38岁小伙子眼睛疼了半个月，前往眼科就诊，完善初步抽血化验，竟然患上了尿毒症！       过年前夕，38岁房屋装修师傅陈日丁（化名）平素身强体壮，可是这半个月感觉眼睛疼痛不适，视物模糊，于是在家属的陪伴下前往眼科医院检查，完善初步抽血检查竟然发现肌酐（肾功能）竟然高达1866umol/l！患者遂前往武汉市第三医院肾内科就诊。       入院后，武汉市第三医院肾内科陈铭医师给患者安排了相关检查，除了发现肌酐高，血压竟然高达226/143mmHg！眼科会诊明确患者患有高血压性视网膜病变以及中心性浆液性视网膜病变。陈日丁回忆到，最近3个月偶尔有头晕，去社区量血压有血压升高，“我没在意，想着血压高一点也没关系，没什么不舒服。”       武汉市第三医院肾内科陈铭医师告诉患者：“你的肾功能已经到达诊断尿毒症的程度，而导致尿毒症的病因正是长期未处理的高血压所致；另外，视物模糊和眼痛的根源同样是因为高血压，若不积极治疗，很可能会失明。”       经过紧急的颈内静脉插管透析和积极的血压控制，目前患者已经渡过危险期，为眼科的治疗创造了良好的条件。陈医生告诉记者，陈日丁目前已在眼科进行专科手术治疗。       陈铭提醒广大市民，高血压不容小觑，若得不到积极的治疗，可能会导致尿毒症、失明！一旦出现恶心呕吐、头晕、不明原因血压升高一定要立即前往专科医院就诊。

      为了保证人体正常的新陈代谢的活动需要，我们可以通过血液透析，将人体产生的毒素、水分排出体外，进而减轻症状，提高生活质量。如果能坚持合理的血液透析，很多患者都能过上较为正常的生活。那么血液透析患者在日常生活需要注意以下几个方面： 1.规律透析       血液透析患者的肾脏已经很少或者几乎没有什么毒素排出了，因此必须通过透析来使体内的尿毒症毒素降低到一个合理的水平。尽可能使用一次性透析器；每周透析两到三次；保证足够的血流量等等，是规律透析的前提。 2.控制血压       过高的血压对患者的心脏及血管等非常不利，并可能引发脑出血。经常测量血压，视血压情况调整药物或者透析方案。 3.改善贫血状态       贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。改善贫血，需要在医生的评估指导下使用一些药物，例如使用促红素，铁剂，叶酸，维生素等等。 4.定期检查       评估血液透析质量尽可能每1~3个月复查一次肾功能，电解质，血常规，铁代谢，甲状腺旁激素等基本的检查。每半年复查一次输血前8项。 5.减少食盐的摄入        因为盐会加重患者的口渴感，而使饮水量增加。每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是平时所吃的食盐分量的一半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。 6.控制饮水量       过多的饮水会使患者在透析期间体重增长很多，这将加重心脏的负担，使得血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。这就要求尽量控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量过多的食物。 7.保护动静脉内瘘       （1）保持皮肤清洁，沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行，或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等，应及时就诊。       （2）透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。       （3）拔针后理想的止血方式是点状压迫，以食指加中指压迫穿刺点20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度，这样既达到止血的目的，也没有完全阻断血流。特别要注意，避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。       （4）透析结束的当天不做血管充盈锻炼，不要用该侧上肢提重物，防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血，不要紧张，继续压迫直至止血。       （5）服用降压药需监测血压，血压不可过低。经常观察内瘘的搏动和血管震颤情况。       （6）非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，经常使用喜疗妥软膏外敷，配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。       （7）禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以避免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。

      自从新冠肺炎发生以后，越来越多的家庭使用了制氧机，制氧机是一种常见的医疗设备，用于为患有呼吸系统疾病的患者提供氧气治疗。而制氧机的使用应该注意些什么呢，以下是家庭使用制氧机应该注意的事项：       1. 严格按照医生的指示使用：制氧机的使用需要严格遵守医生的指示和处方，包括吸氧时间、吸氧浓度和使用频率等。       2. 定期清洁和维护：制氧机需要定期清洁和维护，以确保其正常运行和延长使用寿命。清洁时需要注意不要使用含有化学物质的清洁剂。       3. 避免过度使用：过度使用制氧机可能会导致氧中毒，因此需要根据医生的建议控制吸氧时间和使用频率。       4. 避免高温和潮湿环境：制氧机需要存放在干燥、通风的地方，避免高温和潮湿环境。       5. 注意安全：制氧机需要放置在稳定的平面上，并避免与易燃物品接触。使用时要注意避免触电和其他安全问题。       6. 定期检测和更换滤网：制氧机的滤网需要定期更换，以确保其正常运行和提供清洁的氧气。       7. 注意使用环境：制氧机需要放置在通风良好的地方，避免使用在密闭的空间中。       总之，家庭使用制氧机需要严格遵守医生的指示和注意事项，以确保其正常运行和提供有效的氧气治疗。

      80岁婆婆因食欲差、吞咽哽咽感前去医院就诊，检查后发现竟是出现了急性肾衰竭！       1月初，80岁的文婆婆感近半月不想吃东西，吞咽固体状食物很困难，家人遂把她带到武汉市第三医院就诊，这一检查竟然发现文婆婆肾功能指标——肌酐升高到了441.1umol/L，尿酸也高达767umol/L！       武汉市第三医院肾内科胡曼莉主治医师询问患者病史发现，文婆婆1个月前曾因为肺部感染前往社区医院就诊，当时查肌酐、尿素氮完全正常，没有高血压病史，虽有糖尿病病史，但是文婆婆血糖控制得很平稳，没有免疫系统疾病史，虽然曾经有尿潴留病史，但目前文婆婆小便正常，也没有服用不明保健品的既往史，那是什么原因导致文婆婆在1个月内突然肾功能极度恶化呢？        “通过排查，唯一的发现就是文婆婆有高尿酸血症的病史，且此次入院尿酸检查结果高达767umol/L，我们考虑文婆婆急性肾衰竭的病因有可能因为高尿酸血症所导致大量结晶堵塞肾小管，最终导致急性肾衰竭。”胡曼莉医生解释道，“当然，因为文婆婆拒绝做肾穿刺活检，也不能完全排除其他隐藏因素对肾间质的损害。”       那么，文婆婆的尿酸为何突然飙升呢？通过饮食的询问沟通发现，文婆婆因为吞咽梗阻感，这10余天每天三餐只吃豆腐脑，大碗小碗统统只有豆腐脑！       胡曼莉继续解释说：“大家现在普遍都知道高尿酸血症及痛风的患者需要低嘌呤饮食，海鲜啤酒豆类属于高嘌呤食物，那么豆制品类呢？有研究证明，豆类在加工制作成为豆制品的过程中会明显降低嘌呤的含量，但我们对低嘌呤食物也仍然存在误区，连续大量的食用豆制品依然会导致我们的尿酸急剧升高，量变必然引起质变！”       通过10余天的降尿酸、碱化尿液及适当补液的治疗，文婆婆的尿酸已经降到正常范围以内，肌酐虽然还没有回复到正常，但也降到了200多。至于文婆婆吞咽梗阻感的原因通过胃镜检查发现是因为反流性食管炎所致，给予相应治疗后文婆婆症状也得到了缓解。后续文婆婆还将在肾内科门诊继续复诊监测肾功能及尿酸水平，调整用药。       医生提醒，尿酸的排泄主要通过肾脏，虽然豆制品并非高嘌呤食物，但如果持续进食量过大，同样会导致高尿酸血症，甚至引来急性肾衰竭！年关将至，希望市民们有节制的饮食，过个健康年！  

      在我们的日常生活中，很多不良习惯的日积月累极易引发肾病，今天我们就来谈谈哪些生活中的不良习惯需要改变。 一、经常憋尿       尿液在膀胱里太久容易繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，会导致尿路感染，如果治疗不当、反复感染，可能形成慢性尿路感染。临床上常常出现腰酸痛、尿频、遗尿等症状，往往反复发作、难以治愈。而且长期憋尿，也会引发尿潴留，导致肾积水、输尿管扩张，从而影响肾脏的功能，出现肾功能不全。建议此类患者一定注意勤排尿，防止感染发生，保护肾脏。 二、过度喝饮料       人体内的酸碱度为7.35-7.45，软饮料和运动饮料通常为高度酸性，过量饮用可引起体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的重要器官，长期过度摄取酸性饮料会给肾脏带来负担，间接损伤肾脏。 三、暴饮暴食       随着经济的发展，人们常常聚餐饕餮，高热量、高蛋白以及很多精细食物的摄入，增加了代谢废物尿酸、尿素氮的产生，这些代谢废物绝大多数需要通过肾脏排出，从而增加肾脏负担，长此以往，会增加肾脏疾病的患病率。 四、过量食物添加剂       烘焙食品曾经有一种食品添加剂溴酸钾，该物质可提升烘焙食物面筋强度及弹性，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。 五、过量食盐       中国人食盐较重，我们身体中每天95%的盐是通过肾脏代谢掉的，过量食盐会使血压升高、肾脏负担加重。日常喜欢膨化食品及速食品的人们，尤其需要警惕该类食品较高的含盐量。食盐过多、血压升高均可导致肾脏疾病的发生，所以肾脏病患者要求必须限盐。 六、过量饮酒       大量饮酒容易导致高尿酸血症，尿酸的排泄主要通过肾脏，可引发肾脏疾病，如肾结石、尿酸性肾病等。 七、随便服药       老百姓的家中多数备有药箱，身体出现小毛病的时候，常常自己服药，却不知道一些药物的毒性不仅会对肝脏造成伤害，还会让肾脏也跟着受到影响，尤其是一些抗生素药物。另外一些止痛药也会导致肾脏损害，会引起肾病甚至肾衰竭，因此平时不能够随便服用药物，在需要使用药物的时候，必须详细阅读说明书，最好先咨询医生。

      "王医生，我这几天水喝多了，体重涨好多，怎么脱水脱不下来呢？"       "王医生，我今天体重只涨了1.5kg，怎么脱水也脱不下来，腿抽筋啊？"       我们人体是一个复杂而精密的综合体，对于我们透析患者，有一个透析后感觉比较舒适的最低体重，我们称之为"干体重"。       由于排尿异常而借助透析脱水排毒，那么脱水脱多少，我们需要称量透友此次上机前的体重，并减去衣服裤子鞋子等的重量（也就是"去皮")，同时，依据上次下机体重和"干体重来共同评估，给出患者此次的脱水量（也就是"超滤量）。       当透友出现肢体痉挛、低血压、腹痛、胸闷、心悸等症状时，可能需要减少或暂停超滤，也就是透友们说的"脱水脱不下来"。 那么，为什么会出现脱水脱不下来的情况呢？       1．无论透析间期涨了多少体重，人体的最大超滤量为体重的5%，比如体重70kg，可耐受的最大超滤量为70*5%=3.5kg，即3500ml;       2．超滤过快，也就是超滤率＞10ml/ kg / h 明显增加低血压、下肢痉挛出现的频率，这将导致被迫停止超滤、提前下机甚至是回输生理盐水，自然不能达到目标体重；       3．体内没有那么多水，也就是透友们长胖了，干体重需要上调了，生拉硬拽必然会导致低血压等症状的出现；       4．心脏射血分数低（ EF <50%)，心脏收缩功能下降，血压自然不高，即使体内水过多，超滤稍快一点也会在透析中出现低血压，这时可能需要做血流动力学更为稳定的 CRRT ，即床边的连续性血液净化；       5．其他原因，比如透前降压药物的使用、低蛋白血症、重杜贫血等都会导致透桥中低血压的出现，最终导致透析不能达到目标超滤量。       所以说，透析脱水超滤的多少并不是只依靠透析间期涨了多少水而决定，而是透友自己身体来决定，包括干体重、心功能、营养状况、使用药物情况来综合考虑。

  中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。但在人们的认识里，糖尿病人遍地都是，而慢性肾脏病人却没有多少，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。       临床上经常发现，一些人本不是肾脏病比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说，肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。       人体有两个肾脏，位于腰部，左右相对，看起来就像一对竖立的蚕豆。认识肾脏，先要了解肾脏的功能。 1、肾脏的滤过功能       肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。       ● 过滤器  肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分（大分子物质）比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失，又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物（小分子物质）充分排出体外。       ● 后阀门  肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。假如摄入的水多了，或者钾、钠等电解质摄入多了，肾脏就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。所以，只要肾脏正常，体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。 2、肾脏的内分泌功能       肾脏还是一个内分泌器官，具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的许多功能。       ● 肾素  当肾脏缺血，比如失血、脱水等，或者肾脏受到各种损伤刺激后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，由此激发多米诺骨牌样的一系列效应。肾素能够启动：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统过度激活会引起血压升高、水肿，并反过来伤害肾脏以及心脏。       ● 前列腺素  具有扩血管和降压作用，肾脏受损后分泌减少，血压升高。       ● 促红细胞生成素  促进红细胞的生成。肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。       ● 活化维生素D3   皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D活化障碍，钙吸收减少，排出增加，引起骨质疏松，还会使血磷升高，带来一系列问题。       肾脏受损后，会出现蛋白尿、血尿、高血压水肿等，还会出现代谢性酸中毒、血肌酐升高、高血钾、贫血、缺钙、骨质疏松、高磷血症等。出现以上症状，应及时到肾内科就诊。  

“王医生，我妈妈透析后越来越没劲了，是怎么回事啊？” “王医生，我老公最近越来越懒了，回家就葛优躺，还越来越瘦，是不是透析对他有影响啊？”       透析后，有部分患者越来越瘦，乏力逐渐加重，包括透析间期（非透析日）都会出现遛弯走的路程越来越短，买菜越来越提不动，王医生提醒您，这可能是患上了肌少症！ 什么是肌少症？       顾名思义，身体内骨骼肌的越来越少，导致体重下降，身体乏力等问题时我们称之为肌少症。同时，我们需要注意，并非只有透析的患者有患上肌少症的风险，我们非透析的老年朋友们当出现消瘦乏力症状时也需警惕肌少症来袭。       那么为什么会得肌少症呢？肌少症患病的原因又有哪些呢？ 1、营养状态欠佳。       很多透析的患者，尤其是老年患者因为毒素清除不充分、或者胃肠功能失调导致胃口差，进食少，或者是恶心呕吐、腹泻导致营养丢失过多，尤其是蛋白质摄入的减少和丢失的过多，将会影响肌肉的合成，甚至是增加自身蛋白质的分解，进而导致肌肉的减少。       很多非肾病的患者，同样存在这种问题，比如有些老年人牙齿不好或者经常便秘，害怕进食荤食加重便秘，那么可能会营养摄入不足；比如胃肠功能紊乱、经常腹泻的患者，那么营养丢失过多；比如有些老年人贲门括约肌松弛，以及食管返流、胃储留的患者，容易恶心呕吐，不敢进食，也必然导致营养摄入明显减少，那么以上种种都会导致非肾病患者的蛋白质合成减少，同时骨骼肌的分解消耗，最终导致肌少症。 2、锻炼减少。       透析日单次脱水量过大的患者往往感觉身体疲乏，不愿活动，更谈不上运动。而肌肉和我们人体的大多数器官一样，属于用进废退的组织，经常锻炼使用它，肌肉自然会长粗长壮实，而长期不使用必然会导致肌肉的废用性萎缩。所以，我们的透友需要适当的锻炼来增加肌肉的使用效率，那么我们的肌肉组织必然会越来越进步，咱们的步子也迈得越来越有力。       那有的透友说，我透析后没劲，想动我也动不了啊！那么，这就需要我们透友控制自己透析间期体重的增长，以每日增长1kg为宜，避免单次脱水过大超过干体重的5%，同时也避免失衡综合征（透析中或结束后不久出现的如烦躁、头痛、呕吐、血压升高等以神经系统症状为主的一系列症候群，称为失衡综合征）的出现，那么透析后的状态必然会明显改善，也自然有精力进行适当的肌肉锻炼。              当然，锻炼需要一定的指导，需要循序渐进、量力而行。具体如何锻炼       以上对于非肾病的患者同样适用。有些慢性病的患者，比如脑梗塞后遗症的患者、骨折的患者或者其他不方便活动的患者，长期的卧床必然也会导致肌肉的废用性萎缩，那么这就需要我们寻求康复科专科医生的帮助进行必要的康复训练维持我们肌肉的张力，同时在营养摄入充分的情况下逐渐恢复我们日常的活动。       另外还有一些慢性病患者因为心理精神上的原因不愿意活动、不愿意锻炼，那么我们还需要从心理上进行干预和治疗才能改善。    3、还有其他少见些的原因，比如生长激素的减少等导致蛋白质肌肉合成减少的原因，都会导致肌少症的发生。       那么，知道肌少症的发病原因了，我们又该如何预防和治疗呢？       首先，针对营养摄入不足的状况，我们需要掌握，肾病患者需要保证优质蛋白，也就是动物蛋白的摄入，透析的患者每日需要摄入蛋白1.2g/kg，例如50kg的患者，那么每日需要保证摄入60g动物蛋白，相当于300g精肉，或者10个鸡蛋，或者1.5L牛奶。当然我们可以肉蛋奶搭配起来摄入，比如200g精肉+1个鸡蛋+350ml牛奶。       对于非肾病患者，每日摄入蛋白的1.2g/kg就更为丰富些，还可以包括植物蛋白的摄入，比如豆类、豆制品、豆浆等等。       对于因胃肠功能紊乱丢失过多蛋白质或者进食异常而摄入减少的患者，我们应当前往消化内科专科进行诊治，明确病因对因治疗，才能从根本上得到改善。       第二，前面我们已经提到，我们的透友同样需要适当的活动和锻炼，那么该如何锻炼么？运动前应做充分的热身活动，逐渐增加强度；运动时有微出汗、稍感疲劳即可，呼吸较平时稍急促但不影响交谈，同时保证停止运动6分钟后，每分钟脉搏在110次以下。运动后应该进行适当的缓和运动，逐渐减低强度，直到停止。但身体发热、病原体感染、有症状的血压异常、深静脉血栓形成、或者循环心脏功能不稳定等时，不建议进行以上锻炼。       无论有氧运动或者无阻力运动，都能够改善我们肌肉的营养，增加血液循环，但是切记，需要经过专业人员（如理疗康复师、营养师、特殊培训的护士）进行监督，以保证其安全性和有效性。

      肾脏是我们人体重要的器官，但肾脏是否健康，应该如何判断呢？我们如何去保护肾脏呢？ 肾脏是否健康看以下3点:       一、看尿液颜色。健康的肾脏，排出的尿液是清澈而少泡沫的，颜色是淡黄色或黄色的。如果出现血尿或者泡沫尿，就要注意了，建议尽早到医院就诊。肉眼血尿：可以肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。泡沫尿：尿液排出后，表现为泡沫较密且较多小而密的泡沫,并且不散开。       二、看是否水肿。肾脏是我们人体代谢水分的重要器官，如果肾脏不健康，很容易出现水肿的情况。如果晨起之后，眼睑、脚踝或者腰骶部部位出现凹陷性水肿，就是按压后松开，水肿的凹陷数秒内未恢复的现象，就要警惕肾脏可能出现了问题！       三、看血压高不高。健康的肾脏水钠代谢正常，可以帮助人体维持稳定的血压。如果肾脏出现了问题，往往会出现血压异常升高的现象。 该如何保护我们的肾呢？    一、少喝酒。       如果暴饮暴食，会导致吃太多蛋白质，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏负担。大量饮酒则很容易出现高尿酸血症、高血脂等代谢疾病，诱发肾脏疾病。    二、不憋尿。       尿液在膀胱中潴留时间过长，可能导致细菌繁殖，感染尿路。频繁的泌尿系统炎症，可能会导致炎症逆行蔓延到肾，影响肾脏功能。    三、多喝水。       健康的成年人，可以每天喝水1500~2000毫升。长时间喝水太少，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石等。  

      高血钾症在普通人眼中比较陌生，但是在肾功能衰竭别人的眼中确实梦魇，因为高血钾症是可以直接导致死亡的。那什么是高钾血症呢？       高钾血症定义  钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症。 病因（一）体内钾的排泄减少（二）代谢性酸中毒（三）输入库血（四）含钾的饮食摄入过多（五）感染、手术、创伤或发热（六）某些药物的影响高钾血症发病机制体内的钾主要通过肾脏排出体外，因此，肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。       高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见，但慢性．肾衰竭的晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可以增高，但血钾明显增高，往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。不论任何原因使能量供应不足，细胞分解代谢增强，细胞大量损伤及酸血症的情况下，都可致细胞内的钾大量游出，导致细胞外液高血钾。肾功能良好者口服钾盐，一般不会引起高钾血症。但补钾过量，输入大量库存时间较长的血，使用大量含钾的药物，均可使血钾升高，尤其是有肾功能不全的患者，更易发生高血钾。       临床表现 高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状，严重性取决于血钾升高的程度和速度有关1.心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常但不发生心力衰竭心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低P-R间期延长以至P波消失这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)表现为室性心动过速心室扑动和心室纤颤最后心脏停博2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷，血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息。

      中秋节前夕，19岁大学生小李因为过量运动导致肌肉疼痛，浓茶色尿，进入武汉市第三医院急诊科。急诊科完善肝肾功能及肌酶检查，发现小李肌酸激酶升至正常值的近200倍。       小李是名在校大学生，平素身体健康，体型偏瘦，因想让自己更健壮，便开始运动健身，开始为跑步、篮球等日常运动，小李觉得这类运动未达到自己目标的体型，便在朋友的建议下开始加力量训练，一次5组，一组20个深蹲，一天做3次，每日共计300个深蹲。数日后，小李感大腿疼痛，起初小李并未重视，后出现明显的浓茶色尿，小李才慌忙到医院就诊。据小李的病史及检查结果，医师诊断小李为横纹肌溶解综合征。       那么什么是横纹肌溶解综合征呢？。武汉市第三医院肾内科陈铭医师解释道，横纹肌溶解综合征是指是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。可出现危及生命的肌酸激酶升高、电解质紊乱和急性肾损伤。横纹肌溶解综合征常有过量运动，肌肉长时间挤压，某些特殊食物、药物（如他汀类降脂药、小龙虾、重金属等）等诱发因素。有急性肌无力、肌肉疼痛、肌肉压痛或受累部位肿胀及深色尿液等表现。       了解了这么多，我们该如何预防发生横纹肌溶解呢？。首先，运动时要循序渐进、量力而行，避免长时间高强度运动。第二，训练前、训练中、训练后，应补充足够的水分和电解质。第三，切忌高温高湿环境锻炼，应注意保持通风。第四，在服用可能引起横纹肌溶解的药物时，不能随意增加剂量，遵医嘱用药。最后，一旦出现可疑如肌肉疼痛，无力，尿色改变等时，应尽早就医。       小李同学在武汉市第三医院肾内科，经医师的规范治疗，护士的精心护理后，现已康复出院，十一节后来医院复查，小李同学的肌酸激酶已降至正常水平。       综上，武汉市第三医院肾内科全体医护，建议广大市民朋友，强身健体要适度，警惕预防横纹肌溶解综合征。

1．透析患者饮食原则是优质蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入和补充适量水溶性维生素。   2．热量摄入充足可防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。如热量不足，在患者无糖尿病的情况下可增加各种碳水化合物的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖。尽量提供优质的动物蛋白，如蛋、奶、瘦肉、鱼等。   3．减少磷的摄入，避免食用含磷较多的食物如干果、牛奶、动物内脏、贝类、带鱼、骨头汤等。   4．防止钾的摄入量，钾的摄入量每天不超过1.3克。含钾较丰富的食物主要是植物性的。含钾高的食物主要有咖啡、巧克力、油炸土豆片、新鲜的水果、蔬菜、豆类、果脯、海带、紫菜、香菇、香蕉、橘子、柠檬、山楂、根茎类植物等。可以鼓励患者及家属改变烹饪方法，如绿叶蔬菜可在大量的水中浸泡30min以上，之后用沸水煮3~5min,弃汤吃菜，既能降低蔬菜钾的含量，又能多吃蔬菜，防止便秘。   5. 铁剂：补充富含铁质的食物，如黑鲫鱼，黑木耳，芝麻等。   6. 避免摄入过多的水分和钠盐，少尿或无尿者，食盐每天控制在2~3克。含钠高的食物主要有熏制的食物、罐头食物、快餐、味精、咸菜、咸鱼、腌肉等。要求透析患者每日体重增加≤1公斤，透析间期体重增加≤5%干体重，水分含量多的食物主要有饮料、汤、酒、果汁、粥、酸奶等。每周透析两次的患者进水量每日不超过前一天尿量加200ml,每周透析三次的患者进水量每日不超过前一天尿量加300ml。但是如果无尿的情况下更应减少饮水量。如患者感觉口干，可以用湿纱布湿润口唇或用水漱口，如患者觉得口渴可通过将饮品制成冰块含化，咀嚼口香糖，不用或少饮用浓茶和咖啡。   7. 维生素类中以补充B族维生素、维生素E族为主，维生素C适量，以免加重酸中毒或引起中毒。   8. 对合并慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、腹泻或有上消化道出血史的患者，应避免坚硬的食物，给予软饭菜，减少胃肠道的机械性刺激，降低消化道溃疡的发生率。   9. 糖尿病患者在透析中容易出现低血糖，应鼓励患者在接受治疗的过程中进食，做好健康教育，告知患者每次透析时，准备些小点心、糖果等，以备不时之需。糖尿病透析患者比非糖尿病透析患者更容易发生高钾血症，所以要注意饮食，严格限制含钾食物的摄入，如橘子、香蕉、紫菜等。   10. 老年人消化系统的吸收和分泌功能相对比较差，经过长期的透析治疗，营养不良的发生率在12%~14%。告知患者选择生物效价比较高的优质蛋白，如瘦肉、鱼、鸡蛋等。如果患者的牙口不好，可以调换烹饪方法，像把肉块改成肉泥给予患者食用。另外要少吃含钾高和豆制品的食物，例如香蕉、橘子、新鲜的蔬菜等，还有含有磷高的食物也要少吃。并且要谨慎控制饮水量，过量的饮水会导致患者在透析过程中由于超滤太多引起不适，同时饮水量控制不佳，也可以引起心衰。限制钠的摄入，这样可以减少口渴和口干，减少水的摄入。