九月是举办马拉松的热门月份，跑马拉松不仅是体能的挑战，也与大脑的健康密切相关。近年来的一些研究发现，马拉松这类极限耐力运动会对大脑产生一些暂时且可逆的变化。 在马拉松这种长时间高强度运动中，身体会耗尽糖原储备，进而动用脂肪供能。当血液中的葡萄糖不足以支撑大脑的高能耗时，大脑可能会“动用”髓磷脂这类脂肪物质来应急。髓磷脂是包裹在神经纤维外的脂肪物质，约占其干重的70%-80%。它就像电线外层的绝缘皮，能保证神经信号传导的准确和高效。若髓磷脂缺失或受损，神经信号传递就会出错，可能导致多种神经系统疾病。 研究发现，马拉松赛后24-48小时，跑者大脑中与运动协调、感官知觉和情绪处理相关的一些区域的髓磷脂含量会出现暂时性下降。但这并非损伤，而是大脑在能量匮乏时的一种自适应表现。大脑将髓磷脂作为应急能源，是暂时性变化，不必过度担忧。不少跑者在完赛后几天里会感到思维迟钝、注意力不集中，俗称“马拉松脑雾”。这除了与髓磷脂的暂时变化有关，也是大脑在经历极度疲劳后的正常休息和调整过程。赛后需给大脑恢复的时间，通常2周开始恢复，2个月内髓磷脂水平会完全恢复到赛前状态。 尽管马拉松赛后大脑会有暂时变化，但长期、科学的规律运动对大脑健康益处多多：长期规律运动能锻炼大脑的代谢和适应机制，促进神经可塑性;跑步能促进多巴胺、血清素等情绪调节物质的分泌，改善情绪，有助于缓解焦虑与抑郁;有氧运动能促进海马体(负责记忆与学习的关键区域)中新神经元的生成，增强记忆学习能力。 给马拉松跑者的安全提醒及建议 1.警惕“过度训练综合征”：如果训练量过大且休息不足，不仅可能影响运动表现，还可能出现情绪烦躁、身心俱疲、对生活提不起兴致等情况，并可能伴有反应速度等认知功能下降。系统训练，循序渐进：无经验跑者需通过至少6个月的系统训练提升肌肉耐力与心肺适应性，再挑战全程马拉松。 2.比赛中关注身体信号：若出现头晕、胸闷、心悸等“求救信号”，应立即减速调整，必要时求助医疗团队。极端情况下，当体内能量储备耗尽及电解质严重流失，可能导致神经信号传递紊乱，出现类似“无意识”的肢体失控状态，这是身体最后的求生信号，必须立即停止比赛。量力而行，及时止损：比赛中若感严重不适，退赛是明智的选择，硬撑可能导致严重风险。 3. 赛后恢复同样重要：完赛后不仅要让身体休息，也要给大脑恢复的时间。保证充足睡眠、进行适度脑力活动(如冥想)、注意营养补充(如适量摄入富含Omega-3脂肪酸、维生素D的食物)都有助于大脑恢复。赛后充分恢复：给予身体和大脑足够的休息时间，保证睡眠，均衡营养。 希望这些信息能帮助你更全面地了解马拉松与大脑健康的关系。科学训练、倾听身体的声音，才能跑得更久更远。

作为打工牛马，感觉到累是常有的事，很正常。但一天下来，啥高强度、精神紧张的事都没做，仍莫名感到疲乏和倦怠，可能是一种过度疲劳状态，如果持续存在，它就不是普通的“累”，而是一种病，称作“慢性疲劳综合征”。 慢性疲劳综合征是一种以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征的复杂疾病，这种疲劳感通常持续至少6个月，并且无法通过充分休息来缓解，日常活动也会使其加重。既往被视为亚健康的一种表现，但现在认识到它是一种独立的症候群，其常伴有多种神经、精神症状，但无器质性及精神性疾病。 该病可发生于任何年龄，但中年人(40-60岁)更常见，女性发病率明显高于男性，比例约为2.8:1甚至更高。IT人员、医务人员、学生、科研人员等从事脑力活动且工作压力大、长期精神紧张的群体发病率较高。饮食作息不规律、长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等人群发病风险也较高。其症状广泛且多样，可能涉及多个系统：持续疲劳(>6个月)，休息后不缓解，活动后加重，睡眠后精力不恢复;记忆力减退、注意力不集中;头痛、头晕;情绪不稳、易怒、焦虑、抑郁;肌肉酸痛、关节痛(无红肿)、咽喉痛、淋巴结肿大压痛;食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻或便秘;尿频、尿急;性欲减退(男性遗精、阳痿、早泄;女性月经不调、性冷淡);视觉模糊、对光敏感、耳鸣等。 临床上，目前该病的核心诊断标准主要包括两点：1. 持续至少6个月的严重疲劳，休息后无法缓解，且导致工作、学习等活动能力显著下降。2. 排除其他可能引起疲劳的疾病，如甲状腺功能减退、贫血、自身免疫性疾病、感染性疾病、严重的精神疾病等。 症状特点通常需要满足以下8项症状中的至少4项：记忆力或注意力明显下降、咽痛、颈部或腋下淋巴结触痛、肌肉疼痛、无红肿的多关节疼痛、新发或类型的头痛、睡眠后精力无法恢复、体力或脑力活动后不适持续超过24小时。 慢性疲劳综合征的确切病因尚不完全清楚，目前认为可能与多种因素有关：病毒感染，如EB病毒、肠道病毒、人疱疹病毒等感染可能是诱因之一;免疫系统功能紊乱，在部分患者存在免疫指标异常;内分泌系统失调：如下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能异常;神经系统因素，可能与脑功能异常有关;遗传倾向，临床上有一定家族聚集性;环境与心理压力，明确长期过度劳累(脑力和体力)、重大生活事件、持续精神压力等是重要诱因。 该病虽然可能让人感觉困扰，但通过积极的综合管理和必要的医疗干预，情况是可以改善的。其中，最重要的是生活调整。保持固定的作息时间，创造良好的睡眠环境，避免睡前过度兴奋，保证睡眠。适度运动，循序渐进，避免剧烈运动加重疲劳，选择低强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太极拳、八段锦等，以不感到过度劳累为宜。均衡饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。做好压力管理，保持良好心态，通过听音乐、冥想、深呼吸等方式放松。如果自我调节后改善不明显，症状严重影响生活，需要及时就医。可首选精神心理科或神经内科，可根据最困扰你的症状选择，如睡眠问题看睡眠科或心理科，疼痛看疼痛康复科。医生可能会根据情况使用药物(如止痛药、抗抑郁药)缓解特定症状，提供心理治疗，认知行为疗法有助于调整思维和行为模式。中医调理，针灸、推拿、中药等中医疗法对缓解症状有较好效果。 希望这些信息能帮到你，爱护自己，一点点的累也是身体对你发出的信号，及时放松休息，事半功倍，才能更好前行。

每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日，而整个9月也被确定为世界阿尔茨海默病月，今年2025年世界阿尔茨海默病月及日的主题是“早防早治，守护认知”。阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease， AD)，常被通俗地称为“老年痴呆”，是一种主要发生于老年期的进行性神经退行性疾病，它并非正常的衰老现象，而是一种会严重影响脑功能的病理状态。随着我国社会老龄化程度加深，阿尔茨海默病已成为一个重要的公共卫生问题。 为什么要早? 早发现、早防治阿尔茨海默病，是应对这种疾病最关键的策略，不仅能有效延缓疾病进展，还能显著提升患者及其家庭的生活质量。其带来的核心价值是对患者本人延缓疾病进展：在轻度认知障碍阶段干预，部分患者可能不会发展为阿尔茨海默病，或认知功能获得改善。保留认知与生活功能，早期大脑仍有代偿能力，干预可最大限度保存记忆、思维和日常生活能力。提升生活质量与尊严，及早控制症状，有助于患者更长时间保持独立和生活尊严。除此之外，延缓病情发展能减少患者对他人照护的依赖，降低长期护理的经济和精神压力，能减轻家庭与社会的照护负担。 如何做到“早发现”与“早防治”? 一、留意细微变化，识别疾病的早期迹象及信号 1.记忆衰退，近事遗忘，频繁忘记近期发生的事，反复询问同一个问题。 2.以前会做的事情不会做了，能力下降，完成熟悉的任务出现困难，如做饭忘关火、算错账。 3.说话辞不达意，找不到合适的词语。 4.时间、地点分辨不清，在熟悉的地方迷路，搞不清时间或季节。 5.判断力减退 6.未能按时处理事务 7.把东西放错地方 8.情绪和行为转变，易怒或焦虑。 9.理解视觉和空间讯息出现困难 10.变得孤僻、冷漠、多疑。 切勿将这些迹象简单归咎于“老糊涂”，一旦出现多项上述症状，应及时前往医院的神经内科进行专业筛查。 二、早期采取综合防治措施 如果确诊或处于高风险状态，应在医生指导下采取综合干预。控制慢性病，严格管理高血压、糖尿病、高血脂等，这些是明确的危险因素。坚持健康生活方式，遵循地中海饮食，每周保持至少150分钟的中等强度运动，保证充足睡眠。强化脑力与社交，持续学习新知识、参与益智游戏、维持丰富的社交活动，能有效刺激大脑。规范治疗，医生可能会根据病情使用药物、认知训练、音乐疗法等非药物干预。 面对阿尔茨海默病，我们并非无能为力。“早发现、早诊断、早干预” 是赢得这场与时间赛跑的关键，它意味着更好的生活质量、更轻的家庭负担和更多的主动权。

在神经内科认知记忆门诊可以发现，患者及家属常常将痴呆、老年痴呆、阿尔兹海默病等混为一谈，医生宣教解释一通，仍然一头雾水，理不清头绪。 痴呆是一种以认知功能损害为核心症状的临床综合征，主要表现为记忆、语言、定向、计算、分析及解决问题等能力较先前水平显著下降，可伴有精神行为和人格异常，严重干扰日常生活的独立性，可由多种疾病引起，少部分可逆转。所以，痴呆的核心是“症状群”，本身不是一种独立的疾病，而是指由各种原因导致脑部损伤后，出现的一系列认知功能衰退的症状集合。要判断为痴呆，通常需要满足以下条件：认知功能(如记忆、语言、判断力等)出现明显减退，且这种减退足以影响日常生活和独立活动能力。引起痴呆的原因非常多，除了占比最高的阿尔茨海默病，常见的还有：血管性痴呆：由于中风、脑梗死等脑血管疾病导致脑组织缺血缺氧而引起。路易体痴呆：除认知障碍外，常伴有视幻觉、类似帕金森病的运动症状等。额颞叶痴呆：早期突出表现为人格和行为显著改变，或语言障碍。值得注意的是，有约8%的痴呆症在找到并治疗根本原因后，症状是可以逆转或部分改善的，例如由正常压力脑积水、甲状腺功能异常、严重营养缺乏或某些感染引起的痴呆。 判断阿尔茨海默病的核心是“病理变化”，阿尔茨海默病是一种具有明确病理特征的脑部退行性疾病，其典型特征包括脑内β-淀粉样蛋白异常沉积形成“老年斑”，以及tau蛋白过度磷酸化形成“神经原纤维缠结”，这些变化会导致神经元死亡和脑组织萎缩。该病是导致痴呆的常见病因，且在老年人群更多见，因此俗称“老年痴呆”。起病隐匿且病情呈进行性发展，目前还无法治愈，治疗目标主要是延缓疾病进展和改善生活质量。 所以阿尔兹海默病不等同于痴呆，通俗理解，可以将痴呆比作“发烧”，它是一种现象，而阿尔兹海默病就像是“流感”，是导致发烧的比较常见的原因，是一种明确病因的疾病。 为何区分两者很重要？理解分清痴呆和阿尔茨海默病的区别和相关性，有助于我们更准确地认识相关的健康问题，在现实中非常关键。 1. 指导正确就医与诊断：当家人出现认知下降的迹象时，理解这一点能避免简单地将所有问题都归为“老年痴呆”或“老糊涂”。医生需要做一系列检查(如神经心理评估、血液检查、头部影像学检查)，目的就是为了明确引起痴呆的具体病因，到底是阿尔茨海默病，还是血管性问题，或是其他可治疗的因素。 2. 决定治疗方向与预后：不同的病因，治疗方案和预后(未来的发展情况)截然不同。例如，血管性痴呆的治疗重点在于控制脑血管病的危险因素(如高血压、糖尿病);而阿尔茨海默病则有其特定的药物治疗方案。对于可逆性痴呆，及早发现病因并治疗可能带来显著改善。 总结一下，简单来说，痴呆是一个描述功能症状的“大篮子”，而阿尔茨海默病是放进这个篮子里最常见、最具体的一种疾病。理解这个概念，能帮助我们以更科学的态度面对认知衰退的迹象，促进早发现、早诊断、早干预，守护认知上正确诊治少走弯路。

你有没有过这样的经历?或者见过这样的场景：一个人好端端地站着，突然脸色煞白、出冷汗，然后就像断了电的机器人一样，软绵绵地倒了下去……几分钟后，又自己慢慢清醒过来，仿佛什么都没发生。 这不是电影特效，也不是什么超自然现象，它有一个听起来很专业，但其实很常见的名字——晕厥。 晕厥定义：是指由于一过性全脑血液低灌注(即大脑整体血流短暂减少)导致的短暂性、自限性的意识丧失、其特点是发作迅速、持续时间短暂、并能自行完全恢复。 划重点：针对晕厥临床上首要鉴别的是脑源性或心源性晕厥。通俗来讲就是脑袋或心脏的实质性病变导致的短暂性脑缺血发作，此时需根据具体病因针对性治疗才能避免再发。若你已排除了脑袋和心脏血管或心脏节律问题引起，多半与自主神经调节相关，此时最重要的是学会识别并预防。 因此建议首次发作时，一定先于医院就诊排除心脑疾病后并完善直立倾斜试验检查明确。 也许听起来还是有点云里雾里的，别害怕，今天我们就来一起揭开晕厥的神秘面纱，看看这“一秒断电”的背后，到底上演着怎样一场惊心动魄的“内部大戏”! 第一幕：总指挥部的“节能模式” 想象一下，你的身体是一个精密的王国，而大脑就是位于首都的“总指挥部”。这个指挥部超级耗电(氧气和血糖)，而且极其娇气，必须通过四通八达的“高速公路”(血管)一刻不停地输送能量，它才能正常工作。 正常情况下，心脏这个“水泵”勤勤恳恳地工作，把血液泵上高楼，直达大脑。一切井然有序。 然而，突发情况来了!可能是： 情绪过山车：看到血、极度恐惧、激动或疼痛(比如打针)。 特定的姿势：有些人比如打麻将或喝茶时诱发。 排便：特别是男性排尿后，膀胱压力骤降。 环境挑战：站得太久、身处闷热拥挤的车厢。 姿势闪电战：蹲久了猛地一下站起来。 、、、、、 这时，身体里的“安保系统”(自主神经系统)可能会启动误判形势!它以为：“不好!血压暴跌!要出大事了!” 于是，它果断下达了一个令人哭笑不得的指令：“全体注意!启动一级节能预案!优先保障底层生命供给，总部暂时断电!”这个指令的具体操作就是：让外围血管扩张，同时让心跳减慢。结果就是，通往大脑的“高速公路”突然没了压力，血液上不去啦! 第二幕：“黑屏”瞬间的慢动作回放 总指挥部(大脑)一旦断电，会发生什么? 1. 预警信号(可别忽略它!)：在彻底“黑屏”前几秒，系统通常会发出警报：眼前发黑、耳鸣、头晕、恶心、出冷汗。这就像电脑蓝屏前的提示一样珍贵! 2. 强制关机：然后，唰一下!画面中断，意识丧失，身体不受控制地倒下。 3. 机智的“重启”：但你发现了吗?人一倒下，通常很快就能醒过来。这不是巧合，而是身体的完美设计!一旦变成平躺姿势，地球引力这个“坏蛋”就帮不上忙了，“水泵”(心脏)不用再那么费力地把血往上泵，血液又能轻松回流到大脑。 于是，总指挥部电力恢复，系统重启成功!你醒了过来，可能还有点懵，但一切恢复正常。 如果你是“旁观者”： 1. 扶住他，让他安全躺下：防止摔倒造成的二次伤害。这是最重要的! 2. 垫高双腿：让腿高于心脏水平，这个简单的动作能神奇地帮助血液回流大脑。 3. 保持畅通：解开过紧的衣领、腰带，保持周围空气流通。 4. 等他醒来：通常几十秒到一两分钟就会转醒。醒来后不要急着让他站起来，让他平静地休息一会儿。 5. 若5分钟仍未苏醒或出现抽搐，醒后意识障碍，记忆障碍，胸闷胸痛等其他不适时，立即拨打“120”前往医院就诊，可能此时并非之前。 如何预防这场“意外断电”? 对于常见的血管迷走性晕厥，你可以： 避免诱因：别饿肚子、避免长时间站立、处在闷热环境。 慢一点：起床、站起时动作放缓，遵循“慢三拍”原则。 喝水：保证充足的血容量。 养成良好的排尿习惯，避免长时间憋尿。 识别预警：学会识别“眼前发黑、出冷汗”等前兆，并立刻采取行动(坐下或躺下)。

想象一下，你的身体是一座日夜不停运转的超级城市。这里有纵横交错的“交通网络”(血管)，有负责能量供给的“发电厂”(心脏)，还有一支无比重要的微型维修队——血小板。 平时，它们默默无闻，只有在城市发生“事故”(比如划伤、磕碰)时才会迅速出动，手拉手形成一张“止血网”，堵住漏洞，防止宝贵的“资源”(血液)流失。它们是城市的守护英雄。 但是，如果有一天，这支维修队突然开始无限制、疯狂地扩编，数量多到堵塞交通，甚至自己组建“路障”，那会发生什么?这就是我们今天要聊的——血小板增多症。 第一章：维修队为何疯狂扩编?——两种截然不同的原因 维修队失控，通常有两种完全不同的剧本： 剧本一：应急响应(继发性/反应性血小板增多) 剧情：城市突然遇到了大麻烦!比如“大型火灾”(感染、发炎)、“资源短缺”(缺铁性贫血)或“重大事故后重建”(手术后、出血后)。 解读：这是身体发出的正常应急命令：“情况紧急!需要大量维修队员待命!” 于是，骨髓这个“培训基地”就开始加班加点生产血小板。 结局：通常很良好。等麻烦解决(比如感染控制住了、铁补足了)，扩编命令就会解除，血小板数量也会自己慢慢恢复正常。这支队伍只是**过于勤劳的临时工。 剧本二：系统指令错误(原发性血小板增多) 剧情：问题不出在城市，而出在“指挥中心”本身。骨髓这个培训基地的“总司令”(造血干细胞)因为基因突变(如JAK2、CALR、MPL基因)“黑化”了，持续不断地发出“生产!生产!更多生产!”的错误指令。 解读：这是一种骨髓增殖性肿瘤。别被“肿瘤”两个字吓到，它多数是一种发展非常缓慢的“懒癌”。这里的维修队不再是守护者，而是失控的、不听指挥的“正规军”。 结局：需要长期管理，因为它们的行为难以预测。 第二章：队伍太多也闯祸——当血小板“堵路”和“罢工” 你可能会想，维修队员多点不是更安全吗?绝非如此! 当数百万甚至上千万的血小板在血管里挤来挤去时，它们会变得“亢奋”和“混乱”： 1. 胡乱设卡，堵塞交通(血栓形成)：亢奋的血小板会错误地认为到处都需要它们，于是毫无征兆地手拉手聚集起来，在完好的血管里形成 “路障”(血栓) 。这可比交通事故严重多了! 路障在脑袋：可能引发中风、头晕、头痛。 路障在心脏：可能引发心肌梗死、胸痛。 路障在手脚：可能让你感到手脚发麻、疼痛，甚至局部发红。 2. 质量太差，瞎忙一场(出血倾向)：更讽刺的是，因为队伍扩张太快，很多队员是“滥竽充数”的残次品，功能很差。真正需要它们止血的时候，它们反而无法有效形成稳固的止血网，导致容易出血，比如莫名其妙的牙龈出血、流鼻血、皮肤出现瘀斑。 看，这支失控的队伍既可能“好心办坏事”去堵路，也可能“关键时刻掉链子”止不住血，真是个麻烦的矛盾体! 第三章：如何管理这支失控的队伍? 如果体检发现血小板计数持续偏高(通常>450×10⁹/L)，医生就要化身“城市管理员”开始调查了。 第一步：侦探工作——找出扩编原因 问案情：最近有感染吗?有贫血吗?做过手术吗? 查身份：抽血做基因检测(查JAK2等)，这是判断是“临时工造反”还是“正规军兵变”的关键证据! 看基地：必要时做骨髓穿刺，直接去看看“培训基地”(骨髓)里的真实情况。 第二步：分级管理——风险分层，精准施策 医生的对策不是简单地把数量减下来，而是 “防堵”和 “防漏” 对于“临时工”(继发性)：不用管维修队本身，全力去解决背后的“城市危机”(比如抗感染、补铁)，队伍自己就会解散。 对于“正规军兵变”(原发性)：根据你的年龄和是否有过“堵路”历史，评估风险等级： 低风险市民：可能只需要每天吃一片小剂量阿司匹林。这个药就像给每个维修队员发了副“防粘手套”，让它们不会随便手拉手堵路。 高风险市民：除了发“手套”，还需要用药物(如羟基脲、干扰素)给“培训基地”降温，减少新队员的产出，从源头上控制队伍规模。 生活小贴士：与“调皮”的血小板和平共处 如果你或家人是原发性血小板增多症患者，可以这样做： 当好通讯员：密切关注任何“堵路”或“漏水”的信号(头痛、胸痛、手脚麻木、异常出血)，及时报告给医生。 保持交通通畅：多喝水，避免脱水导致血液变粘稠。 树立警示牌：戒烟! 吸烟本身就会损伤血管，是“堵路”的超级帮凶。 安全施工：在进行任何手术或看牙医前，务必告知医生你的情况。 温馨提醒：因而：当发现血小板增多时别惊慌，及时就医，积极寻找病因，根据病因规范治疗，避免血栓形成或异常出血。

1、华法林的“维生素K”阻击战 作为最常用的口服抗凝药物之一，华法林的疗效与日常饮食密切相关。让我们从科学角度认识其作用机制及注意事项。 维生素K作为华法林的作用靶点，其摄入量直接影响药物效果。《中国血栓防治指南(2024)》指出，不同蔬菜的维生素K含量差异显著。以菠菜为例，每100g含维生素K高达380μg，远超成人70-140μg的日需量。临床数据显示，单次食用250g菠菜可使华法林效果降低约30%。特别值得注意的是，68%的患者在突然增加200μg以上维生素K摄入时，会出现显著的INR值下降(>0.5单位)。这种影响在65岁以上人群中更为明显。 实际临床中，我们观察到鲜明对比： ●规律饮食的患者A(每日米饭+青菜)INR稳定在2.5的理想范围 ●偶尔食用300g凉拌菠菜的患者B，次日INR即降至1.8，血栓风险显著上升 2. 中药的"隐形炸弹"效应 除日常饮食外，传统中药的影响同样不容忽视。北京协和医院研究显示，35%的华法林异常病例与活血类中药有关。典型案例中，连续服用含当归补血方的患者，7天内INR从2.1急升至4.6，达到危险水平。 3.西柚的"致命诱惑" 对于新型口服抗凝药(NOACs)，西柚及其制品是重要禁忌。欧洲心脏病学会2025指南警示，西柚中的呋喃香豆素可使利伐沙班血药浓度提高2-3倍。对照研究显示，伴随西柚汁服药组的出血发生率(5.8%)显著高于对照组(1.2%)。 为帮助患者科学管理饮食，我们制定以下分级标准： [维生素K食物分级表] 低风险(<50μg)：苹果、黄瓜等 中风险(50-200μg)：油菜、生菜等 高风险(>200μg)：菠菜、羽衣甘蓝等。烹饪技巧方面，绿叶菜焯水1分钟可减少40%维生素K含量，猪肝盐水浸泡2小时能降低30%影响。 4.几点容易被忽视的重要细节： ■服药时间应严格固定(如每晚8点)，超时2小时可能影响INR ■注意蛋白粉、复合维生素等保健品中的隐性维生素K ■季节变化(如夏季脱水)可能导致药物浓度波动 中外指南差异体现了人种特点： [指南对比表] 中国指南：禁酒，初期每周监测 美国指南：日限1杯红酒，稳定后每4周监测 ，这种差异源于亚洲人15%的CYP2C9基因突变率带来的更高药物敏感性。 5.综合建议： 理想的抗凝管理需要"三件套"配合： ●精确的家用INR监测仪(误差<0.3) ●专业的饮食记录APP ●配备齐全的应急止血包 通过科学的饮食管理和规范的用药监测，患者完全可以在保障抗凝效果的同时，享受健康多彩的饮食生活。

想象一下，你体内有一条维持生命的高速公路——肺动脉，它将血液从心脏运送到肺部补充氧气。如果某天，这条高速路突然被一块“路障”堵住，血液无法通行，这就是肺栓塞。这块“路障”，通常是一块从身体其他部位(最常见的是腿部深静脉)脱落并随血液漂流而来的血栓。 一、 血栓如何形成?——危险的“路障”起源 1、血流变慢：长时间不动(如长途旅行、手术后卧床)时，腿部血液流动缓慢，容易形成血栓。 2、血液变稠：脱水、某些疾病(如癌症)或药物(如激素)会让血液更容易凝结。 3、血管壁受伤：手术、创伤、静脉炎症都可能损伤血管内壁，触发凝血。 4、血流动力学改变或风湿免疫相关、抗磷脂抗体综合征、或易栓基因相关的易感人群。 敲重点：当腿部或上肢深静脉形成的血栓脱落，它便成为一颗危险的“漂流炸弹”，随血流进入心脏，最终被泵入肺动脉系统，引发堵塞。 二、 警报信号：身体发出的求救信息 肺栓塞的表现差异巨大，取决于堵塞的严重程度： 轻微堵塞(小路障)： 可能仅感到呼吸有点急促或胸口隐隐作痛(尤其在深呼吸时)，有些人会突然轻微咳嗽(偶带血丝)。这些信号极易被忽视或误认为劳累。 严重堵塞(主干道封路)：情况危急。表现为突然呼吸困难、剧烈胸痛、心跳极快、头晕甚至昏倒、嘴唇或指尖发紫(缺氧)。这是需要立即拨打急救电话的紧急状况! 注意：腿部警示(最常见源头信号)： 约半数患者发病前会出现单侧小腿/大腿的肿胀、疼痛、发红、发热——这提示深静脉血栓(DVT)的存在，是肺栓塞的重要前兆。 三、 谁是高危人群?——风险画像 静止不动者：长期卧床病人、长途旅行久坐者(“经济舱综合征”)、办公室久坐族。 手术/创伤患者：尤其大型骨科手术(如髋/膝关节置换)、严重创伤后。 内在因素携带者： 遗传易栓症：家族有血栓病史。 癌症患者及接受治疗者。 怀孕期及产后女性。 服用雌激素药物者(如避孕药、激素替代治疗)。 肥胖人群。 吸烟者。 老年人。 四、 生命通道保卫战：预防与治疗 预防胜于治疗：从源头开始杜绝血栓的形成。 1)动起来!：简单、直接、经济、实用： 长途旅行(飞机、车船)每小时起身活动，伸展腿部;办公室工作定时起身走动;卧床病人遵医嘱进行踝泵运动(勾脚背-绷脚背)。 2)充足饮水：温水就行。避免脱水导致血液粘稠。 3)梯度压力袜：高风险人群(如术后)穿医用弹力袜，促进静脉回流。 4)药物预防：极高危人群(如重大骨科手术后)医生会处方抗凝药物(如低分子肝素)预防。 5)手术预防：若已存在下肢静脉血栓形成，又无法服用抗凝药物的病史可积极予以滤器置入治疗，阻挡血栓回流。 及时诊断与治疗： 诊断工具：医生会结合症状、验血(D-二聚体筛查)、影像检查(CT肺动脉造影是“金标准”、超声检查腿部静脉等)综合判断。 核心治疗——抗凝“溶栓”： 抗凝药物(主力军)： 阻止血栓变大和新血栓形成，身体会逐渐溶解已有血栓。常用药物包括华法林(需监测)、利伐沙班、达比加群等新型口服药(服用简便)。 溶栓治疗(急救手段)： 对危及生命的大面积肺栓塞，医生会使用强力药物快速溶解血栓，风险较高但救命关键。 手术/介入取栓(特殊情形)： 当药物无效或患者情况极其危急时考虑。 长期管理： 多数患者需服用抗凝药至少3个月，部分高风险人群需长期甚至终身服药，并定期复诊。 五、 关键行动指南 警惕腿部信号： 单腿不明原因肿痛，及时就医。 识别呼吸困难： 突发、不明原因的呼吸急促或胸痛(尤其深呼吸加重)，切勿拖延。 高风险人群加强预防：了解自身风险，严格遵循医生建议的预防措施。 急救意识：出现严重症状(剧烈胸痛、呼吸困难、昏厥)，立即拨打120! 时间就是生命。 肺栓塞虽凶险，却是可防可治的疾病。理解其成因，识别警示信号，积极采取预防措施，关键时刻迅速反应，就能有效守护这条生命氧气的输送通道。健康常在无声处警醒，生命总在警惕中延长——每一次起身活动，都是对血栓的无声抵抗。

想象一下，我们珍贵的大脑，就像一个悬浮在“海洋”里的神秘豆腐。这片海洋，就是脑脊液——一种清澈透明的液体。它可不是普通的海水，而是大脑的“专属悬浮液”，提供了360度无死角的浮力支撑， 缓冲震动，还能负责输送营养和清理垃圾。 正常情况下，这片海洋的水量稳定，压力恰到好处，让大脑能舒适地漂浮其中，任凭我们跑跳转头，都安然无恙。 但是，如果有一天，这片海洋的底部出现了一个小小的“漏洞”(脑脊液瘘)，海水(脑脊液)悄悄漏出，水位下降，会发生什么? 接下来让我们一起走进低颅压综合征的奇妙世界。 第一：漏洞从何而来?——一场意外的“漏液” 大部分低颅压综合征的起因，都像一个意外事故。 最常见的“刺客”就是腰椎穿刺(即腰穿抽脑脊液检查)或脊髓麻醉(即腰麻，比如无痛分娩)。这些医疗操作本身需要穿刺，有时穿刺点愈合慢，就成了那个小小的“漏洞”。 其次神秘的“自发性漏水”：有些人甚至没有明显原因，只是打了个剧烈的喷嚏、做了个瑜伽动作，或者轻微摔了一跤，脊髓鞘膜上某个薄弱点就破了个小口。这就像水管自己老化渗水一样，难以预测。 其他原因：外伤、手术等。 一旦开始漏液，颅内的“水压”就会降低，大脑的悬浮之旅就遇到了麻烦。 水位下降，最直接的后果就是：原本靠浮力支撑的大脑，因为重力开始微微下沉。 这下可不得了!大脑虽然柔软，但它上面挂着很多痛觉敏感的神经、血管和组织(比如硬脑膜)。这一下沉，就会牵拉、撕扯这些结构。于是，身体发出了强烈的抗议信号： 1. 最具特色的特征就是“体位性头痛”： 姿势一变就剧痛：只要你站起来，重力就会让大脑下沉得更厉害，头痛立刻加剧，感觉整个头都要炸了，仿佛有根绳子在往下拽你的大脑。 一躺下就缓解：只要你平躺下，重力影响消失了，大脑回归原位，对结构的拉扯减轻了，头痛又在几分钟内神奇地消失或大大减轻。 敲重点：这是低颅压最最典型的特征，堪称“疾病身份证”。 2. 其他伴随症状： 脖子僵硬疼痛：大脑下沉，脖子也得使劲“兜着”，累得发僵。 听觉异常：耳鸣、听力模糊(像是耳朵进了水)。 视觉异常：视力模糊、畏光、复视(看东西有重影)。 恶心呕吐：颅内压力变化也会影响到负责呕吐的中枢。 关键是如何寻找那个“隐藏的漏洞”? 医生要诊断这个病，就像一场侦探游戏。 听故事：医生一听你“站起来剧痛，躺下好转”的描述，心里就猜得八九不离十了。 2、测压力：脑脊液压力小于60cmH20即支持诊断，减少脑脊液收集总量。 2. 看影像(大脑的“悬疑片”)：让你做一个头颅MRI增强扫描。结果会显示出一些非常有趣的间接证据： 硬脑膜强化：因为漏液导致血管代偿性充血，大脑表面的一层膜在片子上会变得异常“亮眼”，像是被勾勒了一遍。 脑下沉征象：片子可能显示大脑扁桃体(不是嘴里那个!是小脑的一部分)向下掉，或者整个脑组织都有下移的趋势。 脑脊液空间变窄：海水少了，海床(脑组织和颅骨之间)自然就变窄了。 3. 找漏点(“缉凶”行动)：如果情况复杂，医生会派出“侦探”——CT脊髓造影或磁共振脊髓水成像，给脑脊液里注入“追踪剂”，精确定位那个可恶的漏水点在哪里。 找到瘘口：修补“漏洞”，补充“海水” 治疗思路简单粗暴：要么让漏洞自己长好，要么帮它堵上! 一线方案：卧床休息 + 疯狂喝水 这就像是给身体自我修复创造条件。 严格平卧(去枕甚至脚垫高)，能减少漏液，同时大量喝水或静脉补液(每天2-3升以上)，为身体制造更多脑脊液提供原料，促进漏口自愈。多数轻症患者这样就能好转。 王牌疗法：血补丁(The Blood Patch) 如果休息喝水没用，就要祭出大招了!医生会从你的手臂里抽一点你自己的血，然后像“打补丁”一样，精确注射到脊椎漏口附近的硬膜外腔。你的血液会在那里凝固，形成一个天然的 “生物创可贴” ，牢牢堵住漏洞。效果往往是立竿见影的，头痛很快消失，因此被誉为“液体黄金”。 终极手段：手术修补 对于极少数找不到漏点或血补丁多次失败的患者，如果影像学最终锁定了“元凶”，可以考虑外科手术进行直接缝合修补。 温馨小提示：如果你怀疑自己是“漏液”了 首要任务：躺下! 感觉要头痛时，立刻平躺，这是最有效的缓解方法。 疯狂喝水：在没有禁忌症的情况下，保证充足饮水。 立刻求医：去神经内科就诊，把这个有趣的“体位性头痛”现象详细描述给医生听。 --- 总结一下： 低颅压综合征，其实就是我们大脑的“悬浮液”漏了，导致大脑下沉引发一系列症状。它虽然痛苦，但并不可怕，更像是一个机械性的小故障。理解了它的原理，就不再会觉得神秘莫测。最重要的是，它是一个有明确治疗方法、预后通常良好的疾病!

夏季来临，从冰箱里拿出西瓜、冰棍大快朵颐，可真爽，但看到近期多例因为食用冰箱储存食物发生李斯特菌感染的案例，手里的冰品瞬间不香了。美国1998年因污染熟肉致21人死亡，2011年污染哈密瓜致30人死亡。正确认识，才能不慌张，李斯特菌感染到底是怎么回事呢? 李斯特菌感染(李斯特菌病)是由单核细胞增生李斯特菌(简称单增李斯特菌)引起的食源性疾病，具有高致死率的特点，尤其对特定高危人群威胁极大。 一、病原体特性 1. 生物学特征：单增李斯特菌为革兰阳性短杆菌，兼性厌氧，可在细胞内寄生，产生溶血性外毒素。 耐低温：在-20℃至45℃均能繁殖，家用冰箱(4-6℃)是其常见繁殖环境，故称“冰箱杀手”。怕高温：70℃加热2分钟或45℃持续7分钟可灭活。 2. 传播途径：主要通过食用被污染的食物(如生奶、冰激凌、熟肉、生蔬等)经消化道感染，也可通过胎盘、产道传播给胎儿，或经破损皮肤、黏膜感染。 二、易感人群与临床症状 1. 高危人群：孕妇(感染风险是非孕人群的18倍)、新生儿、老年人(≥65岁)、免疫功能低下者(如HIV患者)。 2. 临床表现：健康成人多为自限性胃肠炎(发热、腹泻、头痛等)，数日自愈。而高危人群表现为侵袭性感染，出现败血症、脑膜炎、心内膜炎，死亡率20%-50%。孕妇尤其需要注意，轻症类似流感，但可致流产、死产、早产或新生儿脑膜炎(死亡率33%-100%)。 三、预防措施 注意食品处理，避免生食，不喝未巴氏消毒的奶制品，不吃软奶酪、生肉、未洗净蔬果。生熟分开，刀具、砧板分开使用，避免交叉污染。冷藏熟食食用前需彻底充分加热(≥70℃)。定期清洁冰箱，处理食物前后洗手。孕妇、老人等避免食用高风险食物(如烟熏海鲜、冷藏即食食品)。 四、治疗及预后 若明确为李斯特菌感染，药物治疗首选氨苄西林或青霉素，重症联合庆大霉素，疗程上脑膜炎需治疗20天以上，败血症约15天。及时治疗可痊愈，但免疫力低下者可能出现呼吸衰竭、休克等严重后果。 通过以上措施可有效降低李斯特菌感染风险，高危人群需格外警惕。若出现疑似症状，应立即就医并告知医生可能的食物暴露史。

2025年6月28日是第19个“国际癫痫关爱日”，今年的主题为“科技助力，共创未来”。在时代背景下，科技正为我们全面赋能，科技的快速进步为癫痫的诊断、治疗、患者管理及社会支持带来了革命性变化，重塑了癫痫防治模式，“科技赋能”正成为推动癫痫关爱事业迈向新高度的核心动力。科技在癫痫领域目前有哪些具体的应用场景、对未来发展影响有哪些展望，以下做个简单介绍： 一、科技如何助力癫痫防治? 1. 精准诊断：AI与影像技术的突破 癫痫诊断依赖临床症状观察和脑电图(EEG)，但部分患者发作间歇期EEG可能无异常，易漏诊，有局限性，科技的应用显著提升了诊断效率和准确性：利用AI辅助读图：通过机器学习训练的AI系统可快速分析长程视频脑电图，自动识别癫痫样放电和发作片段，减少人工判读的时间误差(例如，部分算法对局灶性癫痫的识别准确率已超过90%)。癫痫术前评估病灶定位方面，多模态影像融合：结合功能磁共振(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)等技术，可精准定位致痫灶(如脑肿瘤、局灶性皮质发育不良等)，为手术提供关键依据。 2. 实时监测：智能设备守护安全 癫痫发作的突发性和不可预测性是患者安全的最大威胁，智能监测设备可实现“全天候守护”。可穿戴监测设备：如智能手环、贴片式传感器，可连续监测心率、脑电(EEG)、肌电(EMG)或运动信号，通过算法识别异常模式(如发作前的肌阵挛或心率骤升)，并通过手机APP/短信向家属或急救中心报警(例如，部分设备对强直-阵挛发作的识别准确率超85%)。家庭视频监测系统：通过家用摄像头结合AI图像识别技术，可自动捕捉发作时的肢体动作，辅助医生判断发作类型。 3. 创新治疗：科技拓展治疗边界 对于药物难治性癫痫患者，辅助以神经调控治疗：如迷走神经刺激术(VNS)、深部脑刺激(DBS)，通过植入式电子设备调节异常脑电活动，无创神经调控(如经颅磁刺激TMS、经颅直流电刺激)也在快速发展，为不愿接受手术的患者提供新选择。个体化药物治疗方面：通过基因检测(如全外显子测序)明确癫痫相关致病基因(如SCN1A、KCNQ2突变)，可针对性调整药物(如钠通道阻滞剂对某些基因突变更敏感)，减少试药风险;AI还可基于患者代谢特征预测药物疗效，优化剂量方案。 4. 患者管理：数字化平台提升依从性 使用远程随访系统：通过互联网医院、微信公众号等平台，患者可在线复诊、上传用药记录和监测数据，医生实时调整治疗方案，尤其方便偏远地区患者。患者教育APP：整合疾病知识、用药提醒、急救指南等内容，帮助患者及家属科学管理疾病，减少因认知不足导致的发作加重。 5. 公众教育：科技打破信息壁垒 虚拟现实(VR)科普：比如通过VR模拟癫痫发作场景，让公众直观了解“癫痫发作时如何正确救助”(如避免强行按压、保持呼吸通畅)，学会正确合理应对方式。大数据传播：利用社交媒体、短视频平台传播权威科普内容，覆盖更广泛人群，减少误解和歧视，推动社会包容。 二、未来展望：随着科技的进一步发展，癫痫防治有望迎来更多突破性进展，推动“关爱”从“被动支持”转向“主动赋能”：脑机接口(BCI)的应用：通过植入式电极阵列采集脑电信号，未来或可实现“发作预警-即时干预”的闭环系统(如自动触发神经调控设备终止发作)，甚至帮助部分患者恢复认知或运动功能。基因编辑与细胞治疗：致病基因修复技术、间充质干细胞治疗、癫痫疫苗等新兴疗法也在实验室阶段展现潜力，为“根治癫痫”提供新可能。 科技不仅是癫痫防治的“工具”，更是推动社会理解与包容的“桥梁”。未来，随着科技的持续赋能，“科技助力，共创未来”必将成为癫痫关爱事业的核心底色，让每一位癫痫患者都能共享科技进步的成果，拥抱平等、尊严的生活。

癫痫是一种慢性病，做好日常生活管理，对控制疾病发展、减少症状发作、降低意外伤害风险等多方面有积极影响，也是癫痫疾病全病程管理中重要的一环。以下针对癫痫患者的日常生活指导，内容涵盖饮食、作息、安全防护、用药管理及心理支持等方面，希望帮助患者科学管理病情并提高生活质量。 一、饮食管理 规律进餐、均衡营养：多摄入富含蛋白质(鱼、瘦肉、豆类)、维生素(新鲜蔬果)及矿物质(如镁、钙)的食物，避免过饥或过饱，以防低血糖或代谢紊乱诱发发作，避免高糖、高盐或辛辣刺激性饮食。避免诱发发作食物：如酒精、咖啡因、浓茶。对于部分难治性癫痫患者，可能需要特殊饮食方案，如可尝试生酮饮食，但需在医生指导下进行。 二、作息与生活习惯 保证充足睡眠，每日睡眠7-9小时，避免熬夜或睡眠不足(降低发作阈值)，睡前避免电子设备刺激，营造安静、黑暗的睡眠环境。适度运动，运动项目选择低风险活动(如散步、瑜伽)，避免剧烈运动、游泳或高空作业，运动时需有监护人陪同，并佩戴防护装备(如头盔)。 避免诱因，减少强光刺激(如闪烁屏幕)、噪音刺激及高温环境。 三、安全防护措施 做好居家安全，移除尖锐物品，床边加装软垫;浴室使用防滑垫，避免独自洗澡。厨房避免单独用火或操作电器，优先选择微波炉等安全设备。外出时注意随身携带病情卡片(注明病史、用药及紧急联系人)，避免驾驶或操作机械，发作未控制时需监护人陪同外出。 四、用药与医疗管理 严格遵医嘱按时按量服药，不可自行增减或停药，记录用药反应，如出现皮疹、头晕等副作用及时就医。按医嘱定期复诊复查，常常包括脑电图、血药浓度及肝肾功能等。 五、心理与社会支持 保持心态平和，避免焦虑、抑郁等情绪波动，可通过冥想、心理咨询缓解。需要家庭与社会支持，家属需学习急救知识，发作时保持冷静并正确处置，鼓励患者参与社交活动，消除病耻感，避免歧视。 癫痫患者需通过科学的生活方式、严格用药和全面防护减少发作风险，做好日常生活管理，事半功倍。