腹外疝真相 1.定义与病因 ★定义：成人疝是指体内器官或组织(如肠管、脂肪)通过肌肉或筋膜的薄弱点、缺损处“突出”形成可见或可触及的包块。 ★病因:核心原因是：腹壁强度降低和腹内压力增高，均导致成人疝的发生。 腹壁强度降低：腹壁薄弱、先天缺陷、老龄化肌肉退化、手术切口愈合不良…… 腹内压增高诱因：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难、重体力劳动、肥胖…… 2.症状与危害 ★症状：站立、咳嗽时局部出现包块，平卧后缩小或消失;轻微坠胀感，偶有疼痛;包块无法回纳、剧烈疼痛红肿发热、恶心呕吐(提示嵌顿或绞窄，可能肠坏死)。 ★危害：成人疝无法自愈，若不及时治疗，可能导致嵌顿、绞窄等严重并发症，甚至危及生命。 早发现、早诊断、早治疗 3.预防与治疗 ★预防： 早发现：发现异常包块及时就医 减少腹压增高因素;如戒烟、保持大便通畅、避免提重物等 增强腹壁肌肉;如适度锻炼，避免肥胖 ★治疗：手术是唯一根治方式。 包括传统开放手术 无张力修补术 腹腔镜微创手术 现代微创腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点 疝、腹壁外科主打日间手术，“做完即走” 4.日常护理 ★饮食与排便：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果、粗粮。如:西兰花、苹果、玉米，预防便秘;多吃富含蛋白质的食物。如：鸡肉、瘦肉、鸡蛋等。不吃大葱、辣椒等辛辣刺激性食物。 ★活动护理:术后3个月避免剧烈运动和重体力劳动。如搬抬重物、长时间快跑，防止疝块脱出。 ★伤口护理:术后保持伤口清洁干燥;疝气带加压作用于伤口;积极治疗慢性咳嗽等慢性疾病。 5.其他重要事项 ★遵医嘱用药：按时服用抗生素(预防感染)、止痛药(缓解疼痛，不滥用)，不自行停药或换药。 ★佩戴腹带(按需)：部分患者(如老年人、腹壁薄弱者)需遵医嘱佩戴医用腹带1-2个月，尤其活动时，可辅助支撑腹壁，降低复发风险(注意松紧适度，不影响呼吸)。 ★定期复查：术后1-2周需复诊，检查伤口愈合情况;若术后出现腹胀严重、恶心呕吐、手术部位突发隆起或疼痛，需立即就医(排除肠粘连或疝气复发)。

(一) 核心定义 疝是腹腔内器官/组织经腹壁薄弱处、缺损或孔隙突出体外形成的包块，本质是“腹壁破口，内脏外凸”，全身可发生，以腹股沟疝、脐疝、切口疝最常见。 (二) 高危因素与认知误区 1. 高危因素：腹壁发育薄弱(婴幼儿先天、成人老年肌肉萎缩)、腹压增高(哭闹、便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动、妊娠)、腹部手术史(切口疝主要诱因)。 2. 关键误区： 误区1：偏方可治疝(绑硬币、敷药)→ 无法修复腹壁缺损，反增压迫损伤、嵌顿风险，仅小型脐疝可能自愈，其余类型自愈率<5%。 误区2：无症状疝不用治→ 长期突出易致嵌顿、器官坏死，确诊后需及时干预，避免急症风险。 误区3：老人/小孩不耐受手术→ 规范手术创伤小、恢复快，6个月-1岁婴幼儿、身体条件可控的老人，均为适宜手术人群，拖延易加重病情。 二、日常防护：控腹压、护腹壁，降低发病/复发风险 (一) 严控腹压增高，减少疝诱发/加重 1. 婴幼儿：及时满足喂养、换尿布需求，避免长时间剧烈哭闹;辅食添加富含膳食纤维食物(蔬菜泥、水果泥)，预防便秘，排便困难时遵医嘱用开塞露，不自行用药。 2. 成人/老人：多吃蔬果、多喝水，养成规律排便习惯，便秘时通过饮食调整或医生指导用药，不用力排便;慢性咳嗽者及时治疗(如止咳、控哮喘)，咳嗽时用手按压疝好发部位，减轻腹压冲击;避免重体力劳动、剧烈运动(如搬重物、剧烈跑跳)，肥胖者科学减重，减少腹壁负担。 3. 特殊人群：孕妇控制体重增长，避免久站、过度劳累;腹部术后3-6个月内不剧烈活动、不搬重物，预防切口疝。 (二) 腹壁与疝块护理 1. 避免压迫损伤：穿宽松柔软衣物，婴幼儿纸尿裤、成人腰带松紧适宜(可插入1指)，不挤压疝块，防止局部组织缺血。 2. 日常观察监测：每日查看疝块突出、回纳情况，记录大小、频率变化;若包块回纳难度增大、突出后不消失，或伴疼痛、呕吐、精神差，立即就医，警惕嵌顿。 3. 术后防护：腹部术后保持切口干燥清洁，避免感染，促进腹壁愈合;术后1个月内不剧烈活动，降低切口疝发生率。 三、诊疗配合：选对时机，做好围术期护理 (一) 手术干预原则 1. 腹股沟疝：确诊后6个月-1岁手术最佳(婴幼儿耐受好、恢复快)，成人确诊后无禁忌证尽早手术，避免嵌顿。 2. 脐疝：直径>2cm、2岁后未闭合，或出现嵌顿，需及时手术。 3. 切口疝：确诊后建议手术修复，避免包块增大、影响生活，降低嵌顿风险。 (二) 术前护理要点 1. 检查配合：按医嘱完成血常规、凝血功能、腹部超声等检查，排除手术禁忌(严重感染、心肺功能异常等)。 2. 术前准备：术前12小时禁食、4小时禁水(遵医嘱调整)，避免术中呕吐误吸;清洁手术区域皮肤(腹股沟、脐部、腹部切口周围)，换干净衣物。 3. 心理疏导：学龄期及成人用通俗语言讲解手术目的(修复腹壁缺损)，缓解恐惧;婴幼儿用安抚玩具、家长陪伴减轻紧张。 (三) 术后护理与康复 1. 伤口护理：术后6小时平卧，避免牵拉伤口;保持伤口干燥清洁，防抓挠、尿液/汗液浸湿，出现渗血、红肿、渗液立即告知医护;术后1周内擦浴，拆线后2-3天伤口愈合良好可洗澡。 2. 活动管理：术后1-2天轻微活动(坐起、缓慢行走)，1个月内避免剧烈跑跳、搬重物、用力排便，减少复发;婴幼儿避免长时间站立、哭闹，成人避免重体力劳动。 3. 饮食调理：术后从流质(米汤、藕粉)过渡到半流质(粥、烂面条)、普通饮食，忌油腻、生冷食物，多吃膳食纤维，促进肠道功能恢复，预防便秘。 4. 复查与应急：术后1、3个月按时复查，评估伤口愈合及腹壁修复情况;若术后再次出现包块，立即就医排除复发;日常若突发包块无法回纳、伴疼痛呕吐，需紧急就诊(嵌顿急症)。

武汉的天气像弛张热的患者，忽高忽低反复无常。这种温差对老年人的血管格外不友好，一热一冷间血管剧烈收缩舒张，很容易诱发心血管意外。而最近病房里遇到的一件事，让我想好好说说另一种“血管麻烦”——下肢静脉曲张。 上周，病房来了位打扮精致的阿姨，头发梳得一丝不苟，衣服也搭配得很得体，可走路时总有些蹒跚，双腿像是带着无形的重担，一步一挪地晃着。我正暗自觉得惋惜，阿姨就快步走到护士站，拉住我的手急切地说：“护士啊，你快帮我看看，这腿疼得我晚上都睡不着觉。” 她说着便慢慢卷起裤管，我瞬间屏住了呼吸——原本该细腻的下肢皮肤，此刻却布满了暗褐色的色素沉着，像蒙了一层洗不掉的污垢。更触目惊心的是，左侧小腿外侧有一处巴掌大的创面，血肉模糊地渗着淡黄色液体，连周围的皮肤都肿得发亮。我的第一反应是糖尿病足，毕竟这种难愈合的创面，糖尿病是最常见的诱因。 “阿姨，您平时血糖高吗?有没有确诊过糖尿病?”我一边拿出无菌纱布准备临时保护创面，一边追问关键信息。阿姨连连摇头，语气里带着委屈：“没有啊护士，我知道年纪大了要注意，天天都控着糖，上个月体检血糖还好好的，怎么就烂腿了呢?”她抬手抹了抹眼角，“以前我爱跳广场舞，现在走几步都疼，夏天再热也不敢穿裙子，怕人看见笑话。” 排除了糖尿病，我立刻联想到了下肢静脉曲张——那些暗褐色沉着、难愈合的溃疡，正是静脉曲张发展到晚期的典型表现。我扶阿姨坐在诊疗椅上，轻轻触摸她的小腿，皮肤下能清晰摸到迂曲成团的血管，像盘着几条僵硬的小蚯蚓。“阿姨，您这腿是不是早就有青筋鼓起来的情况?比如站久了腿酸、发沉，有时候还会肿?” 阿姨一拍大腿：“可不是嘛!前几年帮女儿带孙子，天天站着做饭、洗衣服，腿上就冒出些青筋，我以为是年纪大了正常现象，买了点活络油擦着就没当回事。谁知道去年开始，腿越来越沉，冬天冻得发紫，今年天热一穿短裤，就发现小腿破了个小口，慢慢就烂成这样了，越治越严重。” 我赶紧通知主治医生会诊，同时给阿姨做了初步的下肢血管评估。医生检查后确诊，阿姨是下肢静脉曲张合并静脉性溃疡，已经到了Ⅳ期。“还好来得不算太晚，”医生耐心解释，“这种病早期就是青筋暴露、腿酸胀，很多人都像您这样忽视了，拖到出现溃疡就麻烦了，严重的还可能影响下肢功能。” 可能还有人不清楚，静脉曲张到底是怎么回事。简单说，我们腿上的静脉里有像“小阀门”一样的瓣膜，它们能阻止血液往下倒流。当这些瓣膜因为年龄增长、长期站立、肥胖等原因变松弛，“阀门”关不严了，血液就会在静脉里淤积，把血管撑得又粗又弯，形成我们看到的“蚯蚓腿”。 医学上通常将下肢静脉曲张分为6期，症状由轻到重逐渐发展：Ⅰ期是毛细血管扩张，腿上出现红血丝或细小青筋;Ⅱ期会有明显的曲张静脉团，站立久了腿酸胀、发沉;Ⅲ期会出现下肢水肿，按压脚踝有凹陷，休息后能缓解;Ⅳ期就到了阿姨这种程度，皮肤色素沉着、变硬，甚至出现湿疹;Ⅴ期是溃疡已愈合但易复发;Ⅵ期则是像阿姨初期那样，有活动性溃疡，创面难愈合。 其实像阿姨这样的患者真不少，教师、我们护士、售货员、带娃老人这些长期站立或久坐的人群，都是静脉曲张的高发群体。尤其是武汉这种温差大的地方，血管本就容易受刺激，更要警惕这种“沉默的疾病”。 这里也想提醒大家：如果发现腿上出现明显青筋、站立后酸胀、下肢水肿等情况，别像阿姨那样不当回事，及时到血管外科或普外科检查。早期通过穿弹力袜、调整生活习惯就能控制，千万别拖到出现溃疡才就医。保护好我们的“腿上血管”，才能让生活一直“轻快”下去。 半个月后，阿姨的创面基本愈合，下肢的沉重感也减轻了很多。出院那天，她特意穿了条素雅的长裤，笑着说：“等天凉点，我就去买几双漂亮的袜子，明年夏天啊，我一定要穿着裙子去跳广场舞!”

股疝是腹股沟疝的一种，也是女性疝。脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%-5%，本病多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛故而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。 症状： 疝块往往不大。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为患者所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。 股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。股疝的疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常像一枚核桃，质地柔软，为可复性。约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻患者，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。 并发症： 肠坏死与肠瘘是股疝嵌顿的严重并发症，股疝嵌顿后，如果发生绞窄，疝内容物坏死，则出现化脓性淋巴结炎或其他脓肿样改变，一旦切开，则造成肠瘘。 治疗方法： 股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。 最常用的手术的McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。 嵌顿性和绞窄性股疝手术时，因疝环较小，回纳疝内容物常有一定困难。遇此情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。 预防： 一、要有信心，耐心，精心，细心，经常保持乐观，愉悦的心情，这对疝气的护养大有裨益。 二、疝气初发，应引起足够重视，需加以妥善，有效的维护，随着日常行走，活动，形成习惯性下坠，一旦卡在环口处，不能复位，会造成肠坏死，要防微杜渐。 三、坚持适宜，适量，适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦，跳，抻，拉，持重等剧烈活动，这对疝气的正常维护，是非常不利的。 四、注意饮食调理，宜食温，熟，软，忌食生，冷，硬食物，采取少吃多餐，防止过饱，选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力。 五、防止便秘，保持大便畅通，是防疝，护疝的关键，老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护，是难以把握的。

秋意渐浓，一颗颗红彤彤、甜丝丝的柿子挂满枝头，实在是诱人。作为您的健康伙伴，我想在大家大快朵颐之前，先敲个小警钟：柿子虽是秋日佳果，但吃不对，真的可能在胃里“长出石头”来，医学上我们称之为“胃柿石”。别担心，今天我就带大家揭开“柿石”的秘密，教您安心享受这份甜蜜。 一、甜甜的柿子，怎么就变成了“胃里石头”? 很多人会好奇，软糯的柿子怎么会变成坚硬的石头呢？这背后的“主角”是柿子中的鞣酸(也叫单宁酸)和果胶。 · 鞣酸：特别是在未成熟的柿子、柿子皮和柿子蒂中含量很高。 · 果胶：它本身是一种膳食纤维，有很好的凝胶性。 当您空腹吃下大量柿子，尤其是生柿时，高浓度的鞣酸会在胃酸的强大酸性环境下，与食物中的蛋白质(比如您吃的鱼、肉、蛋奶)结合，生成不溶于水的“鞣酸蛋白”。这些沉淀物在果胶的“粘合”作用下，会像滚雪球一样，与胃里的其他食物纤维混合，逐渐凝结、包裹，形成坚硬的团块——这就是“柿石”。 二、胃里“长石头”，可不是小事 柿石一旦形成，可能带来一系列麻烦： · 轻度不适：会引起胃胀、胃痛、食欲不振、恶心、反酸等症状。 · 严重后果：较大的柿石可能堵塞胃的出口，导致“胃梗阻”，引起剧烈呕吐、腹痛。此时，药物往往难以起效，可能需要通过胃镜将石头弄碎或取出，若情况更严重，甚至需要外科手术解决，既伤身又费钱。 虽然人人都需注意，但以下人群消化功能相对较弱，是柿石的高风险人群，吃柿子时要更加谨慎： · 老年人：胃肠动力差，胃酸分泌可能不足。 · 儿童：消化系统尚未发育完善。 · 胃部手术后者：胃排空功能可能受影响。 · 本身有慢性胃病的人：如胃炎、胃溃疡、胃动力不足患者。 · 糖尿病患者：常伴有胃轻瘫，胃排空延迟。 三、护士教你“安全吃柿”小妙招 记住以下几点，您就能最大限度地避免风险，放心享用美味： 1. “适时”吃——不空腹：这是最最重要的一条!一定要在饭后1-2小时再吃柿子，此时胃里有食物，可以大大稀释鞣酸的浓度。 2. “适量”吃——不贪多：再好吃也要管住嘴。建议每天吃1个中等大小的柿子就足够了，切忌一次吃好几个。 3. “择优”吃——选熟透：务必挑选完全成熟、软糯的柿子。成熟的柿子鞣酸含量会大幅降低。判断标准是：手感软、颜色深、甜味足。 4. “去皮”吃——去皮蒂：柿子皮和柿子蒂是鞣酸富集的“重灾区”，吃前务必干净地去掉。 5. “分桌”吃——避同食：避免与高蛋白食物(如螃蟹、鱼虾、鸡蛋、牛奶)以及山楂、浓茶、酒类等在短时间内大量同食，以减少结合反应的机会。 四、万一不舒服，怎么办? 如果您或家人在食用柿子后，出现持续不退的胃部胀痛、堵塞感、频繁呕吐或无法进食等情况，请务必： · 立即停止食用柿子及一切可能相关的食物。 · 尽快就医，并主动、清晰地告诉医生：“我最近吃了柿子/山楂等食物”，这能为医生快速准确地诊断提供至关重要的线索。 柿子是大自然美好的馈赠，我们无需因噎废食。只要掌握科学的方法，牢记“不空腹、不过量、吃熟的”这三大原则，就能轻松避开“石头陷阱”，让这份秋日的甜蜜，只滋养身心，不添麻烦。 快把这份来自护士的贴心提醒，分享给每一个您关心的家人和朋友吧！

最近，固体杨枝甘露凭借Q弹的口感和便携的特性火遍全网，成为通勤、下午茶的热门选择。作为一名护士，我在科室里也常听到患者分享食用后出现腹胀、腹泻的经历。这款看似由芒果、西柚、酸奶等健康食材组成的甜品，其实暗藏不少消化风险，关键在于把握好“适量”二字。 这些成分，正在悄悄给你的肠胃“出难题” 固体杨枝甘露的消化负担，主要隐藏在其核心配料和形态之中： • 高营养密度与不易消化成分并存：希腊酸奶的蛋白质含量是普通酸奶的2.5–3.8倍，过量摄入容易超出肠胃的消化能力，在肠道内异常发酵，引发腹胀;西米本质是纯淀粉，大量食用会增加肠道产气，导致肠鸣、排气频繁等不适。 • 寒凉食材叠加低温刺激：西柚、椰浆等食材本身偏寒凉，再加上冷藏食用的习惯，会双重刺激胃肠黏膜。对于脾胃虚寒者(常表现为手脚冰凉、易腹泻)，极易诱发腹痛、腹泻。 • 高糖与致敏风险并存：芒果中含有的单羟基苯可能刺激胃肠道，未成熟芒果中的醛酸也可能引发黏膜不适;即便产品宣称“低糖”，甜品中的天然糖或添加糖仍可能提高肠道渗透压，导致便秘或腹泻交替出现。 不同人群，食用时需“精准控量” 固体杨枝甘露作为日常甜品，并非人人适宜，以下几类人群尤其需要谨慎： • 脾胃虚寒者、消化功能较弱的儿童和老年人：建议尽量少吃或不吃，以免加重脾胃负担; • 经期、孕期、哺乳期女性：寒凉食材可能损伤脾胃阳气，加重痛经或影响体质，不建议食用; • 过敏体质者：需警惕芒果、西柚等可能引发的过敏反应，首次食用建议少量尝试并观察身体反应; • 健康成年人：每周食用不超过1–2次，单次分量建议控制在半个芒果制作的量为上限，切勿作为日常零食过量食用。 护士支招：健康享用的3个小技巧 1. 避免空腹食用：可搭配全麦面包、山药等温热主食，减轻对胃肠的刺激; 2. 中和寒性：食用后喝一杯红糖姜茶、姜汤或大麦茶，帮助平衡食材的寒凉属性; 3. 即买即食不隔夜：芒果、酸奶等食材混合后容易滋生细菌，隔夜食用可能引发急性肠胃炎，出现腹痛、呕吐等症状; 4. 不适及时调整：若食用后出现轻微胃肠不适，应立即停止摄入寒凉食物，转为食用小米粥、南瓜等易消化食物，给肠胃充分的恢复时间。 网红美食的意义在于尝鲜，而非过量追捧。固体杨枝甘露虽然保留了水果的维生素和酸奶的益生菌等营养优势，但其潜在的消化风险同样不容忽视。希望大家在享受美味的同时，能够根据自身体质合理控制分量，让这份甜蜜不成为肠胃的“负担”。

"医生!快救救我爸!他疼得快撑不住了!" 凌晨两点，武汉市第三医院疝与腹壁外科的急诊铃骤然响起。一位50岁上下的大叔推着轮椅冲进病房，车上 87 岁的老人蜷曲着身体，右手死死按压右下腹部，冷汗浸透的额发黏在苍白如纸的脸上，每道皱纹里都渗出细密的汗珠。"他平时身体硬朗，每天两包烟、喝点小酒，前几天感冒后一直便秘，刚才上厕所突然腹部绞痛，直接疼晕过去了!" 大叔攥着医生白大褂的手指微微颤抖，声音里满是焦虑。​ 接诊的刘医生将手掌覆上老李右下腹部，指尖触及一个坚硬如石的肿物，稍一施压，老李便疼得弓起身子。结合他既往的疝病史，以及频繁呕吐、高热不退的症状，刘医生神色凝重："很可能是腹股沟嵌顿疝，肠管缺血坏死的风险极大。" 话音未落，刘医生已快速在检查单上写下："立即行 CT 平扫，启动急诊手术流程!" 转身看向面色苍白的李大叔，语气凝重地解释："这就像用橡皮筋紧紧勒住气球，疝环卡住脱出的肠管，导致血液无法正常流通。要是超过 6 小时，肠管就会缺血坏死。一旦肠管破裂，引发弥漫性腹膜炎，随时会危及生命!"CT 影像印证了刘医生的判断：老李疝囊内的回肠已出现缺血性水肿，部分组织坏死。手术团队迅速响应，半小时内将老李送入手术室。术中，医生精准松解嵌顿肠管，仔细检查发现一段发黑坏死的肠管，无奈之下实施小肠切除术，并完成疝修补。幸运的是，手术及时，否则再延误 1 小时，老李极有可能因感染性休克失去生命。 李大叔红着眼眶，声音哽咽："早知道会这么严重，说什么也得早点手术。家里人总说这 ' 小肠气 ' 是小毛病，老爷子身子骨硬朗，抽烟喝酒打牌样样不落下，每年体检也没大问题，就没当回事。哪成想，小毛病拖成大麻烦，切了肠子才捡回条命，真是遭老罪了!" 澄清疝气常见误区：这些错误观念需警惕!​ 误区 1：“疝气不痛就无需治疗”​ 这是典型认知误区!即便疝气暂时未引发疼痛，腹壁薄弱区域仍会随时间持续扩大，疝内容物反复进出疝环产生摩擦，嵌顿风险呈逐年递增趋势。临床数据表明，病程超过 5 年的疝气患者，嵌顿发生率超 20% ，严重时可危及生命。​ 误区 2：“嵌顿后用手硬推就能复位”​ 大错特错!当疝发生嵌顿后，强行用手挤压推揉包块，就像试图把膨胀的气球硬塞进窄口瓶，不仅无法成功复位，还极有可能造成肠管破裂、穿孔，导致病情急剧恶化。正确应对方式是：立刻停止活动，保持平卧放松状态。若静置一段时间后，包块仍无法自行回纳，必须争分夺秒前往医院就诊，切莫延误治疗时机。​ 误区 3：“老年人身体差，手术风险高，不如保守治疗”​ 这一观点存在认知偏差!嵌顿疝若未及时处理，极易引发肠坏死、感染性休克等致命并发症，其风险远高于规范手术操作。当前，疝气手术技术已高度成熟，特别是腹腔镜微创手术，凭借创伤小、恢复快的优势，显著降低了手术对患者身体的负担。临床数据表明，即便面对高龄患者，只要将高血压、糖尿病等基础疾病控制在稳定范围内，手术安全性便能得到有效保障，术后康复效果同样可观。​ 嵌顿疝堪称疝气病程中的 “红色警报” 阶段，当疝内容物被卡住无法回纳，短短数小时内，肠道缺血坏死、感染性休克等致命危机便会接踵而至。预防嵌顿疝需牢记三大原则：早期识别疝气征兆，避免剧烈咳嗽、便秘等腹压骤增行为，一旦发生嵌顿立即拨打急救电话。请始终铭记：在与嵌顿疝的赛跑中，每一秒的延误都可能让生命陷入绝境。唯有重视腹壁健康管理，掌握科学应对方法，才能为腹部筑起坚实的防护屏障。​

家有男宝的爸妈给宝宝洗澡时，会偶尔发现宝宝“蛋蛋”两边大小不对称，一边圆润饱满，一边略显空瘪。有些爸妈会发现宝宝阴囊一侧变大，好像装了水的气球，这是怎么回事呢?别慌，让我们一起来揭秘“小儿鞘膜积液”。 一、病因 1.鞘状突未闭合：胎儿时期，睾丸从腹腔下降至阴囊时会形成“鞘状突”管道。如果说鞘状突是秘密通道，在宝宝出生前后，“通道”就会像门一样关紧。但有时“门”没关好，肚子里的液体就顺着门缝流进了阴囊。腹腔液体可流入鞘膜腔，形成交通性鞘膜积液(与腹腔相通)。 2.非交通性鞘膜积液：鞘状突完全闭合，但鞘膜分泌和吸收液体失衡，导致液体积聚。在男性的阴囊里，睾丸由一层叫鞘膜的膜包裹着，鞘膜会分泌少量液体，润滑和保护睾丸，并能被吸收，保持平衡，好比机器的零件之间需要润滑油。但若鞘膜分泌的液体过多或吸收减少，液体滞留，会形成一个“小水囊”。 二、分类 1.睾丸鞘膜积液：积液主要积聚在睾丸鞘膜腔内，表现为阴囊一侧或双侧肿大，呈椭圆形或圆形，表面光滑，有囊性感，睾丸不容易被摸到，蛋蛋“一大一小”。 2.精索鞘膜积液：积液位于精索部位的鞘膜腔内，常在阴囊上方或腹股沟管内形成肿块，呈椭圆形或梭形，肿块一般较小，牵拉同侧睾丸时肿块可随之上下移动，有时看着像3个“蛋蛋”。 3.交通性鞘膜积液：肿块大小可随体位改变而变化，站立或哭闹时肿块增大，平卧休息时肿块可缩小或消失，肿块呈“晨轻暮重”，即早上肿块小，晚上肿块变大。 三、临床表现 单侧或双侧阴囊逐渐、无痛性肿大，像梨子或水囊，表面光滑。可伴随以下症状：阴囊有下坠感、胀感(尤其长时间站立或行走后);肿大严重时可影响排尿、行走或日常活动;若继发感染，可出现红肿、疼痛、发热。 四、危害 1.影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响睾丸的生精功能和内分泌功能。 2.导致行动不便。 3.造成孩子的自卑心理。 4.进一步发展为腹股沟疝。 5.因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，引起阴囊红肿和疼痛。 五、诊断： 1.问诊和查体：了解病史，触摸阴囊。 2.透光试验：用手电筒照射肿大的阴囊，如果透亮(光线能穿过)，像照亮一个红灯泡，称为透光实验阳性。该实验简单易操作，爸妈们在家也可尝试。 3.B超检查：能清晰看到积液量、范围，并排除睾丸肿瘤、疝气等其他疾病。 六、治疗： 1.保守治疗： 大部分婴幼儿的鞘膜积液能自行吸收消失，暂不干预。2岁以内的宝宝，如果积液不多，无特殊不适，建议观察，定期看看阴囊大小变化就行。家长注意，避免宝宝剧烈哭闹，便秘，咳嗽以及剧烈运动，以减小腹压;洗澡时轻轻擦拭，千万别用力挤压;给宝宝穿透气、柔软、宽松的衣物。 2.手术治疗。 手术指征：婴幼儿观察至1-2岁后积液未消退或增大;任何年龄，积液量大、张力高、有明显坠胀不适;影响外观或日常生活(如行走、运动);合并腹股沟疝气;反复发生感染。 总之，家长发现宝宝阴囊异常，及时到医院检查，别让小“水袋”成大困扰，小儿外科医生有妙招!早发现、早诊断、早治疗，轻松恢复健康!

概述 食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，指的是腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。该病在膈疝中最常见，占到90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。 症状 1.胃食管反流症状：表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放散至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物均可诱发或加重症状。 2.梗阻：在食管裂孔疝发病初期，食管壁的水中以及食管肌层的痉挛会导致食管腔越来越窄，引发梗阻。食管旁疝压迫食管的时候也会导致食管的梗阻，梗阻的具体表现就是食物有停滞感。 3.其他症状：食管裂孔疝可能会引起腹泻。此外，还有可能出现消化不良等症状。 治疗方法 1.药物治疗：可以选择胃肠动力促进剂，促进食管与胃部的连接压力，避免反流，还能促进胃部消化能力，降低胃内容物的反流概率。另外一种药物是抗酸剂，能快速缓解症状，还能预防并发症。常用的药物有H2受体拮抗剂，能抑制胃酸的分泌，减少反流物对食管的刺激。质子泵抑制剂效果会比H2受体拮抗剂强，还能促进受损的食道组织愈合。 2.手术治疗：如果患者症状一直不缓解，或者病情反反复复的食管裂孔疝可以通过手术进行治疗，特别是发生消化道梗阻的状况。有食管裂孔疝修补的手术、开放手术、机器人手术这几种方式。食管裂孔疝修补的手术可以将食管下括约肌送回到腹腔，另外还能将食管下段跟裂孔缝合固定，最后修补食管裂孔道正常的大小，必要的时候可以用补片。 3.生活方式调整：以高蛋白、低脂饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免饭后平躺、睡前进食。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹压的因素。肥胖者应尽量减肥，慢性咳嗽，长期便秘者应尽量治疗。 并发症 1.食管炎及上消化道出血：约1/3的裂孔疝患者可并发食管炎;已有短食管者食管炎的发生率可达80%;50%的食管炎患者可有食管的浅表溃疡，10%有慢性深溃疡;病程长者可有食管短缩、狭窄。上消化道出血：25%-35%的裂孔疝患者可出现上消化道出血，由并发的反流性食管炎、食管溃疡或晚期食管癌引起。 2.嵌顿绞窄：食管裂孔疝加重时，甚至会导致疝内容物的嵌顿和坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果。

肠造口术后饮食的关键在于 “循序渐进、仔细观察、个体化调整”。您的饮食选择需根据造口类型(结肠/回肠)、术后恢复阶段及个人对食物的反应来决定。目标是保证营养，促进康复，同时管理好排泄物，减少并发症，最终回归正常生活。 一、什么是肠造瘘 肠造瘘(Enterostomy)是指由于治疗需要，外科医生通过手术将一段肠管(小肠或大肠)拉出腹腔，缝合在腹壁上，形成一个人工的开口(即“造口”或“瘘口”)，用于排泄粪便或肠液。 这个新的开口取代了肛门的功能，粪便和气体将不再经由原来的肛门排出，而是从这个造口排出，因此需要佩戴专门的造口袋来收集排泄物。 二、理解您的造口类型与饮食重点 正如您所知，造口类型直接决定了饮食策略的核心差异。 回肠造瘘像是在河流的中上游开了一个分流口(小肠)，这里水流急、水量大、杂质多(消化酶)，需要小心管理，否则容易造成水土流失(脱水)和堵塞。 结肠造瘘像是在河流的下游开了一个分流口(大肠)，水流平缓、水量少、沉淀多(成形粪便)，主要任务是调节水流速度和清理沉淀物(管理便秘/腹泻)。 了解您的造口类型是做好自我护理的第一步，也是最关键的一步。 如果您是回肠造口人士，请时刻将 “补水”和 “防堵”记在心里。 如果您是结肠造口人士，您的重点则在于 “规律排便”和 “避免胀气”。 三、分阶段饮食管理方案 阶段一：术后早期 (住院期间及出院后1-2周) 此阶段肠道功能仍在恢复，饮食唯一目的是减少负担，安全过渡。 饮食进程：清流质 → 全流质 → 半流质/软食 清流质：温水、稀米汤、清汤、不含渣的果汁。目的是补充水分，观察肠道是否开始工作。 全流质：藕粉、酸奶、牛奶、营养制剂(如安素、能全素)、烂粥汤。 半流质/软食：粥、烂面条、蒸蛋羹、土豆泥、豆腐、肉糜、果泥。 绝对禁忌：辛辣、油腻、高糖、易产气(如豆奶、碳酸饮料)和含粗纤维的食物。 阶段二：稳定期 (术后2周以后) 肠道功能基本恢复，可以开始探索并建立适合自己的长期饮食模式。 通用原则(适用于所有造口人士)： 1. 循序渐进：每次只尝试一种新食物，从小份量开始，观察2-3天该食物对造口输出物的影响(如性状、量、气味、气体产生情况)，再决定是否继续食用。 2. 细嚼慢咽：将食物彻底嚼碎，减轻肠道负担，预防堵塞风险。 3. 均衡营养：在耐受范围内，尽可能保证膳食多样化和均衡。 四、重要提醒与何时就医 1. 水分监测(尤其回肠造口)：每天确保饮水2000ml以上。观察尿液颜色，若呈深黄色或尿量减少，是脱水的信号。在炎热天气或大量出汗时，需额外补充淡盐水或口服补液盐溶液，而非纯水。 2. 警惕造口堵塞：这是急症。症状包括：造口排出水性腹泻、腹部胀痛、恶心呕吐、造口停止排便排气。一旦怀疑堵塞，立即禁食，尝试喝温水或淡蜜水，并轻柔按摩腹部。若数小时内无缓解，必须立即就医。 3. 饮食记录：准备一个饮食日记，记录每天吃的食物和造口的反应，这是找到最适合自己饮食方案的最有效方法。 4. 社会与心理适应：外出前，避免食用易产气或产生异味的食物。可以预先排空或更换造口袋，减少顾虑。与他人共餐是正常的社交活动，不应因此回避。 五、何时需要就医： 体重持续、不明原因地下降超过正常体重的10%。 怀疑造口堵塞，且家庭处理无效。 出现严重脱水症状(如头晕、乏力、心跳加速、少尿)。造口周围皮肤出现严重问题(红肿、破溃、疼痛)。 造口形态发生显著改变(突出过多、凹陷、颜色变暗)。 最后，请记住，您并不孤单。积极与您的医生、造口治疗师沟通，他们能提供最专业的个体化建议。许多“造口人”都过着积极、健康、丰富多彩的生活，合理的饮食管理是其中至关重要的一环。祝您早日康复!

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20-30岁的青年人，男性发病率高于女性。 发病原因有哪些呢? 1.阑尾管腔阻塞(最常见) ·淋巴滤泡细胞明显增生，约占60%，多见年轻人; ·粪石阻塞，约占35%; ·异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。 2.细菌入侵 食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾血液循环及排空，为细菌感染创造条件。 症状有哪些呢? 1.转移性右下腹痛：疼痛多起于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，之后转移并固定于右下腹，呈持续性疼痛。 2.胃肠道症状：早期厌食，恶心呕吐程度较轻，部分患者出现腹泻。 3.全身症状：早期乏力，炎症重时出现发热(达38℃左右)。阑尾穿孔形成腹膜炎，体温会更高(达39℃或40℃) 住院后医生会怎么治疗呢? 1.非手术治疗：适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎尚未确定、病程超过72小时、阑尾周围脓肿已经形成、手术禁忌症者。 · 给予取半卧位，减轻腹部张力，缓解腹痛。 · 给予禁食或胃肠减压，给予肠外营养，禁服泻药及灌肠。 · 应用有效抗生素。 2.手术治疗：绝大多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术。 · 急性单纯性阑尾炎——腹腔镜下阑尾切除或者开腹阑尾切除，术后早期下床活动，促进肠蠕动，加速肠排气，预防肠粘连。 · 穿孔阑尾炎——阑尾切除，根据情况放置腹腔引流管。 · 阑尾周围脓肿——病情稳定者，非手术治疗;待体温正常，脓肿局限，3个月后再行阑尾切除。 手术后注意哪些呢? 1. 体位与活动： · 术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，防止麻醉后呕吐物误吸。 · 术后6小时后：可在床上翻身、活动四肢，这有助于促进肠蠕动和防止下肢静脉血栓。 · 尽早下床：一般术后24小时内，医生会鼓励您在家属搀扶下缓慢下床活动。先从床边坐起开始，无头晕后再站立、慢走。早期活动是预防肠粘连最关键的措施之一。 2. 饮食管理(非常重要!)： · 术后禁食：术后需等待肠道功能恢复(通常听到肠鸣音或肛门排气后)。 · 排气后饮食： · 第一阶段(流质)：可喝少量温开水、米汤、藕粉等清淡流食。 · 第二阶段(半流质)：若无腹胀、呕吐，可逐渐过渡到粥、烂面条、蒸蛋羹、果泥等。 · 禁忌：切勿在排气前进食牛奶、豆制品、糖类等易产气的食物，以免引起严重腹胀。 3. 伤口护理： · 保持敷料清洁干燥，不要自行撕扯。 · 如有渗血、渗液或剧烈疼痛，立即通知护士或医生。 4. 疼痛管理： 术后伤口疼痛是正常的，尤其是咳嗽、翻身时。如果疼痛难以忍受，应及时告知医生，可以使用镇痛泵或止痛药，无需硬扛! 5. 观察异常情况： 出现持续发热(尤其是39℃以上)、伤口红肿流脓、腹部剧烈胀痛、频繁呕吐、无法排气等情况，必须立即报告医护人员。

在工作中，我们常常会翻看患者的屁股，查看患者的皮肤，所以我们到底都在看什么呢?原来我们是在查看患者是否发生了“褥疮”，在临床中我们我常常听到这样的声音："我家老人长年卧床，最害怕的就是长褥疮!"大家口中的"褥疮"有一个专业的名字一一压力性损伤，指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，好发于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。 一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦、加重家庭负担，甚至会威胁生命。那么，我们该如何预防卧床老人压疮的发生呢？请您跟我这样做： 一、及时更换体位 避免同一位置持续受压，变换体位是最常见的方法。照护者需根据老人的活动水平、肢体灵活性、独立进行体位变化的能力、皮肤和组织耐受性以及总体健康状况等情况，为老人设计每日体位更换的计划，提高对变换体位的关注度。 二、保护骨隆突处 避免骨隆突处长时间受压，比如足跟部是压力性损伤最常见的部位之一，日常照护可以使用枕头或泡沫垫抬高足跟，使压力沿着小腿分散，实现足跟完全减压的目的，也可使用医用泡沫敷料保护骨隆突处。 三、保持床单位平整、清洁干燥，无碎屑 潮湿的床上用品，会使皮肤处于浸渍中，长时间刺激皮肤，增加发生压疮的风险。 四、保持皮肤清洁并适当保湿 老人排泄后立即清洁皮肤，避免使用碱性肥皂和清洁剂。可使用隔离产品保护皮肤不受潮，避免用力摩擦皮肤。建议使用高吸收性尿失禁产品、低摩擦系数的纺织品以及硅胶泡沫敷料保护皮肤。 五、看护动作要轻柔 给予患者翻身时，避免拖、拉、拽，必要时可以多人操作或借助工具完成体位改变，如使用翻身垫、海绵垫、软枕等。提示翻身时30°侧卧位优于90°侧卧位，且保持患者床头尽可能平放。鼓励可以自主进行体位变换的患者以20~30°的侧卧位睡觉，必须抬高床头时(如预防呼吸机相关性肺炎)，保持30°或更低的高度。 六、温湿度适宜 居住环境温湿度适宜，避免皮肤过干或过湿，出现湿疹及其他皮肤问题。 七、改善机体营养 建议对有压力性损伤风险或已经发生压力性损伤的老人进行全面营养评估，制定个性化的营养计划。保持皮下一定的脂肪，增加皮肤弹性，预防压疮。 八、适时检查减压工具 长时间使用减压工具，如：气垫床、翻身垫等，应定时检查设备的性能及运行的有效性。我们可以每天早上检查气垫床管路连接密闭性是否完好，根据患者情况随时调节压力，保持患者舒适感。 九、提高意识 当卧床老人出现发热、消瘦、水肿、局部受压部位皮肤颜色异常时，警惕发生压疮，应加强关注局部组织变化。