晚期结直肠癌5年生存率不及10%，但是早期结直肠癌生存率却高达70%~90%，这一早一晚直接关系着患者能活多久！不管是欧美经验还是日本模式，有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率明显下降，尤其是早期筛查、定期检查是简单而有效的肠癌预防方法。我国肠癌发现多是中晚期，呈上升态势，目前发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率位居第5位，《2015年中国癌症统计数据》显示，全国恶性肿瘤发病约392.9万人，其中结直肠癌新发病例数为37.63万人。 中国的肠癌发病有几个特点，一是有地域性，经济发达的大城市、沿海地区要比中西部地区发病率高，可能与精细饮食、过多摄入高蛋白食物以及生活方式有关。另一个是中晚期患者偏多，很多人没有早筛习惯，不知什么时候要做肠癌筛查，做什么检查能查出早期癌，再加上肠癌早期症状不明显，等出现腹泻、腹痛、便血再来就诊，病情多已进展到中晚期。 结直肠癌是为数不多可以预防和早期筛查的肿瘤，筛查的方式有大便潜血检查、肠镜检查、胶囊内镜、粪便DNA检查等。其中，大家相对熟悉的是大便潜血检查和肠镜检查，可是在日常体检中大便潜血却是“弃检”率最高的一个项目。大便潜血主要查消化道有无出血，如果是阳性，提示需要进行肠镜检查进一步确诊，如果是阴性可以明年再复查，所以大便潜血检查实用、安全又便宜，不应该被放弃。在日本有的公厕中就特意配有大便潜血试纸，方便大家随时筛查。 没有大家想像的恐怖，目前都是“无痛”肠镜筛查，可以发现肠道早期微小病灶、息肉等，关键是提早筛查。建议，45岁后即便没有任何不舒服，也要做一次肠镜检查，如果是高危患者则可以提前到40岁，检查结果没有问题，可以间隔3~5年再做一次肠镜；如果发现有息肉，切除后则要每年都做一次肠镜检查。对于以下5类肠癌的高危人群，则越早筛查越好： 1、有肠癌病史者，尤其是父母等直系亲属 2、有家族性息肉病，尤其是父母等直系亲属 3、患有肠癌癌前疾病，比如炎性肠病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等 4、长期慢性便秘、慢性腹泻或是腹痛、便血，以及不明原因贫血、体重下降 5、长期不良生活习惯，比如爱吃红肉、烟酒嗜好或是长期久坐、肥胖等 以上都属于肠癌高危人群，筛查宜早不宜晚，同时要在医生指导下，定期按规定时间到医院再次检查，以实现早发现、早诊断，提高患者的生存率。  专家门诊：周二全天、周四全天

近二十年来腹部外科最大的进展就是腹腔镜(微创)手术，医生再也不用在腹壁切开大的伤口，而只需要打几个小洞进入腹腔内手术。腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术(简称“腔镜疝修补术”)也正是如此。腹腔镜疝修补术，在脐部和下腹部两侧各打3个小孔（直径0.5-1cm），通过小孔利用腹腔镜器械能准确的发现缺损的部位，将缺损部位旁腹膜切开，游离出腹膜前间隙，将疝补片置入到筋膜缺损的后方，来修补疝的缺损。这种手术方式的优点重要包括以下几点： 1、显著减轻手术后的疼痛。传统开刀疝修补，必须将补片缝合固定于肌肉筋膜之间，在活动时补片受到肌肉腱膜的牵拉而引起疼痛，而且该部位神经走行较多，因此术后部分病人会有较长时间的疼痛和活动受限。而腔镜疝修补术，将补片置入肌肉筋膜的后层，仅仅需要简单的缝合固定，患者术后当晚就可以轻松自如的活动，几乎没有任何疼痛的感觉。这种效果是传统开放疝修补手术无论如何不能达到的。 2、更加自如的术后活动。传统疝修补术在腹股沟处作切口，需切开正常的脂肪、肌肉、筋膜，在肌肉筋膜间放置补片，该部位形成疤痕后，不同程度会导致患者术后活动的不适。而腔镜疝修补术完美的解决了这个问题（无需切开正常的脂肪、肌肉、筋膜结构），因此对于适合腹腔镜手术的患者，我们都会推荐做腔镜疝修补术。 3、能同时检查和修补双侧的腹股沟区疝(包括直疝、斜疝、股疝、闭孔疝等)。 4、由于切口小以及无需切开腹股沟区脂肪筋膜结构，伤口感染率和脂肪液化率几乎为零，术后恢复快。 5、对复发疝使用腹腔镜手术可以避免经原手术切口再入而损伤神经或致缺血性睾丸炎；腹腔镜技术治疗腹股沟疝，是一种非常安全和疗效极佳的手术方法，理论上可以将术后复发降到0。 微创腹腔镜技术对患者损伤小，使患者术后疼痛轻、恢复快，优势显而易见。行腔镜疝修补术的病人，一般在术后48小时可以放心的出院。目前选择行腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术的病人越来越多，我科目前每年完成腹腔镜疝修补术超过200例，疗效十分满意，患者手术体验感非常好。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

1. 术后回到病房要取平卧位，不宜过早采用半卧位，以减轻腹内压和手术缝合处的牵拉张力。 2. 术后第2天可取半卧位，膝下垫一软垫以松弛腹壁，减少张力。 3. 采取无张力修补术的患者，在术后第2天即可下床活动；张力修补术后的患者一般要卧床3天。 4. 压迫切口：术后72小时在患侧腹股沟区放置毛巾垫并用弹力腹带包扎固定，以减少术区疼痛及预防创面渗血。因术中疝囊分离的创面可能有渗血，男性宜穿稍紧的三角裤托起阴囊，或在阴囊下方垫毛巾垫抬高阴囊。 5. 避免腹内压增高：剧烈咳嗽、用力排尿、排便等到可使腹内压增高，致修补处伤口裂开，疝复发。 6. 饮食：术后当晚即可少许饮水；术后第一日即可食用流食或少许半流食，可以给患者多吃一些粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，每日可吃两根熟香蕉，以利通便。 疝气手术问答 : 1. 会不会出现体内异物感? 平片修补的患者中可能出现异物感，但无论腹腔镜手术还是开放手术发生的概率都很小；这些患者大都较瘦弱，考虑腹壁及腹股沟区均较薄,网盘与神经接触可能会引起异物不适感，3个月后患者上述不适大都可消失。 2. 疝气进行注射治疗有效吗? 疝气进行注射治疗是在腹股沟局部注射化学性的药物引起局部粘连，而达到暂时封闭内环的目的，其效果并不确切，而且会引起输精管的粘连而导致今后的不育。这种方法已经被学术界所否定。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

在进行手术前，必须完成必要的术前检查和准备以保证手术的顺利进行。共包括： (一)术前检查是否已进行? 1. 您的主管医师已了解您的病史并行体格检查 2. 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、传染病相关检测、尿常规、大便常规。 3. 辅助检查：心电图、胸片、腹部彩超、心脏彩超、头颅CT检查、年老患者需行肺功能检查。 4. 其它：如您有某些基础疾病可能需行疾病相关检查。 (二)术前准备是否已完善? 1. 患者本人或受托人是否已了解了手术方式、手术必要性、手术风险及术后可能出现的并发症? 2. 患者本人或受托人是否已了解了整个住院期间大致所需承担的费用? 3. 患者本人或受托人是否已了解了手术时准备采取的麻醉方式及其风险? (三)术前注意事项： 1. 术前一周应停用抗凝药物，不要服用人参或其他活血补气的药物以避免手术中可能出现的创面渗血不止的情况。 2. 注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术。 3. 女性患者月经来潮期间不宜手术 4. 手术前一天下午或晚间需排尽大便。(会给予通便的药物，需按要求服用) 5. 术前晚九点后禁食，可适当饮水。 6. 术前晚保证充足的睡眠，如有困难会给予镇静药物。 7. 入手术室前排尽小便，去除假牙及所有配饰。 8. 患者家属需在病房或指定地点等候，以便可及时联系。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午

病因？ 小儿疝气是儿童最常见疾病之一，主要包括先天性腹股沟疝和脐疝两种，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿，低体重儿因出生时生长发育不完全所致。 怎么确定宝宝是疝气？临床标现？ 腹股沟区（生殖器两侧）或肚脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物，阴囊两侧不对称或者脐孔处包块而带孩子就诊。随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或者卵巢埂塞，萎缩，故应适时治疗。 如何治疗？ 一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2-3cm及以上者，应考虑手术治疗。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显。 我科已开展小儿疝腹腔镜修补手术及开放修补手术，手术时间平均10分钟，患儿当天即可下床，术后观察2天出院。手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻，较传统开腹手术有明显的优势。 疝病专病门诊：周二下午、周四上午  

     家住武昌的李女士近十年来总觉前胸、后背疼，怀疑是心脏问题，但检查排除。最近五年，症状依然存在，还伴有反酸、烧心，尤其是夜晚睡觉时容易发生，喝了牛奶后还总是打“嗝”。起初以为是胃病，吃了门诊医生开的胃药效果还不错，可是一旦停药，所有症状又马上出现，于是李女士自己在药店买胃药吃，这一吃就是两三年。用李女士的话说“逛药店像逛批发市场一样，简直成了药罐子”，可是痛苦的感觉却依然存在。       近日，惧怕做胃镜检查的她终于鼓足勇气完成了无痛胃镜和CT检查。武汉市第三医院胃肠、腹壁与疝外科副主任医师蒋斌结合李女士的病史症状和相关检查资料，明确诊断为食管裂孔疝合并胃食管反流病。蒋斌建议她，通过手术根治困扰多年的痛苦。李女士听说要手术更担心了。蒋斌耐心解释：“以前食管裂孔疝的手术都是开胸做大手术，现在不一样了，通过微创腹腔镜手术，只需要在腹部打几个小洞，就能完全治好，而且手术后很快就能恢复出院。”       经过考虑，李女士决定手术。手术顺利完成后第一天，她便能下床活动并且开始喝水了。出院半个月后，李女士来门诊复诊，她高兴地告诉蒋医生：“之前的症状完全消失了，这半个月一颗药都没吃。”       蒋斌表示，食管裂孔疝和胃食管返流病是一种以反复发作的反酸、烧心、胸痛、咽部异物感或咳嗽等症状为表现的疾病，其发生原因很多，既有胃及食管自身的抗反流机制缺陷的原因，也可能由食管、胃周的外在机械因素所致。以往人们还没有认识这一类疾病的时候，往往将其当做普通的胃炎来治，通过口服抑制胃酸分泌药物和促进胃肠动力的药物来控制症状。大部分人在服药后能很好的控制症状，但如果服药时间过长，超过半年甚至一年，或者服药也不能很好控制症状的，则需要外科手术来治疗。       蒋斌强调，食道裂孔疝疾病并不少见，胃食管返流性疾病（GERD）、长期的反酸会导致反流性食管炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等等，若规范的内科药物治疗无好转时，均需及时有效的外科手术治疗，以免造成更严重的不良后果。

“耳朵褶皱”是冠心病迹象？符合这几点的人心脏更危险 耳垂皱褶和冠心病之间存在一定相关性，但不能以此推断具有耳垂皱褶的人肯定有冠心病。耳垂折痕并不是判断冠心病绝对和唯一的指标，具体还应考虑患者其他方面的因素，因此发现耳垂存在上述折痕，最好到医院做进一步检查。        冠心病真正的危险因素 冠心病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂等。当一个人存在两个或以上危险因素时，冠心病发生的危险性将会成倍增加。       1.腰太粗 腰粗的胖人腰围每增加9.5厘米，发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险就会分别增高16%、21%和26%。即使体重指数（BMI）属于正常，与腰不粗的人相比，腰粗的人（包括中心型肥胖前期和中心型肥胖）发生和死于冠心病的风险也会增加。 2.高血脂 高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。血脂是血液中脂类蛋白质的总称，包括总胆固醇、甘油三酯，同时也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白等。其中，高密度脂蛋白是人体血脂代谢的有益产物，但总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白这些有害物质的水平越高，血管内形成粥样斑块的几率越大。 3.高血压 高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差。血管问题又可能进一步引发心脏的病变。 在高血压诱发的诸多疾病中，冠心病是我国高血压人群主要的并发症之一。       4.血糖高 糖除了会扰乱胆固醇外，还会导致血管收缩，增加血管压力。由于冠状血管特别薄，收缩、狭窄都可能带来严重后果，如诱发心脏病等。 活动状态下胸闷、疼痛如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，要高度怀疑冠心病。有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，也可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。 降低心脏病风险的6个因素绝大多数心血管病是可以预防的。冠心病高发主要与不健康的饮食习惯、体力活动少、高血压、高血脂、肥胖有关，这些危险因素往往相辅相成。 想要降低心脏病发作有6个关键因素：         01保持健康饮食 与冠心病死亡相关的危险因素中，不健康饮食排名第一(69.2%)。 健康的饮食模式包括：水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼(包括油性鱼类)、用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；适量吃坚果、禽肉、低脂或减脂奶制品；少吃精制碳水化合物、肉类(尤其加工肉)、盐、酒精和含糖饮料、油炸食物、富含胆固醇的食物。      02勤运动 成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。 经常运动的人可适当增加运动强度；不经常运动的人应尽量改变久坐的习惯，循序渐进增加运动量。      03控制体重 超重或肥胖人群应尽早采取有效措施减肥，减少热量摄入，同时积极运动。      04戒烟限酒 不吸烟的人最好永远远离香烟；吸烟成瘾和难以应对戒烟挑战的人，应寻求专业人士的帮助，采取更有效的方法戒除烟瘾。酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，更会造成心梗、脑梗、房颤、心衰、脑血管破裂等问题。 05控制好其他疾病 多项研究证实，高血压、高胆固醇、高血糖以及糖尿病等都是心脑血管疾病的重要风险因素。建议及早改善生活方式，并进行相应治疗。 06遵照医嘱吃药 医生往往会给“三高”人群开具他汀类降脂药、降压药或降糖药控制病情，患者应遵照医嘱坚持用药。

2021.6.5上午，光谷妇科健康教育宣传季健康宣讲活动再次开讲啦！   窗外阳光明媚，宣教大厅内早已坐满了前来听课的病友们！ 上午8：30分，由我科黄桓主任带来的“手术选微创，健康赢未来”健康教育讲座正式开始！ 黄主任从手术的目的，手术带给人们的不良印记以及如何补救等方面，深入浅出的带出了今日的主题。 而我们医务人员的初心就是用最微创的方式，治疗患者的疾患，同时也满足了患者多方位的日益增长的临床及生活需求。   也给我们大家提出来更高的要求，如何能完成手术，又不影响美观，由开腹到多孔，由经人为腔道手术到经自然腔道手术理念的转变。   隆重推出今日的主题———单孔腹腔镜技术。单孔腹腔镜技术是经脐或经阴道穹窿单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔或阴道穹窿进入腹腔，利用自然腔道脐部皱壁或经阴道遮挡手术切口，单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，在全国只有为数不多的医院能够成熟掌握这种技术。 光谷妇科从2018年开始尝试这种极致的微创手术，现可以成功开展单孔腹腔镜下的异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤剔除，黄体破裂等多种类的手术。 单孔腹腔镜具有多孔腹腔镜不可比拟的术后美观的外表。 单孔腹腔镜具有多孔腹腔镜不可比拟的术后美观的外表。黄主任进一步结合案例向病友们讲述，单孔腹腔镜的优势，图文并茂，生动有趣！   陈松妍护士长也就微创手术后患者的专科护理知识，给大家做科普宣讲。宣讲结束后，病友们主动与医护人员探讨相关知识，并合影留念。急病患之所急，想病患之所想，全心全意服务每一位患者，光谷妇科一直在努力！

手术是目前唯一治愈疝气的方法！

单孔腹腔镜胆囊切除术仅在肚脐上做一约2～3厘米长的弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械，完成常规腹腔镜胆囊切除术三孔才能完成的操作。患者在伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，充分满足了现代人追求完美的要求。

    88岁疝气老人不敢做手术，18年来一直用自制疝气带“兜着”，直至包块怎么按都按不回去。近日，老人鼓足勇气通过“零出血”手术，摆脱了束缚。 88岁的曹老18年前因为右侧腹股沟疝气在某医院做了腹股沟疝修补手术（传统修补手术，未使用补片），半年后就复发了，又鼓了个包块出来。因不敢再做手术，老人一直佩戴疝气带，他还心灵手巧仿照药店买来的疝气带，自己做了一个形似“丁字裤”的疝气带使用，这一戴就是18年。期间包块非但没有变小，反而越来越大，有时候包块脱出来了，他就用手一按再按回去。 今年8月初的一天，曹老跟平时一样早起准备出去遛弯，谁知大包块又掉了出来，这回无论怎么按都按不进去，还伴随着肚子一阵一阵钻心的疼痛。老人在家人的陪伴下来到了武汉市第三医院首义院区胃肠疝外科就诊，那天正好是蒋斌医师坐诊，一番体检下来诊断为右侧腹股沟嵌顿疝，需要住院治疗。 在办理住院的过程中，曹老发现，鼓出来的包块神不知鬼不觉的自行还纳了，他顿时觉得轻松了很多，心里想：“真是运气好哇，可以不用开刀了。”经过蒋医生的努力劝说，老人和家人充分了解了疝气的危害性，鼓足勇气办理了住院手续。 蒋斌医师准备安排做腹腔镜下腹股沟疝修补术，需要全身麻醉，老人和家人又犹豫了。蒋斌医生跟患者和家属耐心的沟通，打消了他们的顾虑。在住院的第三天，老人做了腹腔镜下右侧腹股沟复发疝无张力修补手术，经过一个小时的精细化、零出血手术将腹壁缺损的地方修补，术后恢复得很顺利，也没有不适症状。在得知以后再也不用戴那个疝气带了，老人高兴得合不拢嘴。老人拿着疝气带找到蒋斌医生说：“谢谢你，这个疝气带戴着难受不说，还很不方便，这回的手术让我彻底摆脱了这个老物件。”