四根金黄的香蕉连续五天入腹，七旬老人血钾值冲破安全线，慢性肾病患者饮食管理再敲警钟。7月4日，武汉市第三医院肾内科接诊了一位71岁的慢性肾衰竭患者，因连续5天每日食用4根香蕉，导致血钾水平飙升到5.56mmol/L，逼近危险阈值。 “患者就诊时已出现肢体乏力症状，情况紧急。”王媛主治医生介绍，紧急处理后患者血钾水平得到控制，避免了致命性心律失常的发生。 这位七旬老人患慢性肾衰竭多年，肌酐值维持在167μmol/L左右，在家人眼中，香蕉是营养丰富且通便的水果，每天给老人准备4根香蕉补充营养。连续食用5天后，老人感到明显乏力、行走无力，故到武汉市第三医院复查。结果提示，血钾检测结果高达5.56mmol/L(正常范围3.5-5.0mmol/L)，已属高钾血症范畴，肌酐也升高到276μmol/L。 “香蕉富含钾离子，每100克香蕉含钾约256毫克，四根中等大小的香蕉总钾含量超过1000毫克。”王媛医生解释，“健康人吃香蕉没问题，但慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力严重下降，钾摄入过多就会在体内蓄积。” 记者了解到，高钾血症被称为慢性肾衰竭患者的“隐形杀手”。在正常情况下，人体90%的钾离子通过肾脏排泄。慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，肾小管排钾功能障碍，导致钾排泄受阻。 “当肾小球滤过率低于25ml/min时，肾脏排钾能力显著下降，此时若摄入高钾食物，极易引发高钾血症。”王医生补充道，“慢性肾衰竭患者高钾血症的发生与肾小球滤过率下降、药物影响和摄入过多高钾食物密切相关。”更危险的是，高钾血症初期症状隐匿，可能仅有乏力、口唇麻木等表现。当血钾超过6.5mmol/L时，可能引发致命性心律失常甚至心脏骤停。 慢性肾衰竭患者每日钾摄入量应控制在2000mg以内。香蕉、橙子等黄色水果含钾丰富，是肾衰患者的“红灯食品”。100克香蕉含钾256毫克，4根香蕉(约400克)就含钾1024毫克，超过每日推荐量的一半。 “除了香蕉，红枣、枸杞等红色食物，菠菜、莴笋等绿色蔬菜，以及马铃薯、菌菇类也都是高钾食物。”武汉市第三医院王媛主治医师补充道，“烹饪蔬菜时先焯水能减少30%的钾含量，是肾病患者的安全烹饪法。” “我们建议慢性肾病患者选择‘白色蔬菜’，如冬瓜、萝卜、洋葱等，这些蔬菜含钾量较低。”邓君医生在慢性肾病饮食指南中强调，“水果可选择苹果、梨等低钾品种，但也要控制摄入量。” 当血钾超过6.0mmol/L或出现心电图改变时，需立即进行透析治疗。“这位患者血钾5.56mmol/L，尚未达到紧急透析指征，我们通过静脉用药和口服降钾药物成功控制住病情。”主治医师介绍，“已对家属进行饮食教育，避免再次发生类似危险。” 黄色水果红色灯，白色蔬菜绿色行。专家提醒。对于慢性肾病患者而言，饮食选择关系生命安危。科学饮食管理是守护肾脏健康的第一道防线，我们需要提高警惕。

56岁的李阿姨是一名独居中老年，半年前开始注意到自己的尿液出现了异常。"每次小便都有很多泡沫，像啤酒倒出来那样，放半个小时也不见消散。"起初她以为只是喝水太少，直到双腿浮肿、爬楼梯气喘吁吁才意识到问题的严重性。 前往武汉市第三医院肾内科就医检查后发现：尿蛋白3+，血肌酐值高达186μmol/L，超过正常值两倍多。进一步检查发现，她的血液中存在大量异常的单克隆免疫球蛋白，骨髓穿刺显示浆细胞比例明显升高。最终，李女士被确诊为单克隆免疫球蛋白沉积病，这是一种容易漏诊的可累及血液、肾脏的多系统疾病。 "很多患者都是因为泡沫尿、水肿先去肾内科，最后才发现病根在血液系统。"接诊的肾内科主治王媛医生表示，这类疾病早期症状非常隐匿，异常的免疫球蛋白会不断损伤肾脏以及造血系统，导致蛋白尿、肾功能下降，严重时可能发展为尿毒症和恶性浆细胞病。 王医生解释，当浆细胞发生异常增殖时，会产生大量结构异常的免疫球蛋白。这些"坏蛋白"不仅不能发挥正常的免疫功能，反而会沉积在肾脏等器官，造成持续损害。李阿姨的泡沫尿就是肾脏滤过膜受损的表现，而肌酐升高则说明肾功能已经出现明显损伤。 值得警惕的是，这种疾病往往伴随着一系列容易被忽视的症状。长期不消散的泡沫尿是最常见的早期信号，此外还包括不明原因的贫血、容易疲劳、骨痛、反复感染等。中老年人如果同时出现泡沫尿、乏力、水肿等症状，一定要及时就医排查。 "如果能早期发现，在疾病还没有造成器官损伤时进行干预，治疗效果会好很多。"肾内科胡曼莉主治医生强调，简单的尿常规和血生化检查就能发现大部分异常。对于50岁以上人群，建议每年体检时都要包含这些基础项目。 目前，在肾内科和血液科联合诊断后，李阿姨已经开始接受系统治疗，虽然部分肾功能损伤已不可逆转，但浆细胞增殖还未到多发性骨髓瘤的程度。这个案例给所有人敲响警钟：身体发出的异常信号，哪怕看似微不足道，也值得重视。 那么我们又该做什么呢? 专家列出基础筛查三件套：50岁后体检加项：尿常规(看蛋白/红细胞)、血生化(查肌酐/球蛋白)、血清游离轻链检测(κ/λ比值)。 同时我们需远离伤肾行为：慎用止痛药、牙病及时治(慢性牙周炎可能诱发免疫风暴)。 高危人群注意：有自身免疫病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、慢性肝炎、慢性牙周炎、炎症性肠病等等)，需定期筛查，家族有多发性骨髓瘤病史者加强监测。 医生特别提醒，如果发现尿液泡沫增多且长时间不消散，或者出现不明原因的贫血、骨痛、乏力等症状，一定要及时到肾内科或血液科就诊，这类疾病无法预防，属于交叉学科疾病，早期诊断通过化疗和免疫治疗，大部分患者能控制病情，所以早发现早诊断是战胜这类疾病的关键。

三伏天狂灌冰水，结果越喝越燥热?你可能喝错了!学会以下招数，不仅解暑，还能避免胃肠罢工、水肿发胖——比猛灌冰可乐科学10倍! 人们常说，“一天8杯水，健康永相随”，夏日炎炎，我们是不是该喝更多的水呢? 也有人说，水喝多了会“水中毒”，这是真的么? 不同疾病患者喝水都应该注意些什么呢? …… 今天就教您解锁“喝水秘籍”! 1、正常成年人每天到底该喝多少水?何时喝? 《中国居民膳食指南(2022版)》中明确指出，饮水总体原则为——足量饮食、少量多次。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。 通俗的讲，也就是每天饮用一次性纸杯7-8杯水，并且不要等到口渴才喝，有事没事就要记得喝水，少量多次。因为当感到口渴时，说明人体内缺水已到体重的2%，已经不利于健康。 如果在高温环境里，比如夏季的室外，出汗多，但没有进行剧烈运动时，每日饮水量可增加至2500ml左右;若需要进行体力劳动或剧烈活动者，至少每小时饮用500-1000ml水。 2、饮用水种类繁多，矿泉水、纯净水、蒸馏水、苏打水、白开水，如何选择? 喝水的主要目的是补水，所以，从这一点来看，以上所有水都没有区别，可任意选择。上面这些水叫法不同，主要是因为制造工艺区别，所含微量元素有差别，可依据经济预算自由选择。 3、隔夜水、千沸水能喝么?会影响身体健康么? 隔夜水能喝!家里烧的千沸水也能喝! 烧开后的水，如果盖子盖好放置，室温下即使放3天也能喝。有研究显示，室温下放置3天的烧开的水，压硝酸盐含量仍在国家安全标准(1mg/L)以内，不会致癌。 同样地，自来水反复烧8次，亚硝酸盐含量也只有过安全标准的1/300左右，按照每天饮用2L水来计算，并不会达到中毒剂量(0.2g)。 4、富氧水、富氢水等保健水真有保健作用么? 当然没有!这些广告没有任何科学依据，千万不要信以为真! 5、水喝多了真的会“水中毒”么? “水中毒”又称低钠血症，当摄入的水远远超过身体排出量时，多余的水分将滞留在体内，导致血浆被稀释，从而使得血浆中的钠离子的浓度降低，导致“水中毒”的出现，轻者回出现乏力、头晕、腹胀、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可能会出现脑水肿、癫痫发作、意识模糊、昏迷甚至死亡。 若是出现“水中毒”的轻微症状者，可适当饮用少量淡盐水200ml左右，并尽快排尿;如果出现神志改变，需要立即就医治疗。 6、发热时改如何饮水呢? 发热时，饮水量较正常人适当增加，但不超过3000ml/日，避免发生“水中毒”。 7、电解质水能补充电解质么? 电解质水为运动功能饮料，主要用于夏季、运动之后出汗、电解质缺乏，但并不适合心脏、肝肾功能异常以及电解质紊乱(高钠、高钾、高氯血症)的患者。 8、便秘患者怎么喝水? 便秘形成的原因一般是由于体内宿便水分被重吸收，和(或)肠道蠕动排泄能力减退，所以首要的是要查明病因，同时做到日常多饮水。 这里的多饮水是需要大口大口得饮水，吞咽动作加快些，这样水才能尽快到达结肠、刺激肠蠕动，以促进排便;相反，小口小口得喝水水流速度慢，利于产生小便。 9、不喝水能减肥么?肥胖者如何饮水? 当然不能!体内很多化学反应都依赖于水作为介质，没有喝足够的水不利于体内的脂肪代谢，长期结果必然导致体重的增加。 机体的消化以及内分泌功能平衡都需要水，所以，我们可以在餐后半小时以后，适量喝水，加强机体消化功能，帮助维持身材;餐前也可以适量喝水增加饱腹感以减少进食;另外，足量饮水后，机体更偏爱吸收蛋白质，而不是令人发胖的碳水化合物，导致机体对事物的渴望也随之改变。 10、色斑怎么喝水?清晨一杯蜂蜜水或者淡盐水更利于养颜么? 色斑的生成是由于体内色素的沉积，尤其是一夜睡眠过后，机体的垃圾急需得到有效的排泄，所以清晨一本白水是最好的排毒妙方。 有人会问，清晨一杯蜂蜜水或者淡盐水是不是更利于养颜呢? 其实并不然。蜂蜜水建议饭前1-1.5小时或餐后2-3小时饮用，尽量用40-60℃温开水冲泡，可以帮助消除积食、改善便秘;而清晨饮用淡盐水会加剧机体缺水的状态，更是不推荐。 所以清晨的一杯白水才是健康利器! 11、喝冰水真的伤胃么?什么时候不适宜喝冰水?“大姨妈”期间可以喝冰水么? 事实上，胃部不适并不能只怪冰水，冰水通过口腔、食管，再到胃部时已经没有凉了，尤其是在口腔停留时间比较长(如慢慢吃冰淇淋或喝冰水量少)，更不会对肠胃有损伤。因为人体内有一套严密的体温调节机制，胃内温度的变化一般会控制在0.3℃以内;若一次饮用大量冰水，身体可能会打颤，这就是机体通过肌肉颤动产热来帮助恢复胃内温度。 喝冰水不舒服多是由于有些人对冷的反应和耐受不同，故而平滑肌对温度更敏感而发生了胃肠道的痉挛;当然，也可能是由于所喝的水不干净所致。 “大姨妈”期间可以喝冰水么?其实，目前尚没有科学依据提示冰冷食物与痛经之间有直接关系。痛经是由于前列腺素分泌过多引起子宫平滑肌和小血管收缩，但食用冰冷食物后并不会增加前列腺素的分泌。所以，“大姨妈”期间是否能喝冰水取决于个人情况。 那么，哪些人群不适宜喝冰水呢?有以下几种：本身胃肠道功能不好的人群(如老人、孕妇、儿童)，大量运动后的人群，清晨起床及夜间醒来不易喝冰水。 12、结石患者如何饮水呢?多饮水可以促进排石么? 想要预防肾结石，建议定时、定量饮水。通常情况下，人体溶解机体排泄的盐及矿物质而不引起过饱和状态，24小时尿量需2000ml左右，其实和正常成人饮水量区别不大;当人体消耗增加，比如出汗、腹泻等饮水量则需要增加，以保证尿量达标。 那么尿量达标的标准是什么呢?——最简单快捷的方式就是观察小便颜色。当尿液为几乎看不出明显颜色的淡黄色时，说明饮水量是合适的;反之，尿液变黄变深，则说明饮水量不够，需要增加饮水量。 这里另外提一句，弱碱性的水，如取自天然优质水源的矿泉水、苏打水等能碱化尿液，能在一定程度上抑制结石的生成，含有矿物质的水中的镁离子对于预防结石的生成有一定帮助。 13、慢性肾脏病患者如何调整饮水量? 慢性肾脏病患者每日水分摄取量需要严格限制，建议每天用固定容器装好一天所需的水量，口渴时，先小口含住水，含一会儿等口腔黏膜获得充分滋润，再慢慢吞下，一定要少量饮水，千万不要快速豪饮，以免增加肾脏的过滤和代谢负担。 此外，还可将凉开水制成冰块，放在口中慢慢融化，达到解渴的目的;亦或者用棉花棒沾湿嘴唇。 同时还需要特别注意，慢性肾脏病患者服药时，应尽量将需喝水的药物放在一起吃，以减少服药时的水分摄取量;注意要少吃腌制、添加味精等加工食物。 14、除少量多次、定时定量喝水外，还有什么时间段建议适当饮水呢? 清晨醒来后、睡前半小时、深夜醒来时。 清晨是人体血压生理性升高的时间段，此时血小板活性增加，且由于夜间水分通过皮肤、口鼻及排尿的流失，血液粘稠度增加，易形成血栓，所以清晨醒来后的一杯水尤其重要，尤其是出汗多的夏季。 睡前半小时及深夜醒来是适量饮水也是同样的道理，夜间睡眠时血流速度慢，建议适量饮水稀释血液，预防血栓形成。 15、哪些人群需要重点注意补充水分呢? 老年人由于对口渴的敏感度降低，所以饮食次数和量少，经常处于缺水的状态，容易便秘，并导致血压血压粘稠度高，对消化系统和心脑血管有影响; 儿童由于运动量大，且容易忘记饮水，到十分口渴时才大量饮水，这是不利于健康的，需要多次定时定量，且依据活动量和活动环境饮水; 婴儿新陈代谢旺盛，需求量大，建议六个月以后，一般添加了辅食后少量饮水，建议两餐之间适当喂水补充。 掌握以上15条饮水小技能，你也能成为健康的“饮水小达人”啦!

清晨七点，当第一缕阳光穿透窗帘缝隙时，我们的肾脏已经开始了一天的忙碌工作。这对拳头大小的器官就像精密的水处理厂，每天过滤约200升血液，将代谢废物打包成尿液排出体外。然而，有一种疾病却让这座工厂逐渐变成"泡泡工厂"——多囊肾，这个听起来像童话里魔法诅咒的名字，实则是全球数百万患者不得不面对的残酷现实。 一、肾脏里的"违章建筑"：认识多囊肾 如果把正常肾脏比作秩序井然的居民区，多囊肾患者的肾脏就像被无数违章建筑侵占的老城区。这些"违章建筑"实为充满液体的囊肿，它们像野蛮生长的藤蔓，在肾脏实质里肆意扩张，最终把原本紧密的肾单位结构撑得支离破碎。 类型区分： 常染色体显性多囊肾病(ADPKD)：家族遗传的"定时炸弹"，患者从父母处各继承一个致病基因，就像携带两枚随时可能引爆的"水雷"。 常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)：婴幼儿期的"沉默杀手"，如同在胚胎期就埋下的"种子"，往往在出生后就露出狰狞面目。 二、发病机理：肾脏的"吹泡泡"游戏 在微观世界里，多囊肾的发病机制就像一场失控的"吹泡泡"游戏： 基因指挥棒失控：PKD1/PKD2基因突变就像乐队失去了指挥，原本应该有序排列的肾小管上皮细胞开始胡乱增生。 液体灌入机制失灵：细胞间的"水阀"失去调控，液体不断涌入新生的囊腔，就像被戳破的水球不断膨胀。 纤维化恶性循环：囊肿压迫周围组织引发炎症，就像被踩扁的泡泡残留在地面，形成难以清除的"疤痕组织"。 三、症状演变：从"无声"到"惊雷" 无声期：20-30岁患者常无明显症状，如同潜伏在水下的暗礁，只有超声检查才能发现"珍珠奶茶"般的肾脏。 鼓胀期：囊肿数量呈指数级增长，腹部如同怀胎十月般隆起，部分患者腰背部钝痛、胀痛感。 崩塌期：肾功能呈断崖式下降，毒素在体内堆积，血尿、尿路感染频发，如同老旧的管道不断出现渗漏。 四、诊断侦探记：捕捉肾脏里的"泡泡军团" 家族病史：如同案发现场的指纹，直系亲属患病史是重要的破案线索。 影像学检查：B超如同"透视眼"，能清晰看到肾脏里的"葡萄串";CT/MRI则像三维扫描仪，构建囊肿的立体分布图。 基因检测：作为"基因密码本"，能确认是否携带致病突变。 鉴别诊断： 单纯性肾囊肿：散发的"孤立水泡"，与多囊肾的"泡泡军团"有本质区别。 其他囊性疾病：需要通过"泡泡形态学"分析排除。 五、治疗交响曲：与"泡泡"的持久战 第一乐章：保守治疗 血压控制：如同给膨胀的气球减压，ACEI/ARB类药物能延缓囊肿生长。 饮食管理：低盐饮食如同拧紧水龙头，优质蛋白摄入如同精准灌溉。 疼痛管理：解热镇痛药如同给气球表面涂抹润滑剂。 第二乐章：外科手术 囊肿去顶减压术：像用针戳破最大的气泡，暂时缓解症状。 肾移植：如同整体更换老化的水处理厂，是终末期患者的"重生手术"。 第三乐章：新药研发 托伐普坦：作为"水阀调节器"，能减缓液体灌入囊肿。 基因疗法：如同"基因剪刀"，正在临床试验中修剪致病DNA。 六、生活管理指南：与"泡泡"共舞 心理调适：接受"不完美肾脏"的存在，如同接受舞伴的瑕疵。 运动处方：游泳如同在水中漂浮，减轻肾脏负担;瑜伽如同拉伸肌肉，缓解腰背疼痛。 家庭支持：亲属的基因检测如同全家福体检，提前拆除"定时炸弹"。 职业规划：避免重体力劳动如同选择适合的舞曲节奏。 七、未来展望：吹散"泡泡"的曙光 精准医学：通过尿液外泌体检测实现"液体活检"，如同在排水口安装监测器。 人工智能：利用AI预测囊肿生长速度，如同给每个泡泡安装生长记录仪。 再生医学：3D打印肾脏组织如同用乐高积木重建水处理厂。 结语：给"泡泡肾脏"的一封情书 当我们在谈论多囊肾时，不应只看到B超图像上那些灰暗的囊泡。每个囊肿都是生命与疾病抗争的印记，每颗受伤的肾脏都承载着继续前行的勇气。正如带裂缝的瓷器因修补痕迹而更显珍贵，与多囊肾共存的我们，也在与"泡泡"的共舞中，谱写着独特的人生乐章。 后记：本文所有比喻均基于医学原理进行艺术化加工，实际诊疗请遵循专业医生建议。愿每位"泡泡战士"都能找到与之共处的最佳节奏，在生命的乐章中继续优雅前行。

● 避免受压 1.睡眠时要保持良好姿势，不要压迫内瘘侧肢体，以防血液循环不良导致内瘘闭塞，可采取仰卧位或健侧卧位。 2.穿衣服要注意避免穿修身过紧袖口的衣服，尽量穿宽松柔软一些衣服，减少对内瘘的压迫。 3.不能在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，不能戴手表，以减少压力对其产生的不良影响。 ● 避免剧烈运动 1.杠铃、哑铃训练：如进行杠铃卧推、哑铃弯举等针对上肢的力量训练时，上肢需承受较大重量，会使内瘘侧肢体血管压力急剧升高，可能导致血管损伤、内瘘闭塞或局部出血等问题。 2.引体向上、俯卧撑：这类运动依靠上肢力量支撑身体重量，会给动静脉瘘所在的上肢带来高强度压力，内瘘的稳定和血管健康有很大损伤，可能引发内瘘血管变形、破裂等危害。 3.快速跳绳：快速跳绳时，上肢需快速摆动，且身体震动较大，会使内瘘侧肢体的血管受到较大冲击力，可能导致血管内膜损伤，进而引发血栓形成或内瘘狭窄。 4.高强度游泳：游泳时上肢划水动作力度大、频率高，会使内瘘侧上肢血管承受较大压力和冲击力，对内瘘的正常功能有较大影响。 ● 生活注意事项 1.饮食注意：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制水分摄入，避免高钾，防止因饮食不当导致病情加重影响内瘘。 2.戒烟限酒：吸烟会使血管收缩，影响内瘘的血液循环，过量饮酒也会对血管造成损害，不利于内瘘的保护，要限制饮酒。 3.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，使身体处于良好的状态，有利于内瘘的维护。 ● 观察与监测 1.要学会每天自观察内瘘情况，包括内瘘局部有无红肿、疼痛、渗血、硬结等异常，触摸内瘘处有无震颤，听有无血管杂音，若发现异常及时就医。 2.遵医嘱定期到医院进行内瘘的复查，了解内瘘的血管情况，及时发现问题并处理。

近日，武汉持续发布高温预警，整座城市开启“炙烤模式”。在这样的极端天气下，市民的生活和健康面临着严峻考验，尤其是特殊病患群体。武汉市第三医院长期透析患者鲁女士在高温天气下，为节约电费坚持不使用空调，持续的高温环境让她大量出汗，随后出现血压降低等症状。7月4日，她来我院透析时，医护人员发现其赖以生存的"生命线"——左前臂动静脉内瘘已经闭塞，情况危急! 面对鲁女士的紧急状况，我院肾内科医护人员迅速响应，于彩超引导下，成功实施了左前臂动静脉内瘘球囊扩张手术及溶栓治疗，通过微创技术解决狭窄及闭塞的血管。经过紧张有序的救治，鲁女士闭塞的内瘘终于恢复了通畅，次日鲁女士顺利完成了透析治疗。 鲁女士的经历为所有透析患者敲响了警钟。武汉市第三医院肾内科陈医生提升广大透析患者："内瘘就是透析患者的生命线。高温天气下因节省电费而拒绝使用空调，导致大量出汗引发脱水、低血压，是极其危险的行为"。 研究表明，在高温环境中，人体通过出汗来散热，以维持体温平衡。但大量出汗会导致身体水分和电解质大量流失，血容量随之减少。血容量的减少会进一步降低血压，影响血液循环。低血容量与低血压状态使得流经内瘘的血液流速显著减慢，血液粘稠度增加，极易形成血栓。同时，大量出汗还可能导致脱水、电解质紊乱，引发乏力、头晕、恶心、肌肉痉挛等不适症状。严重时，甚至会引发中暑、热射病，危及生命。 在此，武汉市第三医院全体医护人员提醒广大透析病人及家属，高温天气下，一定要做好防暑降温措施，合理使用空调，将室内温度保持在舒适范围内。同时，要注意及时补充水分和电解质，遵循医生的建议，调整水分摄入计划，避免脱水和电解质紊乱。高温天应增加血压测量频次，发现血压偏低或波动较大，及时联系医护人员。透析病人更需要坚持每日触摸内瘘震颤、听血管杂音，一旦发现震颤减弱、消失或杂音异常，必须立即就医。 目前，鲁女士恢复情况良好，已能正常接受透析治疗。请广大透析患者及家属务必提高警惕，将高温防护放在首位，健康无价。

很多糖尿病患者特别困扰,明明已经吃了降糖药,饮食上也没敢多吃,可血糖还是有点高,怎么办呢? 今天让我们一起梳理总结一下饮食知识吧！ 一、糖尿病人吃什么水果好 具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖3.9-6.0mmol/L，餐后血糖<11.0mmol/L，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量较低，味道酸甜的水果。 1、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。 2、慎重选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。 3、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。 4、吃水果的时间:通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。 二、糖尿病患者怎样吃甜食 糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。 糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。 糖尿病患者可以吃的甜食： 木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。 山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。 麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。 甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。 甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200--250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。 氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。 三、糖尿病饮食治疗十大黄金准则 1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2.平衡膳食。 3.食物选择多样化，谷类是基础。 4.限制脂肪摄入量。 5.适量选择优质蛋白质。 6.减少或禁忌单糖及双糖食物。 7.高膳食纤维膳食。 8.减少食盐摄入。 9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 四、糖尿病人的进食方法 适当控制饮食量，一般情况下，每日主食250-300克，新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50-100克。 宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛负担。 早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。 进餐时间要规律。少吃零食。 五、饮食结构的合理搭配 在确定总热量后，对三大营养成分:碳水、蛋白质及维生素进行合理搭配。 ①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如;豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。 ②提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。 ③选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入量控制在6克/日。 总之，糖尿病病人的饮食必须注重营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料 . 六、糖尿病三宜 三不宜 三宜： 1.五谷杂粮，茭麦面，燕麦面，玉米面，含维生素B，多种微量元素，可降低血糖，血脂。 2.豆类及豆制品，但病时间超过三年者慎用。 3.苦瓜，洋葱，番茄，柚子，南瓜可降低血糖 三不宜： 1.各种糖类，蜜饯，水果罐头，汽水，果汁果酱，冰激淋，甜饼干，甜面包及糖制高点，蜂蜜。 2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏。 3.不宜饮酒。 其他留意事项： 1.食物宜粗不宜精，在主食范围内尽可能吃些五谷杂粮及豆类和蔬菜。粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米面，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。 2.严格限制蔗糖及甜食，糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜、甜食及含糖饮料，西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低，可以适当多吃些。 3.三餐定时定量，戒烟、忌酒，低盐、低脂肪膳食。 少吃多尝。宴席上丰盛的四高膳食对糖尿病病情控制十分不利。不少糖尿病患者觉得赴宴后血糖会有所升高。所以糖尿病患者饮食必须控制总热量，一般以低热量、低脂肪、低糖、高纤维膳食为主。面对宴席上的“四高”食品要少吃多尝，以免一吃就超量。要像蜻蜓点水一样多样化地品尝一点，选择性地少吃一些。这样既饱了口福，也不至于超量。 少荤多素。宴席上鸡鸭鱼肉较多，动物油的含量较高，而且烹调中多采用油炸煎炒，这样脂肪含量更高。高脂肪膳食不仅会增加体重而且会降低体内胰岛素敏感性，升高血糖，还会诱发高血脂、心脑血管疾病，所以糖尿病患者要少吃荤和油炸食品。最好选择蒸、煮、炖、氽、拌、卤加工的食品。宴席上多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆制品等。因为这些食品纤维素高、热量低、营养丰富。目前国际上最推崇的保健素食是魔芋，被称为“魔力食品”、“肉伴侣”。因其是低热量、高纤维，具有饱腹、减肥、通便、洁胃功效。与肉同食可维持体内酸碱平衡，平稳餐后血糖，是糖尿病、心脑血管疾病患者餐桌上的佳品，但每次食用量不宜过多。 少精多粗。宴席上的主食大多是精细面粉制作，有的甚至加了奶油、糖、蜂蜜、肉末、果酱等升糖物质。由于精粉血糖生成指数很高，其血糖生成指数高达80以上，食用后血糖很快上升，故尽量少用。应多食用一些富含膳食纤维素、低血糖生成指数的粗粮，如全麦粉、莜麦、荞麦、煮玉米、高粱米等。这些食品具有饱腹、延缓葡萄糖吸收、通便、减肥、降脂的功效。美国糖尿病学会推荐糖尿病患者每天膳食纤维素摄入30克左右，而我国居民普通膳食中还不足10克，宴席上恐怕连5克都不足。所以，赴宴前或平时补充一些精致的膳食纤维素还是非常必要的。比如餐前用一袋精致膳食纤维素冲水，当饮料喝更是两全其美。 少酒多茶。大家常以酒助兴，亲朋互敬几杯也是常情。但饮酒对糖尿病弊多利少。酒精热量高，大量饮酒往往影响正常进食，引起血糖波动。长期饮酒还会引起血脂升高、动脉硬化、脂肪肝等，故糖尿病患者不饮为佳。但宴席上为了不使大家扫兴，在病情答应的情况下可饮一小杯干红或啤酒，但应减去半两主食。最好是以茶代酒。在无糖饮料中，糖尿病专家最提倡的是喝茶。茶具有多种保健功能，如绿茶富含防止机体老化的茶多酚，可利尿、提神、健脑。青钱柳茶富含黄酮、氨基酸、微量元素，具有降糖、降脂功效，又不影响睡眠，是糖尿病患者的最佳饮品。

系统性红斑狼疮(SLE)的识别主要从以下几个方面入手： • 观察症状 1.皮肤症状：约80%患者有不同类型皮疹，如蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶;盘状红斑，通常呈现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。 2.全身症状：发热(低、中度热为主)、乏力、疲倦、厌食、体重下降等。 3.关节肌肉症状：可累及多个关节，疼痛程度不一，部分患者还可能出现晨僵和肌肉无力现象，甚至发展为肌肉萎缩。 4.肾脏受累症状：表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾衰竭。 5.血液系统症状：出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力;白细胞减少，易导致感染;血小板减少，可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 • 进行相关检查 1.血液检查：抗核抗体(ANA)阳性对SLE诊断有重要意义，几乎所有患者ANA均为阳性。抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，阳性有助于确诊。此外，还可能出现血沉增快、C反应蛋白升高、补体C3和C4降低等情况。 2.尿液检查：若存在肾脏受累，尿蛋白定性会显示阳性，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、管型等。 3.其他检查：如胸部X线或CT检查可能发现肺部炎症、胸腔积液等;心脏超声检查可发现心包积液等心脏受累表现。 • 结合诊断标准 目前常用的是美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准，包括11项内容，满足其中4项或4项以上，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE。但诊断需结合患者具体情况，由专业医生综合判断。 需要注意的是，SLE的症状多样且复杂，每个患者的表现可能不尽相同，若出现上述相关症状，应及时就医，进行全面检查和评估，以便早期诊断和治疗。

• 早期症状 症状相对较轻且隐匿：可能仅在体检时发现尿常规中尿蛋白或潜血呈弱阳性，没有明显的不适症状。部分患者会出现轻微的眼睑或下肢水肿，通常在早晨起床时较为明显，活动后可能会有所减轻，一般不会出现全身水肿。 尿液改变较轻微：可能表现为偶尔的尿中泡沫增多，或夜尿次数较之前稍有增加，从每晚0-1次增加至2-3次左右，但一般不会出现尿量的明显减少或增多。 全身症状不明显：可能会有轻微的乏力、腰酸等不适，容易被忽视或归咎于劳累等其他原因，通常不会出现严重的贫血、恶心、呕吐等全身性症状。 • 表象特征 1.水肿：常出现在眼睑、下肢脚踝、小腿等部位，表现为按压后有凹陷，恢复较慢，严重时可出现全身水肿。 2.尿液异常：如尿量明显增多或减少，夜尿增多(夜间排尿次数≥2次);尿色变红，可能是肉眼血尿;尿液中泡沫增多且久不消散，可能是蛋白尿。 3.高血压：部分肾病患者会出现血压升高，伴有头痛、头晕、心慌等症状。 4.其他症状：出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，或有乏力、疲倦、面色苍白等贫血表现，严重时可能出现呼吸困难、皮肤瘙痒等症状。 • 检查判断 1.尿液检查：尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等项目，若尿蛋白阳性、红细胞增多等，可能提示肾病。24小时尿蛋白定量能更准确地反映尿蛋白的丢失情况。 2.血液检查：肾功能检查中，血肌酐、尿素氮升高常提示肾功能受损;还可检测胱抑素C等指标，其对早期肾功能损伤更敏感。此外，检查血常规若发现血红蛋白降低，可能存在肾性贫血。 3.影像学检查：肾脏超声可观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏结石、囊肿、肿瘤等病变。CT或MRI检查能更清晰地显示肾脏的细微结构和病变情况。 4.肾穿刺活检：蛋白尿或隐血不明原因阳性，必要时需要完善肾穿刺活检，可明确肾脏疾病的病理类型、病变程度，为制定治疗方案、判断预后提供依据，还可用于研究肾脏疾病的发病机制。

上周四，武汉市第三医院肾内科成功救治一名因喷洒农药导致急性肾衰竭的55岁女性患者。该病例再次敲响农业劳动安全警钟，专家呼吁：农忙时节务必做好个人防护，谨防农药中毒引发不可逆器官损伤。 未做防护连喷两小时 农药毒素悄然侵蚀肾脏 据患者陈女士自述，5月10日，她在未佩戴口罩、手套等防护装备的情况下，连续两小时在田间喷洒农药。当日返家后即出现恶心、呕吐及全身乏力症状，以为是中暑后劳累了，未予重视。两日后，食欲减退、持续性头晕症状加重，直至12天后因症状持续无好转，在家人的陪同下前往武汉市第三医院肾内科检查，血肌酐指标已上升至191μmol/L(女性正常值44-78μmol/L)，B超提示双肾大小正常，考虑为农药中毒引发的急性肾衰竭。 “患者就医时尚未出现明显代谢性酸中毒及电解质紊乱，但肾功能包括肌酐、尿素氮、胱抑素C等相关指标已出现明显升高，提示已出现肾功能异常。”武汉市第三医院肾内科王媛主治医师表示，该患者使用的2甲4氯钠盐(MCPA-Na)属于苯氧乙酸类除草剂，通常情况下对哺乳动物毒性较低，但仍有接触2甲4氯钠盐后出现急性肾衰竭的病例报道。 农药中的2甲4氯钠盐(MCPA)成分可通过皮肤渗透及呼吸道吸入双重途径进入人体，改变细胞膜结构，干扰与乙酰辅酶A有关的细胞内代谢途径进而影响细胞的正常功能;同时还可能干扰细胞氧化磷酸化水平，加速ATP的耗竭。以上将导致直接或间接影响破坏肾小管上皮细胞，进而出现肾功能衰竭。” 针对患者病情，予以保障肾脏灌注，控制肾性高血压等相关治疗后，患者肾功能逐步恢复，目前生命体征平稳。“若再延误治疗，可能发展为不可逆的慢性肾脏病，甚至危及生命。”王媛强调。 农忙季高发：专家支招“防护三件套” 我国每年因农药使用不当导致中毒的案例中，农业从业者占比超七成。医生指出，农药中毒具有“隐匿性”和“滞后性”，初期症状如恶心、头晕易与中暑混淆，往往错过最佳干预时机。 专家特别提醒： 装备升级：作业时必须穿戴防化服、护目镜、N95口罩“三件套”，橡胶手套需覆盖肘关节以上; 科学操作：选择无风天气，站在上风口喷洒，避免药剂回吸; 应急处理：接触后立即用肥皂水清洗全身，更换污染衣物，并须在24小时内就医;如出现持续呕吐、少尿、眼睑水肿等症状，建议立即前往医院就诊。 “一个口罩、一副手套，成本不过几十元，却能换来整个家庭的平安。”康复后的陈女士通过媒体呼吁广大农户。农业农村部最新数据显示，我国农药中毒病例中，65%源于防护意识缺失。基层医疗机构加强农药中毒识别能力培训，构建“田间-诊所-三甲医院”三级救治网络。当夏粮丰收的喜悦即将到来时，守护劳动者健康，才是对土地最深的敬意。

患有肾脏疾病的病友是否发现:偶尔晨起时,眼睑和颜面部出现肿胀,有时合并双下肢水肿,水肿的部位甚至一按一个坑?这种状况可能是肾源性的水肿,它是由肾脏功能异常导致的体内过多的液体积聚，并在身体组织产生水肿的病症。本文将重点介绍一些常见的肾性水肿护理措施。 1. 限制液体摄入 对于患有肾性水肿的患者，限制液体摄入是非常重要的。医生会根据患者的具体情况制定合理的液体摄入量，一般建议每天摄入的液体量不超过1500毫升。患者应该减少饮水量，并尽量避免摄入高盐分的食物，以减少液体积聚的风险。 2. 控制蛋白摄入量 高蛋白饮食会增加肾脏负担，加重肾性水肿症状。因此，患者应该限制高蛋白食物的摄入量，如肉类、奶制品和豆类等。建议在医生或营养师的指导下制定适当的蛋白摄入计划，以满足身体所需，同时避免对肾脏产生不必要的负担。 3. 控制钠摄入量 钠是导致水肿的最重要的因素之一，因此控制钠的摄入量对于肾性水肿的治疗非常重要。患者应该避免食用高盐分的食物，如咸肉、咸鱼和咸菜等。此外，还应该尽量避免食用含钠过高的加工食品和罐头食品。适当的低钠饮食能够有效减少水肿症状。 4. 积极治疗原发病 肾性水肿往往是由肾脏疾病引起的，如慢性肾脏疾病、肾炎和肾衰竭等。因此，积极治疗原发病是肾性水肿治疗的关键。患者应积极配合医生的治疗方案，按时服用药物，接受适当的治疗，以减轻肾脏负担，并改善肾功能。 5. 使用利尿药物 利尿药物可以帮助患者排尿排出多余的液体，从而减轻水肿症状。常见的利尿药物包括利尿酮和噻嗪类药物。但是，患者应该在医生的指导下正确使用利尿药物，并注意药物的剂量和使用频率，避免出现不良反应。 6. 根据病情调整体位 肾性水肿患者通常会有肢体水肿的症状，根据病情调整体位有助于减轻水肿的症状。患者可以尝试抬高患肢，以促进液体的排出，并减少水肿的程度。此外，也可以进行适当的按摩和理疗，帮助促进血液循环和液体排出。 7. 注意个人卫生 患有肾性水肿的患者容易出现皮肤湿疹、溃疡等皮肤病变。因此，保持良好的个人卫生非常重要。患者应每天洗澡并及时更换干燥的衣物和床单等。同时，要保持室内空气流通，保持良好的环境卫生，以减少细菌和病毒的感染。 8. 定期监测体重和尿量 患有肾性水肿的患者需要定期监测体重和尿量的变化。通过观察体重和尿量的变化，可以评估疾病的进展以及治疗的效果。如体重迅速增加或尿量减少，可能是水肿程度加重的表现，应及时向医生报告。 结论 肾性水肿是一种常见的病症，对患者的生活和健康造成了很大的影响。通过合理的药物治疗和护理措施，可以有效控制水肿症状，并改善患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗方案，注意个人卫生，遵循限制液体和盐分摄入的建议，并定期监测体重和尿量的变化。只有综合应用药物治疗和护理措施，才能更好地控制和治疗肾性水肿。

近期，武汉市第三医院接诊多位高钾血症患者。透析病人郭先生，在完善季度查血时发现血钾6.9mmol/L。慢性肾脏病4期病人李婆婆，随诊复查血发现血钾5.8mmol/L。追问这些病人，我们发现随着春夏季节交替，苋菜、空心菜、藕带等时令蔬菜大量上市，不少慢性肾衰竭及透析病人因食用这些蔬菜后，出现高钾血症症状。医生提醒，慢性肾衰竭及透析患者需格外注意饮食，科学防范高钾血症。 慢性肾衰竭患者的肾脏功能受损，对钾离子的排泄能力下降;透析病人虽然定期进行透析治疗，但透析也无法完全替代肾脏的正常功能，对钾的调节能力有限。春夏时节，苋菜、空心菜、藕带深受大众喜爱，但这些蔬菜恰恰属于含钾量较高的食物。患者大量食用后，多余的钾无法及时排出体外，就会在体内蓄积，进而引发高钾血症。 高钾血症对人体危害极大。它会影响心脏的正常电活动，导致心律失常，严重时甚至可能引发心脏骤停，危及生命;还会干扰神经肌肉的正常功能，患者可能出现四肢麻木、乏力，肌肉酸痛等症状，严重影响生活质量;同时，高钾血症还会加重肾脏负担，进一步损害肾脏功能，不利于病情的控制和恢复 。 为避免高钾血症的发生，慢性肾衰竭及透析病人在饮食上要做好“加减法”。首先，烹饪方式很关键，建议采用水煮的方式，将蔬菜焯水后再进行烹饪，这样能有效去除部分钾离子;其次，要控制食物的摄入量，不可贪多;此外，还可选择低钾替代品，用低钾蔬菜代替高钾蔬菜。 除了上述提到的苋菜、空心菜、藕带外，常见的高钾蔬菜还有菠菜、海带、紫菜、菌菇类等;高钾水果包括香蕉、橙子、桂圆、牛油果等。而像冬瓜、黄瓜、苹果、梨等蔬菜水果，钾含量相对较低，更适合慢性肾衰竭及透析病人食用。 医生呼吁，慢性肾衰竭及透析患者一定要提高对高钾血症的认识，密切关注自身身体状况，严格遵循医嘱，科学合理饮食。一旦出现乏力、心律失常等疑似高钾血症症状，应立即就医，以免延误病情。同时，家属也应给予患者更多的关心和监督，帮助他们做好饮食管理，共同应对疾病挑战。春夏饮食需警惕!慢性肾衰竭及透析患者谨防高钾血症来袭 近期，多家医院接诊数据显示，随着春夏季节交替，苋菜、空心菜、藕带等时令蔬菜大量上市，不少慢性肾衰竭及透析病人因食用这些蔬菜后，出现高钾血症症状。医生提醒，慢性肾衰竭及透析患者需格外注意饮食，科学防范高钾血症。 慢性肾衰竭患者的肾脏功能受损，对钾离子的排泄能力下降;透析病人虽然定期进行透析治疗，但透析也无法完全替代肾脏的正常功能，对钾的调节能力有限。春夏时节，苋菜、空心菜、藕带深受大众喜爱，但这些蔬菜恰恰属于含钾量较高的食物。患者大量食用后，多余的钾无法及时排出体外，就会在体内蓄积，进而引发高钾血症。此外，值得关注的是，许多慢性肾衰竭及透析病人因存在贫血问题，常选择口服红枣来升血，但红枣同样是含钾较高的食物，盲目食用易导致钾摄入超标，增加高钾血症风险。 高钾血症对人体危害极大。它会影响心脏的正常电活动，导致心律失常，严重时甚至可能引发心脏骤停，危及生命;还会干扰神经肌肉的正常功能，患者可能出现四肢麻木、乏力，肌肉酸痛等症状，严重影响生活质量;同时，高钾血症还会加重肾脏负担，进一步损害肾脏功能，不利于病情的控制和恢复 。 为避免高钾血症的发生，慢性肾衰竭及透析病人在饮食上要做好“加减法”。首先，烹饪方式很关键，建议采用水煮的方式，将蔬菜焯水后再进行烹饪，这样能有效去除部分钾离子;其次，要控制食物的摄入量，不可贪多;此外，还可选择低钾替代品，用低钾蔬菜代替高钾蔬菜。针对贫血问题，患者切勿自行依靠高钾的红枣补血，应及时就医，在医生指导下选择合适的补血方式，如使用促红细胞生成素、补充铁剂等。 除了上述提到的苋菜、空心菜、藕带外，常见的高钾蔬菜还有菠菜、海带、紫菜、菌菇类等;高钾水果包括香蕉、橙子、桂圆、牛油果等。而像冬瓜、黄瓜、苹果、梨等蔬菜水果，钾含量相对较低，更适合慢性肾衰竭及透析病人食用。 医生呼吁，慢性肾衰竭及透析患者一定要提高对高钾血症的认识，密切关注自身身体状况，严格遵循医嘱，科学合理饮食。一旦出现乏力、心律失常等疑似高钾血症症状，应立即就医，以免延误病情。同时，家属也应给予患者更多的关心和监督，帮助他们做好饮食管理，共同应对疾病挑战。