腰疝，也称背疝，是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁，后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织脏器经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损，突出到体表所形成的腹外疝称为腰。男性占65%，女性占35%，以老年人发病较多。成人腰疝以手术治疗为主。 常见病因： 解剖因素，创伤，腹内压增高，腰部肌肉萎缩等导致。 临床表现： 腰疝可分为先天性(发生于出生后不久的小儿)和获得性(多发生于年老消瘦者)两种类型。超声或CT检查，可发现局部缺损和进入腰部的腹内脏器。 治疗方法： 1.非手术治疗 ① 2岁以内小儿，随年龄增长腹壁肌肉会不断发育，局部裂隙可逐渐缩小，此类先天性腰疝可暂不手术。 ② 没有明显临床症状的较小腰疝患者。 ③ 有明显手术禁忌证者。可使用有弹性的腹带局部保护，对于小儿患者可以等待进一步的发育后使腰疝自愈，对于成人仅能起到防止疝环进一步增大的作用，不能治愈。 2.手术治疗 腰疝修补手术是治疗的基本方法。 ① 12岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。 ② 腰疝较大且有临床症状者。 ③ 腰疝发生嵌顿者。可以采用开放或者腹腔镜手术，以开放手术相对容易、对腹腔干扰少。小儿主要做局部组织修补，成人可放置补片。 预防： 避免或减少使腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘，减肥等；对于创伤、手术、脊髓灰质炎等情况发生后，应使用腹带加强局部保护。

作为临床护士，日常工作中经常遇到因忽视症状而延误治疗的疝气患者。尤其是随着气温骤降，感冒高发与疝气发病风险同步上升，今天就带大家全面了解疝气的相关知识，帮助大家早发现、早应对，做好冬季健康防护。 一、认清疝气信号：身体发出的“预警提示” 疝气本质是人体组织或器官通过腹壁薄弱部位向外突出形成的包块，其症状具有明显特征，容易被识别。最典型的表现是腹部或腹股沟区域出现可复性包块：站立、行走、咳嗽、用力排便或剧烈运动时，包块会突出，质地较软，可能伴有轻微坠胀感或隐痛;平躺休息后，包块通常会自行回纳，不适感也会缓解。 不同部位的疝气还有各自特点：腹股沟疝多见于儿童和中老年男性，包块多在腹股沟区，严重时可能坠入阴囊，导致局部肿胀、行走不便;股疝好发于中老年女性，包块位于大腿根部，疼痛相对明显，且容易发生嵌顿，需格外警惕;脐疝则以婴幼儿和肥胖人群多见，包块在肚脐部位，哭闹或用力时突出更为明显。 需要注意的是，若包块突出后无法回纳，且出现剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排便排气等症状，可能是疝气嵌顿，这是急症，若不及时处理可能导致肠坏死等严重后果，需立即就医。 二、科学应对疝气：治疗方式需“个体化选择” 很多患者认为疝气“不疼不痒就不用治”，这种认知存在极大风险。疝气一旦形成，腹壁缺损会随着时间逐渐扩大，包块会越来越大，症状也会加重，嵌顿的风险也会显著增加，因此确诊后应尽早治疗。 目前疝气的治疗以手术为主，常用的手术方式包括传统开放手术和腹腔镜微创手术。传统手术通过在疝块部位做切口，将突出的组织回纳后，用补片修补腹壁缺损，适用于各类疝气，尤其适合复杂或复发的病例;腹腔镜微创手术则通过小孔镜操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，已成为目前主流的手术方式，患者通常术后1-2天即可出院，一周左右就能恢复正常生活。 对于年龄过大、身体状况极差无法耐受手术的患者，医生可能会建议使用疝气带进行保守治疗，通过外力压迫腹壁缺损部位，防止包块突出，但这只能缓解症状，无法根治，且长期使用可能影响局部血液循环，需在医生指导下使用。 三、降温防护关键：预防感冒就是预防疝气 进入冬季，气温骤降，感冒、咳嗽成为高发疾病，而长期剧烈咳嗽正是诱发疝气的重要因素之一。当我们咳嗽时，腹腔内压力会急剧升高，反复的高压冲击会不断牵拉腹壁薄弱部位，最终导致组织或器官突出，形成疝气;对于已有疝气的患者，剧烈咳嗽还可能导致包块增大、症状加重，甚至引发嵌顿。 因此，冬季做好疝气预防，首先要做好感冒防护： 1.注意保暖，根据气温变化及时增添衣物，尤其要保护好腹部、背部等关键部位，避免受凉; 2.保持室内通风，减少病毒滋生，同时避免前往人群密集的公共场所，降低感染风险; 3.多喝水、多吃富含维生素的蔬菜水果，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力; 4.若出现感冒症状，应及时治疗，避免拖延导致咳嗽加重，咳嗽时可适当按压腹部，减轻腹腔压力对腹壁的冲击。 此外，预防疝气还需注意避免其他导致腹腔压力增高的行为：如保持大便通畅，避免用力排便;控制体重，减少腹部脂肪对腹壁的压力;避免过度劳累和剧烈运动，尤其是搬重物等增加腹腔压力的动作。 疝气并不可怕，只要早发现、早治疗，就能有效避免严重后果。而在寒冷的冬季，做好感冒预防，减少腹腔压力增高的诱因，更是保护腹壁健康、预防疝气的关键。希望这篇科普能帮助大家更好地了解疝气，做好冬季健康防护，远离疾病困扰。

静脉曲张 (Varicose Veins) 一、定义 静脉曲张是指皮下静脉因血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉过度扩张、伸长、迂曲的一种血管疾病。它最常见于下肢(腿部)。简单来说，就是腿部的静脉血管变得粗大、弯曲、凸出于皮肤表面，像“蚯蚓”一样。 其根本问题在于静脉瓣膜功能不全。静脉中有单向开放的“瓣膜”，防止血液倒流。当瓣膜损坏或薄弱时，血液会因重力作用发生返流，积聚在静脉中，导致静脉压力增高、管腔扩张，最终形成静脉曲张。 二、原因 静脉曲张的形成是多种因素共同作用的结果： 1. 遗传因素：家族史是最主要的危险因素。如果父母有静脉曲张，子女的发病风险显著增高。 2. 年龄增长：随着年龄增长，血管弹性降低，静脉瓣膜会自然退化，功能减弱。 3. 性别：女性更常见，尤其是多次妊娠、服用避孕药或接受激素替代疗法的女性。雌激素会削弱静脉壁。 4. 妊娠：孕期子宫增大会压迫盆腔静脉和髂静脉，导致下肢静脉压力升高。此外，孕期血容量增加也加重了静脉负担。 5. 肥胖：体重过重会增加下肢静脉的压力。 6. 长期站立或久坐：从事教师、外科医生、服务员、办公室文员等职业的人，由于重力作用，血液回流心脏困难，容易导致静脉压力持续升高。 7. 其他因素：如深静脉血栓病史、腹部肿瘤、长期便秘、慢性咳嗽等任何能增加腹腔内压力的行为。 三、症状 除了肉眼可见的迂曲、凸起的静脉外，患者还常伴有以下症状： · 腿部沉重感和疲劳感：尤其在下午或晚上感觉明显。 · 疼痛、灼热或搏动感：沿曲张静脉走行区域出现。 · 瘙痒：曲张静脉周围的皮肤可能发痒。 · 肿胀(水肿)：脚踝和脚部可能出现肿胀。 · 肌肉痉挛：夜间可能发生抽筋。 · 皮肤变化：后期可能出现皮肤颜色变深(色素沉着)、干燥、萎缩(脂性硬皮病)。 · 休息或抬高患肢后症状缓解。 警告信号(需立即就医)： · 静脉破裂出血：曲张的静脉壁变薄，轻微外伤可能导致严重出血。 · 血栓性浅静脉炎：曲张的静脉出现红、肿、热、痛的硬条索。 · 皮肤溃疡：俗称“老烂腿”，通常在脚踝内侧附近出现难以愈合的伤口。 四、治疗 治疗方法取决于症状的严重程度、曲张静脉的大小和位置以及是否存在并发症。 1. 生活方式改变(保守治疗)： · 抬高双腿：休息时将腿抬高至心脏水平以上，每天数次。 · 规律运动：如散步、游泳，以促进小腿肌肉泵血。 · 控制体重：减轻腿部静脉压力。 · 避免长时间站立或久坐：定期活动脚踝和腿部。 · 穿戴医用弹力袜：这是最重要且有效的保守治疗方法。通过外部压力帮助血液回流，缓解症状并防止恶化。 2. 医疗干预： · 硬化疗法：向曲张的静脉内注射一种化学溶液，使其闭合、纤维化，最终被身体吸收。适用于较小的蜘蛛静脉和网状静脉。 · 激光或射频消融术：通过微创方式，将导管插入静脉，利用热能闭合病变的静脉。创伤小，恢复快，是治疗主干静脉曲张的主流方法。 · 静脉曲张刨吸术(Trivex)：适用于团状静脉曲张。 · 高位结扎和静脉剥脱术：传统的外科手术，结扎功能不全的穿通支静脉，并将大隐静脉主干抽剥移除。适用于非常严重的情况。 五、预防 虽然无法完全预防，但以下措施可以显著降低风险并延缓其进展： 1. 坚持运动：强化小腿肌肉泵，促进血液循环。 2. 保持健康体重：减少静脉压力。 3. 高纤维、低盐饮食：预防便秘和控制血压，减少腹腔压力。 4. 避免穿过高跟鞋和过紧衣物：保证血液回流通畅。 5. 变换姿势：避免长时间保持同一姿势(站或坐)，定期活动。 6. 抬高双腿：每天休息时抬高腿部15-20分钟。 7. 考虑穿戴预防性弹力袜：如果您属于高危人群(如妊娠、需长期站立)，可咨询医生。

你是否听说过“憩室”这个词?它就像肠道壁上鼓起的一个个“小口袋”，而当这些“小口袋”发炎时，就会引发憩室炎。今天，我们就来揭开这种肠道疾病的神秘面纱，聊聊它的来龙去脉、症状表现与应对方法。 一、憩室炎是如何发生的? 憩室的形成是一个渐进过程，而炎症的发作则源于多重因素的叠加。首要原因是长期低纤维饮食：膳食纤维摄入不足会导致粪便干硬，肠道蠕动时肠腔压力随之增高，就像吹气球时薄弱处会凸起一样，肠壁在压力作用下逐渐形成小憩室。此外，年龄增长带来的肠道组织松弛、肌肉力量减弱，也是憩室形成的重要诱因;肥胖、肠道动力异常等因素，同样会为憩室的出现埋下隐患。 当憩室形成后，若粪便或食物残渣堵塞了它的开口，会导致局部血液循环不畅，细菌在封闭的“小口袋”内大量滋生，进而引发急性炎症，严重时甚至会导致憩室穿孔。更需要警惕的是，粪便在憩室内长期堆积可能形成坚硬的“粪石”，持续刺激黏膜加重感染;若粪块压迫到周围血管，还可能引发出血，一旦累及动脉血管，就可能出现严重出血情况。 二、憩室炎有哪些典型症状? 急性憩室炎的症状通常突然出现且较为明显，主要包括以下几类： 1.腹痛：这是最典型的症状，多为持续性剧痛，且常固定于左下腹部，按压时疼痛会明显加剧; 2.全身感染症状：身体对感染产生的应答，表现为发热、寒战，体温可能随感染加重而升高; 3.消化道症状：伴随腹胀、恶心、呕吐，同时可能出现便秘或腹泻等肠道习惯改变。 需要特别提醒的是，若出现腹痛范围扩散、高烧不退、便血或剧烈呕吐等情况，可能提示已经出现脓肿、肠穿孔等严重并发症，务必立即就医，避免延误治疗。 三、憩室炎该如何治疗? 憩室炎的治疗方案需根据病情轻重分级制定： ● 对于无症状的结肠憩室：一般无需特殊治疗，建议动态观察，每2-3年复查一次肠镜，监测憩室变化; ● 对于单纯性憩室炎及少量出血：以保守治疗为主，包括禁食补液、抗感染药物治疗、对症止痛等，帮助炎症消退; ● 对于严重并发症：如肠穿孔、出血不止、腹腔脓肿形成，或抗感染治疗无效时，需及时进行外科手术干预，避免病情恶化。 四、日常如何预防憩室炎? 虽然憩室的形成与年龄等不可控因素相关，但通过科学的生活方式调整，能有效降低其发生和发展风险： ● 核心原则是增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物，保持粪便柔软，维持肠道正常蠕动节律; ● 养成规律排便习惯，避免长期便秘导致肠腔压力升高; ● 适当进行体育锻炼，如快走、慢跑、游泳等，增强肠道动力，同时维持健康体重，减少肥胖带来的风险; ● 避免长期大量摄入辛辣刺激、油腻食物，减少对肠道黏膜的刺激。 (注：文档部分内容可能由 AI 生成)

“以为就是普通肚子痛，忍忍就过去了，没想到差点闯了大祸……”在普外科病房里，不少老年阑尾炎患者家属的懊悔，总能给我们敲响警钟。近日，科室就收治了一位老年患者杨爹爹，3天前就开始腹痛，刚开始以为是吃坏了东西，还在家自行服用了消炎药硬扛。可谁也没想到，这场看似普通的腹痛，就因为这样的拖延，最终发展成了严重的腹腔感染，腹腔内布满脓液;术后不仅要插上胃管、靠营养液维持生命，还因腹腔感染严重影响肠蠕动恢复，恢复过程异常吃力——而这一切，本可以通过及时就医，用一台常规小手术就轻松化解。 其实，杨爹爹的这种想法，在老年人中十分普遍。很多老人都有这样的误区：腹痛就是小事，要么是吃坏肚子、要么是受凉胀气，忍一忍、吃点止痛药就能好转，没必要兴师动众跑医院。可正是这种侥幸心理，让老年阑尾炎有了可乘之机——它不像年轻人发作时症状那么典型，更容易被误解、被拖延，最终一步步酿成无法挽回的大错。 而老年阑尾炎之所以容易被拖延，核心就在于它的“隐蔽性”，这也是它最危险的地方。年轻人患阑尾炎，大多会出现明显的“转移性右下腹痛”：一开始是上腹部或肚脐周围隐痛，几小时后疼痛就会固定在右下腹，还会伴随发烧、恶心、呕吐等症状，很容易识别。但老年人因为身体机能衰退，反应变得迟钝，对疼痛的感知能力也大幅下降，发作时往往没有这么典型的症状——可能只是轻微的腹部隐痛、腹胀，没有明显发烧，甚至恶心呕吐也不明显，常常被当成“肠胃不适”“老毛病”一笔带过，进而错过最佳观察和治疗时机。 更值得警惕的是，老年人免疫力较弱，阑尾一旦发炎，病情发展速度远超年轻人，很容易在短时间内发生穿孔。阑尾就像一个“小袋子”，里面装满了细菌，一旦穿孔，细菌和脓液就会扩散到整个腹腔，引发严重的腹腔感染，医学上称为“弥漫性腹膜炎”。此时，患者会出现剧烈腹痛、高烧不退、浑身乏力等症状，严重时还会引发感染性休克，危及生命。 我们收治的杨爹爹，就是最典型的例子。正因为在家拖延了数日，没有及时就医，等到腹痛加剧、连饭都吃不下时才来医院，检查结果让人揪心——他的腹腔内已经布满脓液，感染已经严重扩散。医生紧急为他实施了阑尾切除手术，同时全力清理腹腔内的脓液、放置引流管;术后还必须插上胃管，暂时禁食禁水，全靠静脉输注营养液维持身体所需。之所以恢复得这么吃力，一方面是腹腔感染抑制了肠道蠕动，另一方面老年人本身肠道功能就弱，双重影响下，肠蠕动恢复十分缓慢，只能慢慢调理，恢复周期比普通阑尾手术患者长几倍，不仅要多遭罪，还要承担更高的治疗费用。 结合杨爹爹的经历，我们必须郑重提醒所有老年人及家属：腹痛无小事，尤其是老年腹痛，千万别硬扛、别拖延、别自行用药。阑尾炎本身并不可怕，它是普外科最常见的急症之一，常规的阑尾切除手术多为微创手术，创伤小、恢复快，一般术后3-5天就能出院，对身体影响很小，堪称“小手术”。但一旦拖延，错过最佳治疗时机，让单纯阑尾炎发展成腹腔感染、腹膜炎，不仅治疗难度会大幅增加，患者要承受的痛苦也会成倍增加，甚至可能危及生命。 对于老年人来说，只要出现不明原因的腹痛，无论疼痛轻重、是否伴随其他症状，都要第一时间就医，不要抱有“忍一忍就好”的侥幸心理，更不要自行服用止痛药——止痛药可能会掩盖病情，让疼痛症状缓解，误以为病情好转，从而进一步拖延治疗。家属也要多关注老人的身体状况，老年人表达能力可能较弱，要主动询问、细心观察，一旦发现异常，及时送医，避免因疏忽酿成无法挽回的后果。 普外科医生反复强调：老年阑尾炎，拖延就是在拿生命冒险。一场本可以轻松解决的“小手术”，因为一时的侥幸和拖延，变成需要长期治疗、承受巨大痛苦的“大危机”，实在得不偿失。愿每一位老年人都能重视身体发出的预警信号，每一位家属都能做好陪伴和守护，及时就医、科学治疗，才是对生命最好的负责。

春节团圆，少不了美酒佳肴、推杯换盏。但在享受美食盛宴的同时，有一种“节日病”需要大家格外警惕——急性胰腺炎。作为护士，见过太多因春节饮食不当引发胰腺炎的患者，今天就用大白话跟大家聊聊怎么预防，以及出现哪些症状要赶紧就医。 先搞懂：胰腺是个“消化小能手”，也怕“超负荷” 胰腺藏在我们肚子深处，平时默默无闻，却是身体里超重要的“消化器官”，能分泌含有多种强力消化酶的胰液，帮我们分解肉、蛋、油这些营养。但它也很“娇贵”，一旦受到刺激，这些消化酶就可能“敌我不分”，开始消化胰腺自身和周围器官，造成急性炎症，这就是急性胰腺炎。 春节期间，暴饮暴食、酗酒、吃太多油腻食物，都是刺激胰腺的“头号元凶”——过量脂肪和酒精会让胰腺疯狂分泌胰液，管道来不及排出就会“胀破”，引发剧痛甚至危及生命。 春节防胰腺炎：饮食牢记“三不原则” 1. 不暴饮暴食，七分饱就够 不管是年夜饭还是亲友聚餐，都别抱着“难得吃一次”的心态胡吃海塞。尤其是肉类、油炸食品、糕点甜品，一次吃太多会让胰腺“加班到崩溃”。建议每道菜浅尝辄止，吃到七分饱就放下筷子，给消化器官留足工作空间。 2. 不贪杯酗酒，饮酒要适度 酒精是胰腺的“天敌”，白酒、啤酒、红酒哪怕少量饮用，也可能刺激胰液分泌。春节聚会能不喝酒就不喝，实在推不掉也要控制量——男性一天饮酒量不超过25克酒精(大概1两白酒)，女性不超过15克，且绝对不能空腹喝酒，喝酒时多喝温水稀释。 3. 不吃过于油腻，清淡搭配更健康 春节餐桌难免有扣肉、炸鸡、红烧肘子等油腻菜，建议大家多搭配蔬菜、杂粮，比如用清炒时蔬、凉拌菜平衡油脂摄入。另外，动物内脏、肥肉、奶油蛋糕等高脂肪食物要少吃，烹饪方式优先选蒸、煮、炖，减少油炸和红烧。 关键提醒：出现这些症状，赶紧去医院! 急性胰腺炎的症状很典型，记住“疼、吐、胀”三个关键词，别当成普通肠胃病耽误治疗： ● 剧烈腹痛：这是最核心的症状，多在暴饮暴食或饮酒后突然发作，疼痛位置在肚子中间或偏左，像刀割、火烧一样，弯腰时可能稍微缓解，按压肚子会更疼; ● 恶心呕吐：呕吐物多是吃进去的食物，吐完后腹痛不会减轻(这和普通肠胃炎不一样)，严重时会呕吐胆汁; ● 肚子发胀：感觉肚子鼓鼓的，摸起来发硬，还可能伴有发烧、心跳加快、头晕乏力等症状。 如果出现以上任何一种情况，尤其是在喝酒、吃大餐后，一定要立即拨打120或去医院急诊科，千万别自己吃止痛药或忍一忍，急性胰腺炎延误治疗可能引发休克、器官衰竭，后果很严重。 最后想说：春节的意义是团圆安康，健康的身体才是享受节日的基础。希望大家在欢聚时刻，既能吃得开心、喝得尽兴，也能守住饮食的“度”，照顾好自己和家人的肠胃。作为护士，愿大家都能远离胰腺炎，度过一个平安健康的新春佳节!

腹外疝真相 1.定义与病因 ★定义：成人疝是指体内器官或组织(如肠管、脂肪)通过肌肉或筋膜的薄弱点、缺损处“突出”形成可见或可触及的包块。 ★病因:核心原因是：腹壁强度降低和腹内压力增高，均导致成人疝的发生。 腹壁强度降低：腹壁薄弱、先天缺陷、老龄化肌肉退化、手术切口愈合不良…… 腹内压增高诱因：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难、重体力劳动、肥胖…… 2.症状与危害 ★症状：站立、咳嗽时局部出现包块，平卧后缩小或消失;轻微坠胀感，偶有疼痛;包块无法回纳、剧烈疼痛红肿发热、恶心呕吐(提示嵌顿或绞窄，可能肠坏死)。 ★危害：成人疝无法自愈，若不及时治疗，可能导致嵌顿、绞窄等严重并发症，甚至危及生命。 早发现、早诊断、早治疗 3.预防与治疗 ★预防： 早发现：发现异常包块及时就医 减少腹压增高因素;如戒烟、保持大便通畅、避免提重物等 增强腹壁肌肉;如适度锻炼，避免肥胖 ★治疗：手术是唯一根治方式。 包括传统开放手术 无张力修补术 腹腔镜微创手术 现代微创腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点 疝、腹壁外科主打日间手术，“做完即走” 4.日常护理 ★饮食与排便：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果、粗粮。如:西兰花、苹果、玉米，预防便秘;多吃富含蛋白质的食物。如：鸡肉、瘦肉、鸡蛋等。不吃大葱、辣椒等辛辣刺激性食物。 ★活动护理:术后3个月避免剧烈运动和重体力劳动。如搬抬重物、长时间快跑，防止疝块脱出。 ★伤口护理:术后保持伤口清洁干燥;疝气带加压作用于伤口;积极治疗慢性咳嗽等慢性疾病。 5.其他重要事项 ★遵医嘱用药：按时服用抗生素(预防感染)、止痛药(缓解疼痛，不滥用)，不自行停药或换药。 ★佩戴腹带(按需)：部分患者(如老年人、腹壁薄弱者)需遵医嘱佩戴医用腹带1-2个月，尤其活动时，可辅助支撑腹壁，降低复发风险(注意松紧适度，不影响呼吸)。 ★定期复查：术后1-2周需复诊，检查伤口愈合情况;若术后出现腹胀严重、恶心呕吐、手术部位突发隆起或疼痛，需立即就医(排除肠粘连或疝气复发)。

(一) 核心定义 疝是腹腔内器官/组织经腹壁薄弱处、缺损或孔隙突出体外形成的包块，本质是“腹壁破口，内脏外凸”，全身可发生，以腹股沟疝、脐疝、切口疝最常见。 (二) 高危因素与认知误区 1. 高危因素：腹壁发育薄弱(婴幼儿先天、成人老年肌肉萎缩)、腹压增高(哭闹、便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动、妊娠)、腹部手术史(切口疝主要诱因)。 2. 关键误区： 误区1：偏方可治疝(绑硬币、敷药)→ 无法修复腹壁缺损，反增压迫损伤、嵌顿风险，仅小型脐疝可能自愈，其余类型自愈率<5%。 误区2：无症状疝不用治→ 长期突出易致嵌顿、器官坏死，确诊后需及时干预，避免急症风险。 误区3：老人/小孩不耐受手术→ 规范手术创伤小、恢复快，6个月-1岁婴幼儿、身体条件可控的老人，均为适宜手术人群，拖延易加重病情。 二、日常防护：控腹压、护腹壁，降低发病/复发风险 (一) 严控腹压增高，减少疝诱发/加重 1. 婴幼儿：及时满足喂养、换尿布需求，避免长时间剧烈哭闹;辅食添加富含膳食纤维食物(蔬菜泥、水果泥)，预防便秘，排便困难时遵医嘱用开塞露，不自行用药。 2. 成人/老人：多吃蔬果、多喝水，养成规律排便习惯，便秘时通过饮食调整或医生指导用药，不用力排便;慢性咳嗽者及时治疗(如止咳、控哮喘)，咳嗽时用手按压疝好发部位，减轻腹压冲击;避免重体力劳动、剧烈运动(如搬重物、剧烈跑跳)，肥胖者科学减重，减少腹壁负担。 3. 特殊人群：孕妇控制体重增长，避免久站、过度劳累;腹部术后3-6个月内不剧烈活动、不搬重物，预防切口疝。 (二) 腹壁与疝块护理 1. 避免压迫损伤：穿宽松柔软衣物，婴幼儿纸尿裤、成人腰带松紧适宜(可插入1指)，不挤压疝块，防止局部组织缺血。 2. 日常观察监测：每日查看疝块突出、回纳情况，记录大小、频率变化;若包块回纳难度增大、突出后不消失，或伴疼痛、呕吐、精神差，立即就医，警惕嵌顿。 3. 术后防护：腹部术后保持切口干燥清洁，避免感染，促进腹壁愈合;术后1个月内不剧烈活动，降低切口疝发生率。 三、诊疗配合：选对时机，做好围术期护理 (一) 手术干预原则 1. 腹股沟疝：确诊后6个月-1岁手术最佳(婴幼儿耐受好、恢复快)，成人确诊后无禁忌证尽早手术，避免嵌顿。 2. 脐疝：直径>2cm、2岁后未闭合，或出现嵌顿，需及时手术。 3. 切口疝：确诊后建议手术修复，避免包块增大、影响生活，降低嵌顿风险。 (二) 术前护理要点 1. 检查配合：按医嘱完成血常规、凝血功能、腹部超声等检查，排除手术禁忌(严重感染、心肺功能异常等)。 2. 术前准备：术前12小时禁食、4小时禁水(遵医嘱调整)，避免术中呕吐误吸;清洁手术区域皮肤(腹股沟、脐部、腹部切口周围)，换干净衣物。 3. 心理疏导：学龄期及成人用通俗语言讲解手术目的(修复腹壁缺损)，缓解恐惧;婴幼儿用安抚玩具、家长陪伴减轻紧张。 (三) 术后护理与康复 1. 伤口护理：术后6小时平卧，避免牵拉伤口;保持伤口干燥清洁，防抓挠、尿液/汗液浸湿，出现渗血、红肿、渗液立即告知医护;术后1周内擦浴，拆线后2-3天伤口愈合良好可洗澡。 2. 活动管理：术后1-2天轻微活动(坐起、缓慢行走)，1个月内避免剧烈跑跳、搬重物、用力排便，减少复发;婴幼儿避免长时间站立、哭闹，成人避免重体力劳动。 3. 饮食调理：术后从流质(米汤、藕粉)过渡到半流质(粥、烂面条)、普通饮食，忌油腻、生冷食物，多吃膳食纤维，促进肠道功能恢复，预防便秘。 4. 复查与应急：术后1、3个月按时复查，评估伤口愈合及腹壁修复情况;若术后再次出现包块，立即就医排除复发;日常若突发包块无法回纳、伴疼痛呕吐，需紧急就诊(嵌顿急症)。

武汉的天气像弛张热的患者，忽高忽低反复无常。这种温差对老年人的血管格外不友好，一热一冷间血管剧烈收缩舒张，很容易诱发心血管意外。而最近病房里遇到的一件事，让我想好好说说另一种“血管麻烦”——下肢静脉曲张。 上周，病房来了位打扮精致的阿姨，头发梳得一丝不苟，衣服也搭配得很得体，可走路时总有些蹒跚，双腿像是带着无形的重担，一步一挪地晃着。我正暗自觉得惋惜，阿姨就快步走到护士站，拉住我的手急切地说：“护士啊，你快帮我看看，这腿疼得我晚上都睡不着觉。” 她说着便慢慢卷起裤管，我瞬间屏住了呼吸——原本该细腻的下肢皮肤，此刻却布满了暗褐色的色素沉着，像蒙了一层洗不掉的污垢。更触目惊心的是，左侧小腿外侧有一处巴掌大的创面，血肉模糊地渗着淡黄色液体，连周围的皮肤都肿得发亮。我的第一反应是糖尿病足，毕竟这种难愈合的创面，糖尿病是最常见的诱因。 “阿姨，您平时血糖高吗?有没有确诊过糖尿病?”我一边拿出无菌纱布准备临时保护创面，一边追问关键信息。阿姨连连摇头，语气里带着委屈：“没有啊护士，我知道年纪大了要注意，天天都控着糖，上个月体检血糖还好好的，怎么就烂腿了呢?”她抬手抹了抹眼角，“以前我爱跳广场舞，现在走几步都疼，夏天再热也不敢穿裙子，怕人看见笑话。” 排除了糖尿病，我立刻联想到了下肢静脉曲张——那些暗褐色沉着、难愈合的溃疡，正是静脉曲张发展到晚期的典型表现。我扶阿姨坐在诊疗椅上，轻轻触摸她的小腿，皮肤下能清晰摸到迂曲成团的血管，像盘着几条僵硬的小蚯蚓。“阿姨，您这腿是不是早就有青筋鼓起来的情况?比如站久了腿酸、发沉，有时候还会肿?” 阿姨一拍大腿：“可不是嘛!前几年帮女儿带孙子，天天站着做饭、洗衣服，腿上就冒出些青筋，我以为是年纪大了正常现象，买了点活络油擦着就没当回事。谁知道去年开始，腿越来越沉，冬天冻得发紫，今年天热一穿短裤，就发现小腿破了个小口，慢慢就烂成这样了，越治越严重。” 我赶紧通知主治医生会诊，同时给阿姨做了初步的下肢血管评估。医生检查后确诊，阿姨是下肢静脉曲张合并静脉性溃疡，已经到了Ⅳ期。“还好来得不算太晚，”医生耐心解释，“这种病早期就是青筋暴露、腿酸胀，很多人都像您这样忽视了，拖到出现溃疡就麻烦了，严重的还可能影响下肢功能。” 可能还有人不清楚，静脉曲张到底是怎么回事。简单说，我们腿上的静脉里有像“小阀门”一样的瓣膜，它们能阻止血液往下倒流。当这些瓣膜因为年龄增长、长期站立、肥胖等原因变松弛，“阀门”关不严了，血液就会在静脉里淤积，把血管撑得又粗又弯，形成我们看到的“蚯蚓腿”。 医学上通常将下肢静脉曲张分为6期，症状由轻到重逐渐发展：Ⅰ期是毛细血管扩张，腿上出现红血丝或细小青筋;Ⅱ期会有明显的曲张静脉团，站立久了腿酸胀、发沉;Ⅲ期会出现下肢水肿，按压脚踝有凹陷，休息后能缓解;Ⅳ期就到了阿姨这种程度，皮肤色素沉着、变硬，甚至出现湿疹;Ⅴ期是溃疡已愈合但易复发;Ⅵ期则是像阿姨初期那样，有活动性溃疡，创面难愈合。 其实像阿姨这样的患者真不少，教师、我们护士、售货员、带娃老人这些长期站立或久坐的人群，都是静脉曲张的高发群体。尤其是武汉这种温差大的地方，血管本就容易受刺激，更要警惕这种“沉默的疾病”。 这里也想提醒大家：如果发现腿上出现明显青筋、站立后酸胀、下肢水肿等情况，别像阿姨那样不当回事，及时到血管外科或普外科检查。早期通过穿弹力袜、调整生活习惯就能控制，千万别拖到出现溃疡才就医。保护好我们的“腿上血管”，才能让生活一直“轻快”下去。 半个月后，阿姨的创面基本愈合，下肢的沉重感也减轻了很多。出院那天，她特意穿了条素雅的长裤，笑着说：“等天凉点，我就去买几双漂亮的袜子，明年夏天啊，我一定要穿着裙子去跳广场舞!”

股疝是腹股沟疝的一种，也是女性疝。脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%-5%，本病多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛故而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。 症状： 疝块往往不大。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为患者所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。 股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。股疝的疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常像一枚核桃，质地柔软，为可复性。约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻患者，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。 并发症： 肠坏死与肠瘘是股疝嵌顿的严重并发症，股疝嵌顿后，如果发生绞窄，疝内容物坏死，则出现化脓性淋巴结炎或其他脓肿样改变，一旦切开，则造成肠瘘。 治疗方法： 股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。 最常用的手术的McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。 嵌顿性和绞窄性股疝手术时，因疝环较小，回纳疝内容物常有一定困难。遇此情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。 预防： 一、要有信心，耐心，精心，细心，经常保持乐观，愉悦的心情，这对疝气的护养大有裨益。 二、疝气初发，应引起足够重视，需加以妥善，有效的维护，随着日常行走，活动，形成习惯性下坠，一旦卡在环口处，不能复位，会造成肠坏死，要防微杜渐。 三、坚持适宜，适量，适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦，跳，抻，拉，持重等剧烈活动，这对疝气的正常维护，是非常不利的。 四、注意饮食调理，宜食温，熟，软，忌食生，冷，硬食物，采取少吃多餐，防止过饱，选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力。 五、防止便秘，保持大便畅通，是防疝，护疝的关键，老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护，是难以把握的。

秋意渐浓，一颗颗红彤彤、甜丝丝的柿子挂满枝头，实在是诱人。作为您的健康伙伴，我想在大家大快朵颐之前，先敲个小警钟：柿子虽是秋日佳果，但吃不对，真的可能在胃里“长出石头”来，医学上我们称之为“胃柿石”。别担心，今天我就带大家揭开“柿石”的秘密，教您安心享受这份甜蜜。 一、甜甜的柿子，怎么就变成了“胃里石头”? 很多人会好奇，软糯的柿子怎么会变成坚硬的石头呢？这背后的“主角”是柿子中的鞣酸(也叫单宁酸)和果胶。 · 鞣酸：特别是在未成熟的柿子、柿子皮和柿子蒂中含量很高。 · 果胶：它本身是一种膳食纤维，有很好的凝胶性。 当您空腹吃下大量柿子，尤其是生柿时，高浓度的鞣酸会在胃酸的强大酸性环境下，与食物中的蛋白质(比如您吃的鱼、肉、蛋奶)结合，生成不溶于水的“鞣酸蛋白”。这些沉淀物在果胶的“粘合”作用下，会像滚雪球一样，与胃里的其他食物纤维混合，逐渐凝结、包裹，形成坚硬的团块——这就是“柿石”。 二、胃里“长石头”，可不是小事 柿石一旦形成，可能带来一系列麻烦： · 轻度不适：会引起胃胀、胃痛、食欲不振、恶心、反酸等症状。 · 严重后果：较大的柿石可能堵塞胃的出口，导致“胃梗阻”，引起剧烈呕吐、腹痛。此时，药物往往难以起效，可能需要通过胃镜将石头弄碎或取出，若情况更严重，甚至需要外科手术解决，既伤身又费钱。 虽然人人都需注意，但以下人群消化功能相对较弱，是柿石的高风险人群，吃柿子时要更加谨慎： · 老年人：胃肠动力差，胃酸分泌可能不足。 · 儿童：消化系统尚未发育完善。 · 胃部手术后者：胃排空功能可能受影响。 · 本身有慢性胃病的人：如胃炎、胃溃疡、胃动力不足患者。 · 糖尿病患者：常伴有胃轻瘫，胃排空延迟。 三、护士教你“安全吃柿”小妙招 记住以下几点，您就能最大限度地避免风险，放心享用美味： 1. “适时”吃——不空腹：这是最最重要的一条!一定要在饭后1-2小时再吃柿子，此时胃里有食物，可以大大稀释鞣酸的浓度。 2. “适量”吃——不贪多：再好吃也要管住嘴。建议每天吃1个中等大小的柿子就足够了，切忌一次吃好几个。 3. “择优”吃——选熟透：务必挑选完全成熟、软糯的柿子。成熟的柿子鞣酸含量会大幅降低。判断标准是：手感软、颜色深、甜味足。 4. “去皮”吃——去皮蒂：柿子皮和柿子蒂是鞣酸富集的“重灾区”，吃前务必干净地去掉。 5. “分桌”吃——避同食：避免与高蛋白食物(如螃蟹、鱼虾、鸡蛋、牛奶)以及山楂、浓茶、酒类等在短时间内大量同食，以减少结合反应的机会。 四、万一不舒服，怎么办? 如果您或家人在食用柿子后，出现持续不退的胃部胀痛、堵塞感、频繁呕吐或无法进食等情况，请务必： · 立即停止食用柿子及一切可能相关的食物。 · 尽快就医，并主动、清晰地告诉医生：“我最近吃了柿子/山楂等食物”，这能为医生快速准确地诊断提供至关重要的线索。 柿子是大自然美好的馈赠，我们无需因噎废食。只要掌握科学的方法，牢记“不空腹、不过量、吃熟的”这三大原则，就能轻松避开“石头陷阱”，让这份秋日的甜蜜，只滋养身心，不添麻烦。 快把这份来自护士的贴心提醒，分享给每一个您关心的家人和朋友吧！

最近，固体杨枝甘露凭借Q弹的口感和便携的特性火遍全网，成为通勤、下午茶的热门选择。作为一名护士，我在科室里也常听到患者分享食用后出现腹胀、腹泻的经历。这款看似由芒果、西柚、酸奶等健康食材组成的甜品，其实暗藏不少消化风险，关键在于把握好“适量”二字。 这些成分，正在悄悄给你的肠胃“出难题” 固体杨枝甘露的消化负担，主要隐藏在其核心配料和形态之中： • 高营养密度与不易消化成分并存：希腊酸奶的蛋白质含量是普通酸奶的2.5–3.8倍，过量摄入容易超出肠胃的消化能力，在肠道内异常发酵，引发腹胀;西米本质是纯淀粉，大量食用会增加肠道产气，导致肠鸣、排气频繁等不适。 • 寒凉食材叠加低温刺激：西柚、椰浆等食材本身偏寒凉，再加上冷藏食用的习惯，会双重刺激胃肠黏膜。对于脾胃虚寒者(常表现为手脚冰凉、易腹泻)，极易诱发腹痛、腹泻。 • 高糖与致敏风险并存：芒果中含有的单羟基苯可能刺激胃肠道，未成熟芒果中的醛酸也可能引发黏膜不适;即便产品宣称“低糖”，甜品中的天然糖或添加糖仍可能提高肠道渗透压，导致便秘或腹泻交替出现。 不同人群，食用时需“精准控量” 固体杨枝甘露作为日常甜品，并非人人适宜，以下几类人群尤其需要谨慎： • 脾胃虚寒者、消化功能较弱的儿童和老年人：建议尽量少吃或不吃，以免加重脾胃负担; • 经期、孕期、哺乳期女性：寒凉食材可能损伤脾胃阳气，加重痛经或影响体质，不建议食用; • 过敏体质者：需警惕芒果、西柚等可能引发的过敏反应，首次食用建议少量尝试并观察身体反应; • 健康成年人：每周食用不超过1–2次，单次分量建议控制在半个芒果制作的量为上限，切勿作为日常零食过量食用。 护士支招：健康享用的3个小技巧 1. 避免空腹食用：可搭配全麦面包、山药等温热主食，减轻对胃肠的刺激; 2. 中和寒性：食用后喝一杯红糖姜茶、姜汤或大麦茶，帮助平衡食材的寒凉属性; 3. 即买即食不隔夜：芒果、酸奶等食材混合后容易滋生细菌，隔夜食用可能引发急性肠胃炎，出现腹痛、呕吐等症状; 4. 不适及时调整：若食用后出现轻微胃肠不适，应立即停止摄入寒凉食物，转为食用小米粥、南瓜等易消化食物，给肠胃充分的恢复时间。 网红美食的意义在于尝鲜，而非过量追捧。固体杨枝甘露虽然保留了水果的维生素和酸奶的益生菌等营养优势，但其潜在的消化风险同样不容忽视。希望大家在享受美味的同时，能够根据自身体质合理控制分量，让这份甜蜜不成为肠胃的“负担”。