中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。但在人们的认识里，糖尿病人遍地都是，而慢性肾脏病人却没有多少，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。       临床上经常发现，一些人本不是肾脏病比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说，肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。       人体有两个肾脏，位于腰部，左右相对，看起来就像一对竖立的蚕豆。认识肾脏，先要了解肾脏的功能。 1、肾脏的滤过功能       肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。       ● 过滤器  肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分（大分子物质）比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失，又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物（小分子物质）充分排出体外。       ● 后阀门  肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。假如摄入的水多了，或者钾、钠等电解质摄入多了，肾脏就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。所以，只要肾脏正常，体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。 2、肾脏的内分泌功能       肾脏还是一个内分泌器官，具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的许多功能。       ● 肾素  当肾脏缺血，比如失血、脱水等，或者肾脏受到各种损伤刺激后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，由此激发多米诺骨牌样的一系列效应。肾素能够启动：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统过度激活会引起血压升高、水肿，并反过来伤害肾脏以及心脏。       ● 前列腺素  具有扩血管和降压作用，肾脏受损后分泌减少，血压升高。       ● 促红细胞生成素  促进红细胞的生成。肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。       ● 活化维生素D3   皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D活化障碍，钙吸收减少，排出增加，引起骨质疏松，还会使血磷升高，带来一系列问题。       肾脏受损后，会出现蛋白尿、血尿、高血压水肿等，还会出现代谢性酸中毒、血肌酐升高、高血钾、贫血、缺钙、骨质疏松、高磷血症等。出现以上症状，应及时到肾内科就诊。  

“王医生，我妈妈透析后越来越没劲了，是怎么回事啊？” “王医生，我老公最近越来越懒了，回家就葛优躺，还越来越瘦，是不是透析对他有影响啊？”       透析后，有部分患者越来越瘦，乏力逐渐加重，包括透析间期（非透析日）都会出现遛弯走的路程越来越短，买菜越来越提不动，王医生提醒您，这可能是患上了肌少症！ 什么是肌少症？       顾名思义，身体内骨骼肌的越来越少，导致体重下降，身体乏力等问题时我们称之为肌少症。同时，我们需要注意，并非只有透析的患者有患上肌少症的风险，我们非透析的老年朋友们当出现消瘦乏力症状时也需警惕肌少症来袭。       那么为什么会得肌少症呢？肌少症患病的原因又有哪些呢？ 1、营养状态欠佳。       很多透析的患者，尤其是老年患者因为毒素清除不充分、或者胃肠功能失调导致胃口差，进食少，或者是恶心呕吐、腹泻导致营养丢失过多，尤其是蛋白质摄入的减少和丢失的过多，将会影响肌肉的合成，甚至是增加自身蛋白质的分解，进而导致肌肉的减少。       很多非肾病的患者，同样存在这种问题，比如有些老年人牙齿不好或者经常便秘，害怕进食荤食加重便秘，那么可能会营养摄入不足；比如胃肠功能紊乱、经常腹泻的患者，那么营养丢失过多；比如有些老年人贲门括约肌松弛，以及食管返流、胃储留的患者，容易恶心呕吐，不敢进食，也必然导致营养摄入明显减少，那么以上种种都会导致非肾病患者的蛋白质合成减少，同时骨骼肌的分解消耗，最终导致肌少症。 2、锻炼减少。       透析日单次脱水量过大的患者往往感觉身体疲乏，不愿活动，更谈不上运动。而肌肉和我们人体的大多数器官一样，属于用进废退的组织，经常锻炼使用它，肌肉自然会长粗长壮实，而长期不使用必然会导致肌肉的废用性萎缩。所以，我们的透友需要适当的锻炼来增加肌肉的使用效率，那么我们的肌肉组织必然会越来越进步，咱们的步子也迈得越来越有力。       那有的透友说，我透析后没劲，想动我也动不了啊！那么，这就需要我们透友控制自己透析间期体重的增长，以每日增长1kg为宜，避免单次脱水过大超过干体重的5%，同时也避免失衡综合征（透析中或结束后不久出现的如烦躁、头痛、呕吐、血压升高等以神经系统症状为主的一系列症候群，称为失衡综合征）的出现，那么透析后的状态必然会明显改善，也自然有精力进行适当的肌肉锻炼。              当然，锻炼需要一定的指导，需要循序渐进、量力而行。具体如何锻炼       以上对于非肾病的患者同样适用。有些慢性病的患者，比如脑梗塞后遗症的患者、骨折的患者或者其他不方便活动的患者，长期的卧床必然也会导致肌肉的废用性萎缩，那么这就需要我们寻求康复科专科医生的帮助进行必要的康复训练维持我们肌肉的张力，同时在营养摄入充分的情况下逐渐恢复我们日常的活动。       另外还有一些慢性病患者因为心理精神上的原因不愿意活动、不愿意锻炼，那么我们还需要从心理上进行干预和治疗才能改善。    3、还有其他少见些的原因，比如生长激素的减少等导致蛋白质肌肉合成减少的原因，都会导致肌少症的发生。       那么，知道肌少症的发病原因了，我们又该如何预防和治疗呢？       首先，针对营养摄入不足的状况，我们需要掌握，肾病患者需要保证优质蛋白，也就是动物蛋白的摄入，透析的患者每日需要摄入蛋白1.2g/kg，例如50kg的患者，那么每日需要保证摄入60g动物蛋白，相当于300g精肉，或者10个鸡蛋，或者1.5L牛奶。当然我们可以肉蛋奶搭配起来摄入，比如200g精肉+1个鸡蛋+350ml牛奶。       对于非肾病患者，每日摄入蛋白的1.2g/kg就更为丰富些，还可以包括植物蛋白的摄入，比如豆类、豆制品、豆浆等等。       对于因胃肠功能紊乱丢失过多蛋白质或者进食异常而摄入减少的患者，我们应当前往消化内科专科进行诊治，明确病因对因治疗，才能从根本上得到改善。       第二，前面我们已经提到，我们的透友同样需要适当的活动和锻炼，那么该如何锻炼么？运动前应做充分的热身活动，逐渐增加强度；运动时有微出汗、稍感疲劳即可，呼吸较平时稍急促但不影响交谈，同时保证停止运动6分钟后，每分钟脉搏在110次以下。运动后应该进行适当的缓和运动，逐渐减低强度，直到停止。但身体发热、病原体感染、有症状的血压异常、深静脉血栓形成、或者循环心脏功能不稳定等时，不建议进行以上锻炼。       无论有氧运动或者无阻力运动，都能够改善我们肌肉的营养，增加血液循环，但是切记，需要经过专业人员（如理疗康复师、营养师、特殊培训的护士）进行监督，以保证其安全性和有效性。

      肾脏是我们人体重要的器官，但肾脏是否健康，应该如何判断呢？我们如何去保护肾脏呢？ 肾脏是否健康看以下3点:       一、看尿液颜色。健康的肾脏，排出的尿液是清澈而少泡沫的，颜色是淡黄色或黄色的。如果出现血尿或者泡沫尿，就要注意了，建议尽早到医院就诊。肉眼血尿：可以肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。泡沫尿：尿液排出后，表现为泡沫较密且较多小而密的泡沫,并且不散开。       二、看是否水肿。肾脏是我们人体代谢水分的重要器官，如果肾脏不健康，很容易出现水肿的情况。如果晨起之后，眼睑、脚踝或者腰骶部部位出现凹陷性水肿，就是按压后松开，水肿的凹陷数秒内未恢复的现象，就要警惕肾脏可能出现了问题！       三、看血压高不高。健康的肾脏水钠代谢正常，可以帮助人体维持稳定的血压。如果肾脏出现了问题，往往会出现血压异常升高的现象。 该如何保护我们的肾呢？    一、少喝酒。       如果暴饮暴食，会导致吃太多蛋白质，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏负担。大量饮酒则很容易出现高尿酸血症、高血脂等代谢疾病，诱发肾脏疾病。    二、不憋尿。       尿液在膀胱中潴留时间过长，可能导致细菌繁殖，感染尿路。频繁的泌尿系统炎症，可能会导致炎症逆行蔓延到肾，影响肾脏功能。    三、多喝水。       健康的成年人，可以每天喝水1500~2000毫升。长时间喝水太少，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石等。  

      高血钾症在普通人眼中比较陌生，但是在肾功能衰竭别人的眼中确实梦魇，因为高血钾症是可以直接导致死亡的。那什么是高钾血症呢？       高钾血症定义  钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症。 病因（一）体内钾的排泄减少（二）代谢性酸中毒（三）输入库血（四）含钾的饮食摄入过多（五）感染、手术、创伤或发热（六）某些药物的影响高钾血症发病机制体内的钾主要通过肾脏排出体外，因此，肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。       高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见，但慢性．肾衰竭的晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可以增高，但血钾明显增高，往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。不论任何原因使能量供应不足，细胞分解代谢增强，细胞大量损伤及酸血症的情况下，都可致细胞内的钾大量游出，导致细胞外液高血钾。肾功能良好者口服钾盐，一般不会引起高钾血症。但补钾过量，输入大量库存时间较长的血，使用大量含钾的药物，均可使血钾升高，尤其是有肾功能不全的患者，更易发生高血钾。       临床表现 高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状，严重性取决于血钾升高的程度和速度有关1.心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常但不发生心力衰竭心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低P-R间期延长以至P波消失这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)表现为室性心动过速心室扑动和心室纤颤最后心脏停博2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷，血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息。

      中秋节前夕，19岁大学生小李因为过量运动导致肌肉疼痛，浓茶色尿，进入武汉市第三医院急诊科。急诊科完善肝肾功能及肌酶检查，发现小李肌酸激酶升至正常值的近200倍。       小李是名在校大学生，平素身体健康，体型偏瘦，因想让自己更健壮，便开始运动健身，开始为跑步、篮球等日常运动，小李觉得这类运动未达到自己目标的体型，便在朋友的建议下开始加力量训练，一次5组，一组20个深蹲，一天做3次，每日共计300个深蹲。数日后，小李感大腿疼痛，起初小李并未重视，后出现明显的浓茶色尿，小李才慌忙到医院就诊。据小李的病史及检查结果，医师诊断小李为横纹肌溶解综合征。       那么什么是横纹肌溶解综合征呢？。武汉市第三医院肾内科陈铭医师解释道，横纹肌溶解综合征是指是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。可出现危及生命的肌酸激酶升高、电解质紊乱和急性肾损伤。横纹肌溶解综合征常有过量运动，肌肉长时间挤压，某些特殊食物、药物（如他汀类降脂药、小龙虾、重金属等）等诱发因素。有急性肌无力、肌肉疼痛、肌肉压痛或受累部位肿胀及深色尿液等表现。       了解了这么多，我们该如何预防发生横纹肌溶解呢？。首先，运动时要循序渐进、量力而行，避免长时间高强度运动。第二，训练前、训练中、训练后，应补充足够的水分和电解质。第三，切忌高温高湿环境锻炼，应注意保持通风。第四，在服用可能引起横纹肌溶解的药物时，不能随意增加剂量，遵医嘱用药。最后，一旦出现可疑如肌肉疼痛，无力，尿色改变等时，应尽早就医。       小李同学在武汉市第三医院肾内科，经医师的规范治疗，护士的精心护理后，现已康复出院，十一节后来医院复查，小李同学的肌酸激酶已降至正常水平。       综上，武汉市第三医院肾内科全体医护，建议广大市民朋友，强身健体要适度，警惕预防横纹肌溶解综合征。

1．透析患者饮食原则是优质蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入和补充适量水溶性维生素。   2．热量摄入充足可防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。如热量不足，在患者无糖尿病的情况下可增加各种碳水化合物的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖。尽量提供优质的动物蛋白，如蛋、奶、瘦肉、鱼等。   3．减少磷的摄入，避免食用含磷较多的食物如干果、牛奶、动物内脏、贝类、带鱼、骨头汤等。   4．防止钾的摄入量，钾的摄入量每天不超过1.3克。含钾较丰富的食物主要是植物性的。含钾高的食物主要有咖啡、巧克力、油炸土豆片、新鲜的水果、蔬菜、豆类、果脯、海带、紫菜、香菇、香蕉、橘子、柠檬、山楂、根茎类植物等。可以鼓励患者及家属改变烹饪方法，如绿叶蔬菜可在大量的水中浸泡30min以上，之后用沸水煮3~5min,弃汤吃菜，既能降低蔬菜钾的含量，又能多吃蔬菜，防止便秘。   5. 铁剂：补充富含铁质的食物，如黑鲫鱼，黑木耳，芝麻等。   6. 避免摄入过多的水分和钠盐，少尿或无尿者，食盐每天控制在2~3克。含钠高的食物主要有熏制的食物、罐头食物、快餐、味精、咸菜、咸鱼、腌肉等。要求透析患者每日体重增加≤1公斤，透析间期体重增加≤5%干体重，水分含量多的食物主要有饮料、汤、酒、果汁、粥、酸奶等。每周透析两次的患者进水量每日不超过前一天尿量加200ml,每周透析三次的患者进水量每日不超过前一天尿量加300ml。但是如果无尿的情况下更应减少饮水量。如患者感觉口干，可以用湿纱布湿润口唇或用水漱口，如患者觉得口渴可通过将饮品制成冰块含化，咀嚼口香糖，不用或少饮用浓茶和咖啡。   7. 维生素类中以补充B族维生素、维生素E族为主，维生素C适量，以免加重酸中毒或引起中毒。   8. 对合并慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、腹泻或有上消化道出血史的患者，应避免坚硬的食物，给予软饭菜，减少胃肠道的机械性刺激，降低消化道溃疡的发生率。   9. 糖尿病患者在透析中容易出现低血糖，应鼓励患者在接受治疗的过程中进食，做好健康教育，告知患者每次透析时，准备些小点心、糖果等，以备不时之需。糖尿病透析患者比非糖尿病透析患者更容易发生高钾血症，所以要注意饮食，严格限制含钾食物的摄入，如橘子、香蕉、紫菜等。   10. 老年人消化系统的吸收和分泌功能相对比较差，经过长期的透析治疗，营养不良的发生率在12%~14%。告知患者选择生物效价比较高的优质蛋白，如瘦肉、鱼、鸡蛋等。如果患者的牙口不好，可以调换烹饪方法，像把肉块改成肉泥给予患者食用。另外要少吃含钾高和豆制品的食物，例如香蕉、橘子、新鲜的蔬菜等，还有含有磷高的食物也要少吃。并且要谨慎控制饮水量，过量的饮水会导致患者在透析过程中由于超滤太多引起不适，同时饮水量控制不佳，也可以引起心衰。限制钠的摄入，这样可以减少口渴和口干，减少水的摄入。                                         

      草酸是一种潜在的毒性二羧酸，人体对草酸的吸收大部分来自摄入的食物，约130mg/d。       对于肝肾功能正常人群，一部分草酸来自肝脏内源性合成（15～45mg/d），约50%的草酸通过肠道细菌降解，25%通过粪便排出体外，约25%的草酸通过肾脏排出。       草酸是机体代谢的重要产物，各种病因导致的血液循环草酸水平增加，最终造成尿液草酸浓度升高，即高草酸尿症。尿液中高浓度的草酸一方面加速形成草酸盐结晶，草酸盐结石是泌尿系结石的最主要成分，泌尿系结石是造成慢性肾脏病(CKD)的重要病因。       另一方面对肾小管上皮构成直接损伤，从这个意义上讲，草酸可以被认为是一种肾毒性物质。而且近来在原发性肾小球疾病的肾组织活检中，发现约4％的病例伴草酸盐结晶沉积，提示草酸在CKD的发展过程中可能扮演病因的角色。       心血管疾病(CVD)是血液透析患者最常见的致死原因。而目前体内、体外实验均有研究证明高草酸血症与心血管功能密切相关。Fishbein等人在动脉粥样硬化患者的血管病理染色中发现硬化斑块中有草酸盐的沉积。 高草酸血症给血液透析患者带来的心血管风险主要表现在这几个方面：血管钙化、动脉粥样硬化、心力衰竭、促进炎症反应与氧化应激等。       草酸升高的原因，健康人群血草酸浓度为1～5mmol/L，血液透析患者血草酸可升至30～300mmol/L。有研究发现，一次血液透析可使患者血草酸水平下降至10～50mmol/L，但透析24h后血草酸水平又恢复至透析前水平。这是由于血液透析患者多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，引起肠道草酸转运体的功能变化；其次，肾小球滤过功能异常，钙、镁等离子在体内蓄积，造成肠道吸收草酸的能力变化；另外，肾小管重吸收草酸的能力也发生异常。因此，终末期肾病时，肾功能极度恶化，血草酸水平随之升高，尿草酸浓度反而下降，此时，血液中的草酸就是一种尿毒症毒素。 那么在生活中我们该如何降低草酸呢？     （1）减少饮食中草酸的摄入，注重食材和烹饪方法的选择，查看食物成分表（马齿苋、菠菜等含量高），焯水后凉拌、蒸菜。     （2）增加肠道内草酸的螯合也是可供选择的方法之一，即增加钙、镁的摄人，使之结合成为不易吸收入血的草酸盐，但这一方法增加钙的摄人，可能增加血管钙化的风险。     （3）有报道显示碳酸镧的使用对降低血草酸有积极意义，可能与碳酸镧络合草酸根增加肠道排出有关。     （4）延长透析时间。     （5）增加肠道益生菌。采用微生物的方法降解肠道草酸，生成低毒的物质，排出体外。

      糖尿病本身其实并不可怕，一般情况下我们按时注射胰岛素，规律饮食，不要暴饮暴食，适量运动就可以很好的控制血糖了。但是大家可能不知道，糖尿病的各种并发症才是最可怕的，其中糖尿病肾病就是糖尿病最常见而且最严重的并发症之一。       临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰竭尿毒症，成为社会和家庭的巨大经济负担。因此，如何阻止糖尿病肾病病程进展，已成为医学研究的热点和难点问题，目前还没有十分理想的方法对其进行治疗，所以注意患者的饮食护理，对于预防和辅助治疗糖尿病有非常积极的意义。       随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧增高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一，糖尿病病人中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。       引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病患者血糖控制不良，高蛋白、高血压、高血脂异常有关 ，肾小球损伤的主要原因是胰岛素缺乏和糖代谢紊乱，肾小管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量，控制血糖，降血压，利尿，补血，甚至血液透析，肾移植外，饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。       在糖尿病病情的基础上，糖尿病肾病的临床以尿蛋白，水肿，高血压，肾功能下降为主要表现，病程可分为肾小球滤过率增加，蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段，主要由于糖尿病基化血红蛋白增多，使肾小球基膜增厚，基质增生，滤过膜滤孔增大，滤过膜上阴电荷减少引起，早期肾小球滤过率增加，继之尿中出现微量白蛋白，严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降，肾功能下降，此外还伴有视网膜病变及神经病变。       因此，糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛B细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全的恶化过程，阻止或减少尿毒症毒素聚积，并密切监视身体的营养状态。糖尿病肾病的饮食原则是低热量，优质低蛋白饮食，基本要求是控制摄入总热量，合理配餐，少食多餐。       糖尿病饮食的基本原则上我们应该定时、定量、定餐。一日至少保证三餐，早中晚餐能量按1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5的比例分配，这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生，并控制每日总热量，维持适宜体重。       每日盐的摄入量应控制在六克以下，油的摄入量控制在20克以下，禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜂蜜、含糖饮料等。       每日摄入碳水化合物应占总热量的50%～55%，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。       每日蛋白质摄入的量应占总能量的15%～20%，其中动物性蛋白质摄入量应占总能量的40%～50%，对于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。脂肪的摄入量应占总能量的比例是20%～25%。增加膳食中植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥饿感，摄入标准是每日20～35克。       蔬菜是纤维素和矿物质的主要来源，并含有大量纤维素，每日摄入量500克左右，水果中含有很多微量元素如铬、锰等，微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用，在血糖控制良好的情况下，每日进食200克的含糖量低的水果。       总之，糖尿病饮食疗法是糖尿病肾病治疗中的重要组成部分，通过干预糖尿病肾病患者的饮食，使其能掌握正确、科学的饮食方法，对其终身的饮食控制起到了正确引导的作用，只有长期严格地坚持饮食治疗才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的进程。

      在生活中，大家遇到的肾衰竭问题还是比较多的，需要大家在日常做好预防，注意做好调理才能比较好的改善疾病症状。肾衰竭的疾病，肾脏不能把体内有毒的物质及时排除体外，这对肌肤的伤害还是很大的，需要及时的做好预防。那么，肾衰患者如何护理好皮肤呢？下面和小编一起了解吧。 肾衰患者要护理好皮肤       由于长期卧床受压，肾衰竭晚期患者，会引起神经营养紊乱及血循环障碍，局部软组织持续缺血、营养不良，易发生褥疮。所以对于肾衰竭患者应该要护理好皮肤，是预防褥疮的关键。       在护理时应经常改变患者的体位，一般每隔2～3小时翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。患床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外，肾衰竭患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环，预防褥疮的发生。       若肾衰患者已出现褥疮，皮肤感染的防治工作就显得尤为重要了。局部可辅以红外线或立灯照射，使创面干燥，促进血液循环，保持创面肉芽组织的健康生长。照射时，随时观察局部情况，以防烫伤。       可以看出，肾脏和皮肤的联系是非常密切的，所以对于肾衰竭的患者，应该时刻做好皮肤的清洁工作，保证汗液争创的排除。其实任何的病变都是可以相互传递的，所以在患有肾衰竭的情况下，做好皮肤的护理就显得尤为重要。       想要护理好疾病，在平时应该注意做好肾衰竭的保养，还有就是注意日常的皮肤护理，这对肾衰竭的恢复会非常的重要，大家应该注意方法，做好对应的护理，这样才能恢复健康。希望大家做好这些，就可以为身体保留一个代谢系统。

1.急性肾小球肾炎要在医师指导下使用敏感抗生素，疗程要充足，不可半途而废       一般认为，一旦确定使用抗生素，其疗程不应该短于7~10天，如果确定是链球菌感染，则疗程应在14天以上。此外，链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素。 2.止痛药物会损害肾脏，应避免长期使用       止痛药物可以立即缓解症状和痛苦，但都有肾毒性，故不可长期应用。在日常生活中，当身体有不适时，尽量去看专科医生，保证治了病又不致病！未经医师处方尽量避免使用一般市售的止痛药(包括针剂或口服药)。如果长期使用，对肾脏造成严重伤害的概率极高，而且肾脏的损害是不可逆转的。 3.暴饮暴食有害肾脏健康       人体每天吃下过量的食物(主要为蛋白质)，其最后的衍生物(废物，如尿酸和尿素氮、肌酐等)皆需由肾脏负责排除，因此食物过量(暴饮、暴食)将增加肾脏负担。这一点对已经患有肾脏疾病的患者，或肾脏功能储备能力下降的患者(如老年人)尤为明显。俗语“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿"，指的就是这个道理。 4.未经医师处方乱服成药，有碍肾脏功能       有很多人生病时经常自作主张购药(如抗生素)，殊不知，服用抗生素过量时会妨碍肾脏功 能。此外，利尿剂尤其不能私自服用。有些中药如关木通已证实有肾毒性，应避免服用。 5.妇女怀孕前做肾功能检查，可避免某些肾脏疾病的发作或加重       因为妇女怀胎时，肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍。所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病。如果有较严重的肾脏病时(有时自己都不知道)，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕肾脏病可能马上恶化演变成为尿毒症，母子皆不保险!若坚持怀孕，有可能发展到尿毒症，不但不能正常分娩，而目因肾功能恶化而需要透析，造成终身遗憾。 6.患肾脏病请去看正规专科医师       患肾脏病一定要到大医院看专科医生，这样才能保证给予适当处理。否则，乱吃草药偏方只会加重恶化病情，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至在短期内发展成为尿毒症。 7.适量喝水，不憋尿       尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天适量充分喝水，不憋尿，肾脏也不易发生结石。 8.控制高血压       如有高血压，请马上找医师诊治，判断是原发性的还是继发性的，选择高效低毒的减压药物，将血压控制在安全范围内。长期未控制的高血压会不停地破坏肾脏的动脉和微血管，肾小球内“三高”现象，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化，从而丧失肾功能! 9.控制糖尿病       因为糖尿病会导致患者的血管发生缓慢但不可阻挡的硬化，尤其是微血管(肾、眼)。由于肾脏是由上百万个细微的血管所组成的，所以糖尿病严重及病程长时，肾小球逐渐硬化、纤维化，导致肾脏功能急剧下降，发展为糖尿病肾病。据统计有1/4~1/5的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起的。 10.饮用符合卫生标准无污染的水，不要喝成分不明的井水或河水       水是生命之源，对于维持机体内环境稳定和健康具有重要意义!不吃、不饮用不合格的水，对于保证机体健康和不生疾病非常重要! 11.记住定期体格检查，其中包括肾脏功能检查       一般40岁以上的人，每半年必须做一次尿常规、血压的检测。因为几乎多半的肾脏患者肾脏损害过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉不适时很可能已到了肾脏病的末期，需要靠透析活命的时候了。 12.切勿过度疲劳       从临床接诊的慢性肾炎患者情况来看，约有70%的肾炎患者发病与长期过度劳累有关。人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害，出现腰酸、腰痛，下肢、眼睑浮肿，蛋白尿，甚至出现血压升高、头晕等现象。最令人担忧的是，上述表现不容易引起人们的重视，很多人不以为然，自认为休息一下就好了，不去就医、不量血压，往往拖到出现严重的浮肿、血尿、血压高时才前往医院看病，错过了正确治疗和调理的良好时机，造成终生遗憾。

      2023年2月28日9:40男子因为头晕，恶心，呕吐3天入院，入院时，男子双眼泛红，说三天前，出现头晕，眩晕，四肢乏力，站立不稳，伴有呕吐，恶心，去医院检查头颅CT正常，在急诊输液处理后回家，但是仍有头晕，视物旋转，还有眼底出血。男子有高血压病史，担心自己的病情，遂来武汉市第三医院肾内科就诊。经过肾内科医生的诊治，患者头也不晕了，眼底出血得到了好的治疗恢复了正常。 血压高了会出现哪些症状呢？       血压高了会头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。       若已达高血压危象（≥180/120 mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫 。       若已经确诊高血压，一定要遵医嘱按时服药，身体不舒服发出报警信号，就应该及时就医，勿自行解决。

      2023年3月5日，在三医院做护工的阿姨来肾内科住院，她说两个月前先后出现了左右膝关节，左手指多个关节疼痛，到现在左手中指关节还有肿痛，还去别的科室看了，没有一点缓解，别人说要用开水泡了狠狠的揉搓，但是没有用，还越来越肿了！ 那类风湿关节炎的患者怎么进行自我护理呢？       一、气候变化的时候要及时对关节进行护理，穿保暖的衣服等。       二、摄取营养要全面，应该适量增加优质蛋白和高热量的食物。       三、避免着急、生气。情绪能影响人的免疫系统。得了类风湿以后，关节受累，关节畸形会产生悲观的情绪，但不要失去信心，思想负担不要太重，要树立战胜疾病的信心，配合医生进行积极的锻炼。       四、力所能及的、适量的运动都可以进行，游泳、体操、骑车等等。锻炼的目的就是缓解疼痛来减少畸形，这样增加肌肉的力量。因此尽可能在疾病的早期就有计划地开始锻炼，逐渐的增加的运动量，防止关节的畸形，防止关节病变，最后产生行动不利的情况。       五、平时可以热疗：洗热水澡可以帮助患者肌肉放松，但在急性期进行热疗可能加重病情。       六、冷敷：急性期可在关节处冷敷，以缓解疼痛。       类风湿关节炎不仅侵犯全身的关节，也会侵犯系统，包括类风湿肺、类风湿心脏等等。由于类风湿关节炎的病因不明，表现又比较明显，而且病情迁延，反复，治愈不利。坚持服药和定期复查，定期到医院检查，及时了解病情发展，防止副作用的产生。