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长江日报大武汉客户端10月28日讯(通讯员张素华 汪峥)近日，84岁的王爷爷(化姓)因主动脉瓣重度狭窄，在武汉市第三医院(以下简称“三医院”)接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。手术无需传统开胸，术中零输血，老人麻醉苏醒后便在手术台上拔除气管插管，经过约两周治疗后康复出院。

微创换瓣，术中零输血，当台拔管

本月，王爷爷无明显诱因突发胸闷、胸痛，伴心前区隐痛，亲属紧急将他送到医院。心脏超声检查结果显示：主动脉瓣重度狭窄，伴二尖瓣钙化，亟须进行心脏瓣膜置换。该院心内科接诊医生张磊副主任医师介绍，主动脉瓣重度狭窄患者一旦出现胸闷、胸痛等症状，若不行手术干预，每年死亡率可达25%，3至6个月内猝死风险约3%，平均生存期仅2至3年。“不换瓣，意味着心脏的‘出口阀门’持续卡死，面临的将是心衰反复加重乃至猝死。”

考虑到老人已84岁，传统开胸手术创伤较大，心内科主任李东升主任医师经缜密评估，决定为其实施微创经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。与传统方式相比，接受TAVR患者的2年生存率可提高近1倍。

手术中，在麻醉团队配合下，李东升团队顺利完成一例经导管主动脉瓣置换术。术中患者出血极少，输血量0ml;停用麻醉后意识迅速清醒，四肢活动尚可，在手术台上便成功拔除气管插管。极快的脱机速度，有效降低了高龄患者术后并发症风险。

同期，李东升团队还为老人完成冠状动脉造影及主动脉造影。冠状动脉造影是TAVR术前评估冠状动脉的“金标准”，用于明确判断冠状动脉狭窄情况;主动脉造影则用于评估主动脉根部形态、瓣环尺寸及入路血管条件，为人工瓣膜的精准选择和释放提供解剖依据。将造影与换瓣同期完成，一次操作即可完成评估与治疗，避免二次穿刺和额外造影剂负担，对高龄患者尤为重要。

精细化管理助康复，患者在海外的女儿寄来感谢信

术后，针对TAVR术后心律波动、炎性水肿、并发症高发等特点，该科副主任张磊带领医护团队开启精细化监护管理：动态监测患者生命体征、心律、心功能及穿刺创口情况，精准把控药物治疗、液体管理、体位护理及早期康复节奏，提前规避心律失常、血管损伤、心功能异常等术后风险。仅2周左右，王爷爷便健康平稳地康复出院。

出院后，远在海外的女儿王女士向医院发来感谢信：“虽然隔着千里重洋，但我们的感恩之情，比大海还深。”因故未能及时赶到医院陪伴父亲，她通过书信向医护团队表达谢意。

李东升主任介绍，TAVR是不开胸、经导管植入人工瓣膜的技术，适合高龄、高危、外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者。主动脉瓣是心脏将血液泵向全身的“单向阀门”，随着年龄增长或先天因素，瓣叶可能逐渐增厚、钙化，导致瓣口变窄，血液流出受阻。典型表现包括活动后胸闷、胸痛、气短、头晕乃至晕厥，部分患者静息时也会感到胸部压迫不适。高龄人群若出现上述症状，不应简单归因于“年纪大了”，应及时到心内科进行心脏超声检查，明确瓣膜状况。