当患者被诊断为慢性萎缩性胃炎时，十分担心会发生癌变，也因此会变得恐慌。那么，该如何对其萎缩部位进行判断和临床治疗呢？今天我们来聊聊这一疾病的相关知识，希望能够对你有所帮助！ 一、什么是慢性萎缩性胃炎？       慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化疾病，多由慢性非萎缩性胃炎发展而成，其病理表现为胃黏膜萎缩、固有腺体减少，常伴有不同程度的幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生。 二、如何判断有无胃黏膜萎缩及萎缩部位？       慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。 三、慢性萎缩性胃炎的主要危险因素分析 1、高龄       因为对于高龄患者而言，其存在较多的基础疾病，自身免疫力不高，给一些原发性疾病的恶化提供了有利条件；此外，高龄患者发病的病程比较长，导致疾病绵延不愈。 2、胃癌家族史       不少胃部疾病与胃癌遗传史有着间接或直接关系，对于有着胃癌家族史的患者而言，其存在此种疾病的遗传基因，相比于普通人群而言，患上慢性萎缩性胃炎的概率更大一些。 3、胆汁反流       当患者的幽门括约肌放松时，十二指肠中的胆汁就会反流到胃部，对胃产生刺激作用，引发胃炎。此外，胆汁中还含有胆盐，会损伤胃黏膜，导致继发性萎缩性胃炎的发生。 4、幽门螺杆菌感染       幽门螺杆菌易引起患者胃部防御因子与攻击因子失衡，对于长期发生幽门螺杆菌感染的患者而言，其发生胃黏膜肠化与萎缩的概率也更大。 四、慢性萎缩性胃炎的治疗方案 1、治疗目标       慢性萎缩性胃炎的治疗目标是延缓或阻滞病变的进展、降低癌变风险，改善患者的临床症状。 2、治疗策略       ① 对于幽门螺杆菌阳性的患者，根除治疗目前仍是慢性萎缩性胃炎和肠化最基本的治疗；根除幽门螺杆菌可逆转或减缓萎缩的进展，但降低胃癌风险的程度取决于根除幽门螺杆菌时黏膜萎缩是否存在、严重程度和范围。       ② 质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、胃粘膜保护剂、抗酸药、促胃动力药以及消化酶类药等；       ③ 中成药对于逆转、减缓萎缩进展有一定疗效。如胃复春、荆花胃康胶丸、气滞胃痛颗粒、养胃舒胶囊等。       ④ 伴有精神心理因素、睡眠障碍或有明显精神因素者，常规治疗无效和疗效差者，可考虑进行精神心理治疗。       ⑤ 慢性萎缩性胃炎患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜水果等，优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。

      近日，武汉市第三医院首义院区胃肠腹壁疝外科成功为一位巨大复发性食管裂孔疝患者实施了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠手术。目前患者恢复良好，已经顺利出院。       来自洪山区的65岁患者陈先生（化姓），近几年反复出现腹胀腹痛，尤其是在饱食以后，同时偶尔伴有反酸嗳气等症状，口服“奥美拉唑、加斯清”后症状能缓解，一个月前，因为突发剧烈腹痛伴呕吐急诊来到武汉市第三医院首义院区并收入消化内科。急诊完善了CT检查，医师惊讶的发现陈师傅的胃居然跑到了右侧胸腔里、紧挨着心脏；进一步做了胃镜检查发现胃已经处于扭曲的状态，食管也因为长期被胃酸反流侵蚀出现了糜烂性食管炎的表现。胃肠腹壁疝外科蒋斌副主任医师会诊询问了陈师傅的病史，原来陈师傅在十余年前就因为食管裂孔疝在某医院行了开胸食管裂孔疝补片修补术，近几年出现的症状让他一直以为是普通的胃病，“这次来医院做了检查才发现原来如此严重！”经过对各项检查的汇总，诊断为：复发性巨大食管裂孔疝伴胃食管反流、胸腔胃。“必需要手术了，否则有可能出现胃扭转甚至被嵌顿导致坏死的严重后果！”听说又要手术，陈师傅犹豫了“上次开胸手术已经吃了大亏，这次再不想遭罪了”。蒋医生耐心的解释：“这次手术跟上次完全不一样，我们做微创手术，腹壁上就打几个小孔，不用切除任何组织，手术效果立竿见影……您的担心是多余的。”为了解除陈师傅的顾虑，蒋医师在电脑旁对着CT图片，边画图边讲解，通俗易懂的话语让陈师傅欣然接受了手术方案。       术中，蒋医生在患者腹部打了4个0.5~1厘米的小孔，通过腹腔镜操作器械进行探查，发现食管裂孔缺损达到了6厘米，整个胃已经完全进入了胸腔内，前方紧挨着心脏，两侧被肺包裹，加上前次手术导致胃底、食管与胸膜发生了致密的粘连；经过仔细的解剖分离，终于将整个胃和部分下段食管拉回了腹腔内，同时也保证了胸膜的完整无损，整个过程简直“如履薄冰”；接下来蒋医生在腔镜下将菲薄的膈肌缝合重建了食管裂孔，同时使用补片加强了周围的结构，进一步通过胃底折叠手术重建了胃食管的抗反流功能，术中仅有极少量的出血。       手术后第一天，陈师傅即开始下床活动，第二天开始少量饮水，第三天开始进食稀饭面条，腹胀和反酸的症状消失，第五天便康复出院。       蒋斌医生表示，食管裂孔疝会导致胃从腹腔进入胸腔，一旦出现胃扭转或胃嵌顿就会导致胃出血、胃壁坏死的严重后果；若有腹胀、反酸等症状，需来医院就诊，若患者在内科药物治疗无法完全好转时，应及时进行有效的外科手术治疗，以免造成不良后果。

      体检报告中，肿瘤标志物这一项尤其受到人们的关注。一旦发现肿瘤标志物升高，很多人就会非常焦虑，担心自己得了癌症。实际上，事情或许并没有那么严重。什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物升高就是患癌了吗？检查发现肿瘤标志物升高怎么办？接下来就给大家讲清楚。 一、什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物升高就是患癌了吗？       肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类特异性的物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。虽然在肿瘤发生、发展的情况下，肿瘤标志物会出现显著升高，但在部分特定的生理情况下或者患有某些良性疾病的情况下，也可出现肿瘤标志物升高。因此，肿瘤标志物升高并不等同于患癌。 二、我科常见的肿瘤标志物有以下四项: 1、AFP（甲胎蛋白）       AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。肝细胞癌变以后可以产生高水平的AFP，因此如果血清AFP＞400μg/L或AFP由低逐步升高至异常可以高度怀疑为肝癌，其诊断的阳性率可以达到70%～90%。此外，卵巢癌等患者AFP也可以升高，但在消化道癌和肺癌中少见；怀孕妇女可以一过性升高；慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高。转移性肝癌患者血中AFP一般不会升高。 2、CEA（癌胚抗原）       CEA存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。正常人血清CEA＜30μg/L。CEA升高主要见于结肠癌，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为诊断明确，定期随访的指标，可以帮助分析疗效、判断预后、预测肿瘤的复发或者转移。另外，体检中CEA的轻度升高也可能是肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病所导致，而健康人群中的吸烟者CEA也可升高。 3、CA199       CA199是一种糖脂。没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，85％～95％的胰腺癌患者该项指标较高，是胰腺癌的较可靠标志。CA199测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。 4、CA125       CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。可见于良性妇科病和早期妊娠，胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA125升高。CA125升高还与肿瘤复发有关，因此，有助于肿瘤确诊患者随访病情。 三、肿瘤标志物出现哪种异常要特别警惕？       检查发现肿瘤标志物升高，如果升高的非常明显，就需要警惕。首先建议复查一次肿瘤标志物，如果经复查确实有大幅度的明显升高，如较正常值上限升高几十倍，建议患者就诊肿瘤专科，结合具体情况和其他影像学、病理学检查进行判断。如果升高的幅度不是很高，并且存在可能引起其升高的生理及病理情况，那么可以先定期复查，了解是否存在持续升高的动态变化趋势，再进行具体分析。 四、体检发现肿瘤标志物异常怎么办？       一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌，很多生理情况，尤其是妊娠期间，以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高，要具体情况具体分析。       但如果患者是高危人群，如：直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者；长期与外来致癌物质（如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物）接触；身体素质不佳，且高龄、抵抗力较弱者，则可能是身体发出的预警信号，需做进一步详细的检查。    

      慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。 慢性阑尾炎症状多为反复发作的右下腹或下腹胀痛，需注意以下一些情况：       1、有典型急性阑尾炎发作病史，反复发作的急性阑尾炎（每次均行抗感染保守治疗得以缓解），如有阑尾周围脓肿或炎性包块病史者，尤其需要注意。       2、右下腹和下腹部不明显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。发作时多合并有右下腹和下腹部的轻度压痛。       3、有反复发作的右下腹或下腹部疼痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位与以往急性阑尾炎发作时相同，仅在疼痛程度上有所差异。       4、x线钡剂灌肠检查是很重要的一项检查，钡剂灌肠检查可明确阑尾是否在疼痛部位，以及可以明确阑尾腔是否已完全闭塞。进一步腹部脏器增强CT以及结肠镜检查能明阑尾腔开口情况及排除其它病变。 慢性阑尾炎的治疗以腹腔镜下阑尾切除术为主。腹腔镜下阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。       近段时间，我科接诊了多例慢性阑尾炎患者，均行了腹腔镜下阑尾切除手术，术后患者恢复顺利，彻底解除了腹痛的困扰。

      近年来，腹腔镜胆囊切除术因其“微创、恢复快”等优点成为了胆囊良性疾病患者的首选常规术式。术后的饮食问题是患者最为关心的问题之一。很多患者认为“胆被拿了，元气会大伤！”，这样的认识是有误区的；其次很多患者认为胆囊切除了，以后就没有胆汁了，这样的认识也是错误的。       事实上，胆汁是肝脏24小时不停分泌产生的，胆囊是在胆汁进入肠道的途中起到储存、浓缩、排泄胆汁的的作用。在胆囊切除术后，良好的饮食习惯，能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱；我科通过多年的术后患者管理的经验及实验室的科学研究，总结出几点饮食原则，希望能为胆囊手术后的患者提供一定的指导的意义。       胆囊手术尤其是胆囊切除手术后早期，胆汁不能有效浓缩和规律排放，降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量，且术后由于括约肌功能障碍，导致胆道压力升高，胆汁排空缓慢。这些因素都会导致患者术后出现不同程度的腹胀、腹泻等消化不良症状。因此术后早期应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。       虽然胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不能过分限制脂肪，因为脂肪是刺激胆汁分泌机所必需的。胆囊切除1个月以后，饮食虽然应追求清淡，但也需加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复，每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物，也可以饮用牛奶、酸奶。不可空腹时间太长，否则大量胆汁聚集在肠道内可能导致胆汁样腹泻。       经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐扩张代偿了胆囊储存胆汁的功能，即可恢复正常饮食。但是应当注意每餐的进食量不宜过多，特别是术后3～6个月内，做到少量多餐、定时定量进食，少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。       总之，腹腔镜胆囊切除手术后，短期内消化功能受到影响，需要进食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。但是胆道系统结石的发生除了与自身胆汁酸代谢机制有关，同时也与不良的饮食习惯有一定关系，包括长期高脂、低脂、高糖、饮酒、饮水过少等都会增加胆道系统疾病发生的概率。良好的饮食习惯能减少胆道系统疾病的发生。

近日，陈亮（化名）总感到胃不适并打嗝，来到武汉市第三医院首义院区住院；消化内科经胃镜检查发现陈亮患上了胃体间质瘤，胃肠外科团队联合消化内科内镜中心，通过3D腹腔镜和术中胃镜双镜联合，为陈亮实施了经食管-口腔取标本的完全腹腔镜下胃部分切除术。近日，患者已经从武汉市第三医院首义院区胃肠腹壁疝外科康复出院。 陈亮今年59岁，家住武昌，是一位体力劳动者。自打去年以来，一直感觉胃痛伴反酸，偶尔还有进食后呕吐情况，症状越来越重。9月12日，在儿子的陪同下来到武汉市第三医院首义院区消化内科就诊，在详细询问他的病史后，韩峥主任建议先做胃镜检查，胃镜结果证实陈亮所患的是胃间质瘤，位置在胃体的后壁并且是向胃腔外突出生长，内镜下无法完整切除。为防止肿瘤扩大和恶化，需行肿瘤切除以及胃部分切除手术；首义院区胃肠腹壁疝外科蒋斌副主任医师在会诊后，与消化内科韩峥主任团队进行了病例讨伦，决定为陈亮施行全新的经食管-口腔区标本的完全腹腔镜下胃部分切除术。 术前，蒋斌与消化内科内镜中心韩峥主任对手术步骤进行反复讨伦，推演手术中可能出现的各种情况及解决方案。9月19日中午，在消化内科内镜中心的配合下，术中胃镜定位了胃后壁肿瘤的具体边界，蒋斌副主任医师对胃后壁的肿瘤施行了精准的切除；随后3D腹腔镜和胃镜在胃内熟练的配合，将切除的肿瘤标本经食管-口腔顺利取出；接下来，在3D腹腔镜的引导下，顺利的将胃切口缝合关闭，成功施行了经食管-口腔取标本的完全腹腔镜下胃部分切除术。患者全身仅5个小穿刺口，与传统腹腔镜辅助手术方式相比，将腹壁切口缩小到了极致，减轻患者疼痛感，减少切口感染、出血、切口疝等并发症风险，缩短术后住院时间。出院时陈亮高兴的表示：“手术比我预想的要轻松多了，体验感非常棒，很快我就可以正常工作了！” 据蒋斌副主任医师介绍，经食管-口腔取标本的完全腹腔镜下胃部分切除手术并不是适合所有的胃肿瘤患者，其有严格的手术指征，需遵循 《经自然腔道取标本胃手术中国专家共识》 的建议，即早期肿瘤、小于3厘米肿瘤，行肿瘤切除、胃部分切除术。若出现腹部胃或肠不适症状，应及时来医院就诊，必要时完善无痛胃镜或无痛结肠镜检查，以免错过疾病治疗的最好时机。 专家门诊：周二全天、周四全天

晚期结直肠癌5年生存率不及10%，但是早期结直肠癌生存率却高达70%~90%，这一早一晚直接关系着患者能活多久！不管是欧美经验还是日本模式，有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率明显下降，尤其是早期筛查、定期检查是简单而有效的肠癌预防方法。我国肠癌发现多是中晚期，呈上升态势，目前发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率位居第5位，《2015年中国癌症统计数据》显示，全国恶性肿瘤发病约392.9万人，其中结直肠癌新发病例数为37.63万人。 中国的肠癌发病有几个特点，一是有地域性，经济发达的大城市、沿海地区要比中西部地区发病率高，可能与精细饮食、过多摄入高蛋白食物以及生活方式有关。另一个是中晚期患者偏多，很多人没有早筛习惯，不知什么时候要做肠癌筛查，做什么检查能查出早期癌，再加上肠癌早期症状不明显，等出现腹泻、腹痛、便血再来就诊，病情多已进展到中晚期。 结直肠癌是为数不多可以预防和早期筛查的肿瘤，筛查的方式有大便潜血检查、肠镜检查、胶囊内镜、粪便DNA检查等。其中，大家相对熟悉的是大便潜血检查和肠镜检查，可是在日常体检中大便潜血却是“弃检”率最高的一个项目。大便潜血主要查消化道有无出血，如果是阳性，提示需要进行肠镜检查进一步确诊，如果是阴性可以明年再复查，所以大便潜血检查实用、安全又便宜，不应该被放弃。在日本有的公厕中就特意配有大便潜血试纸，方便大家随时筛查。 没有大家想像的恐怖，目前都是“无痛”肠镜筛查，可以发现肠道早期微小病灶、息肉等，关键是提早筛查。建议，45岁后即便没有任何不舒服，也要做一次肠镜检查，如果是高危患者则可以提前到40岁，检查结果没有问题，可以间隔3~5年再做一次肠镜；如果发现有息肉，切除后则要每年都做一次肠镜检查。对于以下5类肠癌的高危人群，则越早筛查越好： 1、有肠癌病史者，尤其是父母等直系亲属 2、有家族性息肉病，尤其是父母等直系亲属 3、患有肠癌癌前疾病，比如炎性肠病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等 4、长期慢性便秘、慢性腹泻或是腹痛、便血，以及不明原因贫血、体重下降 5、长期不良生活习惯，比如爱吃红肉、烟酒嗜好或是长期久坐、肥胖等 以上都属于肠癌高危人群，筛查宜早不宜晚，同时要在医生指导下，定期按规定时间到医院再次检查，以实现早发现、早诊断，提高患者的生存率。  专家门诊：周二全天、周四全天

近二十年来腹部外科最大的进展就是腹腔镜(微创)手术，医生再也不用在腹壁切开大的伤口，而只需要打几个小洞进入腹腔内手术。腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术(简称“腔镜疝修补术”)也正是如此。腹腔镜疝修补术，在脐部和下腹部两侧各打3个小孔（直径0.5-1cm），通过小孔利用腹腔镜器械能准确的发现缺损的部位，将缺损部位旁腹膜切开，游离出腹膜前间隙，将疝补片置入到筋膜缺损的后方，来修补疝的缺损。这种手术方式的优点重要包括以下几点： 1、显著减轻手术后的疼痛。传统开刀疝修补，必须将补片缝合固定于肌肉筋膜之间，在活动时补片受到肌肉腱膜的牵拉而引起疼痛，而且该部位神经走行较多，因此术后部分病人会有较长时间的疼痛和活动受限。而腔镜疝修补术，将补片置入肌肉筋膜的后层，仅仅需要简单的缝合固定，患者术后当晚就可以轻松自如的活动，几乎没有任何疼痛的感觉。这种效果是传统开放疝修补手术无论如何不能达到的。 2、更加自如的术后活动。传统疝修补术在腹股沟处作切口，需切开正常的脂肪、肌肉、筋膜，在肌肉筋膜间放置补片，该部位形成疤痕后，不同程度会导致患者术后活动的不适。而腔镜疝修补术完美的解决了这个问题（无需切开正常的脂肪、肌肉、筋膜结构），因此对于适合腹腔镜手术的患者，我们都会推荐做腔镜疝修补术。 3、能同时检查和修补双侧的腹股沟区疝(包括直疝、斜疝、股疝、闭孔疝等)。 4、由于切口小以及无需切开腹股沟区脂肪筋膜结构，伤口感染率和脂肪液化率几乎为零，术后恢复快。 5、对复发疝使用腹腔镜手术可以避免经原手术切口再入而损伤神经或致缺血性睾丸炎；腹腔镜技术治疗腹股沟疝，是一种非常安全和疗效极佳的手术方法，理论上可以将术后复发降到0。 微创腹腔镜技术对患者损伤小，使患者术后疼痛轻、恢复快，优势显而易见。行腔镜疝修补术的病人，一般在术后48小时可以放心的出院。目前选择行腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术的病人越来越多，我科目前每年完成腹腔镜疝修补术超过200例，疗效十分满意，患者手术体验感非常好。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

1. 术后回到病房要取平卧位，不宜过早采用半卧位，以减轻腹内压和手术缝合处的牵拉张力。 2. 术后第2天可取半卧位，膝下垫一软垫以松弛腹壁，减少张力。 3. 采取无张力修补术的患者，在术后第2天即可下床活动；张力修补术后的患者一般要卧床3天。 4. 压迫切口：术后72小时在患侧腹股沟区放置毛巾垫并用弹力腹带包扎固定，以减少术区疼痛及预防创面渗血。因术中疝囊分离的创面可能有渗血，男性宜穿稍紧的三角裤托起阴囊，或在阴囊下方垫毛巾垫抬高阴囊。 5. 避免腹内压增高：剧烈咳嗽、用力排尿、排便等到可使腹内压增高，致修补处伤口裂开，疝复发。 6. 饮食：术后当晚即可少许饮水；术后第一日即可食用流食或少许半流食，可以给患者多吃一些粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，每日可吃两根熟香蕉，以利通便。 疝气手术问答 : 1. 会不会出现体内异物感? 平片修补的患者中可能出现异物感，但无论腹腔镜手术还是开放手术发生的概率都很小；这些患者大都较瘦弱，考虑腹壁及腹股沟区均较薄,网盘与神经接触可能会引起异物不适感，3个月后患者上述不适大都可消失。 2. 疝气进行注射治疗有效吗? 疝气进行注射治疗是在腹股沟局部注射化学性的药物引起局部粘连，而达到暂时封闭内环的目的，其效果并不确切，而且会引起输精管的粘连而导致今后的不育。这种方法已经被学术界所否定。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

在进行手术前，必须完成必要的术前检查和准备以保证手术的顺利进行。共包括： (一)术前检查是否已进行? 1. 您的主管医师已了解您的病史并行体格检查 2. 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、传染病相关检测、尿常规、大便常规。 3. 辅助检查：心电图、胸片、腹部彩超、心脏彩超、头颅CT检查、年老患者需行肺功能检查。 4. 其它：如您有某些基础疾病可能需行疾病相关检查。 (二)术前准备是否已完善? 1. 患者本人或受托人是否已了解了手术方式、手术必要性、手术风险及术后可能出现的并发症? 2. 患者本人或受托人是否已了解了整个住院期间大致所需承担的费用? 3. 患者本人或受托人是否已了解了手术时准备采取的麻醉方式及其风险? (三)术前注意事项： 1. 术前一周应停用抗凝药物，不要服用人参或其他活血补气的药物以避免手术中可能出现的创面渗血不止的情况。 2. 注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术。 3. 女性患者月经来潮期间不宜手术 4. 手术前一天下午或晚间需排尽大便。(会给予通便的药物，需按要求服用) 5. 术前晚九点后禁食，可适当饮水。 6. 术前晚保证充足的睡眠，如有困难会给予镇静药物。 7. 入手术室前排尽小便，去除假牙及所有配饰。 8. 患者家属需在病房或指定地点等候，以便可及时联系。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

病因？ 小儿疝气是儿童最常见疾病之一，主要包括先天性腹股沟疝和脐疝两种，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿，低体重儿因出生时生长发育不完全所致。 怎么确定宝宝是疝气？临床标现？ 腹股沟区（生殖器两侧）或肚脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物，阴囊两侧不对称或者脐孔处包块而带孩子就诊。随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或者卵巢埂塞，萎缩，故应适时治疗。 如何治疗？ 一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2-3cm及以上者，应考虑手术治疗。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显。 我科已开展小儿疝腹腔镜修补手术及开放修补手术，手术时间平均10分钟，患儿当天即可下床，术后观察2天出院。手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻，较传统开腹手术有明显的优势。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午  

     家住武昌的李女士近十年来总觉前胸、后背疼，怀疑是心脏问题，但检查排除。最近五年，症状依然存在，还伴有反酸、烧心，尤其是夜晚睡觉时容易发生，喝了牛奶后还总是打“嗝”。起初以为是胃病，吃了门诊医生开的胃药效果还不错，可是一旦停药，所有症状又马上出现，于是李女士自己在药店买胃药吃，这一吃就是两三年。用李女士的话说“逛药店像逛批发市场一样，简直成了药罐子”，可是痛苦的感觉却依然存在。       近日，惧怕做胃镜检查的她终于鼓足勇气完成了无痛胃镜和CT检查。武汉市第三医院胃肠、腹壁与疝外科副主任医师蒋斌结合李女士的病史症状和相关检查资料，明确诊断为食管裂孔疝合并胃食管反流病。蒋斌建议她，通过手术根治困扰多年的痛苦。李女士听说要手术更担心了。蒋斌耐心解释：“以前食管裂孔疝的手术都是开胸做大手术，现在不一样了，通过微创腹腔镜手术，只需要在腹部打几个小洞，就能完全治好，而且手术后很快就能恢复出院。”       经过考虑，李女士决定手术。手术顺利完成后第一天，她便能下床活动并且开始喝水了。出院半个月后，李女士来门诊复诊，她高兴地告诉蒋医生：“之前的症状完全消失了，这半个月一颗药都没吃。”       蒋斌表示，食管裂孔疝和胃食管返流病是一种以反复发作的反酸、烧心、胸痛、咽部异物感或咳嗽等症状为表现的疾病，其发生原因很多，既有胃及食管自身的抗反流机制缺陷的原因，也可能由食管、胃周的外在机械因素所致。以往人们还没有认识这一类疾病的时候，往往将其当做普通的胃炎来治，通过口服抑制胃酸分泌药物和促进胃肠动力的药物来控制症状。大部分人在服药后能很好的控制症状，但如果服药时间过长，超过半年甚至一年，或者服药也不能很好控制症状的，则需要外科手术来治疗。       蒋斌强调，食道裂孔疝疾病并不少见，胃食管返流性疾病（GERD）、长期的反酸会导致反流性食管炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等等，若规范的内科药物治疗无好转时，均需及时有效的外科手术治疗，以免造成更严重的不良后果。