡眠时间约18小时），而且还只是断断续续睡眠，一般连续睡眠不超过2小时，基本上是抱在手上睡，一放在床上就醒。没办法，全家人24小时轮流值班陪小“逗逗”，搞得全家苦不堪言。小“逗逗”也一直处于疲惫状态，一个哈欠接着一个哈欠地打，活脱脱像极了大人们频繁值夜班的状态。经体格检查，小“逗逗”的生长发育也比较缓慢，较出生时的身长仅增加2厘米，体重仅增加了800克。        经仔细询问排查，终于找出了造成小“逗逗”睡眠不安的主要原因，原来，小“逗逗”9天时，按照习俗要“洗九”，所以家里来了很多亲戚，当天小“逗逗”就一直不肯睡，家人以为是因为太吵闹，可自从那天起小“逗逗”就开始即睡即醒模式，还非常爱惊动。经儿保科中医师诊断为“小儿惊证”，并对症取穴进行小儿推拿，刚开始推拿时，小“逗逗”还极不配合的哭闹，推拿过半的时候就慢慢安静下来，快结束的时候居然睡熟了。第二天复诊时，妈妈和奶奶都非常高兴的说昨晚全家都睡得很好，小“逗逗”从晚上8点多睡到第二天早上约7点钟自然醒，用妈妈的话说则是“感觉整个世界突然间安静了”。共计推拿3次，小“逗逗”又回到原来婴儿睡的模式了。

发热是儿科最常见的急症之一，大家都知道肛温≥ 38℃或腋温≥ 37.5℃即为发热。儿童发热多合并鼻塞、流涕、咳嗽及皮疹等不适，伴随精神欠佳，纳差等，因此正确地掌握发热处理流程尤为重要。 根据2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》及《儿童发热家庭护理指南(2016版)》 等相关指南，我们总结如下： （一）是否可以使用物理降温？ 最新指南并未肯定物理降温的作用，虽然对乙酰氨基酚联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但同时也会明显增加患儿的不适感，所以我们并不推荐首要使用温水擦浴来退热，更不推荐冰水或乙醇(酒精)擦浴方法来退热。 （二）退热药物的用药指征是什么？ (1)无需使用退热药物情况   患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，可以先观察，暂时不用退热药，但是既往有发热性惊厥或癫痫等疾病的患儿除外； (2)需使用退热药物情况   使用退热药目的在于增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时可以使用，但是要从根本上控制体温还是要查明原因对症用药。 若发生以下任意一种情况，家长则需及时带患儿到正规医院就诊：     (1) 3月龄以下的患儿，肛温达到38℃或以上；或未满1个月的新生儿，肛温低于36.1℃；     (2) 3～6月龄的婴儿，肛温38.9℃或以上；     (3) 6～24月龄，体温超过38.9℃并持续24小时以上；     (4) 2岁或以上，持续发热3天以上；     (5)精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他症状；     若没有上述情况，可以先在家观察或选用退热药物治疗。

小儿推拿历史悠久，是中医传统医学的重要组成部分，通过穴位点按推拿，调节脏腑，平衡阴阳的方式改善小儿体质，提高机体免疫力，具有简、便、验、廉的特点。不用服药和打针，为无痛苦、无副作用的绿色疗法。 小儿推拿治疗范围比较广泛，儿童保健科目前主要开展以下项目：小儿厌食症、腹痛，腹胀，消化不良，便秘、反复感冒、汗证、夜啼、小儿肌性斜颈、小儿遗尿、发育迟缓、睡眠障碍、疝气、鞘膜积液、体质调理等。 联系科室：门诊五楼儿童保健科 联系方式：027-65399435

  秋季腹泻知多少 轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒感染所致的婴幼儿消化道传染病。 秋季多发，主要通过消化道传播，常由A组轮状病毒感染诱发，故又名“婴儿秋季腹泻”。 该病潜伏期通常为2～3天，起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色稀水或蛋花样便，无黏液及脓血，无里急后重感，量多，5～10次/日，重者超过20次/日。部分患儿可伴有发热，但多为低热。 该病为自限性疾病，病情轻，病程短，多数预后良好。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。可予益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护胃肠黏膜及口服补液盐溶液（ORS）配合纠正和预防脱水。但抗生素治疗无效。

  微量元素大全   锌：主要存在于海参、瘦肉、动物肝脏、蛋类、鱼类、花生、核桃、蘑菇、板栗、土豆等   铁：鸡蛋、动物肝脏、瘦肉、虾子、核桃、大豆、芝麻、桂圆肉、南瓜子、马蹄、蘑菇等食物中含量丰富   钙：乳类、大豆及其制品、虾皮、海带、紫菜、芝麻等食物中含量丰富   碘：主要存在于海带、紫菜等海类产品   铜：蚝、羊肝、猪肝、蟹肉、茶、松子、芝麻、花生等食物中含量丰富   镁：绿色蔬菜中含量丰富

        家中婴儿突发哭闹不止，难以安抚时家长需警惕肠绞痛的可能。食物的不耐受/过敏、低乳糖酶活性/短暂继发性乳糖不耐受、感染（如病毒性感染、中耳炎、尿路感染及脑膜炎等）、创伤（如骨折、眼内异物或角膜擦伤等）及反流、便秘、直肠裂等多种原因都有可能引起患儿不适，哭闹不止而难以安抚。 若患儿发生哭闹不止，伴腹部胀气、频繁溢乳呕吐、便血、口唇或眼睑肿胀、皮疹、发作性咳嗽、表情痛苦/异常姿势或体重增长不良时，需及时就医，警惕胃食管反流病、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠套叠乃至遗传代谢性疾病等。 而对于明确的婴儿肠绞痛情况，家长可尽量将婴儿置于安全环境下，如放在摇摆椅、婴儿座椅或童车上轻轻并有节奏的摇摆，或“飞机抱”（将婴儿脸朝下，一只手放在胃下面来回走动）。同时给予婴儿肌肤接触和/或轻柔的按摩，尽可能保持正确的日常生活规律。另外我们也提倡纯母乳喂养（乳母饮食均衡，避免过于油腻），不能纯母乳喂养时推荐选择低乳糖配方奶，以消除乳糖消化不良所致的肠胀气（但是请切记无乳糖或乳糖过低的配方奶不能长期应用），再者，适时合理地添加辅食也有助于预防婴儿肠绞痛的发生。

近视是一种最常见的眼睛问题，使我们的日常生活受到不同程度的影响。现阶段，我国近视人口持续快速增长，越来越呈现低龄化的状态。作为儿童健康的卫士，我们该如何保护祖国的花朵呢？ 据研究表明，近视的病因主要包括遗传、户外运动、用眼强度、读写习惯、睡眠休息习惯及饮食习惯等 。 室外活动多的孩子眼睛可以接触更多的光照，相比经常宅在家的孩子而言，近视发病率更低。同时，学习强度越高，近视程度也将增大。不正确的用眼习惯及睡眠不足也是近视的危险因素。另外，新鲜果蔬、动物性食品及水产品摄入过少也会损害视力，因此饮食的均衡及合理直接影响青少年近视的形成和发展。再者，远视及散光也是视力差的原因。 因此，我们要科学地对待可能导致近视的原因，纠正不良的习惯，尽量降低近视的发病率。

      疱疹性咽峡炎是由于病毒感染所致的疾病，部分患儿可合并细菌感染。主要发生于1-7岁的幼儿，5岁以内多见，每年夏秋季为发病的高峰期，同时具有很强的传染性。那我们该如何有效地应对疱疹性咽峡炎呢？      1.未合并细菌感染的患儿不建议使用抗生素。      2.高热时，应积极使用物理降温及退热药物使核心温度降至38.5摄氏度以下，同时注意维持水、电解质的平衡。      3.可以用温凉开水或淡盐水漱口，溃疡处涂抹碘甘油等有助于抗炎消肿。      4.饮食应以流质、易消化食物为主。      5.高发季节，注意规范洗手、勤通风、多晒太阳、及时隔离病患、消毒污染物及表面、远离密集人群。      此外，及早发现重症患儿并送医治疗非常重要，特别要关注3岁以下的儿童，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳伴呕吐等，请立即前往医院就诊。愿所有儿童健康茁壮成长！

    儿童哮喘早期预防尤为关键： 1.母亲怀孕及婴儿出生后应尽量避免接触香烟环境 2.提倡自然分娩 3.鼓励母乳喂养 4.出生后一年内婴儿避免使用广谱抗生素 5.避免接触诱因如花粉、屋尘螨/粉尘螨、过敏性食物等 6.家庭自我管理计划，制定哮喘行动计划 7.自我监测，记录哮喘日记 8.心理因素在发病中的作用 9.哮喘高危人群积极完善诸如肺通气功能、过敏原等相关检测

    1.雾化前半小时尽量不要进食，避免雾化吸入过程中雾气刺激，引起呕吐。雾化前，应清除口腔的食物残渣及分泌物，以免呛咳及妨碍雾化药物的吸入。     2.雾化时，患儿应采用坐位或半靠位，以增大气体交换量，有利于药液的吸入；患儿口鼻与雾化面罩间间隔2-3cm，避免造成憋气和呼吸困难。     3.注意观察患儿有无气促、喘憋、呼吸困难等不适，若发生以上状况，请及时与医护人员联系。     4.雾化后应鼓励患儿自主咳嗽或给予拍背，帮助痰液咳出。     5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹净口鼻部留下的雾渍，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。     6.每次雾化完成后要给患儿喝水或漱口，防止口腔黏膜二重感染。

     1.要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。     2.应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。     3.加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。     4.保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。     防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给孩子必需和足够的营养，一定要争取母乳喂养至少4个月以后，并合理地添加辅食。平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。再就是要积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。

    1.提倡母乳喂养，母乳易消化，母乳含有多种酶和抗体，特别是出生后最初几个月，所以母乳喂养可增强小儿抵抗力。     2.注意饮食卫生，小儿使用的餐具、奶瓶应每日煮沸消毒一次，每次使用前都应该用开水洗烫。     3.小儿断乳应选在凉爽季节，要逐渐增加辅食量，断乳不能太快，增加的食品应从单一到多样，每次添加的食品适量。     4.培养小儿良好的卫生习惯，小儿饭前便后要洗手。哺乳期的母亲在哺乳前除洗手外，还应清洗乳头。     5.腹泻流行期间要做好隔离工作，小儿不要到公共场所，防止交叉感染。