血液透析是肾脏功能衰竭患者替代治疗主要方式之一。血液透析是将体内血液引流至体外，通过血液透析器，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。 哪些病人需要透析? 常见需要透析的病人包括： 1.终末期肾脏病; 2.急性肾损伤; 3.药物或毒物中毒; 4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱; 5.其他如严重高热、低体温，以及常规内科治疗无效的严重水肿、心力衰竭、肝功能衰竭等。 透析对人体有哪些影响? 当肾脏功能衰竭到一定程度时，无法满足人体排毒、清除水分的需求，这就需要通过透析来排出体内多余的代谢毒素和水分，此时的透析成为人体维持新陈代谢平衡的基本条件。而长期维持性血液透析的患者，在透析过程中或透析后会出现相应的并发症，包括：透析失衡综合征，低血压，肌肉痉挛，恶心和呕吐，头痛，胸痛和背痛，皮肤瘙痒，首次反应综合征等;远期并发症包括：心脑血管并发症、贫血、感染、骨矿物质代谢紊乱、营养不良等。

血尿是什么原因?什么是胡桃夹综合征? “王医生，我这两天总加班熬夜，小便有点红，去医院检查说是有血尿，这是怎么回事啊?” “王医生，我总是有洗肉水样的小便，去医院检查说是有胡桃夹综合征?啥是胡桃夹?这跟肾脏有啥关系啊?” 今天王医生来给大家科普下什么是血尿，什么是“胡桃夹”综合征。 大家在门诊的尿常规检查中，可以看到两项跟血尿有关的项目名称，一个叫“潜血”，一个叫“红细胞”： 当尿液中可以检测到血红蛋白或者肌红蛋白时，尿潜血会出现“+”，这意味着可能存在溶血的情况，或者有肌肉损伤存在，这可能有多种原因引起，比如说，肾脏疾病、血管疾病、横纹肌溶解等等;当然，由于检测试剂盒方法的原因，若是尿液中存在还原物质，比如大量维生素C(大于50mg/L)时，尿潜血会出现假阳性; 而当尿液中存在红细胞时，尿常规的红细胞这项会出现“+”，这可能意味着患者泌尿系统存在异常，可能是肾脏，也可能是输尿管膀胱，由于炎症、结石、肿瘤的影响导致血液中的红细胞从肾脏中“溜出去”进入了尿液; 但有一点需要注意，尿潜血阳性未必一定有尿红细胞，比如横纹肌溶解、烧伤的患者;尿红细胞阳性通常会有尿潜血阳性，我们在临床中会根据患者的病情，结合其他辅助检查进行综合分析来明确诊断。 那么，什么是肉眼血尿，什么是镜下血尿呢? 在临床上，我们通畅将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。顾名思义，肉眼血尿就是肉眼看尿液呈洗肉水样粉红色，一般每1L尿液中存在0.5ml血液时则会呈现为肉眼血尿;而镜下血尿则是显微镜下看每高倍镜下>3个红细胞(或尿沉渣红细胞计数>8*106/L)，所以可能会存在有患者肉眼看尿液清亮，但体检查尿常规则出现镜下血尿。 哪些疾病会导致血尿呢? 引起血尿的原因很多，我们可以分为肾小球源性和非肾小球源性： 肾小球源性的比如说，急慢性肾小球肾炎、原发性肾小球疾病等;非肾小球源性有泌尿道的感染、结石、肿瘤、血管或尿路畸形，其中开篇患者所问的“胡桃夹”综合征就属于肾血管病变导致，当然还有外伤所致肾挫裂伤;此外，一些全身性疾病，比如风湿免疫类疾病过敏性紫癜、系统性红斑狼疮，血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、血友病等等，都会导致血尿的出现。 接下来我们再来说说什么是“胡桃夹”综合征，为什么它会引起血尿?我们该怎么治疗? 胡桃夹综合征，又称为左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的一个夹角空隙时(或穿过腹主动脉和脊柱之间的间隙时)，受到压迫，而形成血尿、蛋白尿，或者左侧腰痛等症状的一种疾病。 通俗的说，也就是左肾静脉由于各种原因受到了压迫导致，常见的原因有：腹膜后脂肪过少，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小;胡桃夹综合征可以发生在各个年龄段人群，无性别差异，中青年相对多见，体型瘦长者、脂肪含量低者出现的几率略高。 胡桃夹综合征的患者除了可表现为血尿外，还可能导致盆腔疼痛不适、左侧腹痛、胃肠道症状，严重者还可能发生肾静脉血栓;临床上我们可以通过超声、CT或磁共振发现上述夹角过小(国内文献报道小于45°为异常)，血流峰值流速比值3~5。 治疗上18岁及以下体型偏瘦患者，或病程小于6个月症状较轻的成年患者，我们建议优先保守治疗，包括增重增脂、药物治疗(血管紧张素转化酶抑制剂可增加肾脏血流灌注)等;若是症状严重者，建议外科干预，如左肾静脉血管内支架置入术、腹腔镜下左肾静脉血管外支架置入术等。 另外我们还需要注意一个疾病，横纹肌溶解，这类患者同样可能会出现血尿，这出现在大量运动或者大量进食含有“洗虾粉”的小龙虾的患者中，由于横纹肌大量溶解进而释放出大量肌红蛋白，进而从肾脏排出。若是出现此类情况，建议大量饮水，适当使用小苏打，并立即前往肾内专科就诊。 尿液变红了就一定是血尿么? 当然不是!食物色素也会对尿液颜色产生影响，比如大量摄入红心火龙果、黑莓、甜菜、黑提子，或者药物干扰如利福平、苯妥英钠、吲哚美辛、大黄、酚酞、氯喹等都会让尿液看起来变红;另外，还有月经或者血便污染亦可干扰，我们需要通过病史、尿常规检查(无红细胞)进行鉴别。 那么，出现了血尿我们该怎么办呢? 首先，我们需要自己查看长期口服药物中是否有阿司匹林、铝镁匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班片、阿哌沙班、艾多沙班这些抗血小板聚集或是抗凝药物，我们先暂停服用此类药物，同时立即前往肾内专科就诊，并告诉医生口服药物及其他疾病史;第二，我们需配合肾内专科医生进行尿畸形红细胞、尿沉渣、尿三杯试验、泌尿系彩超/CT/造影检查、肾血管彩超/MR，这将有利于专科医生对血尿原因进行筛查鉴别。 若是尿路感染所致血尿，我们需要增加平素饮水量，及时排尿，避免长时间憋尿，可避免代谢废物对尿道的刺激损伤，也可促进炎性分泌物的排出;同时需要保持私密部位的清洁，预防感染;另外，在饮食上可以多进食利尿的食物，比如冬瓜、西瓜、梨等。 若是肾小球源性的血尿，必要时我们需配合专科医生完善肾穿刺活检明确病理诊断，确定针对性治疗方案。 若是风湿免疫类、血液系统等全身疾病所致血尿，我们需前往风湿免疫专科或血液病专科，针对全身疾病进行对因治疗，才能缓解血尿病情。 若是肿瘤性疾病所致血尿(无痛性肉眼血尿)，必要时我们需要于泌尿外科就诊，早期行手术干预，早发现、早诊断、早治疗，以达到长期生存率及良好的生活质量。 综上，无论何种原因导致的血尿，首先我们需鉴别是否是真正意义上的血尿，再来寻找病因，切忌讳疾忌医，早期积极干预，常常可获得较好的预后。

怎么吃盐?咸点好还是淡点好?这个看似简单的问题里面有大学问! 每个人都离不开盐，盐能够让食物更美味，维持血压，增加力气，保持脏器健康。盐吃少了人会没有力气，可引起低血压、电解质紊乱，甚至会“伤肾”;盐吃多了可能引起血压升高，也会“伤心”和“伤肾”。因此，吃盐多少要根据病人的情况来决定，吃得太咸或太淡都会损害健康。肾脏病人究竟应该怎样吃盐?这是关乎“心”、“肾”健康的大事情。 肾脏病患者都要限盐吗? 肾脏病患者都要限盐吗?答案是不一定，但当肾脏病患者出现高血压、水肿、心衰等情况时需要限盐。高血压:盐吃多了可加重高血压，而高血压又会损伤脑、心脏和肾脏。对于有高血压的患者，限盐对血压有明显的降低作用。·水肿:盐吃多了会引起水肿，即“一压一个坑”。严重水肿者可见皮肤破裂、水分溢出，易导致感染。重度水肿可引起胸腹水，此时需要严格限盐。·心力衰竭:肾功能不好的患者“很伤心”，假如肾脏是体内的排污系统，心脏就是排污系统的水泵，当污水处理出现障碍时，管路堵塞，“泵”的工作必然会阻力重重，长此以往，导致“泵”罢工，即心力衰竭。心衰患者食盐过多，会加重心脏的“泵”负荷，心脏雪上加霜，加剧心力衰竭。因此需要限盐，保护心脏“泵”的正常运行。 肾脏病患者如何选择盐? 目前市面上可供选择的食盐种类较多，选择可靠品牌的普通盐就行了。别看海盐、湖盐、井盐、岩盐名字很好听，其实营养价值没有差别。肾脏病患者需要谨慎选择低钠盐。低钠盐的钠含量减少，为保证“咸”的鲜味，钾含量增多。对于肾脏病中晚期，尤其维持性透析患者，肾脏排钾能力下降，服用低钠盐容易引起高血钾，时刻都会威胁生命! 肾脏病患者如何限盐? 中国营养膳食指南推荐每天摄盐量不超过6克(大概为一个啤酒瓶盖)，低盐饮食指的是每日可用食盐不超过2克。用好控盐勺:1克食盐=普通规格的控盐勺，2-3克食盐=半个牙膏盖。提防隐形盐:目前市面上的调味品(酱油、蚝油、豆瓣酱等)、甜品(面包、蛋糕等)、零食(饼干、薯片、蜜饯等)、加工制品(香肠、腌肉、榨菜等)盐含量都很高，需要警惕。比如15毫升酱油 相当于3克食盐。此外，还有一个简单公式可估算“隐形盐”含量:400毫克的钠约等于1克盐，可根据食品标签上的钠含量对实际摄盐量进行估计。烹饪少盐:荤菜(如虾、鱼等)尽量以炖煮蒸为主，蔬菜以凉拌或水煮为主。利用洋葱、番茄、胡萝卜等食物本身的味道。·调味增咸:可用适量糖、醋、香辛料调味，且烹饪时加用极少量的食醋便不提高咸味，从而减少食盐用量 总之，肾脏病患者要认识“盐多必湿”(钠水潴留)的危害，掌握科学择盐的知识。做到咸淡相宜，才能心“肾”欢喜，保证生活好品质。

夏季来临，滚烫热浪扔挡住大家外出游玩的热情，武汉最近的气温也是节节攀升，那么，我们该如何好好的防晒呢。 紫外线晒伤可以导致皮肤发炎、红肿、起泡甚至晒伤后的长期影响。防止紫外线晒伤是非常重要的。以下是一些预防措施。 遮阳衣服和帽子：出门时，戴上宽沿帽子、穿长袖衣服是防晒的最好方式。穿紧身衣服，即使有护肤剂的涂抹也无法遮挡UV。此外，避免穿黑色和深色衣服，因为它们吸收紫外线的能力比浅色衣服更强。 使用防晒霜使用防晒霜是防止紫外线灼伤的重要举措。防晒霜应该满足SPF30或更高的规定，并且含有防水配方。涂抹防晒霜应涂抹到皮肤五个部位，包括脸、颈、耳朵、手臂和背部。等待20分钟，让防晒霜看起来透明，然后才能暴露于阳光下。需要肢体活动时，应在运动前和运动中涂抹防晒霜。 避免紫外线最强的时间：UV辐射最强时段是早上9点到下午5点之间。可以尽量避开这段时间在室内活动或者穿戴防晒衣物和防晒霜。如果必须外出，可以找到遮荫的地方，如大树和帆布伞下，以降低皮肤暴露在紫外线下的时间。 随着气温的升高，我们对紫外线的认识跟防护意识亦应提高，了解紫外线的预防措施才能更好的抵御紫外线对我们的伤害，更好的保护皮肤跟健康。

风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。以下是预防风湿性关节炎的一些方法： 1. 避免受寒和淋雨：风湿性关节炎与寒冷和潮湿的环境有关，因此在寒冷和潮湿的天气里要注意保暖和防潮。 2. 保持适当的体重：过重会增加关节的负担，导致关节疼痛和炎症。保持适当的体重可以减轻关节的负担，预防风湿性关节炎。 3. 合理饮食：合理饮食可以降低体内酸性物质的含量，减轻关节的负担，从而预防风湿性关节炎。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物。 4. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，预防风湿性关节炎的发生。建议进行适度的有氧运动和力量训练。 5. 避免过度疲劳：过度疲劳会增加关节的负担，导致关节疼痛和炎症。因此，要注意休息，避免过度疲劳。 6. 预防感染：风湿性关节炎与感染有关，因此要注意预防感染。建议接种疫苗、勤洗手、避免接触感染源等。 总之，预防风湿性关节炎需要注意生活习惯和饮食习惯，保持适当的体重，加强锻炼，避免过度疲劳和预防感染。如果已经出现关节疼痛和炎症，应及时就医治疗。

      “王医生，我今天早上突然发现小便是红色的？这是血尿么？我该怎么办啊？”       “王医生，我爸爸这几天双腿越来越肿了，小便也变少了，是不是得了肾病啊？”       “王医生，我这几天食欲很差，总是恶心想吐，今天来查血肌酐800多了，我该怎么办啊？”       王医生提醒您，如果您已经出现上面这些情况，可能是肾病在“敲门”了，我们该怎么办呢？       3月14日是第十九个"世界肾脏日"       2024年的"世界肾脏日"主题是一一       全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。       据统计，中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿，换句话说也就是，我国平均每10个人中就有1人是慢性肾脏病的患者。这种高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率，也就是"三高一低"的特征，让慢性肾脏病称为我国甚至全球危害人类健康的重要公共卫生问题. 正是由于肾脏病发病隐匿，我们称之为危害人类生命健康的"沉默杀手"。 那么，有哪些征兆提示我们"沉默杀手"可能正在敲门呢？       1、不易消退的泡沫尿，这提示尿中有蛋白排出；       2、血尿，肉眼看尿液呈红色、洗肉水样或是酱油色；       3、夜间排尿量明显增多；       4、血压不明原因升高；       5、眼睑和下肢水肿；       6、不明原因食欲减退、恶心、呕吐，这是因为毒素排泄受阻；       7、面色苍白，不明原因乏力头晕，注意力无法集中；       8、皮肤干燥，总是瘙痒难忍。       当出现以上这些情况时，下一步，我们应当立即前往医院肾内专科就诊：查验尿常规、肾功能是检查的第一步，专科医生可能会在其中发现"沉默杀手"留下的蛛丝马迹。 在这里提醒大家正确留取尿常规的方法：       1、留取的尿液最好是晨尿，同时弃掉前段尿液，留取中段尿液作为尿标本化验，约留取10ml;       2、留取标本最好使用医院的一次性干燥容器，避免因污染影响化验结果；       3、女性患者建议先清洁外阴再行留取中段尿，避免混入白带等；       4、女性患者避开经期留取；       5、男性患者避免在前列腺按摩后留取，避免混入精液和前列腺液；       6、尿液标本务必留取后2小时内送检，若是相差显微镜标本建议半小时内送检。 肾功能的抽血检查前又需注意哪些呢？需要空腹么？       1、肾功能抽取前3天避免高蛋白饮食：也就是不要过多进食肉蛋鱼奶类，避免对血肌酐和尿素氮的化验结果产生影响（外源性肌酐摄入过多）；若是已经出现肾功能异常的患者，高蛋白饮食对结果的影响更明显；       2、肾功能抽取前3天避免剧烈运动：剧烈运动会导致机体内源性肌酐的产生过多；       3、在患者有感染情况出现时如尿路感染、呼吸道感染、肠道感染等，可能会对肾功能指标有影响，可待感染纠正后再行复查肾功能；       4、检查前8-12小时空腹: 严格来说，肾功能的检查需要8-12小时不进食不喝水，但若是出现"超空腹"即15小时以上禁食禁水者，检查结果可能会高于真实指标；       5、保持良好心态，正常作息，避免熬夜后检查：机体高强度、高紧张状态下新陈代谢会加快，为了满足心脑血管重要脏器血供，就会牺牲肾脏的血氧供给，导致检查结果高于真实结果。 肾脏病的高危人群有哪些？目前还没发现"蛛丝马迹"，我们又该做什么呢？       1、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖、反复发作的尿路感染、结石等原因导致的尿路梗阻、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等自身免疫系统疾病患者以及平时用药较多（中草药、非甾体类抗炎药等）、反复进行造影增强的影像学检查的患者，这些都属于慢性肾脏病的高危人群，需要调整生活方式，避免高盐高脂高热量饮食，戒烟限酒、控制体重，积极控制原发病，影像学增强检查前后注意大量饮水勤排尿；另外，65岁以上老年人、有肾脏病家族史者也应每年常规检查肾脏情况。       2、高危人群在定期前往原发病专科复诊开药的同时，应当依据原发病进展每隔1-3个月检查尿常规及肾功能，做到"早发现"、"早诊断"、"早治疗"！ 如果确诊了肾脏疾病，我们该怎么办呢？       前面提到如果我们出现不明原因的血尿、蛋白尿、水肿、肾功能异常升高，在完善初步尿常规、肾功能、肾脏彩超后，可能需要肾穿刺活检进一步明确诊断。       小知识: 肾穿刺活检为超声引导下经皮穿刺的肾脏组织的病理检查，为技术成熟的微创检查，术后需要严格卧床休息6-8小时，24小时可床上适当活动。       对于慢性肾功能异常的肾友们，我们需要每1-3月前往肾内科专科门诊复诊，明确我们何时该为肾脏替代治疗提前做准备。我科已开展为肾透析的动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、血透透析置管术，以及内瘘并发症的介入治疗。 除此之外，在饮食生活方面我们还需注意如下几点: 1、饮食原则：       低盐是基本要求，指南推荐慢性肾脏病患者每天钠摄入量2.3g，转换成食盐为5.75g，约1个普通啤酒瓶盖，但对于合并中高度高血压患者应限制在3g以下；       蛋白摄入依据肾脏病分期而定：1-2期患者0.8-1.0g/ kg / d ，也就是60kg体重的患者每天摄入48-60g蛋白质，3-5期非透析患者则需少于48g，同时搭配 阿尔法﹣酮酸的摄入；同时可适当增加植物蛋白的摄入。       小知识：60g蛋白质相当于300g精肉、或300g鸡胸肉、或8-10个鸡蛋、或1.5L牛奶。     2、预防感染：           任何病原体感染都会发生炎症反应，而炎症是诱发和加重肾脏病的重要原因之一，尤其是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者更因预防感染的发生，一旦出现，因前往肾内专科积极处理。 3、切忌乱服药！       肾脏病是慢性疾病，治疗周期长其至是伴随终生，切记要遵医嘱服药，不能随意停药，更不能盲目听信偏方、祖传秘方。高危人群更要警惕使用有潜在肾毒性的药物！在选择药物种类和使用剂量上切不可道听途说，一定要前往肾内专科就诊用药。       当然，也有患者草木皆兵，拒绝一切药物，认为所有药物都对肾脏有害，甚至连降糖降压药物也拒绝服用，殊不知，这将更进一步加重对肾脏的损伤，选择合适的降压降糖药物反而对肾脏有额外的保护作用。 4、控制好血压、血糖、血脂、尿酸、体重，适当饮水勤排尿，戒烟，定期检查尿常规、肾功能、肾脏彩超等相关检查是重中之重！   专科特色：       本科室擅长原发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、间质性肾炎、肾小管疾病及急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等，尤其擅长糖尿病肾病诊治，并对老年慢性肾功能衰竭合并复杂的心脑情况的诊治（如尿毒症合并心衰、尿毒症合并心肌梗死、尿毒症合并脑出血、尿毒症合并脑梗塞等）积累了丰富的临床经验。本科室能完成肾穿刺活检术、动静脉内瘘术、超声引导下内瘘球囊扩张术、颈内静脉半永久导管置入术等。血液透析中心可进行血液透析、血液滤过、联机血液透析滤过、连续性血液净化、血液灌流、血浆置换等治疗。腹膜透析室拥有自动腹膜透析设备，针对患者给予个性化腹膜透析治疗。  

      38岁小伙子眼睛疼了半个月，前往眼科就诊，完善初步抽血化验，竟然患上了尿毒症！       过年前夕，38岁房屋装修师傅陈日丁（化名）平素身强体壮，可是这半个月感觉眼睛疼痛不适，视物模糊，于是在家属的陪伴下前往眼科医院检查，完善初步抽血检查竟然发现肌酐（肾功能）竟然高达1866umol/l！患者遂前往武汉市第三医院肾内科就诊。       入院后，武汉市第三医院肾内科陈铭医师给患者安排了相关检查，除了发现肌酐高，血压竟然高达226/143mmHg！眼科会诊明确患者患有高血压性视网膜病变以及中心性浆液性视网膜病变。陈日丁回忆到，最近3个月偶尔有头晕，去社区量血压有血压升高，“我没在意，想着血压高一点也没关系，没什么不舒服。”       武汉市第三医院肾内科陈铭医师告诉患者：“你的肾功能已经到达诊断尿毒症的程度，而导致尿毒症的病因正是长期未处理的高血压所致；另外，视物模糊和眼痛的根源同样是因为高血压，若不积极治疗，很可能会失明。”       经过紧急的颈内静脉插管透析和积极的血压控制，目前患者已经渡过危险期，为眼科的治疗创造了良好的条件。陈医生告诉记者，陈日丁目前已在眼科进行专科手术治疗。       陈铭提醒广大市民，高血压不容小觑，若得不到积极的治疗，可能会导致尿毒症、失明！一旦出现恶心呕吐、头晕、不明原因血压升高一定要立即前往专科医院就诊。

      为了保证人体正常的新陈代谢的活动需要，我们可以通过血液透析，将人体产生的毒素、水分排出体外，进而减轻症状，提高生活质量。如果能坚持合理的血液透析，很多患者都能过上较为正常的生活。那么血液透析患者在日常生活需要注意以下几个方面： 1.规律透析       血液透析患者的肾脏已经很少或者几乎没有什么毒素排出了，因此必须通过透析来使体内的尿毒症毒素降低到一个合理的水平。尽可能使用一次性透析器；每周透析两到三次；保证足够的血流量等等，是规律透析的前提。 2.控制血压       过高的血压对患者的心脏及血管等非常不利，并可能引发脑出血。经常测量血压，视血压情况调整药物或者透析方案。 3.改善贫血状态       贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。改善贫血，需要在医生的评估指导下使用一些药物，例如使用促红素，铁剂，叶酸，维生素等等。 4.定期检查       评估血液透析质量尽可能每1~3个月复查一次肾功能，电解质，血常规，铁代谢，甲状腺旁激素等基本的检查。每半年复查一次输血前8项。 5.减少食盐的摄入        因为盐会加重患者的口渴感，而使饮水量增加。每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是平时所吃的食盐分量的一半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。 6.控制饮水量       过多的饮水会使患者在透析期间体重增长很多，这将加重心脏的负担，使得血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。这就要求尽量控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量过多的食物。 7.保护动静脉内瘘       （1）保持皮肤清洁，沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行，或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等，应及时就诊。       （2）透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。       （3）拔针后理想的止血方式是点状压迫，以食指加中指压迫穿刺点20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度，这样既达到止血的目的，也没有完全阻断血流。特别要注意，避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。       （4）透析结束的当天不做血管充盈锻炼，不要用该侧上肢提重物，防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血，不要紧张，继续压迫直至止血。       （5）服用降压药需监测血压，血压不可过低。经常观察内瘘的搏动和血管震颤情况。       （6）非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，经常使用喜疗妥软膏外敷，配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。       （7）禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以避免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。

      自从新冠肺炎发生以后，越来越多的家庭使用了制氧机，制氧机是一种常见的医疗设备，用于为患有呼吸系统疾病的患者提供氧气治疗。而制氧机的使用应该注意些什么呢，以下是家庭使用制氧机应该注意的事项：       1. 严格按照医生的指示使用：制氧机的使用需要严格遵守医生的指示和处方，包括吸氧时间、吸氧浓度和使用频率等。       2. 定期清洁和维护：制氧机需要定期清洁和维护，以确保其正常运行和延长使用寿命。清洁时需要注意不要使用含有化学物质的清洁剂。       3. 避免过度使用：过度使用制氧机可能会导致氧中毒，因此需要根据医生的建议控制吸氧时间和使用频率。       4. 避免高温和潮湿环境：制氧机需要存放在干燥、通风的地方，避免高温和潮湿环境。       5. 注意安全：制氧机需要放置在稳定的平面上，并避免与易燃物品接触。使用时要注意避免触电和其他安全问题。       6. 定期检测和更换滤网：制氧机的滤网需要定期更换，以确保其正常运行和提供清洁的氧气。       7. 注意使用环境：制氧机需要放置在通风良好的地方，避免使用在密闭的空间中。       总之，家庭使用制氧机需要严格遵守医生的指示和注意事项，以确保其正常运行和提供有效的氧气治疗。

      80岁婆婆因食欲差、吞咽哽咽感前去医院就诊，检查后发现竟是出现了急性肾衰竭！       1月初，80岁的文婆婆感近半月不想吃东西，吞咽固体状食物很困难，家人遂把她带到武汉市第三医院就诊，这一检查竟然发现文婆婆肾功能指标——肌酐升高到了441.1umol/L，尿酸也高达767umol/L！       武汉市第三医院肾内科胡曼莉主治医师询问患者病史发现，文婆婆1个月前曾因为肺部感染前往社区医院就诊，当时查肌酐、尿素氮完全正常，没有高血压病史，虽有糖尿病病史，但是文婆婆血糖控制得很平稳，没有免疫系统疾病史，虽然曾经有尿潴留病史，但目前文婆婆小便正常，也没有服用不明保健品的既往史，那是什么原因导致文婆婆在1个月内突然肾功能极度恶化呢？        “通过排查，唯一的发现就是文婆婆有高尿酸血症的病史，且此次入院尿酸检查结果高达767umol/L，我们考虑文婆婆急性肾衰竭的病因有可能因为高尿酸血症所导致大量结晶堵塞肾小管，最终导致急性肾衰竭。”胡曼莉医生解释道，“当然，因为文婆婆拒绝做肾穿刺活检，也不能完全排除其他隐藏因素对肾间质的损害。”       那么，文婆婆的尿酸为何突然飙升呢？通过饮食的询问沟通发现，文婆婆因为吞咽梗阻感，这10余天每天三餐只吃豆腐脑，大碗小碗统统只有豆腐脑！       胡曼莉继续解释说：“大家现在普遍都知道高尿酸血症及痛风的患者需要低嘌呤饮食，海鲜啤酒豆类属于高嘌呤食物，那么豆制品类呢？有研究证明，豆类在加工制作成为豆制品的过程中会明显降低嘌呤的含量，但我们对低嘌呤食物也仍然存在误区，连续大量的食用豆制品依然会导致我们的尿酸急剧升高，量变必然引起质变！”       通过10余天的降尿酸、碱化尿液及适当补液的治疗，文婆婆的尿酸已经降到正常范围以内，肌酐虽然还没有回复到正常，但也降到了200多。至于文婆婆吞咽梗阻感的原因通过胃镜检查发现是因为反流性食管炎所致，给予相应治疗后文婆婆症状也得到了缓解。后续文婆婆还将在肾内科门诊继续复诊监测肾功能及尿酸水平，调整用药。       医生提醒，尿酸的排泄主要通过肾脏，虽然豆制品并非高嘌呤食物，但如果持续进食量过大，同样会导致高尿酸血症，甚至引来急性肾衰竭！年关将至，希望市民们有节制的饮食，过个健康年！  

      在我们的日常生活中，很多不良习惯的日积月累极易引发肾病，今天我们就来谈谈哪些生活中的不良习惯需要改变。 一、经常憋尿       尿液在膀胱里太久容易繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，会导致尿路感染，如果治疗不当、反复感染，可能形成慢性尿路感染。临床上常常出现腰酸痛、尿频、遗尿等症状，往往反复发作、难以治愈。而且长期憋尿，也会引发尿潴留，导致肾积水、输尿管扩张，从而影响肾脏的功能，出现肾功能不全。建议此类患者一定注意勤排尿，防止感染发生，保护肾脏。 二、过度喝饮料       人体内的酸碱度为7.35-7.45，软饮料和运动饮料通常为高度酸性，过量饮用可引起体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的重要器官，长期过度摄取酸性饮料会给肾脏带来负担，间接损伤肾脏。 三、暴饮暴食       随着经济的发展，人们常常聚餐饕餮，高热量、高蛋白以及很多精细食物的摄入，增加了代谢废物尿酸、尿素氮的产生，这些代谢废物绝大多数需要通过肾脏排出，从而增加肾脏负担，长此以往，会增加肾脏疾病的患病率。 四、过量食物添加剂       烘焙食品曾经有一种食品添加剂溴酸钾，该物质可提升烘焙食物面筋强度及弹性，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。 五、过量食盐       中国人食盐较重，我们身体中每天95%的盐是通过肾脏代谢掉的，过量食盐会使血压升高、肾脏负担加重。日常喜欢膨化食品及速食品的人们，尤其需要警惕该类食品较高的含盐量。食盐过多、血压升高均可导致肾脏疾病的发生，所以肾脏病患者要求必须限盐。 六、过量饮酒       大量饮酒容易导致高尿酸血症，尿酸的排泄主要通过肾脏，可引发肾脏疾病，如肾结石、尿酸性肾病等。 七、随便服药       老百姓的家中多数备有药箱，身体出现小毛病的时候，常常自己服药，却不知道一些药物的毒性不仅会对肝脏造成伤害，还会让肾脏也跟着受到影响，尤其是一些抗生素药物。另外一些止痛药也会导致肾脏损害，会引起肾病甚至肾衰竭，因此平时不能够随便服用药物，在需要使用药物的时候，必须详细阅读说明书，最好先咨询医生。

      "王医生，我这几天水喝多了，体重涨好多，怎么脱水脱不下来呢？"       "王医生，我今天体重只涨了1.5kg，怎么脱水也脱不下来，腿抽筋啊？"       我们人体是一个复杂而精密的综合体，对于我们透析患者，有一个透析后感觉比较舒适的最低体重，我们称之为"干体重"。       由于排尿异常而借助透析脱水排毒，那么脱水脱多少，我们需要称量透友此次上机前的体重，并减去衣服裤子鞋子等的重量（也就是"去皮")，同时，依据上次下机体重和"干体重来共同评估，给出患者此次的脱水量（也就是"超滤量）。       当透友出现肢体痉挛、低血压、腹痛、胸闷、心悸等症状时，可能需要减少或暂停超滤，也就是透友们说的"脱水脱不下来"。 那么，为什么会出现脱水脱不下来的情况呢？       1．无论透析间期涨了多少体重，人体的最大超滤量为体重的5%，比如体重70kg，可耐受的最大超滤量为70*5%=3.5kg，即3500ml;       2．超滤过快，也就是超滤率＞10ml/ kg / h 明显增加低血压、下肢痉挛出现的频率，这将导致被迫停止超滤、提前下机甚至是回输生理盐水，自然不能达到目标体重；       3．体内没有那么多水，也就是透友们长胖了，干体重需要上调了，生拉硬拽必然会导致低血压等症状的出现；       4．心脏射血分数低（ EF <50%)，心脏收缩功能下降，血压自然不高，即使体内水过多，超滤稍快一点也会在透析中出现低血压，这时可能需要做血流动力学更为稳定的 CRRT ，即床边的连续性血液净化；       5．其他原因，比如透前降压药物的使用、低蛋白血症、重杜贫血等都会导致透桥中低血压的出现，最终导致透析不能达到目标超滤量。       所以说，透析脱水超滤的多少并不是只依靠透析间期涨了多少水而决定，而是透友自己身体来决定，包括干体重、心功能、营养状况、使用药物情况来综合考虑。