睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但是统计显示，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率达38.2%。长期失眠影响个人的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险。2021年3月21日是第十九个世界睡眠日，其主题是：规律睡眠，健康未来”。现在就让我们关注睡眠健康，聊聊失眠问题。

一、何为优质睡眠？

谈睡眠障碍之前，首先我们谈谈优质睡眠，简单的概括：那就是夜间一般不醒，醒了还能很快入睡，适当做梦，但不是噩梦，没有似睡非睡的感觉。醒后神清气爽，没有疲乏感。我们搜索了不同年龄段的最佳睡眠时间，如下表。

二、何为失眠？

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要体现在以下几个方面：

1. 入睡困难：上床后翻来覆去睡不着，往往需要躺30分钟或以上才能睡着

2. 睡眠维持障碍：夜里醒来2次以上，醒来后难以入睡

3. 早醒：早上醒的很早，比以往至少提前半小时

4. 睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，同时伴有疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等日问功能障碍。

三、引起失眠原因？

1.    睡眠环境改变：睡眠环境的突然改变、强光、噪音都有可能影响睡眠

2.    心理因素原因：生活中发生重大事情，导致情绪激动，情绪不安，或者是持续的精神紧张都可能导致失眠

3.    精神疾病：焦虑症、抑郁症、双相障碍及精神分裂症等精神疾病也常会出现失眠

4.    身体疾病：高血压、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病等疾病可能导致失眠

5.    生物钟紊乱：长期熬夜、睡眠颠倒会造成生物钟紊乱而引起失眠    

四、失眠的治疗

1.    非药物治疗

（1）睡眠卫生教育：睡眠规律、适当锻炼（睡眠前2-4个小时不宜）、禁止饮酒或含咖啡因食物、睡眠6小时内避免刺激性活动，睡眠房间安静、舒适以及白天尽量不要睡觉。

（2）认知行为疗法（CBT）：睡眠教育、重组认知、行为策略及放松训练。

重组认知主要是改善患者对睡眠的负性想法、错误信念，改变患者的睡眠态度，让患者能够减轻焦虑，保证充足的睡眠。

行为策略包括：睡眠适当限制、控制刺激源、调整睡眠行为。

放松训练可以让患者更加配合治疗。

2.    药物治疗：简单介绍下常见的药物

（1）苯二氮卓类药物：具有镇静、催眠、减轻焦虑、抗惊厥等作用，具体药物有：艾司唑仑、阿普唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮。不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒、认知功能减退等；

（2）非苯二氮卓类药物：起效快，安全性较苯二氮卓类药物好，具体药物有：唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆等；

（3）褪黑素受体激动剂：具体药物有雷美替胺、阿戈美拉汀。不推荐将普通褪黑素作为催眠药物使用。

（4）食欲素受体拮抗剂：食欲素受体拮抗剂是一类正在研发的治疗失眠的新型药物，具体药物有苏沃雷生，已获得美国FDA批准，我国目前尚未批准该药。

（5）抗抑郁药：部分抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。

1）三环类抗抑郁药：多塞平、阿米替林：

2）曲唑酮：可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

3）米氮平：适合睡眠表浅和早醒的失眠患者。

4）文拉法辛和度洛西汀。