53岁的黄石阳新男子杨先生(化姓)，13岁因意外摔伤致下肢部分瘫痪、右小腿截肢。然而，由于腰部以下活动不便，常年久坐、卧床让他饱受压疮困扰，创面反复溃烂40年不愈，最终恶变为瘢痕癌。近日，武汉市第三医院烧伤科团队为其彻底切除癌变病灶，并通过背部组织瓣移植修复大面积创面，成功根治了他数十年的顽疾。

自强不息40年，陈年压疮埋下致命隐患

年少致残、因伤辍学，却未曾压垮杨先生的意志。他学会与假肢为伴，在老家开起“麻木”接送学生，风里来雨里去，看着一个个孩子高高兴兴地从不同村落走向学校，“杨拐子”叔叔脸上总是挂着由衷的笑意。他用自己的方式，成为当地一道自食其力、守护学子的独特风景。他常常叮嘱孩子们要珍惜读书的机会，孩子们也亲切地叫他“杨拐子叔叔”。年复一年，学生换了一批又一批，杨先生的身影始终如家人长辈般守护着孩子们的求学路。

然而，岁月不饶人。杨先生逐渐老去，年轻时受过重创的下肢，由于长期久坐、卧床，他的骶尾部、臀部和右大腿等处反复出现压疮、溃烂。四十年来，创面时好时坏，始终没能彻底愈合，成为他坚强人生中，无法轻易抹去的隐痛。

3年前，杨先生右臀部、大腿溃烂范围突然扩大，渗液增多，自己换药已无济于事。近半年来，他辗转多家医院治疗，创面依旧难以愈合。

今年2月，杨先生在外院接受了臀部病灶切除术，术后病检结果如晴天霹雳——高分化鳞癌。陪伴他40年的慢性压疮悄然癌变，且创面伴随严重感染，多重不利因素叠加之下，溃烂范围持续扩大，溃烂范围持续扩大，多方求医仍未见好转。

创面深可见骨伴恶臭，救治刻不容缓

绝望中的杨先生慕名来到武汉市第三医院烧伤科，经检查，其病情远比表面看起来严重：杨先生坐骨区的Ⅳ期压疮，随着时间延长自行收缩缩小，但在长期的炎症和自行修复刺激下，小创面下布满多个窦道和深层潜腔，散发着刺鼻的恶臭;右侧胯部有一个约12厘米×10厘米的皮肤缺损，肉芽分泌物呈异常绿色，渗液明显;双侧臀部、右大腿根部皮肤发硬隆起，骶尾、臀沟、坐骨结节遍布压疮遗留瘢痕。更棘手的是，双侧坐骨结节下的窦道已深达骨质，内部严重溃烂，病情复杂且危重。

背部取材修补创面，精准手术根除癌变病灶

面对严重感染、癌变和多处深达骨质的窦道，烧伤科团队制定“先彻底清创、后精准修复”的方案。首先切除杨先生骶尾部、臀部、右大腿的巨大溃疡及窦道，将感染和癌变组织“一网打尽”。由于病灶已累及肛门、尾椎骨及坐骨，并向周围蔓延，手术团队在病理检查指导下，经过三次扩大切除，才将病灶切除干净。

在有效抗感染治疗的配合下，团队将癌性的复杂创面转变为巨大皮肤和软组织缺损的普通创面。随后，团队巧妙地从杨先生后背切取下一块巨大的组织瓣，分叶移植到压疮处。这块组织瓣如同一个“活的填充物”，不仅填平了凹陷，还修复了复杂的窦道和皮肤缺损。同时采用负压引流联合植皮技术，修复了残余创面。

“很多人以为压疮只是皮肉问题，靠换药、翻身就能恢复，却忽略了它暗藏的癌变风险。杨先生就属于典型的长期压疮未及时有效处理，最终导致癌变的病例。”烧伤科副主任、创面修复病区主任张伟解释。长期不愈的压疮会持续产生慢性炎症刺激，不断损伤细胞DNA，扰乱人体修复机制，久而久之易导致细胞恶变，诱发鳞状细胞癌，也就是医学上所说的瘢痕癌。“近几年，我科已陆续接诊数十例压疮癌变患者。”

经过一个多月的精心治疗，杨先生臀部创面基本愈合，刺鼻异味消失。伴随他40年的这块“心病”，终于画上句号。他也能够重返心爱的接送工作岗位，继续守护孩子们的求学路。“所幸这次癌变组织切除得很干净，后续只需定期复查即可。一般而言，瘢痕癌的复发几率较低。”张伟主任表示。

张伟主任也郑重提醒：压疮应尽早就医规范治疗。若超过半年不愈合，无论大小，都应定期到专科医院复诊。当创面出现以下“癌变警报”时，请立即就医：边缘或基底长出菜花样、结节状的增生组织;分泌物突然增多，伴明显恶臭;原本不痛的压疮开始出现持续性疼痛。(文：蔡玥、王杏)