患者：“我几天没有排大便和放屁了，肚子很疼，涨得难受，总觉得气不能往下走，还会反胃想吐。”这种情况医学上称之为肠梗阻。 1.肠梗阻发生后为什么要住院治疗？ 肠梗阻发生后建议要住院治疗，如不正规或拖延治疗，可能较轻的肠梗阻会发展成为肠腔扩张、肠液大量积聚、继发感染、肠绞窄、肠穿孔等严重并发症，危及生命,反复发作的肠粘连梗阻，有经验的病友自己通过禁食、卧床休息、排便等措施后自然好转时可不住院，但病情加重时要随时住院治疗。 2.肠梗阻发生后为什么要禁食？ 肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产生气体，加重腹痛和腹胀，加重肠梗阻。因此，一旦肠梗阻发生，无论在家还是在医院，首要的治疗措施是立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔。 3.为什么要从鼻腔内放一根管子？ 经一侧鼻孔放一根管子到胃腔，将胃里的液体和气体引流出来，这个过程叫胃肠减压术，能明显有效减轻腹痛和腹胀，促进肠梗阻早日通畅，可谓是“救命管”。轻度腹痛、呕吐不明显时可以不放，发病时腹痛呕吐明显，越早放置效果越好。胃管置入后会引起鼻咽部不适，一般2-3天后就能适应。当腹痛腹胀好转、肛门排气、腹平片气液平消失后，即可去除胃肠减压管。 4.为什么引流管处还要加一个负压装置？ 当腹痛胀较轻时，胃肠减压管可接一个引流袋引流就可以了，但肠梗阻较重，护士会将胃管接入一个自彭式负压吸引球，以增加负压引流的效果，并对每次吸满倒掉的胃液要进行记量。 5.肠梗阻发生后能不能活动？ 肠梗阻发作期应卧床休息，可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动，寻找能缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所稳定时，可下床在室内床边活动。 6.肠梗阻发生后为什么要灌肠清肠？ 肠梗阻发生后清除梗阻下方结直肠内的粪便，有利于肛门排气、肠蠕动恢复腹痛的缓解，特别是对老年人由粪便所致肠梗阻则为重要的治疗手段。可采取自已主动上厕所排便，大便困难时可事先开塞露20ml挤入肛门刺激和润滑排便，也可用医用肥皂水和温生理盐水500-750ml低压灌肠促进排便。严重腹胀时还可从肛门插入有肛管排气。 7.为什么要静脉补那么多的水？ 肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水，梗阻以上的胃肠管内会潴留较多渗出液，肠管扩张越重潴留越多，重者会脱水、低血钾低血钠、酸中毒、低血压和休克，补液量每日需3-6千毫升，包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等，禁食超过一周以上还需要补充复合维生素。协助记录尿量、胃液引流量等，供医生计算补液量。 8.哪些情况变化说明病情好转？ 多数病员治疗1-2天后腹痛腹胀、恶心呕吐开始好转、肛门出现排气、有进食欲望、口腔不干等，说明病情好转，一般称为单纯性肠梗阻；少数腹痛虽无加重，但腹胀、肛门不排气会持续1-2周甚至更长时间，说明存在麻痹性肠梗阻；如短时间内腹痛持续并加重、出现背痛、腹胀不对称、腹部局部隆起、呕吐加重并有血性胃液、肛门排出血液粪液、出现体温上升、血压下降、血白细胞升高、低钠低钾酸中毒等，说明病情加重，出现绞窄性或闭襻性肠梗阻。 9.为什么要反复拍腹部X光片？ 任何不明原因的腹痛，应常规腹部平片检查。腹痛后4-6小时出现气液平和明显肠管积气扩张时，即可诊断肠梗阻，同时，还可区别是小肠梗阻还是大肠梗阻、机械梗阻还是麻痹梗阻，动态观察可反映肠梗阻的病情变化，因此，肠梗阻发生后最好每1-3天拍一张腹部平片，直到气液平和肠积气消失。 10.肠梗阻可能的病因是什么？ 有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻；肠梗阻时应仔细腹部会阴部是否有疝的可能。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见。通常先常规保守治疗，等待病情稳定或有条件时再进一步检查明确诊断，有些肠梗阻病因复杂，甚至只有通过开刀才能明确诊断。 11.肠梗阻能不能做胃肠镜检查？ 原则上肠梗阻发作期间不做胃镜和肠镜检查。通常可先行腹部CT平扫或增强检查筛查有否明确的腹部占位病变，如怀疑十二指肠病变可行胃镜检查，如怀疑乙状结肠以下部位病变可通过清洁灌肠后做乙状结肠直肠局部的肠镜检查。一般肠梗阻缓解2-3周后可通过口服洗肠法进行全结肠的肠镜检查进一步明确诊断。 12.为什么要用生长抑素和抗生素治疗？ 临床研究发现生长抑素能够抑制消化液的分泌，肠梗阻应用后梗阻近端内渗液减少，胃管引流液减少，腹痛腹胀好转，每日补液量也有所减少，一般要24小时连续使用3-5天。一般较轻的单纯性肠梗阻不用抗生素，当腹痛腹胀加重、肠腔明显扩张时，为防止肠腔继发细菌感染时可应用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。 13.什么情况下需要开刀治疗？ 当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襻性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠梗阻时，应急诊手术解除梗阻，为避免切除更多坏死的肠管，手术越快越好；腹部CT检查发现明确的占位病变保守治疗效果不明显时，可选择手术治疗；当发病时有明显腹痛，治疗后腹痛好转，但腹胀不好转、肛门不仍不排气，保守治疗1-2周以上，病因仍不明确时，也可考虑手术治疗。明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法，明确是麻痹性或动力性或假性肠梗阻一般不考虑手术治疗。 14.怎么进行手术治疗？ 针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等手术；根据肠管的血供决定是否肠管切除肠吻合术。肿瘤浸润或肠粘连成团不能解除又不能切除时，可作梗阻近端与远端肠拌短路吻合改道。病情严重或局部病变所限不能耐受一次性手术，可采用盲肠或横结肠腹壁造口解除梗阻，待病情稳定后再二次开刀解决。直肠乙状结肿瘤狭窄梗阻时，可用肠镜辅助先置入支架解除梗阻后一次性开刀切除病灶。小肠肠套叠可先采用钡和空气灌肠复位方法。 15.肠梗阻恢复期应该注意什么？ 当腹痛腹胀缓解、肛门开始排气、开始有食欲味口、腹部平片气液平消失时，可以依次饮温开水、粥米汤、素汤、荤汤，过度到少渣半流饮食，少食多餐，食量以进食后舒服为标准，缓解期少饮豆浆、牛奶等产气较多食品。不吃刺激性、粗纤维食物。可下床活动和适度散步，腹部按摩等治疗有利于肠蠕动功能的恢复。 16.平时如何保养预防肠梗阻的发生？ 体质较弱、腹部脂肪少、大便干结、有过腹腔手术史、有斜疝股疝或有过肠梗阻病史者，有可能发生肠梗阻，平时避免暴饮暴食、餐后避免剧烈运动如跳跃、奔跑等、养成良好规律的大便习惯、避免剧烈咳嗽、不要过度疲劳等，是预防肠梗阻的基础。任何诊断不明的腹痛发生后，在家先应暂时禁食，停止活动、卧床屈膝环腿、如厕大小便、肛门排气、按摩内关足三里等穴位等处理后，若无好转时应及时去医院诊治。

患者：“我几天没有排大便和放屁了，肚子很疼，涨得难受，总觉得气不能往下走，还会反胃想吐。”这种情况医学上称之为肠梗阻。 1.肠梗阻发生后为什么要住院治疗？ 肠梗阻发生后建议要住院治疗，如不正规或拖延治疗，可能较轻的肠梗阻会发展成为肠腔扩张、肠液大量积聚、继发感染、肠绞窄、肠穿孔等严重并发症，危及生命,反复发作的肠粘连梗阻，有经验的病友自己通过禁食、卧床休息、排便等措施后自然好转时可不住院，但病情加重时要随时住院治疗。 2.肠梗阻发生后为什么要禁食？ 肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产生气体，加重腹痛和腹胀，加重肠梗阻。因此，一旦肠梗阻发生，无论在家还是在医院，首要的治疗措施是立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔。 3.为什么要从鼻腔内放一根管子？ 经一侧鼻孔放一根管子到胃腔，将胃里的液体和气体引流出来，这个过程叫胃肠减压术，能明显有效减轻腹痛和腹胀，促进肠梗阻早日通畅，可谓是“救命管”。轻度腹痛、呕吐不明显时可以不放，发病时腹痛呕吐明显，越早放置效果越好。胃管置入后会引起鼻咽部不适，一般2-3天后就能适应。当腹痛腹胀好转、肛门排气、腹平片气液平消失后，即可去除胃肠减压管。 4.为什么引流管处还要加一个负压装置？ 当腹痛胀较轻时，胃肠减压管可接一个引流袋引流就可以了，但肠梗阻较重，护士会将胃管接入一个自彭式负压吸引球，以增加负压引流的效果，并对每次吸满倒掉的胃液要进行记量。 5.肠梗阻发生后能不能活动？ 肠梗阻发作期应卧床休息，可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动，寻找能缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所稳定时，可下床在室内床边活动。 6.肠梗阻发生后为什么要灌肠清肠？ 肠梗阻发生后清除梗阻下方结直肠内的粪便，有利于肛门排气、肠蠕动恢复腹痛的缓解，特别是对老年人由粪便所致肠梗阻则为重要的治疗手段。可采取自已主动上厕所排便，大便困难时可事先开塞露20ml挤入肛门刺激和润滑排便，也可用医用肥皂水和温生理盐水500-750ml低压灌肠促进排便。严重腹胀时还可从肛门插入有肛管排气。 7.为什么要静脉补那么多的水？ 肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水，梗阻以上的胃肠管内会潴留较多渗出液，肠管扩张越重潴留越多，重者会脱水、低血钾低血钠、酸中毒、低血压和休克，补液量每日需3-6千毫升，包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等，禁食超过一周以上还需要补充复合维生素。协助记录尿量、胃液引流量等，供医生计算补液量。 8.哪些情况变化说明病情好转？ 多数病员治疗1-2天后腹痛腹胀、恶心呕吐开始好转、肛门出现排气、有进食欲望、口腔不干等，说明病情好转，一般称为单纯性肠梗阻；少数腹痛虽无加重，但腹胀、肛门不排气会持续1-2周甚至更长时间，说明存在麻痹性肠梗阻；如短时间内腹痛持续并加重、出现背痛、腹胀不对称、腹部局部隆起、呕吐加重并有血性胃液、肛门排出血液粪液、出现体温上升、血压下降、血白细胞升高、低钠低钾酸中毒等，说明病情加重，出现绞窄性或闭襻性肠梗阻。 9.为什么要反复拍腹部X光片？ 任何不明原因的腹痛，应常规腹部平片检查。腹痛后4-6小时出现气液平和明显肠管积气扩张时，即可诊断肠梗阻，同时，还可区别是小肠梗阻还是大肠梗阻、机械梗阻还是麻痹梗阻，动态观察可反映肠梗阻的病情变化，因此，肠梗阻发生后最好每1-3天拍一张腹部平片，直到气液平和肠积气消失。 10.肠梗阻可能的病因是什么？ 有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻；肠梗阻时应仔细腹部会阴部是否有疝的可能。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见。通常先常规保守治疗，等待病情稳定或有条件时再进一步检查明确诊断，有些肠梗阻病因复杂，甚至只有通过开刀才能明确诊断。 11.肠梗阻能不能做胃肠镜检查？ 原则上肠梗阻发作期间不做胃镜和肠镜检查。通常可先行腹部CT平扫或增强检查筛查有否明确的腹部占位病变，如怀疑十二指肠病变可行胃镜检查，如怀疑乙状结肠以下部位病变可通过清洁灌肠后做乙状结肠直肠局部的肠镜检查。一般肠梗阻缓解2-3周后可通过口服洗肠法进行全结肠的肠镜检查进一步明确诊断。 12.为什么要用生长抑素和抗生素治疗？ 临床研究发现生长抑素能够抑制消化液的分泌，肠梗阻应用后梗阻近端内渗液减少，胃管引流液减少，腹痛腹胀好转，每日补液量也有所减少，一般要24小时连续使用3-5天。一般较轻的单纯性肠梗阻不用抗生素，当腹痛腹胀加重、肠腔明显扩张时，为防止肠腔继发细菌感染时可应用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。 13.什么情况下需要开刀治疗？ 当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襻性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠梗阻时，应急诊手术解除梗阻，为避免切除更多坏死的肠管，手术越快越好；腹部CT检查发现明确的占位病变保守治疗效果不明显时，可选择手术治疗；当发病时有明显腹痛，治疗后腹痛好转，但腹胀不好转、肛门不仍不排气，保守治疗1-2周以上，病因仍不明确时，也可考虑手术治疗。明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法，明确是麻痹性或动力性或假性肠梗阻一般不考虑手术治疗。 14.怎么进行手术治疗？ 针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等手术；根据肠管的血供决定是否肠管切除肠吻合术。肿瘤浸润或肠粘连成团不能解除又不能切除时，可作梗阻近端与远端肠拌短路吻合改道。病情严重或局部病变所限不能耐受一次性手术，可采用盲肠或横结肠腹壁造口解除梗阻，待病情稳定后再二次开刀解决。直肠乙状结肿瘤狭窄梗阻时，可用肠镜辅助先置入支架解除梗阻后一次性开刀切除病灶。小肠肠套叠可先采用钡和空气灌肠复位方法。 15.肠梗阻恢复期应该注意什么？ 当腹痛腹胀缓解、肛门开始排气、开始有食欲味口、腹部平片气液平消失时，可以依次饮温开水、粥米汤、素汤、荤汤，过度到少渣半流饮食，少食多餐，食量以进食后舒服为标准，缓解期少饮豆浆、牛奶等产气较多食品。不吃刺激性、粗纤维食物。可下床活动和适度散步，腹部按摩等治疗有利于肠蠕动功能的恢复。 16.平时如何保养预防肠梗阻的发生？ 体质较弱、腹部脂肪少、大便干结、有过腹腔手术史、有斜疝股疝或有过肠梗阻病史者，有可能发生肠梗阻，平时避免暴饮暴食、餐后避免剧烈运动如跳跃、奔跑等、养成良好规律的大便习惯、避免剧烈咳嗽、不要过度疲劳等，是预防肠梗阻的基础。任何诊断不明的腹痛发生后，在家先应暂时禁食，停止活动、卧床屈膝环腿、如厕大小便、肛门排气、按摩内关足三里等穴位等处理后，若无好转时应及时去医院诊治。

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕见疝。 形成腹外疝原因有哪些呢？ （1）腹壁强度减弱先天性因素：腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等；后天获得性：手术切口、外伤等 （2）.腹内压增加 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。 发生腹外疝，我们会有什么感觉呢? .（1）腹股沟疝，是指发生在腹股沟区的腹外疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种, 腹股沟斜疝, 起初症状不明显，仅在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛.。腹股沟直疝则是站立时腹股沟内侧隆起，无疼痛及其它不适。 （2）股疝，多见于中年以上的经产妇女，一般症状轻微，易被忽略，当久站立或咳嗽使映内压增高时，略有坠胀感。若出现脐疝：脐疝多见于小儿和肥胖的经产妇女 （3）脐疝，小儿脐疝在啼闹，便秘时脐部出现半球形包块，无其它不适。成人脐疝可发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状局部剧烈的疼痛，要考虑嵌顿和绞窄的可能。 .（3）切口疝，有手术史。站立、行走、咳嗽、腹部用力时，腹壁切口处有肿块突出，可伴有消化不良， 腹胀、腹部隐痛等不适。 腹外疝的一些秘密，您知道了吗？在生活中希望大家引起重视，不要盲目投医，如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力；腹股沟斜疝又常生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。

站立很长时间后，小腿会酸胀、发麻，甚至晚上睡觉时，腿仍会又酸又胀，各种姿势躺着都很难受； 腿部经常感觉胀痛，小腿、脚踝等部位出现水肿，皮肤出现红一块、紫一块； 即使天气没有变冷，腿也会经常抽筋、发酸，甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西…… 如果您有上面说到的种种情况，就要小心了，因为这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。那么，下肢静脉曲张是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗？今天，我将为您科普一下下肢静脉曲张的相关知识。 一、什么是下肢静脉曲张？在日常生活中体现在哪些方面？ 正常情况下，血液由心脏加压推送至动脉，再到全身组织，然后由静脉回流至心脏。回流过程中，是逆着地心引力方向，故下肢静脉中的血液需由静脉瓣膜防止血液逆流，并靠着脚与腿伸与曲时肌肉的推力，将血液送回心脏。如果长时间维持同一个姿势，缺乏肌力运动，血液就无法回流至心脏，导致下肢静脉压力过高，静脉血管容易变形，且静脉瓣膜周围会发生血液涡漩，容易使瓣膜产生逆渗漏，进而造成静脉曲张。 据不完全统计，中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。下肢静脉曲张在日常生活中离我们并不遥远。我们常说的“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“风筋”等说法，其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。 二、哪些人群容易患下肢静脉曲张？为什么会形成静脉曲张？ 正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机、护士等，每天都要久站、久坐，受重力因素影响，导致血液淤积，静脉长时间处于持续高压状态，造成静脉瓣膜破坏，引起下肢静脉曲张。此外，妊娠期的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内的血液回到心脏的必经之路——下腔静脉，引起下肢血液回流受阻、静脉压升高，导致静脉曲张。 引起下肢静脉曲张形成的原因有：（1） 静脉返流：这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流，继而导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等。（2） 静脉回流障碍：因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成的血液回流障碍，如深静脉血栓形成后综合征等。（3） 先天发育异常：如髂静脉压迫综合征等。 三、下肢静脉曲张严重吗？ 倘若在下肢静脉曲张这种疾病发展初期没有引起足够的重视，那么就会引起其他并发症，甚至导致更严重的后果。比如下肢静脉血栓，可以由下肢静脉曲张引起。而下肢静脉血栓又是老年住院患者常见的并发症，临床表现类型多，缺乏特殊的症状和体征，因此诊断较困难。严重的深静脉血栓会导致肺血栓栓塞症，这是最为严重的并发症，患者可出现血流不稳定，甚至猝死。 四、下肢静脉曲张有什么症状？ 医学上常使用CEAP的分类，来对静脉曲张进行客观的严重程度分类，其区分为Class1-6(1最轻微、6最严重)。原则上随着病患年龄的增加，静脉曲张的严重程度也会随之增加，但是每一个人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6，有可能一开始就是以C2呈现，也可能之后一直停在C4而没有进展到C5、C6。 C1: 毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。 C2: 小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。 C3: 除了静脉曲张以外，还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。 C4: 出现色素沉着、湿疹，涂外用药也不见效果，会伴有皮肤增厚与皮肤营养障碍。 C5: 皮肤出现溃疡，但溃疡可以愈合。 C6: 最严重。皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，严重时可发生溃疡、溃烂，皮肤变硬，整个脚会变黑，也就是俗称的“老烂腿”。 五、静脉曲张如何治疗？ 1.药物治疗 适用于静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者。可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物以增加静脉张力，促进淋巴和静脉回流。 2.物理治疗 弹力袜可以促进静脉回流，恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿，从而恢复静脉瓣膜功能。 3.手术治疗 （1）大隐静脉高位结扎抽剥术 治疗大隐静脉曲张最经典的术式。由于完整取出大隐静脉主干，因此术后复发的几率最小，治疗最彻底。但是手术创伤相对较大、切口不美观。 （2）泡沫硬化剂闭合术 向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生，最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。常用的硬化剂为聚桂醇和聚多卡醇。 （3）射频消融闭合术 一种新型治疗大隐静脉曲张的方法。在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。与传统手术相比，创伤小、恢复快。 （4）腔内激光闭合术 通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁，引起静脉纤维化闭合。 六、下肢静脉曲张的术后护理有哪些措施？ 1.术后1-3天患肢垫软枕抬高30°，以利静脉回流。正确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。 2.手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。 3.术后24小时即可包扎弹力绷带开始下床活动。进行直抬腿练习，加强股四头肌量，改善下肢循环。 七、在生活中怎么样预防静脉曲张？ 1.日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。可以做抬腿和勾脚运动，促进下肢静脉血液回流。 2.活动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流，因此要养成规律的运动习惯。运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜，有效地消除疲劳感。医用弹力袜看上去就像一双女士的丝袜，不过没那么简单，注意以下几点：（1）在早上起床腿部还没肿胀时穿。手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子。（2）弹力袜是有治疗压力的，且不同部位的压力不同，故女性常穿的弹力袜并不能替代之。由于压力较高，建议在睡觉休息前脱掉弹力袜。（3）不要佩戴钻饰或留长指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。（4）弹力袜需定期用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干。 3.避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是静脉曲张的患者在温水淋浴时常常出现明显的下肢沉胀感的原因。

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，它非常可怕，给患者的生活也带来了很大的痛苦。 胃癌有些什么症状呢？ 早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 我们如何做好预防呢？ 1.不吃腌制食物，腌菜让人很有食欲，但是里面的亚硝酸盐也是非常地高，进入胃部在细菌及酸度的作用下，容易形成亚硝酸胺类化合物，是致癌物质，所以建议选择新鲜蔬菜。 2.不抽烟喝酒，烟里面的有害物质进入人体，会让癌症出现几率提高，会让胃癌，食管癌以及肺癌问题出现，经常喝酒的人也会出现胃癌或者肝癌。 3.不暴饮暴食，每餐定时定量，这样才不会对胃部造成过大刺激，总是暴饮暴食的人时间一长会让胃癌的几率上升。 4.定时检查身体，想要及时发现或者预防疾病，定时到医院检查身体非常重要，

阑尾炎是由多种因素形成的阑尾炎性病变，是普外科临床常见病和多发病，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎一般较慢性阑尾炎多见，一般以青年男性好发，男性发病比例多于女性。 阑尾炎类别： 1、原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。 2.继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。 阑尾炎的病因： (一)阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。 (二)细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。(三)神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。 阑尾炎患者的饮食： 多吃粥，如大枣粥、蔬菜粥 蔬菜：多吃平性蔬菜 ，如花菜 芹菜 山药 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。 2、阑尾炎最好不要吃哪些食物? 不吃上火物品，如辣味、酸味、炸物、牛肉羊肉等，不吃胀气食品，如豆子类、土豆类、牛奶酸奶类等。 阑尾炎的小知识，您学会了吗？

亲朋好友相聚，很容易暴饮暴食，再加上席间觥筹交错，红酒白酒啤酒一起来，的确是急性胰腺炎的高发诱因，相聚甚是美好，一个悲伤的故事诞生了...... 胰腺炎是个自我消化作用导致的疾病，胰腺里面保存了很多消化液，没犯病时“乖乖的呆着”,有保护层罩着,没大事；可一旦出了问题，消化液“跑出来”开始消化胰腺自己，严重的甚至消化周围的器官，导致胰腺和周围组织坏死。这是胰腺炎的发病基础。 病因： 一、 胆道疾病  胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等是急性胰腺炎的主要病因。 二、 暴饮暴食和饮酒    是引起急性的第二大原因。 三、 胰管阻塞  如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）。 四、 十二指肠降段疾病  如球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎。 五、 高脂血症   高脂血症性胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎，而且有反复复发倾向，所以应该引起重视。 六、 感染及全身炎症反应  可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等。 七、 手术与创伤 八、 其他  自身免疫性胰腺炎、遗传性急性胰腺炎罕见。少数病因不明者称为特发性急性胰腺炎。进食荤食常是急性胰腺炎发病的诱因，应仔细寻找潜在的病因。 胰腺炎治疗方式 轻型胰腺炎，治疗相对简单。病人需禁食禁水，必要时可以下胃管，给胃肠减压，减少胃液、胃中食物对胰腺的刺激。通过给病人输液补充电解质，同时辅助止疼等的保守治疗方式，可以帮助多数轻型胰腺炎患者的病情得到缓解。 重型急性胰腺炎应到有经验的医院治疗。如果出现器官功能损害的情况，一般需要把病人收治到重症监护室。 预防小贴士： 首先,我们要注意饮食，荤素搭配，少油腻，减少对胰腺的刺激。 其次，不要暴饮暴食，大量饮酒，特别逢年过节，一定要注意。 再次，慢性胰腺炎或者胆结石的病人，注意少食多餐，少油腻。 最后，血脂高的病人要注意降血脂治疗，禁食油腻，减少诱发因素。

结肠癌的病因是什么呢？ 结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。 早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 如何自查呢？ 1.便秘和腹泻：要说明的是，便秘不会引起大肠癌，但大肠癌的症状包括便秘。当出现不明原因的便秘或是腹泻，或是两者交替进行的情况，就需要及时去医院进行检查了 2、屁多且恶臭：肿瘤表面组织容易溃烂脱落，产生有恶臭的屁。如果放屁突然增多，并且带有恶臭，也需要注意自己的肠道健康。 3、粪便外形变化：尤其要注意自己的粪便外形是否有所改变，比如说沾有粘液或是血液，或是表现有沟槽、变细；还有排便次数增多，有排便不尽的感觉，建议进行检查 4、腹部有包块：约有一半的大肠癌患者会在腹部摸到包块，以及伴有腹部的疼痛。 如何预防结肠癌呢？   1. 养成良好健康的生活习惯，吃健康食物，避免高脂肪，高蛋白食品，少吃油炸、熏制食物，减少饮食中盐的摄入，少吃精食，多吃粗粮，增加饮食中的膳食纤维，多食用蔬菜，特别是粗纤维类，含纤维素多的食物，可适当添加酸奶（含有乳酸菌）制品，注意不是「饮料」；   2. 养成定时排便的习惯，避免粪便中水份被吸收，导致大便干结而便秘，粪便在肠道内停留时间过长，肠道会吸收粪便中的毒素；   3. 适当进行体育锻炼，与减重，注意维持正常的体重，研究表明，肥胖，是结肠癌的易发因素之一；  4. 注意保持良好心情，好情绪可以调节机体的免疫系统，减少肿瘤的发生，负面情绪不利身心健康。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（1岁以内者）和儿童肠套叠，临床上以前者多见。 有些小儿得了小儿肠套叠，但是家里人感觉平时已经够注意的了，那么小儿肠套叠是如何引起的呢？ 当婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。 其实小儿肠套叠的病因其实还不是很明确的，大部分都是因为孩子的是回盲部固定未完善导致的，也有的是因为小儿上呼吸道炎或者是腺病毒感染引起的， 还有一些极少数的是因为先天肠管畸形或肿瘤引起，还是要积极的避免急性肠套叠，做好预防措施 小儿肠套叠根据不同的病情，会出现一些不同的表现，首先可能会出现一些严重的腹痛，发热，大便形状的改变，可能会出现血水样便，严重的话可能会出现肠坏死，出现果酱样大便，这个时候一定要及时的治疗。 肠套叠一旦形成，仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位，形成暂时性小肠套叠，而对于套路结肠或复套的，一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张，粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔，导致肠管壁坏死，并出现全身中毒症状，严重者可以肠穿孔和腹膜炎。 检查方法： 1）腹部超声 为常用检查方法，可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上，呈“套筒”征。 2）空气灌肠在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。 治疗： 小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。 非手术疗法： 空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95％以上。 空气灌肠复位并发症：严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。 手术治疗的指征为： （1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 （2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。 （3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

肠梗阻是常见的急症外科之一，是因为某些原因导致的肠内容物通过障碍造成的一种病变，其统称为肠梗阻。病情危重，复杂多变。而其临床表现也比较多样，那么现在我们就来了解一下关于肠梗阻的一些相关的知识，肠梗阻是否是想象中的那么严重呢？ 肠梗阻在目前的死亡率一般为百分之五到百分之十左右，因为其诊断困难，病情发展快，就容易致患者死亡。但是肠梗阻是否严重这种情况，就需要看肠梗阻的分类了，因为肠梗阻有分类是为了方便对病情的认识，指导治疗和预后的估计。那么现在我们就来大概地从分类上了解一下肠梗阻： 一、肠梗阻常见的类型有机械性，动力性，血运行等等类型，其可引起腹痛腹胀，恶心，呕吐等临床表现，但是在确诊之后及时治疗还是可以避免引发严重的并发症的，而危及到生命的。 二、而有时单纯的肠梗阻治疗没有那么及时的情况下会恶化成为绞窄性肠梗阻，需要立即进行手术，稍微严重者就会出现肠管坏死，而在手术当中血液难以维持。 肠梗阻是任何原因引起的肠道内容物通过障碍的，所以肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅，有时伴随着严重的肠梗阻而致使患者痛哭甚至死亡。那么当发现患上了肠梗阻之后又能有哪些的治疗方法去治疗肠梗阻呢？ 一、尽可能地减轻腹胀的情况。可以进行一个胃肠道的减压，因为患上肠梗阻的患者在患病期间主要出现的临床表现也是有腹胀，所以可以通过胃肠道减压，把肠道内的内容物吸出来后就能够有效地减少肠管的膨胀程度，从而缓解了肠梗阻。 二、对于早期的患者来说，单纯性的肠梗阻，有时在不严重的情况下是可以解除梗阻，通过胃肠减压与静脉输液的方法，可以避免再次手术。 三、肠梗阻致死原因之一中由于水，电解质和酸碱失衡。所以对于严重脱水的患者来说，需要及时补充水分，除了补充渗液外，血浆和全血的补充也是很重要的，特别是在血压及脉率发生变化时。 四、食疗也是生活当中最为有效和方便的治疗法，对于手术完的患者，由于术后3到4天内肛门需要排气，肠功能需要时间去恢复，所以等肛门排完气后才能吃一些流质食物，56天后就吃半流质食。 五、切忌吃油腻的食物，例如母鸡汤、肉汤、羊肉肥肉排骨汤、甲鱼因为胃肠道在通过治疗之后还需要时间去恢复适应，以免导致再次复发或者导致更加严重；切忌吃发物，例如狗肉、羊肉、牛肉、韭菜、蒜苗、笋干、大葱、南瓜等。 如何快速排气呢？对肠梗阻快速排气一般需要以下几点，一是可以注意饮食，不要吃产气多的，可以多喝汤以及适当的活动都有助于恢复。第二，必要时，特别是肠梗阻术后是可以进行锻炼，包括满足的。第三则是需要加强营养，多吃含蛋白高的食物都有助于疾病的恢复，所以需要注意和重视。

    小儿腹股沟疝俗称“小肠气”、“脱肠”，常发生在腹股沟区，故称为腹股沟斜疝。新生儿即可发病，早产儿更高，可达30%。     宝宝出生之前睾丸是随着宝宝的生长发育，慢慢的从腹膜后进到阴囊里，睾丸移动的过程就会留下一个腔隙，我们叫他“鞘状突”。在生长发育过程中，大多数小儿的这个鞘状突都已经自行闭合了，因此多数小儿没有表现为疝气。如果这个鞘状突没有完全闭合那么就留下了一个孔道（ “窟窿”），这个时候腹腔里的肠管等器官在孩子哭闹的时候会顺着这个“窟窿”进到阴囊里造成疝气。如果这个鞘状突闭合的只剩下一个很小的孔道，肠管器官不能通过，仅可流过液体，我们叫鞘膜积液。  小女孩也会得“疝气”吗？     会的。绝大多数发生在男孩， 一般男孩是女孩的10倍。女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，所以女孩有疝气也不要奇怪。  小儿疝气的危害有哪些？      1、疝脱出的器官组织长时间的停留在阴囊里，会造成阴囊局部的温度升高，同时压迫精索血管，时间久了不利于睾丸的发育。2、疝气卡到阴囊里头回不去，就是我们常说的疝气嵌顿。时间长了肠管由于缺血坏死可能需要接受一个相对很大的手术，要切除坏死的肠管；而且时间长了，压迫睾丸，导致睾丸缺血坏死萎缩，这种情况并非危言耸听。 小儿疝气如何治疗？      分为非手术治疗和手术治疗。腹膜鞘状突闭合过程在出生后仍可继续进行，部分小肠气有自愈的可能，但在出生6个月以后闭合的机会很少。因此除反复发生嵌顿则应尽快手术外，我们对于6个月内的宝宝可以暂不手术。如果小儿已大于6个月，小儿疝气自行愈合的很少，多需手术治疗。我们建议如果平时没有反复嵌顿，小儿在1周岁左右手术比较好。我科小儿疝均为微创手术，可随治随走，绝大多数患儿经过手术治疗后均可治愈。 小儿疝可以预防吗？ 1.由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿块 2.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力 3.进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅 4..避免过早让宝宝站立

阑尾是什么？在哪里？        阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位我们要掌握的是，右下方，一端是盲端，闭锁的，而且位置可以游离，不固定。位置在人体体表投射，此处也是麦氏点的位置。       急性阑尾炎是腹部外科中最为常见 的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍 有0.1~0.5%的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。       急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发症机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。1.阑尾管腔的阻塞 2.细菌感染3.神经反射 急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿 治疗原则： 一、急性单纯性阑尾炎:条件充许时可先行非手术治疗。1.基础治疗:包括卧床休息，控制饮食，适当补液和 对症 处理等。2.抗菌治疗:选用广谱抗菌素和抗厌氧菌的药物 。 二、化脓性、 穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗 感染，预防并发症。 阑尾有没有用？发炎了就要切吗？       阑尾对人体没有明确的功能，有人认为这是一个人类发育过程中的退化器官。但是也有人提出阑尾可能与人体的免疫功能有关系，原因是阑尾中存在大量的淋巴组织，可以产生一些免疫细胞。从临床结果看，还未发现阑尾切除对患者有不良的影响，尤其是在免疫功能方面。 也就是说，基本上没啥用，发炎了，如果方便，有时间，应该切。