过敏性紫癜是皮肤科常见的一种血管性疾病。该病一般无自觉症状。常表现为双下肢出现许多出血点,通常在臀部以下,尤以小腿、足踝部皮疹多见。
患有过敏性紫癜的患者可出现明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛;有些还会有腹痛,严重者出现呕吐、消化道出血;更有少部分患者发病时可出现肉眼可见的血尿,以及浮肿或少尿等表现。
过敏性紫癜多见于儿童,婴幼儿少见,男性发病率高于女性。虽然这个疾病名称为过敏性紫癜,但目前医学上对该病的发病机制仍没有完全研究清楚,且不同患者其发病诱因也不尽相同,很难用一种理论去解释。通常为不同的诱因导致人体的免疫系统异常反应而引起的血管坏死性炎症。目前由各种各样的物质(如食物、药物、树花粉、昆虫、化学物质)引起的过敏性紫癜不足临床患者的1/3,而临床最常见的是在感染后发生的。
过敏性紫癜最常见的四大症状为:皮疹(瘀点、瘀斑)、关节痛、腹痛和肾脏损害。这些症状都是由于体内的一些小血管坏死性炎症引起的。
患病后如果皮肤的血管受累就会出现出血性的、压之不褪色的、大小不一的瘀点、瘀斑。有的皮疹如针尖大小,有的会融合成一大片状。
如果关节的血管出现病变或肌肉内的血管受到侵犯,那么就可以出现关节的肿胀、疼痛。因此部分患者会出现行走困难、关节痛、乏力等表现。
如果是胃肠道的血管发生这种炎症反应,那么就会出现腹痛症状。如果胃肠道较大的血管受累,患者进食坚硬的食物,可能会诱发消化道的出血。
人体肾脏中的肾小球是由中小血管环绕而成的,因此,肾脏也可能受损。可表现为镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿等,严重者可出现浮肿、少尿及肾功能减退。
如果只有皮疹,就称为单纯性紫癜;如果除了皮疹还合并腹部或关节症状,则称为混合性紫癜;如果肾脏受累(如出现血尿、蛋白尿、肾功能减退),就称之为紫癜性肾炎了。
对于过敏性紫癜,我们治疗的目的抗炎抗过敏、调节免疫(如早期必要时使用免疫抑制药如激素);同时在患病的初期或一段时间内尽可能避免一些因素。比如,尽快控制感染因素;急性期应卧床休息,避免剧烈运动,适当抬高患肢,避免长时间站立,并交代患者清淡饮食。饮食中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶等刺激性食物。经过治疗紫癜消失1个月后,才可逐渐恢复动物蛋白饮食。避免接触可能有害的一些化学物品,如油漆、汽油、苯等;暂时减少户外活动,远离花粉多,或者螨虫多的地方;暂时停止接种各种疫苗,建议在痊愈6个月后进行预防接种。