四根金黄的香蕉连续五天入腹，七旬老人血钾值冲破安全线，慢性肾病患者饮食管理再敲警钟。7月4日，武汉市第三医院肾内科接诊了一位71岁的慢性肾衰竭患者，因连续5天每日食用4根香蕉，导致血钾水平飙升到5.56mmol/L，逼近危险阈值。

“患者就诊时已出现肢体乏力症状，情况紧急。”王媛主治医生介绍，紧急处理后患者血钾水平得到控制，避免了致命性心律失常的发生。

这位七旬老人患慢性肾衰竭多年，肌酐值维持在167μmol/L左右，在家人眼中，香蕉是营养丰富且通便的水果，每天给老人准备4根香蕉补充营养。连续食用5天后，老人感到明显乏力、行走无力，故到武汉市第三医院复查。结果提示，血钾检测结果高达5.56mmol/L(正常范围3.5-5.0mmol/L)，已属高钾血症范畴，肌酐也升高到276μmol/L。

“香蕉富含钾离子，每100克香蕉含钾约256毫克，四根中等大小的香蕉总钾含量超过1000毫克。”王媛医生解释，“健康人吃香蕉没问题，但慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力严重下降，钾摄入过多就会在体内蓄积。”

记者了解到，高钾血症被称为慢性肾衰竭患者的“隐形杀手”。在正常情况下，人体90%的钾离子通过肾脏排泄。慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，肾小管排钾功能障碍，导致钾排泄受阻。

“当肾小球滤过率低于25ml/min时，肾脏排钾能力显著下降，此时若摄入高钾食物，极易引发高钾血症。”王医生补充道，“慢性肾衰竭患者高钾血症的发生与肾小球滤过率下降、药物影响和摄入过多高钾食物密切相关。”更危险的是，高钾血症初期症状隐匿，可能仅有乏力、口唇麻木等表现。当血钾超过6.5mmol/L时，可能引发致命性心律失常甚至心脏骤停。

慢性肾衰竭患者每日钾摄入量应控制在2000mg以内。香蕉、橙子等黄色水果含钾丰富，是肾衰患者的“红灯食品”。100克香蕉含钾256毫克，4根香蕉(约400克)就含钾1024毫克，超过每日推荐量的一半。

“除了香蕉，红枣、枸杞等红色食物，菠菜、莴笋等绿色蔬菜，以及马铃薯、菌菇类也都是高钾食物。”武汉市第三医院王媛主治医师补充道，“烹饪蔬菜时先焯水能减少30%的钾含量，是肾病患者的安全烹饪法。”

“我们建议慢性肾病患者选择‘白色蔬菜’，如冬瓜、萝卜、洋葱等，这些蔬菜含钾量较低。”邓君医生在慢性肾病饮食指南中强调，“水果可选择苹果、梨等低钾品种，但也要控制摄入量。”

当血钾超过6.0mmol/L或出现心电图改变时，需立即进行透析治疗。“这位患者血钾5.56mmol/L，尚未达到紧急透析指征，我们通过静脉用药和口服降钾药物成功控制住病情。”主治医师介绍，“已对家属进行饮食教育，避免再次发生类似危险。”

黄色水果红色灯，白色蔬菜绿色行。专家提醒。对于慢性肾病患者而言，饮食选择关系生命安危。科学饮食管理是守护肾脏健康的第一道防线，我们需要提高警惕。