一、什么是肛瘘

肛瘘是肛周脓肿的慢性后遗症，属于慢性肛门感染性疾病。

结构分为三部分：

1. 内口：肛门内部原始感染病灶(发病源头)；

2. 瘘管：皮肤和肛门组织之间的肉芽感染管道；

3. 外口：肛门外侧臀部皮肤上的细小破口。

简单理解：肛门里面的脏细菌，通过一根皮下管子，从屁股皮肤小口流出脓液，管道永久存在，无法自愈。

二、发病成因

唯一主要病因：肛周脓肿自行破溃/手术切开引流后，内口没有愈合，残留感染管道形成肛瘘。

次要诱因：肛周结核、肛周外伤、直肠炎症、免疫力低下。

三、典型临床表现

1. 反复流脓：最典型症状，外口间断流出黄色、灰白色腥臭脓液，弄脏内裤；

2. 周期性肿痛：管道堵塞脓液排不出，肛门肿块红肿疼痛；脓液流出后疼痛立刻消失，反复循环；

3. 肛周瘙痒湿疹：脓液长期刺激肛周皮肤，顽固性瘙痒、肛周湿疹；

4. 皮下条索：肛门外侧能摸到一条硬硬的细管子，连通肛门内部；

5. 基本无便血，病程迁延数月甚至数年。

四、肛瘘分类

1. 低位简单肛瘘：瘘管位置浅、单条管道，病情最轻；

2. 高位复杂肛瘘：瘘管位置深、多条分支管道，手术难度大，容易复发。

五、治疗方式

⚠️重点：肛瘘没有自愈可能！药物、坐浴只能缓解症状，不能根治！唯一根治方法是手术！

1. 低位简单肛瘘：瘘管切开术，直接切开管道清除病灶；

2. 高位复杂肛瘘：挂线疗法，保护肛门括约肌，防止术后大便失禁；

3. 微创术式：肛瘘栓封堵、激光瘘管闭合手术。

六、疾病危害

1. 终身反复发作，反复肿痛流脓，严重影响生活；

2. 简单肛瘘拖成复杂多分支肛瘘，手术创伤变大、费用更高；

3. 长期慢性炎症刺激，存在极低肛门局部恶变风险；

4. 诱发长期顽固性肛周湿疹。

七、日常护理与预防

1. 肛周脓肿发病第一时间规范治疗，从源头预防肛瘘；

2. 术后坚持坐浴、换药，避免手术复发；

3. 清淡饮食，忌烟酒辛辣；

4. 保持肛周干燥清洁，增强免疫力；

5. 发现肛门皮肤小口反复流脓，立即肛肠科就诊。

八、常见误区

1. 肛瘘不疼就不用做手术：错误，病灶持续存在，后期必然加重；

2. 坐浴涂药能治好肛瘘：错误，无法消除皮下感染瘘管；

3. 痔疮会变成肛瘘：错误，二者发病机制完全无关，不会互相转化。