心内科其实管两套系统：一套是“水路”——冠状动脉，堵了会心梗;另一套是“电路”——心脏传导系统，乱了会心慌、晕厥，甚至猝死。

很多人一心慌就做心电图，结果正常，便以为没事。但普通心电图只记录10秒。如果心律失常是阵发性的，比如每天只犯几分钟，10秒很难抓到。这时候需要24小时动态心电图，或者发作时按下的“事件记录器”。智能手表提示“房颤可能”也有参考价值，但它不能确诊，最终要靠医生和心电图。

常见“电路问题”分三种：

一是早搏。 心脏某一点提前放电，像合唱里有人抢拍。偶发早搏多数无害，不必过度紧张；但如果负荷很高(比如24小时超过1万次)，或伴心脏结构异常，可能影响心功能，需要处理。

二是房颤。 心房不再规律收缩，而是乱颤。有人感觉心乱、乏力，也有人毫无症状。房颤最大的危险不是心慌本身，而是卒中风险增加约5倍——血液在心房淤滞形成血栓，脱落就可能堵到脑子。所以房颤患者要不要抗凝，得由医生评估。

三是室速、室颤。 这是最危险的“电路短路”，心脏瞬间失去有效泵血，人会晕厥甚至猝死。此时唯一有效的急救是心肺复苏+AED电除颤。

哪些心慌必须马上就医?

心慌伴黑矇、晕厥、胸痛、大汗、呼吸困难，别等，直接急诊。

如果只是偶尔“咯噔”一下，没有基础心脏病，可以先做动态心电图评估。

护好心脏电路，记住几件事：

少喝酒，酒精是房颤的明确诱因;别长期熬夜;查一下甲状腺功能、血常规和电解质;睡觉打鼾严重、白天嗜睡的人，要排查睡眠呼吸暂停。

心脏不怕偶尔“抢拍”，怕的是长期“漏电”没人管。心电图正常，不等于电路没问题——关键看，它有没有在关键时刻“掉链子”。