日常生活中，该如何有效控盐？我找到了一些控盐小诀窍：吃完菜把菜汤倒掉，这样能减少对食盐的摄入。有些人很喜欢喝菜汤，或是把菜汤倒入饭里泡饭吃，但炒菜时很多盐分都溶化在了菜汤里，菜汤里的盐含量是最高的，所以吃完菜最好把菜汤倒掉，可以减少盐的摄入量。“烧菜时越晚放盐越好，既能保持口感，又能控制盐的摄入。”很多家庭的晚餐都会准备汤，最后喝的汤，尽量不要放盐，清淡入口，可以帮助清理肠胃。要做到少用盐，必须要有决心和耐心。多用醋，少放酱油，这样可以少放盐，改善口感。       也要少吃薯片、话梅、火腿等零食，这些食品里往往含有很多盐。“采用低钠盐也是个不错的办法。”低钠盐当中的钠要比普通碘盐中的钠低三分之一左右。因此，选用低钠盐就可以减少20%至30%的氯化钠的摄入。从味道上来说，低钠盐的咸味儿跟普通精制盐的咸味儿是差不多的，因为低钠盐中增加了氯化钾和氯化镁的量，氯化钾也是有一定的咸味儿，而且钾和镁对人体也是非常有益的。但是要注意的是慢性肾衰竭的人不要食用低钠盐，以免引起高钾血症。

      71岁的李爹爹1周前突然出现双下肢水肿，来医院看病竟发现肺上有高危结节，最后病检提示肺早期鳞状细胞癌。       李爹爹家住黄鹤楼脚下，是一个作息规律的人，平素身体状况可以，虽然患有2型糖尿病多年，但是一致规律服用二甲双胍联合皮下注射胰岛素降糖治疗，血糖控制得不错。生活习性也很好，不抽烟，仅偶尔喝酒。       今年2月中旬，李爹爹晨起时发现两个脚踝、脚背都出现了水肿，起初并未在意，1个星期过去了，脚肿却仍不见好。由于水肿是肾内科常见的症状之一，于是，李爹爹来到了武汉市第三医院肾内科就诊。       李爹爹入院后进行了初步的抽血化验，完善了肾脏、肝胆胰脾以及心脏彩超；同时，考虑到李爹爹年纪较大，很少来医院看病，故给他安排了双肺CT平扫。第二天肺CT的报告显示李爹爹右肺上叶有一个大小约18*14*30mm结节影，邻近胸膜牵拉。这个结节一下子引起了管床刘医生的关注，立刻联系呼吸科、肿瘤科、胸外科多学科会诊，同时给爹爹的儿子打电话沟通了情况。多科室会诊商量后，建议李爹爹进一步完善PET-CT检查，或行结节切除术并送病理活组织检查明确诊断。李爹爹和儿子商量后选择了切除病灶并活检。1周后病检报告为早期肺鳞状细胞癌，幸运的是，没有发现周围淋巴结肿大和转移的情况。       武汉市第三医院肾内科尹青桥主任医师介绍到，目前，肺癌的发病率呈逐渐上升的趋势，占全球恶性肿瘤的首位。李爹爹是在很偶然的机会发现了早期肺癌，病理类型为鳞状细胞癌。在我国，45岁及以上人群肺鳞癌的发病率呈明显升高的趋势，且吸烟为主要病因之一，包括被动吸的“二手烟”同样会增加肺磷癌的发病率。经过仔细询问，虽然李爹爹没有抽烟的习惯，平素作息规律，也很少有咳嗽、咳痰的情况，但同住的儿子却每日一包烟，如果不是因为双下肢水肿，这个肺癌还会悄无声息的增大甚至扩散至其他脏器。这也提醒我们定期体检的重要性，早发现，早诊断才能早治疗。       另外，尹青桥主任医师也提醒大家，肺结节很常见，但首先不必恐慌：虽然现在通过肺CT发现肺结节的人越来越多，但那也是因为检查的人越来越多，检查技术也进步了。研究发现，超过90%的肺结节都是良性的，不需要手术干预，但是，随访则越发的重要了！特别是恶性肿瘤的高危人群，比如有长期大量吸烟史的人，长期吸入二手烟者，家族中有恶性肿瘤或肺癌者，或有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者，对于高危人群，更加需要定期随访，通过随访去观察判断结节的变化和影像学特点，判断良恶性。       李爹爹抽血结果显示有严重的低蛋白血症和高脂血症，结合他大量蛋白尿和下肢水肿情况，最后诊断为肾病综合征（膜性肾病）。脚肿和肺癌没关系，但也因此救了李爹爹一命。

1.什么是肾脏 肾脏，俗称腰子。西医讲是一对形状似蚕豆大小的脏器，位于脊柱两旁。重约100g~150g，长轴约10~12cm，短轴约5~6cm。 2.肾的生理功能 1.肾藏精，主生长发育及生殖。指肾对于精气具有闭藏的作用，使精华物质不流失从而使我们机体健康地生长、发育和成熟。 2.肾主水液。指肾中精气的气化功能，对体内津液的输布和排泄，起着极为重要的调节作用。气化功能失调就会产生水肿，排尿不畅等证候。 3.肾主纳气。是指肾有摄纳肺所吸人的清气，防止呼吸表浅，以保证体内外气体正常交换的作用。肾在体合骨、生髓。若肾的纳气功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现喘息、气短等病理表现，即称为“肾不纳气”。 4.肾开窍于耳及二阴。在液为唾，其华在发。指骨的生长发育，听觉的灵敏及否，唾液的有无，头发的颜色，都及肾的关系密切。如肾中精气充足，则牙齿，骨骼发育正常，听觉灵敏，头发又色泽。天葵如期而至，女子表现为月经来潮，男子表现排精等性体征的出现。 西医功能：他的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质的平衡。 3.肾的重要性 其地位和心脏一样重要。这一点，中医学称其为“性命之根”、“人身至宝”、“先天之本”。 4.肾病的形成 肾为先天之本，寓元阴元阳。元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中——从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。人的健康生长，全赖元阴元阳的相互维系，互相推动。此外，肾乃水火之宅，为五脏六腑之本。五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助；五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺。所以说，任何情况下，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，就会导致疾病的发生，形成肾阴虚、肾阳虚和肾阴肾阳具虚证候。 西医排泄失调就会引起水肿、体内尿素、肌酐、以及一些其他的对人体有害的物质积存体内。电解质失衡会导致高钾，高磷引起心脏不适、皮肤瘙痒等不适，酸碱失衡会导致恶心呕吐。 5.肾病的分类： 中医分肾阴虚证，肾阳虚证，肾阴阳虚证，肾气不固证，肾不纳气证，肾阳虚水泛证。西医最常见的是肾结石，急慢性肾炎、肾病综合征，慢性肾功衰，糖尿病肾病，多囊肾等。 6.肾病的临床表现 1）水肿：眼睑、颜面、踝关节浮肿，严重者会出现胸水、腹水。 2）尿液变化：有白细胞、红细胞或者蛋白尿，管型尿等多种表现慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。 3）高血压：约1/3肾病患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。 4）贫血：出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状 5）生化检查：肾功能早起正常，严重者会有肌酐、尿素氮升高肝功能会发现蛋白低或者血脂高。高磷，低钙，高钾等电解质失衡。 等，弃汤吃肉。 随访指导     1、按医生要求随访，一般1次/月，病情稳定1次/季度   2、蛋白尿或泡沫尿增多及时随访   3、水肿加重时及时随访   4、一侧下肢肿胀疼痛时立即随访   5、随访项目：血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、血脂等

血液透析患者普遍免疫力低下及其伴有各种并发症，是新冠病毒的易感染人群之一。尤其血透患者需要定期多次往返医院，而血透室人群相对密集，属于暴露风险极高的医疗场所，患者往来于血透室和家庭，环境变量多。 那么，血透患者应该如何在新冠疫情中做好防疫措施保护自己呢？建议患者主要从透析和居家两个方面做好防护   一、 透析当日注意事项  1. 出发前请正确佩戴口罩。首选的交通工具是私家车，如果距离透析室较近，可步行或骑行前往，尽量避免乘坐公共交通。减少接触扶手、电梯按钮次数，身上可放一瓶“免洗消毒液或酒精”以备不时之需，当手触摸到公共位置后，不要搓眼睛，不要挖鼻孔，不要触摸口腔附近，防止沾染病毒传播。尽量不要频繁更换陪同的家属。  2.到达血透室候诊区后，请患者及陪同家属均要使用免洗手消液认真清洗双手，排队保持安全距离。患者称重后进入血透室时避免拥挤，依次到自己的透析床位上，尽量少触摸门把手、扶手、床栏等。血透室每张床位均配有免洗手消毒液，请患者再次使用消毒液洗手。请戴好口罩躺在床上耐心等候上机，不要去其他床位找病友聊天。  3.透析过程中，请全程佩戴口罩，不要摘除口罩，尽量不要吃东西，喝水。  4.在候诊室等待的陪同家属请全程佩戴口罩，不聊天，不聚集，保持安全距离。  5.当患者结束血液透析后，请先洗手再测量体重。在身体没有不适的情况下，请尽快离开透析室，不要在透析室逗留、聚集、聊天。  6. 到家后，病人及家属均要及时脱口罩、更换外套，认真洗手。   二、居家防护  血液透析患者除了透析时要做好防护工作以外，日常生活当中同样需要做好防护。  1. 严格遵守“两点一线”，避免不必要的外出、聚会，不串门，不访友。远离密闭公共场所。  2.规范服药，加强锻炼，合理营养，增加身体抵抗力。切忌熬夜过度疲劳。  3.保持环境清洁和通风，每天开窗通风数次不少于3次，每次10分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和  时间应适当减少。  4.每日监测体温和病情变化，如有发热、咳嗽等不适，请及时就医。  

      最近，大部分透析病友已成功熬过最黑暗的时刻，而逐渐走向"阳康"，那么"阳康"后怎么调理身体恢复元气？"阳康"后是否还会复阳？后期是否还需要继续防护？       透析病友作为一类特殊群体，往往合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等等多种基础疾病，由于基础疾病以及病毒感染甚至合并有细菌感染的多重消耗，营养状态走到了低谷，切记一切遵从循序渐进、量力而行的总纲。       在营养支持方面，阳过的透析病友最常见的症状就是胃口不好食欲欠佳，只愿意吃稀饭清汤面条之类，但液体摄入过多无疑会增加体内水负荷，导致透析间期体重增长过快过多，甚至引起心力衰竭。所以，"阳康"后透友们在补充能量的同时必须严格限制液体的摄入以及盐的摄入，每日盐摄入小于3g／日，透析前称体重时保持间隔2日的体重增长不应超过干体重的5%。同时，蛋白质的摄入仍然要继续坚持，建议透友们每日补充1.2~1.5g/ Kg 的蛋白质，其中优质蛋白至少50％以上。所谓优质蛋白，即包括了精瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等等，另外，还需要维持所需的热卡，推荐量为35kcal/ kg ，其中脂肪占总热量35~40％左右，再依据电解质水平调整饮食方案，避免电解质索乱。       另外，透友们十分关注的新冠病毒对心肌的损伤如何避免和修复？       在新冠感染的透析病友中已经发现大量心肌损伤标志物、心肌酶明显升高的患者，但心电图未出现心肌梗死样改变，同时透友们出现了胸闷、喘气甚至胸痛、晕殿等情况，考虑可能出现了心肌的损伤，加之上文提到的由于饮食结构的变化无形中液体摄入过多导致心脏负荷增加，都会使得心肌损伤标志物、心肌酶成倍地升高，专科医生将会对患者进行动态评估并适当予以营养心肌、保护心肌的对症治疗，帮助患者度过高危期，进而逐渐进行修复。切忌预防性服用辅酶Q10类药物，因为其对心肌损伤不能起到预防作用，药物的服用还应遵循专科医生的指导。       另外，有一点需注意，阳康的透友切忌无氧运动，可适度循序渐进地进行有氧运动（对有心肺基础疾病的患者应依据个人病情遵循专科医生意见），但仍应以休息为主，保持充足睡眠，同时注意避免受凉而导致的体抗力降低。       那么最后，"阳康"后的透析病友们还需要继续防护么？       答案是，当然需要！透友们的防护措施仍需保持与新冠病毒感染前一样，因为不同株的病毒仍然会导致透友们的感染，而透友们每周3次频繁前往医院透析，无疑增加了感染的风险，所以，往返医院途中以及透析中仍需做好防护措施，佩戴N95口罩，注意洗手消毒；回家注意更换衣物，家中仍需规律开窗通风，每天2到3次，每次半小时。

      肾脏作为人体内排水排毒的首要脏器，由于其临床症状的隐匿性以及人们对其警惕性的提高，肾功能的实验室检查受到的关注也越来越多。我们常用的针对肾脏的实验室化验方法包括了肾功能的抽血检查以及尿液检查。       肾功能的实验室检查包括了血肌酐、尿素氮、血尿酸以及胱抑素 C ，依据以上结果我们还会估算出肾小球滤过率，这同样也是评估肾功能的重要参考指标。那么，接下来，我们来分别讲讲以上检测指标的相关知识。       首先，血肌酐是目前临床上了解肾功能评估肾功能现况的主要方法之一。从来源上讲，血肌酐是人体内蛋白质代谢的终产物，同时还受到人体肌肉量的影响，也就是说，当肾功能不全时，血肌酐的排出受阻，而肌酐的积蓄增多无疑会成为有害的毒素。当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血肌酐浓度将明显升高。 但有一点需要注意，血肌酐正常不代表肾功能没有问题，当血肌酐接近正常值的上限值时，就应当引起重视了，此时估算肾小球滤过率很有可能已经低于正常值（100-120 ml / min )；如果同时还合并有尿常规检查中尿蛋白或血尿，则更应当前往肾内科专科做进一步检查明确病因，早发现早治疗。       另外，我们还需要注意，单纯的血肌配升高还需考虑是否存在甲状腺功能亢进、肢端肥大症等疾病的影响；肌肉发达的人血肌酐浓度也会偏高，而老年、消瘦或营养不良、肌肉萎缩、肝功能障碍以及妊娠的人，血肌酐的检测结果也可能偏低。       血尿素氮，它是血浆中除蛋臼以外的一种含氮化合物，是人体内蛋白质代谢的终产物，血清尿素氮的多少取决于蛋白质的分解代谢速度、蛋白的摄入、以及肾脏的排泄能力即肾小球滤过率；当肾功能减退失代偿时，尿素氮的检测值将升高，所以尿素氮在临床上亦作为评估肾功能异常的指标之一。       尿素氮相较于血肌酐，更易受到饮食或是体温升高的影响，所以，当尿素氛升高时，肾内专科医生尚需结合临床症状及其他辅助结果分析病情，如是否为传染病的急性期、高热、消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、高蛋白饮食，或者手术后及甲亢的患者，以上情况皆需专科医生的综合判断，切忌仅凭尿素氮异常误解为肾功能不全。       血尿酸，作为嘌吟代谢的终产物，除了反应患者是否存在高尿酸血症或痛风以外，还能作为肾功能评估的早期指标之一。尿酸主要在肝脏中产生，大部分经过肾小球滤过，通过尿液排出体外，通常情况下，尿酸处于动态平衡中，但当肾小球滤过率降低时，尿酸的排出亦会受阻，血中尿酸水平将升高，故而，我们可以依据血尿酸水平来协助判断肾功能是否受损。       胱抑素C这项指标同时出现在肾功能监测的化验单中，它由于不受年龄、性别、饮食、肌肉容积、炎症疾病、肝脏疾病的干扰，具有血肌酐、血尿素氮不能匹敌的独特优势。早有研究显示，对于早期肾功能的损伤，胱抑素 c 的变化更为敏感；但由于胱抑素 c 的观察窗较窄，它仅仅能作为肾功能损害的早期提示，并不能单纯依据其变化的幅度评估肾功能受损的程度，所以，此时结合血肌以及血尿素氮的结果才能对患者的病情做出综合判断。       肾小球滤过率，前文已经提到，是依据患者血肌酐、年龄、性别等依据国际公式估算出的一项重要参考指标，正常参考值为100-120 ml / min ，当低于此范围，结合血肌配以及尿检的结果，我们可以诊断为肾功能的异常，此时需要前往医院肾内科专科寻找病因规范治疗。       最后提醒大家的是，我们行肾功能检测前需清淡饮食，可减少食物对查血结果的影响；第二，当出现感冒、急性胃肠炎等疾病的急性期，需综合考虑对血肌酐的影响；肾功能抽血化验严格上需要求8小时以上空腹；当注意了以上三点后，如出现体检时的肾功能异常，一定要前往肾内科专科进一步评估寻找病因，并注意定期随访复查，尤其是合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症或痛风、或是有肾病家族史的人群，更应依据肾内专科医生的要求定期复查随诊。  

糖尿病本身其实并不可怕，一般情况下我们按时注射胰岛素，规律饮食，不要暴饮暴食，适量运动就可以很好的控制血糖了。 但是大家可能不知道，糖尿病的各种并发症才是最可怕的，其中糖尿病肾病就是糖尿病最常见而且最严重的并发症之一。 临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，成为社会和家庭的巨大经济负担。因此，如何阻止糖尿病肾病病程进展，已成为医学研究的热点和难点问题，目前还没有十分理想的方法对其进行治疗，所以注意患者的饮食护理，对于预防和辅助治疗糖尿病有非常积极的意义。 随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧增高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一，糖尿病病人中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。 引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病患者血糖控制不良，高蛋白、高血压、高血脂异常有关 ，肾小球损伤的主要原因是胰岛素缺乏和糖代谢紊乱，肾小管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量，控制血糖，降血压，利尿，补血，甚至血液透析，肾移植外，饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。 在糖尿病病情的基础上，糖尿病肾病的临床以尿蛋白，水肿，高血压，肾功能下降为主要表现，病程可分为肾小球滤过率增加，蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段，主要由于糖尿病基化血红蛋白增多，使肾小球基膜增厚，基质增生，滤过膜滤孔增大，滤过膜上阴电荷减少引起，早期肾小球滤过率增加，继之尿中出现微量白蛋白，严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降，肾功能下降，此外还伴有视网膜病变及神经病变。 因此，糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛B细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全的恶化过程，阻止或减少尿毒症毒素聚积，并密切监视身体的营养状态。糖尿病肾病的饮食原则是低热量，优质低蛋白饮食，基本要求是控制摄入总热量，合理配餐，少食多餐。 糖尿病饮食的基本原则上我们应该定时、定量、定餐。一日至少保证三餐，早中晚餐能量按1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5的比例分配，这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生，并控制每日总热量，维持适宜体重。 每日盐的摄入量应控制在六克以下，油的摄入量控制在20克以下，禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜂蜜、含糖饮料等。 每日摄入碳水化合物应占总热量的50%～55%，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。 每日蛋白质摄入的量应占总能量的15%～20%，其中动物性蛋白质摄入量应占总能量的40%～50%，对于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。 脂肪的摄入量应占总能量的比例是20%～25%。 增加膳食中植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥饿感，摄入标准是每日20～35克。 蔬菜是纤维素和矿物质的主要来源，并含有大量纤维素，每日摄入量500克左右，水果中含有很多微量元素如铬、锰等，微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用，在血糖控制良好的情况下，每日进食200克的含糖量低的水果。 总之，糖尿病饮食疗法是糖尿病肾病治疗中的重要组成部分，通过干预糖尿病肾病患者的饮食，使其能掌握正确、科学的饮食方法，对其终身的饮食控制起到了正确引导的作用，只有长期严格地坚持饮食治疗才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的进程。

11月15日，53岁尹先生因恶心腰痛前往武汉市第三医院就诊，完善肾功能检查后肌酐937umol/l，尿素氮25.1mmol/l，考虑肾功能衰竭。 腰痛也可能导致肾衰竭？ 53岁的尹先生回忆病史说到，“十一”放假期间，曾多次出现左侧腰痛不适，以为是腰肌劳损自行予以膏药贴敷后疼痛可逐渐缓解，遂没有太放在心上；直到10月中下旬，因腰痛加重，使用膏药也不能缓解疼痛，遂前往镇上诊所完善泌尿系平片提示肾结石，10月底在当地行体外冲击波治疗后，腰痛缓解，但未进一步复诊。 直到11月15日患者因恶心不适前往武汉市第三医院住院就诊，完善肾功能检查后发现血肌酐937umol/l，尿素氮25.1mmol/l，即我们所说的肾功能衰竭（尿毒症），进一步完善肾脏彩超发现患者右肾大小7.8*4.3cm，左肾大小9.2*4.6cm，同时左肾积水、左侧输尿管上段扩张，此结果提示尹先生的肾脏已萎缩，结合其贫血、钙磷代谢紊乱，考虑尹先生为慢性肾衰竭，病因很有可能为泌尿系结石所致的尿路梗阻，长期慢性梗阻将导致肾盂积水，若积水不能解除，肾盂内压力持续升高，从而压迫肾实质导致肾皮质变薄，进而肾单位逐渐丢失最终导致肾衰竭。腰痛则是尿路梗阻的常见临床表现。而患者出现的恶心不适则是毒素积累所导致的胃肠道反应。 据尹先生回忆，“十一”前也曾偶尔出现过腰部酸胀不适，自己以为是搬抬重物、劳累导致，没有太在意，直到10月中下旬疼痛不能忍受才前往诊所就诊，但也未行系统检查，这才导致不可逆转的后果。 武汉市第三医院肾内科王媛主治医师解释道，尿毒症病因多样，市民们常知晓的病因包括高血压、糖尿病、痛风，其他还有尹先生这种尿路梗阻所致的梗阻性肾病，引起尿路梗阻的常见病因有肾结石输尿管结石、输尿管畸形、泌尿系统肿瘤、前列腺增生等等，若梗阻解除及时且治疗方案正确，患者的肾脏损伤或可逆转，否则将可导致肾脏不可逆性损伤即慢性肾脏病，严重者将导致尿毒症。 王媛医师说，尿路结石的常见病因有饮水过少、饮食习惯不佳（包括草酸积累过多、嘌呤代谢异常、脂肪糖类或蛋白质摄入过多）、肥胖、海绵肾等遗传疾病、2型糖尿病、痛风、甲状旁腺疾病或者是服用某些药物的不良反应（如环丙沙星、呋塞米、维生素C等）。上面的尹先生则是与工作忙碌极少饮水且喜食动物内脏相关。 因此，市民们需多饮水勤排尿，健康饮食，避免过量摄入草酸类食物（如菠菜、豆类、桔子等）、高嘌呤食物（如动物内脏、海产品、豆角等），高脂肪高蛋白高糖类食物亦需控制摄入量；倘若市民出现腰部酸胀不适、或者隐痛甚至转为持续性绞痛或钝痛并逐渐加强时，一定要及时前往正规医院就诊，明确病因，并及时对症治疗。

皮肚瘙痒痒是维持性血液透析患者常见的症状，具发病机制尚不完全清楚，研究发现，维持行血液透析患者的皮肤存在多种病理性变化。 皮肤肥大细胞增多释放组胺等活性物质；体外循环设备可活化血液中的句迁释放多种生物活性物质；皮肤中钙、镁、磷等矿物质含量增加；微血管病变引起的皮肤损害而产生的皮肤症状；此外与甲状旁腺功能亢进、缺铁性贫血、维生素A过多、神经病变有关。 对上述病因，维持行血液透析患者在日常生活中可采用以下方法，来预防皮肤瘙痒的发生，或减轻皮肤瘙痒症状。 1，在日常生活中着装要选择柔软、宽松、棉质的衣服，特别是内衣裤，避免穿着毛织品及化纤织品的衣服，以免刺激皮肤引起痒；也要避免穿着紧身衣裤， 防止皮肤长时间受压而引起瘙痒。 2．勤洗手，勤剪指甲，保持皮肤清洁、湿润。皮肤瘙痒需要抓痒时，用指腹不用指甲挠抓，避免抓破皮肤，引起皮肤感染；洗澡水温不宜过高，以温水浴为宜：沐浴时宜用中性及弱酸性沐浴液，不宜用肥皂或刺激性沐浴液；洗浴后涂抹中性润肤霜，保持皮肤滋润不干燥。因为洗澡水温过高或使用碱性沐浴液，都会使皮肤失去皮脂滋润，变得干燥，而使皮肤瘙痒变得更加严重。 3．皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹有止痒效果，切忌用热水烫；全身皮肤瘙痒时，可进行温水洗浴有一定的止痒效果。柠檬水涂抹止痒的方法是：取新鲜柠檬1个，切成4~5薄片，泡在温开水200ml中20min，取洁净毛巾1块，浸泡于柠檬水中，拧半干，轻轻反复涂抹瘙痒部位。注意水温度不能过冷或者过热，涂抹时用力适中，心前区、腹部不可涂抹，以免引起不适，破溃部位不予涂抹。 4．保证透析充分性，是缓解皮肤瘙痒的基础，严格执行医嘱，保证透析时间是关键。对顽固的皮肤瘙痒，可根据医嘱采用血液透析加血液灌流、血液透析加血液滤过或免疫吸附等治疗方式，加强毒素特别是中、大分子毒素的清除，缓解皮肤瘙痒。 5．日常生活中宜选择不增加肌酐、尿素的清淡、易消化、富含维生素及优质动物蛋白的食物；尽量避免食用辛辣、刺激性或易引起过敏的海产品以及其他易引起过敏的食物，对已被证明曾过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌食。保持大便通畅，必要时可服用通便的药物，将体内积聚的致敏物质及时排出体外；应戒烟酒，不喝浓茶、咖啡，不食或少食动物内脏、坚果类等高磷的食物。 6．养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张、发怒和急躁；瘙痒严重而导致入眠困难时，可在临睡前进行温水洗浴，必要时根据医嘱加服镇静药，确保充分睡眠。多进行户外活动，但要量力而行，户外活动时减皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射，但适当的紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量，从而缓解皮肤瘙痒。 7.伴有高钙血症、钙磷比值失调、继发性甲状旁腺功能亢进时，要根据医嘱正确按时服药，如磷结合剂须在进食中服用。全身性皮肤瘙痒可口服抗组胺类药牧治疗：高钙血症血液透析时可用低钙透析液进行透析。

肾脏作为人体主要排泄器官，在人体内环境稳定的维持上具有重要作用。肾病的发生对患者健康造成严重威胁。慢性肾炎是各类肾病 当中相对常见的疾病类型。对于慢性肾炎患者，需采取有效措施进行干预治疗。临床上发现，预防慢性肾炎发生是本病患者诊治中需要关注的重点内容。 一、慢性肾炎的相关病因 慢性肾炎为多病因导致的慢性肾小球病变。相关统计表明，有15%~20%的慢性肾炎患者为急性肾小球肾炎所转变而成的。但大部分的 慢性肾炎患者既往未合并急性肾炎病史。结合临床研究资料发现，主要包括机体代谢异常，细菌、病毒以及原虫等微生物感染以及药物反 应等。对于存在上述危险因素的患者需加以注意，必要时到院接受检查诊断，以便于明确慢性肾炎具体病因。 二、慢性肾炎的临床诊断 慢性肾炎患者可通过接受常规医学检查明确疾病，患者在临床上可见蛋白尿、水肿及高血压症状。且部分患者可能合并肾衰竭症状， 进而导致呕吐、恶心、呼吸困难、瘙痒以及疲劳等临床表现。 三、慢性肾炎的治疗方法 (一)水肿症状的治疗 一般针对轻度水肿的慢性肾炎患者无需对其水肿症状进行治疗，常规饮食限盐、充分休息后症状可消失。针对水肿症状明显患者，可 予以药物治疗干预，一般以间断用药治疗为主，患者可在医师指导下正确使用改善水肿症状的药物治疗。 (二)抗感染的治疗 针对合并感染灶的慢性肾炎患者，可在医师指导下使用抗菌药物治疗，不可私下使用抗菌药物，避免导致不良反应。 (三)高血压症状的治疗 对于急性发作的慢性肾炎病患者，在患病早期机体往往存在有高血容量等问题，因此，此类患者治疗的重点在于清除其体内水、钠潴 溜状况，改善高血容量等。针对合并高血压的慢性肾炎患者，需常规予以降低高血压治疗。控制患者血压状态对于其后续治疗具有积极意 义，可提高慢性肾炎治疗的安全性与有效性。 (四)中医治疗措施 中药治疗慢性肾炎的副作用较小，中医治疗中更注重对患者肾脏功能的修复与保护，同时还有辨证治疗、标本兼治等优势。针对中医 辨证诊断为风热型的慢性肾炎患者治以疏风清热、解毒。针对湿热型患者治以清热利湿、清热解毒。针对风寒型患者治以宣肺利水。中医 临床上主张对慢性肾炎患者采取情志调养治疗方法，因此，在治疗过程结合针对性预防措施对于本病患者具有积极意义。 四、慢性肾炎的预防措施 (一)避免过度劳累，减少精神压力 当前人们学习、工作和生活的压力较大，且过度劳累、开夜车等均可能导致慢性肾炎的病情加重。为预防本病的发生和病情进展，患 者需合理的安排日常生活与作息时间，建议保持合理的生活规律，改善不良生活习惯，患者日常可适当进行身体锻炼，不可过度劳累。患 者在患病后易导致其精神压力增加，进而影响患者的治疗积极性。对此，改善精神状态，减少精神压力对于患者预防疾病复发等方面均有 重要作用，患者可在医护人员的指导下掌握情绪调整方法，改善精神状态。 (二)降低细菌、病毒感染风险 细菌、病毒感染是慢性肾炎发生的危险因素。尤其对于合并咽喉炎、气管支气管炎、无症状性菌尿流感以及呼吸道感染患者，其慢性 肾炎症状的发生风险更高。在日常中，患者应降低细菌、病毒感染风险。注意预防感冒、着凉、皮肤化脓感染以及扁桃体炎等疾病的发   生。对于临床发现合并上述感染疾病患者，需及时到院就医接受诊断与治疗，避免疾病迁延导致慢性肾炎的发生。 (三)注意日常饮食调控 对于慢性肾炎患者，在其日常饮食当中应尽量避开食用高蛋白食品，建议多吃天然食品、新鲜蔬果等，饮食以清淡为主，减少对肥   腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。对于合并肾功能不全患者，需注意限制每日进液量，以保持其体内的水平衡。合理饮食调控在改善 患者临床症状，减少对其肾脏功能影响等方面均具有积极作用， (四)加强对自身的日常监测 若患者在其日常生活当中存在自觉体感不适，包括发现食欲降低、腰部酸胀以及夜尿多等情况，特别对于合并晨起眼睑异常、面部水 肿及排尿异常患者，上述症状的发生均可能与患者肾脏功能发生异常相关，要求患者需加强对自身的日常监测，发现上述症状需及时到医 院去接受检查诊断，以预防发生慢性肾炎症状。 (五)心理调节 慢性肾炎的病程相对较长，且患者在治疗后疾病易反复发作，因此对患者造成的心理压力也相对较大，且对本病的治疗费用过多也会 对患者及家属造成一定经济负担，患者易产生负性心理。在疾病预防方面，患者需在医护人员指导下及时调整情绪，可向医护人员敞开胸 怀，主动讲述其思想顾虑，并避免出现悲观、焦虑、抑郁等负性情绪。 (六)日常口腔清洁 慢性肾炎患者需注意保持每日口腔清洁护理，在早晚、餐后需及时漱口清洁口腔。日常口腔清洁护理可有效去除患者口臭，并有效的 防止口腔内霉菌、细菌滋生，降低机体感染风险。 (七)皮肤清洁 建议患者需加强对其皮肤的清洁护理，以此预防发生褥疮、皮肤感染及其他皮肤并发症。慢性肾炎患者因尿素霜的沉积易对其皮肤造 成刺激影响，此类患者在临床上易见合并皮肤瘙痒等症状，影响其日常生活与睡眠质量。建议患者在医护人员指导下选择温水进行皮肤擦 洗，同时保持日常皮肤清洁，切忌应用酒精、肥皂擦洗身体。针对合并严重水肿症状患者，需重视进行皮肤清洁管理，保证日常皮肤的清 洁性，同时在医护人员指导下定时更换体位，避免皮肤长期受压而引发压疮事件。 五、总结 慢性肾炎是一种长期疾病，对于本病患者，疾病治疗时间长，且治疗后稍有不慎也易导致病情反复发作。针对慢性肾炎患者，经及时 诊断后可接受针对水肿症状的治疗、抗感染的治疗、针对高血压症状的治疗以及接受中医治疗措施。在诊治过程中，此类患者可能存在思 想包袱，在诊治过程中需尽量保持平静、乐观心态，同时学会调养情志，积极建立疾病康复信心，患者可在医护人员指导下接受日常饮食 调控、心理护理干预、日常口腔清洁护理与皮肤清洁护理等预防干预措施。此外，患者还需注意对其自身的监测。当自觉其身体存在不适 症状时，建议患者需及时到院接受检查与诊断，便于及时治疗以改善症状。

【合理膳食】1.限制钠盐摄入量，食盐应控制在每日6克以下（约一啤酒瓶盖的量），减少隐性盐摄入，如含味精、酱油等调味品及咸菜、腊肉等加工食品。2.减少脂肪摄入，避免食用动物脂肪、内脏等胆固醇含量高的食物，适量增加优质蛋白质的摄入，可选择鱼类、家禽类、瘦肉、牛奶等食品。3.少量多餐，忌暴饮暴食。 【适量运动】 可选择的运动方式有快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳等。 运动强度：采用运动时能达到最大心率【最大心率=220-年龄】的60%-70%为运动适宜心率。运动频度一般每周3～5次，每次持续30分钟。 运动时不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作；避免随意增加运动量或延长锻炼时间；避免竞技性运动；饭后2小时可开始运动。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。 【控制体重】 1.BMI（身体质量指数）=体重（kg）/身高（m）2应该控制在18.5-23.9kg/m2。 2.成年男性腰围应<90cm，成年女性腰围应<85cm。 3.最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5-1.0kg为宜。 【预防便秘】 保持大便通畅：养成定时排便习惯，避免排便用力导致血压升高，必要时使用缓泻剂。 【戒烟限酒】 1.戒烟，避免被动吸烟。 2.戒酒或限制饮酒，每日饮酒量<1两。 【心理平衡】 保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神压力，避免过度的喜怒哀乐和激动。 【规律生活】 1.养成规律生活习惯，每天“3个半小时”，即上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。合理安排工作，劳逸结合，充足睡眠。 2.不宜突然改变体位，晨起“三个半分钟”，醒来时静卧半分钟，再坐起半分钟，再双腿下垂床沿半分钟，以降低突发心脑血管病的危险。 【坚持服药】 坚持按医嘱长期规律服药，不可自行增减药物剂量或种类。若服用效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。 【自我监测血压】 1.做好血压的监测，清晨测量为宜，测血压时做到：定时间，定体位，定部位，定血压计。如发现血压过高或过低应立即到医院就诊。 2.测量血压前，安静休息5-10分钟，不喝酒、不饮茶、咖啡、浓茶，不吸烟并精神放松。采取坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。同一侧上臂连续测量两次，每次间隔1分钟以上，取其平均值并记录。 【特别注意】 若有不明原因头晕、眩晕、恶心、呕吐，肢体乏力、麻木、偏瘫，失语、意识障碍，应及时到医院诊治或及时拨打急救电话。

血清中钾含量每升超过5.5毫摩尔被称为高钾血症，其主要表现有四肢无力、手脚感觉异常和肌肉酸痛等。一旦确诊高钾血症需积极治疗，以免因为心搏骤停而危及生命。 什么是高钾血症？ 钾离子属于阳离子，是细胞内液中含量最高的，能维持细胞内液容量和渗透压。成年人血钾浓度每升超过5.5毫摩尔被称为高钾血症，超过7.0毫摩尔被称为严重的高钾血症。高钾血症的临床表现是血液动力学不稳定、致命性的心律失常以及神经肌肉症状等。也有很多高钾血症患者并没有明显症状，也有的存在非特异性体征和症状，而导致心搏骤停，最终死亡。其实高钾血症只要早发现早治疗，就能降低对身体带来的伤害。 得了高钾血症会怎么样？ 1、引起神经肌肉症状 高钾血症患者早期可出现四肢麻木感，且伴有极度疲乏，同时也会出现肌肉酸痛，四肢看起来苍白。当血钾浓度超过7.0毫摩尔时，情况异常严重，患者四肢麻木软瘫，刚开始是躯干，然后是四肢，最后影响到呼吸肌，最凶险的是因为窒息而丢失宝贵的生命。此外患者也会出现中枢神经系统方面的症状，如烦躁不安或神志不清。 2、引起心血管症状 一直处于高钾状态时会压制心肌，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动频率，最后发生心律失常，但并不会引起心力衰竭。患者做检查时心电图特征性可发生很大改变，这和血压升高关系密切。 3、诱发其他症状 高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。 一旦发现有高钾血症，必须停止使用一切含钾的药物、溶液以及食物，能快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾。及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况、心电图和心率，及时发现并发症。当出现心律失常时应及时告诉医生，若出现心搏骤停，需立即进行心肺脑复苏。对于长期用留钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。