草酸是一种潜在的毒性二羧酸，人体对草酸的吸收大部分来自摄入的食物，约130mg/d。       对于肝肾功能正常人群，一部分草酸来自肝脏内源性合成（15～45mg/d），约50%的草酸通过肠道细菌降解，25%通过粪便排出体外，约25%的草酸通过肾脏排出。       草酸是机体代谢的重要产物，各种病因导致的血液循环草酸水平增加，最终造成尿液草酸浓度升高，即高草酸尿症。尿液中高浓度的草酸一方面加速形成草酸盐结晶，草酸盐结石是泌尿系结石的最主要成分，泌尿系结石是造成慢性肾脏病(CKD)的重要病因。       另一方面对肾小管上皮构成直接损伤，从这个意义上讲，草酸可以被认为是一种肾毒性物质。而且近来在原发性肾小球疾病的肾组织活检中，发现约4％的病例伴草酸盐结晶沉积，提示草酸在CKD的发展过程中可能扮演病因的角色。       心血管疾病(CVD)是血液透析患者最常见的致死原因。而目前体内、体外实验均有研究证明高草酸血症与心血管功能密切相关。Fishbein等人在动脉粥样硬化患者的血管病理染色中发现硬化斑块中有草酸盐的沉积。 高草酸血症给血液透析患者带来的心血管风险主要表现在这几个方面：血管钙化、动脉粥样硬化、心力衰竭、促进炎症反应与氧化应激等。       草酸升高的原因，健康人群血草酸浓度为1～5mmol/L，血液透析患者血草酸可升至30～300mmol/L。有研究发现，一次血液透析可使患者血草酸水平下降至10～50mmol/L，但透析24h后血草酸水平又恢复至透析前水平。这是由于血液透析患者多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，引起肠道草酸转运体的功能变化；其次，肾小球滤过功能异常，钙、镁等离子在体内蓄积，造成肠道吸收草酸的能力变化；另外，肾小管重吸收草酸的能力也发生异常。因此，终末期肾病时，肾功能极度恶化，血草酸水平随之升高，尿草酸浓度反而下降，此时，血液中的草酸就是一种尿毒症毒素。 那么在生活中我们该如何降低草酸呢？     （1）减少饮食中草酸的摄入，注重食材和烹饪方法的选择，查看食物成分表（马齿苋、菠菜等含量高），焯水后凉拌、蒸菜。     （2）增加肠道内草酸的螯合也是可供选择的方法之一，即增加钙、镁的摄人，使之结合成为不易吸收入血的草酸盐，但这一方法增加钙的摄人，可能增加血管钙化的风险。     （3）有报道显示碳酸镧的使用对降低血草酸有积极意义，可能与碳酸镧络合草酸根增加肠道排出有关。     （4）延长透析时间。     （5）增加肠道益生菌。采用微生物的方法降解肠道草酸，生成低毒的物质，排出体外。

      糖尿病本身其实并不可怕，一般情况下我们按时注射胰岛素，规律饮食，不要暴饮暴食，适量运动就可以很好的控制血糖了。但是大家可能不知道，糖尿病的各种并发症才是最可怕的，其中糖尿病肾病就是糖尿病最常见而且最严重的并发症之一。       临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，成为社会和家庭的巨大经济负担。因此，如何阻止糖尿病肾病病程进展，已成为医学研究的热点和难点问题，目前还没有十分理想的方法对其进行治疗，所以注意患者的饮食护理，对于预防和辅助治疗糖尿病有非常积极的意义。       随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧增高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一，糖尿病病人中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。       引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病患者血糖控制不良，高蛋白、高血压、高血脂异常有关 ，肾小球损伤的主要原因是胰岛素缺乏和糖代谢紊乱，肾小管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量，控制血糖，降血压，利尿，补血，甚至血液透析，肾移植外，饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。       在糖尿病病情的基础上，糖尿病肾病的临床以尿蛋白，水肿，高血压，肾功能下降为主要表现，病程可分为肾小球滤过率增加，蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段，主要由于糖尿病基化血红蛋白增多，使肾小球基膜增厚，基质增生，滤过膜滤孔增大，滤过膜上阴电荷减少引起，早期肾小球滤过率增加，继之尿中出现微量白蛋白，严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降，肾功能下降，此外还伴有视网膜病变及神经病变。       因此，糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛B细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全的恶化过程，阻止或减少尿毒症毒素聚积，并密切监视身体的营养状态。糖尿病肾病的饮食原则是低热量，优质低蛋白饮食，基本要求是控制摄入总热量，合理配餐，少食多餐。       糖尿病饮食的基本原则上我们应该定时、定量、定餐。一日至少保证三餐，早中晚餐能量按1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5的比例分配，这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生，并控制每日总热量，维持适宜体重。       每日盐的摄入量应控制在六克以下，油的摄入量控制在20克以下，禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜂蜜、含糖饮料等。       每日摄入碳水化合物应占总热量的50%～55%，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。       每日蛋白质摄入的量应占总能量的15%～20%，其中动物性蛋白质摄入量应占总能量的40%～50%，对于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。脂肪的摄入量应占总能量的比例是20%～25%。增加膳食中植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥饿感，摄入标准是每日20～35克。       蔬菜是纤维素和矿物质的主要来源，并含有大量纤维素，每日摄入量500克左右，水果中含有很多微量元素如铬、锰等，微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用，在血糖控制良好的情况下，每日进食200克的含糖量低的水果。       总之，糖尿病饮食疗法是糖尿病肾病治疗中的重要组成部分，通过干预糖尿病肾病患者的饮食，使其能掌握正确、科学的饮食方法，对其终身的饮食控制起到了正确引导的作用，只有长期严格地坚持饮食治疗才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的进程。

      在生活中，大家遇到的肾衰竭问题还是比较多的，需要大家在日常做好预防，注意做好调理才能比较好的改善疾病症状。肾衰竭的疾病，肾脏不能把体内有毒的物质及时排除体外，这对肌肤的伤害还是很大的，需要及时的做好预防。那么，肾衰患者如何护理好皮肤呢？下面和小编一起了解吧。 肾衰患者要护理好皮肤       由于长期卧床受压，肾衰竭晚期患者，会引起神经营养紊乱及血循环障碍，局部软组织持续缺血、营养不良，易发生褥疮。所以对于肾衰竭患者应该要护理好皮肤，是预防褥疮的关键。       在护理时应经常改变患者的体位，一般每隔2～3小时翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。患床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外，肾衰竭患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环，预防褥疮的发生。       若肾衰患者已出现褥疮，皮肤感染的防治工作就显得尤为重要了。局部可辅以红外线或立灯照射，使创面干燥，促进血液循环，保持创面肉芽组织的健康生长。照射时，随时观察局部情况，以防烫伤。       可以看出，肾脏和皮肤的联系是非常密切的，所以对于肾衰竭的患者，应该时刻做好皮肤的清洁工作，保证汗液争创的排除。其实任何的病变都是可以相互传递的，所以在患有肾衰竭的情况下，做好皮肤的护理就显得尤为重要。       想要护理好疾病，在平时应该注意做好肾衰竭的保养，还有就是注意日常的皮肤护理，这对肾衰竭的恢复会非常的重要，大家应该注意方法，做好对应的护理，这样才能恢复健康。希望大家做好这些，就可以为身体保留一个代谢系统。

1.急性肾小球肾炎要在医师指导下使用敏感抗生素，疗程要充足，不可半途而废       一般认为，一旦确定使用抗生素，其疗程不应该短于7~10天，如果确定是链球菌感染，则疗程应在14天以上。此外，链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素。 2.止痛药物会损害肾脏，应避免长期使用       止痛药物可以立即缓解症状和痛苦，但都有肾毒性，故不可长期应用。在日常生活中，当身体有不适时，尽量去看专科医生，保证治了病又不致病！未经医师处方尽量避免使用一般市售的止痛药(包括针剂或口服药)。如果长期使用，对肾脏造成严重伤害的概率极高，而且肾脏的损害是不可逆转的。 3.暴饮暴食有害肾脏健康       人体每天吃下过量的食物(主要为蛋白质)，其最后的衍生物(废物，如尿酸和尿素氮、肌酐等)皆需由肾脏负责排除，因此食物过量(暴饮、暴食)将增加肾脏负担。这一点对已经患有肾脏疾病的患者，或肾脏功能储备能力下降的患者(如老年人)尤为明显。俗语“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿"，指的就是这个道理。 4.未经医师处方乱服成药，有碍肾脏功能       有很多人生病时经常自作主张购药(如抗生素)，殊不知，服用抗生素过量时会妨碍肾脏功 能。此外，利尿剂尤其不能私自服用。有些中药如关木通已证实有肾毒性，应避免服用。 5.妇女怀孕前做肾功能检查，可避免某些肾脏疾病的发作或加重       因为妇女怀胎时，肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍。所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病。如果有较严重的肾脏病时(有时自己都不知道)，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕肾脏病可能马上恶化演变成为尿毒症，母子皆不保险!若坚持怀孕，有可能发展到尿毒症，不但不能正常分娩，而目因肾功能恶化而需要透析，造成终身遗憾。 6.患肾脏病请去看正规专科医师       患肾脏病一定要到大医院看专科医生，这样才能保证给予适当处理。否则，乱吃草药偏方只会加重恶化病情，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至在短期内发展成为尿毒症。 7.适量喝水，不憋尿       尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天适量充分喝水，不憋尿，肾脏也不易发生结石。 8.控制高血压       如有高血压，请马上找医师诊治，判断是原发性的还是继发性的，选择高效低毒的减压药物，将血压控制在安全范围内。长期未控制的高血压会不停地破坏肾脏的动脉和微血管，肾小球内“三高”现象，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化，从而丧失肾功能! 9.控制糖尿病       因为糖尿病会导致患者的血管发生缓慢但不可阻挡的硬化，尤其是微血管(肾、眼)。由于肾脏是由上百万个细微的血管所组成的，所以糖尿病严重及病程长时，肾小球逐渐硬化、纤维化，导致肾脏功能急剧下降，发展为糖尿病肾病。据统计有1/4~1/5的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起的。 10.饮用符合卫生标准无污染的水，不要喝成分不明的井水或河水       水是生命之源，对于维持机体内环境稳定和健康具有重要意义!不吃、不饮用不合格的水，对于保证机体健康和不生疾病非常重要! 11.记住定期体格检查，其中包括肾脏功能检查       一般40岁以上的人，每半年必须做一次尿常规、血压的检测。因为几乎多半的肾脏患者肾脏损害过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉不适时很可能已到了肾脏病的末期，需要靠透析活命的时候了。 12.切勿过度疲劳       从临床接诊的慢性肾炎患者情况来看，约有70%的肾炎患者发病与长期过度劳累有关。人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害，出现腰酸、腰痛，下肢、眼睑浮肿，蛋白尿，甚至出现血压升高、头晕等现象。最令人担忧的是，上述表现不容易引起人们的重视，很多人不以为然，自认为休息一下就好了，不去就医、不量血压，往往拖到出现严重的浮肿、血尿、血压高时才前往医院看病，错过了正确治疗和调理的良好时机，造成终生遗憾。

      2023年2月28日9:40男子因为头晕，恶心，呕吐3天入院，入院时，男子双眼泛红，说三天前，出现头晕，眩晕，四肢乏力，站立不稳，伴有呕吐，恶心，去医院检查头颅CT正常，在急诊输液处理后回家，但是仍有头晕，视物旋转，还有眼底出血。男子有高血压病史，担心自己的病情，遂来武汉市第三医院肾内科就诊。经过肾内科医生的诊治，患者头也不晕了，眼底出血得到了好的治疗恢复了正常。 血压高了会出现哪些症状呢？       血压高了会头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。       若已达高血压危象（≥180/120 mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫 。       若已经确诊高血压，一定要遵医嘱按时服药，身体不舒服发出报警信号，就应该及时就医，勿自行解决。

      2023年3月5日，在三医院做护工的阿姨来肾内科住院，她说两个月前先后出现了左右膝关节，左手指多个关节疼痛，到现在左手中指关节还有肿痛，还去别的科室看了，没有一点缓解，别人说要用开水泡了狠狠的揉搓，但是没有用，还越来越肿了！ 那类风湿关节炎的患者怎么进行自我护理呢？       一、气候变化的时候要及时对关节进行护理，穿保暖的衣服等。       二、摄取营养要全面，应该适量增加优质蛋白和高热量的食物。       三、避免着急、生气。情绪能影响人的免疫系统。得了类风湿以后，关节受累，关节畸形会产生悲观的情绪，但不要失去信心，思想负担不要太重，要树立战胜疾病的信心，配合医生进行积极的锻炼。       四、力所能及的、适量的运动都可以进行，游泳、体操、骑车等等。锻炼的目的就是缓解疼痛来减少畸形，这样增加肌肉的力量。因此尽可能在疾病的早期就有计划地开始锻炼，逐渐的增加的运动量，防止关节的畸形，防止关节病变，最后产生行动不利的情况。       五、平时可以热疗：洗热水澡可以帮助患者肌肉放松，但在急性期进行热疗可能加重病情。       六、冷敷：急性期可在关节处冷敷，以缓解疼痛。       类风湿关节炎不仅侵犯全身的关节，也会侵犯系统，包括类风湿肺、类风湿心脏等等。由于类风湿关节炎的病因不明，表现又比较明显，而且病情迁延，反复，治愈不利。坚持服药和定期复查，定期到医院检查，及时了解病情发展，防止副作用的产生。

      患者行血液透析治疗首先需要建立血管通路，而动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最佳血管通路。多选用上肢浅表的静脉与临近的动脉进行吻合，待浅表静脉动脉化成熟后可以供透析穿刺使用。成熟的动静脉内瘘血管充盈，可以达到血液透析的治疗血流量，但是内瘘成熟也需要一定时间，一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少-一个月，最好3~4个月之后才开始使用。所以动静脉内瘘是患者的生命线，在家庭护理中必须注意以下几点：       一、内瘘侧肢体禁止测血压和静脉穿刺,禁止在瘘口测的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣，禁止用内瘘侧肢体持物及其他用力的活动。直立时内漏侧肢体不要长时间下垂，禁止在内漏侧肢体吊绷带以免磕碰。       二、.经常自查内漏是否通畅，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知主管医师。       三、内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂，彻底清洗干净。       四、首次穿刺后护士会协助压迫止血，止血带在压迫十到十五分钟后松开，松开后观察五分钟，明确无出血后方可离开，如果仍出血可用手轻轻按压针眼，不应广时间系止血带，否则会造成堵瘘形成，降低内瘘的使用寿命。       五、.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖24小时以上，以防出现出血或感染。       六、如果穿刺处发生血肿可压迫止血并用冰袋冷敷24小时后可热敷并涂肝素消肿,内瘘如出现硬结，可每日用喜辽妥涂抹按摩，每日两次每次十五分钟。       七、内瘘侧肢体注意保暖，如皮肤瘙痒不要抓挠，以防止皮肤破溃造成感染。       八、注意维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时注意内瘘是否通畅。       对于血透患者而言，血透通路是连接希望的“生命线”。保持血透通路通畅不仅需要通路医生和护士的帮助，更需要患者自身的配合和努力，重视血透通路管理发现问题及时进行专业处理，才能保证“生命线”的畅通，拥有更高质量的生活。

      呼吸道病毒感染后不要轻视，除了警惕心肌损伤，肾功能进展亦不可忽视。61岁刘阿姨正是如此，既往慢性肾功能不全，近期出现呼吸道病毒感染，在家中自行使用"感冒药",半月后呼吸道症状较前稍好转，但仍有咳痰情况，且感腰背不适，遂前往医院就诊，鉴于刘阿姨慢性肾功能不全病史，接诊医生开具肾功能检查，发现患者肌酐较前大跨步上升后住院诊治，所幸治疗尚及时，未进展为尿毒症。       刘阿姨10年前发现尿蛋白，未予以特殊治疗，直到3年前发现肾功能下降（肌酐200umol/）才引起重视，规律于医院复诊并服用护肾药物，肌酐一直平稳控制在200umol//左右，直到近期因呼吸道病毒感染前往武汉市第三医院肾内科就诊，复查发现肌酐上升至450umol/，胡曼莉主治医生考虑刘阿姨因急性感染导致慢性肾功能衰竭急性加重。住院后，刘阿姨在接受抗病毒、对症解热镇痛治疗的同时，还给予护肾治疗，并控制合并的细菌感染。经过1周积极治疗，患者肾功能恢复至294.6umol/ l 。       胡曼莉医生解释，春季为呼吸道病毒感染多发季节，对于患有慢性肾脏病的患者来说，除了呼吸道感染的对症治疗，还需高度警惕肾功能的进展，因为感染是导致肾脏病急性进展的第一大原因。有研究显示，感染导致慢性肾脏病急性加重的患者仅有10％的患者肾功能能完全恢复至急性感染前的基线水平，约20％的患者甚至进展为尿毒症并依赖性透析治疗。胡曼莉医生提醒道，慢性肾脏病患者一旦出现流行性感冒，建议前往正规医院或社区医院完善肾功能检查，并在医生指导下选择药物。       胡曼莉还补充道，慢性肾脏病患者往往存在贫血、营养不良等状况，机体免疫力较普通人群低，极易被感染呼吸道病毒、细菌等，因此日常防护必不可少，戴口罩、勤洗手，注意营养均衡，尽量少去人流量大的公共密闭场所。

      大多数人都听说糖尿病的"口干、多饮、多食"，其实，口干除了可能患上了糖尿病，还需警惕干燥综合征！那么，什么是干燥综合征？除了"口干"还有哪些临床表现呢？       干燥综合征（ Ss ）是一种慢性炎性自身免疫性疾病，主要以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为主要特征，尤其以唾液腺、泪腺为主。是风湿免疫科的常见病之一，以中年女性患者居多。       干燥综合征根据是否伴发其他结缔组织疾病可分为原发性干燥综合征（ psS ）和继发性干燥综合征，后者常可继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；而原发性干燥综合征女性多见，发病年龄多在40-50岁之间，亦可见于儿童，其确切病因及其发病机制不明确，目前多认为与遗传、病毒感染、性激素异常等多因素导致免疫功能紊乱相关。       干燥综合征的"干"主要体现在"口干、眼干、鼻干、消化道干"四个方面，下面我们来为大家一一讲解： 1、 口干       大多数患者有轻微的口干，严重时可出现明显口干症状；咽喉干燥，同时唾液分泌减少，吃饭时口腔分泌的液体减少，故而干食极难咽下，严重时可出现明显吞咽困难，且不愿意说话；可伴有口角干裂、牙龈炎、口气；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。 2、眼干       患者眼干、痒痛症状多明显，无泪，怕光，视力或可受影响，还可见红眼病、眼内溃疡、突眼等。 3、鼻干       鼻腔干燥，鼻腔分泌物减少，可结干痂。 4、消化道"干"       因唾液分泌减少，干食极难下咽，甚至出现吞咽困难；同时胃腺萎缩，胃酸分泌减少，形成萎缩性胃炎；小肠吸收功能不良；胰腺外分泌功能减低等。   除以上四"千"之外，全身还有多系统损害，如：      1、口腔 龋齿频发，可出现牙齿破碎呈片状脱落，最后只剩牙根，反复出现牙龈牙； 2、泌尿系统 多影响肾小管功能，如间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾性糖尿、小球肾炎等，可表现为反复低钾血症性麻痹、尿频、夜尿增多等； 3、 消化系统 可累及胰腺、胆道及胃肠道，如食管炎、胰腺炎、胆囊炎、慢性萎缩性胃炎（消化道"干"），便秘；还可出现肝脾肿大，血清转氨酶升高，黄疸者常呈慢性活动性肝炎表现； 4、 神经系统 因干燥综合征可导致血管炎而引起中枢神经系统不同水平的损害，可出现如癫痫、偏瘫、偏盲、周围神经炎、脊髓炎以及脑神经炎； 5、 造血系统 20~25％的患者可出现白细胞及血小板减少，出血倾向者少； 6、 免疫系统 单侧或双侧腮腺的反复肿大；5~10％的患者可出现淋巴结肿大，其中约1/2内脏可出现大量淋巴细胞浸润。尤其需要注意的是淋巴瘤的高发病率，有研究显示，干燥综合征患者淋巴瘤的发病率为正常人群的44倍，且此类病人发病前可有单克隆免疫球当发现此类血液疾病时，需高度警惕并筛查是否存在干燥综合征； 7、 运动系统 多数患者可出现关节疼痛、肿胀，少数患者可出现关节腔的积液，也有表现为关节周围的肌肉疼痛以及肌肉萎缩；而这种关节肿痛往往先于四"干"症状之前数月甚至数年出现，当然，也可先出现干燥症状，后出现关节痛。   既然干燥综合征可以累积这么多系统，危害显著，那么我们改怎么办？       如出现上述不适，我们需尽早前往风湿免疫科就诊，完善眼部、自身抗体、唇腺活检等明确诊断，早期干预有利于疾病的控制以及靶器官的保护；尤其上文提到的干燥综合征合并淋巴瘤的发生率为正常人群的44倍，早期诊断和治疗则更为重要。   已经确诊为干燥综合征的患者除了配合专科医生规范治疗外，也要注意自我保健： 1、 护齿 养成正确的刷牙习惯：使用软毛刷、含氟牙膏、饭后漱口，清洁牙缝中的食物残渣，忌烟酒，可适当咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌； 2、 护眼 使用人工泪液滴眼，外出可选择防护眼镜佩戴，睡前可使用眼音涂眼，使用加湿器保持室内湿度； 3、 护肤、护粘膜 涂抹润肤霜，可使用生理盐水滴鼻（忌用油性的润滑剂），保持阴卫生（妨碍性生活的患者可适当使用润滑剂）; 4、 饮食偏好 中医将干燥综合征归为燥热伤津，故而建议饮食可偏向于干凉滋润、滋阴清！食物，如丝瓜、黄花菜、莲藕、豆豉等，水果如西瓜、梨子、橙子、话梅等；避免进食辛温热如羊肉、狗肉、酒、浓茶、咖啡、油炸食物等。 但由于干燥综合征为慢性疾病，病程较长，忌口亦不可过于严苛，尚需注意营养摄均衡和全面。 我院每周二上午设有风湿免疫／痛风专科门诊，并拥有肾病及风湿免疫专科病区，能完善各类风湿免疫性疾病的诊治，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、肌炎／皮肌炎、痛风、高尿酸血症等，更好得服务患者。

腹膜透析和血液透析首先治疗方式不一样，另外两种方法各有各自的优缺点：       1、腹膜透析首先要在腹腔插个腹膜透析导管，通过导管往腹腔里灌腹透液，每天灌3-5次，每次保留4小时左右。而血液透析要通过动静脉内瘘把血引出来以后通过血透机，通过滤器把毒素水分清除掉。所以说腹膜透析可以在家治疗，而血液透析必须要到医院来，每周三次，每次4小时。腹膜透析可以居家治疗，每三个月左右到医院复查一次。       2、腹膜透析对残余肾功能的保护相对来说比血液透析要好，腹透病人可能长期都会有尿量，可以正常喝水。而血液透析可能半年以后就没有尿量，这时候需要严格控制水分。       3、腹膜透析每次透析不需要做动静脉穿刺，只要把腹透液灌到腹腔里去，4小时以后把它引出来就可以了，而血液透析每次透析到经过穿刺针穿刺动静脉内瘘、穿刺血管，可能会有一定的痛苦。       4、腹透能不接触血液，没有乙肝、丙肝等传染病的风险，而血液透析可能有这方面的风险。       5、腹膜透析对于肾移植的病人，肾功能延迟恢复的可能性相对比血透要少一些。但是腹膜透析也有不好之处，腹透每天都要操作，每次做3-5次，操作相对比较繁琐。另外，腹膜透析如果操作不注意可能导致腹膜炎。

      肥胖症不能轻视，它除了是高血压、高血脂、高血糖、冠心病等我们熟知的心血管以及代谢相关疾病的高危因素，还能引起肾脏疾病，甚至还可能需要呼吸机治疗！       近日，39岁的谢先生因为双下肢水肿和泡沫尿前往武汉市第三医院肾内科就诊，肾内科刘小婷医生结合患者体型、体征给谢先生进行了基本查体和相关辅助检查，结果考虑患者为肥胖相关性肾病。同时，因为患者长期睡眠质量欠佳且既往有睡眠呼吸暂停综合征病史，院内监测指脉氧仅为81%（正常人为95％以上），结合血气分析检查考虑谢先生合并有 II 型呼吸衰竭，给予了呼吸机正压机械通气治疗。另外，刘医生对谢先生进行 OGTT 试验等检查后发现，谢先生2型糖尿病的"帽子"也戴上了，综合考虑以上病情，刘医生给谢先生选择了利拉鲁肽降糖并减重的治疗方案。       武汉市第三医院肾内科胡曼莉主治医师解释道，患者身高1.8米，体重280斤，测算 BMI 值为43.21kg/m2，远大于肥胖症的诊断标准（ BMI 大于等于28kg/m2)，此时肾脏的生理功能改变表现为肾脏血流量的增加和肾小球滤过率的增高，即"高灌注"和"高滤过",其病因与胰岛素抵抗所触发的一系列病理生理改变密切相关，如高胰岛素对肾小球的直接刺激，高胰岛素对肾素﹣血管紧张素（ RAS ）及交感神经的活化；同时，过多脂肪细胞分泌的炎症因子也会诱发胰岛素抵抗，促进细胞对游离脂肪酸的摄取，从而增加脂蛋白水平，进而促进动脉粥样硬化的发生，进一步影响肾脏的正常生理结构。当然，高脂血症本身的脂毒性对肾脏的足细胞也有直接毒性，促进了蛋白尿的产生。谢先生的双下肢水肿和泡沫尿正是如此。所以，减重是重要的治疗手段。       胡曼莉医生还补充道："比起肥胖症对肾脏的损伤，更’要命’的还有上述提到的 II 型呼吸衰竭。"年轻力壮的谢先生指脉氧仅有81%，血气分析的结果更是提示 II 型呼吸衰竭，这让谢先生的家人惊讶不已："只知道他有睡眠呼吸暂停综合征，怎么还有呼吸衰竭了？这不是老年人才会得的病么？"       胡医生解释："肥胖症的患者通常合并有睡眠呼吸暂停综合征，而这个疾病的一个最严重的影响则是低氧血症所致的呼吸衰竭。谢先生平素感到胸闷正是跟低氧血症、呼吸衰竭相关，但可能谢先生长期耐受了低氧，导致其症状并不明显。这个疾病的根源还是在于超重。       在医生的诊断和解释下，谢先生和家人恍然大悟，立即购买了医用呼吸机以保证出院后的家庭氧疗；同时下定决心减轻体重，改变饮食习惯，并配合使用利拉鲁肽降糖及减重的治疗。       医生在此提醒，肥胖人群应提倡低热量以及低脂饮食，亚洲人群建议每日摄入热量600kcal，其中脂肪类提供的热量不能超过20%~30%，全天的食物分布应尽量均衡，餐间不摄入其他零食，鼓励新鲜水果蔬菜的摄入，限制饮酒。另外，必要的减重务必在专科医生指导下用药，切不可盲目追随广告。

      2023年3月5日，在武汉市第三医院做护工的阿姨来武汉市第三医院肾内科住院，她说两个月前先后出现了左右膝关节，左手指多个关节疼痛，到现在左手中指关节还有肿痛，别人说要用开水泡了狠狠的揉搓，但是没有用，还越来越肿了！经过武汉市第三医院肾内科医生的诊治，患者左手中指关节肿痛消失，全身多处关节肿痛消失，医生交待要按时服药，不可自行中断。因为类风湿关节炎不仅侵犯全身的关节，也会侵犯系统，包括类风湿肺、类风湿心脏等等。由于类风湿关节炎的病因不明，表现又比较明显，而且病情迁延，反复，治愈不利。所以要坚持服药和定期复查，定期到医院检查，及时了解病情发展，防止副作用的产生。   那类风湿关节炎的患者怎么进行自我护理呢？       一、气候变化的时候要及时对关节进行护理，穿保暖的衣服等。       二、摄取营养要全面，应该适量增加优质蛋白和高热量的食物。       三、避免着急、生气。情绪能影响人的免疫系统。得了类风湿以后，关节受累，关节畸形会产生悲观的情绪，但不要失去信心，思想负担不要太重，要树立战胜疾病的信心，配合医生进行积极的锻炼。       四、力所能及的、适量的运动都可以进行，游泳、体操、骑车等等。锻炼的目的就是缓解疼痛来减少畸形，这样增加肌肉的力量。因此尽可能在疾病的早期就有计划地开始锻炼，逐渐的增加的运动量，防止关节的畸形，防止关节病变，最后产生行动不利的情况。       五、平时可以热疗：洗热水澡可以帮助患者肌肉放松，但在急性期进行热疗可能加重病情。冷敷：急性期可在关节处冷敷，以缓解疼痛。