你是否也曾经历过牙龈肿痛、张不开嘴的痛苦?如果有，那大概率是你的智齿在 “捣乱”。在口腔医学领域，这颗最后长出来的牙齿，既被赋予了美好的寓意，也成为了许多人口腔健康路上的最大隐患。今天，我们就来一次性把智齿讲清楚。

一、 它是谁?为什么长出来?

智齿，学名第三磨牙，通常在 17 岁到 25 岁 之间萌出。

名字的由来：古人认为这个年龄段的人身心发育成熟，代表着 “智慧” 到来，所以得名 “智齿”。

二、 智齿一定非要拔吗?

这是大家最关心的问题。其实，并不是所有的智齿都需要拔。如果你的智齿完全正常萌出，且上下都有牙齿与之对应、咬合良好，清洁也能做到位，那么它就是一颗正常的功能牙，完全可以保留。

但在临床中，以下 4 种情况，医生通常会强烈建议拔除：

1.反复发炎(冠周炎) 这是最常见的原因。智齿上方的牙龈覆盖形成盲袋，容易藏污纳垢，导致红肿、疼痛、张口困难，甚至发烧。

2.挤压邻牙，导致牙根吸收智齿生长空间不足时，会像推土机一样挤压前面的第二磨牙。长期挤压会导致第二磨牙牙根吸收、松动，甚至导致邻牙蛀牙。

3.引发其他病变 如导致含牙囊肿、角化囊肿等口腔肿瘤，或者因为完全埋伏在骨头里无法清洁而成为病灶。

4.没有对咬牙，过度生长 如果智齿的 “邻居” 被拔掉，或者智齿没有对应的牙齿咬合，它会因为没有阻力而无限 “疯长”，咬合到对面的牙龈，导致咬合紊乱。

三、 拔智齿会让脸变瘦吗?会伤神经吗?

关于瘦脸：几乎不会。决定脸型大小的是你的下颌骨和咬肌，而不是那颗小小的智齿。除非拔牙后你因为疼痛而长期不敢咀嚼，导致咬肌萎缩，那可能会有轻微的视觉变化，但这与拔牙本身无关。

关于伤神经：这种风险确实存在，主要见于下颌阻生智齿。因为智齿的牙根下方，穿行着负责下嘴唇和下巴感觉的下牙槽神经。医生在术前会通过全景片或 CBCT 进行评估。虽然风险存在，但概率较低，且正规操作会尽可能规避。如果神经暴露，医生也会采取相应的保护和修复措施。

四、 拔智齿前后的注意事项

✅ 拔牙前：

● 一定要吃饱饭，不要空腹。

● 告知医生你的病史(如高血压、糖尿病、凝血功能障碍、是否处于生理期等)，女性避开月经期。

● 炎症急性期不要拔，先消炎。

✅ 拔牙后：

● 止血：咬棉球 30-40 分钟，期间不要吐口水。

● 饮食：24 小时内吃温凉、软烂的食物(如粥、面条)，绝对不要用吸管喝水(防止负压导致血凝块脱落)。

● 护理：24 小时内不要刷牙漱口，不要用舌头舔伤口，不要剧烈运动。

● 肿胀：术后 1-2 天肿胀属正常反应，可冰敷缓解。

五、 总结与建议

智齿不是必需品，它更像是一个藏在口腔深处的 “定时炸弹”。

作为口腔从业者，我的建议是：找个时间去拍张全景片，让医生做个全面评估。 不要等到疼得受不了才去就诊，那时候不仅人痛苦，治疗起来也麻烦。

早检查、早评估、该拔就拔，让你的口腔保持清爽健康，吃嘛嘛香!