患儿，女，1岁，夜间睡眠中突发呼吸困难，伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑、鼻翼煽动、口唇青紫。120紧急转运至儿科门诊，诊断：急性喉炎、呼吸衰竭，立即给予患儿吸氧、心电监护、雾化吸入、开放静脉通路抗炎等治疗后患儿呼吸困难情况缓解，面色转红润。

小儿急性喉炎冬春季多发，当合并急性喉梗阻得不到及时救治时，有可能危及患儿生命。下面我们一起来了解一下小儿急性喉炎：

一、什么是小儿急性喉炎?

小儿急性喉炎为喉部黏膜弥散性炎症，好发于声门下部，又称急性声门下喉炎。起病急，进展快，好发于6个月-3岁的儿童，每年10月至次年3月高发。并发喉梗阻引起窒息，若不及时治疗可出现低氧症状甚至危及生命。

二、小儿急性喉炎的病因有哪些?

小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。起病急，症状重。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。

三、小儿急性喉炎的发病特点及临床表现

炎症侵犯声门下区时，咳嗽呈“空、空 ”样声音，夜间症状常加重。病情较重者可出现吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难、口唇发绀、明显三凹征，如不及时处理可能出现烦躁不安、拒食等症状。小儿急性喉炎通常是突然发病，喉头水肿进展迅速，是小儿上呼吸道梗阻主要原因，临床上将喉梗阻分为4个等级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。若病情发展到Ⅳ级喉梗阻，患儿即处于濒死状态，极度危险。

Ⅰ级：孩子安静时反应很正常，但活动之后可能会出现吸气喉鸣的症状，严重者可能出现呼吸困难。肺部呼吸音正常;心率正常;三凹征不明显。

Ⅱ级：孩子安静时也可出现喉鸣音，并伴有呼吸困难等情况。肺部呼吸音呈现喉传导音或管状呼吸音;心率120-140次/分;三凹征不明显。

Ⅲ级：除Ⅱ度相关症状外，孩子常表现异常烦躁，出现嘴唇、指甲紫绀，嘴巴周围皮肤发青或发白。肺部呼吸音明显减弱;心率加快，心音低钝，心率达140-160次/分;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征明显。

Ⅳ级：孩子可由烦躁转变为半昏迷甚至昏迷的状况，面色黯淡发灰。肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音;心音微弱，心律不齐或快或慢;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征不明显。

四、小儿急性喉炎如何治疗?

1、保持呼吸道通畅对小儿急性喉治疗的第一要务是保持患儿呼吸道通畅，及时解除患儿的喉水肿现象，从而保证其生命安全。

2、抗生素治疗尽早使用足量的抗生素静脉滴注，如有条件找出致病菌，及时使用敏感药物效果更好。一般用青霉素，病重可追加用量和次数，对青霉素过敏患者可用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素。

3、糖皮质激素肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用，同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用，使血管张力增加，从而减少和防止水肿的发生和加剧。常用糖皮质激素有口服泼尼松，肌注或静脉滴注地塞米松，静脉滴注氢化可的松。

4、雾化吸入治疗雾化吸入是治疗急性喉炎的重要措施之一，常用的药物是布地奈德混悬液，同时雾化吸入液中还可加入盐酸肾上腺素。

5、镇静药物一般患儿呼吸困难，常表现为烦躁不安，难以配合治疗，用镇静药物(如异丙嗪)作为辅助治疗，常起到良好的镇静作用。需要注意的是，对于衰弱儿童，当呼吸困难晚期，镇静药物易掩盖衰竭症状。

6、吸氧持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状。氧气一般浓度为25%~29%，可用鼻导管法或口罩法。缺氧较重时浓度加大为30%~40%。严重缺氧时浓度可达50%，注意吸氧的湿化、温化，使通过管道吸入气体温度达37℃左右，相对湿度达80%以上。同时，痰多者用祛痰剂。注意水电解质平衡，心电监护，保护心肺功能。

7、气管切开术在以上的治疗无效时采用。何时行气管切开术视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。

8、饮食方面注意事项

幼儿发生急性喉炎时，常因喉部不适拒绝进食，进食时特别容易呛，因此在喂养的时候，一定要注意“少食多餐”。建议进食易消化、高蛋白、有营养的乳品，亦或是易消化的半流质食物，不可食用刺激、辛辣的食物。缺氧及呼吸困难严重者要禁食，等呼吸状况平稳之后再进食。大部分急性喉炎都伴有发热症状，当禁食亦或是发热导致幼儿体内缺水现象时，要估算水分的出入量，合理补充水分和能量，以防出现脱水现象。

五、如何预防小儿急性喉炎?

小儿急性喉炎的发病相对于成人发病更急、更重，一旦发生喉阻塞，出现窒息，甚至死亡。日常生活中，一定要多关注孩子的身体情况，增加幼儿的户外活动，可以增强孩子们的体质和机体免疫力，但感冒流行期要尽量少外出，避免被传染。要根据气候变化情况适当给幼儿加减衣物。室内温度要适宜，勤通风。如幼儿出现贫血、营养不良等状况时，要及时治疗。要保持幼儿生活规律，不要着凉。