今年上半年，湖北潜江一名 34 岁的彭先生突发身体不适，被紧急送往武汉某三甲医院重症监护室。平日里他身体看上去并无大碍，却因为恶心呕吐、尿量骤减前往急诊就诊。检验结果令人心惊：血肌酐达到 478μmol/L，血钾高达 7.65mmol/L，血压更是飙升至 211/118mmHg。医生仔细询问生活习惯之后，才找到了问题根源：该患者长期用各类含糖饮料替代白开水，并且经常熬夜，凌晨两三点才入睡。彭先生的妻子感慨，生活条件越来越好，谁都没有料到，最先出现严重问题的竟然是肾脏。

这样的案例并不是个例。武汉多家医院肾内科以及血液净化中心，接诊到越来越多二三十岁就需要透析治疗的年轻人，而这些患者几乎都有同一个特点：日常十分偏爱甜食。

回望过去二十年，国内诱发尿毒症的病因已经发生明显改变。早些年，慢性肾小球肾炎是尿毒症最主要的诱因。但近些年临床统计数据显示，新增透析病人当中，由糖尿病肾病引发的病例占比已经接近三成，慢性肾炎的占比则有所回落。简单来说，过去肾脏受损大多源于炎症问题，如今不少人的肾脏，是被过量糖分慢慢损伤的。

这种伤害十分隐蔽，不会发出明显预警信号，很多人毫无察觉，等到身体出现不适感，肾功能往往已经严重受损，距离透析只有一步之遥，很多家庭就此陷入被动处境。

糖分是通过三条路径逐步损伤肾脏的。 第一，高血糖持续损伤肾小球。长期糖分摄入超标，血糖水平居高不下，血液黏稠度随之上升。血液流经肾小球时，就如同浓稠糖浆不断冲刷细小血管。肾小球内部起到过滤作用的滤膜会慢慢增厚、硬化，造成肾小球硬化。这个阶段人体基本感受不到异常，等到出现泡沫尿、夜尿增多、身体水肿等表现时，肾功能往往已经损失过半。

第二，果糖会造成血尿酸水平上涨。奶茶、可乐、果汁当中普遍添加果葡糖浆，果糖是它的核心成分。和葡萄糖不一样，果糖在肝脏代谢过程中缺少自我调节的抑制机制。果糖快速磷酸化会大量消耗肝细胞内的 ATP，代谢产物会促使嘌呤大量生成，拉高尿酸生成;与此同时，果糖代谢产生的乳酸，会和尿酸争抢肾脏排泄通道，阻碍尿酸排出。生成变多、排出受阻双重作用下，血尿酸数值快速升高。血尿酸长期居高不下，尿酸盐结晶就会沉积在肾小管与肾间质，引发慢性炎症，严重情况下还会形成尿酸性肾结石。

第三，甜食诱发肥胖，进一步推动高血压。含糖饮料热量高，但几乎无法带来饱腹感，长期把甜饮料当水喝，很容易造成体重上涨。肥胖会诱发胰岛素抵抗，身体更容易潴留钠和水分，血压随之升高。肾脏遍布细密的毛细血管，长期高血压会让这些血管逐步硬化、管腔变窄，肾脏供血不足，排毒能力持续下降。现实当中，这三条损伤路径很少单独发生，彼此影响，形成恶性循环，加速肾脏病变。

为什么年轻人普遍忽视高糖带来的健康隐患?首先，奶茶等甜饮料不会立刻带来身体痛苦。不像抽烟容易引发咳嗽，酗酒之后会出现宿醉反应，高糖伤害身体的过程十分隐蔽，很长一段时间身体都不会给出警示。 其次，甜食带来愉悦感是即时发生的，但肾脏遭受的损害会在很久之后才显现，人脑本能会优先选择当下的快乐。除此之外，各类社交场景中奶茶已经成为常态，朋友聚会、同事小聚、加班熬夜，点一杯奶茶十分普遍，拒绝反而容易显得格格不入。种种因素叠加，不少年轻人就在日复一日的习惯里，一点点消耗自身肾脏功能。

关于甜食，大众普遍存在三大认知误区。误区一：少糖、零糖、无蔗糖含义等同。实际上不含蔗糖不等于没有糖分，部分产品会替换成结晶果糖、麦芽糖浆;标注无糖也不代表口感不甜，很多产品依靠人工代糖实现甜味。误区二：无糖饮料相比含糖饮料更加健康。相关研究表明，长期大量饮用无糖饮品，同样会扰乱人体代谢。代糖会强化人对甜味的渴求，反而更加难以控制吃糖欲望。误区三：控糖只是糖尿病患者的任务。损伤肾脏的因素不只有血糖，尿酸、血压、血脂同样会从不同途径伤害肾脏健康，普通人同样需要做好糖分管控。

科学界对于代糖依旧没有形成统一结论。早期研究认为人工甜味剂安全性较高，但近十年多项研究发现，长期大量摄入三氯蔗糖、阿斯巴甜、安赛蜜这类代糖，有可能扰乱肠道菌群构成，干扰葡萄糖代谢，降低人体对胰岛素的敏感度。也就是说，把无糖饮料当作日常饮用水，算不上健康替代方案，依旧潜藏健康风险。代糖本身不会直接升高血糖，但它会不断拉高人体对甜味的耐受阈值，让人不自觉摄入更多真实糖分，肾脏依旧会承受负担。

一杯 650 毫升常规甜度奶茶，添加糖含量常常超过 50 克。世界卫生组织给出建议，成年人每日添加糖摄入上限为 25 克，一杯奶茶就已经超出该标准一倍。一瓶 500 毫升可乐，含糖量在 50～75 克区间。一杯奶茶下肚，一天的糖分额度就已经用完。很多人觉得自己吃糖不多，但每日一杯奶茶，搭配甜点、含糖酸奶，添加糖摄入量轻松突破 100 克，日积月累，会给肾脏带来巨大压力。

甜食带来的伤害，还会和其他不良生活习惯相互叠加，危害成倍放大。熬夜时肾脏本该完成自我修复，长期睡眠不足会减少肾脏血流量，修复过程受阻;长时间憋尿，尿液滞留膀胱，细菌容易逆行感染，诱发肾盂肾炎;随意服用止痛药、部分抗生素以及含有马兜铃酸的中成药，这类物质本身具备肾毒性，如果同时伴随高糖高脂饮食，肾脏损伤速度会进一步加快。

还有一些容易被忽略的生活细节同样会加重肾脏负担：久坐会减慢下肢血液循环，间接影响肾脏供血;喝水太少，尿液高度浓缩，更容易析出结晶，慢慢发展成肾结石;过度节食、长期低碳饮食，身体会分解自身蛋白质，代谢废物堆积，加重肾脏工作压力。单看每一个行为或许不足以直接毁掉肾脏，但和高糖饮食叠加在一起，就会形成多重打击。

即便已经开始透析的肾病患者，控糖依旧十分重要。甜食糖分高，部分甜食钾元素含量也偏高，容易引发口渴，加大控水难度;血糖反复波动，还会加重心血管负担。确诊糖尿病肾病的患者，糖化血红蛋白尽量维持在 7% 以内，血压、血脂管控以及优质蛋白摄取同样不能松懈。控制好糖分摄入，就是为透析治疗多增添一层保障。

肾脏属于沉默器官，内部没有痛觉神经，早期损伤几乎没有明显不适感。出现下面这些信号，往往肾脏损伤已经发展到中度阶段：晨起眼皮、脚踝按压后凹陷水肿;尿液产生大量细密泡沫，长时间不会消散;夜间起夜次数超过 2～ 次;莫名疲惫乏力、面色发黄、食欲减退;年纪轻轻就查出高血压。一旦出现以上表现，建议尽快前往肾内科，完善尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率几项基础检查。

想要做好控糖护肾，能够落实下面这些可行做法：

1.日常随身准备水杯，优先饮用白开水、淡茶、无糖气泡水。

2.学会读懂食品配料表，配料表前三位出现白砂糖、蔗糖、果葡糖浆、麦芽糖浆、蜂蜜，尽量减少购买。

3.奶茶、甜饮料每周饮用尽量不超过一次，选购优先选择少糖或者无糖版本。

4.用新鲜水果、原味酸奶、原味坚果，替换蛋糕、饼干、含糖饮品。

5.身体出现疑似肾脏受损信号，不要抱有侥幸心理拖延观察，及时开展肾脏相关筛查。

6.减少外卖、外出就餐频次，餐馆菜肴为追求口感，糖盐油投放量大，每周外卖超过 3 次，会额外摄入大量添加糖。

7.建立全家减糖饮食习惯，烹饪多用蒸、煮、炖、凉拌，少做糖醋、红烧、拔丝类菜肴;借助胡萝卜、南瓜、红枣等食材自带甜味丰富口感;给孩子挑选零食，优先水果、原味酸奶，避开糖果蛋糕。这套方案大人小孩都适用，落地门槛低。

针对 20 - 35 岁年轻群体，给出几条重点提醒： 第一，常规体检项目大多缺少尿微量白蛋白检测，而这项指标可以最早发现糖尿病肾病苗头。建议每年额外做这项检查，成本不高，健康价值很高。 第二，不要抱有年轻身体就能硬扛的想法。糖尿病肾病大多不可逆，等到血肌酐指标异常再干预，肾脏损伤很难复原。 第三，不要抱有 “今天喝多奶茶，明天少吃点就能抵消” 的错误想法。糖分代谢不存在这样的补偿机制，一次性大量摄入糖分就会加重胰腺负担，不是靠少吃一顿饭就能弥补。 第四，如果家里有孩子，尽量不要让甜饮料成为童年常见饮品。一旦孩子味觉被高糖驯化，后续很难调整回来。 第五，把白开水、无糖茶作为主要饮品，奶茶甜饮料定位成偶尔犒劳自己的选择，千万不要本末倒置。

彭先生如今坚持规律透析治疗，周先生术后身体逐步恢复。还有大量年轻人正走在嗜甜、透支身体、肾脏受损的路上，却完全不清楚自己正在消耗未来几十年的肾脏健康。糖可以吃，奶茶也可以饮用，但只能当作偶尔享受，不能当成日常饮水来源。肾脏默默工作，不会喊疼，但所有伤害都会被它默默记下。

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