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疝和腹壁外科健康科普
首页 > 科室导航 > 三医院 > 手术科室 > 疝和腹壁外科 > 健康科普
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  • 27
    2023/03
    腹股沟疝的饮食与运动
          腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环,可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1,所以腹股沟疝并不是只有男性才会发生。       腹股沟疝发生后一般是需要手术治疗的,那么术后我们应该注意些什么呢?首先大家最为关注的肯定是术后我们吃什么,如何补充手术带给身体的元气大伤,其实大家都不必太紧张,因为疝气手术一般都是微创手术,对身体伤害很小,所以不需要额外进补,相反一些滋补食品可能会加重我们胃肠道负担,导致大便干结,术后要保持排便通畅,同时在饮食方面要注意,多吃一些清淡、容易消化的食物,水果如香蕉,苹果。其次要注意在术后半年避免剧烈运动,以免腹股沟疝的复发。出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。       腹股沟疝的饮食与运动的小知识,大家学会了吗?
  • 31
    2022/12
    进食水果,老年人需谨慎
    73岁的肖爹爹,平素肠功能不太好,容易便秘,喜欢吃水果帮助排便,恰好秋冬季节,柿子正丰收上市,柿饼柿子吃法种类繁多,肖爹爹便经常买来吃。 下午时分,肖爹爹觉得腹痛难忍,最近吃了这么多柿子,怎么好几天不解大便,一开始,肖爹爹以为是没解大便的原因,确发现越来越疼,紧急被家人送到武汉市第三医院光谷院区血管小儿胃肠二外科,当班刘俊医生通过CT发现肖爹爹肠道内有异物,询问肖爹爹也没有吃过什么坚硬物体,随即为肖爹爹进行了剖腹探查术,在小肠内发现了柿石粪块。 血管小儿胃肠二外科郑新主任说,老年人选择水果调节肠道功能时,要十分注意,像柿子一类的是不能选择的,它能与胃酸结合形成一些结石,阻塞我们的肠道,不仅没能帮助我们改善肠道功能,还会造成肠道梗阻。
  • 31
    2022/12
    小儿脐疝的治疗
    婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病,随着年龄的增加,该病逐渐减少。大多数可在2岁内自愈,所以除了嵌顿或者穿破等紧急情况外,一般以非手术治疗为主,如果年龄大于两岁后,脐环直径还大于1.5厘米,则应该选择手术治疗。一般来说,五岁以上的儿童脐疝,都应该采取手术治疗。 一、非手术治疗: 1、压迫法 用适当长度的9—10cm宽的松紧带,缝制成圆圈状,令婴儿平卧,还纳脐疝,将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部,以松紧圈固定之即可。 2、胶布粘贴法 可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好,压在脐环上,然后用宽胶布固定。胶布宽5cm,胶布经过的腰背部可内垫纱布,以免损伤皮肤,操作时先将疝内容物还纳回腹腔,使疝囊呈空虚状态,避免疝内容物膨出,便于脐孔的闭合。一般1—2周更换1次,可连续贴用3—6个月,应注意局部皮肤的护理,每次粘贴时要使脐孔缩小,使之逐渐愈合。 二、手术治疗法 婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失,仅有个别病例需手术治疗,因此不应急于手术。有下列情况者可考虑手术:疝较大脐孔直径在2cm以上;经1年的保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上;已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连;脐部疼痛,推测有大网膜粘连者。
  • 31
    2022/12
    阑尾炎术后的活动与饮食
    阑尾炎手术无论选择开腹手术,还是腹腔镜手术,手术后的7天之内应好好休养,不能劳累、特别要注意饮食与活动。为防止肠道粘连,应多进食排气的食物来辅助。 阑尾炎术后您活动了吗? 在患者进行手术治疗后,建议患者在身体允许的状况下尽早进行下床活动,可以有效减轻及避免术后出现粘连的症状。 尽早下床活动还能预防出现便秘的状况,建议术后继续使用抗生素进行治疗,避免出现术后感染的情况;病情比较严重的患者,在麻醉恢复后进行半卧,在肠道蠕动功能恢复后再吃一些清淡的流食等。观察伤口的情况,对伤口有异常情况及时处理。 阑尾炎术后我们应该怎么吃? 1.吃清淡易消化的食物   一般做了阑尾炎手术后,应该吃一些比较清淡而且容易消化的食物,比如小米稀粥,大米,稀粥,菜汤等,对于病情的恢复有好处。 2.补充优质蛋白质   为了让伤口的尽快恢复,应该适当的补充一些优质的蛋白质,比如鱼、肉、蛋、虾等,   尤其是可以适当的多喝一些黑鱼汤,可以促进伤口尽快愈合。 3.补充维生素c   做了阑尾炎手术后,可以适当的为身体补充一些维生素c,比如柠檬,橘子,猕猴桃,绿叶菜,甘蓝等含维生素c都比较丰富,可以常吃,这样可以促进伤口更快的愈合。
  • 31
    2022/12
    结肠癌的早知道
    结肠癌是指发生在结肠部位的癌症,结肠癌是一种早期比较难以发现的癌症,一般来说一旦是发现往往就已经到了晚期,所以结肠癌是一种致死率非常高疾病,往往发现的时候对我们的身心产生巨大的伤害。早期表现哪些呢? 1.排便习惯改变:如果存在结肠癌没有继续以后治疗,可能就会使排便次数出现增加,还会伴随着粪便中带血、粘稠,会对身体健康造成影响。 2.腹部疼痛:在患有结肠癌期间,可能会使腹部出现持续性隐痛,疼痛位置可能会不停变化,部分人群可能还会伴随着阵发性腹部绞痛。 3.腹部肿块:结肠癌可能会使腹部逐渐出现隆起硬块,在触摸时质地可触及。 4.肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛,便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔环状狭窄,因此较早出现肠梗阻症状。  5.中毒症状:也是属于结肠癌的临床表现之一,由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,因此以中毒症状为主。 结肠癌的早知道,您学会了吗?
  • 30
    2022/09
    胰腺炎的小课堂
    在我们人体上腹部深处,胃的后下方居住着一个不显眼的器官,它就是胰腺。胰腺掌管着消化功能与代谢功能,是人体的“酶工厂又负责分泌胰岛素,调节糖代谢。胰腺一旦受损就可能在短时间内给人们的生命画上句号,十分凶险,不能小瞧这个病症。胰腺位置虽然隐蔽,但是它却调节着我们内外分泌的双重功能,责任重大,让我们来了解一下急性胰腺炎的来历吧。 急性胰腺炎是由多种病因引起的胰腺外分泌腺分泌的胰酶在胰腺内部引起的自我消化,从而导致胰腺水肿,周围渗出,甚至出血坏死的一种反应.病情急,进展快,是在外科急症中较为常见的疾病。 急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。 它的病因有哪些呢? 1. 胆汁返流及十二指肠液返流入胰腺 ,由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 2. 大量饮酒、暴饮暴食通常是急性胰腺炎的主要诱因,长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。 3. 栓塞或梗阻,胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。 4.感染因素,急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少。 5.外伤因素,胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。 6.代谢性疾病,可与高钙血症、高脂血症等病症有关。也有一些其他因素,如药物过敏、血色沉着症、遗传等。 因此大家在日常生活中应该养成良好的生活方式,积极锻炼,保护好我们的胰腺。
  • 22
    2022/09
    腹痛一月余,竟是它惹的祸
    中秋节刚刚过完,人们迎来一年中最舒适的季节。经历今年夏天数十年一遇的高温天气,被“蒸烤”了整整三个月的武汉人民迎来难得的凉意。夜幕降临,气温进一步下降,许多人都来到户外,或运动,或享受美食,或欣赏美景...可是对于胡先生来说这个漫漫长夜是如此难熬! 原来胡先生已经被腹痛折磨了一个月之久!大约在一个月前胡先生无明显诱因开始出现下腹部胀痛不适,为阵发性隐痛,以右侧腹部为主,每当快走或干活时疼痛就会加重,平躺或侧躺时就会好一些,由于疼痛不剧烈,也没有出现发热或恶心呕吐便秘腹泻等不适,想着可能是干活累着了或者是吃坏东西了导致的,也就没有到医院就诊。可是到了9月13号晚上疼痛明显加重了,平时侧躺着疼痛可以缓解的也不起效了。于是当晚他早早地睡下了,想着睡一觉明天就好了。谁知这一夜竟是如此难熬,肚子越来越痛,仿佛有刀子在肚里翻江倒海。疼痛难忍之下,一夜未眠,遂于14日凌晨4点来到三医院急诊科。 到了急诊科,医生立即予以查血常规及肝肾功能检查,提示白细胞明显升高,腹部CT更进一步提示腹腔内有异物并伴有脓肿形成(图1)。当即将其收住到血管小儿胃肠二外科。值班医生刘俊立即查体,发现该患者右侧腹部肌紧张,呈板状腹,压痛反跳痛明显,结合腹部CT检查结果,考虑异物所引发的消化道穿孔。遂立即做好术前准备,腹腔镜探查。术中发现右下腹距离回盲部约80cm处大网膜与小肠纠集成团,形成一个约4*6*6cm的包块,质地较硬,周围有脓性分泌物,由于肿块与回肠关系密切,无法剥离,遂将肿块连同周围大网膜及部分回肠一并切除,并行回肠吻合术。进一步探查腹腔内未见其他病变,用时约一个半小时,手术结束,手术经过顺利,胡先生安返病房。            图1:腹部CT提示右中腹部炎性包块形成,内可及致密影约3.0cm 术毕刘医生好奇到底是什么东西引起患者如此疼痛,遂拿起切下来的肿物,见肿物之地较硬,挤压时亦有脓液溢出,切开后立即真相大白:有一根约3.0cm的鱼骨正好扎穿了小肠,幸运的是没有扎到腹腔内其它重要血管,而是被周围的肠管和大网膜完整包裹起来,随着时间的推移形成了一个炎性包块(图2,3)。正是这一人体的自然反应,使得胡先生腹痛长达一个月之久,随着炎症反应越来越严重,出现腹膜炎体征,最终需要急诊手术治疗。      图2:包块内可见鱼骨                          图3:鱼骨长约3.0cm     武汉市三医院光谷院区血管小儿胃肠二外科郑新主任介绍说,在吃饭过程中大声说笑,呛咳或进食过快都可能导致在无意中有异物进入消化道或气道。相对于气道异物可引起剧烈咳嗽或呼吸困难等不适,消化道异物常常被忽视。甚至有一些异物在胃肠道内经历过一次“旅行”后又可以完整排出,而患者自己可能都不知道自己有吞食过异物的病史。 但是,郑主任强调,如果有吞食异物病史或腹部持续疼痛病史,一定要尽早到医院就诊,如果吞食的是一些比较圆润光滑的异物,如硬币,玻璃球,可以观察2-3天待其自行排出,但是如果是枣核,鱼骨,发卡等尖锐物品则需尽早干预。时间比较短的话可以考虑在胃镜下取出,如果时间比较长,异物已经进入小肠,则需尽早腹腔镜探查取出,相对而言创伤也比较小。如果象胡先生这样时间过久,就有可能导致异物刺穿肠壁,形成腹腔内脓肿;甚至刺穿腹主动脉导致患者短时间内大出血休克死亡。 目前手术后的胡先生已经逐渐恢复健康,提起此事,他也是追悔莫及,因为工作忙,他吃饭一向是“狼吞虎咽”,没想到引起这么大的麻烦。他表示以后吃东西一定会特别注意,所谓“食不言,寝不语”还是有相当道理的。任何时候,吃饭时注意“细嚼慢咽”一方面可以养生,另外一方面也可以避免此类悲剧的发生。
  • 22
    2022/09
    胃癌浅谈
    胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高,长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。胃癌发生的主要原因有:1.地域环境及饮食生活因素2.幽门螺杆菌(Hp)感染3.癌前病变4.遗传和基因 早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,但均缺乏特异性。 疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。食欲减退、嗳气等消化不良的症状,吃东西后会感到饱胀感,而且会主动限制进食,食欲不强,经常伴有反复的嗳气,黑便或粪便潜血阳性,假如是在没有进食血制品食物,服用铋剂等药物的情况下出现大便发黑,需要引起注意,要及时去医院检查,晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。大约有60%的患者是因不明原因的消瘦而就医。 根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现,这些都是我们可以察觉的信号。 胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。 在日常生活中我们不仅要养成良好的饮食生活习惯,还要积极治疗胃溃疡、慢性胃炎,治疗胃内幽门螺杆菌感染,对于高发区及高危人群进行胃癌普查,对于胃部疾病做到早发现,早诊断,早治疗。
  • 22
    2022/09
    阑尾炎手术或非手术,你了解了么?
    急性阑尾炎是在短时间发生的,若急性阑尾炎发生在三天以内应该立即手术切除阑尾,三天以后切阑尾常常里面会粘连很重,有可能造成周围组织的损伤,而且三天以后没有穿孔周围已经包裹起来了。三天以后出现的阑尾炎可以全身使用抗菌素,应该减少活动,尽量的卧床休息,让炎症逐渐的吸收,过三个月以后再来做手术切除,可以减少手术引起的副损伤,如肠破裂,肠穿孔等,因为在炎症很重的时候去做手术风险相对来讲比较大,而且也不值得冒这种风险,可以通过保守治疗好了以后再行手术治疗。 非手术治疗也称为保守治疗,包括一般治疗、抗感染治疗,以及对症支持治疗,目的主要是控制炎症,缓解病人症状和体征。阑尾炎保守治疗以后患者更要注意饮食习惯,禁食辛辣刺激食物,少食过油过甜及不易消化的食物,以免加重胃肠道的负担,从而加重阑尾炎的症状,重新发生阑尾炎, 我们应该如何选择呢? 1.小儿,老年人、妊娠期的阑尾炎,这一方面的病人机体免疫功能比较低下,所以病情发展更加迅速,应该尽早进行手术治疗。 2.比较轻的单纯性阑尾炎,或者急性阑尾炎诊断不是很明确的情况,以及阑尾炎患者的全身症状有手术禁忌症,比如急性心肌梗塞,这个时候考虑先保守治疗。 总的来说,不论急性还是慢性,其最根本治疗是手术切除。因为阑尾炎绝大部分急性发作,发展快,症状重。病理表现阑尾可以充血、水肿、化脓、坏疽,甚至穿孔。
  • 03
    2022/09
    科学了解小儿疝,新手妈妈不慌张
    什么是小儿疝呢? 小儿疝即小儿腹股沟疝气,俗称”脱肠”,是小儿普通外科最常见的疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1%-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。 作为新手妈妈我们如何判断呢?  1、腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大,而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适,家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。  2、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状。在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显。嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 发生了小儿疝,新手妈妈如何选择治疗呢? 一.1岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能,故可以采取保守治疗。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫,其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止,而疝块不能回缩的情况,则提示可能发生了疝嵌顿,应立即送急诊就诊。 二.1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,比如患儿不满1周岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,也应该及时进行手术治疗;超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。 小儿疝虽然多为先天异常所致,但是新手妈妈们不必自责,要科学治疗,小儿疝气不容轻视,作为新手妈妈需要警惕。
  • 30
    2022/06
    健康科普——下肢静脉曲张
    站立很长时间后,小腿会酸胀、发麻,甚至晚上睡觉时,腿仍会又酸又胀,各种姿势躺着都很难受; 腿部经常感觉胀痛,小腿、脚踝等部位出现水肿,皮肤出现红一块、紫一块; 即使天气没有变冷,腿也会经常抽筋、发酸,甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西…… 如果您有上面说到的种种情况,就要小心了,因为这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。那么,下肢静脉曲张是怎么形成的?我们又该如何预防和治疗?今天,我将为您科普一下下肢静脉曲张的相关知识。 一、什么是下肢静脉曲张?在日常生活中体现在哪些方面? 正常情况下,血液由心脏加压推送至动脉,再到全身组织,然后由静脉回流至心脏。回流过程中,是逆着地心引力方向,故下肢静脉中的血液需由静脉瓣膜防止血液逆流,并靠着脚与腿伸与曲时肌肉的推力,将血液送回心脏。如果长时间维持同一个姿势,缺乏肌力运动,血液就无法回流至心脏,导致下肢静脉压力过高,静脉血管容易变形,且静脉瓣膜周围会发生血液涡漩,容易使瓣膜产生逆渗漏,进而造成静脉曲张。 据不完全统计,中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。下肢静脉曲张在日常生活中离我们并不遥远。我们常说的“蚯蚓腿”,“炸筋腿”,“风筋”等说法,其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张,局部成团,表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状。 二、哪些人群容易患下肢静脉曲张?为什么会形成静脉曲张? 正常情况下,静脉内的压力相对较小,静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机、护士等,每天都要久站、久坐,受重力因素影响,导致血液淤积,静脉长时间处于持续高压状态,造成静脉瓣膜破坏,引起下肢静脉曲张。此外,妊娠期的女性,由于增大的子宫压迫腹腔内的血液回到心脏的必经之路——下腔静脉,引起下肢血液回流受阻、静脉压升高,导致静脉曲张。 引起下肢静脉曲张形成的原因有:(1) 静脉返流:这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流,继而导致静脉高压,如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等。(2) 静脉回流障碍:因各种原因引起的近端静脉阻塞,造成的血液回流障碍,如深静脉血栓形成后综合征等。(3) 先天发育异常:如髂静脉压迫综合征等。 三、下肢静脉曲张严重吗? 倘若在下肢静脉曲张这种疾病发展初期没有引起足够的重视,那么就会引起其他并发症,甚至导致更严重的后果。比如下肢静脉血栓,可以由下肢静脉曲张引起。而下肢静脉血栓又是老年住院患者常见的并发症,临床表现类型多,缺乏特殊的症状和体征,因此诊断较困难。严重的深静脉血栓会导致肺血栓栓塞症,这是最为严重的并发症,患者可出现血流不稳定,甚至猝死。 四、下肢静脉曲张有什么症状? 医学上常使用CEAP的分类,来对静脉曲张进行客观的严重程度分类,其区分为Class1-6(1最轻微、6最严重)。原则上随着病患年龄的增加,静脉曲张的严重程度也会随之增加,但是每一个人也不一定都是循序依次由C1一直增加到C6,有可能一开始就是以C2呈现,也可能之后一直停在C4而没有进展到C5、C6。 C1: 毛细血管的扩张,在大腿或小腿上,可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。 C2: 小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量也明显增多。 C3: 除了静脉曲张以外,还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。 C4: 出现色素沉着、湿疹,涂外用药也不见效果,会伴有皮肤增厚与皮肤营养障碍。 C5: 皮肤出现溃疡,但溃疡可以愈合。 C6: 最严重。皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,严重时可发生溃疡、溃烂,皮肤变硬,整个脚会变黑,也就是俗称的“老烂腿”。 五、静脉曲张如何治疗? 1.药物治疗 适用于静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者。可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物以增加静脉张力,促进淋巴和静脉回流。 2.物理治疗 弹力袜可以促进静脉回流,恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿,从而恢复静脉瓣膜功能。 3.手术治疗 (1)大隐静脉高位结扎抽剥术 治疗大隐静脉曲张最经典的术式。由于完整取出大隐静脉主干,因此术后复发的几率最小,治疗最彻底。但是手术创伤相对较大、切口不美观。 (2)泡沫硬化剂闭合术 向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生,最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。常用的硬化剂为聚桂醇和聚多卡醇。 (3)射频消融闭合术 一种新型治疗大隐静脉曲张的方法。在超声引导下,将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉,在需要治疗的静脉周围注入肿胀液,使静脉受压排空残留血液,之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁,使其收缩并闭塞。与传统手术相比,创伤小、恢复快。 (4)腔内激光闭合术 通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁,引起静脉纤维化闭合。 六、下肢静脉曲张的术后护理有哪些措施? 1.术后1-3天患肢垫软枕抬高30°,以利静脉回流。正确使用弹力绷带,自下而上包扎,松紧适度,以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。 2.手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。 3.术后24小时即可包扎弹力绷带开始下床活动。进行直抬腿练习,加强股四头肌量,改善下肢循环。 七、在生活中怎么样预防静脉曲张? 1.日常注意多休息,避免长时间站立或保持一种坐姿不动,每隔1小时可活动一会。可以做抬腿和勾脚运动,促进下肢静脉血液回流。 2.活动时,腿部肌肉收缩,可以帮助静脉血液回流,因此要养成规律的运动习惯。运动时不穿束腰过紧的衣裤,避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜,有效地消除疲劳感。医用弹力袜看上去就像一双女士的丝袜,不过没那么简单,注意以下几点:(1)在早上起床腿部还没肿胀时穿。手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子。(2)弹力袜是有治疗压力的,且不同部位的压力不同,故女性常穿的弹力袜并不能替代之。由于压力较高,建议在睡觉休息前脱掉弹力袜。(3)不要佩戴钻饰或留长指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜。(4)弹力袜需定期用中性洗涤剂在温水中水洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分,于阴凉处晾干。 3.避免高温,高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是静脉曲张的患者在温水淋浴时常常出现明显的下肢沉胀感的原因。
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    2022/06
    腹外疝,藏在肚子上的秘密
    腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕见疝。 形成腹外疝原因有哪些呢? (1)腹壁强度减弱先天性因素:腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等;后天获得性:手术切口、外伤等 (2).腹内压增加 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,,但如腹壁强度正常,则不致发生疝。 发生腹外疝,我们会有什么感觉呢? .(1)腹股沟疝,是指发生在腹股沟区的腹外疝,可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种, 腹股沟斜疝, 起初症状不明显,仅在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛.。腹股沟直疝则是站立时腹股沟内侧隆起,无疼痛及其它不适。 (2)股疝,多见于中年以上的经产妇女,一般症状轻微,易被忽略,当久站立或咳嗽使映内压增高时,略有坠胀感。若出现脐疝:脐疝多见于小儿和肥胖的经产妇女 (3)脐疝,小儿脐疝在啼闹,便秘时脐部出现半球形包块,无其它不适。成人脐疝可发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状局部剧烈的疼痛,要考虑嵌顿和绞窄的可能。 .(3)切口疝,有手术史。站立、行走、咳嗽、腹部用力时,腹壁切口处有肿块突出,可伴有消化不良, 腹胀、腹部隐痛等不适。 腹外疝的一些秘密,您知道了吗?在生活中希望大家引起重视,不要盲目投医,如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁的损坏而影响劳动力;腹股沟斜疝又常生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此,除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
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