很多结肠癌患者做完手术后，腹部会留置造口。多数患者及家属初次接触造口，都会感到紧张、恐惧，甚至产生自卑心理。作为普外科护士，在临床工作中接触了大量造口康复患者，想告诉大家：造口只是肠道临时或永久的排泄通道，并不是身体的残缺。只要掌握正确的观察方法和护理技巧，绝大多数患者都能平稳康复，回归正常生活、工作与社交。

一、什么是结肠造口?

结肠癌手术需切除病变肠管，将健康肠段引出腹壁，形成人工排泄口，也就是我们常说的人工肛门，主要分为两种：

1. 临时造口：适用于肠道吻合口风险较高的患者，主要作用是保护吻合口、促进肠道愈合，待肠道功能恢复后，可通过二次手术将造口还纳。

2. 永久造口：适用于低位结肠病变，无法保留原有肛门，需长期依靠造口完成排便功能。

正常造口状态：黏膜红润、湿润柔软，轻微凸起于腹壁，轻微触碰少量渗血属于正常现象。

异常警示：造口发黑、发紫、苍白干瘪，需立即就医。

二、造口袋规范更换技巧

正确更换造口袋是预防渗漏、皮炎的基础，也是居家护理的核心：

1. 更换时机：优先选择空腹更换，减少粪便溢出;底盘常规3‑5天更换一次，出现渗漏、卷边、皮肤瘙痒需立即更换。造口袋内排泄物积攒至1/3‑1/2时及时排空，避免重力牵拉导致底盘脱落。

2. 剥离方式：轻柔揭除旧底盘，禁止暴力撕扯，可一手按压周边皮肤，一手缓慢剥离，保护腹壁皮肤完整。

3. 皮肤清洁：仅用温水清洗造口及周围皮肤，严禁使用酒精、碘伏、肥皂等刺激性用品。清洗后用柔软纸巾或纱布轻轻蘸干，保持皮肤完全干燥。

4. 底盘裁剪：底盘孔径比造口根部大1‑2mm为宜。孔径过小易压迫黏膜造成缺血损伤，孔径过大易导致粪便刺激皮肤，诱发造口性皮炎。

5. 皮肤防护：皮肤轻微发红时，可涂抹造口护肤粉、喷洒皮肤保护膜，形成透气防护层，隔绝粪便刺激。

三、日常重点观察要点

患者及家属每日需做好自查，重点观察三项内容：

1. 造口黏膜：红润柔软为正常状态;若出现发黑、发紫、严重水肿、脱出、回缩等异常，立即就诊。

2. 排便情况：结肠造口正常排泄物为成形软便，术后早期排便不规律属于正常恢复现象。若超过2天无排便排气、伴随腹胀腹痛，或出现大量便血、持续性水样腹泻，需及时就医排查问题。

3. 周边皮肤：观察造口周围皮肤是否有红肿、破溃、渗液、硬块，提前预防皮炎、造口旁疝、局部感染等并发症。

四、饮食与生活护理指南

(一)饮食护理

遵循少量多餐、清淡易消化、循序渐进的原则。

✅ 适宜食用：米饭、面条、鸡蛋、瘦肉、鱼肉及新鲜果蔬，保证营养均衡，促进身体及肠道恢复。

⚠️ 谨慎食用：豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等产气食物，避免腹胀;坚硬粗纤维食物，防止堵塞造口。

❌ 严格禁忌：辛辣刺激、生冷油腻食物，戒烟戒酒。

💡 小贴士：日常保证充足饮水，进食细嚼慢咽，尽量不使用吸管喝水，减少吞入空气引发腹胀。

(二)生活与运动护理

1. 术后3个月内禁止重体力劳动、剧烈运动、长期负重弯腰，避免腹压过高引发造口脱出、造口旁疝;可正常散步、慢走，适度温和运动促进肠道蠕动。

2. 日常穿着宽松、透气的棉质衣物，避免紧身裤、腰带压迫、摩擦造口部位。

3. 可正常淋浴，淋浴时粘贴防水造口袋;禁止盆浴、泡澡、游泳，防止污水侵入引发感染。

五、紧急就医预警信号

出现以下任意情况，请勿拖延，立即前往医院普外科或造口门诊就诊：

1. 造口黏膜发黑、发紫、苍白，伴随大量出血、脱出、回缩;

2. 造口持续渗漏，周围皮肤大面积破溃、剧烈疼痛;

3. 持续腹痛、腹胀，停止排便排气，疑似肠梗阻;

4. 排泄物大量带血、脓血，或持续性严重腹泻;

5. 造口周围红肿发热、流脓、有异味，伴随发热症状。

六、护士暖心寄语

造口只是改变了排便的出口，并不会降低生活质量，更不是康复的终点。临床上无数患者通过科学护理、积极心态，顺利回归了正常的生活与工作。

适应造口需要一定的时间，不必焦虑、无需自卑。认真做好日常护理，遵从医嘱调养，保持乐观心态，就是最好的康复方式。若有造口护理相关疑问，可随时咨询普外专科门诊，我们始终为你的康复保驾护航。