引言：当沉默的血液病盯上你的肾脏 你是否想过，一次普通的体检尿常规异常，背后可能隐藏着血液系统的“无声叛乱”? 在医学领域，单克隆免疫球蛋白血症被称为“血液病的潜伏者”——它悄无声息地增殖异常免疫球蛋白，却可能突然对肾脏发起致命攻击。数据显示，约30%的患者会出现肾脏损伤，但超过半数人在确诊前从未听说过这种疾病。这种认知盲区，往往让患者错过最佳治疗时机。今天，我们将通过一个案例，揭开这场“血液-肾脏暗战”的真相。 一、案例：泡沫尿背后的“血液危机” 52岁的教师李女士，半年内发现自己的尿液泡沫越来越多，“像倒啤酒时的浮沫，静置半小时也不消失”。起初她以为是喝水太少，直到出现双腿水肿、爬楼梯气喘，才到肾内科就诊。检查结果令人震惊： 尿蛋白：3+(正常阴性) 血肌酐：186 μmol/L(正常<88μmol/L) 血清球蛋白：42 g/L(正常20-30 g/L) 通过进一步检查发现，她的血液中存在大量单克隆IgG-κ型免疫球蛋白，骨髓穿刺显示浆细胞比例升高至8%，最终确诊为单克隆免疫球蛋白血症。 二、什么是单克隆免疫球蛋白病? 我们的身体有支"国防部队"，B细胞像侦察兵，发现病毒细菌等"敌人"后，会训练出专业杀手;浆细胞则是24小时运转的"武器工厂"，源源不断生产"导弹抗体"，这些抗体分为五大军团(IgG/A/M/D/E)，各有绝技：有的能直接毒杀病菌，有的给敌人贴"通缉令"。 当某个浆细胞突然"叛变"，疯狂复制自己并生产同一种异常蛋白(M蛋白)，就像武器工厂只造劣质导弹。这些异常蛋白会在血管里堆积成"淤泥"，让血液变黏稠，像碎石般堵塞肾脏的"过滤网"，导致蛋白漏进尿液，直接毒害肾小管细胞。 1. M蛋白的“三宗罪”： ①堵塞血管：M蛋白在血液中过量堆积，导致血液黏稠(高黏滞综合征)。 ②沉积器官：如肾脏、神经、皮肤，直接破坏组织结构。 ③干扰免疫：抑制正常抗体功能，增加感染风险。 所以我们说，单克隆免疫球蛋白病就像“军队内乱”，叛变的浆细胞疯狂生产劣质武器(M蛋白)，不仅无法杀敌，还误伤友军和百姓(自身器官)。 2. 为什么肾脏是“重灾区”? 我们的肾脏每天过滤约180升血液，结构精细如“筛网”。肾小球由毛细血管簇和滤过膜组成，阻挡大分子蛋白;肾小管的作用是重吸收水分和营养物质。而M蛋白可通过上述描述的机械堵塞、化学毒性直接损伤以及免疫攻击来破坏肾脏。 三、哪些信号提示单克隆免疫球蛋白血症相关肾病呢? 1. 尿液异常 泡沫尿：尿液中蛋白增多，泡沫细密且不易消散(如啤酒沫)。 夜尿增多：肾小管浓缩功能下降，夜间排尿≥2次。 2. 全身症状 骨痛：MGUS(意义未明的单克隆免疫球蛋白血症)可能进展为多发性骨髓瘤，导致溶骨性病变。 贫血：肾功能下降导致促红细胞生成素减少。 高钙血症：骨质破坏释放钙离子，引起口渴、多尿、意识模糊。 3. 实验室检查 血肌酐升高：提示肾功能减退。 球蛋白异常：血清球蛋白>35 g/L或白球比倒置(A/G<1.5)。 四、确诊MGUS(意义未明的单克隆免疫球蛋白血症)：四步锁定“元凶” 1. 筛查试验 血清蛋白电泳(SPEP)：像“蛋白质分拣机”，分离出血清中的各成分，发现M蛋白峰。 尿免疫固定电泳：检测尿液中是否存在游离轻链(本周蛋白)。 2. 定量分析 血清游离轻链(FLC)检测：计算κ/λ比值，正常为0.26~1.65，MGUS患者比值异常。 3. 骨髓检查 骨髓穿刺：抽取骨髓液，观察浆细胞比例(正常<5%，MGUS患者≥10%需警惕骨髓瘤)。 4. 肾脏评估 肾活检：取少量肾组织，通过免疫荧光或电镜观察M蛋白沉积类型。 五、我们能做什么? 基础防病三件套：50岁后体检加项：尿常规(看蛋白/红细胞)、血生化(查肌酐/球蛋白)、血清游离轻链检测(κ/λ比值)。 远离伤肾行为：慎用止痛药(如布洛芬连续服用勿超5天)、牙病及时治(慢性牙周炎可能诱发免疫风暴)。 高危人群注意：有自身免疫病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、慢性肝炎、慢性牙周炎、炎症性肠病等等)，需定期筛查，家族有多发性骨髓瘤病史者加强监测。 结语：这种病无法预防，但早发现者通过化疗+免疫治疗，80%能控制病情。当尿液出现异常泡沫，就是身体在敲响警钟——及时检查，可能就是保住肾脏的关键一步!

近日，一位82岁慢性肾脏病5期的男性患者，因长期自行大幅度调整利尿剂用药剂量，导致出现严重低钾血症，被家属紧急送往医院治疗。此事件再次为公众，特别是慢性病患者的用药安全敲响了警钟。 据悉，该名男性患者身患慢性肾脏病5期(俗称“尿毒症期”)，平时需定期服药控制病情。因自觉下肢水肿加重，在未咨询医生的情况下，他自行调整了利尿剂呋塞米的服用剂量，在近6个月的时间里，每日口服剂量高达6至12片。 近日，该患者因出现严重恶心、呕吐等不适症状被家人送医。入院后血液检查结果提示血钾水平低至2.7 mmol/L(正常值约为3.5-5.5 mmol/L)，诊断为重度低钾血症。武汉市第三医院肾内科王媛主治医生指出，如此低的血钾水平极易诱发致命性的心律失常，情况万分危急。 王媛主治医师表示，呋塞米作为一种强效利尿剂，能促进体内水分和钾、钠等电解质的排出，是治疗水肿和高血压的常用药。然而，用药剂量必须由医生根据患者的具体肾功能、电解质水平精确把控。 “对于这位慢性肾脏病5期的老年患者而言，其肾脏调节电解质的能力本就极其脆弱。”医生强调，“在长达半年的时间里超常规剂量服药，导致钾离子经尿液大量丢失，是造成此次严重低钾血症的直接原因。患者出现的恶心、呕吐症状，既是低钾血症的临床表现，也可能进一步加剧电解质紊乱，形成恶性循环。” 目前，经过医院积极的补钾、调整电解质及对症支持治疗，该患者恶心呕吐症状已得到缓解，血钾水平正在逐步回升，但仍需留院观察，以稳定其心肾功能。 专家郑重呼吁：慢性病患者务必遵医嘱用药 1. 切勿自行调整用药：患者绝对不可凭“感觉”增加或减少药量，尤其是利尿剂、降压药等处方药物。 2. 定期监测是关键：对于慢性肾脏病、心脏病等需要长期服用利尿剂的患者，应定期复查血钾、血钠等电解质及肾功能。 3. 加强医患沟通：任何不适症状或用药疑问，都应及时与主治医生沟通，由专业判断指导后续治疗。 医生最后提醒，药物是一把“双刃剑”，科学使用是治病的良方，盲目滥用则可能成为致命的毒药。希望广大患者，特别是老年多病共存的患者，能从本案中吸取教训，将用药安全的警钟长鸣于心。

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的疾病，其发病与多种因素有关，主要包括以下几个方面： ● 尿酸生成过多 饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增多。酒类，尤其是啤酒，以及富含果糖的饮料，也会促进内源性尿酸生成，同时影响肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸水平升高，增加痛风发作的风险。 自身代谢异常：某些遗传性疾病或先天性酶缺陷，会导致体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成过多。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏，会使嘌呤补救合成途径障碍，导致尿酸生成增加。另外，当身体处于一些特殊状态，如剧烈运动、应激、肥胖等，也会使细胞代谢加速，产生大量尿酸。 ● 尿酸排泄障碍 肾脏排泄功能异常：肾脏是排泄尿酸的主要器官。各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可导致肾小球滤过率下降，肾小管分泌尿酸减少或重吸收增加，使尿酸排泄障碍，血尿酸水平升高。此外，一些药物如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等，也会影响肾脏对尿酸的排泄，诱发痛风。 其他因素：长期饮酒会使乳酸生成增加，乳酸与尿酸在肾脏排泄时相互竞争，抑制尿酸排泄。另外，肥胖、高血压、糖尿病等疾病，也会影响肾脏的尿酸排泄功能，增加痛风发病几率。 ● 其他影响因素 遗传因素：痛风具有一定的遗传倾向，如果家族中有痛风患者，那么其亲属患痛风的风险会增加。研究表明，痛风患者亲属中，血尿酸水平偏高的比例较高，且痛风的发病率也明显高于普通人群。 年龄与性别：年龄增长会使身体各器官功能逐渐衰退，包括肾脏排泄尿酸的功能，因此中老年人痛风的发病率相对较高。男性患痛风的概率普遍高于女性，这是因为雄激素可能促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄，同时还能促进尿酸盐结晶在关节周围沉积。而雌激素有促进尿酸排泄的作用，所以绝经前女性血尿酸水平通常低于男性，痛风发病率较低。但绝经后，女性雌激素水平下降，血尿酸水平逐渐升高，痛风发病风险也相应增加。 生活方式：长期缺乏运动，身体代谢缓慢，不利于尿酸的排泄。过度劳累、长期熬夜会使身体处于应激状态，影响内分泌和代谢功能，进而影响尿酸的代谢与排泄。此外，关节局部损伤、手术、感染等因素，也可能诱发痛风发作。

●蔬菜类 可以吃： 1.南瓜：含钾量低，还富含胡萝卜素、维生素等营养物质，有助于增强免疫力，也不会引起血钾升高。 2.洋葱：含有类黄酮等抗氧化物质，对心血管有一定保护作用，同时钾含量不高，适合肾功能不全高钾病人。 3.圆白菜：富含维生素C、维生素K和膳食纤维等，含钾量相对较低，能为病人提供一定营养，促进肠道蠕动。 不宜吃： 避免食用菠菜、苋菜、空心菜等钾含量高的蔬菜。 ●水果类 可以吃： 1.蓝莓：富含抗氧化剂和维生素，含钾量相对较低，适量食用能补充营养，对身体有益。 2.梨：水分含量高，有助于增加尿量，促进钾的排出，且含钾量不高，适合高钾病人食用。 不宜吃： 像香蕉、橙子、鲜枣，榴莲，柚子，芒果等高钾水果应禁食。 ●蛋白质类 可以吃： 1.蛋清：主要成分是蛋白质，含钾量低，能为病人补充优质蛋白，可根据个人情况适量食用。 2.鸡肉：属于优质蛋白来源，鸡肉去皮切块，烹饪时避免添加高钾调料，可采用水煮等清淡方式会含钾较低。 3.海参：蛋白质含量高，脂肪和胆固醇含量低，含钾量也不高，适合肾功能不全高钾病人补充营养。 不可以吃： 减少或避免食用高钾的豆类及豆制品。 ●主食类 可以吃： 1.大米：含钾量相对较低，是常见主食选择，可为病人提供能量。 2.藕粉：富含淀粉，能提供能量，含钾量低，可作为部分主食的替代品。 不宜吃： 不喝菜汤和果汁，菜汤和果汁中一般含有大量溶解的钾离子，应避免或尽量少饮用。  

在日常生活和临床诊疗中，“风湿”和“类风湿”这两个术语常常被混用，导致公众认知上的混淆。许多人将关节疼痛笼统地归为“风湿”，这可能延误某些严重疾病的诊断与治疗。本文将从现代医学的角度，厘清这两个概念的根本区别。 一、 “风湿”：一个涵盖广泛的症状学术语 首先需要明确的是，在当代医学语境中，“风湿”一词并非一个独立的疾病诊断，而是一个描述一大类疾病的症状学术语。 1. 概念范畴： “风湿性疾病”是一个总称，它涵盖了所有影响关节、骨骼、肌肉、肌腱、韧带等运动系统，并常伴有疼痛、僵硬和功能受限的疾病。目前被归类于此的疾病有超过200种。 2. 常见类型举例： 当人们俗称“风湿”时，其背后可能指向多种不同的疾病，例如： 骨关节炎： 最为常见的一种。其本质是关节软骨因年龄增长、肥胖、劳损或创伤等原因发生退化、磨损，导致关节疼痛和活动障碍。它主要累及膝、髋、脊柱等负重关节。 软组织风湿痛： 指肌肉、肌腱、韧带等软组织因受凉、劳累或轻微损伤引起的疼痛，如肩周炎、网球肘等。 骨质疏松： 骨量减少所致，可引起全身性骨痛，易被误认为“风湿”。 其他自身免疫性风湿病： 如系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，它们也属于“风湿性疾病”这个大范畴。 因此，当患者主诉“风湿”时，医生需要做的第一步是进行鉴别诊断，从这数百种疾病中找出疼痛的真正根源。 二、 “类风湿”：一种特定的自身免疫性疾病 与宽泛的“风湿”不同，“类风湿”特指“类风湿关节炎”，它是一种病因明确、具有特定病理特征的独立疾病。 1. 疾病本质： 类风湿关节炎是一种系统性自身免疫性疾病。其核心病理机制是免疫系统功能紊乱，机体产生了针对自身组织的异常免疫反应，主要攻击目标为关节的滑膜。 滑膜是衬在关节囊内层的一层薄膜，正常时分泌滑液润滑关节。当免疫系统持续攻击滑膜，会导致： 慢性滑膜炎： 滑膜出现炎症、增生、肥厚，形成“血管翳”。 关节破坏： 增生的血管翳像一种侵蚀性组织，会释放多种炎性介质和酶，逐渐破坏关节软骨和软骨下骨，最终导致关节畸形、强直和功能丧失。 全身性影响： 作为一种系统性疾病，它还可能累及皮肤(如出现类风湿结节)、眼睛、肺部、心血管及神经系统等。 三、 核心鉴别要点：症状、体征与实验室检查 要区分常见的骨关节炎(常被等同于“风湿”)与类风湿关节炎，可以从以下几个方面入手： 1. 症状学鉴别： 受累关节： 骨关节炎： 主要影响负重的大关节和末端指间关节(如膝盖、髋部、腰部)。 类风湿关节炎： 主要影响手足的小关节，如腕关节、掌指关节、近端指间关节。且通常呈对称性分布，即身体两侧的相同关节同时受累。 晨僵(早晨关节僵硬感)： 骨关节炎： 僵硬感通常短暂，持续时间一般小于30分钟，活动后很快缓解。 类风湿关节炎： 晨僵是其典型特征，持续时间常超过30分钟，甚至达数小时，活动后缓慢改善。 疼痛规律： 骨关节炎： 疼痛与活动直接相关，表现为活动后加重，休息后缓解。 类风湿关节炎： 炎症是主因，表现为静息时疼痛明显，适度活动后疼痛反而可能减轻。 2. 实验室检查鉴别： 炎症指标： 类风湿关节炎患者活动期，血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP) 通常会显著升高。 骨关节炎患者这些指标通常在正常范围。 自身抗体： 类风湿因子(RF)： 约80%的类风湿关节炎患者阳性，但特异性不高，也可见于其他疾病或健康老年人。 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)： 对类风湿关节炎具有高度特异性(可达95%以上)，是诊断的关键血清学标志物，且可在疾病早期出现。 骨关节炎患者这些自身抗体检测结果为阴性。 3. 影像学检查鉴别： X线片： 骨关节炎主要表现为关节间隙狭窄(软骨磨损)、骨赘形成(骨刺)。 类风湿关节炎早期可能仅显示软组织肿胀和骨质疏松，后期则表现为关节边缘的骨侵蚀(穿凿样破坏) 和关节间隙均匀狭窄。 超声或磁共振成像(MRI)： 能更早期地发现类风湿关节炎的滑膜炎症、增厚和骨髓水肿，有助于实现早期诊断。 四、 治疗原则的根本差异 由于病因和病理过程不同，两者的治疗策略存在本质区别。 骨关节炎的治疗： 核心在于缓解症状、改善功能、减少进一步损伤。主要措施包括：生活方式干预(如减重)、物理治疗、镇痛药(如对乙酰氨基酚)、非甾体抗炎药(如布洛芬)以及关节腔内注射药物。终末期可考虑关节置换手术。 类风湿关节炎的治疗： 核心在于控制免疫介导的炎症、阻止关节破坏、保护关节功能。治疗必须早期、规范且长期坚持。主要药物包括： 改善病情抗风湿药(DMARDs)： 如甲氨蝶呤，是治疗的基石，能从根本上抑制异常的免疫反应，改变疾病进程。 生物制剂和靶向合成DMARDs： 针对免疫炎症通路中的特定靶点进行精准打击，疗效显著。 非甾体抗炎药和糖皮质激素： 作为辅助治疗，用于快速控制急性炎症和症状，但不能阻止疾病进展，不可单独长期使用。 总结而言，“风湿”是一个包含众多疾病的症状学总称，而“类风湿”是特指“类风湿关节炎”这一种具体的自身免疫性疾病。将两者混为一谈，尤其是将类风湿关节炎误判为普通的骨关节炎，仅进行对症止痛处理，会错失治疗的最佳时机，导致不可逆的关节损伤和残疾。 当出现持续性关节肿痛，特别是伴有小关节对称性受累、长时间晨僵等症状时，应高度警惕类风湿关节炎的可能，并及时前往风湿免疫科就诊，通过专业评估和检查明确诊断，从而接受针对性的规范治疗。

当医生对您或您的家人说：“这个病，可能需要用点激素。” 您是不是心里“咯噔”一下，脑海中瞬间浮现出“满月脸、水牛背、会变胖、会骨质疏松、副作用很大……”这些可怕的词汇?甚至想立刻拒绝：“医生，能不能不用激素?我害怕!” 亲爱的读者朋友，如果您有过这样的想法，请先深呼吸。今天，我们就来好好聊一聊这个让人“谈虎色变”的激素。在肾内科和风湿免疫科医生的手中，它非但不是老虎，很多时候，更是能从病魔手中抢夺生命的“王牌武器”。 我们说的“激素”，指的是糖皮质激素，它是人体肾上腺本来就会分泌的一种重要物质，它就像我们身体内部的“总调度官”和“消防总队”，负责调节糖、脂肪、蛋白质的代谢，更重要的是，它具有极其强大且无可替代的抗炎和免疫抑制作用。当我们的免疫系统“着了火”甚至“自家人打自家人”时，这支“超级消防队”就会奉命出征。 让我们走进几个具体的疾病，亲眼看看激素是如何大显身手的。 1、痛风急性发作—— “雷霆救兵” 很多人以为痛风只能用秋水仙碱和止痛药。但当疼痛来势汹汹，或者患者肠胃受不了那些药时，激素(如口服泼尼松或局部注射)就是一张效果卓绝的“王牌”。 痛风是尿酸盐结晶沉积在关节，被体内的免疫系统发现了。免疫系统如临大敌，派出大量“炎症部队”去攻击这些结晶，结果引发了一场剧烈的“局部战争”，导致关节出现红、肿、热、痛，疼起来如刀割一般。 激素就像一位威严的“战区总司令”，迅速抵达发炎的关节。它一声令下，命令免疫细胞“全体肃静，停止攻击!”。它能强力抑制炎症因子的产生和释放，让“战火”迅速平息。通常短期、小剂量使用，就能在24小时内极大缓解疼痛，效果立竿见影。 所以，我们不必谈激素色变，因为对于急性痛风，激素的使用往往是短程的，通常几天到一周，一旦症状控制就停药。这种短时间的使用，几乎不会产生大家担心的那些长期副作用。在医生指导下，它是安全高效的“救兵”。 2、肾病综合征/肾炎综合征—— “肾脏守护神” 很多肾病，如微小病变型肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害等，其本质都是免疫系统异常，产生了“自家人打自家人”的抗体或免疫复合物，这些“坏分子”攻击了肾脏的滤过膜。 肾脏的滤过膜好比一个精密的“筛子”。生病时，这个“筛子”被免疫攻击打坏了，窟窿变大，导致血液里宝贵的蛋白质(主要是白蛋白)大量漏到尿里。人体就会出现严重水肿(腿肿、眼皮肿)、低蛋白血症、高脂血症和大量蛋白尿。这就是肾病综合征。 那么，激素在这里扮演两个核心角色：其一，它是强大的“和平使者”，能抑制那些攻击肾脏的“疯狂”免疫细胞，阻止它们继续搞破坏;其二，它能减轻肾脏滤过膜的“炎症”，帮助修复“筛子”上的窟窿。 医生为什么常建议做肾穿刺?因为肾脏病的病理类型有几十种，不同病理类型对激素的敏感性天差地别。 比如“微小病变型肾病”，对激素非常敏感，堪称“特效药”，用药后尿蛋白可能迅速转阴，患儿(这是儿童肾病最常见类型)得以康复。 比如“膜性肾病”、“局灶节段性肾小球硬化”，可能单用激素效果不佳，需要联合其他免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司等)共同作战。 再比如“狼疮性肾炎”，激素是治疗的基石，没有激素，狼疮活动会持续损害肾脏，甚至导致肾衰竭。 所以，对于肾病，我们更不必谈激素色变，虽然激素的使用是长期的，但医生对此有周全的考虑。治疗遵循 “起始足量、缓慢减量、长期维持” 的原则。初始用足够剂量是为了快速控制住凶险的病情，扑灭大火。之后，在病情稳定后，医生会像下楼梯一样，非常缓慢地、一步步地为您减量，整个过程可能持续一年甚至更久。目的是用最小的有效剂量维持病情稳定，同时最大限度减少副作用。拒绝激素，等于放任免疫系统持续攻击肾脏，最终可能走向尿毒症，需要透析，这才是真正可怕的结果。 3、风湿免疫疾病—— “战乱终结者” 这个领域的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎等，是典型的全身性“内乱”。 免疫系统彻底“叛变”，不分敌我地攻击全身各个器官：攻击关节就导致关节肿痛畸形;攻击皮肤出现皮疹;攻击肺部引起间质性肺炎;攻击血管导致血管炎……而激素的作用是控制病情、挽救生命的基石药物。它能快速压制住全身性的免疫风暴，挽救重要器官的功能。 对于系统性血管炎，大剂量激素冲击治疗能迅速逆转危及生命的肺出血和肾衰竭。 对于狼疮脑病，激素是能透过血脑屏障、控制中枢神经炎症的关键药物。 和肾病治疗类似，风湿病的激素治疗也是“艺术”。医生会力求在 “控制疾病” 和 “管理副作用” 之间找到最佳平衡点。随着病情控制，激素会逐渐减量，并联合使用其他“治本”的免疫抑制剂，共同实现长期稳定。 那么，我们如何与这位“强大的朋友”和平共处? 我们绝不回避激素的副作用。但我们需要科学地看待它：副作用的发生，与剂量、疗程密切相关。长期大剂量使用，确实会出现大家所说的那些问题。 常见副作用及应对策略： 1. 外貌变化(满月脸、水牛背、向心性肥胖)： 这是最影响心理的副作用。其原理是激素重新分布了身体的脂肪。但请记住：这是可逆的! 随着激素减量，这些外貌变化会逐渐消退。请把它看作是治疗期间一个暂时的“勋章”。 2. 食欲亢进、体重增加： 激素会刺激胃酸分泌，增加食欲。患者需要主动进行饮食管理：控制主食，多吃蔬菜，选择优质蛋白(鱼、鸡胸肉、蛋奶)，严格限制高油高糖零食。 3. 电解质紊乱与血糖、血压升高： 激素会潴留水钠(导致水肿、高血压)，促进钾的排泄，还会升高血糖。因此，治疗期间需要低盐、低糖、富钾饮食，并定期监测血压和血糖。 4. 骨质疏松与股骨头坏死： 这是最严重的副作用之一。但医生早有预防策略：会常规建议患者补充钙剂和维生素D，并鼓励进行适度的负重运动(如散步)以强壮骨骼。对于长期使用者，会定期监测骨密度。 5. 感染风险增加： 激素抑制了免疫，会使人体更容易被感染。因此，患者要注意个人卫生，避免去人多拥挤的地方，必要时接种疫苗(需咨询医生)。 6. 消化道不适： 激素可能诱发或加重胃溃疡。因此，医生通常会建议饭后服用，或同时使用保护胃黏膜的药物。 所以，对于每一个可能的副作用，现代医学都有相应的监测和应对方法。 您的医生会像一位保驾护航的舵手，在治疗的全过程中为您规避这些风险。 对于“激素”我们应有的正确态度: 1. 权衡利弊，生命至上： 在面对痛风剧痛、肾病大量蛋白尿、狼疮血管炎活动这些紧急又危重的病情时，激素的治疗作用是主要的，是挽救生命和器官功能的。此时，因恐惧副作用而拒绝使用，无异于因噎废食。 2. 信任医生，遵从医嘱： 激素的使用是一门精深的医学艺术。您的肾内科或风湿免疫科医生，会根据您的具体病情、病理类型、体重等因素，为您“量身定制”最合适的剂量和疗程。切勿自行增减剂量或停药! 突然停药可能导致“反跳现象”，让病情卷土重来甚至更严重。 3. 主动沟通，共同管理： 将您的担忧告诉医生，了解治疗的必要性和方案。同时，做好自我管理，包括健康饮食、适度活动、规律作息、保持愉悦心情，这些都是帮助激素更好发挥作用、减少副作用的“最佳助攻”。 激素不是一只面目狰狞、不可控的老虎。它更像是一把锋利无比的“双刃剑”，在经验丰富的医生手中，它是斩除病魔、守护健康的“绝世好剑”。我们所要做的，不是恐惧和逃避，而是了解它、正视它，在专业医生的指导下，科学地使用它，并与医生携手，管理好它可能带来的风险。 请放下心中的恐惧，给予您的主治医生多一份信任。当疾病的风暴来袭时，让激素这支“超级消防队”为您扑灭大火，守护您身体的家园。

四根金黄的香蕉连续五天入腹，七旬老人血钾值冲破安全线，慢性肾病患者饮食管理再敲警钟。7月4日，武汉市第三医院肾内科接诊了一位71岁的慢性肾衰竭患者，因连续5天每日食用4根香蕉，导致血钾水平飙升到5.56mmol/L，逼近危险阈值。 “患者就诊时已出现肢体乏力症状，情况紧急。”王媛主治医生介绍，紧急处理后患者血钾水平得到控制，避免了致命性心律失常的发生。 这位七旬老人患慢性肾衰竭多年，肌酐值维持在167μmol/L左右，在家人眼中，香蕉是营养丰富且通便的水果，每天给老人准备4根香蕉补充营养。连续食用5天后，老人感到明显乏力、行走无力，故到武汉市第三医院复查。结果提示，血钾检测结果高达5.56mmol/L(正常范围3.5-5.0mmol/L)，已属高钾血症范畴，肌酐也升高到276μmol/L。 “香蕉富含钾离子，每100克香蕉含钾约256毫克，四根中等大小的香蕉总钾含量超过1000毫克。”王媛医生解释，“健康人吃香蕉没问题，但慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力严重下降，钾摄入过多就会在体内蓄积。” 记者了解到，高钾血症被称为慢性肾衰竭患者的“隐形杀手”。在正常情况下，人体90%的钾离子通过肾脏排泄。慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，肾小管排钾功能障碍，导致钾排泄受阻。 “当肾小球滤过率低于25ml/min时，肾脏排钾能力显著下降，此时若摄入高钾食物，极易引发高钾血症。”王医生补充道，“慢性肾衰竭患者高钾血症的发生与肾小球滤过率下降、药物影响和摄入过多高钾食物密切相关。”更危险的是，高钾血症初期症状隐匿，可能仅有乏力、口唇麻木等表现。当血钾超过6.5mmol/L时，可能引发致命性心律失常甚至心脏骤停。 慢性肾衰竭患者每日钾摄入量应控制在2000mg以内。香蕉、橙子等黄色水果含钾丰富，是肾衰患者的“红灯食品”。100克香蕉含钾256毫克，4根香蕉(约400克)就含钾1024毫克，超过每日推荐量的一半。 “除了香蕉，红枣、枸杞等红色食物，菠菜、莴笋等绿色蔬菜，以及马铃薯、菌菇类也都是高钾食物。”武汉市第三医院王媛主治医师补充道，“烹饪蔬菜时先焯水能减少30%的钾含量，是肾病患者的安全烹饪法。” “我们建议慢性肾病患者选择‘白色蔬菜’，如冬瓜、萝卜、洋葱等，这些蔬菜含钾量较低。”邓君医生在慢性肾病饮食指南中强调，“水果可选择苹果、梨等低钾品种，但也要控制摄入量。” 当血钾超过6.0mmol/L或出现心电图改变时，需立即进行透析治疗。“这位患者血钾5.56mmol/L，尚未达到紧急透析指征，我们通过静脉用药和口服降钾药物成功控制住病情。”主治医师介绍，“已对家属进行饮食教育，避免再次发生类似危险。” 黄色水果红色灯，白色蔬菜绿色行。专家提醒。对于慢性肾病患者而言，饮食选择关系生命安危。科学饮食管理是守护肾脏健康的第一道防线，我们需要提高警惕。

56岁的李阿姨是一名独居中老年，半年前开始注意到自己的尿液出现了异常。"每次小便都有很多泡沫，像啤酒倒出来那样，放半个小时也不见消散。"起初她以为只是喝水太少，直到双腿浮肿、爬楼梯气喘吁吁才意识到问题的严重性。 前往武汉市第三医院肾内科就医检查后发现：尿蛋白3+，血肌酐值高达186μmol/L，超过正常值两倍多。进一步检查发现，她的血液中存在大量异常的单克隆免疫球蛋白，骨髓穿刺显示浆细胞比例明显升高。最终，李女士被确诊为单克隆免疫球蛋白沉积病，这是一种容易漏诊的可累及血液、肾脏的多系统疾病。 "很多患者都是因为泡沫尿、水肿先去肾内科，最后才发现病根在血液系统。"接诊的肾内科主治王媛医生表示，这类疾病早期症状非常隐匿，异常的免疫球蛋白会不断损伤肾脏以及造血系统，导致蛋白尿、肾功能下降，严重时可能发展为尿毒症和恶性浆细胞病。 王医生解释，当浆细胞发生异常增殖时，会产生大量结构异常的免疫球蛋白。这些"坏蛋白"不仅不能发挥正常的免疫功能，反而会沉积在肾脏等器官，造成持续损害。李阿姨的泡沫尿就是肾脏滤过膜受损的表现，而肌酐升高则说明肾功能已经出现明显损伤。 值得警惕的是，这种疾病往往伴随着一系列容易被忽视的症状。长期不消散的泡沫尿是最常见的早期信号，此外还包括不明原因的贫血、容易疲劳、骨痛、反复感染等。中老年人如果同时出现泡沫尿、乏力、水肿等症状，一定要及时就医排查。 "如果能早期发现，在疾病还没有造成器官损伤时进行干预，治疗效果会好很多。"肾内科胡曼莉主治医生强调，简单的尿常规和血生化检查就能发现大部分异常。对于50岁以上人群，建议每年体检时都要包含这些基础项目。 目前，在肾内科和血液科联合诊断后，李阿姨已经开始接受系统治疗，虽然部分肾功能损伤已不可逆转，但浆细胞增殖还未到多发性骨髓瘤的程度。这个案例给所有人敲响警钟：身体发出的异常信号，哪怕看似微不足道，也值得重视。 那么我们又该做什么呢? 专家列出基础筛查三件套：50岁后体检加项：尿常规(看蛋白/红细胞)、血生化(查肌酐/球蛋白)、血清游离轻链检测(κ/λ比值)。 同时我们需远离伤肾行为：慎用止痛药、牙病及时治(慢性牙周炎可能诱发免疫风暴)。 高危人群注意：有自身免疫病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、慢性肝炎、慢性牙周炎、炎症性肠病等等)，需定期筛查，家族有多发性骨髓瘤病史者加强监测。 医生特别提醒，如果发现尿液泡沫增多且长时间不消散，或者出现不明原因的贫血、骨痛、乏力等症状，一定要及时到肾内科或血液科就诊，这类疾病无法预防，属于交叉学科疾病，早期诊断通过化疗和免疫治疗，大部分患者能控制病情，所以早发现早诊断是战胜这类疾病的关键。

三伏天狂灌冰水，结果越喝越燥热?你可能喝错了!学会以下招数，不仅解暑，还能避免胃肠罢工、水肿发胖——比猛灌冰可乐科学10倍! 人们常说，“一天8杯水，健康永相随”，夏日炎炎，我们是不是该喝更多的水呢? 也有人说，水喝多了会“水中毒”，这是真的么? 不同疾病患者喝水都应该注意些什么呢? …… 今天就教您解锁“喝水秘籍”! 1、正常成年人每天到底该喝多少水?何时喝? 《中国居民膳食指南(2022版)》中明确指出，饮水总体原则为——足量饮食、少量多次。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。 通俗的讲，也就是每天饮用一次性纸杯7-8杯水，并且不要等到口渴才喝，有事没事就要记得喝水，少量多次。因为当感到口渴时，说明人体内缺水已到体重的2%，已经不利于健康。 如果在高温环境里，比如夏季的室外，出汗多，但没有进行剧烈运动时，每日饮水量可增加至2500ml左右;若需要进行体力劳动或剧烈活动者，至少每小时饮用500-1000ml水。 2、饮用水种类繁多，矿泉水、纯净水、蒸馏水、苏打水、白开水，如何选择? 喝水的主要目的是补水，所以，从这一点来看，以上所有水都没有区别，可任意选择。上面这些水叫法不同，主要是因为制造工艺区别，所含微量元素有差别，可依据经济预算自由选择。 3、隔夜水、千沸水能喝么?会影响身体健康么? 隔夜水能喝!家里烧的千沸水也能喝! 烧开后的水，如果盖子盖好放置，室温下即使放3天也能喝。有研究显示，室温下放置3天的烧开的水，压硝酸盐含量仍在国家安全标准(1mg/L)以内，不会致癌。 同样地，自来水反复烧8次，亚硝酸盐含量也只有过安全标准的1/300左右，按照每天饮用2L水来计算，并不会达到中毒剂量(0.2g)。 4、富氧水、富氢水等保健水真有保健作用么? 当然没有!这些广告没有任何科学依据，千万不要信以为真! 5、水喝多了真的会“水中毒”么? “水中毒”又称低钠血症，当摄入的水远远超过身体排出量时，多余的水分将滞留在体内，导致血浆被稀释，从而使得血浆中的钠离子的浓度降低，导致“水中毒”的出现，轻者回出现乏力、头晕、腹胀、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可能会出现脑水肿、癫痫发作、意识模糊、昏迷甚至死亡。 若是出现“水中毒”的轻微症状者，可适当饮用少量淡盐水200ml左右，并尽快排尿;如果出现神志改变，需要立即就医治疗。 6、发热时改如何饮水呢? 发热时，饮水量较正常人适当增加，但不超过3000ml/日，避免发生“水中毒”。 7、电解质水能补充电解质么? 电解质水为运动功能饮料，主要用于夏季、运动之后出汗、电解质缺乏，但并不适合心脏、肝肾功能异常以及电解质紊乱(高钠、高钾、高氯血症)的患者。 8、便秘患者怎么喝水? 便秘形成的原因一般是由于体内宿便水分被重吸收，和(或)肠道蠕动排泄能力减退，所以首要的是要查明病因，同时做到日常多饮水。 这里的多饮水是需要大口大口得饮水，吞咽动作加快些，这样水才能尽快到达结肠、刺激肠蠕动，以促进排便;相反，小口小口得喝水水流速度慢，利于产生小便。 9、不喝水能减肥么?肥胖者如何饮水? 当然不能!体内很多化学反应都依赖于水作为介质，没有喝足够的水不利于体内的脂肪代谢，长期结果必然导致体重的增加。 机体的消化以及内分泌功能平衡都需要水，所以，我们可以在餐后半小时以后，适量喝水，加强机体消化功能，帮助维持身材;餐前也可以适量喝水增加饱腹感以减少进食;另外，足量饮水后，机体更偏爱吸收蛋白质，而不是令人发胖的碳水化合物，导致机体对事物的渴望也随之改变。 10、色斑怎么喝水?清晨一杯蜂蜜水或者淡盐水更利于养颜么? 色斑的生成是由于体内色素的沉积，尤其是一夜睡眠过后，机体的垃圾急需得到有效的排泄，所以清晨一本白水是最好的排毒妙方。 有人会问，清晨一杯蜂蜜水或者淡盐水是不是更利于养颜呢? 其实并不然。蜂蜜水建议饭前1-1.5小时或餐后2-3小时饮用，尽量用40-60℃温开水冲泡，可以帮助消除积食、改善便秘;而清晨饮用淡盐水会加剧机体缺水的状态，更是不推荐。 所以清晨的一杯白水才是健康利器! 11、喝冰水真的伤胃么?什么时候不适宜喝冰水?“大姨妈”期间可以喝冰水么? 事实上，胃部不适并不能只怪冰水，冰水通过口腔、食管，再到胃部时已经没有凉了，尤其是在口腔停留时间比较长(如慢慢吃冰淇淋或喝冰水量少)，更不会对肠胃有损伤。因为人体内有一套严密的体温调节机制，胃内温度的变化一般会控制在0.3℃以内;若一次饮用大量冰水，身体可能会打颤，这就是机体通过肌肉颤动产热来帮助恢复胃内温度。 喝冰水不舒服多是由于有些人对冷的反应和耐受不同，故而平滑肌对温度更敏感而发生了胃肠道的痉挛;当然，也可能是由于所喝的水不干净所致。 “大姨妈”期间可以喝冰水么?其实，目前尚没有科学依据提示冰冷食物与痛经之间有直接关系。痛经是由于前列腺素分泌过多引起子宫平滑肌和小血管收缩，但食用冰冷食物后并不会增加前列腺素的分泌。所以，“大姨妈”期间是否能喝冰水取决于个人情况。 那么，哪些人群不适宜喝冰水呢?有以下几种：本身胃肠道功能不好的人群(如老人、孕妇、儿童)，大量运动后的人群，清晨起床及夜间醒来不易喝冰水。 12、结石患者如何饮水呢?多饮水可以促进排石么? 想要预防肾结石，建议定时、定量饮水。通常情况下，人体溶解机体排泄的盐及矿物质而不引起过饱和状态，24小时尿量需2000ml左右，其实和正常成人饮水量区别不大;当人体消耗增加，比如出汗、腹泻等饮水量则需要增加，以保证尿量达标。 那么尿量达标的标准是什么呢?——最简单快捷的方式就是观察小便颜色。当尿液为几乎看不出明显颜色的淡黄色时，说明饮水量是合适的;反之，尿液变黄变深，则说明饮水量不够，需要增加饮水量。 这里另外提一句，弱碱性的水，如取自天然优质水源的矿泉水、苏打水等能碱化尿液，能在一定程度上抑制结石的生成，含有矿物质的水中的镁离子对于预防结石的生成有一定帮助。 13、慢性肾脏病患者如何调整饮水量? 慢性肾脏病患者每日水分摄取量需要严格限制，建议每天用固定容器装好一天所需的水量，口渴时，先小口含住水，含一会儿等口腔黏膜获得充分滋润，再慢慢吞下，一定要少量饮水，千万不要快速豪饮，以免增加肾脏的过滤和代谢负担。 此外，还可将凉开水制成冰块，放在口中慢慢融化，达到解渴的目的;亦或者用棉花棒沾湿嘴唇。 同时还需要特别注意，慢性肾脏病患者服药时，应尽量将需喝水的药物放在一起吃，以减少服药时的水分摄取量;注意要少吃腌制、添加味精等加工食物。 14、除少量多次、定时定量喝水外，还有什么时间段建议适当饮水呢? 清晨醒来后、睡前半小时、深夜醒来时。 清晨是人体血压生理性升高的时间段，此时血小板活性增加，且由于夜间水分通过皮肤、口鼻及排尿的流失，血液粘稠度增加，易形成血栓，所以清晨醒来后的一杯水尤其重要，尤其是出汗多的夏季。 睡前半小时及深夜醒来是适量饮水也是同样的道理，夜间睡眠时血流速度慢，建议适量饮水稀释血液，预防血栓形成。 15、哪些人群需要重点注意补充水分呢? 老年人由于对口渴的敏感度降低，所以饮食次数和量少，经常处于缺水的状态，容易便秘，并导致血压血压粘稠度高，对消化系统和心脑血管有影响; 儿童由于运动量大，且容易忘记饮水，到十分口渴时才大量饮水，这是不利于健康的，需要多次定时定量，且依据活动量和活动环境饮水; 婴儿新陈代谢旺盛，需求量大，建议六个月以后，一般添加了辅食后少量饮水，建议两餐之间适当喂水补充。 掌握以上15条饮水小技能，你也能成为健康的“饮水小达人”啦!

清晨七点，当第一缕阳光穿透窗帘缝隙时，我们的肾脏已经开始了一天的忙碌工作。这对拳头大小的器官就像精密的水处理厂，每天过滤约200升血液，将代谢废物打包成尿液排出体外。然而，有一种疾病却让这座工厂逐渐变成"泡泡工厂"——多囊肾，这个听起来像童话里魔法诅咒的名字，实则是全球数百万患者不得不面对的残酷现实。 一、肾脏里的"违章建筑"：认识多囊肾 如果把正常肾脏比作秩序井然的居民区，多囊肾患者的肾脏就像被无数违章建筑侵占的老城区。这些"违章建筑"实为充满液体的囊肿，它们像野蛮生长的藤蔓，在肾脏实质里肆意扩张，最终把原本紧密的肾单位结构撑得支离破碎。 类型区分： 常染色体显性多囊肾病(ADPKD)：家族遗传的"定时炸弹"，患者从父母处各继承一个致病基因，就像携带两枚随时可能引爆的"水雷"。 常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)：婴幼儿期的"沉默杀手"，如同在胚胎期就埋下的"种子"，往往在出生后就露出狰狞面目。 二、发病机理：肾脏的"吹泡泡"游戏 在微观世界里，多囊肾的发病机制就像一场失控的"吹泡泡"游戏： 基因指挥棒失控：PKD1/PKD2基因突变就像乐队失去了指挥，原本应该有序排列的肾小管上皮细胞开始胡乱增生。 液体灌入机制失灵：细胞间的"水阀"失去调控，液体不断涌入新生的囊腔，就像被戳破的水球不断膨胀。 纤维化恶性循环：囊肿压迫周围组织引发炎症，就像被踩扁的泡泡残留在地面，形成难以清除的"疤痕组织"。 三、症状演变：从"无声"到"惊雷" 无声期：20-30岁患者常无明显症状，如同潜伏在水下的暗礁，只有超声检查才能发现"珍珠奶茶"般的肾脏。 鼓胀期：囊肿数量呈指数级增长，腹部如同怀胎十月般隆起，部分患者腰背部钝痛、胀痛感。 崩塌期：肾功能呈断崖式下降，毒素在体内堆积，血尿、尿路感染频发，如同老旧的管道不断出现渗漏。 四、诊断侦探记：捕捉肾脏里的"泡泡军团" 家族病史：如同案发现场的指纹，直系亲属患病史是重要的破案线索。 影像学检查：B超如同"透视眼"，能清晰看到肾脏里的"葡萄串";CT/MRI则像三维扫描仪，构建囊肿的立体分布图。 基因检测：作为"基因密码本"，能确认是否携带致病突变。 鉴别诊断： 单纯性肾囊肿：散发的"孤立水泡"，与多囊肾的"泡泡军团"有本质区别。 其他囊性疾病：需要通过"泡泡形态学"分析排除。 五、治疗交响曲：与"泡泡"的持久战 第一乐章：保守治疗 血压控制：如同给膨胀的气球减压，ACEI/ARB类药物能延缓囊肿生长。 饮食管理：低盐饮食如同拧紧水龙头，优质蛋白摄入如同精准灌溉。 疼痛管理：解热镇痛药如同给气球表面涂抹润滑剂。 第二乐章：外科手术 囊肿去顶减压术：像用针戳破最大的气泡，暂时缓解症状。 肾移植：如同整体更换老化的水处理厂，是终末期患者的"重生手术"。 第三乐章：新药研发 托伐普坦：作为"水阀调节器"，能减缓液体灌入囊肿。 基因疗法：如同"基因剪刀"，正在临床试验中修剪致病DNA。 六、生活管理指南：与"泡泡"共舞 心理调适：接受"不完美肾脏"的存在，如同接受舞伴的瑕疵。 运动处方：游泳如同在水中漂浮，减轻肾脏负担;瑜伽如同拉伸肌肉，缓解腰背疼痛。 家庭支持：亲属的基因检测如同全家福体检，提前拆除"定时炸弹"。 职业规划：避免重体力劳动如同选择适合的舞曲节奏。 七、未来展望：吹散"泡泡"的曙光 精准医学：通过尿液外泌体检测实现"液体活检"，如同在排水口安装监测器。 人工智能：利用AI预测囊肿生长速度，如同给每个泡泡安装生长记录仪。 再生医学：3D打印肾脏组织如同用乐高积木重建水处理厂。 结语：给"泡泡肾脏"的一封情书 当我们在谈论多囊肾时，不应只看到B超图像上那些灰暗的囊泡。每个囊肿都是生命与疾病抗争的印记，每颗受伤的肾脏都承载着继续前行的勇气。正如带裂缝的瓷器因修补痕迹而更显珍贵，与多囊肾共存的我们，也在与"泡泡"的共舞中，谱写着独特的人生乐章。 后记：本文所有比喻均基于医学原理进行艺术化加工，实际诊疗请遵循专业医生建议。愿每位"泡泡战士"都能找到与之共处的最佳节奏，在生命的乐章中继续优雅前行。

● 避免受压 1.睡眠时要保持良好姿势，不要压迫内瘘侧肢体，以防血液循环不良导致内瘘闭塞，可采取仰卧位或健侧卧位。 2.穿衣服要注意避免穿修身过紧袖口的衣服，尽量穿宽松柔软一些衣服，减少对内瘘的压迫。 3.不能在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，不能戴手表，以减少压力对其产生的不良影响。 ● 避免剧烈运动 1.杠铃、哑铃训练：如进行杠铃卧推、哑铃弯举等针对上肢的力量训练时，上肢需承受较大重量，会使内瘘侧肢体血管压力急剧升高，可能导致血管损伤、内瘘闭塞或局部出血等问题。 2.引体向上、俯卧撑：这类运动依靠上肢力量支撑身体重量，会给动静脉瘘所在的上肢带来高强度压力，内瘘的稳定和血管健康有很大损伤，可能引发内瘘血管变形、破裂等危害。 3.快速跳绳：快速跳绳时，上肢需快速摆动，且身体震动较大，会使内瘘侧肢体的血管受到较大冲击力，可能导致血管内膜损伤，进而引发血栓形成或内瘘狭窄。 4.高强度游泳：游泳时上肢划水动作力度大、频率高，会使内瘘侧上肢血管承受较大压力和冲击力，对内瘘的正常功能有较大影响。 ● 生活注意事项 1.饮食注意：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制水分摄入，避免高钾，防止因饮食不当导致病情加重影响内瘘。 2.戒烟限酒：吸烟会使血管收缩，影响内瘘的血液循环，过量饮酒也会对血管造成损害，不利于内瘘的保护，要限制饮酒。 3.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，使身体处于良好的状态，有利于内瘘的维护。 ● 观察与监测 1.要学会每天自观察内瘘情况，包括内瘘局部有无红肿、疼痛、渗血、硬结等异常，触摸内瘘处有无震颤，听有无血管杂音，若发现异常及时就医。 2.遵医嘱定期到医院进行内瘘的复查，了解内瘘的血管情况，及时发现问题并处理。

近日，武汉持续发布高温预警，整座城市开启“炙烤模式”。在这样的极端天气下，市民的生活和健康面临着严峻考验，尤其是特殊病患群体。武汉市第三医院长期透析患者鲁女士在高温天气下，为节约电费坚持不使用空调，持续的高温环境让她大量出汗，随后出现血压降低等症状。7月4日，她来我院透析时，医护人员发现其赖以生存的"生命线"——左前臂动静脉内瘘已经闭塞，情况危急! 面对鲁女士的紧急状况，我院肾内科医护人员迅速响应，于彩超引导下，成功实施了左前臂动静脉内瘘球囊扩张手术及溶栓治疗，通过微创技术解决狭窄及闭塞的血管。经过紧张有序的救治，鲁女士闭塞的内瘘终于恢复了通畅，次日鲁女士顺利完成了透析治疗。 鲁女士的经历为所有透析患者敲响了警钟。武汉市第三医院肾内科陈医生提升广大透析患者："内瘘就是透析患者的生命线。高温天气下因节省电费而拒绝使用空调，导致大量出汗引发脱水、低血压，是极其危险的行为"。 研究表明，在高温环境中，人体通过出汗来散热，以维持体温平衡。但大量出汗会导致身体水分和电解质大量流失，血容量随之减少。血容量的减少会进一步降低血压，影响血液循环。低血容量与低血压状态使得流经内瘘的血液流速显著减慢，血液粘稠度增加，极易形成血栓。同时，大量出汗还可能导致脱水、电解质紊乱，引发乏力、头晕、恶心、肌肉痉挛等不适症状。严重时，甚至会引发中暑、热射病，危及生命。 在此，武汉市第三医院全体医护人员提醒广大透析病人及家属，高温天气下，一定要做好防暑降温措施，合理使用空调，将室内温度保持在舒适范围内。同时，要注意及时补充水分和电解质，遵循医生的建议，调整水分摄入计划，避免脱水和电解质紊乱。高温天应增加血压测量频次，发现血压偏低或波动较大，及时联系医护人员。透析病人更需要坚持每日触摸内瘘震颤、听血管杂音，一旦发现震颤减弱、消失或杂音异常，必须立即就医。 目前，鲁女士恢复情况良好，已能正常接受透析治疗。请广大透析患者及家属务必提高警惕，将高温防护放在首位，健康无价。