儿童保健 = 儿童体检？ 远不止这么简单！ 儿童保健是指医生通过各个方面的维度对宝宝的生长发育进行评测，对宝宝的生长发育提供科普和指导。能够及时发现宝宝的生长发育异常和疾病隐患。 儿童保健的主要工作包括但不限于孩子的生长发育监测、科学喂养指导、儿童心理疾病的诊断、治疗和康复，还有儿童性早熟的早期发现、重金属检测、中医保健等等，涉及到儿童健康的各个方面。  儿童保健多久做一次好？ 宝宝满月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月；半岁后每二个月一次；1岁后每半年一次。 目前的儿童保健已经扩展到0～18岁，从满月的小婴儿，到上学的孩子，到青春期身高促进的大儿童，儿童保健贯穿孩童生长发育的全过程。  儿童保健具体该怎么做？ 1．全身检查：从孩子出生后的满月体检或42天体检开始，进行全面的查体：包括精神状态、全身皮肤、五官、心肺、腹部、外生殖器以及四肢的系统检查，通过检查筛查先天发育异常：如先天性心脏病、脐疝、髋关节发育不良等。 2．体格发育评估： 测体重、量身长：这两项指标反映孩子近期及远期的营养状况，增长不合理是由于喂养不当或是疾病方面的问题，儿保医生会根据宝宝的具体情况指导家长科学的喂养和护理。 量头围，测囟门：宝宝的头围和囟门大小能够反映孩子大脑发育的情况，如果头围过大或者囟门张力过高，需要进一步检查是否有脑积水等疾病；如果头围过小、要动态观察是否有脑小畸形等情况，提醒家长要动态观察孩子智能发育的情况。 3．神经系统发育检查： 评价智能发育： 对于刚出生的孩子，出生28天内进行新生儿20项神经行为测评检查以早期筛查脑损伤患儿。 儿童神经心理行为发育筛查： 从适应性、大运动、精细动作、语言、个人—社交能力各方面了解儿童的行为发育情况，提供科学育儿方法。 综合素质测评： 包括儿童气质类型的分析和智商发育的测评，通过检测评估儿童先天的性格特征和情绪类型，帮助您更了解您的孩子，找出更适合您孩子的教养方式。了解婴幼儿的个体差异，指导家长帮助孩子克服自身气质弱点，让孩子在环境的影响和家庭教育下，朝着良好的个性方向发展。根据儿童的智商发育水平，制定早期教育训练计划，培养聪明宝宝。 4．骨骼发育状况的检查 超声骨密度检测：利用超声骨质分析仪定期检测婴幼儿骨骼的致密程度，早期发现骨软化及佝偻病。 25—羟维生素D3检测：正常值为30——100ng/ml。若低于正常范围，会影响钙的吸收，进而影响骨骼的致密程度。 骨龄测定：骨龄既是骨骼发育年龄，能准确反映发育程度及早长或晚长。3岁以上儿童每年在相同时间或生日前后拍摄骨龄片，即左手正位片。应用骨龄评价软件评定骨骼年龄、预测未来身高及生长空间、筛查矮小症、性早熟等。若骨龄与年龄不相符、或身高发育不理想，儿保医师会采取相应的保健措施进行干预，促进身高发育的更理想；或者建议家长给孩子检查生长激素、甲状腺素到激素水平，进行内分泌治疗，促进长高！ 5．视力发育检查： 视力筛查： 对适龄儿童进行视力筛查，及时发现眼部异常：如眼位不正（斜视）、眼球震颤、屈光不正、散光等，及时进行医疗评估，进而实施恰当的治疗或干预，这对儿童的眼保健是非常重要的。 筛查年龄：生后30天（42天）、3个月或6个月、1岁、2岁、入园体检和幼儿园大体检时。 6．膳食营养分析及指导：了解儿童每日的营养素摄入是否合理，并进行个体化营养指导。指导家长科学喂养。 7．婴儿游泳：能促进宝宝大脑及神经系统的发育，激发婴儿潜能，提高智商和情商。通过游泳可提高宝宝的抗病能力、促进黄疸早消褪、促进婴儿正常发育。 8．智护训练：智能护理训练是指导家长在家里对宝宝进行智能护理：包括大运动、精细动作、语言、认知及社会适应性等方面的训练，使宝宝的智能得到全面的发展。 9．儿童防龋：儿童从3岁起每半年进行牙齿涂氟可有效预防龋齿的发生。

随着社会的进步，国民保健意识的提高，宝爸宝妈对宝贝们的健康意识增强了，定期的体检也纳入了生活的日程。 体检当然首先会关注身高、体重、头围这些体格发育的指标，除了这些，有很大一部份的宝妈开始重视体检本上的神经心理行为发育评估这项内容。 那么什么是神经心理行为发育评估呢？做这个目的是什么呢？ “神经”和“心理”，其实通俗的说就是宝贝们在成长过程中感知、运动、语言和心理等能力的发育水平。 那什么是感知呢？视、听、嗅、味和触觉等称为感知，多给婴儿这些刺激能提升他的认知发育，是智力发育的基础。 比如视觉，满月的婴儿能短暂注视，目光能随物体移动； 听觉，听到声音可瞬目、皱眉；嗅觉，能辨别妈妈的味道； 触觉，对接触到身体的任何不舒服会表示强烈反应，比如哭或者紧握拳。什么是运动呢？运动有大运动和精细动作，其实就是从泛化到集中的过程，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑等等这些是大运动。 主动伸手抓物、捏豆、搭高、拿笔、画画这些手眼协调的操作能力称为精细运动。 什么是语言？也就是发音，理解和表达的发育过程，比如4个月会出声笑，尖声叫， 1岁能叫爸妈，能理解一些词语，2岁会用人称代词“我”、“你”。综合以上，其实这些都是婴儿心理发育的基础，也是我们说的神经心理行为发育。 婴儿神经心理行为发育和体格发育一样，是有参差不齐的，目的是了解儿童的心理发育水平是否与年龄相一致，有没有偏离或者障碍和疾病。如若存在这些问题需要早发现早干预早治疗，如若没有，家长们能从评估中看到宝宝的能力和进步，也能了解到现阶段的不足和引导方向，学习到新的养育技巧，给孩子更好的成长空间和环境。

因秋冬季节变换、昼夜温差增大，病毒、细菌增多及尘螨、花粉过敏原增加等因素，儿童喘息性疾病发病率日益增高，严重影响了儿童健康。 如何有效地预防儿童喘息性疾病的发生，对儿童的健康成长至关重要！以下是我们临床经验的总结，供大家参考：     1.避免过度运动；     2.避免受凉；     3.远离过敏原；     4.通风防感冒；     5.少吃过冷、过甜、过咸的食物；     6.备用平喘药物：有哮喘史或喘息病史的患儿家中可备用平喘药物如美普清口服溶液、雾化吸入设备及抗过敏药物如澳博达滴剂；     7.及时就医：喘息发作常出现在夜间、清晨、运动后，一旦儿童咳嗽、喘息发作经常发生，应及时就医。

肺炎是儿童时期的常见病和多发病，也是我国住院儿童死亡的首要原因，严重威胁儿童健康。 小儿肺炎是由不同的病原体（如病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等）或其他因素（如吸入羊水、异物或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心功能不全，呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。因此，有效地预防小儿肺炎的发生显得尤为重要。     在日常生活中，我们可以从以下几点做起，尽量减少肺炎的发病： （1）冬季尽量少去公共场合、人群密集的地方活动，远离生病人群。 （2）小儿膳食应合理搭配，要注意补充优质蛋白，同时多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。      （3）经常开窗通风，保持室内空气流通；雾霾严重时尽量少出门或戴口罩出门。      （4）适当增减衣物。      （5）及时治疗可能诱发呼吸道感染的疾病，如营养不良、维生素A缺乏、佝偻病、贫血等。      （6）加强锻炼，勤晒太阳，适当进行室外活动以提高对气温变化的适应能力。      （7）酌情接种肺炎疫苗。

  良好的睡眠是保证小儿体格及神经发育的必要条件，特别是一岁以内的宝宝，其健康活泼的情况皆取决于睡眠质量的好坏！但由于小儿神经发育还不完善，生理病理各方面的因素均容易引起睡眠不安，所以睡眠不安又是一岁以下小儿常见现象！ 前不久，刚刚出生40天的宝宝“逗逗”到医院例行42天复查，儿保科张主任常规询问宝宝睡眠情况时，陪同来的奶奶和妈妈随即大倒“苦水”，话匣子一打开就难以收回来，原来，小“逗逗”一天24小时内总计睡眠约8—9小时（此阶段婴儿常规睡眠时间约18小时），而且还只是断断续续睡眠，一般连续睡眠不超过2小时，基本上是抱在手上睡，一放在床上就醒。没办法，全家人24小时轮流值班陪小“逗逗”，搞得全家苦不堪言。小“逗逗”也一直处于疲惫状态，一个哈欠接着一个哈欠地打，活脱脱像极了大人们频繁值夜班的状态。经体格检查，小“逗逗”的生长发育也比较缓慢，较出生时的身长仅增加2厘米，体重仅增加了800克。        经仔细询问排查，终于找出了造成小“逗逗”睡眠不安的主要原因，原来，小“逗逗”9天时，按照习俗要“洗九”，所以家里来了很多亲戚，当天小“逗逗”就一直不肯睡，家人以为是因为太吵闹，可自从那天起小“逗逗”就开始即睡即醒模式，还非常爱惊动。经儿保科中医师诊断为“小儿惊证”，并对症取穴进行小儿推拿，刚开始推拿时，小“逗逗”还极不配合的哭闹，推拿过半的时候就慢慢安静下来，快结束的时候居然睡熟了。第二天复诊时，妈妈和奶奶都非常高兴的说昨晚全家都睡得很好，小“逗逗”从晚上8点多睡到第二天早上约7点钟自然醒，用妈妈的话说则是“感觉整个世界突然间安静了”。共计推拿3次，小“逗逗”又回到原来婴儿睡的模式了。

发热是儿科最常见的急症之一，大家都知道肛温≥ 38℃或腋温≥ 37.5℃即为发热。儿童发热多合并鼻塞、流涕、咳嗽及皮疹等不适，伴随精神欠佳，纳差等，因此正确地掌握发热处理流程尤为重要。 根据2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》及《儿童发热家庭护理指南(2016版)》 等相关指南，我们总结如下： （一）是否可以使用物理降温？ 最新指南并未肯定物理降温的作用，虽然对乙酰氨基酚联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但同时也会明显增加患儿的不适感，所以我们并不推荐首要使用温水擦浴来退热，更不推荐冰水或乙醇(酒精)擦浴方法来退热。 （二）退热药物的用药指征是什么？ (1)无需使用退热药物情况   患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，可以先观察，暂时不用退热药，但是既往有发热性惊厥或癫痫等疾病的患儿除外； (2)需使用退热药物情况   使用退热药目的在于增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时可以使用，但是要从根本上控制体温还是要查明原因对症用药。 若发生以下任意一种情况，家长则需及时带患儿到正规医院就诊：     (1) 3月龄以下的患儿，肛温达到38℃或以上；或未满1个月的新生儿，肛温低于36.1℃；     (2) 3～6月龄的婴儿，肛温38.9℃或以上；     (3) 6～24月龄，体温超过38.9℃并持续24小时以上；     (4) 2岁或以上，持续发热3天以上；     (5)精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他症状；     若没有上述情况，可以先在家观察或选用退热药物治疗。

小儿推拿历史悠久，是中医传统医学的重要组成部分，通过穴位点按推拿，调节脏腑，平衡阴阳的方式改善小儿体质，提高机体免疫力，具有简、便、验、廉的特点。不用服药和打针，为无痛苦、无副作用的绿色疗法。 小儿推拿治疗范围比较广泛，儿童保健科目前主要开展以下项目：小儿厌食症、腹痛，腹胀，消化不良，便秘、反复感冒、汗证、夜啼、小儿肌性斜颈、小儿遗尿、发育迟缓、睡眠障碍、疝气、鞘膜积液、体质调理等。 联系科室：门诊五楼儿童保健科 联系方式：027-65399435

  秋季腹泻知多少 轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒感染所致的婴幼儿消化道传染病。 秋季多发，主要通过消化道传播，常由A组轮状病毒感染诱发，故又名“婴儿秋季腹泻”。 该病潜伏期通常为2～3天，起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色稀水或蛋花样便，无黏液及脓血，无里急后重感，量多，5～10次/日，重者超过20次/日。部分患儿可伴有发热，但多为低热。 该病为自限性疾病，病情轻，病程短，多数预后良好。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。可予益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护胃肠黏膜及口服补液盐溶液（ORS）配合纠正和预防脱水。但抗生素治疗无效。

  微量元素大全   锌：主要存在于海参、瘦肉、动物肝脏、蛋类、鱼类、花生、核桃、蘑菇、板栗、土豆等   铁：鸡蛋、动物肝脏、瘦肉、虾子、核桃、大豆、芝麻、桂圆肉、南瓜子、马蹄、蘑菇等食物中含量丰富   钙：乳类、大豆及其制品、虾皮、海带、紫菜、芝麻等食物中含量丰富   碘：主要存在于海带、紫菜等海类产品   铜：蚝、羊肝、猪肝、蟹肉、茶、松子、芝麻、花生等食物中含量丰富   镁：绿色蔬菜中含量丰富

        家中婴儿突发哭闹不止，难以安抚时家长需警惕肠绞痛的可能。食物的不耐受/过敏、低乳糖酶活性/短暂继发性乳糖不耐受、感染（如病毒性感染、中耳炎、尿路感染及脑膜炎等）、创伤（如骨折、眼内异物或角膜擦伤等）及反流、便秘、直肠裂等多种原因都有可能引起患儿不适，哭闹不止而难以安抚。 若患儿发生哭闹不止，伴腹部胀气、频繁溢乳呕吐、便血、口唇或眼睑肿胀、皮疹、发作性咳嗽、表情痛苦/异常姿势或体重增长不良时，需及时就医，警惕胃食管反流病、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠套叠乃至遗传代谢性疾病等。 而对于明确的婴儿肠绞痛情况，家长可尽量将婴儿置于安全环境下，如放在摇摆椅、婴儿座椅或童车上轻轻并有节奏的摇摆，或“飞机抱”（将婴儿脸朝下，一只手放在胃下面来回走动）。同时给予婴儿肌肤接触和/或轻柔的按摩，尽可能保持正确的日常生活规律。另外我们也提倡纯母乳喂养（乳母饮食均衡，避免过于油腻），不能纯母乳喂养时推荐选择低乳糖配方奶，以消除乳糖消化不良所致的肠胀气（但是请切记无乳糖或乳糖过低的配方奶不能长期应用），再者，适时合理地添加辅食也有助于预防婴儿肠绞痛的发生。

近视是一种最常见的眼睛问题，使我们的日常生活受到不同程度的影响。现阶段，我国近视人口持续快速增长，越来越呈现低龄化的状态。作为儿童健康的卫士，我们该如何保护祖国的花朵呢？ 据研究表明，近视的病因主要包括遗传、户外运动、用眼强度、读写习惯、睡眠休息习惯及饮食习惯等 。 室外活动多的孩子眼睛可以接触更多的光照，相比经常宅在家的孩子而言，近视发病率更低。同时，学习强度越高，近视程度也将增大。不正确的用眼习惯及睡眠不足也是近视的危险因素。另外，新鲜果蔬、动物性食品及水产品摄入过少也会损害视力，因此饮食的均衡及合理直接影响青少年近视的形成和发展。再者，远视及散光也是视力差的原因。 因此，我们要科学地对待可能导致近视的原因，纠正不良的习惯，尽量降低近视的发病率。

      疱疹性咽峡炎是由于病毒感染所致的疾病，部分患儿可合并细菌感染。主要发生于1-7岁的幼儿，5岁以内多见，每年夏秋季为发病的高峰期，同时具有很强的传染性。那我们该如何有效地应对疱疹性咽峡炎呢？      1.未合并细菌感染的患儿不建议使用抗生素。      2.高热时，应积极使用物理降温及退热药物使核心温度降至38.5摄氏度以下，同时注意维持水、电解质的平衡。      3.可以用温凉开水或淡盐水漱口，溃疡处涂抹碘甘油等有助于抗炎消肿。      4.饮食应以流质、易消化食物为主。      5.高发季节，注意规范洗手、勤通风、多晒太阳、及时隔离病患、消毒污染物及表面、远离密集人群。      此外，及早发现重症患儿并送医治疗非常重要，特别要关注3岁以下的儿童，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳伴呕吐等，请立即前往医院就诊。愿所有儿童健康茁壮成长！