75岁的付爷爷半夜11点被家人送至武汉市第三医院骨二科就诊，当时他的腰部及左下肢疼痛得非常厉害，左下肢完全不敢活动，他说自己10天前开始出现这种情况，白天疼痛的程度轻一点，到了晚上睡觉的时候就疼得非常厉害，刚开始时在家吃止痛药还能缓解疼痛，今天晚上连止痛药都不起作用了，疼得受不了就让家人送来医院了。周龑擘主治医师为他查体时，腰部明显叩击痛，腰部活动受限，左下肢感觉麻木，左下肢活动障碍，当晚为他进行了镇痛治疗，第二天完善检查后后确诊为腰椎椎管内肿瘤，付爷爷还有高血压、肾功能不全、脑梗塞等基础病，骨二科团队迅速联系心内科、肾内科、神经内科等多学科专家，开展了多学科会诊，讨论制定了详细的围手术期诊疗方案，排除手术禁忌症充分做好术前准备，为付爷爷顺利实施了腰椎病损切除术+椎弓根钉固定术，术中切开硬膜囊后发现肿瘤挤满了硬膜囊，肿瘤严重挤压了马尾神经，与马尾神经粘连在一起，在显微镜下将马尾神经与肿瘤分离后完整切除肿瘤，并严密缝合好硬膜囊，术后当天付爷爷疼痛的症状明显减轻了，术后第三天已经可以下地活动了，经过1周的康复锻炼痊愈出院了。

周龑擘医生介绍，付爷爷体内的肿瘤最终经过病理检查确诊为脊膜瘤，脊膜瘤常发生于蛛网膜和软脊膜，少数发生于神经根，早期常无症状，发展到后期压迫到脊髓和神经根表现为肢体感觉麻木，运动障碍，大小便障碍，严重者甚至瘫痪。腰椎椎管内肿瘤比较常见的有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等。像付爷爷这样白天疼痛轻夜间疼痛加重的原因可能如下：夜间平卧后，椎管内的静脉丛易充血，脊髓和神经根受到的压迫会加重;脊柱的纵轴长度增加，脊髓和神经根更容易受到牵拉;夜间环境更安静，患者对疼痛的感知更加敏感。手术切除肿瘤后就解除了神经的压迫，疼痛就会减轻。肿瘤就像一块石头压住了脊髓和神经，脊髓和神经根支配区域的感觉运动就出现了问题;当手术切除肿瘤后就像搬开了压迫脊髓和神经根的的石头，脊髓和神经根支配区域的功能就会慢慢恢复。

周龑擘医生提醒，腰椎椎管内肿瘤的早期症状并不明显，当中老年人出现下列情形可能是“腰椎椎管内肿瘤”的信号：突发的腰背部疼痛及双下肢疼痛，夜间疼痛或休息时疼痛加重;双下肢麻木无力;大小便障碍。当出现这些信号时要及时到医院检查，明确有无椎管内肿瘤的情况，这样才能更好地做到早发现、早诊断，早治疗，以免延误病情造成身体的残疾。对于已经出现神经症状的腰椎椎管内肿瘤，手术治疗是有效的治疗方法。手术借助显微镜和显微器械可以更好地避免损伤脊髓和神经根，更完整地切除肿瘤，对于需要切开硬膜囊时可以更好地缝合硬膜囊，更有效地避免脑脊液漏的发生。